医学教育体系范文

医学教育体系范文第1篇

我国现行医学教育培养机制存在多个层次，有专科、本科、硕士、博士之分。多层次医学人才培养对于特定历史时期快速解决医疗卫生资源不足的困境起到了历史性的作用。当有无问题解决之后，质量问题就逐渐暴露出来了。一方面，各层次教育所拥有的生源质量、师资力量和硬件设施等方面差距巨大，导致每年有相当数量缺乏足够训练的医师进入临床，医疗活动出现更多系统性风险；另一方面，医学归根到底是一门经验学问，接受了更长时间基础知识系统训练的医生进入临床初期，事务性临床工作能力反而有所欠缺，于是滋生了“高学历、低能力”的怪现象，客观上促使后来的医学生止步于接受更为长期和系统的医学基础训练。总体来讲，不利于医学事业的健康发展。当前医学教育改革的方向逐渐将培养重点转向专业学位硕士研究生为重点，对于强调医学生培养均质性具有重要意义。在部分地区试行的临床住院医师规范化培训中“四证合一”的模式，以及对不同教育层次来源的医学毕业生设定不同的住院医师培训周期和计划，对完善医学教育培养机制是很好的探索。

二、基础教育与临床实践脱节

传统的医学教育中，本科层次是医学基础教育的主体，研究生阶段则主要侧重于培养科学研究能力。然而，作为医学教育主体的本科教育，基本上又被人为划分为4+1模式，即4年基础课程学习和1年临床生产实习，部分学校在生产实习之前，有数周时间不等的集中见习期。这种看似计划性和可执行性良好的教育程序，在实际执行过程中却逐渐显现出一个难以克服的弊端：学生在基础课学习期间，对于临床相关的生理、病理、解剖等知识，理解过于抽象，无法获得客观体验；而到了后期实习阶段，先期学过的基础知识早已淡忘于记忆曲线的远端；再者，对疾病的全面认识和治疗，大体上要求包括从基础的生理、生化、医学物理直至诊断、治疗、预后判断等在内的完整的知识体系，这种割裂式的医学知识讲授过程无助于培养医学毕业生系统性解决临床问题的能力。在日常教学过程中，许多授课老师都有这样的体验，面对学习氛围低落的大学课堂，结合讲授知识适时引入临床病例分析，往往是活跃课堂气氛，提升授课依从性的良方。这恰恰体现了学生想要将干瘪、枯燥的基础理论知识与临床实际病例联系起来的急迫需求。国内一项针对在校医学生的调查显示，有76.75%的被访者认为临床实践显著影响就业能力，高居所有就业能力影响因素的首位。现代医学教育模式基本上来源于西方国家在“弗氏报告（AbrahamFlexnerreport）”基础上建立的以学科为基础的教育模式（Disciplinebasedcurriculummodel，DBCM），以大学—医学院—附属医院为结构基础。在此基础上，又逐渐发展衍生出以问题为基础的教育模式（Problem-basedlearning，PBL）和以结果为基础的教育模式（Outcome-basededucation，OBE），其最终目的，是要培养出具备足够临床工作能力的专业人员。但我国大学医学教育在借鉴西方发展经验方面还存在一些问题，最显著的地方是，西方医学生所需要的生物医学相关基础知识的学习，在进入医学院校以前即已完成，而国内是进入医学院校以后才开始学习。其所导致的结果是，虽然我们医学院校的学制与西方国家接近，但耗费在生物医学相关基础知识学习上的时间，让医学生接触临床的机会被大大削减了。为试图弥补这一缺陷，国内部分医学院校相继开展了7年制、8年制临床医学专业，以增加医学生临床实践机会。但与学制延长相伴随的还有培养层次的提升，教、学双方都保有着某种功利因素。而且，它的教学方法仍然只是传统5年制教育的扩充版，没有从根本上改变基础教育与临床实践环节脱节的弊端，在教学实践中仍需进一步改进。

三、毕业后教育体系功利因素掺杂

严格的说，医学教育是一种终身教育体系，毕业前教育解决的是职业门槛问题，而毕业后教育解决的是职业成就问题。当前，我国医疗卫生行业缺乏对医疗从业者全面、客观、公正的业绩评价体系，往往不能从医疗工作者解决实际临床问题能力的角度来评价个人成绩，毕业后教育往往被这种相对落后的评价体系所绑架。各种会议、研讨班、继续教育项目、进修、学习背后往往由晋级、升职、评选等因素所驱动，而非以提升职业能力为原动力。近年来大力推行的专业学位教育，根本上就是要将毕业后教育的精力主要花在培养医学毕业生解决实际临床问题的能力方面，这是一种非常值得肯定的教育改革尝试。但是，如果不能在个人业绩评定、薪酬、晋升等方面探索配套的改革措施，不但有可能大大削弱改革的效果，而且，可能使新一代医疗从业者后期职业生涯遭遇迷途。五、社会道德环境催生职业孤立感对多数医学生来说，医学教育是怀揣着“白衣天使”梦，以“健康所系、生命相托”的神圣誓言开始的。相对于中学阶段“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”的封闭环境，随着专业知识和社会信息接触的爆发式增长，各种负面社会影响随之进入医学生的精神世界，对他们的世界观、价值观、人生观产生不良影响，部分医学生因此认为职业前景黯淡，职业孤立感油然而生，甚至放弃职业前途。从高等教育战略层面上来说，这是对社会教育资源的巨大浪费，也逐渐凸显为影响医学教育体系效率的重要社会问题。

总之，医学教育体系不但包括大学专科、本科和研究生阶段教育，它还应当涵盖医学生大学入学前及毕业后教育的全部过程，而决不只是高等医学院校的事情。要全面提升医学教育质量，应当从教、学两方面着手。同时，还需要营造良好的社会医疗活动氛围，建立公平、公正、可操作性强的业绩评价体系等。

医学教育体系范文第2篇

1我国全科医学教育体系现状

在我国，虽然AM、AHC、AHS都是新兴概念，但就其实质而言，我国医学院校的发展长期以来基本遵循了这几种模式。目前，医学院校加上附属医院就组成了AHC，成为创造知识、培养人才和医疗服务的中心。我国大部分医学资源集中在AHC，但是其服务范围仍局限于医疗服务，特别是高度的专科服务，不能满足人们的卫生服务需求。2009年启动的新医改提出，要通过发展社区卫生服务和全科医学，解决老龄化社会带来的严峻的中国老年人口的保健和医护照顾及医患矛盾突出等问题。然而，当前我国全科医学人才数量非常匮乏，质量也亟待提高，这是阻碍我国卫生事业改革和发展的瓶颈。因此，大力培养全科医学人才，已经成为推动我国新医改和医学教育工作的一项紧迫而重要的任务。当前我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，主要有4种形式，包括高等医学院校全科医学知识教育、毕业后全科医学教育、全科医生转岗培训以及全科医生继续医学教育。当前进行的转岗培训、规范化培训等教育和培训形式只是针对目前国情采取的过渡期培训形式，长期的能力培养需要靠学习型组织和系统连续性的职业发展空间的构建。

2AHS在全科医学学科中的应用

卫生系统要根据人群的需要不断调整其模式和功能，教育系统要为卫生系统提供相应的卫生人才、医疗证据与知识创新。AHS的系统观在于垂直统一协调教育、研究和服务，强调系统内的所有机构均有教育、研究和服务的功能，形成紧密体系协同发展，以解决教育系统与卫生系统沟通不畅，培养出来的人才不能胜任实际工作需求的问题。AHS涵盖的机构、内容正符合全科医学人才培养的需求，在全科医学教育和研究发展中应引入该体系的观点，现从国家的政策导向及大学的人才培养、科学研究、服务社会三大基本功能的角度说明AHS在全科医学学科中的地位和作用。

2．1政策支持在AHS的宏观协调下，全科医学的发展需要更高层次的教育系统与卫生系统的衔接，政府应加快解决全科医学定位问题，切实增加对全科医学教育的投入，并加快制定相关配套措施和政策，保证社会资源更多地向全科医学流动［10］。从我国国情出发，采取多渠道、多形式、多层次的培训方式和办学方法:一方面，尽快建立规范的全科医生教育和培训制度，落实全科医生在校教育、毕业后教育及继续教育的一系列政策;另一方面，明确规定各级医疗机构的教育、科研和服务职责，为全科医学人才的职业发展提供良好空间，保证全科医学队伍的整体水平。

2．2人才培养教育是AHS最核心、最基本的目标，在AHS理念的指导下，从人才培养目标定位、课程设施、基地与师资建设及专业设置上，进行全科医学教育教学改革:①在培养目标上，需改变传统的医学教育为“精英教育”的定位，将全科医学人才培养定位于培养适应基层卫生服务工作要求的高素质应用型人才，并且合理定义全科医学人才的核心能力，改变目前学校培养定位不准确、医学生就业期望值高，培养出来的人才“下不去”的现状。②在课程设置上，针对“生物-心理-社会”医学模式的转变，以学生为中心，整合基础、临床学科的内容与生物、心理、社会医学专科知识，形成独特的全科医学专科知识体系。③在基地建设上，全科医学的实践基地应由从三级医院到社区卫生服务中心的各级医疗机构、预防保健机构等组成，以学校及其附属医院为核心，整合区域内所有与健康相关的机构和单位，包括医疗单位、护理康复机构、疾病预防保健机构等，建立综合广泛的实践网路系统，提供最优质的一线教学资源。④在师资建设上，通过学校和三级医院提供的学术支持和技术指导，将有临床医学、全科医学理念等理论基础，并且在基层社区服务工作的全科医生选择作为全科医生师资培训的骨干，专科医生做全科医生的导师，提供医疗技能方面的指导。通过对临床教师的培训，丰富各级临床教师专业和教学知识，促进临床教师的成长，满足临床教师自我发展的需要，提高临床教师的工作积极性［11］。⑤在专业设置上，AHS不仅有医学、药学、口腔、公卫、护理人才的培养，还包含了健康相关专长的培养，如检验师、营养师、理疗师，跨本科、毕业后教育到继续教育等多个层面。在英国，全科诊所通常以团队的形式运行，由5～6名全科医生、2名护士、7～8名接待员、1名健康服务助手、1名管理者组成，负责所在社区9000～10000个患者的初级医疗保健［12］。在我国，相对全科医生而言，其他全科医学人才的缺口更为巨大，全科护士、公共卫生医生、康复理疗师等也是基层卫生机构急需的人才，完善全科医生培养模式的同时，也应完善这些相关全科医学人才的培养。

2．3科学研究在科学研究方面，AHS除了传统的基础科学研究外，更强调转化医学和应用研究，以及卫生政策与体系研究、卫生服务研究等。AHS的建立为高等学校和各级各类健康服务机构的合作创造了条件，促进各部门协调发展。各级各类健康服务机构需要得到大学及其附属医院在循证医学、临床路径等方面的学术支持和技术指导;同时，各机构为大学及其附属医院的科研提供研究的课题和来源以及研究的场所，特别是现场工作方面，为各类人员的培养提供实践基地，如在社区中结合健康档案建立、随访制度等进行流行病学调查、病例对照研究、队列研究、干预研究等。

2．4服务社会建立AHS的意义在于强化三级医院与二级医院、一级医院、妇幼保健、疾控中心等各级医疗相关机构的合作，实现共同发展。在服务功能方面，AHS提供从出生(甚至出生前的产前护理)到死亡的所有卫生服务，AHS将提供初级医疗卫生保健的基层医院及社区与医疗技术水平高、专科化程度发达的三级医院统一协调管理，通过加强三级医院对基层医疗机构的支持，鼓励三级医院的医生到基层服务，基层医院的医生到三级医院培训，支持和开展远程会诊等，建成相互依存、各司其责的大卫生系统。并且，完善双向转诊制度，吸引患常见病、多发病的患者在社区医疗机构就诊，实现全科医生和专科医生良好地分工。全科医学人才真正发挥基础医疗保健的“守门人”作用，最终实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗模式，缓解目前我国医疗资源分布不均，医患矛盾突出等问题。

3结语

总之，全科医学学科具有其独特的价值观、技能和知识体系［13］。通过AHS的推行，目的是将高等医学院校与各级健康相关单位建成系统的教育体系的一部分，增进高等学校与附属医院及各级各类卫生机构的合作，实现教育系统与卫生系统的有效衔接，解决全科医学人才需求量大，然而通过高等教育培养出来的人才却“下不去、留不住、用不上”的矛盾，形成系统、连续一体的全科医学人才培养体系，构建全科医学在校教育、毕业后教育和继续教育相互沟通、彼此衔接的终身教育体系。

医学教育体系范文第3篇

继续医学教育的培养目标，内在包含着课程设置的价值观，课程在实质上就是培养目标的细化，课程设置应以培养目标作为根本依据。遵循“社会人才需求—人才培养目标—人才素质结构—课程体系”的课程构建原则，课程是为实现医院教育目标而选择的教育内容的总和。课程体系的专业性、实用性、前沿性、多样性及特殊性是实现培养目标的关键，在具体设置中坚持以下原则。

1.1重视基础的原则

在课程内容的选择上要强调把基础理论与前沿知识相结合，把先进科学技术与专业研究方向相结合，利用有限的教学时间充实教学内容。每年年初由医院教育管理部门制定课程设置框架，包括授课时间、课时、专业分布频次等，上半年为基础课程，下半年为提高课程。由各中心科室根据要求填报课程计划并指派副高职称以上、取得一定科研成绩的职工作为授课教师，利用平日晚间时间，采用课堂授课的形式，向住院医师、研究生、进修医师等基础人才群体，讲授学术前沿、医学新进展、医学经验等知识。

1.2注重交叉的原则

挖掘教学资源，优化重组课程。医院教育管理部门积极搭建业内多学科沟通交流的平台，以学术交流会为课程形式，组织“全国心血管病学博士论坛”、“各项科研基金申报答辩会”等，鼓励全院医师的积极参与，聘请统计学、流行病学、遗传学和其他相关学科专家，从不同角度共同讨论我国在心血管疾病以及相关领域的新进展，特别就心血管医学的热点问题和推广应用中的经验与存在问题进行开诚布公的讨论。

1.3重视研究和实践的原则

本院以继续医学教育项目的开展为课程组织形式，每年开展继续医学教育项目百余项，要求各科室每年至少申报一项“单位自管项目”——以“病房小讲课、教学查房”为教学形式，每月至少开展1次；要求各四级学科中心每年申报一项“区县级项目”——面向全院各科室医师开展，进行本院范围内专业学科间的全面交流，例如“门诊心脏病诊断与临床治疗-冠状动脉CT解读与病例分析”、“功能社区职业人群疾病管理技能培训-血脂异常防治指南培训”、“心血管病基础研究相关知识及实验技术培训”等；要求各三级学科点申报一项面向全国开展的“部级项目”，例如，“心脏瓣膜移植培训班”、“国际高血压及相关疾病学术研讨会”、“心血管病影像诊断及介入治疗”等，各项目均以学术讲座结合手术参观、模拟实践的形式进行医学知识和技能的推广和普及。

2教材体系的建设

近年来随着心血管领域基础与临床研究不断深入，特别是大量循证医学证据不断涌现，心血管疾病诊断和治疗的知识日新月异。本院作为国家心血管病中心，为提升全方位诊治和预防心血管疾病水平，对学科布局进行了战略调整，改革了传统的心血管病专科诊治模式，向着“大专科，小综合”多学科交融的模式发展。那么，在专科特色的教材编写上，本院贯彻了“基础性和系统性”原则，加强“应用性和实践性”，按照三级学科科目，以医院各疾病诊疗中心为单位组织编排，围绕各种疾病进行系统阐述。动员全院具有较高学术水平和丰富临床经验的医学专家，综合大量国内外最新动态、进展和指南，并结合多年临床工作经验认真编写心血管病特色的系列内部教材，目前已出版的有心内科、心外科、放射科、体外循环科、麻醉科等，这些教材配合院内基础课程的实施，得到了广大学员的推崇和认可。

3师资队伍的建设

本院是一所非教学医院，没有“教师”职称编制，也没有学科教研室，“教师”的首要身份是“医生”，医生的本职工作又是医疗，“教学”从属于“医疗”，繁忙的医疗工作逐渐营造出“教学是负担”的教育氛围，上级医师普遍缺少带教意识。然而“教师”这个角色不可或缺也一直存在着，这不仅关系到研究生、住院医师、进修医师等基础人才培养，更是医院整体人才梯队建设的关键。医学作为实践性、经验性很强的学科，如若没有主动的“教与学”，宝贵的临床经验将得不到系统有效的传承。教师作为教学的具体实践者，不仅仅自身业务水平和综合素质直接影响人才培养质量，教学水平也在人才培养质量方面起着决定性的作用。为此，必须以教学为主线，即课程实施和对下级医师的临床指导来不断加强充实师资队伍建设，将“教学工作情况”作为考核指标列入晋职晋级中，建立“院级教师管理办法”，实施学员评教制，从管理手段进行改革，以改善非教学医院的教育现状。

《院级教师管理办法》包括教师的聘请条件、聘请程序、工作职责、组织管理等内容。聘请流程采用个人申请和试教打分相结合的形式。申请者必须符合申报条件，教育管理部门负责选拔，组织教育委员会专家开展试教评估工作，凡60分以上方可获得院级教师资格。受聘教师主要职责是带教临床型研究生、住院医师、进修医师、实习生，协助完成培养计划；承担院级进修生基础课、研究生学位课、继续教育项目等授课任务；积极配合教育处其他教学活动。每年年末由教育管理部门负责组织在岗教师的考评工作，实行学员客观评价制与教育管理部门综合评价相结合，评选年度“优秀教师”，年评分低于60分者，给予警告，连续两年低于60分者，撤销教师资格。

4讨论

当然，统一完整的院级继续医学教育体系需要相应完整的管理制度来支持和落实，例如院级的继续医学教育制度、学分授予办法、人事制度、年度综合绩效考评等。通过多种形式和载体把教学意识，观念逐步渗透到医院全体职工的头脑中，使处于被动和从属地位的临床教学工作成为专科医院的中心工作之一。非教学医院的教育工作建设是一个持续漫长的过程，相比医疗与科研工作，要立足长远发展，树立整体思维，建立长效机制，进而形成制度化、规范化的医院教学体系。逐渐形成人人是老师，处处是课堂的良好教学氛围，更需要全院人员的奉献精神，最终达到医教研协调发展的良好状态。

医学教育体系范文第4篇

一般说来，世界医学教育体系分为北美模式和欧洲模式。北美模式以美国为代表，欧洲模式以英、法为代表。

1.1美国医学教育体系

美国医学教育体系以本科后教育和精英教育为主要特征，属于大学本科后教育，即完成综合性大学本科阶段的学习、获得学士学位后，进入医学院校学习。实行八年制培养模式，建立分级和四年制课程体系，分为两个阶段实施，即“4+4”模式，先四年学习获得学士学位，后四年医学院校学习，毕业获得医学博士学位（MD）。将学生动手能力培养贯穿于整个医学教育过程，特别重视培养学生临床能力与科研能力。实行精英教育，严格控制招生人数，入学必须参加统一的医学院入学联考（MCAT），内容包括自然科学、社会科学、人文科学，同时必须通过专家委员会的面试。同时有相应的行业组织制度——全美医学院校资格认证委员会医学教育联络委员会（LCME）评估认证医学教育资格，美国国家医学考试委员会（NBME）组织全美医师执照考试（USMLE），美国医学学科理事会（ABMS）负责颁发全美统一的各专科住院医师培训与资格证书。

1.2英国的医学教育体系

在英国，医学委员会（GMC）负责管理高等医学教育。医学院校的主要任务是高等医学教育，而且医学教育有相当完备的法律法规体系，对医师注册制度、对学校的医学教育、学位授予和行医必备条件都有明确的规定。英国医学院校实行自主招生，规模由政府宏观控制。根据学生的入学申请、高中毕业成绩（A-level）、面试表现等录取学生，特别对学生的人文素养综合素质考察要求较高。英国高等医学教育的学制通常为5年，毕业授予内科、外科学士学位（MBSS），经过1年实习，实习合格者再完成2年的医学轮转，然后接受2~3年的专科培训，才可称为全科医生或专科医生。英国医学教育倡导以学生为中心，发展学生综合能力。对学生的知识技术、工作态度、临床技能、以及学术水平等都有严格的考核程序，考核结果作为遴选学生进入下一阶段的学习的依据。

1.3法国的医学教育体系

法国医学教育学习难度大、竞争性强、淘汰率高，属于“精英教育”。重视临床实践，学生的学习自主性高。法国的医学教育学制最长，为9~11年，分为三个阶段。其第一阶段是两年时间，第一学年的两个学期期末，各门课程实行全国统一考试，根据全年成绩再进行排名，平均下来仅取16%的学生进入第二学年学习，正式成为医学生。第二阶段由4年组成。4年结束后，医学生基本具备了住院医师所应掌握的知识技能等能力，参加全国执业医师考试，自主选择专业，进入专科医学学习。第三阶段为3~5年。全科医学教育是3年，而专科通常为5年。本阶段结束时，通过论文答辩，获取医学博士学位。综观欧美发达国家的医学教育，均有统一、完整的医学教育体系，学制在5年以上，有相应完整的制度或法规体系进行制约；重视学生的人文素质培养；有规范的医师职业准入制度，而且比较完善；学校教育与毕业后的住院医师培训、注册前医师培训连接。

2当前我国医学教育体系现状

2.1多层次、多学制并存

我国医学教育层次多，多种学制并存，高素质医学高级人才不足，不能适应人民群众日益增长的卫生服务需求。在我国，通过全国高中毕业考试即可进入医学院校学习。现行的高等医学教育体系有三年制大专、五年制本科、七年制硕士，还有八年制博士。医学教育学制层次多，五年制本科教育是主流。目前，除部分西部地区和其他经济欠发达地区还有少量三年制医学专科教育以外，医学生培养主要是五年制本科教育，作为我国医学人才培养的一种比较规范成熟的模式。五年的本科教育按照国家学大纲，包括两年半基础教育、两年半临床专业教育（专业课程需学习含临床见习、1年的毕业实习期）。目前，我国临床医学类专业培养目标和要求各校基本一致。近年来，参考国际医学教育成功经验，结合我国实际，国家批准在一些学校陆续开设7年制或8年制医学教育。2004年，教育部、卫生部颁布了《中国医学教育改革和发展纲要》，教育部决定将八年制医学教育试点由北京协和医学院（1917年开设）、北京大学（2001年开设）扩展到复旦大学、华中科技大学、中南大学、中山大学、四川大学等，至2009年，国内开设八年制医学教育的共有12所大学。

2.2完善中的医学教育体系

通过多年的实践，我国初步建立了包括学校基础教育、毕业后教育、继续教育的连续统一的医学教育体系。但是，我国医学院校的招生仅仅以学生的高考分来决定，毕业时，只要所有课程的成绩合格，就能够从事医师职业，没有规范的医师职业准入制度，可以说医学教育是“宽进宽出”。1999年，我国开始实行执业医师资格考试制度，规范了医师准入制度，对医学教育起到了导向作用。但是，缺乏毕业后住院医师培训或注册前医师培训与学校内教育严密对接。经过多年的探索改革，2014年2月，国家住院医师规范化培训制度建设启动，决定2015年起住院医师规范化培训将在全国推行。届时，中国医学教育临床医学人才培养包括五年的学校医学教育、毕业后教育包括3年的住院医师培训和X年的专科医生培训及终身学习阶段的继续医学教育组成，进一步与国际成功模式接轨。同时，医学教育作为高等教育中的一个特殊分支，人们更关注于专业技能的发展，并没有完全融入到共同的高等教育，与其他专业高等教育之间缺乏融通的接口，人文社会和行为科学的课程薄弱，学生的综合素质有待进一步提高。

3欧美发达国家医学教育体系的启示

当前，我国医学教育改革的重点在于“卓越医师”的教育培养。我们应基于我国的实际情况，博采众长，借鉴欧美发达国家成熟的教育模式，完善中国医学教育体系，深化医学教育改革。

3.1构建现代化医学教育体系

医学教育是包括学校教育、毕业后教育、继续医学教育的统一体，必须反映并服务于社会需求，以医学院校为载体，发挥学科和人才优势，通过制定、完善各类医师培训制度及建设培训基地，构建与国际接轨的、连续统一的中国特色现代化医学教育体系。具体是根据我国实际情况，体现多层次、多样化的医学教育，不同层次的医学教育必须明确设置全国统一的培养目标与要求，能够反映医师职业的岗位需求。

3.2探索住院医师规范化培训制度

据了解，美国、英国、澳大利亚等发达国家及我国香港、台湾地区，乃至许多发展中国家均已建立了政府主导的、较为成熟的住院医师规范化培训制度，有效地保证了临床医师专业水准和临床医疗质量。毕业后医学教育是培养临床医生的必经阶段，严格规范的培训可使医学生转变为素质能力有保证的合格医生。建立住院医师规范化培训制度，是我国医学教育的重大改革。卫生部、教育部高度重视住院医师规范化培训制度建设工作，协同多个部门，一直在进行不懈的研究探索。建立符合医学人才成长规律、适应我国国情的住院医师规范化培训制度，是我们追求的目标。1993年，卫生部颁发《临床住院医师规范化培训试行办法》，每年招录规模达两万余人，全国数百家医院开展了住院医师培训工作。今年年初，国家卫生计生委等7个部门联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，接着国家住院医师规范化培训制度工作会议召开，标志着我国住院医师规范化培训制度建设正式启动。

3.3加强人文综合素质培养

如何在临床教学过程中，培养出适应现代医学模式（生物-心理-社会医学模式）、富有人性、情商、具有良好医德医风、“以病人为中心”的优秀医师是不断变化的社会发展的要求。根据医学教育社会性、实践性和服务性的特点，开展以职业精神为主线的医学人文精神的教育活动，把医德与医术的教育培养结合起来，强化综合素质的培养，从而提升人文综合素质，为社会培养出适应未来医学发展、多学科交叉融合、具备终生学习的能力、具有批判性创新思维与研究潜质的综合性医学人才。作为高等教育的一个特殊分支，医学教育同样分享现代教育原则，并在医学教育体系的构建中得到尊重和贯彻。如现代教学观念和策略正在向“以学生为中心”转化，强调学生的个性化培养、教学方法的改进及重视学生的学习过程等，特别是批判性思维培养应作为核心任务。批判性思维是科学创新的基本素质，是医学创新的根源之一，因为临床和科研是两个相互促成的主体，科研的发展促成了临床的进步，而临床发现的实际问题要以科研来解决。医学活动中的人文精神是以当代科学技术为基础的，科学精神是充满人文关怀的精神。自上世纪70年代以来，医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会-环境医学模式转变，加之大量现代科学技术渗透到医学领域，人们在享受医学技术服务的同时，对医学人性化提出越来越高的要求。而从医学的人文科学性质反思医学教育，对医学生教育培养必须重视并强化医学教育的人文底蕴，形成坚实的医学“以人为本”的理念。在医学人文教育中，特别要重视培养医学生有效的医患沟通能力，注重避免理论说教，避免单纯采用医德和思想教育形式，结合学生的临床见习或实习等实践活动，以角色扮演、现场演示等方式进行。

3.4深化医学教育改革

国际医学教育学会于2002年提出“全球医学教育最基本要求界定了临床医生的最基本能力”，不管是在何处接受教育或实习，都应达到所规定的标准才算合格的医学人才。基于此，许多国家和地区都在不断地进行医学教育改革，适应全球化发展的需要。深化医学教育改革，更新医学教育观念，树立现代医学教育思想。教育观念的更新是医学教育改革的基础。在全球化背景下，教育思想应具有时代特征、国际视野、医学特点等；同时，紧跟世界高等教育的趋势，保持人才观、质量观和发展观的一致性。立足现实，借鉴成功经验，深化改革，提升学生正确的临床思维能力及解决问题的能力，培养符合社会需要的医学人才。要研究医学发展的现状和未来发展方向，研究医学生教育的方法，为医学教育提供最佳的知识和方法，包括调整课程结构，合理安排教学结构和课程设置；探索多学科综合性教学、多种教学方法，重视学生创新精神、人文精神等综合素质的培养等。

医学教育体系范文第5篇

[关键词]医学教育；教育体系；医学教育模式

【中图分类号】R649.21 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742（2013）03（a）-0132-02

澳大利亚作为较早开展全科医学教育的国家之一，其医学教育体系经过几十年的发展，已经逐步形成了一套完善而成熟的医疗人才培养体系。当前中国的卫生体制正进行着重大的变革，处于社会转型期的中国对于不同医疗人才的需求，使得医学教育也必须进行相应的改进与提高从而更好地发展全科医学教育，培养高素质的全科医学人才以满足社会的需要。实践全科医学，发展全科医学教育是我国卫生体制改革的必经之路。因此，该文通过对澳大利亚的教育体系的研究与探讨，对澳大利亚与中国医学教育体系进行比较和思考分析，从而为未来我国探索构建具有中国特色的医学教育体系提供参考价值与借鉴作用。

1 教学模式与现状差别

澳大利亚作为七大工业国之一。医学发展成果在世界上是令人瞩目的。整个澳洲拥有众多优秀的医学院，曾经先后有多位澳洲科学家获得过诺贝尔医学奖殊荣。而这样的成就全要应归功于澳洲的医学教育体制。澳大利亚现有医学院、医学护理与健康科学学院21所，均为综合大学的二级学院，每年培养大约1500名医学生。澳大利亚现有全科医生29 000人，根据澳洲统计局（ABS）数据显示，截至2011年年末，澳洲的人口大约有近2250万人口，也就是说澳大利亚每10万人口中有128名医生。

而我国虽然每年有大约30万人的医学生从学校毕业。以13亿人口计算，我国每10万人口中仅仅有23名医生，可以说无论从单位数量、学历以及教学质量依然与澳大利亚等发达国家有较大差距。

1.1 生源及学制比较

澳大利亚是医学教育开展比较早的国家，至今已有近几十年历史，积累了比较丰富的经验在全科医学教育方面。澳洲目前的医科学院及护理学院均开设了相应的全科医学课程。学校的教育经费主要由国家以及地方政府拨款。在澳大利亚，想要得到医学委员会（AMC）认证的医学学位，需在两类医学课程选择一种，即：在任何专业的课程的本科学习完成之后，再完成4年医学课程；或完成6年制医学本科课程。与此同时有12个月的医师实习期在正式接受无条件注册之前。一经认证，将可在任何洲和地区注册行医。特别值得一提的是，对于在澳大利亚高中毕业后假如想直接升读6年制医学本科，对成绩的要求几乎是需要满分，因此也能够说在大学医科中基本上集中了最优秀的人才。而对于招收本科毕业生进行医学课程学习的做法，可以保证生源在知识、学习能力和心理素质等方面更加成熟。

我国目前实行的是医学教育是比较多样的，现行的有5年、6年、7年和8年的培养制度，但是由于我国的医学教育相对于澳大利亚的生源情况而言，其录取分数线较低，并且有许多的医学院招收的并非是本科学生，而是一些中专等低学历学生。更为重要的是我国的医学院校之间没有统一的教学标准，师资水平、教学资源投入具有较大差异，而且重要的是学生的入学标准不统一导致生源有巨大的差别，综合以上因素导致了毕业生质量的严重参差不齐。

1.2 教学模式比较

澳大利亚的医学院课程计划的教育设计包括：①以学生为中心，合作和自我定向；②强调反馈以问题为中心的；③大量使用信息技术；④更早的实践课程与临床接触。在教学形式上，多是采取启发式教学、情景式教学和课堂讨论的形式。教师按照病例组织教学内容，让学生的学习能动性和主导作用得到充分发挥，在课堂内教师更多的是扮演配角，积极引导和培养学生们对于问题的独立探索、探究能力，提高学生对知识的理解和拓展能力。此外，课程的教学计划中还包括每周3次的自我学习小组单元，每个小组8―9人并配备1名协调教师。学习小组每周可以根据大家所热衷的问题进行探讨、诊断以及临床实践，以此在提升学生学习积极性的同时更大程度地培养学生的团队精神。

而在我国的医学教育体系的发展中。近年来学校与医疗机构之间逐步意识到了良好的合作关系的必要性，并在一些大中城市中逐步完善了医生培训体系，使得前期基础教育和后期的临床教育逐步严密结合起来。但是应该看到，与国外先进的教学体系相比，我国的临床医学院教学模式和理念仍然较落后，教师在课堂内依然处于绝对主导地位，给于学生的实践以及自身的动手操作时间较少，造成医学生对自己所学的医学知识缺乏必要的临床体验，缺乏结合临床、融会贯通、综合应用的能力。

1.3 临床实践与考核比较

澳大利亚的医学生在学习完最初的理论知识之后。学生便进入临床实习阶段。在临床实习阶段，每年实习医生有几个月的时间自己支配，甚至可依据自身的特点、爱好选择医院和科室，例如公立医院、私立医院或者社区的诊所。作为实习医生在医院参加临床各学科的毕业前实践，学生只有通过澳洲国家统一考试后才可获准医生证书，进而真正成为一名全科医生。

而在我国学生的临床实践往往是被学校硬性安排到某一岗位进行学习与实践，缺乏自主选择以及灵活机动性，大大降低了学生学习以及临床实践的兴趣与动手能力。我国对于学生的考核标准更多的是集中于理论层面。往往以论文的形式来考查学生的最终学习情况，忽略了临床实践的考核。

2 未来深造教育差别

澳大利亚在医学毕业后的教育分为早期临床医学培训和专业培训两个阶段。在历史上专科医师的培训和实践沿袭英国毕业后系统临床培训模式，依专业不同连续3-7年不等，都有系统的评价在专科医师培训的整个过程。包含在经验上取得的进步和承担责任的水平。澳大利亚目前没有对专科医生继续教育计划（Specialists Continuing Medical Education，CME）做出统一的要求，但各专业医学会对之十分重视，鼓励所属成员积极参加CME。从医学院校里开始全科医师培训，安排6―8周的社区医学、全科医学和农村卫生课程在校学习期间，同全科医师一起工作，毕业后全科医师培训必修内容包括医疗服务需求领域、急救技能（包含幼儿急救）、土著人健康课程等。虽然没有行医执照的更新制度在澳大利亚，但由医疗评议会发放的业务登记证却需每年更换一次，在更换业务登记证的过程中，该会将进行检查医生是否有刑事犯罪行为、是否有患者投诉以及医生的健康状态等。如若登记证没有得到更换，医生将被禁止参与医疗过失保险，进而很难再开业，因此这相当于实行了事实上的更新制。此外，在澳大利亚，为了提高全科医生的业务水平，已获得执业资格的全科医师必须接受继续医学教育。而且必须在每年里参加一定数量的较高层次的学术会议与讨论，以提高自身的学术水平。医院为了帮助医生进一步提高就医水平，每年为每一位医生提供了为期4周的脱产培训，并且在澳大利亚有专门的培训机构以及企业对医生进行专业培训。医生每3年需要参加国家组织的医学教育考核认证，只有考试通过者才能继续从医。

在我国，目前逐步进行了毕业后教育即基本职业技能培训制度和医师职业准入制度的改革，即所谓的“住院医生规范化培训”。这项制度逐步在国内大规模的推广，伴随卫生部颁布的《临床住院医师规范化培训试行办法》。培训分2个阶段：第1阶段3年，在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，参与全面系统的临床工作基本训练。第2阶段2年，进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握该专业的临床技能和理论知识，应安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作在最后一年里。该项制度现已经取得了明显的成效。解决了大部分医学生在毕业无法得到较好的继续深造的机会的问题。此外也为我国目前一大批基层的中小医院并不具备培训住院医师的条件和能力提出了解决方案。使得我国的医生技能的滞后与无法更新的问题得到解决。而以往，一旦那些刚刚毕业的医学生在水平较低的基层医院工作，将会使得他们因为缺乏较好的后期深造与培训机会而导致他们的临床工作水平很难有显著提高。

3 完善我国医学教育体系的建议

随着人们对于医疗健康的逐渐重视，我国在近年来对于医学教育的投入也在逐渐增长，根据我国“十二五规划”，未来我国的医疗卫生投入总费用将要到GDP的5%～6%左右。尽管我国在医学教育的投入逐年增加，但是从目前我国与澳大利亚等发达国家的医学教育体系相比依然有重大差距，为适应社会对卫生保健人才的需要，人才培养的课程设计应为培养从业能力服务，构建适合我国国情的医学人才培养体系。

3.1 完善高等教育教学体制

首先我国的教师以及学校领导必须意识到医学教育的重要性，从根本上转变过去的落后观念，将理论与实践相结合，医学中各一级学科如基础医学、临床医学、预防医学及口腔医学之间的相互联系、连续性和整体性应得到保持。同时改进上课教学模式，真正让课堂回归于学生，让学生成为课堂的主人，学习西方先进的教学模式，积极引导与培养学生独立自主与探究的创新性能力。加强各个医学院校应与医疗机构的合作，使学生在实践中学习，通过更多的临床实践提高其学习效率以及实际临床工作能力。

3.2 建立完备的职业技能培训制度及专科医生培训制度

我国目前对于毕业医生的后续培训制度不够重视。因此，为了使我国的医生能够更好的顺应时展，满足社会的需求，毕业后医师职业基本技能培训制度与体系在我国必须尽快得到建立，作为完整的医学教育体系的重要延伸。同时在我国的医师职业准入条件上，除必须通过国家执业医师资格考试外，必须同时具有住院医师规范化培训的合格证书。并且在此基础上还应进一步建立类似的专科医师培训和准入制度。

4 结语

医学教育体系范文第6篇

关键词：口腔医学教育对比分析专业人才

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0146-01

改革开放30多年来，人民生活水平大幅度提高，在党中央的领导下，已实现城乡基本医疗保障制度全面覆盖。这就意味着，医疗护理人员的数量将逐渐增加，专业技术技能也势必要提高。口腔医学属于医学大类，在当今国内医疗科技日新月异的国情下，在国际医药卫生事业继续开拓创新的世情下，有必要对比分析国内外口腔医学的教育体系，探讨出一条适合中国口腔医学的教育模式，对国外教育的方式方法取其精华，去其糟粕，以培养出更多更好为人民服务的专业技术人才为己任。

1国内外口腔医学教育的发展进程

我国口腔医学教育自加拿大牙科医师林则（A.W.Lindsay）于1917年在四川成都华西协和大学（现已与四川大学合并）设立牙科系开始，至今已有近一个世纪的发展历程。新中国成立后，陆陆续续有牙医学系或牙医学专科学校成立，但为数不多。与当时的美国、日本牙医数量相比，落后一大截，更遑论人口比。牙医学系附属于医学专业，没有设立独立的科系。直到1952年才成立专门的一级专业命名为口腔系，自此，牙医学更名为口腔医学，在医药院校的口腔医学高等教育与医疗系的高等教育是平行的一级专业。在后来的不断发展中，相继成立了口腔内科学、口腔外科学、口腔修复学等研究方向，极大的丰富了口腔医学。在不断的向前探索中，形成了中国口腔医学教育模式。

对于医疗技术相对发达的美国和日本，口腔医学高等教育开办时间早，教育体制模式更为成熟。早在1842年，美国已经设立了独立的牙科专业，日本设立齿科专业，法国牙科和口腔医学同时存在。

虽然我国口腔医学高等教育的发展时间相对短暂，但其内涵却较国外更加丰富。在科系的命名上就确定的培养的内容和目标更加宽泛，并不仅仅成为牙医，可以有更多的发展空间和更广的业务范围。

2对比分析国内外口腔医学教育模式

在我国，口腔医学从最早期依附于医学大类到成为独立科系，基础医学一直是专业课程。学生必须经历先学习基础医学，再把握临床医学，最后才攻克专业口腔医学这三个过程。在国外，以较为科学的法国口腔医学教育为例，口腔医学不设立临床医学，集中学习口腔医学，注重实际操作训练，培养更为专业的人才[1]。

因为历史和国情的原因，我国口腔医学院虽然独立，但与医学院不完全分离。对比国内外口腔医学教育模式，不难发现，我国口腔医学的内容丰富了，但培养专业技能上却不如国外的专攻、专克，不利于提高专业人才的技术和质量。

3对比分析国内外口腔医学教育的学制制度

我国口腔医学教育制度相对混乱，以培养不同的口腔医学人才分类：有三年制的专科教育，培养口腔临床治疗师、口腔修复工艺师等高等职业技术人才；有五年学制的本科教育，这是我国口腔医学教育的主体，培养实用型口腔人才；大学五年本科毕业后考取全日制研究生继续攻读的，培养成为研究型口腔医学人才。此外，还有七年制的本硕连读，八年制的硕博连读。所以说我国的口腔医学教育学制整体上比较混乱[2]。

在国际口腔医学学位证书分类上，分为学士学位和博士学位，另外还存在医师证书这一证书授予的类型。在一些国家，只有博士学位授予型这一种情况，比如美国。在美国，只有先获得学士学位才能攻读牙科博士，在牙医学院，培养的是牙科博士。另外一些国家，更为注重实际操作能力，要先在医院实习一年，工作表现优秀者才能攻读，例如德国。

我国学制较为混乱，不利于专业人才的培养和选拔。但另一方面，对于不同学习能力的学生进行多层次的教育，又有益教育事业的发展。

4用科学、发展的目光来看我国口腔医学教育的发展方向

中国口腔医学教育属于世界口腔医学教育的一部分，因为历史和国情的原因，势必在今后的发展道路上是曲折的，但应用科学、发展的目光来看待[3]。首先，在学制的设立上，要改变目前混乱的状态，借鉴国外成功经验，以培养实用技术型人才为目标。其次，在课程的设置上，要增加更多的时间学习口腔医学知识，增加更多实际操作的机会。另外，要加大教育资金的投入，引进新设备、新技术，发展自身科技创新[4]。

我国医学口腔教育的创新改革是一个循序渐进的过程，国外的优良模式和实际操作经验值得学习借鉴，但要立足国情，把握自身特色，走一条适合我国口腔医学教育发展的道路。参考文献

[1]申岱.论我国口腔医学教育中专业划分的必要性[J].医学教育，2004，（6）：18-19

[2]吴云，王松灵.国内外口腔医学教育及其人才培养模式比较，中国高等教育医学，2008，8：36-38

[3]范志朋，余缇，杨东梅.国内外口腔医学教育比较分析，北京口腔医学，2012，20（3）：170-172

医学教育体系范文第7篇

美国的牙医学教育是基于普通高等教育之上的特殊专业教育(Professionaleducation)。

它的培养对象是己经完成本科教育的大学毕业生，学制四年，授牙医学博士学位(Docto:of

DentalSdence，DDS)。培养目标是可以独立执业的通科牙医[1]。我国本科口腔医学的培养对象是高中毕业生，学制5年。培养目标是各级各类医院的通科口腔医生。基于培养对象、学制、培养目标的诸多不同，我国的口腔医学教育和美国的牙医学教育在课程设置、学科体系和课程的具体内容方面存在着很大的差异。

美国牙医学院《口腔预防学》是开设的第一门口腔临床课程，开设时间是第一学年的第二学期牙学院实行一年四学期制，第一学年3个学期在该学期开设的第二门临床课是《牙体治疗学》第一学年的第三学期开设《固定修复学》。第二学年第一学期开设《牙髓病学》、《正畸学》《牙周病学》，《全口义齿》。牙科学院的学生入学的第一年就开始了口腔专业的理论教育和操作技能训练。还得立刻学会在患者模拟装置旁开展实际的治疗工作。美国口腔医学教育之所以重视此点，是因为希望学生能从一开始就认识和熟悉牙科诊所中的医疗环境。在第三个学期时学习重点已经放在仿真头模训练，并要求学生制作简单的牙科技术制成品，以训练他们手指的灵活性。因此在临床前培训结束时，学生己实习了所有的治疗方法，通过教学模型的帮助，学会了患者的安置，符合人体工程学的工作原理，器械选择和保养，卫生条件和放射学基本知识。在指定教学大纲方面，教育者十分重视学生必须学会所有的工作技术和治疗方式，因为这些都是他毕业数年后在自己的诊所中所要应用的，所以最新的工作方法和新技术材料都必须及时纳入课堂学习中去[2]。

我国口腔医学专业五年制本科现行教学计划共分为为政治理论和人文素质课程、公共基础课程、医学基础课程、口腔医学课程和方法能力训练课程。政治理论和人文素质课程主要为各种政治课程和体育课程等，公共基础课程主要为英语、物理和化学等，医学基础课程主要为解剖学、生理学、病理学、生物化学等相关基础医学内容，口腔医学课程包括临床医学课程和口腔医学专业课程，其中临床医学课程488学时，口腔医学专业课程916学时;方法能力训练课程包括手术学基础、计算机、文献检索、医学统计学等课程，共计274学时;最后还包括临床医学见习12周，口腔医学实习43周。现行课程体系设计虽然兼顾到了对学生进行思想道德与职业素质、知识素质、人文素质和身心素质的培养，但是口腔医学专业课程主要集中于第四学年，当开始学习专业课程时，前三学年学习的诸多内容可能早已遗忘，或者记忆已经不准确，造成学习口腔专业课程过程中以前所学知识浪费。同时在前三学年中，虽然名为口腔医学系本科生，但是不具备基本的口腔知识，实际上只能称为医学院学生，更不能作为一名口腔医学生为周围人进行口腔知识宣教。

目前国际上对医生的基本要求由7项标准组成:医生职业价值态度、行为和伦理;医学的基础科学:交流能力;临床能力;群体健康和卫生系统;信息管理;评判性思维与研究。医学院校在课程设置、课程内容设计等方面必须保证毕业生达到以上7方面的核心素质要求[3]。借鉴美国口腔教育模式，为达到这一标准我国口腔教育体制应着重在以下几个方面进行改革:

课程设置结构应依据口腔医学必备的理论、知识和技能，培养目标与实际需要等关系性，考虑医学模式的转变，与现代医学技术的发展水平相适应。适当减少某些基础课程课时，鼓励学生自学;适当增加选修课和必修课，如口腔医学史、口腔生物学、医学心理学等;避免教学内容不必要的重复，如材料、微生物、预防与口内，技工与口修相互交叉重叠的内容;根据培养目的的不同，根据不同层次如专科、本科、七年制、研究生，不同专业如口腔医学、技工工艺学、口腔护理学对课程的侧重点不同，设置合理的课程结构。为防止理论与实践脱节，学生进入专业学习前或在当中，安排一定的临床见习，由研究生或有经验的教师负责讲解，让学生对专业有一定的感性认识，在老师的引导下，主动钻研专业的积极性和以后接待病人的能力必然得到提高[4]。

口腔医学是一门实践性很强的科学，口腔专业人才要求具备综合医疗、器械、技工、审

美等多方面的能力，实践能力的养成是口腔人才培养的特色与核心环节。针对国内学生动手

能力差、机会少的现状，应增大了参观、见习课的比例，并强化学员的基本功训练。通过具

体的实践，使学生逐步掌握相关课程的技术操作，培养学生的动手能力，使学员逐步掌握口

腔医生的基本操作技能。经过系列训练，使学生进入口腔专业课学习时，就具备了一定的操

作基础，对专业课的学有益处。树立早期专业意识，实现专业教学全程化。安排临床参

观见习，使学员早期接触临床，树立口腔医师意识，加上后期的基本操作训练，更增加了学

生的学习兴趣，为专业学习打下良好的思想和操作基础。从前期口腔基础课程、基本操作训

练到专业课、临床实习，口腔专业教学延续不断，实现了专业教育全程化，构建了新的口腔

医学专业人才培养模式。

参考文献

[1]刘虹，米大丽，罗春芳，等.口腔内科学实验教学改革一一PBL法在口内实验教学的应用[J].中国现代医学杂志，2000，10(9):76-75

[2]易露茜 ,陶立坚 ,卢捷湘. 借鉴医学教育国际标准推动医学教育改革创新[J].医学教育 ,2004 ,5:3

[3]贺大林 ,李雁 ,和水祥 ,等.临床医学教育改革的探索与实践[J].西北医学教育 ,2007 ,15 5 :963

医学教育体系范文第8篇

【关键词】 中医学教育；现代生物学；教学

随着中医学教育的迅速发展，现代生物学内容课程在中医学教育体系的地位日益加强。但是，现代生物学课程开设的历史相对较短，与中医药学知识体系尚待进一步的融合。本文对于现代生物学教学在中医学教育中的地位、教学内容完善的思路和方法进行了思考。

1 明析中医之体，明确教学目的

明确中医学与生物学的关系是理解现代生物学在中医学教学中地位的必要条件。生物学是中医学的主要科学理论基础。中医学作为一门医学科学与西医学相同，其对象为作为生物学存在的人类。中医学在对人体解剖学、生理学等生物学范畴之历史认识基础上，巧妙地以古代哲学思想为工具，经过数千年的临床实践，不断完善其独特的理论体系。生物科学为中医之体。

生物科学为中医之体，这决定了现代生物学在中医教学中不可或缺的地位。医学的形成和发展是生物科学成就运用的结果。中医学在产生和历史沿革的过程中着眼于古典生物学，同时又借鉴了古代哲学对生物体人的认识，有着当时历史阶段的先进性，并在当今临床医疗的某些方面较西医仍有一定的优势。然而，中医学与现代生物学的衔接却有些差强人意。与之形成鲜明对比的是，近代西医密切跟踪现代生物学的迅速发展，因之取得了相当的优势。因此，从现代生物学角度完善对中医学理论的诠释，进而为中医学理论发展提供更多思路，可以更好地说明中医学“源”和“流”的问题，为中医学的继往开来铺平道路。中医学与现代生物学的有机融合是时代的要求，而在中医学教学中加强现代生物学教学是必要的实现途径。

社会的发展和人类对健康的追求是医学进步的源动力，而生物科学知识的发展及其在医学科学的应用是实现这一要求的必经途径。从而，人类对医学进步的需求为生物学发展提供了巨大生命力。医学科学扎根于生物科学，并从中获取营养；二者又休戚相关地伴随时代进步。在现代生物学的带动下，西医学的发展为人类健康做出了巨大贡献；中医学饱含了丰富中国传统文化底蕴，如何借力于现代生物学而承前启后，是亟待解决的问题。在遵循经典中医学理论框架的基础上，合理运用现代生物学的知识体系，适当地对中医学理论增添现代生物学范畴的诠释，“古为今用”与“今为古用”并举，是中医发展的历史必然。现代生物学在中医学教学中的加强遵循了中医学发展的必然和人类社会发展的规律。

当今生物学的进步为中医学和西医学均提供了广大的发展空间。中医学必将在现代生物学平台上发扬光大--不要局限于历史渊源的角度，习惯性地将生物学只划归西医学的范畴，无意中将生物学与中医学剥离开来。割裂中医学与生物学的关系，就使得中医学丧失了其科学性的基础。

明确了生物学为中医之体，在中医学教育体系中完善现代生物学教学的目的和迫切性则是不言而喻的。学生在掌握现代生物学知识后将获得更大的中医学研究潜能，并会自觉地从生物学知识理论源泉中为中医学发展汲取营养。为了顺应中医学教育发展的这一趋势，既需要加强现代生物学课程建设，也有必要结合中医学专业特点创新现代生物学教学方法。

2 服务中医之本，精选教学内容

现代生物学课程的开设是对中医学教育的有益补充，但要考虑不能过分加重学生负担。在中医药院校现行五年学制的时间内，中医学专业学生需要完成中医学课程和西医学课程，任务之重已不言而喻。学制改革为七年制是一条有研究价值的途径，但短期内不会成为现实。我们当然也不能照搬其它一些国家的做法，即以完成生物学专业的本科教育作为进入医学院的前提要求。但是，我们还是可以将其作为借鉴，探索有选择地将精华版的普通高等院校生物学专业的相关专业课程列入教学内容。结合中医学专业的特点，本着学以致用的精神，有目的地筛选内容，在不过分增加于学生学习负担的前提下，将部分重要的有关课程列入教学计划；其它课程或者学生们已有必要的了解，或者与中医学的发展关系不是很密切，在目前情况下可暂不考虑。

现代生物学课程开设的目的是系统性地为学生引入现代生物学概念，介绍理论，使之服务于中医药学的发展。综合考虑上述因素，现阶段课程内容的设置有必要包括以下几个方面。

其一，化学在一定程度上是现代生物学的基础，是生物学的语言。学生在高中阶段积累了一些化学知识，但仍需要有系统地提高，以便为更好地学习现代生物学知识奠定基础。可以将有机化学、物理化学和胶体化学的重点内容进行综合，合并开设一门课程。在兼顾基础内容的全面性的同时，结合现代生物学教学的需要，精选重点教学内容。例如，物理化学中的热力学内容与生物学中细胞膜脂双层的形成、分子生物学中蛋白质疏水作用的原理有密切联系，则应当作为课程的一级内容。

其二，实验动物学是近代生物学乃至医学的重要支柱，是中医学证候模型研究的基础。掌握实验动物学的基本原理，掌握实验动物的背景材料，充分考量实验动物与人体在行为学等方面的差异，遵循正确的操作规程，是建立中医学证候模型并正确评价结果的要求。同时，学习实验动物学的知识也勿庸置疑地可以开拓中医学证候模型设计的思路。

其三，分子生物学和细胞生物学已成为现代生物学研究的平台，作为中医药研究的新兴手段。这两门学科已经与现代生物学的许多领域联系密切，知识体系形成交叉，内容非常丰富。通过课程的学习，学生将领悟从微观角度阐释中医学知识体系的思路和方法。例如，在现代生物学中的信号传递体系中，生理、病理或药理等信号沿相应的通路传递，经过细胞内复杂的网络系统的精密调制，而最终发挥效应，即代谢改变、基因表达水平变化等，反映在中医学临床的观察，则为人整体的气血阴阳的变化。

3. 遵循中医之道，创新教学思路

中医药学根据古代生物学对人体的认识以及临床观察的积累，成功总结并应用了整体观和阴阳平衡等理论。经典中医理论经受了历史考验，在当代医疗体系中发挥着举足轻重的作用，并正在被更深入地研究和发掘。中医学久经临床检验的思想理论是中医学的根本，中医理论拥抱现代生物学是中医传承和发展的必经途径。在现代生物学有关内容的教学过程中，教师要强调中医学与生物学的血肉至亲关系，结合自己对中医现状的了解和在教学科研中的心得体会，适当提示从生物学角度考察中医学的线索，在潜移默化中培养学生学以致用的能力。同时，教师有必要根据有关中医药研究的现状和发展趋势适当调整授

课内容，以更好地为发扬传统中医药学理论服务。

在中医学教育体系中，中医药类专业课程自然占据主导地位，因而学生养成了吸收和消化知识的相对固定的思维模式。为了使现代生物学的教学适应这种思维模式，教学思路需要创新。在科研和教学实践中，我们注意到中医理论与现代生物学的逻辑思路包含内在的相似之处。我们可以据此在教学中将现代生物学的知识与古典的中医学内容进行类比，从而既有助于学生接受现代生物学知识，又便于学生将来学以致用，利用生物学的知识中去思考和解决中医学的“源”和“流”的有关问题。这种创新的教学思路在下面的两个例子中有所体现。

在考察某个信号对生物体系的影响时，需要整体地研究复杂的信号传递网络系统，分析系统的平衡状况的变化；而整体观念和平衡思想是中医理论的重要原则。有鉴于此，在教学中

则可先行回顾宏观中医学的有关理论，再转而引导学生进入微观领域学习信号传递网络中的多种信号传导分子如何精密调制信号，实现整体平衡的。

在介绍基因组和蛋白质组的知识内容时，可以将基因组视为静态的阴，蛋白质组为动态的阳，基因携带的遗传信息为蛋白质编码，而基因的功能需要蛋白质表现出来，这样就形成了阴阳互生的关系；二者功能正常，则阴平阳秘，生理状态正常。这样，基因组和蛋白质组二者的生物功能及其联系就可呈现在学生面前。

中医药学的发展要求现代生物学课程的建设与时俱进。因此，有关课程在教学中的合理设置，针对中医药学专业特点新教学教法的研究等都是值得斟酌的议题，希望同仁们分享真知灼见，进行深入的讨论。

医学教育体系范文第9篇

一、法国高等医学教育的形成

法国的高等医学教育历史悠久，是正规意义上的学位制度的起源地，其博士生的培养及博士学位制度更是当今国际社会公认和仿效的成功范例之一[1]。18世纪以前，法国的学位没有严格的评定标准和程序[2]。法国大革命后，古典和近代医学教育制度通过建立新大学，实行专科医师制度，扩大教师队伍，理顺学位体系等一系列举措得以沿革和发展，为现代法国高等医学教育制度的建立奠定了基础。20世纪后，法国政府又通过严格控制招生人数，建立优选淘汰式的培养原则，设置统一、单一的博士学位，加强临床实践等教育改革，形成了法国目前现行的高等医学教育制度。

二、法国高等医学教育的特点

1.学制长，培养目标明确：法国医学教育是世界上学制最长的高等教育之一[3]，一般为9~11年，分为3个阶段。第1阶段学习为期2年，相当于我国的专科教育，教学课时不低于540学时。第1学年完成基础学科的学习及1个月的实习后，学生必须参加严格且通过率极低的国家统一考试，通过者才能进入第2学年的学习[4]。第2学年除了理论学习以外，还有400学时的临床实习。理论课程有解剖学、细胞学、生物化学、社会科学和化学等。第2阶段学习为期4年，相当于我国的硕士教育，基础理论课时约为520学时，同时需要完成80~100h的选修课程。第1学年用于基础理论课的学习和临床技能培训，也是第1阶段学习的延续。后3个学年采取上午在医院实习，下午在学校上课的模式，必修课程有血液学和药物学等，同时还开设了人文及社会相关的课程，如卫生经济学等，选修课程有法律、人类学和社会学等[5]。第3阶段为学制3年的全科医学教育和学制3~5年的专科医学教育，相当于我国的博士教育[6]。该阶段学习偏重于临床实践，辅以少量的理论学习。学生承担全日制病房工作，国家支付工资，具有处方权，但身份仍然是学生。全科医学教育的目的是培养全科医师，毕业后主要在私人诊所工作，行使家庭医生的职能；而专科医学教育的目的是培养专科医生，毕业后主要在医院从事临床诊疗工作。2.采取“精英式”培养模式：法国医学教育入学门槛低，淘汰率高。通过高考或者具有等同于高中毕业学历的学生可以自愿报名参加医学院校第1学年的课程学习[3]。学年结束时，学生必须参加国家严格选拔的第1次会考，只有8%~20%的学生通过考试，成功进入下一学年的学习[7]。在第6学年专科医学学习中，学生必须参加国家第2次会考，只有不到50%的学生通过考试后有机会继续专科医学学习，其余的学生将转至全科医学学习[8]，这种“精英教育”保证了医学生的培养质量。3.注重临床实践能力及人文素质的培养：法国的医学教育非常注重临床实践与医学理论相结合，医学生从第1阶段的第2学年即开始接触临床实践，并且直接接触临床的时间随着年级的增加而不断增长。从第3阶段便开始全日制的临床实习并且履行“住院医生”的职能，这种注重临床实践的培养方式，一方面避免了单纯学习理论知识的枯燥，提高学习的积极性，另一方面提高了医学生发现问题、解决问题的能力。在3个阶段的医学教育中，通过学习经济学和教育科学等人文社会科学课程，在扩大知识面的同时培养了医学生的人文素质。

三、对我国高等医学教育的启示

1.建立淘汰分流和中间出口相结合的培养模式：纵观各国，医学教育属于精英教育，而我国却将其变成大众教育，违背了医学教育规律[7]。在“以五年制为主体、八年制为重点、三年制为补充”的医疗教育改革思路下[9]，积极借鉴法国经验，在学习的过程中通过严格的筛选、淘汰和分流等措施，提高学习的竞争氛围，是保证“精英教育”的必要措施。这样既可满足医生培养和社会需求的供需平衡，又可为政府减少教育经费的投入。2.加强医学人文素质教育：医疗卫生人才理应是全面发展的高素质的复合型人才。在我国高等医学教育改革过程中，应加强医学院校人文社会学科建设，增加人文社会科学课程和课时比重，不断推进素质教育，促进医学生的全面发展，积极培养能够适应新时期“生物—心理—社会医学模式”要求的高素质、高水平、医术精湛并富有人文素养的医疗卫生人才。3.以临床为导向提高医学生实践能力：法国的高等医学教育强调对学生思维能力、创新能力、自学能力及人文素质的全面培养。临床实习在整个医学课程体系中至少要达6年时间，而我国医学生的实践能力培养时间普遍在4年左右。因此，应在培养阶段增加临床实习课时，同时采用以问题为导向（PBL）、以案例为导向（CBL）、以团队协作为导向（TBL）和以探究为导向（RBL）等教学方法，将基础理论和临床实践相结合，引导医学生将所学知识用于解决实际问题，提高医学生的实际操作能力。对比中法两国的医学教育体系及教学特点可见，法国非常重视全科医生的培养，达到从业医师的50%左右，并立法规定全科医学教育是医学教育的基本任务之一[3]。法国每年约有2/3的医学生在完成6年基本医学教育后，注册第3阶段的“全科住院医师”学习，成为全科医生。全科医生能够提供经济、方便、可及、全面的医疗卫生服务，是基层医疗卫生服务的主要提供者，有利于提高基层医疗卫生服务水平，对缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题和建立分级诊疗制度都具有重要意义。

参考文献

[1]李晓娟,吴志功.法国博士生培养模式及其启示[J].中国高教研,2007,11:41-43.

[2]蒯强.法国的公共卫生教育进展[J].国外医学:社会医学分册,2001,6:24-27．

[3]刘钰晨,梁勇.法国医学教育制度分析及其启示[J].江汉大学学报,2013,41:107-112.

[4]胡畅路,陈俊国.从美国和法国的高等医学教育看中国临床专业八年制医学教育[J].西北医学教育,2009,17:421-423.

[5]蒯强.法国医学院校第一和第二阶段教育改革的进展[J].国外医学•医学教育分册,2004,28:68-72.

[6]许涛.法国高等医学教育概述[J].昆明医科大学学报,2014,35:1-3.

[7]孙宝志.全球视野下高等医学教育面临的挑战与改革出路[J].医学与哲学,2013,34:1-4.

[8]赵全明.对比法国医学教育思考我国医学研究生培养模式[J].首都医科大学学报社会科学版(增刊),2012,16:315-317.

[9]邹丽琴.八年制医学教育的探索与实践[J].医学教育探索,2008,7:225-226.

医学教育体系范文第10篇

当日下午，在今年全国两会的政协委员驻地长白山国际酒店，中国工程院院士、全国政协委员、我国冠心病介入治疗的泰斗之一高润霖先生接受了本刊记者的独家专访。

高润霖院士就医疗人力资源建设方面，分别从农村卫生建设和完善医学教育体系两个方面进行了深刻的剖析。

加快培养农村适用医务人员

高润霖说，从几次参加政协调研农村医疗卫生情况看，目前即使在偏远地区，一般也都建起了乡镇卫生院和农村卫生室，并有了一些基本设备。医改正式启动后，在国家的大力支持下，这些卫生机构的硬件会很快进一步改善。问题是这些农村医疗机构缺乏适用合格的医务人员为群众提供高质量的医疗卫生服务，而培养在农村用得上、留得住的、适用合格的医务人员却不是短时间内可以完成的。因此，农村医疗人力资源缺乏的状况若不能有效解决，将成为医改的瓶颈。他说，目前农村医疗人力资源缺乏的情况表现为以下几个方面：

一是广大农村乡镇卫生院缺乏较高技术水平的医护人员，在偏远地区乡镇卫生院中，有大专学历者凤毛麟角，70％-80％为中专及以下学历者。

乡村卫生室更是缺乏正规医务人员，在发达地区老中专毕业生是最高学历，大多为当年的赤脚医生。偏远地区则基本上无学历。有助理医师或医师执照者极少，偏远地区则基本没有。当前农村医疗人力资源分布的现状很难满足在短期内做到给当地农民提供满意的基本医疗卫生服务。

二是我国现行医学教育体系没有培养在农村能用得上、留得住的正规医务人员的渠道。

为了尽快培养农村适用人才，高润霖在提案中提出了如下建议：

第一，医改方案中提出了大力发展面向农村的医学本专科教育。争取定向免费培养等方式，为贫困地区培养实用卫生人才，是尽快解决乡镇卫生院医生来源的有效途径，建议尽快启动。这部分毕业生应保证在当地乡镇卫生院至少工作一定年限以上。待遇和职称等应给予具体规定，让他们安心为农民服务。

第二，事实已证明过去培养的老中专毕业生(一般为医士专业)在农村很好地发挥了作用，在农村用得上、留得住。但现在医士专业已取消，建议在部分学校恢复中专医士专业，可称为农村医生专业，定向免费为农村卫生室培养乡村医生，可招收初中毕业生，培训三年，毕业后迅速充实到广大的乡村卫生室中，改变目前乡村医生大多无学历的现状。这些中专生虽然水平不如大专生，但终归经过正规训练。至少比当年的赤脚医生水平要高。

对乡村医生应给予适当待遇。可参照民办教师待遇，改变现在靠卖药维持生活的状态。

第三，对在职的乡镇卫生院医务人员和乡村医生，根据个人具体情况进行不同类型的在职培训，提高专业基本知识及诊疗水平。

完善医学教育体系

卫生部部长陈竺在两会期间透露：新医改方案即将在两会后公布，高润霖认为，新医改方案的成功实施需要各级医疗机构均有适用合格的医务人员为群众提供高质量的医疗卫生服务，而当前医疗人力资源的现状与医改要达到的目标还有不小的差距，主要表现在以下两点――

一是医疗资源的分布严重不合理，全国80％的医疗资源集中在大城市，其中30％又集中在大医院，专家级的医务人员更是集中在少数大医院。而广大社区、乡镇医院缺乏较高技术水平的医护人员，在专业分布方面。缺乏社区需要的全科医学人才，乡村卫生室更是缺乏正规医务人员。当前医疗人力资源分布现状很难满足在短期内达到提供覆盖全民的基本医疗卫生服务的要求。

二是我国医学教育制度不能满足各种层次医疗卫生机构的需要，不利于临床医生的培养，缺乏人才保障机制。具体表现在：第一，无培养在农村能用得上、留得住的正规医务人员的渠道。第二，近几年在教育产业化的影响下，医学院校大量扩招，造成医学生难以见习、实习，教学质量下滑。第三，根据新近公布的相关法规，实习医生在接诊前需向患者表明身份，如果患者不同意，实习医生就不能参与诊疗活动。其实，这不符合医学教育理论与实践相结合的基本规律，不利于临床医生的培养。实习医生阶段由带教老师手把手教尚不允许，毕业后成了住院医生怎么能自己干呢?!这种制度长期持续下去可能影响我国优秀临床医生的培养。第四，医学毕业后教育注重科研型人才的培养，住院医师规范化培养尚未能全面启动。第五，注重专科医师的培养，尚未建立全科医师培养的有效机制。

针对上述如何完善医学教育体系。满足不同层次医疗机构的需要，尽快培养适宜人才的问题，高润霖提出了如下建议：

一是如上所述的对培养乡镇卫生院和农村卫生室适用人才的问题。

二是对医学本科教育的招生规模加以限制，按需要招生，保证培养质量。

三是医学本科教育内容中应增加预防、保健、康复等全科医学的课程，使医学生在大学期间学到作为医生的基本理论、知识和技能，为将来做全科医生或专科医生打下坚实基础。

四是解决实习医生的临床实践问题。医学院最后一年的临床实习是医学生培养最重要的一年，实习医生在上级医师监督指导下进行规定的诊疗活动。学会最基本的诊疗技能，锻炼临床思维能力，毕业后即能成为一名医生。我们应该对医学生在上级医师指导下从事规定的诊疗活动予以法律保证。当然，必须教育医学生尊重病人，爱护病人，关心病人，争取病人的信任和理解，恪守医疗道德和作风，医疗活动必须绝对在上级医师指导下进行，由上级医生负全责，以保证医疗安全。保证患者的知情权是正确的，但是我们也应该向病人宣传到大医院、教学医院找专家看病。这些机构有培养实习医生的义务。试想如果所有病人都只找专家看病，不让实习医生接触，不准实习医生问诊，实习医生怎么能成长为医生，将来还有专家吗?因此，实习医生的临床实践问题必须进一步妥善解决。

五是规范化住院医生培养是培养临床医生的最有效的途径，并且已为国内外医学实践所证明。卫生部已经委托中国医师协会制订了住院医师规范化培养方案及培养基地的条件，并已在一些省市试行。现在应该尽快解决住院医生的“社会人”的待遇问题。医学院校毕业后应该考入有资质进行住院医师培养的医院进行三年住院医师规范化培养。培养可定向为全科医学方向和专科医学方向，全科医学三年毕业考核合格后可进入社区医疗机构。而专科医师则仍需在经过一至三年不等的专科医学培训，考试合格后成为专科医师。医学院校毕业生根据自己的条件和意愿选择全科医生和专科医生的培训，住院医师培训期间应由国家发放基本工资，所在培训单位发给资金。完成规范化培养并经考试合格后，才能进入医疗单位成为正式职工。

全科医生的工资待遇和职称晋升与专科医生不应有太大差别，以保证留住人才，专心为群众服务。