医师培训教育范文

医师培训教育范文第1篇

关键词：美国；医学教育；培训模式

近年来我国的医学发展迅速，对医疗学科进行了重新定位、专科专人定员定岗、医疗学科规范的建立等等使得医疗队伍不断的壮大与发展。但是，发展的同时不可避免的会有其相对局限性和缺点。笔者有幸在美国俄亥俄州克利夫兰市的凯斯西储大学（Case Western Reserve University，CWRU） 医学中心医学部进行了为期1年的访问研究。期间比较全面的对其日常管理、临床与科研工作进行了参观学习。亲身经历了住院医生规范化培训以及深入学习医师教育的具体培训方法和制度，为中国医师教育提供可借鉴的经验，以期促进我国医学教育的改革和发展。美国的医学教育是西方医学教育的典型代表，教育思想先进，学术造诣蕴厚。总体来讲，美国的医师培训制度有以下几个特点

1教育培训周期长、学科跨度广

在美国，要想成为1名合格、优秀的专科医师，必须经过以下几个阶段的学习和培训：首先，进入医学院之前需要完成综合性大学4年以理工科为主的本科理论学习；其次，理工科毕业后顺利通过医学院校的入学考试才能正式进行系统的医学院校5年学习。医学教育前2年主要是基础医学课程，后2年则进行临床专业的培训，最后1年主要准备全美医师执照考试（United States Medical Licensing Examination，USMLE）[1]。USMLE分为三部分（STEP），具体为：①STEP-I：相对应于中国医学教育中的基础医学阶段。主要以医学基础学科为主，内容涉及解剖学、行为科学、生物化学、微生物学、病理学、药剂学、生理学、营养学、遗传学以及老年学共10门功课；②STEP-II包括两部分： ？訩STEP-II- Clinical Knowledge（STEP-II-CK）： 即临床专业知识考核，内容主要包括6门课程内科、妇产科、儿科、预防医学、心理学与外科；？訪 STEP-II- Clinical Skill（STEP-II-CS）： 专门考察采集病史、医患沟通技巧和病历书写能力。③STEP-III：即是临床操作考试（CLINICAL SKILL ASSESSMENT，CSA）， 主要考查应试者的诊断技能，病例书写和提出的治疗方案是否合理等等。再次，顺利通过USMLE的第一、二步之后就有资格申请住院医师规范的培训，周期一般为3～5年，具体依各科要求而异。这样一来，自本科毕业后，取得专科执业医师资格需要经过10～13年的教育和培训

2教育方法灵活、培训设备先进

美国的医学院实行学分制，只要在规定的时间内完成相应的学分即可以获得学位。在医学院学习的前两年主要是基础课程的学习，接着是两年的临床课程。不过由于他们的时间安排很灵活，很多学生从第3年起开始就逐步开始接触临床了，可以自行联系医院或者研究所进行参观和见习[2]。

3专业医师执业资格考核严格

获得专科医师资格必须经过层层的考核，如全美医师资格委员会（ USMLE） 、医学教育认证委员会（ ACGME） 以及医学专科委员会等组织的多次考试与考核。在通过前面介绍的USMLE的上述三步考试后，还需要通过指美国医师委员会的medical board。只有通过了medical board才能取得正式的医师执业资格。

4科室的工作模式

CWRU的各专科医师分别聘自不同的医疗机构，而每位专科医师的住院医师和专科医师培训又分别在不同的医院，从而汇聚交流了不同医疗机构的特色。美国医生的职称只有住院、主治医师两个级别，住院医师在主治医师的直接带领下开展工作。排班均为双班制，2人一组，住院医师的值班时间为12h；而主治医师的为8h。工资实行同工同酬制，但是住院医生并不属于医院的正式员工，其年薪一般约为在4～5万美元。

随着科技与生产力的发展，人民生活水平不断的提高，群众急诊医疗保健的需求增强，更加专业和全面的医疗服务是现代医学的发展大势所趋。①教育模式：由于我国地域与人才分配不均的影响，我国大多数本科甚至研究生都选择留在了大型医院，这就使得相当一部分中小型医院特别是县级以下的医院很难招到高学历的专科医师。这就需要决策机构加大力度的引导，实际可行的鼓励机制出台以及加大社区医院的投入等等政策层面上的扶持才能最终改变目前的局势。②培训机制：当前我们的培训机制尚不健全，缺乏系统的专科医师培训机制。这种状况在三级医院稍好，一般每年的专科知识培训、以及技能的考核等都能贯彻，但是基层医院还无法形成有效的、健全的培训机制。

综上所述，我们可以借鉴美国的医学教育和医师的培训模式与我国医疗体系的具体实践相结合，进行适当的教学和培训改革，探讨具有中国特色的医学教育制度和医师的培训模式，这将有利于培养我国高质量的医学人才，同时也会使我国医学教育之路与时俱进，从而走上一条可持续发展的轨道。

参考文献：

[1]Moore GT， Block SD， Style CB， et al. The influence of the new pathway curriculum on Harvard medical student[J].Academic Medline，1994，69：983-989.

医师培训教育范文第2篇

【关键词】全科医师 教育培训 现状 展望

随着经济发展以及人民群众生活水平的提高，我国社区卫生服务体系面临着新的挑战，社会对于社区医务工作者的能力和素质等各个方面都提出了新的要求。全科医师教育培训制度是我国医疗体制改革的重要举措之一，全科医师教育及培训也面临着机遇和挑战。全科医师作为我国社区医疗体系的中坚力量，作为居民健康的“守门人”，其临床水平的高低和医学人文素质对社区卫生服务质量有直接影响。

1全科医学由来

全科医学起源于18世纪的欧美，正式建立于20世纪60年代的美国，美国在1947年成立了全科医师学会，1953年英国的全科医生也成立了自己的组织：英国全科医生学会，1957年英国爱丁堡大学医学院首先成立全科医学系，成为了首个能够真正专业培养全科医疗队伍的院系[1]。

2国内外全科医学教育培训背景及现状

英国于20世纪60年代开始在医学院校开设社区医学课程，美国于1969年成立全科/家庭医学会[2]。1989年，首都医科大学成立了全科医师培训中心，我国全科医学培训从此拉开了帷幕。2000年12月，召开了全科医学教育工作会议，标志着我国全科医学教育工作的全面启动和发展[3]。2004年首都医科大学建立了全科医学系。2000年，北京、浙江、上海开始了医学生本科毕业后2年~4年全脱产全科医学规范化培训工作。除了国内逐步开展全科医学教育，部分医院选派优秀医务人员出国学习，北京复兴医院从2004年起，每年选派2~4名综合素质高、英语口语好的全科医师到美国Wisconsin大学医学院接受培训[4]。

3全科医学教育培训目前存在的主要问题

3.1全科医师数量明显不足

截至2010年底，全国共有社区卫生服务机构32739家，占全国医疗卫生机构数的3.5%，据《2011年中国卫生人力发展报告》，目前我国全科医师不足6万人，按照《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》提出的“每万人口居民应配备2~3名全科医师”的标准，我国需12万~18万名全科医师[5]。当前社区卫生服务机构数量快速增长，迫切需要大量可与社区卫生服务需求相匹配的全科医师，为社区卫生服务机构培养数量充足、业务素质较高的全科医生是当前医学教育的重要任务。另一不可忽视的现实情况是社区卫生服务机构工作的全科医生资源面临不断流失，使得符合要求的全科医师数量极度不足。

3.2全科教育培训的覆盖面不够

本科教育方面：全国目前约有近30所高等医学院校开设了全科医学本科学历教育[5]。全国目前有上海、广东、北京等10多个省（自治区、直辖市）开展了全科医师规范化培训，全科医学本科教育及规范化培训的普及度不断扩大，但在高等医学院校中开设全科医学专业还未得到全面推广，许多落后偏远地区也远远没达到普及规范化培训的条件，全科医学教育培训任务任重而道远。3.3全科医师考核大多流于形式什么样的全科医师是合格的？目前还没有统一的标准，通过全科医师资格考试后的全科医师的医疗业务水平如何考核，与国际标准有什么差别，目前还没有全国级别的全科医学技能考试考核，无法客观、有效、真实地对全科医师的培训成果加以检验。卫生行政部门对全科医学培训要求考核形式呆板，造成人财浪费，效用底下。

4未来改进方向和目标

2002年，卫生部等11个部委下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，在政策上进一步支持全科医师制度。虽然与美国、英国等先进发达国家的全科社区医疗体系相比，我国目前的全科医师质量和社区医疗卫生差距较大，但随着国家对社区卫生重视程度不断增强，投入保障逐步扩大，我国的全科医学教育可以从以下方面获得进展：

4.1增加开设全科医学本科专业的高等医学院校数目及全科本科生数量

面对全科医学教育存在的各种问题，我们只有加深对其的认识，革新教学方法，改善教学环境，壮大教师队伍，并实行有效的激励机制，才能有效促进全科医学教育培训活动的开展，培养高素质、高能力的全科医学人才，从而满足人们对社区卫生服务质量的要求[6]。

4.2提高社区全科医师待遇，吸引更多的全科医师

加强基层医疗单位如乡镇卫生院及城市中的社区卫生服务中心的吸引力，使得全科医学生想进来，留得住。卫生部部长陈竺曾于某高校座谈会上指出：“强基层”不但要“强人才”，还要“强政策”、“改观念”，要高高举起全科医学的旗帜，提高基层医生的待遇和地位，这是检验医学教育成败的关键。只有提高了全科医师的待遇和地位，才能吸引更多的人加入全科医疗的队伍中来。

4.3全科医师培养做到规范化、全国化、制度化

前几年我国各个大城市已经陆续开始实行全科医师规范化培养，先接受5年的临床医学本科教育，再接受3年的全科医师规范化培养，3年的培养包括理论学习（8周）、三级医院的临床轮转（100周）、社区卫生服务中心实践（32周）和CDC实践（8周）。经过这样的培养，全科医师才能上岗，该模式得到广泛认同。简称为“5+3”模式，培训基地主要建在各个三级医院，后期4个月于社区卫生服务中心轮转。由于制度未真正成熟，带教医生对全科医师培养的重视程度不够，还有培养中待遇非常低下，导致很大一部分培养中的医师纷纷跳出了培养计划，重新选择了专科或者转行，一部分全科医学方向的学生经过3年大医院的轮转，也不愿再到基层工作。所以我国对全国医师规范化培养的政策制度有待进一步完善，对加入全科医师队伍的这些人要有足够的重视，且创造更多的晋升和提拔机会。才能使真正提高社区卫生服务体系的医疗水平。

4.4医学院校、大中型综合医院、社区卫生服务中心积极配合参与

全方位深化全科医师岗位培训，政府、医学院校、大中型综合性医院、社区卫生服务机构配合参与，使继续教育能满足全科医师的实际工作需求，不断提高其临床水平、医学人文素质，多管齐下，未来的全科医疗卫生事业将会蓬勃发展，才能造福亿万群众。另外，三级医院办社区，是我国现行社区卫生服务工作的一种新模式，在全国范围内也有一些较成功的例子。全科医师规范化培训是一个长期的工作，是培养全科医师的必经途径，关系到社区卫生服务中心的建设和发展，只有在实践中不断总结经验教训，完善相关制度，进一步锐意改革，通过政府大力发展社区卫生服务中心，为社区提供方便的医疗场所，才能解决群众“看病贵”、“看病难”的问题，才能真正推动我国医疗卫生体制的改革。

参考文献

[1]祝丽玲.国外全科医学教育模式对我国的启示[J].中国医院管理，2012，32（3）：69-70.

[2]汪云利.全科医学教育与实践[J].西北医学教育，2010，18（4）：680.

[3]王巍.对住院医师规范化培训工作的认识[J].人力资源管理，2010，10（2）：141.

[4]杜雪平，钱宁．复兴医院全科医学教育模式探索[J].中国全科医学，2004，7（14）：1037-1038.

[5]龙淑珍.我国全科医学教育发展现状与思考[J].医药前沿，2012，2(11)：18-19.

[6]李得利.关于开展全科医学教育培训的问题与建议[J].求医问药，2012，10（8）：730-731.

医师培训教育范文第3篇

1.1规范化医师培训对于医师（医科学生）的意义

医学教育由3个不同阶段组成，包括医学院校基本教育、毕业后医学教育、继续医学教育。一个医科学生在校学习期间，所学的知识只够满足毕业后需求的10％，其余90％要靠医学继续教育取得。所以，毕业后的医学教育是继医学院校基本教育以后的重要阶段。医师规范化培训是高等医学院校毕业后教育的重要组成部分，其中很大一部分培训对象是当年毕业未找到合适工作岗位的应届医学本科生，他们面临着培训后的再就业问题。职业能力是指适应职业要求的工作能力，它由多种能力叠加复合而成，主要体现在一般职业能力、专业能力、职业综合能力。随着社会的进步，用人单位对于人才的职业能力要求逐步提升，而这几种能力是择业的基本参照和就业的基本条件。

1.2规范化医师培训对于医疗卫生机构的意义

目前，国内越来越多的医疗卫生机构在床位数、硬件设备、医师教育背景方面都已经达到了世界先进水准，然而真正能反映出一个医疗卫生机构诊疗水平的是看其是否拥有安全、有效的临床常见疾病的诊断、手术、药物治疗标准及能否被全体医务工作者掌握与执行。规范化的医师培训能够帮助医疗卫生机构的医务工作者系统地掌握医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉医疗的诊疗思维模式。这将有助于从根本上提高整个医疗卫生机构的诊疗效率，改善医疗卫生机构形象，从而进一步增强整个医疗卫生机构的核心竞争力，降低医疗成本，节约卫生资源。

2药学教育在规范化医师培训中的作用

随着药物品种和药害事件的日益增多,医师对药物性质、不良反应、药物相互作用以及国内外用药规范的需求就越发迫切。然而，目前的规范化医师培训往往忽视药学知识和合理用药能力的培养，致使医师用药信息多来源于药品说明书或者医药代表的“指导”，导致医师在药物治疗中随意化、尝试化和无序化严重。例如，无指征使用抗菌药物进行预防、治疗或联合用药、药物选择不当、给药方法不当、给药次数不正确、重复给药、药物的溶剂选择不当、过度使用高档进口药品等，高昂的药费增加了患者的负担，滥用药物可能导致患者死亡，某些事件甚至在社会上造成了恶劣的影响。《首都医药》记者曾就“看感冒需多少钱”对北京市的医疗卫生机构进行暗访，发现感冒药价格最多可相差达15倍。对于药物自身的副作用、药物的相互作用、不同药物对同一种疾病的敏感性、相同药物对不同患者的治疗作用差异、医师在治疗病患过程中对病程进展的观察如何做到规范化、把医疗过程中的失误减少到最小等，都可以在规范化医师培训中通过药学教育得到最优化解决。一个医疗卫生机构生存和发展的核心竞争力在于临床诊疗水平的高低，其中临床药物治疗水平则是诊疗水平的重要组成部分。然而有报道显示，导致全球死亡患者的原因中有1/3并不是由于疾病本身，而是死于不合理用药；有1/7的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用药造成的。为此，提高药物治疗学水平、降低医疗卫生机构不合理用药现象最有效和最便捷的途径就是通过加强规范化医师合理用药方面的药学教育。此外，在药品更新换代速度加快的年代，如何帮助临床医师找出疗效确切、不良反应小、廉价且适合患者个体化治疗的药物，是摆在所有临床医师面前最迫切的现实问题，因此强化临床医师合理用药的药学教育非常有必要。

3在规范化医师培训中如何开展药学教育

3.1将药学教育纳入规范化医师培训大纲

自1999年我国医学教育全面启动以来，通过十几年的探索与实践，医师规范化培训模式一直处在不断发展、调整的过程中，医师规范化培训的系统性正受到越来越多的关注。正因如此，笔者认为在医师规范化培训大纲中加入药学教育不仅是对以往药学教育的延伸，在一定程度上弥补部分医师药学知识的局限，更是对现有医师规范化培训模式的一种尝试，具有前瞻性及创新性。西京医院在制订医师规范化培训大纲中创新性地加入了药学教育环节。在大纲中，对于药学教育的目的和标准进行了详细描写，同时对基本操作和基本技能也进行了量化处理，对培训内容、时间等都进行了详细规定，重点增加参训医师对临床常见疾病药物治疗标准的掌握，使医师在开具处方时做到有据可依、有章可循，从而在源头上消除临床上常见的重复用药、错误用药、不恰当用药的现象。经过近3年的实践，结果表明参训医师在药品相关信息的掌握、临床常见疾病的合理用药水平等方面比同级别医师具有明显的优势，突出体现在大处方、无适应证用药、违反经济学用药等方面的发生率显著低于其他同级别医师。为此，西京医院在2011年获得了原国家卫生部“全国医院药事管理优秀奖”。

3.2通过任务和兴趣引导药学教育

药学教育涉及的范围较广，虽然在相对较短时间内很难系统、全面地让参训医师掌握所有的药学知识，但是可以通过大纲制订有针对性的任务，以完成任务来强化关键点知识的学习。例如，针对“抗菌药物专项治理行动”中各项指标和规范执行的内容时，首先将参训医师分成两组，然后选择医院围手术期抗菌药物使用存在问题的真实病例，让两组参训医师分别讨论存在的问题，并互相评判，最后由带教老师指正，最终参训医师对围手术期抗菌药物使用的适应证、剂量、时机和疗程等内容耳熟能详。通过上述任务型教学方式，使参训医师体验到成功的喜悦，也激发了参训医师的学习兴趣，同时培养了参训医师分析问题和解决问题的能力。在2013年军队抗菌药物飞行检查中，西京医院获得全军第一。以兴趣引导的教学方式在药学教学实践中也经常被采用。兴趣是人类对客观事物的选择性态度，是积极认识某种事物或参加某种活动的心理倾向。兴趣教学不但可以调动参训医师积极思维，还可以提高教学质量。例如，在《培训大纲》中要求参训医师必须掌握8～10种临床常见疾病的药物治疗原则时，可以让参训医师选择自己有兴趣的病种。他们有的是为了治疗自己亲友的疾病而作出选择，有的是为了今后的工作领域需要而作出选择。这些疾病基本都是教学大纲要求的临床常见病种。这样，参训医师在学习中就有了针对性、自觉性、主动性，有了“核动力”，从而起到事半功倍的效果。

3.3利用信息化手段提高教学质量

据文献报道，医师对指南的依从性增加10％，则患者的死亡率降低11％。因此，在规范化医师的药学培训中，进行临床药物治疗指南的培训显得尤为重要。为培养规范化医师的合理用药思维，西京医院依托军队“十一五”和国家“863”课题建立临床常见疾病的诊疗决策支持系统（Clinicaldecisionsupportsystem，CDSS）并应用到临床和规范化医师培训中。该系统将临床常见疾病的药物治疗指南进行整合，借助信息化手段，为参训医师提供随需而得的药学教育，具有事半功倍的效果。通过近2年的应用，参训医师对指南的依从性从原来的10.2％提高到了71.9％。

3.4建立医师药学教育培训考评机制

制度本身的激励性和约束性决定了没有完善的制度工作将很难开展。规范化医师培训药学教育不是短期行为，不是通过讲几次课就可以完成的，必须要有稳定的培养模式及完善的考核制度。我国医师规范化教育在完善相应的管理规章、准入许可制度、考核、培训、薪酬等各单项制度的同时，更关键的是要使制度的约束性涵盖各项制度环节之中，用制度的力量来保证质量，使制度真正发挥作用。同样，医师规范化培训中药学教育考评体系也应重视参训医师药物治疗规范性和合理性的考核。在《培训大纲》中，将药剂科“出科考核”分为基本技能和临床实践。首先，由药剂科和相关科室专家组成考核小组，针对住院医师选择的疾病进行合理用药思维模式考核，不合格的医师给予1次补考机会；补考仍不合格，需重新进行药学教育培训，即在药剂科重新轮转。同时，将考核与参训医师的“超劳”补贴和学分挂钩，对不按药物治疗标准用药的医师视情节轻重实行30％、50％和100％的三级扣罚标准，对造成医疗事故的医师要追究本人和相关带教老师的责任。随着药学教育在医师培训考评中的推进，全院医师的药物治疗水平趋向合理，全院患者平均住院日和术前住院日均呈下降趋势。结合国家临床路径的推行，西京医院“入径”患者平均住院药费为2488.53元，未“入径”患者平均住院药费为3050.84元；总体“入径”患者平均住院日为5.72天，未“入径”患者平均住院日为7.15天。

4总结

综上所述，虽然国家已经针对导致患者的药费居高不下、严重影响医疗卫生机构声誉的社会问题出台了一系列措施及法律法规，但是仍无法有效解决大部分医疗卫生机构医药关系混乱的现状。相信随着规范化医师药学教育的纳入，尤其是以兴趣和任务为主的引导教学的开展，必将会为社会培养出一大批优秀的医药兼备的合格医师。

医师培训教育范文第4篇

在培训中让全体学员明白，全科医师的工作重点在社区，服务对象是广大的社区居民。由于当今社区医生的能力尚不能满足患者的需求，广大群众不太愿意去社区接受医疗服务，大家仍倾向于去大医院看病，导致大医院拥挤，又由于国家补偿机制不健全以及市场的趋利导向，医药费用增长过快，导致群众的医疗卫生需求受到较大程度抑制，这就出现了群众“看病难、看病贵”的问题。要解决这个问题，就必须大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与预防保健机构、医疗服务机构分工合理、密切协作的新型城市卫生服务体系，优化卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担。而社区卫生服务能不能做好，非常重要的一个制约因素就是有没有合格的社区医师—全科医师。社区卫生服务搞好了，对缓解群众“看病难、看病贵”的问题具有非常重要的意义，在国家整个医疗体制改革过程中，全科医师任重道远[2]。要让学员清楚，由于社区居民的文化、经济、医疗背景存在着很大差异，这就要求社区医生能在完整了解服务对象背景的前提下，观察、研究、解决服务对象的健康问题，要注重了解服务对象的心理活动，注重情感交流，而不仅仅是问病，要注重预防，而不仅仅是治病。必须让学员明白，全科医师与自己服务对象的关系不单单是医患关系。要牢固树立这种全科医学理念，光靠课堂讲授是不够的，必须进行实地教学，安排足够的时间进行社区实践，让学员深入社区卫生服务机构，参与社区门诊，亲自去管理、处理病人，在对病人进行诊治及预后跟踪的过程中有直观的认识，同时学习标准化社区档案管理等各种基本技能，成为一名能为社区居民健康卫生提供综合的合格的全科医生。

2发挥中医药特色，重视中医适宜技术应用实训

中医的诊疗技术简便、方法多样、效果灵验、成本相对低廉，老百姓乐于接受。尤其中老年人注重养生保健，这就为中医全科医师在社区发挥中医药特色，用中医药手段来分析、解决社区常见健康问题提供了有利条件。提倡在社区卫生服务机构发挥中医药“治未病”作用，利用自然疗法和天然药物解决社区居民的疾苦，不失为一项行之有效的举措。为此，我们在培训教学中注重突出中医特色，尤其注重中医适宜技术(针灸、刮疹、火罐、推拿、穴位注射等)、中成药应用、中药日常辨识及单方运用、中医药健康科普宣传等知识的教学[3]。要提高学员的实践能力，关键要看实践环节的落实情况，一般而言，实践培训的质量直接影响到整个中医类别全科医师实践环节培训的效果，为了保证培训质量，我们充分利用了学校现有资源，借鉴职业技能培训手段，在实训室进行现场教学，让每一位学员有机会动手练习，使学员尽可能多地掌握中医药实用技术，使中医药有机地融入社区，渗透到预防、医疗、保健、康复、健康教育等各项工作中，使中医药在社区卫生服务中发挥应有的作用，满足老百姓的健康保健需求。

3加强监督管理，严格实施考核制度

考核是检测教学效果的主要手段之一，严格的考核制度既有利于评估实践培训效果，又能促进实践培训的教与学，是对实践培训的质量监督。为此，我们制定了较为可行的考核制度，在开班仪式上向学员公布。考核分三部分进行:第一，严格培训考勤制度，主要考核学员平时学习情况，包括出勤，遵守规章制度等，并把平时考核成绩纳入最后总成绩(记30%)。第二，实践技能考核，从实操理论和实操技能两方面着手，统一考核标准，并安排学员逐一进行操作演练。第三，实习阶段考核，学员离校实习前，我们制订了切实可行的实纲并印制了实习鉴定表发给学员，为了使学员的实习落到实处而不流于形式，我们取得省厅主管部门支持，委托当地卫生行政部门统一对本地学员实习进行监管，实习结束由当地卫生行政部门根据学员提交的实习鉴定表代为核发省厅签署的培训合格证书。

4体会

依照卫生部、国家中医药管理局以及江西省卫生厅有关文件精神，我们依托学校丰富的教育资源，先进的中医适宜技术实训中心，并结合我校现有的社区卫生实习基地，对基层中医药人员进行了实践环节教学试验，在规范化理论培训基础上，着重探讨了适应基层中医类别全科医师需求的中医适宜技术与中医药特色疗法实践环节的继续教育培训，努力探索建立具有中国特色的有助于促进我国卫生改革和可持续发展的中医全科医师继续教育培训之路。培训实践告诉我们，对于中医类别全科医师的培训，一定要突出中医药特色，尤其要注重中医适宜技术和中医药特色疗法的实训，中医学是实践性非常强的科学，在培训中除了使学员能掌握中医全科医学概念和基层卫生服务工作特点外，更重要的是能够熟练运用中医适宜技术与中医药特色疗法，开展中医药预防、养生保健、康复、健康教育等技术服务以及常见病、多发病的诊疗服务，从中医全科医师自身素质发展的需求角度完善中医全科医学教育结构体系，这样才能在全方位达到中医类别全科医师岗位执业的基本要求，才能保障中医全科医学教育的可持续发展，对缓解人民群众“看病难，看病贵”问题，具有十分重要的意义。

医师培训教育范文第5篇

(一)研究生教育现状分析

结合沪上三家医学院校相关附属医院的研究生培养计划的情况来看,临床型学位对于临床轮转均十分重视,在3年的培养阶段,均有一半以上时间用于临床工作的积累。而同时也看到科研型学位的研究生在培养中临床工作并不是其培养重点。将专业学位和科学学位分开是国家学位委员会一直以来的制度与政策,因为其培养的对象和目的是不同的,其初衷是非常明确的。而近几年随着医学教育的发展,高学历层次的人逐年增多,很多单位在聘任制度上与学历学位的挂钩日趋紧密,故很多医学生开始一味地追求高学历学位而忽视临床工作。然而,临床工作是一项需要时间积累,而且是需要实实在在的在临床一线工作,才能培养出真正合格的住院医生。而研究生学位培养与住院医师培训体系是两种不同的培训制度,既有区别又有联系,如何将两者有机结合,是很值得研究的问题。根据此次调研,我们发现以/缺多少补多少,缺什么补什么0的原则来整合学位培养与住院医生培训体系是有一定可行性的。即将研究生培养阶段的临床工作计入,予以抵扣相应的住院医师规范化培训年限,从而适当缩短其在住院医生的培训年限,体现高学历高学位层次人员的优势。

(二)保证研究生临床轮转质量

临床研究生教育的本质特征是培养应用型人才,而医学是/经验科学0,最能反映临床能力的是平时受训的量和积累的经验及证据,缺乏足够的临床实践,不可能在临床上独挡一面[1]。如何保证各家院校和单位切实落实研究生培养阶段的临床轮转,如何监督其完成值得思考。据了解,一些院校对于硕士和博士毕业的要求比较高,这给众多研究生带来很大压力,导致其将更多时间花在实验室以完成毕业要求,而原本可能进行的6个月临床工作就不能得到真正落实。美国住院医师培训并不强求一定要从事基础科学研究,所以大多数的医生都是获得医学博士学位(MD),少部分从事过基础研究一般是完全脱产出来从事研究工作[2],值得我们借鉴。目前缺乏有效的体制来规范和制约导师和研究生的行为,亦无客观的评估体系评估临床研究生的培养质量,学生能否毕业仅靠考试、论文答辩、数量来决定,即使有各科室出科考试和临床技能考试,但这些并不能完全或真正反映研究生的临床独立工作能力。临床研究生一下科室就沦为廉价劳动力,导师有繁忙的临床工作和社交活动,无法对研究生进行严格的管理和指导,临床硕士研究生毕业后大多既不能成为合格的临床医师,也不能独立开展科研工作,在培养期间不安心,分配上难如意,而且培养目标也不确定[3]。我院在如何提高研究生的轮转质量方面做了积极的改革和尝试,把研究生临床二级学科轮转作为国家执业医师资格考试报名的必要条件,在培养过程中注重和住院医师规范化培训的接轨,要求临床型研究生参照瑞金医院住院医师规范化培训第一阶段第一年的标准,管理床位、书写病史,病房值班以及完成各类操作。每轮完一个科室,由该科室负责带教的老师组织出科考试,出科考核不合格或未切实执行轮转计划,或有1/3缺勤者,由学生和导师提出补考和补轮转的申请,轮转完成并考核合格后方能参加论文答辩。

(三)住院医师规范化培训现状

住院医师规范化培训的效果很难在短时间内体现,如果不重视,培训将流于形式,部分科室对住院医师存在/重使用、轻培养0倾向,有些甚至任其在临床实践中自行摸索,带教不到位严重影响了培训质量。再加上上海39所培训医院在等级、学科发展等方面存在差异,不可避免地造成各培训基地之间水平参差不齐,这一差距反映在招生过程中,表现为学员分布不均,结果往往是优质生源向优质培训基地集中,具有一定临床经验或学历较高的优秀者更容易获得较好的培训资源[4],这一现象导致了医疗教学资源分布的不公平。

(四)住院医师规范化培训质量控制

1.培训医院做好学员考核管理与带教。目前各医院对培训质量的评估更多的是以考核成绩为基础的事后控制,培训过程管理,特别是针对带教师资的教学质量评估和激励机制还难以满足实际工作需要。建议培训医院管理部门对学员评价时,用标准化的考核评估表,公平公正评估。目前我院将各临床科室的带教和绩效考核相结合,对临床科室带教人员起到一定的激励作用。2.做好基地管理与评估。卫生行政部门尽快建设培训基地评估长效机制,重视培训流程管理,对培训不合格的单位及时从基地名单中去除,建设住院医师管理系统,将一个个孤立的培训医院信息整合到一起,实行住院医师规范化培训实时监控,提高管理效率,把对各培训医院管理部门和带教医师的培训和交流纳入常态化管理。3.完善住院医师规范化培训制度。建立统一的、专业化的住院医师规范化培训制度,美国的住院医师培训制度由相关专家从专业的角度出发进行设计、执行,并且在实践中不断完善。在制度的设计、执行和评价过程中,医学专家的意见得到充分的肯定。培训制度的方方面面均有明确的标准和清晰的规定,所有相关人员均非常明确他们各自的职责和权益,并且还设有专门的管理机构进行管理[5]。4.开辟顺畅、合理、全市联动的二次就业渠道。在调研中,我们了解到目前正在接受住院医师规范化培训的医师心里并不踏实,从单位人向社会人的转变,给他们带来了一些困扰和忧虑:是否能在完成住院医师规范化培训后顺利地找到自己理想的单位。美国的住院医师匹配制度已有50多年的历史,通过这一全国性的系统,医学生找到了自己感兴趣的专业和医院进行住院医师阶段的培训,而医院也挑选了符合条件的学生:这一匹配过程由网络申报、挑选面试、双方给对方排序、最终通过计算机匹配、公布结果等环节组成,匹配制度相对规范、公平、合理,值得借鉴[6]。近年来上海的新医改中做了医疗联合体的尝试,卫生行政部门可以以此为契机,各培训医院可以将培训学员输送至各基层单位,经过一段时间积累后,经培训的医师必将在众多基层医疗机构从事工作,并发挥作用,成为联系培训医院和基层医疗机构的纽带和桥梁,便于加强联系和双向转诊,从而产生/桃李满天下0,社会效益与经济效益双赢的效应,这对扩大培训医院的影响,提升培训医院的品牌有着不可估量的作用[7]。研究生教育与住院医师规范化培训都是以临床医疗实践工作为载体,以掌握二级学科的基本理论和基本知识,提高医师的临床实际工作能力为目的。所以,把二者接轨可减少教学资源的浪费,同时也能吸引更多的优秀人才加入住院医师规范化培训,提高我国医师的整体水平。

医师培训教育范文第6篇

苏州市立医院的全科医学专科医师规范化培训基地，是卫生部(原)2007年评定的首批21个全科基地之一(江苏省获批两所)。基地于2006年开始面向全国招收全科医师，到目前为止已培训学员八届共计155名，通过结业考核五届共计103名，全部服务于苏州市各基层医疗机构，并成为社区医疗骨干。我院全科医师培训基地自2006年招收培训学员以来，以摸着石头过河的形式致力于全科医师规范化培训工作的探索和实践。首先，培训基地通过构建教学管理框架，建立教学质量管理机制，注重学员的临床能力培养，在全科医师规范化培养、考核方面进行了有益的探索，积累了一定的经验。根据全科医学的特点，基地成立了“全科医学科教研室”，由内、外、妇、儿、急诊、社区、康复及老年医学科的教师组成，聘任了带教经验丰富的全科教研室主任，配备了专职班主任，切实加强全科培训的全过程管理。基地对全科医师的培养，除了注重必要的理论知识掌握外，更注重包含临床诊疗思维、实践技能以及人文关怀理念的培养。而模拟诊疗培训，则是我们对全科医师进行人文精神培养的有益探索。

二、模拟诊疗培训的流程

1．建立病例库

由教研室选用全科医生临床多发和常见病例，召集全科师资对病例进行设计、讨论、修改和完善，并进入计算机库保存、备用。

2．模拟病人(StandardizedPatients，SP)的选择

模拟诊疗首先要有模拟病人，谁来担任?让真病人担当的现实可能性几乎为零，而聘用职业性的模拟病人一时又跟不上需要(因为先要对SP进行培训，加上聘用手续等)。根据我院现阶段的实际情况，我们选择由全科师资来模拟病人，他们有比较丰富的临床和教学经验，既能准确描述和表现常见病多发病的症状、体征，又能模拟不同病人的心理状态。在模拟培训中，我们先从病例库中选择各种病例，然后给每位学员配备两名相关病例的模拟病人(即临床课教师)，其中一名扮演模拟病人，另外一位扮演病人家属。模拟者既扮演“病人”又充当“考官”，在扮演病人角色模拟各种“状况”的同时，针对全科医师的临床诊疗表现(尤其在服务态度好差、医患沟通技巧、人文精神体现等方面)以及门诊病历书写质量进行打分和点评。

3．培训过程

(1)在模拟诊疗中分设内科、外科、妇科三个站点，配上病例、病历本、体格检查诊疗床、相关医疗工具、(模拟机)、化验单、标准化病人。(2)全科医师在模拟诊疗过程中，采用抽签的方式选择病例，根据标准化病人的主诉、症状以及情绪对其进行体格检查、病史记录、辅助检查，并予以人文关怀。(3)在模拟诊疗过程中，着重培养全科医师的人文关怀理念，我们设计了标准化病人不同的人物性格及其特征表现(见测试表表1):(4)考官点评:标准化病人(考官)根据全科医生的表现，结合亲身感受作出相应的点评。

三、模拟诊疗培训的作用

通过这种模拟，目的是让全科医生在这种“情景剧”般贴近真实的医患沟通中得到锻炼和考验;使全科医师对于医患沟通的理解不仅局限于思维，而是落实到语言和行动中。虽然是模拟，但我们要求医学生必须在接触“病人”的过程中针对每一个问题和状况都要做出回应，上升到实战状态。通过借助模拟不同性格表现的“病人”，全科医疗必备设施、器械、工具，以及模拟医疗行为真实情景的“高仿真”的状态，使医学生得到有效训练与考验，目的旨在弥补临床实际锻炼机会的不足，进而加强全科医生临床实践中“看病”更“看人”的技能，提高培训质量。“模拟病人”克服了以往临床教学与测验中难以找到具体针对性病例的问题，可以根据需要使用，提高了测验的有效性。

四、几种教育培训模式的比较

1．传统教学模式

平时是教师单方面灌装式讲授，考前是学生填鸭式复习，考试结束不久，学过的知识易于遗忘［3］。模拟诊疗的培训方式也是如此，由于是实战型的培训，学员在培训准备过程中，更多的是注重温习医学知识，希望以更好的医疗水平准确诊断疾病，配套熟练的体格检查步骤等，并未注重医患沟通的细节体现。在培训结束后，也以“过去式”的学习态度，不再回顾和思考，往往使培训效果打了折扣。我们对80名培训学员(20名在院全科医师和60名实习医师)的调查显示，其中45%(36名)的学员不会在培训后回顾总结自己的不足并且纠正强化，44%(35人)的学员会在挑部分内容回顾并试图纠正，只有11%(9人)的学员会将自己在培训过程中的表现进行总结完善;27．5%(22人)的学员认为在多次培训后有明显效果，56．3%(45人)的学员认为效果一般，16．2%(13人)的学员认为无明显效果。结果表明，多数学员学习主动性较差，导致培训较难达到满意的程度。

2．以往的培训方式

在模拟诊疗后由考官对医学生做出点评，使其了解自己的效果和问题。但这个“了解”是需要后期的认同和再锻炼，才能得到真正的吸收与进步。这就有赖于他们通过模拟诊疗的初步体验后，再进行反复的培训运用与考核，强化模拟诊疗效果，使他们基本掌握医患沟通的技巧并初步达到运用自如的程度。

3．本教育研究的模拟诊疗培训

要求在培训的过程中，不管遇到什么类型的病人，最终都要以互相接受的方式结束本次接诊，即“彼此认可”，也就是说双向互动，彼此满意方视为合格。这种方式一定程度上能克服学员在以往培训中存在的“被动学习”问题，更加注重全科医师处理各种医患沟通问题的独立性和及时性，也消除了学员在培训及考核中存在的侥幸心理，换而用百分之百的态度去学习到底如何化解医患之间可能存在的各种问题。

五、尚需完善提高的几个方面

1．可以在既往对全科医师已开展一次模拟诊疗培训的基础上，再增加2次，其中最后一次兼作毕业考核。通过3次模拟诊疗培训强化医患双方“彼此认可”的效果。2．鉴于全科医师结业后均在社区卫生服务机构工作，比在大医院更贴近百姓生活，除了必要的疾病诊断和治疗过程中所应有的医疗对话外，还需要去了解和倾听病人对生活琐事或家庭烦恼的诉说。此时需对病人进行必要的开导，做到生理和心理的全面治疗，做到“看病”和“看人”的有机结合。针对上述特殊性，我们认为有必要设计若干适应社区家庭状况的对话内容进行模拟诊疗培训。3．通过3次模拟诊疗培训，目的是督促和鼓励全科医师在临床上大胆地表达意见，更多地关心病人，进而深刻理解医患沟通和人文关怀的内涵。模拟病人在每次模拟诊疗结束后，可根据全科医师在诊疗过程中是否自信，与病人交谈是否有眼神交流，是否能耐心倾听病人叙述，是否能主动了解病人的生活状况等给予评价和建议。如此反复多次，以图让全科医师在走上工作岗位后能运用培训期间学到的医患沟通技巧接诊每位病人。4．目前由全科师资兼做SP为我院权宜之计，从长远看，还是需要招聘培训职业化SP，以满足全科医师培训的人数增长、质量提高的需求。

六、结论

全科医师是社区卫生人才中的主力，是社区居民身边的健康守护神，他们的工作不仅要从生理上为百姓预防、治疗疾病，解除病痛，更要从心理上给予他们足够的关怀和疏导。所以，为提高全科医师的人文素养，加强他们的医患沟通能力，模拟诊疗培训能给予他们更多的实践机会并强化理念。因此，将模拟诊疗培训列入全科医师培训常规课程，在全程教学中将一次增加到三次是有必要的。惟为此，才能正确引导他们妥善处理与病患的人际沟通，使他们从心理上消除医患沟通的惧怕心理，从实践中真正学会与人沟通的学问，减少医患矛盾的发生率。

医师培训教育范文第7篇

表3表明，培训学员吸烟率为37.3%，其中男性为58.8%，女性为2.6%；饮酒率为28.4%，其中男性为41.1%，女性为8.2%。吸烟和饮酒者主要为男学员，差异有统计学意义（χ12＝181.98，P1＜0.01；χ22＝79.15，P2＜0.01）。

2睡眠状况

表4表明，入睡时间在晚上11点以前、睡眠时间在7小时以上的学员仅占40.8%，不足一半，显示多数培训学员睡眠时间不够，易导致疲劳、注意力不集中等。男学员整体睡眠状况不如女学员（χ2=18.27，P＜0.01）。

3体育活动

表5显示培训学员常参加的体育项目主要包括散步、跑步、球类运动，其他项目有游泳、骑车、武术、健身器械、舞蹈、爬山等。每周活动次数在3次以上的学员仅占1/3（33.6%），每次活动时间也较短。在活动项目和每周活动次数上存在着性别差异（χ12=22.17，P1＜0.01；χ22＝15.06，P2＜0.01）。

4业余时间支配

表6表明，培训学员对业余时间的支配方式主要为“看电视或上网”、“做家务”、“辅导子女学习”、“社交活动”，“体育活动”和“学习”仅居第5位。在“做家务”、“社交活动”和“辅导子女学习”等时间支配上存在性别差异（χ2＝19.27，P＜0.01）。

5讨论

5.1全科医师培训学员的健康行为与生活方式不容乐观本调查显示，全科医师培训学员的健康行为与生活方式存在较多问题，包括不良的饮食习惯、较高的吸烟率和饮酒率、缺乏睡眠、体育活动不足。长此以往会导致健康损害，影响其自身生活质量和工作质量。

5.1.1饮食方面在一些学员中存在的不良习惯值得重视，如一日三餐无规律、营养失衡、不食早餐、高盐和高脂饮食等。良好的饮食习惯包括按时进餐、坚持吃早餐、睡前不饱食、咀嚼充分、进餐不分心、有良好的进食环境、均衡饮食等。

5.1.2烟酒行为从烟酒行为层面分析，培训学员吸烟率高于国内人群的35.8%，男学员吸烟率亦略高于国内男性15～65岁人群56.11%的吸烟率和城市男医生45.8%的吸烟率；女学员吸烟率亦略高于国内女性专业技术人员2.23%和城市女医生1.3%的吸烟率。学员饮酒率亦同样高于国内人群21.0%的饮酒率，尤其女学员明显高于国内女性4.5%的饮酒率。酒精使用被认为是对生活压力的一种应对方式，烟草和酒精合在一起比单独对人体产生的危害更大。学员对吸烟、饮酒相关的健康和社会负担问题应有足够的认识，预防或减少吸烟、饮酒及相关健康问题的发生。

5.1.3睡眠状况一般情况下，成人每天需要睡眠7～9个小时。从睡眠状况维度分析，多数学员睡眠时间不够，可能与工作、生活等压力较大、社会交往多、值班熬夜较常见有关。因此，培训学员应改变不良的睡眠行为，合理安排休闲、医疗以及其他工作，尽可能提高睡眠质量。

5.1.4体育活动从体育活动情况而言，体育活动对增强体质的作用被多数培训学员所认识，多数能因地适宜参加体育活动，学员参加体育活动的内在动因均首选“强身健体”。但是真正能做到每周锻炼3次以上的并不多，每次活动时间也较短，除了受场地、条件、体能等客观因素的影响，“没有时间”、“不能坚持”和“忙于作”、“忙于应酬”为主要原因。学员应重视体育活动，积极、主动参加形式多样的体育活动。

5.1.5业余时间支配就业余时间支配方式看，在卫生人员数量少、学历和职称偏低、待遇较低、整体医疗条件差、工作环境艰苦、生活环境不理想的条件下，广大培训学员在基层为患者提供了基本的医疗卫生保健服务，但在知识更新、专业技能提高、继续教育、学历职称晋升等自身发展方面积极性不高。

5.2对医学教育的启示以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍担负着向城乡居民提供集预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理以及计划生育指导一体化服务的重要职能。全科医生由于专业的特殊性，其健康行为、生活方式问题不容忽视。全科医生的健康状况和生活方式健康与否不仅关系到自身心身及事业的发展，也直接影响着患者和周围人群。客观存在的人类生活方式的复杂性、未知性和易变性，使得改善全科医生的生活方式成为一项系统工程。全科医生的健康行为与生活方式存在的问题，既有医学教育层面的因素，又有社会层面和个体应对层面的因素，必须采取积极的应对策略，努力改善全科医生的健康行为和生活方式。

5.2.1院校医学教育

大学是大学生形成健康行为与生活方式的重要时期。把人文教育贯穿于医学教育的整个过程中，在医学基础知识、专业知识学习、临床见习实习等教学中渗透人文知识，不断加强人文教育与专业教育的深度融合。加强对全体医学生的全科医学教育，把全科医学、行为医学等教育作为医学生专业教育的重要内容，强化医学生医患沟通、健康教育、社区预防保健、卫生服务管理等方面能力的培养，让医学生接受系统的健康教育，获得系统全面的与终生健康相关的知识与技能，为医学生毕业后具有健康意识、健康行为和生活方式奠定基础。

5.2.2毕业后和继续医学教育从社会应对层面来看，有关部门应全面了解全科医生健康行为与生活方式现状，进一步加强包括全科医生在内的基层医务人员的健康教育工作，加大《全民健身计划纲要》的宣传和落实力度，尽量多为城乡居民提供各种适宜的休闲、娱乐保健、健身设施。以宣传、教育、交流、示范、培训等形式，指导存在健康行为、生活方式问题的全科医生对自己的行为进行主动矫正，促使广大全科医生以积极、健康的精神状态投入到工作、学习和生活中，更好地服务于广大人们群众。

5.2.3自我健康教育从个人层面来看，全科医生要加强自我健康教育，努力提高健康意识，提高对自身健康行为、生活方式重要性的认识，认真处理好工作、生活与健康的辩证关系，改正不良生活习惯，应特别注意改进饮食营养、保证充足睡眠和适当的体育活动，注意保持健康的生活方式，尽量减少健康损害，以良好的身心状态做好各项医疗卫生保健工作，为基层医疗卫生事业的健康发展做出新的贡献。

6结论

全科医师学员的健康行为与生活方式状况不容乐观，应从院校教育层面、毕业后教育和继续医学教育层面、个人层面采取积极的应对措施，改善全科医生的健康行为与生活方式，并给予足够重视。试题全科医生的健康状况和生活方式健

医师培训教育范文第8篇

[关键词] 住院医师规范化培训；临床医学硕士研究生教育；并轨；思考

[中图分类号] G643；R4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）23-0118-04

[Abstract] The article analyzed the necessity about the integration of standardized training of residents and the postgraduate education for the professional degree of clinical medicine， and discussed the main problems. Additionally， we oberserved and explored the integrated model used in Wenzhou Medical University. In conclusion， we provided the reasonable plan to resolve these problems.

[Key words] Standardized training of residents； Postgraduate education for the professional degree of clinical medicine； Integrated mode； Thinking

在我国现有的医学继续教育方式中，医学专业研究生培养和住院医师规范化培训是两种非常有效的提高临床实践能力的方法，也是深化医学教育改革和医药卫生体制改革的重要举措，是医学专业人才培养工作的重要组成部分。2012年，在教育部、卫生部下发的《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》（教高[2012]6号）中明确提出“改革临床医学硕士专业学位研究生培养模式，建立临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训有效衔接的制度”[1]，推动了研究生教育教学改革和人才培养模式的研究。

1住院医师规范化培训与临床医学专业学位研究生教育并轨的现状

1.1两种培养模式的并轨有双赢的效果

当前，我国住院医师队伍以硕士研究生为主，临床实践技能的全面掌握程度直接影响着患者的治疗效果。如何提高住院医师的临床技能是各大医院一直在思考的问题，其中住院医师规范化培训就是培养合格临床医师的重要途径[2，3]，而研究生的培养是提高学生的科研能力、理论素养以及创新能力的必经之路，如果将两者紧密地结合在一起，相辅相成，互为促进，将会大大缩短我们医疗卫生人才的培养周期，最大可能发挥两种培养模式的优势，在人才培养模式中取得双赢的效果。

1.2 研究生临床实践能力不足[4]

在研究生培养全过程中，大多强调科研能力及创新思维等方面的引导，往往忽略了作为医学生的综合素质和临床实践技能的培养。主要存在以下问题：临床研究生的考核制度尚不健全[5]；临床实践时间不足和方法单一；培养目标较为模糊；导师指导临床实践能力时间不足；部分医疗机构的临床硬件设施条件较差，临床动手机会缺乏；质量保障体系有所欠缺等。

2住院医师规范化培训和临床医学研究生教育并轨中存在的问题

2.1临床科研能力的培养

在当前“双轨合一”的模式下，临床医学硕士研究生在就读期间不仅要接受理论及临床技能操作培训，在各个科室的临床轮训中承担繁重的医疗工作，同时也需要在导师的指导下完成一定的实验工作，在规培完成前需完成一篇或多篇学术论文。由于规培时间的限制，势必会造成专硕研究生顾此失彼，在完成规定的临床医疗任务的同时，不能开展进行较多的基础研究，因此专业硕士研究生应注重与临床实践相结合的科研能力的锻炼，在保证科研投入的情况下，更快更好地掌握临床技能[6]。

2.2住院医师规范化培训学员的待遇问题

在目前并轨合一的制度下，相对于参加规范化培训中轮训的住院医师而言，许多医学院校专业学位研究生的待遇较低，没有同工同酬的情况[7]，待遇满意度有待较高[8]。在待遇方面，学校和上级卫生部门应该制定相关的政策予以支持，如发放助学金、各类节假日加班和夜班补贴制度等，逐步将临床医学专业学位研究生教育纳入到住院医师规范化培训的体系中。

2.3并轨后学员的学习态度和积极性

临床医学硕士研究生经培训后通过考核，预期可以获取的四个证书：执业医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书、硕士研究生毕业证书、硕士研究生学位证书，且经过上级卫生部门和学校之间的沟通协调，其在培训期间还可以获得各种补助。为实现上述理想的预期目标，研究生接受临床轮训的积极性很高，多数学生已有面对严峻考研的准备，能接受各类紧张且密集的考核。由此可见，“四证合一”的实现将彻底打破临床医学专业硕士研究生培养的瓶颈问题[9-11]，极大地解决了教育培训资源。

2.4 各个地区规培考核标准不一致，规培合格证认可制度全国不统一造成就业问题

目前的规范化培训制度虽然已在全国31个省区市实施，但是尚缺乏全国统一的标准，各省区市均为相对独立的考核标准和认可制度[12，13]，这样就造成了部分规培研究生在培训合格后跨省就业时，由于考核标准不一而造成规培证无效、不能就业，不仅浪费大量人力和物力，更重要的是造成医疗卫生人才的流失，规培研究生不能为临床病患提供诊疗帮助，因此国家卫生部门应制定相应的考核标准，规范培养细则，以统一的标准为原则，制定各项统一的规章制度，定期开展教学评价和质量评估，避免出现规培证无效影响学生就业等事件的发生[14]。

3 建议和对策

“双轨合一”的培养模式是以两种培养方式为基础，从规范化培训及临床医学研究生培养中找出共同点，加以融合，然后从人才规划目标、课程设计、教学内容、科研写作能力培养、临床技能训练、考核评价标准等方面建立两者协同创新的人才培养模式和机制，进而实现医疗资源的优化整合，缩短人才培养周期，避免重复培养。

3.1 培养良好的临床思维及科研能力

首先，临床思维及科研能力是衡量专硕研究生综合水平最重要的标准[15]。其要求专业硕士研究生不仅要掌握扎实的临床理论知识和临床实践技能，也要站在学术前沿去探究国内外最新的研究成果，后者要求研究生学会温故知新，在临床轮训中熟悉和加深对各个专业领域基本知识的理解，学会对临床工作中遇到的疑难病症进行独立思考，不断完善和扩展自身的临床思维能力。其次，专硕研究生还需具备一定的论文检索的能力[16]，在本科教育中已有学习初步文献检索能力，但仍不够深入及全面，因此在研究生阶段仍需要不断学习，加强文献的综合阅读能力。除此之外，论文的撰写能力也是非常重要的，其体现在课题的完成、病例的随访或是数据的统计中，均需要以论文的形式呈现出来。

在进医院培训前，学校老师要做好专业学位研究生的思想教育工作，使其明确临床医师规范化培训的重要性和必要性，认识这是一个再深造学习的过程，是不断提高自身素养和临床技能的必经之路，同时也是毕业后教育的重要环节。从而使专业硕士研究生更好更快地适应新的医疗环境，在临床中能将理论运用于实践，扎实地学习各项临床技能，服务于广大人民群众。

3.2出台相应的政策

在有效推进住院医师规范化培训与临床医学专业学位研究生教育实施并轨的进程中，各地政府部门应出台相应的政策，支持各医学院校积极培养专业硕士卫生人才，同时给予政策方面的倾向，将专业学位硕士研究生纳入市规范化培训体系，提高住院医师规范化培训生福利待遇。另外，各地可通过规范基地管理、学员招收、培训考核、资金使用，有效提高规范化培训的工作质量。在师资队伍优化方面，学校可实行导师负责制，可指定副高级以上职称的医生担任带教老师，同时实行带教老师三年遴选制，通过考核评估，实行优胜劣汰。同时，学校也要统一思想，调整方向，在老师和学生中宣传硕士研究生与住院医师规范化培训的相关政策[17]，了解学生、教师与医生的思想动态，积极处理改革中出现的各种问题[18]。

3.3提高住院医师规范化培训待遇

住院医师规范化培训经费方面，目前主要以政府投入为主，用于培训费用、培训对象的工资福利待遇或生活补贴等，已建立了委托单位、培训基地、社会等多元化投入的经费保障机制。经费来源主要分三部分：一是中央财政从2014年开始，为参加培训的住院医师每年投入经费，大部分用于对本人待遇的补助；二是地方财政的配套资金；三是培训基地承担的夜班费、值班费等相当于绩效工资的补助，以及原单位承担的基本工资。

根据硕士研究生培养与住院医师规范化培训并轨的前期研究，学生对各项政策管理、医院制度、轮训环境、教学质量以及就业情况方面较为满意。上级卫生主管部门和学校应该以此为契机[19]，继续提高住院医师规范化培训研究生的待遇，建立完善的质量监督和质量反馈体系，使之成为“双轨合一”的动力和保障，吸引更多的研究生进入临床医学住院医师规范化培训的过程中。

4我校临床医学硕士研究生与住院医师规范化培训相衔接的情况

我校现有4家直管附属医院、15家非直管附属医院、26家教学实习医院和25家社区实习基地，在住院医师规范化培训的培训、考核、制度建立等方面积累较多经验。其中直管附属医院附属第一医院、附属第二医院、眼视光医院为2014年国家卫生计生委公布的第一批住院医师规范化培训基地，教学医院温州市中医院为首批国家中医药管理局住院医师规范化培训基地。附属医院可开展内科、外科等18个临床医学培训学科和中医内科、中医儿科等10个中医学培训学科的住院医师规范化培训。学校同时设有浙江省全科医师规范化培训中心，是我国首批专科医师规范化培训基地，较早开展了社会化的住院医师培训试点。

为实现住院医师规范化培训与专业学位硕士研究生教育相结合、专业学位授予标准与临床医师准入标准相结合，积极探索全日制在读专业学位硕士生参加住院医师规范化培训方式。2013年，我校根据《教育部关于开展研究生专业学位教育综合改革试点工作的通知》、《浙江省住院医师规范化培训实施办法（试行）》，制定了《温州医学院硕士专业学位研究生住院医师规范化培训管理办法》，全面实施住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位研究生培养接轨制度，目前已承担2322多名住院医师规范化培训任务，其中研究生参加住院医师规范化培训有959余人。

我校2013级临床医学专业学位研究生开始参加住院医师规范化培训，学生除完成研究生培养方案中所规定的各项培养环节外，临床技能训练部分需纳入住院医师规范化培训，培训时间为33个月[20]，学生在住院医师规范化培训期间的具体管理参照《浙江省住院医师规范化培训管理实施细则（试行）》进行，实行统一考核制度，包括出科考核、年度考核、合格考核。研究生按规定达到研究生培养方案的各项要求，具有执业医师资格证书和住院医师规范化培训合格证书，并通过学校组织的临床技能毕业考核和学位论文答辩后，由学校颁发毕业证书，并授予其学位。统计数据显示，学生们在理论知识、临床实践技能、论文写作能力等均取得了不错的成绩，参加考试学生的公共科目、专业理论知识、临床实践技能通过率达95%以上，体现了这种并轨培养模式运行的可行性，为将来更好地做好并轨模式下学生的培养工作提供现实基础，也为卫生部门制定相关的政策提供了理论依据。

5小结

住院医师规范化培训与临床医学研究生教育相结合的教育是一种创新的培养模式，不仅符合国际医学教育潮流，同时也遵循医学人才成长的特有规律，是对培养合格的临床医师制度的完善和补充，也是我们打造高素质医学人才的客观要求。“双轨合一”模式是建立符合行业特点的人才培养制度的有益探索，它在循序渐进的过程中，有效促进了毕业后医学教育的良性发展。

[参考文献]

[1] 首都医科大学. 首都医科大学关于医学硕士专业学位研究生培养[Z]. 2012.

[2] 国家卫生计生委，中央编办，国家发展改革委，等. 国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见[Z]. 2013.

[3] 安丽娜，马丽萍，赵仙先，等. 重视住院医师规范化培训生临床思维能力的培养[J]. 继续医学教育，2014，28（4）：4-5.

[4] 唐乾利，曾鸿孟，庞广福，等. 临床医学专业学位研究生模式的现状与改革[J]. 基础医学教育，2016，18（3）：249-251.

[5] 于立娟. 浅谈研究生导师队伍建设中存在的问题与对策[J]. 教育与职业，2015，（18）：62-64.

[6] 陈F敏. 临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合的可行性探究[J]. 中国高等医学教育，2011，（9）：118-119，129.

[7] 徐江波，孙俊刚，肖伟，等. 外科基地住院医师规范化培训中存在的问题与思考[J]. 卫生职业教育，2014，32（22）：101-102.

[8] 孙惠连，夏俊杰，王昆，等. 深圳市住院医师规范化培训学员自评效果与满意度调查分析[J]. 中国卫生政策研究，2015，8（6）：68-73.

[9] 胡伟力，陈地龙，陈怡婷，等. 临床医学专业学位教育与住院医师制度化培训“双轨合一”的难点与对策研究[J].学位与研究生教育，2013，（2）：41-45.

[10] 陈永井. “四证合一”背景下医学研究生科研创新能力的培养途径[J]. 高教学刊，2016，（12）：11-12.

[11] 汪玲. 探索构建“5+3”临床医学人才培养模式[J]. 中国高等教育，2014，（Z3）：26-29.

[12] 冯敏，曾国彬. 关于住院医师规范化培训中的思考[J].黑龙江教育学院学报，2014，33（8）：188-189.

[13] 李瑛，方才妹，王红妹. 浙江省规范化培训基地联合体创新模式思考[J]. 全科医学临床与教育，2015，13（4）：361-364.

[14] 张云，方华，赵敏. 精神科住院医师规范化培训师资队伍绩效考核体系的探索与实践[J]. 中国医院，2014，（2）：62-64.

[15] 刘丹彦，袁保红. 麻醉学临床型研究生的培养与住院医师规范化培训相结合的培养经验与体会[J]. 中国继续医学教育，2015，7（7）：17-18.

[16] 盖晓良，刘娟. 研究生学术信息查询行为模型与实证研究[J]. 图书情报工作，2015，59（8）：15-24.

[17] 雷丽萍，王晓民，吕兆丰. 临床医学专业学位研究生培养模式改革与实践[J]. 学位与研究生教育，2015，（3）：27-31.

[18] 刘蔚，朱敏，王一荃，等. 论专业学位研究生教育与住院医师规范化培训对接――以妇产科学为例[J]. 医学与哲学，2015，36（4B）：84-86.

[19] 黎靖，宋玉，易芳. 专业学位研究生教育与住院医师规范化培训接轨的思考――基于学生满意度的调查[J].重庆医学，2015，9（44）：3878-3879.

[20] 杨伟吉，张翼宙，金万里，等. 中医类别临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接的培养模式探析[J]. 中国高等医学教育，2013，（12）：126-127.

医师培训教育范文第9篇

关键词：住院医师 规范化培训 医学史教育

在国内医师继续教育中，住院医师规范化培训具有承前启后的作用，应引起足够重视。住院医师在进行规范化培训时，应重视医学教育史学习，通过医学史知识的培训提高专业知识技能，并树立科学的职业定位观，全面提升人文素养与科学素养，进而完善医患关系，保证医疗服务质量。现阶段，在住院医师规范化培训工作中，加强医学史教育已成为了关键改革措施，对未来医学人才的培养具有重要的指导意义。笔者综合自身多年来实践经验，深入探讨住院医师规范化培训中开展医学史教育的作用及方式，旨在指导提高医务工作者的综合素质与专业技能，实现其全面发展。

一、国内医学院中医学史教育缺失现状

现阶段，据有关调查发现，国内大约有33%的西医院设置了医学史课程，相较于其他课程而言，医学教育史未被重视。目前，医学史教育仅为多数医院的选修课程，具有非限制性;而伴随着选修课程的不断增多，多数学生未选择这门课程。此外，于在校学习时期，学生对该课程的认知水平低下，知识掌握不全，难以达到深层次的理解。另外，基于教学方式单板、师资力量薄弱等因素影响下，导致医学教育史教学工作不理想。由此可见，必须要加大医学教育史培训力度，住院医师于规范化培训时期重视该课程的开展，可深入其理解，提高其综合素质。

二、住院医师规范化培训中医学史教育作用

目前，卫生部颁布了有关临床住院医师规范化培训目标，涵盖临床能力、专业外语、医德医风、教学能力、科研能力、专业理论及政治思想等，其中实践技能培训已成为了规范化培训中的关键措施，而以全面提升住院医师人文精神与科学精神、保证专业知识技能为目标的医学史教育已得到了广泛认可。医学史属于一门交叉学科，已成为了连接人文科学与医学的桥梁，虽无法提供专业的知识技能，但可为其学习提供强有力的智力与精神支持，具有源源不绝的动力。具体而言，主要表现为以下五个方面。

1.提高对医学发展规律的认识，便于理解现实与把握未来

马克思主义哲学指出，任何事物的发展都有规律可循，而医学史作为不断总结前人检验教训的一门交叉学科，在学习过程中可立足于历史角度，纵观医学的发展史，明确其内在发展规律。基于全面掌握医学发展中的失误与成功前提下，可不断总结经验，明确当前发展中存在的一系列问题，进而超越历史，实现医学的可持续发展。

2.提高对医学精神的理解，树立科学的职业道德准则

医学史将所有的医学知识整合成一有机整体，其中既有战胜各类疾病的喜悦，又有失败的体验，掌握医学发展的艰辛历史，理解每个为医学事业而献身的伟人，进而领悟其中的奥秘，可加深对医学事业的感情，对职业道德准则的树立具有重要的指导作用。从本质上来讲，医学史属于医学思想与精神的有机载体，其中注入了诸多献身于医学事业的伟人，他们的崇高的医学精神追求与人道主义精神具有净化心灵的作用，能有效提高住院医师的思想觉悟，深入其思想意境，帮助其树立科学的职业道德准则。

3.加深对现有知识的理解，提高专业知识技能

在住院医师规范化培训工作中，于专科培训中积极融入医学史教育，从各个专科实际疾病出发，深入分析其发病机制认识历史，并就现有的临床诊断与治疗发展历史进行全面剖析，可提高住院医师对现有知识的理解能力，对全面提升专业知识技能具有推动作用。

4.掌握事件与人物的核心医学思想，树立批判精神与科学的思维方法

医学史的发展注入了前人的创新性思维与批判精神，从本质上来讲，医学史教育不仅仅是了解历史事件与任务，同时要对这些历史事件与任务所传递的医学思想进行系统学习，从而培养独立思考的精神，并树立批判精神，激发创新精神，深化自身内涵与品质。

5.全面总结医学事业发展史，培养教、医、研能力

在医学史教学过程中，可转变传统教学模式，应用生动灵活的方式全面总结医学事业发展史，积极培养住院医师教、医、研能力。具体而言，就接受培训的住院医师而言，可采用自主授课或自主学习等模式进行系统学习，全面提升其发现问题、分析问题、解决问题的能力，并锻炼其文献检索能力;积极阅读相关的外语文献，可保证其外语水平;科学制作幻灯片，推行情景教学，可培养住院医师的实际教学能力。

三、住院医师规范化培训中医学史教学方式

住院医师在接受医学史教育时，可采取教师授课的方式，详细讲解相关医学发展史，并剖析关键历史事件与任务，讲授各个专科疾病的发展史。待住院医师对临床工作具有一定的了解后，可以问题为引导，指导其设计题目并积极寻找资料，经书写教案进行自主授课，同时融入专业探讨、专题展览等内容。此外，还可经问卷调查、座谈、考试等模式对教学效果进行系统评估。考虑到医学史教育具有自身独特的特点，故针对接受培训的住院医师而言，必须要坚持寓教于乐原则，于潜移默化中促使其接受医学人文精神的熏陶，进而提升专业知识技能，提高自身综合素养。

综上所述，在住院医师规范化培训工作中，强化医学史教育，是提升临床医师科学素养与人文素养、保证临床工作质量的关键手段，亦是全面提升医疗服务水平的有效措施，应引起足够重视。在实践工作中，需全面分析医学史教育现状，把握其教育目标，领悟其在临床医学教育中的作用，进而不断转变教育方式，可全面提升住院医师的综合素养，对推动医学事业的可持续发展具有促进作用。

（洪云霞，女，1973―，汉，主治医师，硕士，研究方向：住院医师培训。）

参考文献

[1]胡伟力，陈地龙，陈怡婷等.临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”的难点及对策研究[J].学位与研究生教育，2013（2）：41-45

[2]刘洁.临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨的探索与思考[J].学位与研究生教育，2014（6）：13-16

[3]施萍，何旖旎.导师负责制教学法在全科医学住院医师规范化培训中的应用[J].基础医学与临床，2013，33（10）：1360-1362

[4]贾文妍，景惠荣，赵桂秋等.住院医师规范化培训中医学人文教育的思考[J].医学与哲学，2014，35（9）：80-83

[5]段链，陈红，路阳等.住院医师规范化培训的影响因素分析[J].中华医院管理杂志，2012，28（1）：24-26

[6]王美堂，瞿小英，梅冰等.住院医师规范化培训中急诊临床能力培训和考核方法的探索[J].中国急救医学，2012，32（5）：471-472

[7]陈丽芬，王亚军，赵妍等.住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生教育并轨的思考[J].中华医学教育杂志，2014（3）：452-455

医师培训教育范文第10篇

1 整形外科解剖学教学的特点和实施

整形外科学所涉及的解剖学知识以局部解剖学为主，其中尤以头面部、四肢以及躯干浅层解剖最为常用，这与其他外科应用解剖的侧重点有较明显的差异[2]。另外，解剖学的主要传授者一般不是解剖学教研室的教员，而是富有专科临床经验的整形外科医师，在教授的过程中将更注意局部的层次、组织结构和比邻关系。这些特点决定着整形外科解剖学教学与学校讲授的系统解剖学及其他外科专科应用解剖教学的不同。因此，在教学实施时结合临床实际细化局部解剖知识，同时有重点地进行讲授是达到整形外科解剖学教学目的的最佳途径。根据以上特点，结合我科室在带教中的经验，总结了一些整形外科解剖学教学的实施方法，介绍如下。

1.1 在局部解剖理论教学中突出重点

在讲解和复习区域解剖知识时，重点强调与手术相关的结构，为后期的临床实践打下坚实的基础。整形外科关注的局部解剖包括皮肤、皮下脂肪、皮肌、筋膜、筋膜间隙、肌肉、骨骼，以及其间分布的血管、神经、淋巴组织等结构。对于血管的处理往往是手术的关键步骤，所以血管的走向、毗邻、管径、营养范围等是学习的重点，而这些内容都是皮瓣和各种组织瓣形成术的基础。另外，皮纹的走向也是需要注意的，这直接决定着手术切口的设计。在教学中应对以上重点解剖结构反复强调，让受训者在掌握解剖知识的过程中熟悉手术相关内容，从而进一步加深对基础知识的理解，起到事半功倍的作用。

1.2 在局部解剖理论学习中突出临床应用

在专科培训阶段，仅复习局部解剖的基础知识难以满足临床实践的需要。在对每一处解剖结构教学时，均至少探讨一种与之相关的术式，使受训者在学习解剖学知识的同时加深对手术方式、手术设计和关键步骤的理解。比如，在学习肩背部解剖时，讲解背阔肌皮瓣的手术方式。其中涉及到肩胛下动静脉、旋肱后动静脉、腋神经、背阔肌等解剖结构，和皮肤切口设计、血管神经游离、转皮瓣方向等手术相关知识，使该术式的原理及操作一目了然。除此之外，还应对该术式的教学进行拓展，一些联合皮瓣转移手术也在授课范围之内，并举一反三，培养受训者的发散思维，为整形外科学的创新和发展打下基础。

1.3 在局部解剖理论教学中体现形象化教学

整形外科学处处与形态紧密相关，在局部解剖理论教学中秉持形态为主、文字为辅的教学理念，将理论形象化，使受训者更容易理解和掌握。随着计算机、多媒体等教学手段的普及，解剖学的教学已不再拘泥于对书本、图谱及标本的学习。利用现代多媒体教学模式，可以将形象资料直观反映抽象的理论知识，使抽象的理论具体且形象化[3]。在实践中，将每一重点解剖知识均配上图像资料，实际上是将图像为主进行讲授，文字作为图注，使课程形象生动，可以在较短的时间内让受训者掌握相关知识。由于整形外科中的病例均涉及形态问题，通过形象化的学习来掌握解剖学知识，使受训者在遇到形态异常时能对异常情况做出自发地判断，对以后的临床工作十分有利。

2 整形外科美学教育的必要性和实施方法

2.1 整形外科美学教育的必要性

众所周知，现代整形外科的建设与发展已经把传统的正畸与修复上升为一门医学艺术，功能恢复和外观美化成了治疗的最终目标，而功能与外观往往是统一的。整形外科学是各个医学专科中与美学联系最为紧密的专科，其治疗效果直接反映为体表的形态，生成最直观的医疗结果，而视觉审美可以作为治疗效果的评价标准。随着人们生活水平的提高，作为整形外科的一个分支―美容外科已经进入了大众生活，“变美”几乎是该专科的唯一目的改为“终极目标之一”，美学的重要性不言而喻。此外，审美也是与患者沟通时的重要工具，可使医生更好地理解患者诉求，更精确地向患者表述治疗效果[4]。可见，无论是整形还是美容，美化形态均是它们的治疗目标。所以，审美是整形美容医学实施过程中不可缺少的前提指导条件，而对于即将从事整形外科工作的医师来说，美学教育是十分必要的。

2.2 整形外科美学教育的实施方法

通过美学教育，使整形外科从业者具备良好的审美素质，无论是对整形外科医师，还是整形外科事业的发展都具有巨大帮助。在美学教育过程中，整形外科审美原则是教学实践中的重中之重，健康与美的统一是公认的审美原则。在我科针对美学的教学实践中，始终如一地强调美学的从属地位，即以健康和功能为前提的美才是我们的奋斗目标[5]。在这种审美原则指导下，坚持在整形外科专科医师培训过程中强调美学素质教育，并将其作为培训的重要环节。如何培养学生的美学修养，提高医学生的医学审美感受力、鉴赏力以及创造力， 如何迎合患者的要求在治疗疾病的同时体现医学美学的概念，是提高医学生医学综合素质及教育质量中不可或缺的部分[6-7]。

在具体实施方面，从受训者入科开始即要求其以绘画的形式做手术记录，并要求图画中手术部位准确、解剖结构清楚、手术步骤清晰，上级医师将对图画做出点评或修改。坚持每月进行一次专题绘画训练，帮助受训者尽快掌握绘画技巧，具体包括素描训练、简笔画训练、色彩训练等，对于优秀的习作将在科内宣传栏展出。另外，还要求受训者临摹经典术式示意图或解剖图，以使其加深对该处解剖的理解，加快熟悉该术式的速度，提高整形外科综合能力。除此之外，笔者所在科室对美学理论教育从未放松，每月进行一次美学历史、名作赏析、构图训练等专题课程，使其自然地将美学观在日常生活中展开，而不仅仅体现在整形医疗上。采用灵活多变的教学模式，充分调动学生的积极性。由于现在的学生相比于过去，思维更活跃、视野更开阔，所以应更多的采用灵活多变的教学模式[8-9]。

综上所述，作为整形外科的基础，解剖学和美学是整形外科专科培训中不可或缺的重要组成，是提高手术水平、完善职业之路的重要途径。通过合理计划和系统实施，在培养整形外科专科人才时将解剖学和美学教育作为重要环节，提高了整形外科后备人才的整体素质，为其职业生涯打下坚实的基础。

[参考文献]

[1]杨镜，刘海林，陆君，等.专科医师培养模式和标准的课题研究报告[J].中国专科医师培养，2006，1（1）：34-37.

[2]牙祖蒙.整形美容外科应用解剖学的特点及其教学方法探讨[J].中国医药指南，2008，6（14）：24.

[3]赵革委，冯德虎.合理利用多媒体技术优化教学效果[J].中国医学教育技术， 2005， 19（5）：350.

[4]曹川，李世荣，覃霞.美容外科临床教学探讨[J].局解手术学杂志2007， 16（6）：425.

[5]张丽春，丁一，许维新.医学院校美育与医学美术课程整合的思考[J].中国医学教育技术，2008，22（2）：116-118.

[6]曾D.浅谈医学生的医学美学教育[J].中华医学教育杂志，2006，26（3）：28-29.

[7]王元元，杨洋，高扬.如何在临床学习中培养学生的修养[J].中国美容医学，2012，21（9）：1035-1647.

[8]吴勇.医学美容技术实践教学方法探索[J].中国美容医学，2006，15（7）：859-860.

[9]李春英，刘斌.皮肤科医学美容教学的几点思考[J].中国美容医学，2004，13（4）：465.