医师协会工作计划范文
时间：2023-12-02 22:02:10
医师协会工作计划篇1
院长职责
1、根据医院的办院理念及医院经营发展方针，全面领导医院工作。
2、领导制订医院工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向总经理汇报。
3、负责组织制订医院发展规划和年度工作计划，经总经理批准后负责组织实施。
4、根据医院经营部的经营策略，认真组织各项经营措施的落实，确保经营目标的实现。
5、根据医院人事制度，负责向总经理提出医院工作人员的任免、奖惩，提升和解聘报告，批准后组织实施。
6、负责组织本院承担的医疗工作和保健及其他工作。
7、负责教育全体员工牢固树立医院的办院理念和“六心”服务宗旨，推进医院文化建设，创建医院品牌，把握医院发展方向，树立医院良好形象，并使之成为全体员工的自觉行为。
8、负责教育全体员工牢固树立全心全意为病人服务的思想和良好的医德医风，不断改入医疗作风和工作作风，推进医德医风建设。
9、负责建立和健全防范医疗事故和医疗纠纷的机制，确保医疗安全。督促和检查各项规章制度、岗位职责和技术操作规程的执行情况，及时研究和处理病人对医院工作的意见和要求。
10、代表医院从事相关的社交活动，业务往来及与卫生行政部门的联系。
11、因事外出或缺勤时，应向总经理请假，并由常务副院长工作。
书记职责
一、积极宣传、认真贯彻执行党的方针、政策和上级党组织的决议，保证、监督其在本单位的贯彻执行。
二、参与讨论和决定本单位的重要事项，支持、协助行政负责人按照工作职权范围独立负责地开展工作。
三、坚持党的民主集中制原则，完善党组织制度，规范工作程序。研究和改进工作方法，提高工作效果，充分发挥党员的先锋模范作用和党支部的政治核心作用。
四、定期召开支委会和党员大会，汇报支部的工作听取行政负责人工作通报或汇报，加强领导班子和广大党员对党政工作的监督；深入调查研究，了解各项工作的实施情况，发现问题及时与行政负责人沟通情况，并积极帮助解决。
五、加强对党员的教育、管理和监督，坚持“”制度，定期召开民主生活会，开展批评与自我批评，及时向党员布置群众工作和其它工作任务，并检查执行情况。
六、坚持党员发展工作方针，建立渗透党积极分子队伍，强化教育，积极培养，认真考察，严肃慎重的做好大学生和青年教师发展党员的工作。
七、经常听取党员、群众的意见和建议，了解分析患者和员工的思想情况，进行综合分析，把握思想动向，有针对性的做好思想政治工作，充分调动大家的工作积极性，保证各项任务的完成。
八、领导本单位工会、共青团等群众组织，经常研究指导他们的工作，充分发挥其作用。
6、完成医院领导和院长交办的其他工作。
副院长职责
1、院长领导下，分管医疗业务管理工作，分管医务部、护
理部、门诊部、住院部等科室。
2、负责组织制订医疗业务发展规划和年度业务工作计划，经
批准后组织实施。
3、负责组织业务培训，继续教育工作，负责组织专业技术人员的业务审核工作。
4、负责组织督促检查、审核各项医疗工作制度、岗位职责及技术操作规程的执行情况，根据医疗工作需要不断完善医疗管理制度。
5、负责有计划地组织引进新技术新疗法新项目和新的业务工作。
6、深渗透临床各科室，了解和掌握医疗护理工作，组织医疗质量监控和分析，及时解决医疗工作中存在的问题，防范差错事故发生，不断提高医疗质量。
7、负责组织医疗统计和医疗信息管理工作。
8、负责组织全院性会诊、抢救、转诊和院外会诊工作。
9、完成医院领导和院长交办的其他工作。
院总值班职责
1、受院领导委托负责处理非办公时间的医疗、行政和临时事宜；及时传达、处理上级批示和紧急通知，签收机密急件，承办不可推延的紧急事宜。
2、负责协调全院各部门、科室在值班时间内的工作，如遇重大事项或工作中难以解决的问题应及时向主管职能部门领导或分管院长汇报。
3、负责检查非办公时间工作人员的工作情况，督促岗位责任制的落实。
4、负责非办公时间内一切重大抢救、应急事务的组织安排及协调工作。
5、负责非办公时间紧急用车和值班司机调度。
6、做好总值班记录，认真交接班，值班时不得擅离职守。
7、重要问题的处理情况，以及未处理结束的问题，总值班员应亲自向院办公室主任及有关部门负责人汇报。
办公室主任职责
1、在总经理、院长领导下，负责医院的文秘行政管理工作。
2、正确理解领导意图，认真贯彻领导指示，安排、督办、检查实施结果。
3、经常深渗入渗出临床医疗一线，了解听取下面的意见和建议，及时向领导汇报，同时尽量拿出解决问题的办法和建议，供领导参考。
4、安排医院各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划，总结及草拟有关文件，组织所属员工努力完成各项工作任务。
5、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。
6、做好医院印鉴、打字、外联、来信来访处理及对外接等工作。
7、配合院长协调各部门的工作。
8、负责院长临时交办的其它工作。
办公室人员工作职责
1、在办公室主任的领导下，做好行政人事管理工作。
2、草拟医院各类公文、会议纪要、工作计划、工作总结等。
3、做好印鉴管理工作，严格把关，手续健全方可使用印鉴。
4、认真做好群众来信、来访登记，对所反映的问题及时处理，件件落实，重要问题及时向领导汇报。
5、负责信息收集、处理、整理、综合、分析及反馈工作。
6、收集、整理、鉴定、保管、统计档案资料，确保档案的完整与安全。
7、做好医院人员的招聘、入职、调动、离职及相关手续的办理工作。
8、做好各部门文稿、资料的打印、复印、分发工作。
9、认真做好文件收发工作，绝不向任何人泄露文件的秘密内容。
10、负责办公用品的管理、发放、登记工作。
11、负责医院车辆的调配、管理工作。
12、做好会议的通知、布置工作。
13、做好员工的考勤工作。
14、做好档案管理工作。
15、认真执行医院档案保密制度，严防失密、泄露事件发生。
16、收集、整理、分类、鉴定、统计医院各部门形成的有保存价值的资料，进行归档、保管、维护，确保档案的完整与安全。
17、编制档案检索工具和参考资料，开发档案信息资源，提高档案利用率。
18、做好档案查阅及回还记录。
19、做好档案的保管、修复工作。
20、鉴定并销毁已超过保管期限无保存价值的档案材料。
21、完成办公室主任交办的其它工作。
医务科主任职责
1、在院长和业务副院长领导下，组织实施医疗预防工作，并总结汇报。
2、组织拟订医疗业务工作计划，经医院批准后，具体组织实施。
3、组织和落实医疗质量监控措施，对全院医疗质量入行全程监控和考核，防范医疗差错事故，落实医疗安全各项措施，提高医疗质量。
4、负责组织重大的抢救及院内外会诊工作。
5、深入科室，检查和考核各项医疗工作制度、岗位职责和技术操作规程执行情况，及时解决工作中存在的问题，不断完善管理制度。
6、组织员工业务培训、继续教育工作、全院性学术活动，组织对专业技术人员的考核，协助人力开发部做好卫技人员的晋升、奖惩、调配工作。
7、加强沟通，协调和改进科室管理。
8、对医疗事故和医疗纠纷进行调查、核实，并向医院提出处理意见。
9、负责业务管理标准、医疗标准、操作规程、工作制度补充修订及其他医疗文件起草工作。
10、具体组织医疗统计、医疗信息管理、病案、图书和其他医疗资料管理等工作。
11、督促和检查药品、医疗器械的供应及使用的管理工作。
12、完成医院领导院领导交办的其他工作。
医务科工作人员职责
1、在医务部主任领导下，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，统计资料缮写完后必须核对准确、完整，并加以必要的说明，按期上报。
2、每天深渗入渗出门诊、病房及有关各科室收集工作日志和有关医疗资料，分别整理、核对，进行登记，建立资料台账。
3、每日将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料，分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别比分析，并做好疾病分类统计工作。
4、每月终负责向医技科室收回月报表，分别进行登记。
5、督促各科室做好登记、统计工作，给予必要的帮助。
6、努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各种医疗统计资料。
7、按医病案管制度要求做好病案管理工作，负责病历的来回收、整理、装订回档、检查和保管工作。病案按国际疾病分类标准进行分类编码登记。
8、查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅病案手续。
9、、负责病历资料的索引、登记、编目工作。
10、检查各种病历的书写情况，提出改进意见，及时向医务部反馈。
11、提供教学、科研、临床经验总结等待用的病历。
12、做好病案室的管理工作，保持清洁、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
13、病案借阅、复印、封存严格按病案管理制度执行。
14、开展病案微机管理，逐步为推行单病种管理提供数据，逐步与国内国际病案管理接轨。
护理部主任职责
1、在院长、副院长领导下，负责医院的护理工作，根据医院要求，制订明确的护理工作目标，做到年有计划，总结，季有重点，月有小结，周有安排，保证护理工作贯彻运转。
2、健全护理指挥系统，充分发挥其作用，对护理系统的人、财、物要合理配置，科学组织，不断提高护士的工作水平。
3、组织实施督促检查护理工作的规章制度、常规、技术操作规程及质量标准的执行，检查指导护理人员做好基础和分级护理工作。
4、负责指导对各科室里危重、手术、抢救工作。定期检查护理计划及实施情况。
5、负责拟定护士培训计划及落实情况，并组织全院护理人员进行技术培训，定期时行业务技术考核。考核成绩存入技术档案，作为护理人员的奖罚依据。
6、对护理人员发生的差错事故，及时入行调查并提出处理意见。组织质控小组分析、鉴定、总结质控工作，加强全体护理人员医疗安全教育。
7、审查各科室提出的有关护理用品的申报，计划和使用情况。
8、定期深渗透临床督促检查护理工作质量，季度大检查一次，做到逐级检查、评价，以确保护理质量。
9、及时掌握全院护理信息，健全各种记录，各种报表，创造条年组织护理科研工作。
10、院长、副院长临时交办的其它工作。
门诊部主任职责
1、在院长、副院长的领导下，负责组织制定门诊部找作计划，经院长批准，组织实施。
2、定期如开门诊各科室会议，协调好各科关系，督促检查医务人员贯彻落实各项规章制度、医疗标准和技术操作规程。整顿门诊秩序，改入医疗作风，改善服务态度，简化手续，方便病人就诊，严防差错事故。
3、督促检查门诊方面的日常事务工作和卫生工作。
4、负责组织对门诊各科室定期检查工作。
5、负责门诊日常事务工作，处理群众来访来信。
6、经常督促门各科室按时开诊，抽查在岗情况。
门诊导医台人员职责
1、在门诊部主任领导下，做好导医服务工作。
2、坚守工作岗位，切实做好本院就诊患者的接待工作，如遇紧急情况立即报告有关科室处理。
3、微笑服务，暖情周到的接待没一位患者和顾客。
4、熟悉掌握医院范围内的布局设施，方便各类病人检诊工作。
财务科长职责
1、在总经理、院长的领导下，负责医院的财务工作。
2、贯彻有关财务会计的法律法规、制度和指示，遵守国家财政纪律。
3、按照物价局规定的统一收费标准，合理的组织收渗透。根据医院特点，业务需要，精打细算，节约行政开支，监督预算资金正确使用。
4、负责编制年度和季度（或月份）的财务计划，办理会计业务，按照规定内格式和期限报送会计报表。
5、负责医院的经济管理及其它有关财务制度的掌握和财务管理工作。
6、负责完成总经理、院长临时交办的任务。
会计人员职责
1、按照医院会计制度和有关法规负责医院经济业务的记账、算账、报账工作。
2、会计岗位工作人员要实行制单、记账、计算机录入、复核各岗位分工协作，共同做好医院会计工作。
3、做好现金、银行存款日记账并进行核对，定期与银行对帐，并做出银行存款调节表。
4、管理好会计档案，保证会计档案安全、完整、规范。
5、经常分析医院经济情况，向科室负责人提供医院经济活动信息，为医院发展提出管理化建议。
6、完成财务科长交办的其他工作。
收费处人员职责
1、收费人员工作必须细心负责，态度热情和蔼，准确掌握收费标准。
2、收费进要唱收、唱付，当面点清，防止差错。
3、工作细心，做到人离款锁，当日现金上交财务科，下班时余款必须存入保险柜，如因工作粗心，失职造成损失，由个人负责。
4、收费处工作人员，必须坚守工作岗位，不得擅离职守，如因脱离岗位发生的事故，由当事人负责。
5、收费人员所收现金，除会计室出纳人员收取外，不得将公款私借，如有发现，按有关财务法规处理。
6、现金重地，非本处人员谢绝入内，以防差错事故发生。
7、做好计算机维护保养工作。
8、认真贯彻执行《会计法》及其相关法律法规。
后勤科长职责
1、在院长领导下，负责总务科的行政管理工作，全权处理后勤科下属部门的各项事宜。
2、负责组织后勤科员工业务学习，教育员工树立为医疗第一线服务的思想，提高业务素质，坚持下送、下收、下查、下修制度，努力改善服务态度，提高服务质量。
3、负责统筹计划维修设备，负责物资供给，做到及时维修及时供给，保障职工生活及医疗工作的顺利开展。
4、负责制订本部门工作计划及工作总结。做到年有计划，月有安排，年终有总结，半年有小结，人才培养有计划有安排。
5、监督检查医院固定资产的管理工作。做到帐务齐全，帐物相符，每年清查对帐一次。
6、做好院长临时交办的其它工作。
食堂炊事员岗位职责
1、炊事员应严格着装上岗，个人卫生良好。
2、应按时开饭，保证供应。虚心听取意见，不断提高烹调技术和服务质量。
3、根据食谱和临床治疗的需要，按质、按量制备膳食，保证按时供给，积极配合医疗。
4、做到食堂内外环境干净整齐，灶具清洁卫生，无脏、乱、差现象。
5、精打细算，节约用粮、水、电、气，爱护公物。
6、严禁采购，供给变质饭菜、食品，做到防火、防盗、防毒、防腐工作。
7、采购人员当日帐目当日清算。
8、保管人员做到出入库帐目清晰。
水工职责
1、在后勤科领导下，完成分配给自己的工作任务。
2、坚持下查，下修制度，做到随叫随到，发现问题及时处理。
3、服从分配，服从指挥，自觉遵守各项规章制度。树立为医疗第一线服务的思想。
4、积极主动地想方设法完成本职工作，做到不推诿，不扯皮，不推脱责任，认真做好本职工作。
5、自觉遵守劳动纪律，不迟到早退，值班时做到不脱岗、不窜岗、不空班、保证坚守岗位。
电工职责
1、在后勤科领导下，积极主动地搞好本职工作，保质保量完成任务。要求：服从分配，听从指挥，积极主动。随叫随到，及时处理。
2、对工作认真负责，自觉性强，不推诿、不拖延。要求：有奉献精神，及时完成任务，服务态度好，工作质量高，工作效率高。
3、严格遵守劳动纪律及各项规章制度。要求：不迟到早退，有事提前办理请假手续，不无故缺勤，不违犯规章制度。
4、做好工作记录和材料消耗登记。要求：每日工作有记录，领销材料有登记，不送人情，不浪费，不丢失，不损坏，领销数量相符，登记清晰。
5、坚持下查下修，修旧利废。要求：发现问题及时处理，检查细致、修理质量好，不浪费材料、工具，下查下修有记录，有科室验收签字。
6、搞好值班工作。要求：不请假，值班时坚守岗位，随鸣随到，不违犯值班规定。
7、主动搞好电工房室内外卫生，保持干净整齐。要求：每天勤扫、勤擦拭。主动搞好卫生，保持室内外整洁，保护室内设施安全。
库房保管员职责
1、负责对购回入库物资的质量、数量验收，办理入库出库手续。
要求：严格把好质量关，详看、细查、清点数量。符合入库规定，办理入库手续。
2、负责办理物资的出渗透库，要求：先开出库单后方可发放，不得借出和送人情，准确核价。
3、负责按规定时间制订购买计划，及时报批。要求：每月30日前制订出购买计划；报计划时根据库存量，按需计划。
4、负责对库存物资每月盘点一次。每月28—30日为盘点结账时间，其余时间随到随发。
5、负责记账和核对账目。要求：帐物相符，积压物资不超过三个月。
6、负责物资保管质量。要求：不霉烂变质，不无故丢失损坏，注意防火，对积压物资及时做出处理意见。
7、负责搞好库房管理工作。要求：室内外干净整齐，分类存放，物资摆放整洁，标志清楚醒目。
被服洗涤管理人员职责
1、在后勤科的领导下，负责全院被服洗涤、保管、消毒和修补工作，按规定和要求，叠平、烘干、补好，并按时下送下收到病房、门诊。
2、严格执行安全操作规程和被服消毒、分开隔离制度，保证安全，防止交叉感染。
3、严格办理交换手续，严防差错，漏收和丢失现象，各类被服分类洗涤，分类存放管理，方便取换，未印字的新制品，一律不得更换。
4、搞好被服库管理工作。要求：被服摆放整齐，手续齐全，坚持原则，秉公办事，不无故损坏丢失。
5、自觉遵守劳动纪律和医院多项规章制度，坚守工作岗位，按时上下班，不迟到早退，不无故旷工。
6、搞好安全防范工作。要求：下班前关好锁好门窗，上班前检查被服库情况，发现问题及时报告。
卫生员职责
1、在后勤科的领导和护士长的业务指导下，担任病区、门诊的清洁卫生工作。
2、担任门窗、地面、床头、桌椅及厕所、浴室的清洁卫生工作，并经常保持整洁。
3、负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰盂、便器、桌椅等用具。
4、及时协助做好病员的饮用水供应。
5、做好病人入院前的准备工作和出院后床单位的整理以及终末消毒工作。协助护士搞好被服、财产的管理。
6、根据需要协助护送病人领送物品。
保卫人员职责
1、在后勤科长领导下和公安机关的业务指导下，负责医院治安管理和防范工作。
2、经常教育员工，增强法制看念，提高警惕，依靠群众，做好“四防”工作。
3、负责内部治安管理，同刑事犯罪和其它危害治安的行为作斗争。查破一般案件，协助公安机关侦破重大案件。
4、进行调查研究，发现犯罪份子和犯罪嫌疑分子，负责追查破坏嫌疑事件，参与调大事件。
5、协助有关部门做好保密工作。调解疏导矛盾纠纷，防止矛盾激化。
6、根据上级安全责任制的规定，制定具体的措施制度，保障各项防范措施的贯彻落实。
7、完成公安机关交办的任务，组织好治安联防工作。
8、负责后勤科长临时交办的其它工作。
专业技术人员职责
临床科主任职责
1、在院长领导下，全面负责本科的医疗、教学、科研、预防和经营等行政管理工作。
2、根据医院对科室的管理要求，完善科室管理制度制定工作计划，组织实施,按时总结和汇报工作。
3、根据医院下达的医疗和经营的指标和任务，认真组织落实，确保医疗和经营目标的实现。
4、组织本科医疗工作，督促和检查各级医师按时完成各项医疗任务，组织本科抢救和危重疑难病人的会诊，决定本科病人转科转院。
5、督促和检查本科人员认真贯彻执行各项规章制度，岗位职责和技术操作规程，建立健全防范医疗事故和医疗纠纷机制，确保医疗安全。
6、安排医师轮换、值班、会诊、出诊，安排本科人员业务进修培训，负责组织本科人员的考核及分工，提出升、调、奖、惩意见。
7、按时做好本科各项记录，做到准确、及时、不间断，保持原始资料的真实性连续性。
临床主任、副主任医师职责
1、在科主任领导下，全面负责科室医疗、教学、技术培养与理论提高工作。
2、定期查房并亲自参加指导或主持急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
4、担任教学和年轻医生的培训工作。
5、定期参加门诊工作。
6、运用国内、外先入经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
7、监督和检查下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
8、指导全科结合临床开展科学研究工作。
临床主治医师职责
1、在科主任领导下和主任（副主任）医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。新渗透院病人应在8小时内完成首次查房，并对住院医师的诊疗提出补充、修改意见。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗过失或其他重要问题时，应及时处理，并向上级医师或科主任报告。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、主持病房的临床病例讲座及会诊、检查、修改下级医师书写的病历和医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历，对出院病历进行考核。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗和护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
7、组织本级医师学习与运用国内外先入医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8、担任临床教学，指导医师工作。
临床住院医师（士）职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，负责详细的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。
2、对病员进行检查、诊断、治疗和医嘱处方并检查其治疗情况。
3、书写病历。住院志应于新病人入院后24小时内完成病程记录，负责检查和修改实习医师书写的病历。出院病历的书写按规定时间完成。
4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5、住院医师对所管病员应全面负责，按时完成医疗工作和各项检查，保证病人及时诊断和治疗。在下班以前，作好交班工作。
6、对所管病员每天至少上、下午各巡视一次，对疑难危重病人要随时巡视。在科主任、主治医师查房或会诊时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士入行各种重要的检查和治疗，严防医疗过失行为发生。
8、认真学习、运用国内外的先进科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
门诊医师职责
1、门诊医师对病员要热情接待，细心询问病史，认真体检，耐心解释，不断提高医疗服务质量。
2、严格遵守各项规章制度，认真做好门诊登记工作，严格执行疫情报告制，不迟到早退，不脱岗，坚守岗位，保质、保量完成门诊定额及各项任务。
3、对就诊病人及时做出正确诊断和治疗，认真书写门诊病历。凡疑难病人，二次门诊不能确诊或疗效不显者，应及时请示上级医师或专科门诊，组织会诊明确诊断。
4、凡需转专科门诊或其它科会诊的病人，应写好病历，作好有关检查。
5、门诊病人需收住院者，一般病人应作好必要的检查，危重病人应亲自护送到病房。
6、手术科室的门诊医师，负责该科门诊病人的诊治和手术的治疗。
7、负责指导进修医师和带好实习医师，认真修改各种医疗文件，指导技术操作，防止医疗过失行为发生。
8、对危重病人应随到随诊，对远道而来的病员和70岁以上老
人应提前安排应诊。
急诊值班医师职责
1、在科主任领导下，以高度负责的精神，严谨、认真、及时地入行急诊、抢救工作，对急诊病人应密切观察病情变化，及时详细记录。遇疑难抢救病人，应立即请示上级医师诊视，对病情危重不宜搬动的病人，就地组织抢救，待病情允许时再护送病区。
2、坚守工作岗位，若因工作需要暂时离开，应作好安排，认真交待后才能离开。严格执行各项规章制度，技术操作规程，严防医疗过失行为发生。
3、对急诊病人，严格执行首诊负责制，接诊医师凡经预诊鉴别，属哪科的病人，该科医师应进行认真的检查和治疗，不得推诿，需要时再邀请相关科室医生会诊后转科诊治。
4、负责观察室病人的诊治工作，详细询问病史，认真入行体检，及时书写病历记录，密切观察病情变化，及时处理，认真作好口头、书面、床旁交接班，认真做好留观病历。
麻醉科医师（士）职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉的具体工作。
2、麻醉前，检查手术病员，必要时参加术前讲座与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备。同时，要把麻醉风险告诉患者或家属，并让患者或家属签署麻醉同意书。
3、麻醉中，经常检查输血，输液及用药情况，密切看察病情，认真填写麻醉记录单。如出现异常变化，妥善处理并报告上级医师。及时与术者联系，采取相应措施。
4、手术后，将病员亲自护送回病房，并向病房护士交代病情及术后注意事项。
5、手术后进行随访，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。
6、遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。
7、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防医疗过失行为发生。
8、积极开展麻醉的研究，参加科研及教学。
9、协助各科抢救危重病员。
10、做好麻醉前药品、器材的准备及麻醉后物品的整理工作。
11、负责麻醉器材及药品的请领、保管工作。
放射科工作人员职责
1、门诊部主任领导下，做好本科各项工作。
2、根据医院要求，负责制订本科工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。完成医院和医院下达的医疗任务和经营目标。
3、主持集体阅片，审鉴重要报告单。
4、组织本科人员业务学习，技能训练，提出升、调、奖、惩意见。
5、负责X线诊断工作，按时完成诊断报告。
6、经常与临床科室联系，参加临床会诊，征求意见、改进工作。
7、学习先进技术，搞好科学研究，积累资料，搞好统计。
8、组织全科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查防护情况，严防医疗过失行为发生。
9、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程和安全规定，做好防护工作，严防差错事故。
10、认真做好随访工作，不断提高诊断符合率。
11、检查机器使用和保养情况。
12、认真做好机器保养和管理，负责机器附件、药品、胶片等物品的请领保管，做好登记和统计工作。
心电图室工作人员职责
1、门诊部主任领导下，做好本科各项工作。
2、检查前应仔细阅读申请单，了解病情，并嘱病员作好必要的准备。
3、坚守工作岗位，随时方便病员，急重病员随到随做或直接去病床检查。
4、严格遵守操作规程，作图仔细、清晰、标好导联。
5、分析图纸需认真测量，及时正确报告检查结果，如遇到疑难病例或与诊断有分歧的心电图，请教上级医师共同讨论，并与临床医师联系，结合临床作出正确诊断，防止差错发生。
6、管理和爱护仪器，定期保养，维护并做好记录。
7、检查记录应保留，建立档案，借用时必须登记。人员职责
1、在门诊部主任领导下进行工作。
2、参加检验工作，指导下级人员工作，认真查对检验结果，做好登记、统计工作。严防发生差错事故。
3、认真执行技术操作规程。严格复审检验结果严防发生差错事故。
4、负责检验试剂的配制与鉴定，定期校正仪器，制作标准曲线，坚持质控，不断提高工作质量。
5、为提高医疗水平服务，不断开展新项目，改入检验方法。
参加检验工作，检查工作质量，解决业务上较复杂的疑难问题。
6、参加科内值班工作。
超声诊断室工作人员职责
1、在门诊部主任的领导下，担任日常工作，认真书写诊断报告，及时进行随访。
2、及时向上级医师请示汇报疑难病例，在上级医师指导下开展新技术。
3、加强业务学习，不断提高技术素质
4、负责资料整理、登记、保管、统计工作。
5、技师需做好仪器保养、教学、科研辅助工作。
药剂科主任职责
1、在院长和副院长的领导下，负责本科的日常工作。
2、负责指导本科室技术人员的药品调配、制剂、煎药和加工炮制工作，主持或参加复杂的药品调配和制剂。
3、负责药品检验鉴定，保证药品质量符合有关药品质量标准。
4、检查毒、麻、精神和贵重药品的使用情况，发现问题及时处理。
5、积极开展药品不良反应登记和报告工作，加强质量管理，不使用过期药品，调配处方差错1‰以下。
6、负责督促和检查下级药剂人员的认真执行各项规章制度和医疗操作规程，有制止违章行为的责任和权利。保证各项规章制度的正确执行。
7、负责对药师经常开展基本功训练，提高业务水平，承担教学任务规程，有制止违章行为的责任和权利。保证各项规章制度的正确执行。
8、掌握或了解药学专业在国内外入展。负责组织药剂人员学习和运用国内外药学科学技术，开展新技术。
9、完成领导交办的其他业务工作。
药剂人员工作职责
1、在科主任领导下进行工作，按照分工，负责药品的预算，请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、处方调配、炮制、制剂等工作。
2、配方人员以认真负责的态度，根据正式处方发药，无签字留样者拒发。
3、配方时要细心谨慎，严格遵守调配操作规程，坚持三查四对，防止差错事故。中药称量要准确、分匀，原、辅料符合质量标准后配方。配方人员和复核人员应在处方上签全名。发药者应向病人交待服药方法、剂量等注意事项。
4、药剂人员不得擅自修改处方，凡遇处方不妥者，应通知医师更改后配发。必要时建立健全错误处方统计制度，定期通知门诊办公室并进行公布。
5、配方人员有责任对处方进行检查，凡乱开处方，滥用药品者，药房拒发。
6、已发出的药品原则上不予退还，防止差错事故发生。
7、毒、麻、，贵重药品应严格按照有关法律法规管理，由专人、专柜、专帐管理。
8、调配处方出门差错率应控制在1‰以下。中药称量误差率＜±5%。
9、保持调配室清洁卫生，药品用具定点定位放置，用后放回原处。
10、夜班人中要坚守工作岗位，做好当日处方数统计。
药库人员职责
1、在药剂科主任领导下，负责全院药品供应工作。根据医疗工作需要及时填报采购计划。
2、购来回药品应及时验收渗入渗出库，填写好验收单，原始发票、货物要相符。
3、验收渗入渗出库药品要注意药品注册商标、批准文号、批号、有效期、质量，严禁伪劣药品购入，认真查对药品名称、剂量、数量与发票是否相符。
4、药品入库后应分类存放，建立库存药帐，做到账物相符。有效期药品建立有效期卡。
5、保管好药品，坚持先进先出，严防霉烂、变质、虫蛀、过期失效，保证药品质量。
6、库房不得直接发药给病人（特殊情况例外）。未经科主任同意，不得对外代收、代购、转让、借出药品。
7、毒、麻一类应严格管理。做到专人、专柜、专帐按有关规定管理。
8、易燃、易爆药品应远离火源处安全存放，加强消防设备管理。
9、发出药品坚持复查制度，每月盘点一次，每年大盘点一次，努力减少误差，做到账物相符。
10、库房应通风干燥，注意门窗上锁，严禁烟火，经常保持清洁卫生，堆放整齐。
11、库房重地，非因公人员不得入内。
中药煎药人员职责
1、在药剂科主任的领导下，负责煎熬病员中药汤剂，保证质量、防止差错。
2、煎药人员从药房领入待煎药物，应严格进行审核、查对、登记（病员姓名、性别、年龄、科别、床号、日期、付数等）。
3、严格执行煎药操作规程，做好特殊药物的处理，如先煎，后下，烊化、另包等。熬药前用意气消沉水浸泡20—30分钟。
4、根据药剂特性，掌握各类药物所煎的不同时间，在煎药过程中，要进行搅拌，每剂药一般煎2次，煎全混和后再分装。
5、将煎好的药剂经严格查对后装渗入渗出服药袋，送到各科室由护士领取并履行交接手续。
6、熬药时不得擅自离开，注意开关，节约水电。
7、严格执行卫生制度，做药罐及其他熬药用具清洗工作，注意安全、防火、防盗、防毒。
主管护师职责
1、在科护士长领导下和本科主任，副主任护师指导下进行工作，参加本科护理临床实践。
2、负责督促本科护理工作计划的执行,检查本科各部门护理工作质量,把好护理质量关。协助护士长制订医疗护理医务和院感监控监制方案，发现问题及时解决。
3、解决本科护理业务上的具体疑难问题，指导重危，疑难病人护理计划的制定实施。
4、参加并负责指导本科各病区的护理查房和护理会诊，对护理业务给予详细指导。
5、协助护士长对本科发生的护理差错事故进行调查分析，鉴定并提出防范措施。
6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。
7、参加制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师，护士开展科学研究工作。
8、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。
护师职责
1、在护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参加本科护理临床实践，详细指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题及时解决。制定和落实医疗护理质量和院感监控监测措施。
3、参与病房危重，疑难和抢救病人的护理工作。带领护士完成新业务，新技术的临床实践。
4、协助护士和拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师，主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。
6、协助护士长制订本病区的科学研究，技术革新计划，提出科学研究课题，并组织实施。
7、带教护士临床学习。
护士职责
1、在科主任护士长领导和上级护师指导下进行工作。
2、认真执行各项规章制度的技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行三查七对制度和交接班制度，严防差错、事故的发生，落实医疗护理和院感监控监测措施。
3、做好器械，病房消毒和隔离消毒工作，预防交叉感染。
4、做好检诊、治疗、手术前的各项准备工作，以及物资、药品的领用和保管工作。
5、做好危重病人的抢救工作。
6、做好基础护理和心理护理工作。经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告和处理。
7、做好各种检验标本的采集，保管和转交工作。
8、做好病房管理。定期组织病人学习卫生知识和住院规则，经求病人意见，改进护理工作。
9、参加护理教学和科学研究，指导实习学生和护理员、卫生员的工作。
10、理入院、出院、转科、转院手续等有关登记工作。
门诊部护士长职责
1、在护理部、医务科领导下，负责门诊护理管理，督促检查护理人员和卫生员完成所分配的任务。
2、制定门诊护理工作计划，经常深入各门诊检查护理质量，复杂技术应亲自执行或指导护士操作，不断提高护理技术水平。负责制定门诊护理质量和院感监测监控方案。
3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故。检查指导各科室做好开诊前准备和卫生宣传工作。
4、教育护理人员严格遵守医德规范，督促护理人员不断改善服务态度，经常巡视侯诊病员的病情变化，对较重的病员优先处理。
5、督促卫生员保持门诊整洁，做好消毒隔离工作。
6、组织护理人员开展护理科学研究及时总结经验。
7、完成门诊领导交办的各项具体工作。
急诊科护士长职责
1、在护理部主任和门诊部护士长的领导下工作。
2、组织安排、监督检查和指导护理人员配合医师做好急诊抢救
工作。经常巡视观察室病员，按医嘱进行治疗护理，做好各种记录和交接班。
3、监督检查护理人员执行各项规章制度和技术操作规程的情况，
复杂的技术要示范执行或指导护士操作，落实护理质量和院感监测监控措施，严防差错事故的发生。
4、加强对护理人员的业务培训，提高急诊的鉴别诊断水平和抢救的操作技能。
5、组织护士准备各种急救药品、器材、定量、定点、定位放置，并经常检查、补充、更换、消毒和维护。
6、负责制定工作计划，检查护理质量，总结经验。
7、负责抢救器材和被服用品的计划请领和报销工作。
8、督促护士做好消毒隔离，防止交叉感染。
9、督促护士、卫生员保持室内外清洁、整齐、安静。
急诊科护士职责
1、在急诊科护士长领导下进行工作。
2、做好急诊病员的鉴别诊断检查工作，按病情决定就诊，有困
难时请示医师决定。
3、急诊病员来就诊，应立即通知值班医师，在医师来到以前，
遇特殊危急病员，可行必要的急救处理，随即向医师报告。
4、准备各项急救所需用品、器材、敷料、掌握心肺复苏等急救技术。在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。
5、按时巡视观察室病员，了解病员的病情、心理和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，严密看察与记录留观病员的情况变化，发现异常及时报告。
6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好查对和交接班工作。努力学习业务技术，不断提高急诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故的发生。
7、护送危重病员及手术病员到病区和手术室。
病房护士长职责
1、在护理部和科主任的领导下，根据护理部及科内工作计划，负责制订病区详细计划，负责制定护理质量和院感监控监测方案。并组织实施。
2、安排好本科护士的岗位和值班，检查并落实各班各岗位责任制度，各项规章制度及各项护理技术操作常规，护理文书质量，分级护理，基础护理，生活护理实施情况，并认真记录。
3、做好病房管理，达到管理四化。病房整洁、安静、舒适、安全。
4、检查病房各项护理工作，指导并亲自参加危重病人，大手术及抢救病人的护理，护理计划落实情况，并有记录。
5、做好各种仪器、药品及急救用物的管理，做到常备不懈；各种用品指定专人负责，保证供应，定期检查并有记录。急救用品完好率达标。
6、指导并参加护士培训计划的制定，及计划的实施。
7、组织好本科室护士的业务学习，有学习计划，认真落实，定期考核有记录；每月坚持一次护理查房，每周一次业务学习，并有记录。积极开展新技术、新业务及护理科研工作。
8、病区发生的护理缺陷，及时组织护理人员进行分析，鉴定总
结，提出有效防范措施，并及时上报护理部。
9、定期检查督促卫生员清洁卫生及消毒工作。
10、定期召开患者座谈会，听取病员意见。
11、协调本病区医生、护士、卫生员及其他科室人员病人之间的
相互沟通与配合。教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。
12、做好本病区的出院结算和统计工作（考勤、工作质量、工作数量），准确填写各项报表。
病房护士职责
1、在护士长领导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度和技术操作常规，护理质量和院感监控监测方案，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作。经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。
4、认真做好危重病人的抢救工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。
6、参加护理教学的科研，指导护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则。经求病人意见，改进护理工作。在出院前做好卫生保健宣传工作。
8、办理渗入渗出、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离，物资药品材料请领及保管工作。
病房卫生员职责
1、在总务科领导和护士长的业务指导下，担任病房的清洁卫生工作。
2、担任病房的门、窗、地面、床头桌椅及厕所、浴室的清洁工作，并保持经常整齐。
3、负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰盂、便器等用具。
4、及时做好病房和病员的饮用水供应，协助灶房人员做好配膳工作。
5、根据需要协助护送病人及其他外勤工作。
手术室护士职责
1、在护士长领导下担任器械或巡往返护士等工作，并负责术前的
准备和术后的整理工作。
2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。
3、参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。
4、负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。
5、按分工做好器械，敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。
6、指导入修、实习护士和卫生员的工作。
7、负责手术室药品、器械、敷料、卫生设备等物的清领，报销工作。并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻限剧药及贵重器械的管理情况。
8、督促手术标本的保留和及时送检。
临床住院医师职责
一、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业医师实行三年__小时住院医师负责制，担任住院门诊、急诊的值班工作。
二、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况，同时还要做一些必要的检验和检查工作，对医保持卡就诊人员，应认真核实身份，做到人卡相符，在保证疗效的前提下积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担，对社保保病人要严格按照“劳动社保局”的有关规定和协议执行。
三、书写病历。新病员的病历，一般应在病员入院后__小时内完成。检查、改正实习医师的病历记录。及时完成出院病案小结，一般要求于病员出院前一天完成。
四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病员病情变化，提出需要会诊转院或出院的意见。
五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重要病员，用口头方式向值班医师交班。
六、参加科内查房，对所管病员天天至少上、下午各巡诊一次。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，请他科会诊时应陪同诊视。
七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导进修医师、实习医师、护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。一旦发生差错事故除进行应急处理外，要及时向主治医师、科主任汇报。
八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
医师协会工作计划篇2
保健中心工程位于北京大学第一医院第二住院部现院址西南侧，项目建设用地15993 m2，总建筑面积60026 m2，其中新建建筑面积59002m2，改造建筑面积为1024 m2，设计床位187张，设计停车位352辆，根据本项目建设需要，需对现状干部外科楼及内科楼进行局部改造。本项目为第二住院部内第三期建设项目，设计思路及规划方案充分考虑了新建保健楼与现有院区内医疗资源、基础设施资源的优化整合，充分利用现有资源开展本期建设。
北京大学第一医院保健中心
2、项目难点
医疗工程项目具有功能复杂、涉及多专业设计协同和多种类外延配合的特点，从项目方案设计到建成以及最后投入使用，各个阶段都需要综合的设计控制和解决方案，保健中心工程无论从规模、项目难度、bim协同设计方案制定等方面均适合本次项目团队进行bim全专业协同设计的条件，因此，从项目初步设计至施工图，设计团队坚持利用bim平台及bim软件（包含revit、naviswork、cad、sketch、pkpm等bim平台软件）进行设计协同，作为医疗建筑在bim全专业协同设计过程中的一次运用及实践。其项目难点如下：
1、医疗功能及流线复杂。项目地上六层、地下三层、包含住院部、手术、icu、门诊、体检、放射、放疗、配液中心、康复，还包含五级人员掩蔽、六级人防物资库平战结合工程。本次项目为院区三期建设，保健中心与原有内科病房楼及外科病房楼进行资源的合理整合，地上地下均有连廊相联系，实现资源共享，流线相对普通医疗流程，更为复杂，另外根据机电各系统改造要求，需对外科楼地下室的变配电室、水泵房、换热站等用房进行系统和设备改造。
2、层高限制。北京大学第一医院位于北京皇城保护范围内，其建筑高度受限为24m，地上六层，地下三层，标准层层高仅仅只有3.5m，相对于正常的3.9m层高来说过于低矮；二层手术部层高5.5m，包含icu、手术部及2.19m的设备夹层，为了保证最低的走廊吊顶标高，对机电专业的管道综合要求显得尤为重要，层高限制也是本次项目的最大难度之一。
1.项目策划
合理的项目策划，是解决设计院bim工作设计的核心及关键，由于设计周期的限制，人员配比的限制，前期的项目策划至关重要，避免bim大而全的应用，抓住核心目标，由于项目本身特性，图纸校验、解决特殊区域管线综合碰撞检查以及建立医疗族库是我们本次bim实践的应用目标。由于各专业协作人员较多，整个项目在施工图后期介入设计人数达30人，bim工程师及设计师众多，制定项目原则、建模标准是运用核心，也是重中之重，在设计开展前，我们首先协调规划、建筑、机电、等各模型工作界面划分以及BIM模型建模及检查的标准和流程，编制建模及模型检查标准，并在项目设计过程中严格执行。例如制定各专业的项目样板文件、严禁在中心文件上直接编辑，视图及图纸统一命名规则，每天备份机制等，都是保证项目能够顺利进行的基础。
2.设计优化、设计变更
由于医院的管道系统繁多复杂，在以往二维绘图中.很难做到精细管理和各专业协调.以至于后期给施工方带来一系列施工问鼯。例如：与结构粱、柱等的碰撞问题。管线之间的交叉碰撞问题.管件实施安装的空问问题等等。这些问题在二雏的图纸信息中是难以表达和解决的。通过BIM技术的运用.有机地结合了建筑、结构、MEP、精装，各专业的协同设计，做到了有效控制.并在三维的建筑模型中，实时地反映了各个专业的设计过程，在设计中发现问题后，及时的解决问题。
3.管线综合碰撞检查 ，根据项目难点，项目bim协作中管线综合，？解决解决管线综合碰撞及不合理设计，净空过矮问题，提高质量是我们设计的重点及难点所在，项目初始阶段，根据设计周期， 制定项目节点及进度计划，各专业制定初步的管道二维剖面汇总，设计团队协调各专业绘制各层走廊剖面，制定初步吊顶标高和原则，确定机电各专业主管道分层定位及主要的设备定位，经过反复的碰撞检查和修改，达到逐步完善模型，并完成出图条件。
4.医疗模型族库搭建
医疗建筑族库种类繁多，在项目的设计和模型的搭建过程中，逐步建立和整理出医疗建筑的项目族库，以备后续项目随时调用修改。类似于门窗工程.结合ICU、手术区的二次装修工程设计要求.设计团队定义了细致丰富的家具族库。结合医疗工艺设计调研和功能流线要求，草拟出大致的家具布置方案，结合家具设备制造商所提供的信息资料和业主的使用要求等.对整理后的资料分类归类.依次创建出家具的各个族文件。随着设计深度的增加，在后期族文件的属性中可以通过项目搭建医疗模型库从而添加厂家信息、产品用途、价格等信息.为以后作为以后物业管理、设备采购、施工安装模拟等提供条件基础。
综合以上实践及应用，有以下几点体会：
1、制定符合不同设计团队以及不同项目流程管理的重要性，就医院建筑来说，所含专业众多，若不建立一系列行之有效的管理流程机制、模型管理机制、设计师和工程师的工作就往往会乱作一团毫无章法，甚至最后造成返工的现象。
2、设计单位建立符合bim项目管理平台的重要性，如何实现设计单位对与bim设计管理、质量管理平台，技术管理平台，最终实现高质量的设计流程，bim不仅仅是信息模型，还包含了整合与管理的含义，真正管理及沟通平台的提高才能带动技术层面的质的飞跃。
3、在项目施工图设计阶段，BIM的运用让传统二维图纸隐藏的所有设计死角、专业配合碰撞、详图交待不清不全的问题都直观地展示在了三维可视化模型上，将以前遗留到施工配合阶段的问题得以提前解决。但是设计单位的全面应用的确在现阶段存在一定的困难，由于所有问题的前置性，完成精细化设计以及解决施工中出现的一系列问题，完成模型设计交圈，显然较以往设计师的设计工作量成倍的增加，而以前可以通过典型节点详图、二次设计解决的问题现在需要在设计阶段解决到位，因此也会带来二次设计方不明确、缺乏沟通等一系列细节处理问题。
4、在整个项目报批及修改过程中，整个设计团队都要面临3-2的转换，浪费大量的时间。因此bim的发展需要全社会的共同努力，需要逐步建立BIM电子报批试点，也需政府建设主管部门能够统一要求，协同人防、消防等相关部门在项目立项阶段、项目规划设计阶段、项目施工许可阶段、项目竣工验收阶段建立起统一的数据共享平台，真正实现网上BIM电子报批审查。
医师协会工作计划篇3
一、加强领导，明确职责
我局将进一步加强对计划生育工作的组织领导，明确分管领导和专（兼）职工作人员，结合本系统实际制定下发《区卫生局计划生育工作意见》，严格落实计划生育工作责任制。同时，将计划生育工作纳入对区内各医疗卫生机构年度重点目标管理考核内容，下发目标管理责任书，明确人员工作职责，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局，为计划生育工作的开展奠定坚实的基础。
二、加大宣传，营造氛围
为增强广大干部和群众对计划生育工作重要意义的认识和自我保健能力，我局将组织医疗卫生机构通过办宣传栏、发宣传资料、开孕妇学校等形式广泛开展婚前医学检查、孕产期保健和新生儿保健等健康教育宣传活动，同时主动协助人口计生部门开展以避孕节育、生殖健康知识为主要内容的计划生育宣传服务活动，营造浓厚的工作氛围。同时，我局将进一步加强对医务人员特别是妇产科医师、B超医师的职业道德教育和医德医风警示教育，在各医疗机构B超室、妇产科门口显目处张贴警示标语，设立举报箱和举报电话，使计划生育工作深入人心。
三、规范管理，健全机制
一是强化对B超、终止妊娠药品和引产手术的管理。建立健全B超管理制度和人工终止妊娠报批和登记制度，按规定对B超使用、终止妊娠药品实行严格管理。二是加强对个体行医人员的管理。采取有效措施，严禁个体医疗机构施行计划生育手术，对涉及B超性别鉴定和选择性别终止妊娠的社会医疗机构、个体诊所和地下诊所进行查处，严格控制“两非”行为。三是认真落实出生实名登记制度。加强《出生医学证明》管理，进一步规范《出生医学证明》的申领、发放、签发和使用各个环节，落实出生实名登记制度，每月定期由专人将婴儿出生、死亡情况、怀孕14周孕妇B超检查和终止妊娠等情况及时反馈给当地计生部门。四是认真落实相关优惠政策。实行农村部分计划生育家庭参加新型农村合作医疗保险补助制度，全面落实“三免四减半”医疗优惠政策，使群众真正享受到党和政府的温暖。
医师协会工作计划篇4
1.中山大学公共卫生学院 广东 广州 510080
2.中国医学科学院 北京协和医学院 北京 100730
【摘要】台湾地区的全民健保紧密围绕基层诊所和家庭医师核心功能，探索实践了家庭医师整合型照护计划，其以医保带动医疗服务体系整合的经验值得借鉴。本文首先从卫生筹资、医保支付制度、服务体系结构与市场化制度安排等方面，简要概括了台湾地区医疗卫生体制和基层医疗卫生服务体系概况。其次，对台湾地区“家庭医师整合型照护计划”的政策目标、组织结构、运行机制、服务模式、医保支付制度等方面进行全面介绍，对其经验进行归纳总结。最后提出，在我国卫生服务整合实践中，应以全科医生核心功能服务作为出发点和落脚点，系统设计整合服务计划，力争医疗与医保部门政策协同，提供资金资源和政策资源支撑，保障家庭医生制度和整合的卫生服务深入持续开展。
关键词 家庭医师； 整合型服务； 医疗卫生体制； 支付制度
中图分类号：R197 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1674-2982.2015.07.005
基金项目：广州市医药卫生科技项目(20141A031003)；CMB基金（11-075）
作者简介：匡莉，女(1963年—)，硕士，副教授，主要研究方向为卫生筹资、整合的卫生服务、初级卫生保健。
E-mail：kuangli@mail.sysu.edu.cn
全球各国普遍面临人口老龄化、双重疾病负担、医疗费用快速上涨以及健康不公平等一系列卫生问题，应对这些问题需要整合医疗卫生资源。［1］因此，建立以基础保健为核心的医疗卫生服务体系，促进医疗资源纵向整合，形成医疗服务提供体系协调均衡发展，在整体提高医疗质量的同时控制和降低医疗费用，已经成为目前国际公认的医疗服务体系发展方向。［2-3］我国医疗卫生行业也围绕上述重大实践问题和理论问题积极探索研究［4-5］，但实践进展迟缓。
台湾地区全民健保紧密围绕基层诊所和家庭医师核心功能，针对医疗卫生服务整合，探索实践家庭医师整合型照护计划，取得较好成绩，其实践经验可资借鉴。本文首先从筹资、医保支付制度、服务体系结构与市场化制度安排等方面，简要介绍台湾地区医疗卫生体制和基层医疗卫生服务体系概况。然后，对台湾地区“家庭医师整合型照护计划”的政策目标、组织结构和运行机制、医保支付制度等进行全面介绍。最后，对其经验进行归纳总结，以期对我国整合服务和家庭医生制度的实践提供一些启示。
1 台湾地区医疗卫生体制和基层医疗服务体系概况
1.1 台湾地区卫生行政管理实行高度统一的“大卫生”体制
台湾地区“卫生署”下设“国民健康局”、“疾病管制局”、“食品药物管理局”、“医政处”、“护理及健康照护处”等机构，对全社会的医疗卫生服务、食品药品经营进行监督管理，并直接管理28家署立医院。“卫生署”下设“健康保险局”，负责健康保险基金筹集、支付和管理，此外，财政承担的公共卫生服务经费也通过该局自上而下的系统统一核实拨付。台湾地区实行高度统一“大卫生”的体制，卫生行政部门既负责医疗卫生服务的资金筹集，也负责监管和提供部分医疗卫生服务，并通过“健保局”这一组织，承担卫生费用的统筹分配和服务购买职责，创新性地将传统的直接“补供方”的预算制模式转变为间接“补需方”，保证了卫生费用在统筹分配、服务购买、服务提供以及服务利用等关键环节中的政策目标的一致性、政策配套的协调性与完整性。［6］
1.2 强制性的社会医疗保险制度——公平的卫生筹资政策和单一付费方
1994年台湾地区出台全民健康保险法，1995年起全面实施强制性社会医疗保险制度。目前，参保率已近100%，实现了医保的全民覆盖。
台湾地区健保制度体现了高度的筹资公平性。以个人缴费水平为例，健保制度根据公众经济能力，划分六类保险对象，实行不同的健保保险费负担比例，收入高者缴费比例高，收入低或无收入者负担或不负担保险费。在个人医保待遇方面，民众不论所缴费用多少，去医保定点医疗机构看病时享受的医疗待遇标准完全一样。［7］在福利水平方面，健保支付范围广泛，支付额度充分，民众享受的医保福利宽厚［8］， 民众医疗费用负担较轻［9］。
健保基金已然成为台湾地区医疗服务市场的单一付费者。健保不仅全民覆盖，而且规定，诊所和医院除了只能在诊金、特需病房住房费以及美容等项目自主定价之外，所有诊断、治疗、药品和耗材等服务项目一律按照健保规定的目录和价格执行，以此消除医疗机构试图增加自费服务项目诱导民众需求上升的潜在性，患者看病的自付费用很少。单一付费者的优势在于健保局运行管理成本低，购买力量强大，在实施总额预算、服务购买议价能力、规制服务提供方行为、决定医疗卫生服务体系结构和功能发展等方面，健保局发挥着举足轻重的作用。［10］
1.3 混合型医保支付制度——分类、封闭、封顶式总额预算制为主框架
健保局为控制医疗费用快速上涨、改善收不抵支的情况，从1998年开始，逐步按照分类、封闭、封顶原则推行部门总额预算制度。所谓分类，就是分别以医院、西医基层（西医诊所）、中医门诊、牙医门诊和门诊洗肾等五大类别部门作为总额预算单元，确定各自的年度医疗费用给付总额。［11］所谓封闭，是指每一类机构都在本部门总额预算下展开竞争，各部门间的费用不能转移［12］，即无论医院提供多少服务，都只能在医院总额中获得补偿，不会侵占或瓜分西医基层的预算总额。所谓封顶，即所有机构无论提供多少服务量，都将从已经确定的年度给付总额中获得补偿，不会导致医保费用超支。以2013年为例，确定给付的医疗费用总额预算为5 248.5亿元（新台币，下同），经过协商和厘定，分配到医院、西医基层、牙医门诊、中医门诊和门诊洗肾五大部门的总额预算额度分别占总额的64.9%、18.3%、6.9%、4.0%和5.9%。分类、封闭、封顶式总额预算制度对基层服务体系的发展起着十分重要的支持作用。分类总额预算制度将基层医疗服务和医院服务划分为各自独立的市场，基层诊所体系内的竞争和医院体系内的竞争在各自空间展开，医院和基层诊所之间、诊所医师与医院医师之间的利益各自独立，医院服务无法代替基层服务。这一制度设计对培育基层医疗卫生服务体系、提升基层医生专业自主权、消除基层与医院之间的利益竞争、建立双方合作信任关系发挥着至关重要的作用。［13］
部门总额预算制度实施过程中，中、西、牙医师公会均积极正面应对，高度发挥专业自治精神，在各自公会内部成立总额支付制度保险委员会，定制同业自治公约自律管理要点、审查办法、会员检举申诉作业要点、医疗费用管控办法、门诊就诊须知等行业管理条例等，以有效控制医疗资源合理分配，确保医疗服务品质。台湾地区的医师公会在政府和医疗院所之间扮演着重要的协调角色，起着重要的桥梁作用，成为推行医疗政策的助手。［14］
1.4 医疗卫生服务提供体系——资源配置均衡的四级构架
台湾地区医疗卫生服务提供体系主要由医学中心、区域医院、地区医院和基层医疗院所等四级架构组成［15-16］，分别承担全台湾地区疑难重症疾病诊治和科学研究任务、承担区域性和地区性的教学和医疗服务以及基础保健（表1）。
台湾地区医疗服务体系在结构、功能、数量和质量上均较为均衡。（1）基层医疗院所占医疗机构总数的95.7%，医院与诊所数量比达到1：41。大多数医生执业地点分散在基层。（2）医生素质总体较高，各级医疗机构的医生水平差距不悬殊。医学专业报考学生多，录取分数逐年提高。台湾地区医师法规定，医科学生经过七年专业训练才能当住院医师，再过两年实习，经考试合格方能成为独立的执业医师，才有资格独立为病人开处方。医学教育和训练系统保障了台湾地区医务人员个人素质整体较高、服务意识较强。民众不论到哪一级医疗机构都可以放心就诊，不用过多担心医疗水平。（3）基层医疗服务体系对优秀医生有着相当大的吸引力。一是基层诊所开业医师的收入与医院医师水平相当，部分专科诊所的医院医师收入甚至可以达到医院平均水平的4～8倍。二是基层工作负荷和压力相对较低，基层诊所医师所接诊病人数量虽然过百，但诊治疾病种类只有几种，医院医生每天接诊病人数量虽然较少，但面对疾病种类却很多，要付出很大精力用于看诊、解释和做特殊检查。台湾地区有越来越多的医师选择离开医院，做开业医师。［17］
1.5 基层医疗服务提供体系——以私营为主体、总额控制下的充分竞争性市场
台湾地区基层医疗服务体系由众多规模小、地理位置分散的诊所组成，市场集中度很低，专科服务众多，满足了民众对基层服务的众多需求。2014年，诊所数量达到19 981家，私人诊所占比97.3%，公立诊所占2.3%，私人诊所中85%以上为独立开业，15%为联合开业。［6］基层诊所分为西医诊所、中医诊所、口腔诊所三大类，西医诊所又包含家庭医学科、内科、外科、小儿科、妇科、呼吸内科、新陈代谢科、骨科、肝胆肠胃科、康复科、精神科、耳鼻喉科、眼科等专科诊所。
台湾地区基层诊所体系是一个自由进出的市场，没有政府规划限制。只要符合条件，每个医师都可以申请开设诊所。申请开业的医师条件是：医学院毕业，取得医师执照，在医院接受1年毕业后一般医学训练（post-graduate year training，PGY）、全科培训和3～6年的住院医师培训，取得专科医师执照后，即可到基层担任责任医师。诊所设立的报备流程约一个月左右即可完成，医师公会（相当于国内的学会和协会）和卫生行政部门分别进行资格审查和条件审查。
台湾地区基层诊所体系在“封顶+竞争”的市场中运行，充分运用“政府”和“市场”两只手，确保资源宏观配置与微观配置的双重效率。健保全民覆盖下，90%以上的诊所成为健保定点机构，民众看病个人付费比例低，健保付费成为诊所最主要来源，健保政策对诊所部门的资源配置以及医疗行为规制起决定性作用。基层诊所之间虽然相互竞争，但基层诊所的市场总量则由西医诊所的部门预算总额决定。以2013年为例，西医基层部门一共有10 100余家诊所，健保确定的西医诊所部门的总额预算为959.8亿元，这些诊所将在这一封顶的市场份额中展开竞争，实现市场机制下的动态均衡。其优势在于：对诊所个体而言，优胜劣汰，对诊所总体而言，不会出现“供给决定需求”现象。
2 家庭医生整合型照护计划的总体情况
2.1 出台背景
台湾地区健保制度中，民众个人负担部分轻，可自由选择就医，虽充分保障了民众就医权益，但又极易造成民众四处重复就医或越级就医，造成医疗服务碎片化，医疗服务品质下降的同时健保财政负担沉重。［18］国际卫生改革经验显示，实施家庭医师制度，垂直整合医疗体系，有助于提升医疗品质的同时降低医疗成本。［19］
基于此，“健保局”于2003年开始，小规模推动“家庭医师整合性照护制度试办计划”，希望以此计划落实家庭医师制度，转变民众对家庭医师的观念，提高基层医疗服务质量和减少医疗浪费。2005年，该试办计划转为正式计划，即“家庭医师整合型照护计划”。
2.2 政策目标
政策目标主要包括：（1）建立台湾地区家庭医师制度。提供民众周全性、协调性与连续性的医疗照护以及家庭和社区健康服务，落实全人、全家、全社区的“三全”整合性健康照护模式，即2A3C服务（accessibility， accountability， comprehensiveness， coordination ， continuity）。（2）建立和强化基层诊所与医院间的互信与合作。（3）建立恰当的分级诊疗模式和双向转诊制度。（4）减少医疗资源浪费，促进医疗资源合理分配和医疗支出的合理控制。通过上述政策目标的实现，逐步为全民健保体系下实施家庭责任医师制度奠定基础。
2.3 “家庭医师整合型照护计划”的组织构架与运行机制
“家庭医师整合型照护计划”主要以“社区医疗群”的组织形式体现。“社区医疗群”的组织构架与运行示意图如下。
2.3.1 建立“社区医师团队”，以自主模式管理
西医基层诊所医生自愿参加该计划，以同一社区内5家或5家以上特约西医诊所为单位组成，诊所医生组成“社区医师团队”。参与的医师条件是：1/2以上医师须有内、外、妇、儿或家庭医学科专科医师资格，每位医师参与计划前需完成20户及60人以上的健康档案建档。“社区医师团队”由社区医师自主管理，选举召集人，召集人承担“社区医疗群”的事务管理。组建“社区医师团队”的目的在于：（1）将原来单独分散执业的基层医生组织起来，作为社区照护网络的核心单位，建立基层医师相互间的互动与合作机制；（2）促进诊所在药品器材采购和管理方面的合作；（3）营造环境让基层医师由个别执业向联合执业的方向转型。
2.3.2 建立“社区医疗群”，以协商模式合作
“社区医师团队”自行寻找社区医院（不限合作医院的数量，可以是地区医院、区域性医院或医学中心）作为合作对象，建立“社区医疗群”，形成合作关系，双方协定具体的转诊及合作方式。建立“社区医疗群”的目的在于：（1）消除基层诊所与医院之间的对立，建立民众对社区医生和社区医院的互信；（2）鼓励医院从封闭式转向开放式和半开放式经营；（3）促进医院和诊所之间的合作分工。
2.3.3 采用自愿、可选、免费模式，招募家庭健康会员
2003年计划试办之初，采取自愿免费形式招募会员。社区医疗群的基层医师在其诊所就诊的病人中招募家庭会员。民众以家庭为单位，采取自愿加入、自由选择社区生活圈中的家庭医生的形式，成为计划的“健康家庭会员”，会员无需缴纳交任何费用，但需签署同意书。
2010年4月，“健保局”修正计划，将高诊次患者作为“应照护族群”列为整合型照护计划的服务对象［20］，进行健康管理，这部分病人数量约占总会员比例90%以上。所谓“应照护族群”，是指“前一年全台湾地区就医数据中，将有慢性病者及无慢性病者依医疗费用各分为十等分位，有慢性病者选取最高之5组，及无慢性病者选取最高之前1组”，这部分病人或是疾病严重度较高，或是有异常求医行为，实为家庭医生整合型照护制度的重点人群。
2.4 “社区医疗群”的工作任务与服务模式
2.4.1 “家庭医生整合型照护计划”五大工作项目
（1）组织成立社区医疗群；（2）为会员家庭建立健康档案；（3）建立良好的社区资讯系统，为参加“社区医疗群”的所有会员提供24小时的咨询、协调等资讯服务；（4）建立转诊制度和转诊模式；（5）营造健康社区，通过社区医师、社区医院和社区民众的三角互动关系，共同营造健康的身心环境。社区医师与合作医院共同建立以社区为范畴、民众为对象的社区照护网络，提供民众整体性的基础医疗与预防保健服务，促进基础医疗保健与医院服务之间的垂直整合，强化基础医疗保健和基础预防保健以及社区健康之间的横向整合。
2.4.2 在合作医院内开设共同照顾门诊
“社区医疗群”的“共同照护门诊”设在合作医院内。在不影响基层诊所开业的前提下，每位基层医师每周到合作医院“共同照护门诊”出诊一次。通过该门诊，基层医师可将诊所的转诊会员病人安排到合作医院，利用医院仪器设备为病人做进一步诊疗，或与医院医生进行病例研讨、开展学术交流、或对转诊住院的家庭会员进行病房巡诊。［21］ “共同照护门诊”起到社区家庭医生与医院间互动的桥梁作用，藉此克服基层与医院彼此缺乏合作的困难，逐步建立起基层诊所与医院的合作关系。
2.4.3 家庭医生提供内涵丰富的转诊服务
社区家庭医师承担平行转诊和垂直转诊服务。平行转诊是指会员病人在“社区医师团队”的诊所与其它诊所间进行转介，垂直转诊是指病人在诊所与合作医院间的转介。计划要求家庭医师提供的转诊服务包括：为病人制定转诊合作计划、安排病人转诊、追踪病人转诊至医院的治疗结果、病人转回后的治疗以及制定医疗服务质量的提升计划。
需要一提的是，照护计划中，仍然保留家庭会员自由就医的选择权，即病人可以经过社区医生转诊，也可以不经过转诊而直接到医院看病。此诱导型转诊的目的仍然是希望最大限度地减少民众对该计划的抵制，增加政策的认同度和参与度。
2.4.4 24小时紧急电话咨询专线服务
计划要求，“社区医疗群”为每一位家庭会员提供24小时紧急咨询电话服务。各家基层诊所在上午、下午和晚上设置三段就诊时间，可负责本诊所病人的电话服务，在夜间非门诊时段的紧急电话咨询服务则方式多样，可以是社区医师团队的轮班医师所在执业诊所或轮班医师在家住所提供、或者由合作医院的急诊室或电话呼叫中心承担，后者占主要形式。
2.5 健保对“家庭医师整合型照护计划”的费用支付制度
健保局采用额外附加方式对西医基层的“家庭医师整合型照护试办计划”进行付费，即：在原有支付内容和支付方式基础上，为参加计划的西医基层诊所提供额外的费用补偿。“整合型照护计划”的费用支付方式经历三个阶段：（1）2003—2005年，为试办期，支付方式属于费用节约回馈型。（2）2006—2009年，为执行期，支付方式为健康回馈型。（3）2010—2015年，为改革期，采用上述两种形式的复合型支付方式，以期待更高品质与低成本的医疗服务价值。自2014年，“健保局”尝试探索建立家庭医师责任制度并实行论人计酬的方式。目前，一个“社区医疗群”平均可获得上限为350万新台币的年度“家庭医生整合型照护计划”专项补助款，其中，60%～80%支付给社区医生团队，20%～40%付给合作医院。
2.5.1 健保支付方式中的费用节约回馈型指标
（1）年度预估费用（VC，virtual capital）。“健保局”每年依据会员的年龄、性别及先前疾病状况（风险校正因子），计算年度预估费用。（2）实际费用支出（AE，actual expenditure），“健保局”根据会员实际看病情况计算得到。VC-AE反映出家庭医生对这些会员整年照护管理的结果。以某一“社区医疗群”为例，从2009—2013年，累计服务了3 514名会员，这些会员5年的VC累计为8 979万元，AE为8 154万元，费用节约825万元，平均每一会员每年节约费用2 348元。健保局按照（VC-AE）的一定比例反馈给“社区医疗群”。［22］
2.5.2 健保支付方式中的品质达成回馈型指标
为引导“社区医疗群”医疗行为，提高照护品质，达成更好的健康结果，健保局逐步改善医疗费用支付方式，从费用维度扩展到过程维度和结果维度，根据“社区医疗群”的品质指标达成情况给付医疗费用。希望经由健康回馈型的经营模式，激励家庭医师主动提供健康保健服务，强化民众形成健康生活方式，培养健康自我照护能力。目前品质评价指标体系包括四大类12项指标。
（1）组织指标（权重40%，以“社区医疗群”为计算单位）：健康管理与个案卫教（10%）医疗群内门诊病人到健保云端药历系统的查询率；个案研讨、共同照护门诊、社区卫教宣导、病房巡诊（10%）；医疗群会员住院经医疗群协助转诊（10%）；24小时咨询专线（每群每年至少测试5次）（10%）；完成安宁居家疗护教育训练或提供“全民健康保险在家医疗服务”（加5%）。（2）品质指标（权重30%）：会员急诊率（排除外伤）（5%）；疾病住院率（15%）；会员固定就诊率（10%）。2010年，“健保局”将“应照护族群”列入照护计划的服务对象，同时新增“临床指标”有急诊率、住院率、针剂使用率、抗生素使用率，要求指标值比“应照护族群”低50百分位。（3）会员满意度（10%），由医疗群自测，健保分局分区抽测。（4）预防保健指标（20%）：成人预防保健检查率（5%），子宫颈抹片检查率（5%），65岁以上老人流感疫苗注射率（5%），粪便潜血检查率（5%）。
2.6 进展与成效
2.6.1 家庭医生整合型照护计划的覆盖面不断扩展
家庭医师整合型照护计划从试办到正式实施，参与的服务提供者和会员人数逐年增加，并形成比较稳定的局面（表3）。从2003年试办计划开始到2013年，建立的社区医疗群达374个，参加的西医基层诊所和医师数不断增加，从最初不到2%增加并稳定在20%左右，参加的会员数量也不断增加，约占总参保人数的8%～9%。
2.6.2 家庭医师协调性、连续性、第一线服务和综合性服务等核心功能不断加强
台湾地区本地专项研究显示，90%以上的调查对象愿意通过家庭医师转诊以取代自行前往医院，66.3%的认为参加该计划可节省自行前往医院的等候时间，80.6%民众表示病情稳定后愿意回家庭医师诊所追踪，90%的民众表达以后有健康问题会先咨询家庭医师。［23-24］会员接受预防保健服务的比例高于非会员，以2010年为例：(1)成人预防保健检查率为51.87%（非会员34.92%）；(2) 子宫颈抹片检查率为33.69%（非会员为28.51%）。
2.6.2 会员就医满意程度提升，医疗费用降低，家庭医师对计划的满意度较高
参加该计划的民众满意程度和整体评价高于未参加民众，满意度达8成；民众对24小时专线服务满意度达71.1%。新参加与未参加的患者比较，门诊费用约节省5.4%～8%，住院费用节省7.5%～20%。参加计划的医师特别是家庭医师对整体政策的满意度较高，认同该项计划促进和改善医患关系、提升病人照护品质、提高专业能力。［25］
2.7 未来的发展趋势——第二代健保，实行家庭责任医师制度
“健保局”推进家庭医师整合型照护试办计划和正式实施计划，体现了发展医疗卫生服务体系结构和功能的清晰思路。通过实施计划，逐渐改善基层诊所之间分散经营以及基层和医院各自为政的局面，建立社区医师团队，构建社区医疗群；围绕全科医师的核心功能，制定医保支付制度，引导基层和医院优化医疗服务行为，改变民众就医行为，为后续实施建立家庭责任医师制度夯实基础。
2011年1月26日，台湾地区通过二代“健保法”。其第44条指出：“保险人为促进预防医学、落实转诊制度，并提升医疗品质与医患关系，应订定家庭责任医师制度。前项家庭责任医师制度之给付，应采论人计酬为实施原则，并依照顾对象之年龄、性别、疾病等校正后之人头费，计算当年度之给付总额。2013年1月1日，正式实施第二代健保制度，推进家庭责任医师制度。所谓家庭责任医师制度中的“责任”，内含五大责任：负责参保会员的疾病预防，成为会员的医疗守门员，提供第一线医疗服务，负责高医疗品质和医病关系，承担财务责任（论人计酬，论人支付）。通过实施家庭医生责任制度，不断完善医疗卫生服务体系的结构和功能，最终形成以人为中心、以体系为基础的家庭责任医师医疗服务体系。
3 台湾地区家庭医生整合服务的经验
3.1 理念先行，立法至上，渐近实施，统一管理
台湾地区虽于1995年正式开办全民健康保险，但在1994年，则先行通过“全民健康保险法”。通过立法，为制度推进做了法律上的准备，使健保制度具有法律效应，成为统一各方行动的最高纲领，既有利于减少政治干预，又有利于前瞻性地促成各方就健保制度中的内容达成共识。
台湾地区健保制度在制度酝酿、设计和实施过程中，大量学习和汲取各国先进经验。例如，全民强制参保，形成单一付费方；突出公平筹资机制，致力于提供公平宽厚的福利包；建立总额预算和论人计酬的付费框架；实施家庭医师制度，凸显基础保健在卫生服务中核心地位等，这些内容均先后在两代“全民健康法”中有所表述。
践行上述先进理念，卫生体系要有良好的基础，台湾地区采取的是渐进性的实施策略。健保制度实施之初，“健保局”服务购买能力和监督能力尚未培育，加上基层诊所医疗技术水平不高，医院服务占据统治地位，民众长期形成自由择医习惯等现实情况，全面实践上述先进理念尚不具备条件。对此，“健保局”采取渐进性实施策略。从试办计划到正式计划；支付制度从按服务项目付费到分部门总额预算，再到基层诊所健康回馈型支付，最终向论人计酬方向迈进。健保为民众购买的服务也逐步从碎片化单一化医疗服务到家庭医师整合型照护，再藉家庭责任医师计划，最终向个人、家庭、社区的医疗卫生服务迈进。
台湾地区实行统一的大卫生管理体制，有力地保障了卫生政策的目标性强，协调性高，各类工作统筹推进，步调一致，有效避免了的政策低效。例如分类部门总额预算、医药分业、医师诊疗费提升、部分负担制、“社区医疗群”计划、分级医疗和转诊等多项配套措施均共同推进。由于上述诸种政策优势，台湾地区医疗保健体系以相对较低的费用获得了较好的卫生系统绩效。
3.2 “家庭医师整合型照护计划”体现了国际上基础保健的先进理念
家庭医师提供的七大核心功能包括第一线医疗服务、可及性、协调性、综合性、以家庭为中心、以社区为范围、以预防为导向等服务，这七大功能共同作用，形成了家庭医师的优势，这正是基础保健的根本所在。［26］台湾地区“家庭医师整合型照护计划”的政策目标、工作任务、服务模式以及医保付费制度设计均紧紧围绕七大核心功能展开，始终致力于强化家庭医生服务功能和资源支持系统，致力于提供以民众为中心的医疗卫生服务，以适合台湾地区具体情况的方式，践行世界卫生服务的先进理念与改革趋势。［26-27］
3.3 采取渐进方式和诱导策略，逐步发展家庭医生制度
在以医院服务为主导的医疗卫生服务体系下，建立家庭医生制度面临重重困难，其中关系到各方医疗行为的调整、医疗资源的重新分配、医疗费用支付制度的跟进配合，也涉及到基层机构和医院之间、社区医生与医院专科医生之间、基层医疗机构与社区医疗机构之间的互动和联接。由于基础薄弱，利益方众多，问题复杂，台湾地区健保采取渐进性策略实践，先是小范围试办，发现问题、取得经验，完善制度后再转化为正式计划。通过逐步提升基层全科医师服务能力，强化全科服务模式，促进了基层与医院间的互动、互信与合作，为后续家庭责任医师制度推进打下良好基础。
在渐进性改革中，采用诱导性而非强制性策略，使计划顺利实施。对基层医师和医院，也采取自愿形式加入计划，并同步给予医保付费支持。对参保人，通过自愿和免费形式，招募家庭会员，提供转诊、24小时紧急咨询电话等服务，让会员享有增值服务而无需支付费用，同时，仍然保留其自由择医的权利，促使民众增加对政策的认同和依从，增加其对基层全科医生的忠诚度，提高在基层诊所的固定就诊率。
3.4 医疗费用支付制度同步跟进，为计划提供资金支撑
在社会健康保险为筹资主体的卫生体系下，家庭医生制度的发展，离不开医保的支撑。“家庭医师整合型照护计划”要求家庭医师额外花费时间和精力在提供转诊服务、24小时紧急电话咨询方服务、预防保健以及社区卫教等方面。“健保局”在开始推进试办计划之初，即同步跟进医疗费用支付制度的配合，保障该计划的持续实施。
3.5 采取自主管理模式，建立和运行“社区医疗群”
健保局对整合型照护计划的政策目标、工作任务、支付方式、指标评价进行了统一的顶层设计，对计划的具体运行，则允许采取灵活多样化形式。从“社区医师团队”组建和管理，到“社区医疗群”组建和运行，均采取自主管理和协商模式，各行业公会积极应对参与，最大限度地发挥各参与方的自主性和专业价值，促进各方相互尊重和同行之间的相互制约。
4 台湾地区经验对大陆整合服务和全科医师制度实践的启示
4.1 以全科医生核心功能作为出发点和落脚点，系统设计整合服务计划
国内目前主要有医联体和家庭医生签约式服务两种整合卫生服务的探索形式。前者的政策目的是通过医院带动基层医疗技术水平提高，促进服务下沉社区；后者是紧密化社区全科医生与病人的关系，促进社区首诊早日实现。总体而言，对基层医疗卫生机构发展建设的思路仍然局限于基层机构“分流”病人功能的发展思路，显然不能与全科医生核心功能的内涵相对应。作为我国全科医生实践重要场所的基层医疗卫生机构的发展建设，还需要回归到社区全科医生核心功能的应有之义，即：赋予社区全科医生第一线医疗服务功能之外，还要重视和强化基层机构在地理上、时间上和空间上的可及性服务、在垂直整合与横向整合中的协调性服务、医生与患者之间人际关系上的连续性服务、融医疗、照护和预防保健服务为一体的综合性服务。通过全科医生向病人提供功能服务，促进基层医疗卫生服务体系全面“转型升级”。
全科医师制度建设和整合卫生服务两者关系密切，相辅相成。前者是后者的基础，后者是前者的目的。在实践探索中，将全科医师制度建设与整合服务结合起来，以全科医生核心功能服务作为出发点和落脚点，系统设计整合服务计划，包括建立清晰明确的政策目标、具体的工作任务、适宜的服务模式、相容的激励机制、针对性的绩效评价和绩效购买等。
基于基层医疗服务能力薄弱的现状，我国整合卫生服务的实践可考虑分两个阶段梯度推进。第一个阶段将整合卫生服务作为手段，致力于提高基层医疗卫生服务体系的核心功能和特征功能，逐步打下实施全科医生制度的基础。第二个阶段将整合服务作为目的，积极发挥全科医生核心功能，促进基层与医院之间、全科医生与专科医生之间的互动协作信任，为居民提供可及、连续、协调、综合的医疗卫生服务。
4.2 加强医疗与医保部门的政策协同，合力推进家庭医生制度和整合卫生服务
目前大陆地区在家庭医生制度和整合卫生服务的探索中，主要有家庭医生签约式服务度和医联体两种形式，均以卫生行政部门为主要推动力。医联体的提议、组建和运行，高度依赖卫生行政部门的“拉郎配”，家庭医生签约式服务也是由卫生行政部门作为医改任务由上向下强力推进。短期内，行政部门的引导和倡导尚可起到一定作用。但长期看，缺乏政策资源和资金资源的支持下，各方行为主体缺乏内生动力，导致两种实践均行动迟缓和步履艰难，难以深入推进和持续展开。
我国主要以社会医疗保险作为卫生筹资的主要来源，医保政策在病人就医行为和医院行医行为中起主导作用。因此，实践整合的卫生服务，需要医疗和医保部门政策协同，特别是医保资金资源和政策资源的支撑。整合卫生服务中，家庭医生的可及、协调、连续、综合的“一揽子”服务，需要专业知识技能和劳动时间的投入，应尊重价值规律，正面回应社区全科医生的劳动报酬，为整合服务支付应有的资金［29］。针对医联体，应以向病人提供整合服务为最终目的，以机构间的组织整合作为工具。创新医保费用支付方式，建立利益间隔机制，避免基层与医院之间形成利益竞争；建立利益分享机制，促使基层和医院之间形成互动合作的内生动力，才能保证整合卫生服务和全科医生制度的稳定和可持续发展。
总体而言，大陆与台湾地区均是以社会医疗保险作为主要卫生筹资来源，且两岸文化同源，台湾地区健保制度建立以前的卫生服务体系的结构和基础与我国目前的情形相似，我们可以从台湾地区的健保制度和家庭医师整合型照护计划的实践中，获取很多丰富经验和启发。
参考文献
［1］ 代涛， 陈瑶， 韦潇. 医疗卫生服务体系整合： 国际视角与中国实践［J］. 中国卫生政策研究， 2012， 5(9)： 1-9.
［2］ Richard B， Saltman， Ana Rico， Wienke Boerma. Primary Care in the Driver?s seat［M］．Buckingham： Open University Press， 2006.
［3］ WHO. 2008年世界卫生组织报告： 基础保健—过去重要， 现在更重要［R］. 2008.
［4］ 张亮， 唐文熙. 基于“深水区”医改和“整合理论”升级的健康整合［J］. 医学与社会， 2014， 27(8)： 1-4.
［5］ 匡莉， 甘远洪， 吴颖芳. “纵向整合”的医疗服务提供体系及其整合机制研究［J］. 中国卫生事业管理， 2012(8)： 564-602.
［6］ 文武. 台湾医疗卫生体制及其启示［J］. 中国财政， 2011(3)： 70-73.
［7］ 赵湘平. 台湾全民健康保险制度借鉴［J］. 中国医疗保险， 2011(7)： 68-70.
［8］ 朱婷. 中国大陆全民医保与台湾地区全民健保福利性之比较［J］. 西北人口， 2012， 33(4)： 47-51.
［9］ 方匡南， 马双鸽， 谢邦昌. 台湾居民医疗保险、医疗支出调查及启示［J］. 台湾研究， 2012(3)： 46-52.
［10］ 付晨， 张钢. 台湾地区医疗卫生管理体制的启示和借鉴［J］. 中国卫生资源， 2007， 10(1)： 24-26.
［11］ 毛雪莹， 赵斌， 曹琦. 台湾地区全民健保总额预算制度设计与运行效果评价［J］. 中国医院管理， 2014， 34(3)： 78-80.
［12］ 王超群， 顾雪非. 台湾地区全民健康保险总额预算制度：运行机制及启示［J］. 中国卫生政策研究， 2014， 7(3)： 49-56.
［13］ 海康. 台湾的西医基层总额支付制度［J］. 国际医药卫生导报， 2002(5)： 29-30.
［14］ 刘丽伟. 台湾医务行政管理体制及其发展简史［J］. 中华医史杂志， 2005， 35(1)： 17-21.
［15］ 参考数据：2013年台湾地区执业医师、医疗机构统计
［16］ 2013年台湾地区执业医师、医疗机构统计［M］. 台中县： 歌德艺术中心， 2004.
［17］ 莫振东， 周庆明， 苏文勇， 等. 台湾耳鼻喉科基层诊所概况［J］. 中国医学文摘耳鼻喉科学， 2011， 26(3)： 133.
［18］ 蔡佳洵. 利用全民健保研究数据库探讨台湾民众手术前重复就医次数与决策期间的关键性因素［R］ . 2003.
［19］ 叶乃纶， 朱家纬， 詹其峰， 等. 小区整合式照护之成效：系统性文献回顾［J］. 台湾医学， 2012， 16(2)： 112-120.
［20］ 2010年「全民健康保险家庭医师整合性照护制度计划
［21］ 许佑任， 徐富坑， 李显章， 等. 基层医师对“家庭医师整合性照护试办计划”成效评估［J］. 台湾家医志， 2006， 16(1)： 13-26.
［22］ 2015年海峡两岸四地全科医学研讨会［C］. 台湾： 台北， 2015.
［23］ 张必正， 郭斐然， 李汝礼， 等. 台湾家庭医师整合照护计划的执行成效与未来展望［J］. 台湾医界， 2011， 54(8)： 56-60.
［24］ 黄建勋， 洪寿宏， 刘文俊， 等. “家庭医师整合性照护制度”双向转诊民众意见调查［J］. 台湾家庭医学研究， 2006， 4(2)： 61-69.
［25］ 颜似绫， 詹其峰， 梁继权， 等. 社区医疗群家庭医生对全民健保家庭医师整合性照护试办计划政策满意度调查［J］. 台湾家医志， 2008， 18(1)： 11-21.
［26］ Tsung-Mei Cheng. Taiwan?s New National Health Insurance Program： Genesis And Experience So Far［J］. Health Affairs. 2003， 22(3)： 61-76.
［27］ Jui-Fen Rachel Lu， William C. Hsiao. Does Universal Health Insurance Make Health Care Unaffordable？ Lessons From Taiwan［J］. Health Affairs， 2003， 22(3)： 77-88.
［28］ Starfield B. Primary care： balancing health needs， services， and technology［R］. Oxford University Press， 1998.
［29］ 匡莉. 基于全科医疗的“社区首诊和双向转诊责任制”政策框架及要素［J］. 中国卫生政策研究， 2015， 8(2)： 19-26.
［收稿日期：2015-05-20修回日期：2015-06-30］
医师协会工作计划篇5
1建立中高职医学院校教师培养体系
目前，中高职医学院校教师培养体系缺乏规划性，覆盖面小，文化课教师缺少培训机会，专业课教师缺少实践锻炼。因此，要建立健全相关管理制度和政策机制，逐步形成培养与培训并举、理论进修与企业实践并重的中高职教师培养体系。首先，实行中高职一体化教师培养。一体化教师培养是中高职教育衔接的关键，目前还没有形成成熟的培养机制，要建立“定期研讨、专项培训、常态沟通”的培养机制。中高职医学教育有着共同的使命，即为提升职业教育服务经济社会发展能力和支撑国家产业竞争力能力，系统培养高素质劳动者和技能型医学人才。因此，在专业建设、课程建设、实训基地建设、科研和社会服务上需协调发展，共同提高，实现资源共享。制定有关制度，提高教师学历层次，采取多种方式，如脱产培训、下临床、岗位培训、跟班研讨、老教师带教等，促进年轻教师专业水平的提高。医学院校要发挥自身优势，通过校企合作，组织临床和文化课教师下临床锻炼，了解临床新技术、新管理理念，及时跟踪学生实习情况，发现问题及时处理。其次，完善中高职教师培训制度。比如建立5年一周期的教师轮训制度，包括专业课和文化课教师，以保证所有教师均有机会，促进职业院校教师专业化发展；完善职业院校教师实践制度，要求专业教师和实习指导教师每两年到企业或生产服务一线实践，时间累计不少于两个月；探索新任教师到企业实践半年（或以上）后上岗任教制度，为不耽误正常教学工作，可以利用寒暑假集中到学校实习实训基地（各合作医院）训练，解决覆盖面小的问题；鼓励职业院校教师加入医学行业协会组织，了解医学前沿信息，及时更新理念。
2推行职业院校教师素质提高计划
“职业院校教师素质提高计划”是“十二五”以来推行的师资培养计划，以建设高素质专业化“双师”型教师队伍为目标，以提升教师专业素质、优化教师队伍结构、完善教师培养培训体系为主要内容，以深化校企合作、提高培训质量为着力点，大幅度提高职业院校教师队伍建设水平，为职业教育科学发展提供强有力的人才保障。中高职医学院校要积极推行“职业院校教师素质提高计划”，并将其列入年度工作计划中，有秩序地安排教师参加各类省级、部级和跨国培训，提高教师专业素质。
3实现“双师”到“三能”高层次人才转变
“三能”型教师是高职称、高学历、高技能人才。各中高职医学院校这方面师资数量都不足，教师队伍结构亟待调整。要采取灵活方式，加大兼职教师引进力度。首先，支持中高职院校设立一批兼职教师岗位，建立科学合理的工作量考评和薪酬补助机制，逐步优化教师队伍结构，提高教育教学水平。其次，制定兼职教师相关政策和管理办法，完善兼职教师聘用程序、聘用合同、登记注册、使用考核等管理环节，加强兼职教师聘用工作指导与检查，建立兼职教师资助项目公示制度。再次，加强师资培训条件和内涵建设，牵头组织职业院校、医院等方面的研究力量，共同开发职业院校师资培养标准、培养方案、核心课程和特色教材，加强职业教育师资培养体系内涵建设。最后，除了培养现有的“双师”教师、中青年骨干教师和专业带头人外，要吸纳一批优秀硕士生和有临床实践经验的校外专家、学者、专业技术人员来校任教，提升教师队伍整体水平。
4加强校长队伍建设
在中高职衔接中，校长的改革创新意识、战略思维素养、决策执行能力和学校管理水平起着重要作用。首先，国家有严格的校长培训机制，是以国家和省级示范中高职院校校长、教学副校长为重点培训对象，举办中高职院校校长共同参加的专题研究班，促进中高等职业学校管理者之间办学经验和发展思路的交流。采取国内培训与海外考察相结合方式举办中高职院校骨干校长高级研修班，各医学院校校长交流讨论当前管理存在的问题。其次，作为校长，要与时俱进，积极学习、运用现代教育管理方法，多与兄弟院校交流，吸取成功经验，积极牵头，推进中高职院校师资培养的有效衔接。
总之，中高职医学院校“3+2”分段培养中，师资培养是长期工程，需要多次实践提升；也是系统化工程，要有完善的制度支持、监管和推动。
医师协会工作计划篇6
【摘要】执业医师考试组织过程实际上体现了一种公共关系，运用公共关系中管理的技巧，组织者对外如何做到主动联系，对内如何实施正确有效的管理，在对内和对外之间怎样准确无误地、及时有效地传递信息，以至于达到和谐状态，从而达到树立形象、创造信誉、提高美誉度，展示公共关系策划在执业医师考试组织中独特的魅力。
【关键词】公共关系 执业医师考试 策划应用
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.054
医院作为我国执业（助理）医师考试湖北考区荆州考点的考试基地，每年7月迎来一年一度的执业（助理）医师考试（以下简称执医考试）。由于执医考试间隔为一年，组织工作千头万绪，如何避免经验性和盲目性的不利影响，在对内和对外之间怎样准确无误地、及时有效地传递信息，以至于达到和谐状态，从而达到树立形象、创造信誉、提高美誉度，这就需要公共关系在执业医师考试组织中展示其独特的魅力。［1］为此医院自2012年将公共关系策划的基本要素整合到执医考试组织工作中来，整理了一套科学思路，保障了部级考试的圆满实施。［2］
1将公共关系策划的基本要素贯穿到执业医师考试组织中去
公共关系策划是策划者为实现组织的公共关系目标，对公共关系活动的性质、内容、形式和行动方案进行规划与设计的思维全过程。［3］
公共关系策划的基本要素有多项，医院在考试组织中整合其中的6个要素，建立考试筹备构架，辅助相应的流程图（图1），并按上述要素来实施。
1.1确立目标公共关系策划必须始终围绕着目标进行。国家针对执业考试都有相应的工作目标，考试基地的组织者只需朝这个目标再努力就行。
1.2界定公众在公共关系策划中必须根据实现目标的需要，认定那些是公共关系活动必须关注和影响的目标公众。［4］
通过2年的实践，组织者把目标公众界定为：第一、领导层。领导层包括医院的领导层和考点的领导层，只有内外二个层面对考试的重视，在组织工作中才会得到充分的支持。第二、考官层。考官是考试标准的重要实施者，在保障考试公平、公正方面具有重要的作用。第三、服务层。执业考试的操作部分共分为三站。每站的内容不同，涵盖笔试、动手操作、计算机考试，有助于考试顺利进行。第四、保障层。此层的工作人员主要在考场的准备、器械的准备以及宣传内容的准备方面发挥作用。第五，考生层。他们是考试的主力军。
1.3项目设计所谓项目，指围绕公共关系目标而确定在不同时间进行各种形式的活动。
1.3.1内容设计执业医师考试本身已经确定了具体项目，其考试共分为三站，每站的考试侧重点不同。第一站以笔试为主，从病史采集和病例分析两个方面，通过笔试来考查考生的临床分析和判读能力；第二站为技能操作，考查考生的实际操作能力；第三站为计算机考试，主要考查考生的阅片能力、听诊能力以及伦理学知识。
1.3.2宣传层面围绕考试要求和目标，以及结合考试基地相应每站考试的考生位置、抽签顺序、考试分组等内容，需要将上述内容向考生进行公示，使其了解执业医师考试在考点是如何具体实施的。为此组织者围绕相应的内容制作有图片和文字的宣传展示架，并在人群密集活动场所宣传展示。
1.3.3通知手段设计如何针对考官层、服务层、保障层及时有效的传达、收集相关信息，这是个不小的问题。医院工作忙，人员相对紧张，三类人将考试组织工作中的不同要求和信息有针对性向这三类人进行通知。为此，组织者结合医院实际，创建全方位、多渠道的通知方式。即海报通知、内网通知、短信电话通知、书面通知等手段，使各类信息有针对性的到对应的人群中去，保证考试组织工作的顺利进行。
1.3.4标示、标牌的设计每个考站都需要标示，考站内的房间需要标牌，考试路线也需要标示。针对这些，组织者结合自身医院的文化特色，依靠宣传部门共同协商来进行设计，使其清晰、规范、简洁，给考生营造出一种轻松、严肃的氛围。
1.4时空选择考试的时间是确定的，考生、考场和器械等物品准备是有具体要求的，那么如何充分选择时间和空间，在规定的时间内完成对考官层、服务层的培训是至关重要的，这两个层面直接关系到考试能否顺利进行。为此，组织者在考试前针对考官和服务人员进行多批次的培训和演练，使其熟悉工作要求、工作流程，便于实际工作的开展。
1.5编制预算执医考试的费用主要集中在宣传制作费、考官工作费用、考官和服务人员的餐饮费上，尽量少花钱、多办事是组织者的目标。针对宣传制作费，组织者开列出详细的开支预算清单，针对考官工作费用，组织者根据考生人数、考试时间确定靠站分组情况，再按分组的情况合理设置考官和服务人员并列出具体清单。
1.6人员分工再好的策划，也需要人员完成，执医考试是医院乃至全市的大事，考场准备前要有相应的牵头组织部门负责前期准备，考试中，每个考站有相应的负责人，负责站内和各站之间的协调、管理，院部层面有相应的院领导负责协调。考后，有专人对考试资料进行汇总、上报，在整个考试组织中，考试基地是全院动员、分工到科、责任到人。
2成效和体会
2.1成效将公共关系策划基本要素整合到执医考试的组织中来，直接树立了部级考试的严谨性、严肃性，同时保证了考试公平、公正、公开的顺利进行，也使得考试基地的考务工作多次受到省市领导的肯定。
2.2体会科学管理之父指出：“管理人员的首要责任就是把过去通过长期实践积累的传统知识、技能和诀窍集中起来，并主动记录下来，然后将他们概括为规律和守则，使之标准化。”［5］近2年来，公共关系策划应用到执医考试组织工作中来，就是组织者泰勒名言的最好诠释。
公共关系策划在执业医师考试组织工作的顺利实施，也得益于考试基地内部同事之间的良好公共关系。它是内部公共关系的基础和出发点。［6］
3总结
执医考试相对时间跨度大、细节多，而且每年都有新的变化，光凭经验组织难免会出现考虑不全，与实际不符等问题，有悖于部级考试的严肃性，把公共关系策划要素整合到执医考试中来，既是对组织者实际工作的指导又提高了组织者的管理水平，避免了单纯靠经验带来的盲目性和随意性。当然，目前组织者也只是对公共关系策划的初步运用，如何在今后的工作中把它用好、用实还需要一段路要走。
参考文献
［1］刘燕清，陈德. 医学科研管理中的公共关系技巧［J］.现代医院，2005， 5（6）：115-116.
［2］李瑞，吴宇彤，朱弘.医院改扩建工程拆迁项目之公共关系实践［J］.中国医院，2011，5：48-49.
［3］居延安.公共关系学［M］.4版.上海：复旦大学出版社，2010：194-203.
［4］李小红，沈雁英，孙继红，等.医院年度教育科研会议策划的探索［J］.中华医院管理杂志，2013，29（2）：139-141.
［5］程正方.现代管理心理学［M］ .7版.北京：北京师范大学出版社，2006：29-47.
医师协会工作计划篇7
1.编制实施“十三五”规划
科学编制各级“十三五”卫生计生事业规划和各专项规划，谋划好重大政策、重大项目和重大工程。
加快卫生信息化建设，运用“互联网+”技术提高群众“获得感”。6月底前完成长株潭地区医疗卫生机构居民健康卡受理环境改造，实现发卡全覆盖，用居民健康卡全面取代各种诊疗卡。
2.推动医改改攻坚
公立医院综合改革：实行破除以药补医、降低药品耗材费用、理顺医疗服务价格、完善医保支付方式“四同步”改革。
分级诊疗制度：加大医保、医疗、价格等政策统筹和执行力度，强化城乡医保差别化支付对推进分级诊疗的政策导向力度；调整优化不同级别医疗机构间的医疗服务价格梯度；强化各级医疗机构功能定位，推动形成紧密型利益和责任共同体；推进基层医生和城乡居民签约服务，促进分级诊疗就医格局的形成。
统筹推进各项医改：完善基本医保制度，建立不同医保制度衔接互动机制，研究城乡医保制度整合方案；积极支持社会办医，加快形成多元办医格局。
3.医疗救助扶贫
实施健康扶贫工程，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务；加大医疗救助、临时救助、慈善救助等帮扶力度，将贫困人口全部纳入重特大疾病救助范围；加大农村贫困残疾人康复服务和医疗救助力度，扩大纳入基本医疗保险范围的残疾人医疗康复项目；加强贫困地区县乡村三级医疗卫生服务网络标准化建设，促进远程医疗向贫困地区延伸。
启动贫困县卫生计生机构居民健康卡应用环境改造，向贫困人口发放居民健康卡。
4.落实全面两孩政策
以实施“全面两孩”生育政策为重点，配合省人大常委会和省政府修订《湖南省人口与计划生育条例》，完善配套衔接政策。
取消对生育二孩的审批，实行生育登记服务制度。严格控制政策外多孩生育，依法征收社会抚养费。有机整合生育服务证、母子健康手册和儿童预防接种证等证件，落实母婴保健、计划生育、优生优育、生殖健康等咨询指导和服务项目。
提升妇幼健康服务能力。加强妇幼健康服务体系和儿童医院(专科)建设，扩大产科、儿科服务能力。加强儿科医生学历教育与专业培养，争取省内医学院校恢复儿科系招生，并努力进入国家队。全面实施孕前优生健康检查、出生缺陷综合防控等重大公共卫生项目。
5.强化计生基层基础工作
加强计划生育工作网络的信息采集，加快实现县乡计划生育、孕产期保健、住院分娩、出生医学证明、儿童保健、预防接种、居民健康档案等个案信息交换。实现国家与省级计划生育信息的互联互通，实现户籍管理、婚姻、人口健康、教育、社会保障等信息共享。
从今年开始，将早婚早育、未达生育间隔、终生未生育但合法收养子女且符合农村奖扶其他确认条件的三类对象纳入农村奖扶范围。将流动人口纳入城镇基本公共卫生和计划生育服务范围。深化湘粤区域协作，拓展湘赣桂黔渝川等周边、多边省份的区域协作，启动环洞庭湖区域协作。
6.提高医疗服务质量和水平
加强医疗服务监管，确保医疗安全。开展肿瘤等重大疾病规范化诊疗管理，强化临床药事管理。
保障血液供应，促进临床合理用血，巩固血站血液核酸检测全覆盖成果。
持续推进改善医疗服务行动计划，加强优质护理服务。完善“三调解一保险”医疗纠纷预防处置机制，促进医患关系和谐。
7.抓好公共卫生和卫生应急工作
实施国家基本和重大公共卫生服务项目，以重大疾病为重点开展防控工作，强化免疫接种。做好血吸虫病、艾滋病、结核病、尘肺病等综合防治，实施好重性精神病救治、农村妇女“两癌”筛查等为民办实事项目。
深入推进爱国卫生运动，继续推动农村改厕工作。注重城乡居民饮用水、空气污染对人群健康影响和病媒生物监测。
推进突发公共卫生事件综合监测、风险评估机制和及时预警，启动陆空立体化紧急医学救援网络建设。
8.拖动中医药事业发展
加强中医药和民族医药继承保护与挖掘，强化师承教育，大力培养中医药人才，提高中医药应急救治、防病治病能力。
促进中西医结合，加强重大疑难疾病、慢性病等中医药防治和新药研发。强化中药材资源保护利用和规范种养。
放宽中医药服务准入，促进社会办中医。发展中医养生保健服务，促进中医药与健康养老、旅游文化等融合发展，推动“互联网+”中医医疗。
9.推进健康产业发展
推进资源整合，促进医疗、生物医药、医疗器械、中医药、养老、文化、体育等相关产业集聚发展。
规划建设省市县多层次、规模适度、各具特色、产城融合、上下协同的健康产业发展平台，初步构建一核心园区多基地模式。
推进健康制造。切实履行省政府赋予的推进创新发展生物医药和高性能医疗器械的牵头责任。主动争取将湖南健康产业园区项目纳入国家“十三五”有关规划，在政策和资金上争取倾斜支持。
10.加强人才培养及其他
继续实施高层次卫生人才“225”工程，提高“5+3”住院医师规范化培训质量，开展专科医师规范化培训试点。
加大全科医生培养力度，实施特岗全科医师试点项目。以欠发达地区农村基层为重点，启动“3+2”助理全科医生培训试点。
进一步改革完善基层卫生人才职称评审制度，突出医疗服务业绩导向。
组织卫生计生地方性法规规章的拟制和修改，清理规范性文件，建立卫生计生行政部门法律顾问制度，加强医疗机构法治建设。
逐步实现监督执法环节的全程可追溯，开展公共卫生、医疗和传染病卫生、职业病和放射卫生、计划生育等重点监督检查。进一步加强食品安全风险监测与标准化管理。
加强宣传引导和健康促进，全面实施国际人才培养战略，主动参与国家“一带一路”战略、积极创新援外医疗工作模式。
医师协会工作计划篇8
关键词：医疗建筑 前期策划
Abstract：Comprehensive healthcare pre-design process plays a critical role in the process of project design, construction, and the how the hospital functions overall. Understanding the technical components of the program and their relationship will determine the functionality of the healthcare facility. State-of-the-Art Healthcare facilities in America which push the limits of advanced technology and innovating architectural design trends are an excellent source for healthcare design in China.
Keywords：Healthcare architecture Preliminary planning
随着社会经济的快速发展和城市化程度持续加快，以及社会老龄化日趋加剧，加强医疗设施建设已是当务之急。医疗建筑功能复杂，有别于其他建筑形式的专业领域。美国的医疗设计事务所进驻中国，带来了国际医疗服务体系和医疗设施建设的成熟经验，其医疗设施规划设计研究方法科学、独到，尤其在建筑方案前期的建筑策划阶段，对整个医疗建筑的建设起到了关键的作用。
一、中美医疗建筑策划领域现状概况
医疗建筑策划属于建筑策划范畴，是对一个客户机构、设施使用者以及周边社区内在相互关联的价值、目标、事实、需求全面而系统的评价。美国医疗建筑策划阶段，是为项目提供建议书和任务书的关键阶段，它从医院的使命、愿景、市场定位等进行详尽的市场调研和充分的讨论，由建筑设计机构与院方管理者联手为项目指引发展方向。
中国医疗建筑策划才刚刚起步，医院设计多采用竞标的方式来选择设计机构，这种方式会因为前期的商业规划（Business Plan）不足和后期设计时程过短，致使院方和设计方不能有效沟通。对于并不熟悉建筑专业的院方而言，由于不知道作为设计师需要什么信息才能帮助医院实现愿景和目标，因此对于提供新建或改扩建项目所需要改进的内容以及医院现有设施条件所需改善的问题和症结等关键信息，是有一定难度的。于是，就造成了经过投资建设之后，医院依旧存在很多问题没有解决。
二、美国医疗建筑策划的详细步骤及方法
（一）医疗建筑策划的步骤
（1）明确医院的使命
包括支撑慈善事业、帮助低收入群体、为退伍军人提供终身医疗服务、支助教学和科研活动等。这些将影响建筑类型、建设标准、空间氛围等重要因素。
（2）愿景
即业主投资所希望得到的实体医疗环境，满足其功能、审美、服务效率和经济方面的各种需求。
（3）市场策略
在医院的管理运营上，需要针对患者以及各类医疗人才制定一套市场策略。策略建立在对医院的准确定位和所在区域市场环境、需求条件的基础上。例如，用“医疗环境优雅宜居”以吸引需要静养的康复治疗患者；加入文化因素，以增加服务群体的归属感和认同感；强调高新科技和高端护理服务以及高质量的治愈效果，供高要求患者选择等。
（4）设施需求
包含了医院每一级部门机构的需求和实现需求的必要空间大小及类型的数据。例如，从每个临床部门的医疗服务工作量中将住院、门诊、检验及急诊的划分比例，即可大致划定这几个部门的空间大小和布局。
（5）需求量化
医院员工和建筑师之间对设计要求及设计目标达成共识的文本，包含了医院中每个科室或每项服务按其当时具体的操作管理对设计提出的要求。
（6）量化数据实体化
设计机构将依据任务书各阶段抽象的和量化的前期信息，具象化到建筑上。需要考虑的因素包括场地功能分区、组织交通、出入口与停车场、绿化用地与建筑的关系、分期建设建议、朝向与节能、防灾预警、市政工程设施等。在以上这些重要因素都得到充分的考虑之后，设计机构将出一套表示建筑在场地中的空间布局、出入口设置、市政设施利用情况的总图及建筑各层部门分区图。它作为总体规划设计的文件提交给业主。
（7）方案的评估报告
策划工作的末期，建筑机构依旧会和业主沟通，对所选方案的优势和潜在的劣势做进一步分析，单就将来建筑建成后如何保持优势、转换劣势等问题，为业主提供具有前瞻性的建议。
（二）医疗建筑策划的方法
美国医疗建筑策划团队主要有两种有效和科学方法运用到策划过程中（以美国医疗设施规划设计团队的HKS公司为例）――
（1）工作会议
同样是在项目前期与院方管理者的沟通会议，不同的是，美国团队将就每个部门空间（门诊部、医技部、住院部等）与相关科室分别进行工作会议交流。例如，眼科门诊的空间需求，以及各类人员使用动线的安排是与眼科医护人员沟通确定而得到的。这种细致程度的工作，直接对应着需求量化的准确性，为医疗建筑的设计提供了宝贵的参考依据。
（2）循证设计
循证设计是在循证医学和环境心理学基础上诞生的一种设计思想，强调运用科学的研究方法和统计数据来证实建筑与环境对健康的实证效果和积极影响。这正是需求量化的原因所在，依据这些数据，用科学的方法来组织安排医疗空间。这种方法对于医疗空间规划的意义在于不再依靠“经验”来主观判断这样的功能平面是否合理，而是进行量化分析，从而杜绝了设计人员经验不足或是由于遗忘而导致的设计问题。
三、美国医疗建筑策划团队构成
美国医疗建筑策划流程的推进和循证设计方法的实施，涉及医疗政策、医学模式、医疗服务、医疗技术、医疗建筑、医疗环境等多个学科系统，为多学科合作。这种实现医务工作者与建筑师沟通、衔接医院管理与医疗设施建设的工作，是由团队中的专业化人才来胜任的。
（一）医疗建筑设计专家“ACHA”
美国建筑师专业化程度从其建筑师资格种类可得到佐证。美国建筑师协会注册建筑师（American Institute of Architects, 简称AIA）是美国建筑师的专业组织，相当于中国一级注册师的资格。美国医疗建筑师学院（American College of Healthcare Architects，简称ACHA）是在AIA之上，旨在提高全美医疗建筑设计服务的质量的高阶机构。通过提供医疗建筑专业领域的资格认证，向公众证实建筑师已经成功完成了学院的进阶教育、通过了医疗建筑设计经验的评估（包括资格考试、高质量医疗建筑设计作品集等）。作为为数不多的“ACHA”头衔的建筑师，需要掌握大量的知识和经验来胜任其使命。在建筑类别分工的部门系统中，大大提升了专业化的程度，成为高质量医疗设施规划设计的保障。
（二）绿色建筑设计专家“LEED AP”
LEED机构（Leadership in Energy and Environmental Design）在医疗建筑方面的重要推动作用，以及医疗绿色建筑指南（GGHC）的规范指导作用，使得美国医疗建筑的节能设计已经有了成熟的技术和体系。在建筑前期策划阶段，拥有节能设计专家（LEED AP）做专业设计，能够就能源流向、节能措施、节能预算等问题做合理规划。
（三）医疗设施的使用者
医院的使用者和服务对象在概念上有差别，使用者是长期在医院工作的人，为患者服务，并且受医疗建筑的影响大、时间长。我国《三级综合医院评审标准》规定：实际从事临床护理工作的在编护理人数不少于卫生技术人员总数的50%，说明中国医院中使用者人数最多的是护士。美国的护士比例比我国标准更高，在执业医疗机构中护理人员的数量一般仅稍稍少于病床数量。相关调查显示，护士每天至少有40%的工作时间用在访视患者上，需要往返于护理站和病房之间看护患者、观察病情、照料患者日常生活。由此在医疗建筑的设计中，医护人员在策划过程中的重要性尤为突出。
在美国，从医疗建筑策划的阶段开始，护理人员的想法和意见就得到了充分的尊重和认识。HKS医疗设计团队中的高级注册护士（Advanced Practice Registered Nurse）和护理专家（Nurse Practitioner）是发挥重要作用的特聘专业护理人员，拥有丰富的经验。在项目中，她们会参与医疗规划设计这一部分的工作，参与沟通和策划，从使用者的角度考虑设计的合理性。她们的意见和建议是提供高质量、具有市场竞争力的护理服务的保障。
（四）其他学科的专业人员
HKS团队中还聘有酒店设计部门的专家，为舒适性医疗环境提供设计依据、经验和方法，使医疗设施空间从实质上脱离“病房”概念从而营造出“家的氛围”使患者得到身心的康复。另外，科技发展和医学模式变化使得机电设备成为医疗建筑中的重要部分，这一学科的专业人员将协助规划设计人员对机电空间的要求和空间布局进行准确的把握，以实现医疗设施设备的与时俱进。
四、结束语
医疗建筑策划是融合各方信息、真切满足患者和使用者需要，同时避免盲目投资和资源浪费的有效措施。由于这个过程的缺失，我国医疗建筑设施很难解决医院管理决策和运营方式与建筑规划设计的沟通协调，即使有国外优秀的方案予以借鉴，由于未能实现根据实际情况为客户“量体裁衣”，依旧难于建设出真正符合医院发展需要的建筑。从美国的实践经验中，我们可以看出用科学的管理学方法从全局的角度来审视和策划医疗设施及医疗服务是医疗设施领域的发展趋势，需要以宏观的角度来考虑医疗设施建设的策略，从而实现投资的减少和医院的长远发展。
另外，行业“专业化”是实现高质量服务的重要手段，从美国注册建筑师AIA到医疗建筑规划设计专家ACHA，从助理护士CNA到护理专家NP，美国行业呈现出向深度、高阶领域延伸的“专业化”倾向。这些专业人士将合力创造人性化的医疗环境，科学而有效地以整体的方式来实现高质量的服务。 （编辑 许译心）
参考文献
［1］张维，李弘远.美国医疗设施建筑策划特点评介［J］.华中建筑，2008.10
［2］David Rhodes.医院运营管理与建筑设计一体化［C］.2006北京医院建筑设计及装备国际研讨会论文集，2006.8.15
［3］晁军，谢辉.英国医院建筑的循证设计初探［J］.城市建筑，2008.7