快速血糖仪在急诊检验血糖中的应用分析

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0291－01

【摘要】目的：探讨快速血糖仪在急诊检验血糖中的应用价值。方法：选取我院2009年2月~2011年3月急诊收治的60例患者的临床资料，对患者采用快速血糖仪及静脉血液血糖检测法对患者进行血糖测定，比较两种检测方法的准确度及检测时间。结果：两组检测结果比较差异无统计学意义（p＞0.05）；快速血糖仪检测时间短，与静脉采血法比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：快速血糖仪能节省检测时间，为急诊为急诊为重患者的抢救争取时间，但是对于危重患者和慢性糖尿病患者一定要认识到其存在的误差，确保血糖检测结果的可靠性。

【关键词】快速血糖仪；急诊；静脉血糖；检测价值

快速血糖仪在急诊危重病人抢救中的应用越来越广泛，糖尿病昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷在治疗中均需要通过快速检测其血糖浓度来判断昏迷的性质，临床上常采用抽取静脉血送检验室作血清葡萄糖氧化酶法测定血糖，但是在应急情况下，多采用快速血糖仪来检测血糖，我们比较和分析了这两种检测方法在急诊为重患者血糖检测中的优缺点，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2009年2月~2011年3月急诊收治的60例患者的临床资料，男性37例，女性23例，年龄25~68岁之间，平均45.5±4.7岁，既往糖尿病史13例，既往无糖尿病症状及体征者47例，脑梗死14例，心肌梗死18例，急性上消化道出血9例，脏器破裂6例，其他3例。

1.2 方法 患者入院后快速血糖仪采集末梢血液，快速血糖仪选用德国宝玲曼公司生产的20-800R血糖仪，生化测试仪选用深圳迈瑞公司生产的BS300全自动生化仪。使用专用血糖测试纸插入仪器进行测定，同时采集静脉血2~5ml在肝素抗凝管中离心，分离血浆后放入生化仪内进行血糖及其他项目的测定，比较两种检测方法的准确度及检测时间。

1.3 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用t检验和x2检验。P

2 结果

两种检测方法准确度及检测时间比较近表1

表1 两种检测方法准确度及检测时间比较

3 讨论

危重患者就诊时，血糖是了解患者病情及预后的客观指标，同时对指导临床抢救也有重要意义。本文对两种检测方法的准确性及时间进行比较，快速血糖仪检测血糖准确率与静脉检测法无明显差异，但是检测时间明缩短，与文献报道的结果相符，说明在急诊多数患者应用快速血糖仪检测是一种快速有效的检测手段。快速血糖仪检测的是患者的末梢血液，属于全血，血液成分复杂，同时因为操作不规范，标本中混有组织液，可能会导致结果出现误差，在本组中，快速血糖仪检测结果低于静脉采血组，但是基本不会影响临床诊疗，特别是在急诊危重患者的抢救中更能显出优势。在快速血糖仪问世之前，为了抢救患者生命，特别是需要补充血容量的患者输液类型的选择非常被动，比如老年糖尿病患者在发生低血糖时，主要表现为神经系统障碍症候群，临床表现酷似急性脑血管发作，如果诊断明确，易造成误诊，并错过抢救时机。对于高血糖昏迷患者如果延误检测输注葡萄糖，会加重病情，甚至导致患者死亡。血糖仪小巧、便于携带，能帮助医生及早明确诊断，减少医疗纠纷的发生，此外血糖仪的费用低，降低患者治病的成本，但是快速血糖仪也存在一些缺点，快速血糖仪在某些疾病的检测中会出现误差，要引起注意，如对休克患者进行血糖测定时，休克患者末梢血液循环差，四肢厥冷，所测得的血糖值可能不准确，有资料报道，患者收缩压低于60mmHg时，测得的血糖值与实际血糖相差加大，因此休克越严重的患者在使用升压药时，不能使用快速血糖仪来监测末梢血糖的变化，监测结果的不准确，影响抢救和治疗的成功率。血糖仪的不正确使用也会影响检测结果，如对低血压患者采血时，往往用力挤压才能出血，用力挤压组织液对血液形成稀释，结果出现误差。总之，快速血糖仪检测血糖应用比较广泛，其检测结果与生化法相似，静脉采血准确度高，但是其存在反复穿刺的弊端，给患者带来很大的痛苦，危重患者的急救时间对挽救患者的生命至关重要，如休克患者末梢循环不良，取血困难大，一次采血量不足正常测试等缺点。快速血糖仪能节省检测时间，为急诊为急诊为重患者的抢救争取时间，但是对于危重患者和慢性糖尿病患者一定要认识到其存在的误差，确保血糖检测结果的可靠性。

参考文献

［1］ 王芳华，郁武雯，王翔，等．指尖血糖测定值与静脉血浆糖测试值的关系与评价．陕西医学杂志，2003，32(11)：1048―1049．

［2］ 孙玉琴，尿糖试纸和快速血糖测定的临床价值．健康大视野，2009，6(12)：126．

［1］ 池胜英，陈筱菲，徐克，等．33台快速血糖仪调查结果分析［J］．临床检验杂志，2005，23(2)：160．

［2］ 李晓新，林琴，彭科凤，等．快速葡萄糖测定仪使用体会［J］．临床检验杂志，2OO3，21(5)：269．

［3］ IAtzquez M D，aiIllent C．Comparison of out patient point ofcaI℃ghlcoSe testing VS venous glUCO6e in the clinical Laborato―Iy［J］．PR Health SCIJ，2003，72(4)：385―389．

［4］ 陈娟华．糖尿病高危患者新人院快速血糖检测的探讨．中国实用护理杂志，2004，20(2A)：21．

作者单位：756000 宁夏固原市人民医院