医师下乡个人总结范文

医师下乡个人总结篇1

  医院医生学习培训总结1

  为贯彻落实《乡村医生从业管理条例》，加快农村卫生事业发展，进一步提高乡村医生队伍整体素质，结合村卫生室建设步伐，结合我乡的实际情况，根据年初制定的培训计划，有计划、有步骤地对全乡乡村医生进行分期例会培训，切实提高乡村医生的整体素质，增强农村卫生所防备、保健、基本医疗服务能力。现总结如下：

  一、基本情况：

  我乡人口3024人，辖7个自然村，6个卫生所，每月例会及培训一同进行，为强调乡村医生培训工作的重要性，并把此项工作作为我乡为民办实事的一项重要工作，是提高乡村医生基本知识、基本技能、基本素质的一项重要举措，院领导身体力行，亲自参加并督促每次例会培训的安排和落实，正是领导的关心、支持和重视，才使乡村医生培训工作取得了圆满成功。

  在每期培训结束后组织考试，今月6人参加考试，全部及格，培训合格率为100%。

  通过培训，大大提高了学员的知识水平，提高了应用较新诊疗技术手段的能力，使他们的知识得到了充实和更新，知识结构上了一个新台阶。

  二、存在的问题和努力方向：

  1、培训的内容在理论和实践相结合上还有一定的差距。

  2、由于乡村医生队伍的年龄、文化程度和知识结构参差不齐，所以在教学上针对性还不够强。

  总之，培训取得的成功并不一定代表十全十美，我们将再接再励，不断地总结经验，不断地完善各项治理制度，不断地提高培训教学质量，为我县的卫生事业培养更多的适用人才。

  医院医生学习培训总结2

  国家卫计委等七部委联合颁发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，标志着我国住院医师规范化培训真正走上了正规化发展之路。

  医学人文素质的培养是住院医师规范化培训的重要内容。医学人文素质和技术素质的完美耦合，才能从根本上弥补历史洞察的贫乏、弥合科学与人文的断裂、克服技术进步与人道主义的疏离，培养出来的医者才是“合格品”“优质品”，才会有更多如屠呦呦一样的中国本土科学家跻身于世界医学之林，才能真正实现医者的“中国梦”。

  “纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，医学人文素质的培养并不是读几本人文书籍、听几场人文报告、做几次人文演讲就能达到的。“成山始于一篑，蓄艾期于三年”，必须把医学人文素质的培养融入到33个月的实践中，在实践中得到淬炼与升华。

  承德市中心医院秉承“以人为本，全人医疗，人文关怀”的理念，以打造“学习型、学院型、人文型、节约型”医院为目标，以医院文化建设为背景，以全国医学人文培训基地为依托，把医学人文素质的淬炼与升华融入到住院医师规范化培训细节之中。

  带教医师拥有医者和师者的双重身份。医者，健康所系，生命相托；师者，传道、授业、解惑也。道不远人，我欲仁，斯仁至矣，人文素质的培养无处不在。体格检查技能培训中，我们采取实战模拟的方式，让学员轮流担任模拟患者，查体前我们要保证自己穿戴整齐、通过窗帘调整室内光线、利用隔帘保护“患者”隐私，体现对“患者”的尊重；操作前问候患者、介绍参加人员、告知操作项目名称、目的、意义和需要“患者”配合的要点，取得“患者”的信任；接触“患者”皮肤前，我们通过搓手的动作来提高双手的温度，听诊前用双手温暖听诊器，提高“患者”的舒适度；操作中密切注意“患者”的表情，关注“患者”的感受；当我们发现学员查体的力度不合适时，带教医师会把自己的手叠压到学员的手上，帮助学员去感受那种力度、速度和节奏。操作结束后，我们会帮“患者”整理好衣物、向“患者”致谢、告知检查结果要点、倾听“患者”的感受。“随风潜入夜，润物细无声”，通过学员与“患者”的换位，让每个人深刻体会到了人文对于医者、患者和医学的价值。

  在一般患者的眼中，手术室永远是冰冷的。监护器的滴答声不停敲击着鼓膜，让患者心烦意乱；一道道防护门隔断了亲人的目光，看到的只有口罩与帽子间隙中医务人员缺少表情的眼睛，让患者倍感身如浮萍；消毒液的冰冷和身体的刺痛，让患者如临深渊；想像着一把把坚硬的手术刀、一根根细长的穿刺针即将刺入柔软的身体，让患者不寒而栗……寒冷、孤独、无助、恐惧充斥着整个空间，度日如年……

  人文有温度，人文可以带来温暖：患者到达手术间前，我们会测量患者的体温，根据患者的体温调整手术间的温度，用恒温水浴箱加热静脉输注液体；患者进入手术间，主刀医生会握握患者的手，拍拍患者的肩，向患者介绍手术团队成员；会指着自己含笑的眼睛说：“记得我的眼睛哟，一会儿我戴上帽子和口罩可别认不出我呀……我要去刷手了，让我的得力助手，也是我的学生张大夫先陪着您……”对于非全麻患者，我们会播放舒缓的音乐，并适时询问患者的感受，告知手术的进度；对于剖宫产患者，当孩子从子宫中被取出，我们会庄严地把呱呱坠地的小生命抱在她的眼前，对她说：“恭喜您，看，小家伙多强壮”，那一刻，在她们的眼中我们分明看到了幸福而感激的泪水……

  医学人文是医学哲学的范畴，描述它其实不必用艰涩的语言修饰，不必用华丽的辞藻渲染。医学人文发乎于心，才能践之于行。医学人文植根于工作中的一言一行，渗透于工作中一点一滴；践行医学人文，重在患者，不在疾病本身，在技术之中，又在技术之外：在产妇那膨隆的肚子上给予一个温柔的抚摸、在产妇声嘶力竭的生产过程中给予一句鼓励的话语、给康复患者颤巍的身体以一个拥抱式的支撑、在冰冷的刀剪交响中给患者一个会心的微笑、在口罩与帽子的遮掩中给患者一个有力的握手、在步履匆匆、满身疲惫中，在患者床边多一刻的'驻足、多一个温馨的眼神、多一丝“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的悲悯善良和换位思考……“你若盛开，花香自来”，慢慢地，我们会发现作为医者、师者和学子的我们也同样生活在“送人玫瑰，手有余香”的人文温度中。

  医院医生学习培训总结3

  根据上级文件精神，为提高乡村医生的综合素质和业务水平，我院于20xx年11月16日-30日对xx镇取得村卫生室从业资格的乡村医生和执业(助理)医生进行了基本公共卫生、全科医疗培训。结合我乡实际情况，现将培训情况总结如下:

  一、加强领导、落实责任

  为保证我镇乡村医生培训工作的顺利开展，医院为此次培训工作做了以下精心的准备:

  一、时间

  20xx.11.16----20xx.11.30

  二、地点:

  xx中心卫生院会议室

  三、培训对象

  xx镇取得村卫生室从业资格的乡村医生和执业(助理)医生

  四、培训内容:

  基本公共卫生服务、全科医疗。教材采用《陕西省乡村医生在岗培训教材(全科医疗一)》

  五、组织实施

  1、 卫生院组织人员:李x、魏x

  2、 乡村医生培训专干:魏x

  3、 后勤保障:邓x

  4、 财务保障:朱x

  5、 照相工作人员:张x

  二、培训收获:

  此次培训工作中，在院领导的大力支持和各位参训人员的密切配合下，圆满完成了此次培训工作，并且成效显著，使培训人员:

  1、领略了医改总体政策方针;

  2、对四位一体有了新的认识;

  3、对医学法规常识有了一个新的认识;

  4、医学业务知识水平有了明显的提升;

  5、了解并掌握了公共卫生、妇幼保健、儿童保健等相关知识和要求;

  6、领悟了居民健康档案的管理和更新工作的要求。

  三、存在问题

  1、部分乡村医生对培训工作的认识不够，学习态度不认真。

  2、乡村医生业务水平低下，在培训经时间紧、任务繁重的情况下，乡村医生在短期内难以领悟部分政策内容。

  四、争取条件，加强培训

  1、深入持久地开展宣传教育和培训工作，提高乡村医生人员的业务水平和业务素质，搞好辖区内的医疗预防保健康复工作和公共卫生工作，使乡村医生能为当地群众诊治一些常见病、多发病，以减少疾病的发生，进一步解决农村因病致贫、因病返贫现象;

  2、争取项目资金，继续加大对我乡乡村医生在岗人员培训工作的力度，将培训工作作为经常性重要的工作抓紧、抓好，以提高乡村医生卫生技术人员的业务技术和水平，更好地为人民群众服务;

医师下乡个人总结篇2

关键词 家庭医生 新型农村合作医疗 支付方式

中图分类号：C 文献标识码：R19-0 文章编号：1006-1533（2012）06-0025-03

新农合按人头总额预付方式，通过经济杠杆作用，调控医疗行为，减少医疗费用浪费，合理配置卫生资源，从而提高了新农合整体运行的绩效。家庭医生承担着农村居民健康守门人的职责，在新农合按人头总额预付和“钱随患者走”的机制作用下，为服务提供者之间的竟争和患者的选择创造了一定条件。为探索深化家庭医生制改革，2009年我们选择上海市浦东、宝山、金山、青浦等4个区开展了“家庭医生制按新农合人头支付方式”的改革试点，报告如下。

1 家庭医生制按新农合人头支付的实施情况

2010年，上海共有9个郊区（县），147个乡镇社区卫生服务中心、分中心、1 642个村卫生室。农业人口150万，参加新农合的占98.9%，有乡村医生3 520名，其中执业医师占5.4%、执业助理医师占71.6%。

2010年我们依托社区卫生服务原有的卫生信息化、中医药服务等优势，在10个家庭医生制服务试点区中，选择了浦东、宝山、金山、青浦4个区作为开展“家庭医生制按新农合人头总额预付”试点区。改革的目的是以人为本，以需求为导向，以服务为导引，以政策为导航，以新农合支付方式改革为切入点，逐步建立家庭医生与农村居民长期、稳定的健康伙伴关系。并立足全人群健康服务管理目标，积极开展家庭医生制服务，创新社区卫生服务模式，更好地实现基本医疗和公共卫生服务的均等化。

家庭医生制按新农合人头支付改革试点是以乡镇社区卫生服务中心全科医生和村卫生室乡村医生为主体，以家庭为单位，从单纯的医疗服务，向整体服务、全过程服务、全方位服务转变，为家庭成员提供安全、有效、连续、可及的基本卫生服务。

从20世纪50年代未开始，上海乡村医生队伍建设可分为：形成期--发展期--完善期--进入新世纪4个发展阶段。期间虽然经历了的风波和曲折，全国许多地方废除了村卫生室，乡村医生转为私人开业，但上海郊区的乡村医生仍然坚持了下来，勤勤恳恳地为广大农村居民提供卫生服务并不断发展。20世纪50年代末和60年代初，乡村医生经过乡镇卫生院的短期培训，逐步成为“不脱产、半农半医”的生产队卫生保健员，做到小病就地诊治不出村。20世纪60年代未和70年代，党和政府提出把医疗卫生工作重点放到农村去的方针，上海城市卫生医疗队伍纷纷下乡举办提高班，扶持和发展了这支乡村医生队伍，成为亦农亦医、活跃在乡村土地上的“赤脚医生”。赤脚医生经过区县卫生学校1年制全脱产的培训，使他们的基础理论与基本技能有了较大提高。20世纪80年代“赤脚医生”改称为“乡村医生”。到20世纪90年代，乡村医生队伍基本能满足农民的医疗卫生需求，同时乡村医生业务素质的培养走上了正规化、系统化的中等医学教育的轨道。按卫生服务需求，郊区农村推进镇村一体化管理，乡村医生通过规范化培养管理，使其向执业医师过渡和并轨。上海郊区凡取得“执业医师、助理执业医师”的乡村医生均能担任居民家庭医生，起到居民“守门人”的作用。

新农合按人头支付方式改革，以门诊诊疗为主，其目的是鼓励社区卫生服务中心和村卫生室提供优质服务，减少不必要的卫生资源浪费，进一步提高居民健康水平。家庭医生制按新农合人头支付试点是将家庭医生制服务与按人头费用总额预付有机结合，使家庭医生成为新农合健康和卫生经费的双重“守门人”。通过契约形式，家庭医生与居民建立相对稳定的医患关系，以基本医疗服务为切入口，更多的融入了健康管理内容。新农合基金是由农民个人、集体和政府三方共同筹资，按人头总额预付额度测算，按所在镇当年度新农合参加人数、筹资额度、服务签约等情况测定并预付医疗费用总额。计算对象是所在镇家庭医生制服务签约的新农合人员数。总额预付费用基准数为年人均筹资标准的85%，另5%为新农合大病减贫统筹基金，10%为新农合统筹风险基金，作为区住院统筹资金进行统一管理，并实行区级统筹和分级管理。

在试点过程中，4个区的试点方案各有侧重、各具特色，但总体上都实现了改革的预期目标。浦东新区的特点是：新农合医疗费用按人头总额预付给社区卫生服务中心，并与家庭医生制紧密结合。家庭医生为签约对象提供热线电话、上门随访、电话回访、便捷双向转诊等服务；家庭医生直接管理新农合经费，报销比例全区统一；基金结余100.0%留存社区卫生服务中心，其中50.0%用于家庭医生的考核奖励。金山区新农合对所有社区卫生服务中心实行门诊总额预付和区域内所有定点医疗机构住院总额预付；确定总额、按月支付、定期考核、年终清算。并为签约对象提供随访、咨询等；家庭医生不直接管理新农合经费，报销比例上无差异；基金结余100%留存社区卫生服务中心，提取30%用于家庭医生考核奖励，奖励额不超过预付总额的10%。青浦区选择金泽镇为试点，由社区卫生服务中心对新农合参合人员中与家庭医生签约的高血压、糖尿病为主的慢性病患者实行门诊按人头总额预付；定额包干，总额预付、按月结付、年度清算、超支不补，结余留用；按家庭医生制试点要求提供咨询、预约门诊、转诊、健康教育等相关服务；报销比例无论在村卫生室门诊，还是在一、二级医院住院都有相应提高。基金结余是在完善双方谈判机制、风险分担机制的基础上，实行超支自负、结余奖励。

新农合支付方式在考虑具体改革方案时，需与社区卫生服务中心加强协调沟通，尤其要与家庭医生制试点紧密结合，同时整合医疗联合体、社区首诊与双向转诊、镇村卫生机构一体化管理等相关政策，统筹考虑，协调推进，减少阻力、形成政策合力。

2 家庭医生制按新农合人头支付面临的困难

家庭医生制按新农合人头支付的改革试点，将一部分新农合经费交由家庭医生团队进行管理，这种支付方式可以鼓励家庭医生主动降低服务成本，防止过度提供服务，进一步提高医疗质量，并促使家庭医生注重预防保健。加上总额预付结算简便，乐于为社区卫生服务中心和家庭医生所接受。但是从目前的试点情况看，改革试点进程较慢，还缺乏实质性的举措，原因为相关配套政策滞后、改革的基础条件不成熟，部分医护人员存在畏难情绪，主要存在以下几个方面的问题。

1）有些社区卫生服务中心为了节约费用推诿重病患者，减少必要的检查和药物，更愿意接受相对健康的患者，患者合理的卫生需求得不到保障，导致服务数量和质量的下降。

2）新农合人头支付改革过程中，社区卫生服务中心是责任主体，由于实行镇村卫生服务一体化管理，村卫生室乡村医生也成为中心一部分，对中心主任来说管理难度加大，有些中心主任对此积极性不高，甚至消极怠工。

3）新农合人头支付改革涉及新农合管理体制和机制的重新调整，改革后的主体是社区卫生服务中心，镇新农合管理部门的职能也应相应调整，若分工处理不当，将影响组织投保、资金筹集等新农合基础工作。

4）社区卫生服务中心既是健康管理守门人，又是费用控制守门人。管理上，势必采取以最少费用达到诊治患者疾病的方法，以最小转诊率来控制相关费用的支出，这些变化都是改革的预期目标。但容易与患者的转诊、配药的需求产生矛盾，导致医患关系的不和谐。

3 对策和建议

家庭医生制服务是深化医药卫生体制改革的重要组成部分，是上海市新医改的重点内容之一，做好家庭医生制按新农合人头支付试点工作，对推动全市家庭医生制服务开展具有很重要的示范和促进作用。

3.1 政策支持平台

区政府要加强对家庭医生制服务工作的领导和支持，成立区家庭医生制服务领导小组具体负责家庭医生制服务的开展，并给予专项经费支持。市政府相关部门要尽快出台“本市开展家庭医生制服务工作的指导意见”、“关于进一步完善本市新型农村合作医疗制度的实施意见”、“本市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法”和“本市新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议”等相关政策及配套文件，进一步明确了政府的主导作用，布局规划、发展措施和相关部门的工作职责和责任主体，基本形成支撑家庭医生制服务工作开展的政策平台。

3.2 建立家庭医生内部激励机制

家庭医生承担的工作，以基本医疗服务为切入口，更多的融入健康管理内容。家庭医生为家庭每位成员进行健康评估后，制定每个人的健康维护计划，提供从生命孕育到生命终结的全过程服务。新农合支付方式的改革成功与否取决于全科医生积极性的调动，全科医生积极性的调动关键在于分配激励机制的建立，而分配激励机制的建立关系到新农合基金结余使用政策的突破。在这一点上，浦东新区的做法值得鉴借。经年终清算有结余的，由区财政按结余1:0.5的比例安排专项奖励经费，奖励经费匹配的基准数最高不超过预付额度的10%。结余费用留存在社区卫生服务中心滚存使用，作为增加额度。年终清算超支金额在镇筹资总量10.0%以内的，全部由风险基金列支，超出筹资总量10.0%部分原则上不予补助，由该中心承担。

3.3 继续加强乡村医生队伍建设

3.3.1 提高乡村医生的待遇

加强乡村医生队伍建设，提高乡村医生业务水平是做好“家庭医生制服务按新农合人头支付”的基础。

3.3.2 继续在应届高中毕业生中定向招生培养乡村医生

继续面向高中生开展乡村医生定向培养的宣传，为本市乡村医生队伍持续注入优质的新生力量。目前，由上海医药高等专科学校定向招生培养的乡村医生共计600多名，已经毕业返回原籍的乡村医生（新春苗）170名，在读430名，预测到2015年上海医药高等专科学校定向招生培养乡村医生将达到1 000～1 200名，基本为每个村卫生室有1名大专学历的新型全科社区医生。

3.3.3 加强对乡村医生的继续医学教育

将乡村医生的在职非学历教育纳入继续医学教育管理的范畴，委托市乡村医生培训中心和有关院校、医院举办专题培训，针对乡村医生的工作实际组织授课内容，不断提高乡村医生的工作能力。建议按每人每年800元的标准核拨培训专项经费，对在职乡村医生开展免费的、系统的岗位技能轮训，使乡村医生的执业水平有明显提高。

医师下乡个人总结篇3

收稿日期：20160314DOI：10.13968/j.cnki.1009-9107.2017.01.18

基金项目：国家社会科学基金青年项目（12CZZ023）；陕西省软科学项目（2014KRM07）；中央高校基本科研业务费专项人文社科重大项目（SKZ2014002）；陕西省社会科学基金项目（2014P11）

作者简介：高琰（1979-），女，西安交通大学马克思主义学院博士研究生，主要研究方向为公共危机管理。

引言

《关于深化医药卫生体制改革的意见》首次确立基本公共卫生服务均等化目标，确保每个公民，尤其是广大农民能够享有公共医疗服务保障。在强化硬件设施建设的同时，要全面加强基层医疗卫生队伍建设，特别是农村基层公共卫生人才的培养，为提升基层医疗服务水平奠定基础。在这一背景下，本文依托西部地区――陕西省历年医疗统计数据，借助洛伦兹曲线和基尼系数，评价乡村卫生室和乡村医生以及卫生员在西部地区的配置情况，验证西部地区基层卫生人力资源配置的科学性，根据测评结果形成农村基层公共卫生人力资源队伍建设的相关建议。

西部地区农村基层公共医疗卫生条件与东中部差距较大，东部地区拥有的卫生资源是中部地区的1～1.5倍以上，是西部地区的1.3～1.7倍，占全国的比例比西部地区高约5%～20%[1]。蔡维汉、董晓建认为，陕西省乡镇卫生院与社区卫生服务中心的人力资源存在人员数量不足、人员质量不高、结构分配不合理问题[2]；贺凤飞等对陕西省某地区农村卫生人员的配置进行调查，发现陕西省每千农业人口执业（助理）医师数仅为0.86人；地区医护比平均为1∶0.97，远低于全国要求（1∶2），与WHO的要求（1∶3）相差甚远[3]。刘强等人研究发现，陕西省2009-2011年乡镇卫生院、社区卫生服务中心院人力资源数均低于全国平均水平。其中，院卫生人员数比全国水平年均低10.34人和12.97人；卫生技术人员数较全国水平年均低8.61人和11.04人；执业（助理）医师数与注册护士数较全国水平年均分别低5.16、2.49、5.71和3.67人[4]。

农村基层乡村医生素质和能力方面存在诸多问题，陕西省基层医疗卫生机构人力资源研究报告调查显示：乡村医生面临最大的问题在于：职称比例失调，47家乡镇卫生院卫生技术人员（医师、护士和医技人员）中高级职称15人，平均每院0.32人，占1.83%；中级职称89人，平均每院1.89人，占10.87%；初级职称557人，平均每院11.85人，占68.01%；无职称人员158人，平均每院3.36人，占19.29%；学历水平偏低，本科以上学历5人，院均0.11人，占0.61%；大学本科学历57人，院均1.21人，占6.96%；92.43%的卫生人员为大专或中专及以下学历；执业能力偏低，47家乡镇卫生院351名医师中执业医师181人，院均3.85人，占51.57%；助理执业医师106人，院均2.26人，占30.20%；无证人员64人，院均1.36人，占18.23%。数据还显示，基层医疗卫生机构存在着无证人员执业情况（乡镇卫生院接近20%，社区卫生服务中心接近10%），严重影响基层的整体执业能力和医疗安全[4]。

现有研究视角多集中于乡镇卫生院这一层级，虽已明确其卫生机构人力资源的缺乏，但未能明确资源缺乏是反映在总量上还是结构上。考虑到对基层公共卫生机构的定义为：“最小的行政区划级别的医疗机构，其大致定位为县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础。其中乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。”因此，本文拟从基层最基础的公共卫生服务角度切入，依托现有研究基础，结合最新统计数据，采用基尼系数评价方法，将关注视角放在村级卫生室这一最为基础的公共卫生服务机构，以陕西省乡村卫生室资源配置为例，通过对陕西全省乡村卫生所人力资源总量和结构配置的测算，尝试评价资源配置的科学性和合理性，并依此提出改进建议。

一、陕西省农村基层公共卫生人力资源配置评价

（一）农村基层公共卫生人力资源总量分布评价

按照《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》要求，每千人不少于1名的标准配备乡村医生，每个村卫生室至少要有1名乡村医生执业。2015年起，约48%基本公共卫生服务要由村卫生室承担。陕西农村地区人均乡村医生数量的最低配置达到1‰，乡村医生和卫生员与村卫生室的比例不低于1∶1。结合陕西省历年统计年鉴（见表1），农村地区人均乡村医生数为1.316‰，除西安外，全省乡村医生和卫生员与村卫生室的比例为1.285∶1，除铜川、延安市以外，基本达到了这一比例。

陕西省农村（行政村一级）卫生资源配置数量基本达到国家乡村医生队伍建设最低标准，对比近10年全省人口自然增长率（见表2），人口自然增长率虽逐年降低，但仍维持在4‰左右。随着全面二胎政策的放开，将会迎来新一轮的人口增长潮，当农村基层公共卫生资源增速小于人口自然增长率时，全省农村基层公共卫生人力资源将无法满足这个最低标准。

表2陕西省人口自然增长率

年份2005200620072008200920102011201220132014

然增长率（‰）4.014.044.054.084.003.723.693.883.863.87

（二）农村基层公共卫生人力资源结构分布评价

1.评价方法选择。本文运用洛伦兹曲线和基尼系数，对陕西省农村基层公共卫生资源（村卫生室、乡村医生和卫生员）地区分布的公平性、布局的合理性进行测评。根据测评数值判断卫生人力资源分布的均衡性，反映陕西省农村公共卫生人力资源分布是否存在结构性缺陷。

2.评价数据选择。根据陕西省历年统计年鉴中的乡村医生和卫生院相关数据制作洛伦兹曲线，计算基尼系数，判定陕西省乡村医生和卫生员分布的公平性、均衡型和科学性。

（三）评价过程

1.洛仑兹曲线的绘制。“洛伦兹曲线是美国统计学家M.O.洛伦兹（Max Otto Lorenz）提出的一种公平性测量方法，经济学家通常用其来研究社会收入分配或财富分配的公平程度。通过洛伦兹曲线，可以直观地分析一个国家以及社会收入分配平等或不平等的状况”[1]。洛伦兹曲线的弯曲程度有重要意义。一般来讲，它反映了收入分配的不平等程度。弯曲程度越大，收入分配越不平等，反之亦然。

以陕西省农业人口分布累计百分比为横轴（X），以陕西省乡村医生和卫生员人均数量百分比为纵轴（Y），绘制散点图（见图1），并根据散点形成曲线OCL（图中虚线），该线即为洛伦兹曲线。该线与绝对平均线OL的距离大小，直接反映资源配置公平性的弱与强。具体而言，洛仑兹曲线与绝对公平线所形成的区域OLC（虚线OCL与实线OL组成的部分），其面积为s，可直观反映出陕西省乡村医生和卫生员分布情况，图1显示，其分布并非绝对平均，有一定的不公平性，而其不公平性要量化表达反映其严重程度，则需要通过基尼系数反映。

2.基尼系数的测算。基尼系数是1943年美国经济学家阿尔伯特?赫希曼根据劳伦茨曲线所定义的判断收入分配公平程度的指标。基尼系数是比例数值，在0和1之间，是国际上用来综合考察居民内部收入分配差异状况的一个重要分析指标，基尼系数由于给出了反映居民之间贫富差异程度的数量界线，可以较客观、直观地反映和监测居民之间的贫富差距，预报、预警和防止居民之间出现贫富两极分化。因此得到世界各国的广泛认同和普遍采用。借鉴此，本文用基尼系数以确定陕西省全省基层公共卫生机构分布的情况。

基尼系数等于绝对公平线与洛伦兹曲线围成的面积与绝对公平线下直角三角形面积之比，其计算过程是：洛伦兹曲线和对角线之间的那块类月牙形区域面积为s，绝对不均等折线和绝对均等对角线围成的直角三角形OAL区域的面积SRtOAL，通常这个是个定值0.5。基尼系数G=s/SRtOAL=类月牙形区域面积/SRtOAL，其中，类月牙形区域面积为直角三角形OAL区域的面积SRtOAL减去虚线OCL与绝对不均等折线OAL组成区域的面积，该面积用p表示，s=直角三角形OAL区域的面积SRtOAL-p=0.5?Dp。

本文按照全省数据所做的洛仑兹曲线散点图，增加趋势线并进行拟合，多次拟合后发现，除单项式y1=1.010 8x-0.154 5的曲线拟合度较差外（用以表征拟合度的R2仅为0.913 4），其他多项式（从二次多项式到6次多项式）曲线均与散点拟合相对较好，各拟合曲线的表达式及表征拟合度的R2分别为：二次多项式y2=0.956 2x2+0.031 4x+0.009 6（R2=0.986 1）；三次多项式y3=-0.011 8x3+0.974 3x2+0.024 3x+0.010 0（R2=0.986 1）；四次多项式y4=-2.287 5x4+4.629 0x3-1.976 5x2+0.619 0x-0.002 1（R2=0.987 8）；五次多项式y5=-1.974 6x5+2.670 2x4+0.261 3x3-0.404 6x2+0.427 7x-0.001（R2=0.987 9）；6次多项式y6=31.049x6-97.966x5+115.16x4-61.369x3+15.066x2-0.954 2x+0.000 7（R2=0.988 8）。这些拟合线中，R2越高，表明该曲线与实际的散点重合最多，最适合用其表达式表征曲线，并以此计算基尼系数，据此，本文以拟合度R2最高的6次多项式来表达洛伦兹曲线（见图2），并计算洛伦兹曲线下的面积，即曲线：

y=31.049x6-97.966x5+115.16x4-61.369x3+15.066x2-0.954 2x+0.000 7下的面积。

具体计算步骤是：

先用不定积分求其原函数：

F（x）=∫（31.049x6-97.966x5+115.16x4-61.369x3+15.066x2-0.954 2x+0.000 7）dx

再求其定积分，进而算出面积：

S=[31.049x7/7-97.966x6/6+115.16x5/5-61.369x4/4+15.066x3/3-0.954 2x2/2+0.000 7]01

计算结果为：p=F（1）-F（0）=0.343 4

s=0.5-p=0.5-0.343 4=0.156

基尼系数g=s/SrtΔOAL=0.156 6/0.5=0.313 3

基尼系数

基尼系数介于0.2～0.3，表示比较平均；

基尼系数介于0.3～0.4，表示相对合理；

基尼系数介于0.4～0.5，表示收入差距较大；

基尼系数>0.5以上，表示收入分配差距悬殊。

基尼系数越接近1，表示收入分配越不平等[5]。

国际上通常把0.4作为收入分配差距的“警戒线”，目前卫生领域的基尼系数的评价标准均借鉴经济学的上述标准[6]。

同理，测算陕西省农村村卫生室人均数量的分布情况（过程与前类似），其洛仑兹曲线下的面积为p=0.311 35，s=0.5-0.311 35=0.1886 5，其基尼系数g为0.377 3。

二、研究结论

通过绘制陕西省全省基层公共卫生机构分布的洛仑兹曲线并测算基尼系数后可知：陕西省农村基层公共卫生资源总量上达到国家乡村医生队伍建设的最低标准，全省现有农村基层卫生资源在各市的分布符合当地发展实际，基本不存在分布的结构性缺陷，配置相对科学合理。但其所达到的标准仅为最低标准，结合全省人口增长趋势及“全面二孩”政策的放开，陕西省也将毫无例外地迎来新一轮人口增长潮，对当前的基层公共卫生资源形成巨大的压力和挑战。

陕西省全省基层公共卫生机构分布的洛伦兹曲线测算的基尼系数数值显示，陕西省农村基层卫生资源的配置基本合理，但资源总量与结构合理的持久性及资源质量仍存诸多潜在问题，主要表现为：（1）农村基层医疗卫生队伍稳定性弱，农村医生存在较为严重的离职倾向[7]。现有农村基层公共卫生人才队伍整体稳定性不足，离职意愿高，特别是农村基层全科医生更是留不住、下不去。（2）人员技术水平低，业务能力弱。农村基层公共卫生人力资源在学历方面，乡镇卫生院执业（助理）医师和注册护士以大专和中专为主；在职称方面，初级职称占到75%以上，中高级职称比例很少[8]。业务水平较低，绝大多数卫生院不能开展手术和生化检查等业务[9]。总体来看，个别乡镇卫生院卫生人员中还有卫校毕业的人员，甚至不乏赤脚医生[10]。而其主要原因在于：

1.政策层面。现行的培养机制存在问题。我国大学农村全科医学教育理念尚未完全形成，在校生的农村全科医学教育滞后，多数学校没有设立农村全科医学教学机构，农村全科医学师资的数量和素质与实际需求差距较大。我国农村全科医生的数量还远远不能满足现实的需求，农村全科医生培养数量与城乡需求相比还是远远不足[11]。全科基地面临机构数量不足并需加强硬件软件建设，需要逐步完善医院、基层机构和公共卫生机构间的密切分工合作关系等问题[12]。

2.经济层面。农村基层公共卫生人员面临待遇低、负担重、条件差等现实情况，经济落后、收入不满意是导致农村基层医务人员离职倾向较高的重要原因。

3.制度层面。激励设计不足，职业认同感差。目前大多数地区尚未建立具有激励性的全科医生人事制度（包含考核制度及分配制度），这些因素打击了在职全科医生的积极性，造成全科医生岗位缺乏吸引力，优秀卫生技术人才不愿从事全科医生职业，进而出现`下不去、留不住'的现象[11]。农村全科医生的职业认可度低，职业精神缺失、职业发展与个人追求的满足性不足。

三、对策建议

1.农村基层公共卫生人力资源队伍培养目标。立足西部实际，农村基层公共卫生人力资源队伍的培养目标应确定为培养一支“下得去、留得住、干得好的以农村全科医生为基础的农村基层公共卫生人力资源队伍”。从国家宏观政策出发，建立全科医生制度，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍。

2.农村基层公共卫生人力资源培养的路径。为实现西部地区农村基层公共卫生人力资源队伍数量与质量的双提升，本文提出如下培养目标路径。（1）农村基层公共卫生人力资源培养以本地化为主。考虑到农村基层公共卫生机构的条件限制、医学人才培养的特点，建议农村基层医学人才的培养以生源本地化为主。地区在制定招生政策时予以倾斜，要以强化本地人才的造血功能为目标，适当考虑区域社会关系的绑定，降低本地人才的流失。根据评估，陕西基层公共卫生医学人才的配置相对科学合理，在今后基层卫生工作发展过程中，考虑以订单式培养为主，实现基层公共卫生人才的有效培养和科学配置。加强基层卫生人员的各类保障，确保专业人“留得住”。（2）农村基层公共卫生人力资源培养要加强制度建设。重点应为制度化辅助，强调农村基层医学人才培养的“输血”机制，实现以“输血”机制造就“造血”机制的土壤，以“输血”机制为“造血”功能赢得时间和基础。

3.医学人才的对口帮扶制度。包括医学人才培养的循环系统：三甲医院向基层选派挂职干部、派驻工作队、实现三甲医院的对口支援。参照多地的成功经验，实现三甲医院向基层延伸（如设立分院，远程会诊等）。以县（区）级医院及其辐射的社区卫生服务中心（站）、疾病控制中心为一体组建“三级医院―县（区）级医院―乡镇卫生院（社区卫生服务中心）”三级阶梯式实践基地网络，或三级医院―二级医院―社区医院联动，建立“医联体”，实现优质医疗资源下沉和联动。

4.医学人才的契约服务制度。探索开展乡村医生和农村居民的签约服务。乡村医生或由乡镇卫生院业务骨干（含全科医生）与乡村医生组成团队与农村居民签订服务协议，建立契约服务关系，提供基本医疗卫生服务，并按规定收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担，具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。

医师下乡个人总结篇4

一、现有农村卫生人才现状

农村基层医疗卫生人才短缺严重。根据2007年卫生部信息中心数据，全国4万家乡镇卫生院，现有执业(助理)医师40万人、护士(师)17万人。仅占全国的1/5和1/8。全国60万个村卫生室中，执业(助理)医师不到12万人，无护理人员。2010年全国政协会议上宁夏大学副校长在3月6日下午的分组讨论会上提到：“目前全国农村乡镇卫生院中具有本科以上学历的只占1.4%，中专生53%，34.6%为高中以下水平。农村医疗人才严重缺乏，医疗水平低下，农民看病难依然没有得到有效解决。”我国是一个农业大国，农民占了绝大多数，农村每千人口中卫生技术人员数不足2.18人，其中本科及以上占1.6％、大专17.9％、中专59.5％、无专业学历占21.8％。我国城市人口占全国人口的20%，却占有我国卫生资源的80%，农村人口占我国人口总数的80%却占有我国卫生资源的20%，卫生部统计资料显示，全国医疗卫生技术人员537.6万人，其中乡医91.6万人，占总人数的17%。根据第二次全国卫生机构调查，农村地区53.5%的患者，在村级卫生机构看病。可见，就是这17%的乡医支撑着我们9亿农民朋友的最基本的日常医疗保健工作。所以一直以来乡村医生被人誉为农村三级医疗保健网的“守护神”。图1是我们对某县乡村医生的学历调查结果。

全县1873名乡医中，初中学历的有695人，无学历的499人，占总人数的63.75%，有大专学历的仅22人，占1.17%。有助理执业医师证的只有6人，有护士资格证的只有1人。因此，农村卫生技术人员业务素质低是长期困扰我国农村卫生事业的发展的瓶颈，误诊、错诊时有发生，小病拖成大病，因病致贫、因病返贫的现象也屡屡发生。

二、农村卫生人才短缺的原因

农村卫生医疗设施简陋，现代医疗技术难以开展，医学院的毕业生一般不会去乡镇医院，更不会去村里，虽然城市现在留人困难，但医学院毕业生还是想尽一切办法去大城市，最次的选择也是县城，硬件设施的强烈反差是医学院学生不愿意去村镇的一个原因。另外，由于历史的原因，农村医疗状况短期内无法改变，这就使乡镇等农村医院没有病号，小病在村卫生室，大病去城里大医院，病号少，学不到多少东西，生活环境也有巨大差别，农村卫生条件、业余生活等都无法和大城市相比，因此让医学院毕业生去农村目前来看很难，所以，对农村现有卫生技术人员的培训是解决目前农村医疗卫生水平的捷径。

三、培养农村卫生人才的措施

《乡村医生从业管理条例》对乡村医生培训、考核、注册的管理提出了明确要求，也为卫生行政部门对乡村医生培训与考核提供了法律依据。按照国家规定，2010年全国大多数乡村医生要具备执业助理医师执业资格。借助强制政策，对乡医进行培训，以提高乡村医生的技术水平和服务能力。培训开展的形式一般是先获取中专学历能够有资格参加助理执业医师考试，因此大多是与当地卫生职业院校联合，进行学历培训。但乡村医生与各校在校生年龄差别较大，生活经历不同，他们大多有实际的工作经验，但缺乏基础理论，法律意识薄弱，大多不写病历，个别写病历但书写不规范。因此，他们的培训方法、知识点、侧重点都应和在校生有很大的差别。

1.树立全科医学观念

对乡村医生的培训要树立全科的观念，村卫生室常常一人或两人，没有分科，并且一般农民有病会先找乡村医生，这就要求乡医对常见病和多发病都应有所了解，才能更好地服务于广大农民。在培训基本知识、基本技能的基础上，增加农村常见病多发病的诊治及急救常识是非常有必要的。

2.走传统医学之路

中医依靠望、闻、问、切和辨证论治，诊断无创伤，治疗极简单，疗效极神奇，费用极低，有时一把草药、几根针、几个火罐、几根艾条就可手到病除。故目前国家极力提倡中医进社区，中医进基层。乡村医生能有一定的中医药知识，中西结合治疗，效果好，又经济，可以减少农民朋友的经济负担。

3.医护合一

绝大部分乡村医生既是医生又是护士，但他们对护理基本理论知识了解较少，重扎、渗出现象时有发生，无菌观念淡薄，对急救护理知识了解也较少。对乡医培训除了基本知识基本诊断技能的提高外，护理基本知识、护理操作技术等应作为重点培训的内容。

4.灌输预防保健知识

国家医疗支出占的比例较高，这与大家的错误认识有关，多数人只是有病治病，不知道预防的重要性，所以在这方面还要加大力度宣传，特别是在农村，基本上没有防病意识。根据对预防知识及基本医疗常识的调查发现，有科学的预防保健及基本医疗常识的所占比例连0.1%都不到，乡村医生有预防保健意识所占的比例也只有43%，但也只是有这样的意识，但没有相应的行动。所以加大对乡医预防保健知识的灌输和培训，是在广大农村普及预防保健知识的有效途径。乡村医生和村民的关系比较密切，交流也最多，身体方面的问题乡医是他们最近的老师，也是他们眼里的能人，由他们把预防保健知识普及下去更直接也更容易。

5.定期培训，提高技能

在这个信息时代，新技术新方法层出不穷，对疾病的认识也在不断深入，乡村医生不能仅仅安于一隅，要扎根农村，放眼世界，要多参加学术交流，融入到高层次的学术团队中。现代生活方式的改变，导致疾病谱也在不断变化，乡村医生不能仅凭经验诊断，要不断参与培训学习。但在实际工作中，个别乡医对继续教育认识不足，虽然有强制政策，但总以种种借口请假，不愿学习，所以在进行技能培训的同时，要让他们意识到学习的重要性。

四、农村卫生事业的未来

对乡村医生业务能力的培训是提高农村医疗卫生水平的最佳途径，是保障农民健康的重要手段。农民是弱势群体，乡村医生也是弱势群体。在今后很长一段时间内，农民还会非常依赖“乡村医生”这一群体，因此，对乡村医生的培训，不仅仅是让他们获得中专文凭，获得考试助理执业医师的资格，更重要的是定期对他们进行新技术、新技能的更新，以及提高他们的业务能力和道德品质。

医师下乡个人总结篇5

乡村医生是我国亿万农民的健康守护者，他们是农村医疗卫生服务的“网底”。日前，国务院办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，着力解决乡村医生考取医师难、人才引进难、队伍稳定难、保险衔接难、筹措经费难等发展难题——

近日，国务院办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，部署进一步加强乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底。有关专家在接受记者采访时指出，乡村医生是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，加强乡村医生队伍建设，提升医疗技能，关心他们的生活和成长, 将为乡村医生提供更多制度保障。

缓解村医“真空”尴尬

“这是首次以国务院文件形式的乡村医生相关政策，从宏观层面明确了乡村医生职责，以及职业发展保障、乡村卫生室建设等工作要求，有利于切实解决百姓需求。”北京中医药大学法律系教师邓勇说。《意见》指出，着力解决“学历层次低，考取医师难；社会地位低，人才引进难；收入待遇低，队伍稳定难；保障水平低，保险衔接难；工作起点低，筹措经费难”等乡村医生发展难题。

“尽管这些年来国家给予乡村医生很多优惠政策和资金倾斜，但乡村医生依然面临很多困难。”全国政协常委、民进中央副主席卫小春表示，截至2013年底，我国具有乡村医生执业资格的仅100 余万人，占到实有乡村医生总数的17%，这支队伍显然难以满足农民朋友的医疗卫生需求。

“近年来，国家对乡镇卫生院不断加强投入，但基层群众还是跑到城里看病，主要原因就是乡镇卫生院缺人， 没有较高水平医生，甚至不少偏远山区的居民家门口难寻医生。”宁夏“村医”马玉花认为，由于村医行业出现大量“真空”，农村三级医疗网络的网底结构功能减退，“乡村医生平时所做的都是我国医疗事业最基础性的工作，好比是我国公共卫生服务和基本医疗的‘网底’，如果‘网底’破了，整个国家的医疗事业就会失去重要支撑。”

筑牢农村医疗“网底”

《意见》提出，面向村卫生室免费定向培养3 年制中、高职医学生；鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学院校接受学历教育；各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训。同时，探索实施乡村医生与农村居民的签约服务，并按规定收取费用。“强基层，人才问题是关键。如果不采取措施让合格医生下得去、留得住，分级诊疗秩序就难以真正建立起来，农民就医的问题也难以真正解决。可以看出，为实现健康中国梦，政府正在动脑筋、出实招。”针对乡村医生问题进行过多次调研的浙江贝达药业有限公司董事长丁列明说。

记者从农工党中央2014 年的一份有关“村医队伍建设”的调研报告了解到，各地在稳定和发展村医队伍方面有着不少经验和做法。比如，宁夏将出台《宁夏回族自治区关于进一步加强乡村医生队伍建设的若干意见》，明确要求，对取得执业资格的乡村医生，由乡镇卫生院与其签订聘用劳动合同，直接下派到行政村卫生室村医岗位工作，履行乡村医生职责，纳入乡镇卫生院一体化管理，其收入不低于乡镇卫生院同职级人员水平，并建立正常晋级增资机制。“未来医改的主战场，在城市是社区，在农村就是县、乡、村。乡村一体化管理实际上属于‘保基本、强基层、建机制’的重要内容。”全国人大常委会副委员长、农工党中央主席陈竺说。

为此，农工党中央曾向相关部门建议，逐步推行乡村卫生人员一体化管理，在推进乡村一体化管理过程中，把村卫生室作为乡镇卫生院派出机构，把通过执业医师资格考试的乡村医生作为乡镇卫生院派出人员，纳入乡镇卫生院人员统一管理，转变乡村医生的身份，逐步结束农民给农民看病的历史。

针对乡村医生关注的收入、养老等待遇问题，《意见》提出，落实乡村医生多渠道补偿政策。2014 年和2015 年，农村地区新增的人均5 元基本公共卫生服务补助资金，以政府购买服务的方式全部用于乡村医生。完善乡村医生养老政策，提高养老待遇，同步建立退出机制。“乡村医生是比较特殊的一个群体。他们没有医生编制，平时既要干农活，又要开展医疗服务。”邓勇说，《意见》明确了乡村医生的职责和准入制度，在力图解决他们“非医”“非农”尴尬的同时，从物质层面给予待遇保障，提高他们的工作积极性。

期待解决后顾之忧

“希望国家能进一步出台相应的配套措施，使政策得到更好落实。”著名的“溜索医生”邓前堆说，现在乡村医生的待遇比以前好多了，但总体还较低。“希望有关部门能解决乡村医生养老问题，解除我们的后顾之忧。”

邓前堆建议，建立乡村医生养老保险机制，将乡村医生纳入社会保险体系，可参照企业职工基本养老保险办法，所需经费由中央财政、地方财政和乡村医生按一定比例共同分担。同时，在医疗体制改革中将乡村医生纳入县、乡、村三级医疗卫生机构编制，统一管理。

中国卫生经济学会副秘书长王禄生建议，解决乡村医生技术职称评审问题。

医师下乡个人总结篇6

摘要：目的：了解齐齐哈尔医学院在读乡村医生对继续教育的需求情况；方法：在读乡村医生在班主任指导下填写-统一的问卷调查表；结果：乡村医生参加继续教育的愿望强烈，目前齐齐哈尔市乡村医生岗位培训面较大，但培训力度深度不够；讨论：根据齐齐哈尔市乡村医生对继续教育的需求情况，提出对齐齐哈尔市乡村医生进行继续教育的一些可行性建议。

关键词：齐齐哈尔市；乡村医生；继续教育；需求；调查分析

中图分类号：G725 文献标志码：A 文章编号：1009 4156(2012)04-021-02

乡村医生是我国农村基层医疗服务的重要提供者，为了了解齐齐哈尔市乡村医生人力资源现状和乡村医生对医学继续教育的需求情况，笔者在2010年3月对齐齐哈尔医学院2008级“村村通大学生”进行了问卷调查。现将调查结果报道如下：

一、对象与方法

(一)调查对象

本次调查的对象是齐齐哈尔医学院2008级“村村通大学生”班的学员，这些学员来自于齐齐哈尔市七区九县各个村的基层卫生所，他们的愿意和需求具有一定的代表性。为了统计的方便，本次调查共发放调查问卷100份，实际回收100份，应答率为100％。

(二)调查内容

本调查问卷的内容包括乡村医生的基本情况、行医现状、以往参加培训的情况及其对继续教育的需求情况等，本文拟就乡村医生对继续教育的需求情况及如何开展乡村医生的继续教育工作展开探讨。

(三)调查方法

本次调查采用统一设计的调查问卷，利用2008级村村通大学生培训报到的时间，在班主任指导下统一填写。

(四)统计方法

数据资料由专人以EXCEL软件录入，应用SPSS10.0软件进行统计分析。

二、结果

(一)在读乡村医生的基本情况

从100名在读乡村医生的调查问卷中我们可以看出，齐齐哈尔市乡村医生队伍总体素质不高。从学历结构上看，以中专学历为主(占91％)，学历水平偏低，知识面狭窄，难以满足广大农村居民“六位一体”的医疗服务需求；从职称结构上看，以士级职称为主(占45％)，其次为医师职称(占32％)，缺乏高职称的医护人员，主任医师仅占2％，还有21％的人未定职称；从执业资格取得情况来看，仅有4％的乡村医生取得执业医师证书，27％的乡村医生具有执业助理医师证书，48％的乡村医生持有的是省或县卫生行政部门颁发的乡村医生资格证。

(二)乡村医生在岗培训情况

1.培训率

调查资料显示，在被调查的乡村医生中，有54％的人参加过县乡两级的短期培训，41％的人参加过县卫校组织的规范化培训，有5％的人从未参加过任何培训，这说明近年来，齐齐哈尔市乡村医生的培训面有明显的提高。

2.培训内容

乡村医生的岗位培训以医疗培训为主，涉及全科医学知识培训、防保、中医、护理、检验、影像等方面。但培训时间的长短不一，而且这些培训基本上都是以上级要求的为主，村医主动要求的很少，培训效果不是很明显。这说明齐齐哈尔市的乡村医生虽然培训面较大，但培训的力度、深度不够。

3.对继续教育的需求情况

(1)对继续教育需求愿望的分析

调查显示，齐齐哈尔市的乡村医生对继续教育有明确的需求，他们参加继续教育的动力：一方面，由于农村卫生事业的发展和农民日益增长的卫生需求，增强了他们学习新知识的渴求；另一方面，国家一系列关于农村人才培养的政策也使他们产生了危机感。但是由于乡村医生的行医方式是亦医亦农，在学习过程中，存在着工学矛盾，50％的乡村医生认为医务繁忙，无时间和精力参加继续教育培训是影响继续教育质量的主要因素，有24％的被调查者认为缺乏合适的继续教育形式和机会，但也有28％的乡村医生认为经济困难是影响继续教育的主要因素。

(2)对继续教育内容的需求

从对培训内容的要求来看，被调查者认为乡村医生在工作中应具备的知识和能力依次是各种检验报告的判断能力、卫生法规知识、医学心理学知识、人际沟通的能力、信息化的技能等，对于“哪些内容最需要进行培训”，他们的选择依次是常见病、多发病的最新诊断治疗进展知识(占76％)，医学新知识、新技能(占44％)，执业或助理执业医师考试辅导(占43％)，有关的卫生法律法规知识(占21％)，药理知识、中医知识、妇幼知识(占12％)。

(3)对继续教育培训地点及培训方式的要求

农村卫生技术人员希望通过培训更新医学理论知识，更希望提高实际操作技能和医疗水平，因此，在愿意参加继续教育的乡村医生中，有42％的人希望培训的地点选在医学院校，有54％的人希望培训的地点在市级以上医院。从培训方式上看，乡村医生对临床进修的兴趣最大，占总人数的83％，其次是学校培训研究，占36％。

(4)对继续教育的频次和培训时间的需求

接近一半的乡村医生认为每年一次的继续教育培训是可以接受的，而且58％的乡村医生认为每年的培训时间以2个月最为适宜。

三、讨论

(一)做好继续教育的宣传工作，帮助乡村医生树立终身教育观念

虽然大多数乡村医生对继续教育表现出了强烈的愿望，但在具体实施过程中，还存在一些问题，如由于医务繁忙或经济困难等方面的因素，乡村医生对继续教育的重视程度明显不够，当工与学出现矛盾时，继续教育的时间和质量就很难保证。乡村医生素质的高低，将直接影响广大农民的健康和农村卫生工作的成败，《乡村医生从业管理条例》中提到要“保证至少每两年一次的培训”，使乡村医生参加继续教育提高到了有法可依的高度。各级卫生行政部门应制定相应的规章制度，一方面，应积极为培训在时间、经费、教材和师资等方面创造条件；另一方面，通过各种形式对乡村医生进行继续教育的重要性和迫切性的教育，帮助他们树立终身学习的观念，确保乡村医生参加继续教育与培训工作。

(二)提高、完善继续教育的有效方式和内容

医疗卫生是一门实践性很强的科学，因此，当前农村卫生人才培养的重点是提高他们的实际操作能力，这是为农民看好病的关键。只有这样，才能调动广大乡村医生参加继续教育的积极性和主动性。针对齐齐哈尔市乡村医生的实际情况，笔者提出建议如下：

1.对齐齐哈尔市乡村医生的继续教育方式应以学历教育和临床进修为主

为满足提高乡村医生临床诊治能力和操作技能的需求，对乡村医生继续教育应采取的培训方式应以临床进修为主，让乡村医生短期脱产到市、县等医疗水平高、临床经验丰富、医疗仪器先进的各级医院进行临床进修，这是提高乡村医生实际业务水平的最佳途径。

2.培训内容应考虑系统性和实用性

在培训需求方面，乡村医生不仅注重学历的提高，更重视获得实际的医疗技能。除了希望在继续教育中开设常见病、多发病的最新诊断治疗进展知识、医学新理论和新知识、药理知识、中医知识等方面的讲座，乡村医生更多地希望将一些专项技术、急救技术、助理执业医师资格考试内容纳入培训课程体系中。因此，为增强继续教育的实用性，还应加强对乡村医生开展相应的适宜技术的培训和推广。

医师下乡个人总结篇7

2020年乡村医生队伍建设实施方案

一、总体要求和工作目标

（一）总体要求。坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，加强我县乡村医生队伍建设和基层医疗卫生服务监管，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，稳定和优化乡村医生队伍，加强村卫生室标准化建设，全面提升村级医疗卫生服务能力水平。

（二）工作目标。到xxxx年，全县村卫生室标准化建设达标率实现xxx%，乡村医生全部达到中专以上学历水平。乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要、稳定发展的乡村医生队伍，更好地保障农村居民普遍享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

二、主要任务

（一）合理设置村卫生室。原则上一个行政村设置一所村卫生室，具有相应功能用房和设施设备，能够开展基本的医疗卫生服务，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设。人口较少或面积较小的行政村，可与相邻行政村联合设置村卫生室。乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。

（二）明确乡村医生职责和配置标准。乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要负责向农村居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，承担卫生健康行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。随着基本公共卫生服务的深入开展，在综合考虑辖区服务人口、服务现状、预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原则上按照每千名常住人口不少于x名乡村医生的标准配备。

（三）加强乡村医生管理

x.严格乡村医生执业准入。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在县卫生健康局按规定进行注册。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应具备执业医师或执业助理医师资格。

x.规范乡村医生从业管理。县卫生健康局要按照《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《村卫生室管理办法（试行）》（国卫基层发〔xxxx〕xx号）等法律法规和文件规定，切实加强对乡村医生执业管理和服务质量监督管理，促进合理用药，提高医疗卫生服务的安全性和有效性。同时，对不具备执业资格的人员予以清退。

x.实施乡村卫生人员统一管理。实行乡镇卫生院卫生人员与辖区乡村医生统一管理模式，对力量薄弱、人员短缺的村卫生室，应派遣乡镇卫生院卫生人员到村卫生室执业或者短期派驻，直至村卫生室配齐乡村医生。

x.严格实施乡村医生考核。县卫生健康局要按照基本公共卫生和基本医疗病种的原则，指导乡镇卫生院制定完善村卫生室及乡村医生绩效考核办法，每季度由乡镇卫生院对乡村医生进行考核。考核内容主要包括：提供基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，学习培训以及医德医风建设等情况。考核结果作为执业注册和落实各项补助的主要依据。

（四）强化乡村医生培训培养

x.规范开展乡村医生岗位培训。县卫生健康局要定期组织开展乡村医生培训工作，依托县级医疗卫生机构或乡镇卫生院，对乡村医生免费进行岗位培训。乡村医生应加强中医药知识学习，能够熟练运用中医药适宜技术防病治病。

x.加强乡村医生进修工作。县卫生健康局要积极全省乡村医生进修项目，选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训。

x.加强乡村医生学历教育工作。积极争取全省乡村医生继续教育项目，遴选符合条件的乡村医生到省内中高等卫生专业学校学习，有效提升乡村医生学历水平。

（五）转变乡村医生服务模式。结合我县实际，探索开展乡村医生与农村居民的签约服务，乡村医生单独或与乡镇卫生院业务骨干（含全科医生）组成团队，与农村居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，承担辖区内基本医疗和基本公共卫生服务，特别是对老年人、孕产妇、儿童、重性精神病、慢性病等重点人群和行动不便的患者开展主动上门服务，并按规定收取服务费。

（六）保障乡村医生的合理收入。建立和完善多渠道补偿机制，在综合考虑乡村医生工作实际情况、服务能力和服务成本的基础上，采取政府购买服务的方式，保障乡村医生的合理收入。按照国家和省市要求，县卫生健康局要严格落实相关政策，不断增加村卫生室承担基本公共卫生服务任务的比重，新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜。将符合条件的村卫生室纳入医保定点医疗机构管理。县政府要确保乡村医生补助政策落实到位，全面落实村卫生室药品零差率销售补助、基本公共卫生服务经费、运行经费等补偿政策。随我县经济社会发展，动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。

（七）建立完善乡村医生离岗退养补助政策和退出机制

x.完善乡村医生离岗退养政策。支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险等。对xx周岁（xx周岁以上采取自愿退出）以上乡村医生实行离岗退养补助政策，补助范围为xxxx年、xxxx年经省卫生厅乡村医生执业注册备案并发放乡村医生执业证书人员（证书编号为Y或X开头，盖有红色长条戳）。补助标准为每人每月xxx元，并纳入县级财政预算予以保障。

x.建立乡村医生退出机制。原则上年满xx周岁的乡村医生不再在村卫生室执业。确有需要的，特别是中医、民族医，村卫生室可以返聘。

（八）改善乡村医生的工作条件和执业环境

x.加强村卫生室建设。积极对上争取资金和县级财政扶持力度，将村卫生室建设与脱贫攻坚、乡村振兴相结合，采取政府建设、民建公助、乡村医生自建等形式，进一步支持村卫生室房屋建设和设备购置。结合县级财政实际，可对村卫生室运行经费给予适当补助，并纳入预算管理。加快信息化建设，完善以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统，探索建立县乡村远程医疗，努力实现城乡医疗保险即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训等电子化功能。

x.建立乡村医生执业风险分担机制。建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制，鼓励乡村医生参加医疗责任保险，降低其执业风险，改善执业环境。

三、保障措施

（一）加强组织领导。各单位、各部门要高度重视乡村医生队伍建设工作，并在深化医药卫生体制改革中统筹考虑，完善相关配套政策。卫生健康、发展改革、教育、财政、人社等相关部门要加强协调、密切配合，共同推动乡村医生队伍建设工作顺利推进。

医师下乡个人总结篇8

第一条为了提高乡村医生的职业道德和业务素质，加强乡村医生从业管理，保护乡村医生的合法权益，保障村民获得初级卫生保健服务，根据《中华人民共和国执业医师法》(以下称执业医师法)的规定，制定本条例。

第二条本条例适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。

村医疗卫生机构中的执业医师或者执业助理医师，依照执业医师法的规定管理，不适用本条例。

第三条国务院卫生行政主管部门负责全国乡村医生的管理工作。

县级以上地方人民政府卫生行政主管部门负责本行政区域内乡村医生的管理工作。

第四条国家对在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中做出突出成绩的乡村医生，给予奖励。

第五条地方各级人民政府应当加强乡村医生的培训工作，采取多种形式对乡村医生进行培训。

第六条具有学历教育资格的医学教育机构，应当按照国家有关规定开展适应农村需要的医学学历教育，定向为农村培养适用的卫生人员。

国家鼓励乡村医生学习中医药基本知识，运用中医药技能防治疾病。

第七条国家鼓励乡村医生通过医学教育取得医学专业学历；鼓励符合条件的乡村医生申请参加国家医师资格考试。

第八条国家鼓励取得执业医师资格或者执业助理医师资格的人员，开办村医疗卫生机构，或者在村医疗卫生机构向村民提供预防、保健和医疗服务。

第二章执业注册

第九条国家实行乡村医生执业注册制度。

县级人民政府卫生行政主管部门负责乡村医生执业注册工作。

第十条本条例公布前的乡村医生，取得县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，并符合下列条件之一的，可以向县级人民政府卫生行政主管部门申请乡村医生执业注册，取得乡村医生执业证书后，继续在村医疗卫生机构执业：

(一)已经取得中等以上医学专业学历的；(二)在村医疗卫生机构连续工作20年以上的；

(三)按照省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门制定的培训规划，接受培训取得合格证书的。

第十一条对具有县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，但不符合本条例第十条规定条件的乡村医生，县级人民政府卫生行政主管部门应当进行有关预防、保健和一般医疗服务基本知识的培训，并根据省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门确定的考试内容、考试范围进行考试。

前款所指的乡村医生经培训并考试合格的，可以申请乡村医生执业注册；经培训但考试不合格的，县级人民政府卫生行政主管部门应当组织对其再次培训和考试。不参加再次培训或者再次考试仍不合格的，不得申请乡村医生执业注册。

本条所指的培训、考试，应当在本条例施行后6个月内完成。

第十二条本条例公布之日起进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。

不具备前款规定条件的地区，根据实际需要，可以允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册，进入村医疗卫生机构执业。具体办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。

第十三条符合本条例规定申请在村医疗卫生机构执业的人员，应当持村医疗卫生机构出具的拟聘用证明和相关学历证明、证书，向村医疗卫生机构所在地的县级人民政府卫生行政主管部门申请执业注册。

县级人民政府卫生行政主管部门应当自受理申请之日起15日内完成审核工作，对符合本条例规定条件的，准予执业注册，发给乡村医生执业证书;对不符合本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。

第十四条乡村医生有下列情形之一的，不予注册：

(一)不具有完全民事行为能力的；

(二)受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请执业注册之日止不满2年的；

(三)受吊销乡村医生执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请执业注册之日止不满2年的。

第十五条乡村医生经注册取得执业证书后，方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。

未经注册取得乡村医生执业证书的，不得执业。

第十六条乡村医生执业证书有效期为5年。

乡村医生执业证书有效期满需要继续执业的，应当在有效期满前3个月申请再注册。

县级人民政府卫生行政主管部门应当自受理申请之日起15日内进行审核，对符合省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门规定条件的，准予再注册，换发乡村医生执业证书;对不符合条件的，不予再注册，由发证部门收回原乡村医生执业证书。

第十七条乡村医生应当在聘用其执业的村医疗卫生机构执业；变更执业的村医疗卫生机构的，应当依照本条例第十三条规定的程序办理变更注册手续。

第十八条乡村医生有下列情形之一的，由原注册的卫生行政主管部门注销执业注册，收回乡村医生执业证书：

(一)死亡或者被宣告失踪的；

(二)受刑事处罚的；

(三)中止执业活动满2年的；

(四)考核不合格，逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的。

第十九条县级人民政府卫生行政主管部门应当将准予执业注册、再注册和注销注册的人员名单向其执业的村医疗卫生机构所在地的村民公告，并由设区的市级人民政府卫生行政主管部门汇总，报省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门备案。

第二十条县级人民政府卫生行政主管部门办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册，应当依据法定权限、条件和程序，遵循便民原则，提高办事效率。

第二十一条村民和乡村医生发现违法办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的，可以向有关人民政府卫生行政主管部门反映；有关人民政府卫生行政主管部门对反映的情况应当及时核实，调查处理，并将调查处理结果予以公布。

第二十二条上级人民政府卫生行政主管部门应当加强对下级人民政府卫生行政主管部门办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的监督检查，及时纠正违法行为。

第三章执业规则

第二十三条乡村医生在执业活动中享有下列权利：

(一)进行一般医学处置，出具相应的医学证明；

(二)参与医学经验交流，参加专业学术团体；

(三)参加业务培训和教育；

(四)在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；

(五)获取报酬；

(六)对当地的预防、保健、医疗工作和卫生行政主管部门的工作提出意见和建议。

第二十四条乡村医生在执业活动中应当履行下列义务：

(一)遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规；

(二)树立敬业精神，遵守职业道德，履行乡村医生职责，为村民键康服务；

(三)关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；

(四)努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；

(五)向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

第二十五条乡村医生应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。

第二十六条乡村医生在执业活动中，不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处置。

第二十七条乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人，应当及时转诊;情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。

第二十八条乡村医生不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。

第二十九条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门应当按照乡村医生一般医疗服务范围，制定乡村医生基本用药目录。乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。

第三十条县级人民政府对乡村医生开展国家规定的预防、保健等公共卫生服务，应当按照有关规定予以补助。

第四章培训与考核

第三十一条省、自治区、直辖市人民政府组织制定乡村医生培训规划，保证乡村医生至少每2年接受一次培训。县级人民政府根据培训规划制定本地区乡村医生培训计划。

对承担国家规定的预防、保健等公共卫生服务的乡村医生，其培训所需经费列入县级财政预算。对边远贫困地区，设区的市级以上地方人民政府应当给予适当经费支持。

国家鼓励社会组织和个人支持乡村医生培训工作。

第三十二条县级人民政府卫生行政主管部门根据乡村医生培训计划，负责组织乡村医生的培训工作。

乡、镇人民政府以及村民委员会应当为乡村医生开展工作和学习提供条件，保证乡村医生接受培训和继续教育。

第三十三条乡村医生应当按照培训规划的要求至少每2年接受一次培训，更新医学知识，提高业务水平。

第三十四条县级人民政府卫生行政主管部门负责组织本地区乡村医生的考核工作；对乡村医生的考核，每2年组织一次。

对乡村医生的考核应当客观、公正，充分听取乡村医生执业的村医疗卫生机构、乡村医生本人、所在村村民委员会和村民的意见。

第三十五条县级人民政府卫生行政主管部门负责检查乡村医生执业情况，收集村民对乡村医生业务水平、工作质量的评价和建议，接受村民对乡村医生的投诉，并进行汇总、分析。汇总、分析结果与乡村医生接受培训的情况作为对乡村医生进行考核的主要内容。

第三十六条乡村医生经考核合格的，可以继续执业；经考核不合格的，在6个月之内可以申请进行再次考核。逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生，原注册部门应当注销其执业注册，并收回乡村医生执业证书。

第三十七条有关人民政府卫生行政主管部门对村民和乡村医生提出的意见、建议和投诉，应当及时调查处理，并将调查处理结果告知村民或者乡村医生。

第五章法律责任

第三十八条乡村医生在执业活动中，违反本条例规定，有下列行为之一的，由县级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，责令暂停3个月以上6个月以下执业活动;情节严重的，由原发证部门暂扣乡村医生执业证书：

(一)执业活动超出规定的执业范围，或者未按照规定进行转诊的；

(二)违反规定使用乡村医生基本用药目录以外的处方药品的；

(三)违反规定出具医学证明，或者伪造卫生统计资料的；

(四)发现传染病疫情、中毒事件不按规定报告的。

第三十九条乡村医生在执业活动中，违反规定进行实验性临床医疗活动，或者重复使用一次性医疗器械和卫生材料的，由县级人民政府卫生行政主管部门责令停止违法行为，给予警告，可以并处1000元以下的罚款；情节严重的，由原发证部门暂扣或者吊销乡村医生执业证书。

第四十条乡村医生变更执业的村医疗卫生机构，未办理变更执业注册手续的，由县级人民政府卫生行政主管部门给予警告，责令限期办理变更注册手续。

第四十一条以不正当手段取得乡村医生执业证书的，由发证部门收缴乡村医生执业证书；造成患者人身损害的，依法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十二条未经注册在村医疗卫生机构从事医疗活动的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门予以取缔，没收其违法所得以及药品、医疗器械，违法所得5000元以上的，并处违法所得1倍以上3倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处1000元以上3000元以下的罚款；造成患者人身损害的，依法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十三条县级人民政府卫生行政主管部门未按照乡村医生培训规划、计划组织乡村医生培训的，由本级人民政府或者上一级人民政府卫生行政主管部门责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。

第四十四条县级人民政府卫生行政主管部门，对不符合本条例规定条件的人员发给乡村医生执业证书，或者对符合条件的人员不发给乡村医生执业证书的，由本级人民政府或者上一级人民政府卫生行政主管部门责令改正，收回或者补发乡村医生执业证书，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。

第四十五条县级人民政府卫生行政主管部门对乡村医生执业注册或者再注册申请，未在规定时间内完成审核工作的，或者未按照规定将准予执业注册、再注册和注销注册的人员名单向村民予以公告的，由本级人民政府或者上一级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正；逾期不改正的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。

第四十六条卫生行政主管部门对村民和乡村医生反映的办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的违法活动未及时核实、调查处理或者未公布调查处理结果的，由本级人民政府或者上一级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正;逾期不改正的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。