医生月度工作计划范文
时间：2023-02-28 13:37:22
医生月度工作计划范文第1篇
的《关于在社区居委会建立全科医师工作站的通知》精神，有效组织开展我区城市社区基本公共卫生服务工作。特制定本实施方案。
一、目的意义
通过制度创新，为各社区卫生服务中心服务团队深入社区提供有效载体和平台，促进基本公共卫生服务和中医药适宜技术进社区、进家庭，使患病的困难群众及时得到政府温暖，使亚健康人群享受到免费的预防保健等基本卫生服务，使社区卫生“主动、连续和全程服务”的要求得到落实，切实增强人民群众的幸福感和满意度，全面实现社区卫生服务街道和社区居委会“双百”覆盖。
二、具体措施
在全区社区居委会按医疗卫生服务进社区的要求设置全科医师工作站，该站为社区卫生服务中心团队进社区开展服务的临时站点，非医疗机构。
三、设施装备
全区各全科医师工作站实行“装备、标识、公示牌、工作职责”四统一，主要由区卫生局提供或监制。
四、工作要求
各社区卫生服务中心每周安排全科医师到所辖社区居委会服务1-2天，提供服务的全科医师为辖区责任医生，原则上保证一年不变。各工作站公示责任医生姓名、服务项目、服务时间和联系电话。
五、服务内容
社区责任医生在社区卫生服务中心和社区居委会的领导下，开展以下社区基本公共卫生服务和中医药适宜技术服务工作。
（一）、开展社区健康调查，收集社区主要健康问题，参与社区诊断的制定和实施。
（二）、建立、完善居民健康档案，加强对重点人群的健康管理，配合中心开展高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的社区系统管理工作。
（三）、开展社区康复、健康教育、计划生育咨询指导、精神卫生等基本公共卫生工作。
（四）、提供可在工作站或家庭开展的中医药适宜技术服务。
（五）、完成社区居委会交办的社区卫生服务工作。
六、实施步骤
（一）、宣传动员阶段：2013年1月，召开各社区卫生服务中心负责人会议，全面动员部署工作；各街道办事处、社区居委会广泛宣传建立全科医师工作站的意义和目的。
（二）、对接准备阶段：2013年2月-4月，各社区卫生服务中心与各街道办事处、社区居委会就建立全科医师工作站工作进行对接；区卫生局统一招标购置工作所需设施，统一制作全科医师工作站标识、公示制度牌及责任医生胸牌。
（三）、组织实施阶段：2013年4月，对社区责任医生进行上岗前集中培训。举行全科医师进社区启动仪式，全面开展责任医生进站工作。
（四）、督查完善阶段：2013年5月，举行月度实施情况汇报会，评估工作开展情况，解决存在的问题，进一步完善工作机制。
七、督查考核
医生月度工作计划范文第2篇
关键词：公益性；绩效管理；成本管理；关键绩效指标
句容市人民医院于2014年12月启动绩效管理和全成本管理项目，探索一种以“公益性为导向的提升整体效益与员工利益同步成长”的方式调整分配制度，刺激临床科室工作积极性，加强医院管理，进行稳中求变的绩效管理变革。此项变革2015年6月1日执行后，在员工中反响较好，取得初步成效。
1背景
1．1绩效考核的导向性不清晰
取消药品加成后，在政府财政补助不到位的情况下，要维持医院正常运营，对业务科室绩效考核分配时仍然重视经济运行状态的考核，未能真正体现公立医院的使命和社会责任。
1．2岗位系数设定粗糙缺乏科学性
我院绩效考核制度2010年开始执行，业务部门绩效系数参考于当时的周边医院，行政后勤科室参照业务部门绩效工资平均水平，按一定比例下调，未能与工龄、学历、职称、岗位难度等挂钩，中高层岗位系数存在随意性和人为因素。
1．3二次分配存在“大锅饭”现象
科室二次分配过程中缺乏针对员工工作绩效考核的科学依据，科室内部平均化分配突出，导致能力强的员工不满，能力差的员工感觉很好，各级各类人员的工作积极性得不到有效调动。
1．4考核止步于科室
对全员日常行为缺乏有效管理，未能与医院文化相协调，医院目标与个人行为脱离，部分职工完全不知道或不关心医院发展目标。
1．5绩效工资核算未将成本控制纳入考核范畴
考核指标中缺乏关于成本控制的经济指标，不能通过医疗效率考核达到提高医疗服务质量和服务水平，乃至提高医院整体服务能力和内涵建设的目的。
1．6绩效考核由财务科统一核算
未设绩效管理部门对考核分配进行监督、指导，运行后出现问题未能及时进行动态调整及配套完善。综上所述，建立以公益性为导向的、以病人为中心的符合行业特点的薪酬制度，提高医务人员合理收入，已经刻不容缓。
2做法
我院此次绩效管理体系变革从调研出发，强调以公益性为导向，以建立本地患者最满意的医院为愿景，通过绩效管理有效分解并执行战略目标和计划体系，解决战略实施中面临的关键障碍因素，保障战略目标实现。
2．1建立《IOE关键绩效管理体系》实现三级指标全过程管理
人人参与人人被考核IOE(整合、优化、提升IntegrationandOptimizationtoEn-hance)绩效管理是将个人目标与医院整体目标及科室目标紧密联系在一起的工具。通过制定一定的考核标准，定期考核，使各级管理者及时了解下级员工的工作状态及工作绩效，提高员工的工作积极性，形成一种积极向上的、具有凝聚力的医院文化，为员工的晋升、降职、外出进修等提供依据。
2．1．1绩效指标设计体系:从规范医疗流程、提高服务质量、开展科研创新、提升服务效率等方面进行综合考核，建立按岗取酬、按工作量、工作质量、服务效率取酬的分配机制。加大对医疗安全、医疗质量、药品占比、医疗收费、医保违规、环境卫生等监测指标的设定，全方位促进医院各项工作。对中层以上人员实施月度关键考核+年度关键考核，实施年度末位淘汰制，增进团队活力;员工考核以月度为主，加年度专业技能考核考试。
2．1．2在针对每个岗位设置的关键绩效指标考核标准中，体现出个人(工作数量、服务效果、经营收入、质量安全)、团队(科室)(患者满意度、业务收入、科室经营、安全服务、工作数量)、全院(收入、成本、安全、服务、技术)的绩效考核标准。以上一年为基数，通过各岗位的关键绩效指标(KPI指标)的完成情况来衡量每个岗位工作的完成情况。对院长实行年度考核;对临床科室主任的指标设定涉及到科室经营、效率、质量、安全、服务;对职能科室的中层领导的指标设置涉及到对主管工作的管理职能。针对医院的短板也就是亟待解决的问题，不同岗位也进行了指标设定。比如:对手术等级不同问题明确比例系数给予科室参考执行，依据技术难度、复杂性和风险度，将手术等级分为四级，以一级手术为标准值作为换算标准，二级手术换算一级手术为1∶1．5，三级手术换算一级手术1∶5，四级手术换算一级手术1∶8，个人参与手术台次按主刀1、一助0．6、二助0．4计算。对特殊科室如急诊、ICU等科室设置危重病人工作量奖，对一级护理率＞20%，每增加5%按照正常出勤人数护理每人增加80元、医生每人50元，按月度计算，所得奖励金额纳入本科室医生、护士绩效工资总额中，实施二次分配。对西药占比问题，各科在2014年基础上全部下降2个百分点，规定药品收入不纳入科室总收入，鼓励科室开展非药物治疗，如针灸、推拿、微波等。病床使用率是衡量住院工作量的一项重要指标。制订了采用平均住院日和病床使用率相结合的指标考核方式。根据科室收治患者的病种特点、常用治疗手段等因素，结合医院上年的统计数据，制定工作目标，加大对超出考核标准科室的考核力度，保障医疗质量，实现对住院工作量的有效管理。为了保证科室全面发展，避免重医疗轻科研、重经济轻公益、重效率轻质量、重发展轻医德等不良倾向的发生［1］，设定将院内外对科室服务的满意度、医疗纠纷责任、投诉发生率、科室安全等指标纳入考核，不以提高经济效益为唯一考核指标。
2．2建立《员工奖惩细则》《员工参与管理奖励规定》作为《IOE关键绩效管理体系》的补充主要针对员工行为进行管理，对积极的行为给予奖励、错误的行为给予惩罚。
2．3建立全院各级人员岗位说明书通过岗位说明书，明确各个岗位的职责，明确各自的定位，理顺各层级之间的管理关系。
2．4实施各级岗位价值评价得出岗位系数选取各类岗位代表参与对医院的各类岗位进行评价，在知识、经验、学历、职称、岗位风险、资格准入、沟通、决策、监督等多要素进行量化打分得出结果，参与奖励性绩效工资发放。
2．5对行政职能科室的员工及行政后勤部门的员工设置量化考核标准
2．6成立绩效考核办公室每月召开一次绩效工作会议，对制定的绩效目标实行动态的管理。对考核中发现的问题进行诊断和辅导，形成持续动态的绩效管理过程。
2．7建立指令性指标考核对工作计划调整及上级安排的临时性工作纳入考核。
2．8考核的方式月度考核由上级对下级考核，被考核人员包括全院所有员工。职能科室主任对各自分管的工作及自己的下级进行考核。各科主任、护士长负责对本科室医师、护士的考核。各负责考核的人员每月将考核结果汇总到绩效办进行审核。
2．9考核结果的运用月度考核结果作为绩效分配系数直接参加月度奖金核算，即月度奖金=岗位系数×月度KPI得分。年度考核结果设置一定的绩优比例，对年度考核绩优人员给予晋升、奖金、进修学习及参加学习等奖励，对年度考核绩差人员进行惩罚。
2．10全成本管理建立《全成本管理操作方案》，按照谁受益谁承担费用的原则，对成本费用进行合理的归集与分配。根据医院现状，全成本管理变革在原有工资架构的基础上平稳过渡，通过医院加强核算、节约运行成本等承担一部分由药品加成减少的收入。
2．10．1划小核算单位、合理拉开科室差距。主要将医院科室划分为直接服务病人的收入性科室和服务全院的非收入性科室。对收入性科室划小核算单位、明确各科室收入项目、合理归类，合理划分科室支出性内容，对其成本核算，核算结果依据人均贡献值，决定科室总奖励性绩效工资。科室成本控制的好坏与护士长KPI考核关联。对非收入性科室的成本控制，结合岗位性质，制定控制指标，融入岗位考核内容中，实施监控。
2．10．2在成本的控制方面:按照目标成本对有收入的临床、医技、门诊等科室实行成本总体控制;对行政后勤部门按照分管的职能实行责任分解控制;对行政部门的办公费用及其它支出费用控制实行定额控制。2．10．3提取一定比例的安全风险基金，用于医疗赔偿及医疗保险费用的支出。
3效果与思考
3．1效果
在运行磨合期(3个月内)，我们主要针对临床医技等设计不合理的KPI指标进行反复沟通与调整，使之更加符合实际，具有可操作性。新的绩效管理实行后，在医院操作、执行层面，诸如安全隐患、服务不尽人意、浪费严重、效率低下、病案归档等问题，得到明显改善，员工的积极性、主动性和创造性得到提高，中层管理水平和执行力得到提升，工作量明显增加，考核结果在员工中反响较好，初步取得了降低运行成本、提高工作效率、规范诊疗行为、促进员工成长等实绩。
3．2思考
绩效管理是一个完整的系统，不是一个简单的步骤［2］。制定一套切合实际的、满足自身发展需要的绩效考核方案，持续地对医院绩效考核进行创新和研究，同时根据实际情况选择合适的考核办法，并不断修正和细化，最终将有效提升医疗质量和患者满意度，实现县级公立医院的公益性质。
3．2．1绩效管理是提高绩效的有效途径。实践证明，提高绩效的有效途径是进行绩效管理。我们的目标就是通过绩效管理将个人发展同科室进步相结合，通过个人能力挖掘带动科室的整体发展，从而促进医院的共同发展［3］，形成一个以绩效为导向的医院文化，激励员工更加投入工作，促使员工开发自身的潜能，提高工作满意度;增强团队凝聚力，改善团队绩效;通过不断的工作沟通和交流，发展员工与管理者之间的建设性的、开放的关系;给员工提供表达自己的工作愿望和期望的机会。
3．2．2绩效管理可以促进全面质量管理。我院原先缺乏有效的绩效管理与全成本管理体系，致使现有的制度不能落实，执行力弱。通过此次绩效变革，实现医院目标与科室目标相结合，将科室的行为取向引导到绩效管理中来，充分挖掘医院的内部潜力［4］。如给中高层人员签订《年度绩效合同》，将科室人事权、奖惩权、处罚权、质量管理权、科室管理权全部下放，充分发挥中层人员管理职能;给员工更多的参与管理的机会，促进他们对工作的投入，提高工作满意度。
3．2．3以提升医院整体效益与同步回报员工为一致性目标。任何一次变革之前，都必须充分预估到可能存在的激烈冲突和阻力。同样绩效管理作为激励的有效工具，也是通过公平的利益的再分配，合理拉开分配差距，这样必然会触及那些能力偏低、缺乏自信、观念陈旧、心态欠佳的员工利益，所以再次深度转变观念意义重大。此次我院进行绩效管理变革的本质目的在于通过优化绩效管理体系，激励跑得快的员工得到高回报，提升医院管理效率，而并非激化矛盾，造成内部不稳定，冲击正常工作的开展。
3．2．4绩效管理策略要与医院文化相协调。只有与医院文化相协调的管理策略，才能得到组织成员的真正认可和有效执行，如果强制推行与医院文化不相协调的管理策略不仅难以取得令人满意的管理效果，而且也有可能使医院多年积淀的医院文化受到严重损害。在新的绩效管理策略正式实施前，首先要与自身文化相比较，若是二者难以相匹配，就需要对拟定的绩效管理策略进行适当的调整和完善。当改革需要有一个整体性、全局性规范的时候，只有顶层设计能够承担这样的使命，因此医院管理者要建设一种与医院的绩效管理相生相成的医院文化系统，正确引导员工价值观，使员工行为结果管理与劳动绩效管理相匹配，进而促进医院快速发展，员工健康成长，更好地实现为人民群众提供质优、价廉、方便、安全的医疗服务的县级公立医院综合改革的最终目标。
参考文献
1邓新征，杨细妹，张丽兴．运用“PDCA”循环法进行护理绩效管理的体会［J］．现代医院，2012，12(12):84－85．
2薛小萍，尚武．医院绩效管理中的问题及对策［J］．医学信息，(上旬刊)，2012，(12):4477－4478．
3郑舒文，王艾，马建辉．肿瘤专科医院绩效考核制度实施效果分析［J］．中国医院管理，2015，35(5):53－54．
4汪卓赟，周典，张新书．基于工作量核算模式的综合性医院绩效考核探讨［J］．中国医院管理，2014，34(3):27－29．
医生月度工作计划范文第3篇
进点以来，我们14标项目党支部一班人身先士卒，带领全体共产党员和参战员工攻坚克难，始终把党建活动与施工经营紧密地结合起
来，深入地开展“创建党支部建设示范点”活动，较好地发挥了项目党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，有力地推进了工程建设。由于项目部科学的管理、精心的施工和优质的服务，赢得各方的赞誉，今年在业主组织的第二阶段施工质量、进度、文明施工等综合考核中名列第二，在全线16个标段已完成的五个首件中，我们14标一举拿下四个合格首件，在全线参建单位中树立了一面旗帜。为推广我们的管理经验，今年7月2日、10月9日业主先后两次在我项目部召开现场经验交流观摩会，全线24家单位近100多人参加了观摩学习。我们在“创建党支部建设示范点活动”中主要做了以下几方面工作：
一、抓班子建设，形成班子合力。
我们14标项目经理部现有党支部书记、项目经理、副经理、总工四位党政班子成员，都是中共党员，也都是第一次在一起合作共事。作为党支部有责任把大家紧密地团结在一起，拧成一股绳，形成一个坚强的战斗堡垒。为此，我们注重从两方面抓好班子建设。
——坚持学习制度，提高班子成员的综合素质。加强班子建设的关键是要提高班子成员的综合素质，而综合素质的提高关键在于学习。讲学习是我们加强班子建设的一项常抓不懈的正常工作。我们一是坚持“”制度，做到每季度召开一次党员大会、支委会、党小组会，每季度上一次党课。二是抓好项目部每月一次的政治理论学习。我们根据上级的政治理论学习计划要求，结合项目部工作实际及时制定出项目部年度政治理论学习计划，同时规定重点必读书目。项目部每位班子成员都能自觉地按照讲学习、讲政治、讲纪律的要求，做到时间再紧、工作再忙也不忘学习；有的成员还坚持写学习心得。项目部班子成员集中学习党的十六届五中、六中全会精神和“三个代表”重要思想；学书记在一系列大型会议上的重要讲话精神；学习十七冶和路桥公司“两会”精神；学习有关十七冶改制方面的文件及宣讲材料；近期又重点学习了刘喆董事长在十七冶改制后经营层首次会议上的重要讲话；并结合刘董事长的讲话精神查找存在的问题，制定出切实可行的整改措施。通过学习，班子成员的政治素质有了明显提高，民主意识进一步增强，在重大问题上能够统一思想，形成共识。
——坚持“三个到位”，发挥班子的整体功能。项目党支部注意与行政一道对工程项目管理的重大问题共同把关。在实际工作中做到决策前配合到位；决策中参与到位；决策后落实到位。党支部书记始终把协调工作作为服务于施工生产、经营管理、支持项目经理行使《项目管理通则》的一项经常性工作，重点抓好六个方面的协调：其一，协助行政搞好建章立制工作，制订了《劳动纪律与请假制度》、《项目部对外招待管理办法》等相关的制度和办法，并督促项目各部室建立健全岗位职责等管理制度。其二协调好党政班子成员间的关系，保证班子团结心齐，带领党员和员工克服困难完成任务。其三，协调好部门、作业队相互间的关系，保证下属作业队能相互配合，遇事不推诿扯皮。其四，协调好项目经理与职工群众的关系，多下基层走访群众，开展积极的思想政治工作，把项目部或项目经理的决策或意愿宣传落实到职工，调动职工的积极性。其五，协调好项目部和工程技术人员与监理组及现场监理的关系，以尊重监理、服从监理，使现场监理能深入了解我们工作。其六，协调好项目部与地方政府、派出所及当地老百姓之间的关系，以妥善解决好施工过程中遇到的矛盾和问题，保证现场具有良好地施工环境。
由于坚持了“三个到位”，积极主动地做好协调服务工作，使党政之间有效配合。自开工以来，我们在资金十分紧缺、桥梁技术人员缺乏、工作环境十分艰苦
的情况下，一班人能够相互理解、相互尊重、相互补台、相互支持，率领参战员工克服一个又一个的困难，取得了骄人的业绩，得到了业主和监理工程师的肯定和赞誉。二、抓载体创新，增强党建活力。
项目党支部的工作就是要紧紧围绕施工生产和经营管理开展党建活动，我们本着这一原则，始终把经营生产中的难点、重点作为党建工作的着力点，注意创新工作载体，使党建活动在项目上开展的有声有色。
党支部专门制定工作计划和工作目标，使“创建党支部建设示范点”工作有序进行。依据十七冶党委关于开展“创建党支部建设示范点”活动的实施意见，我们专门研究制定了《项目党支部工作计划》、《党员让用户满意监督岗活动计划》、《党员安全生产监督岗活动计划》、《项目部党支部任务》等，向党员公布，使每个党员都知道党支部全年的工作任务和工作目标，增强了支部工作的透明度和计划性。在具体操作上，我们一是结合项目部月度工程经营计划逐月制订月度支部工作计划，并将党建活动计划印发到党小组和全体党员，既使党员了解支部的工作安排，又便于党员对支部工作进行监督。二是根据项目不同时期的中心工作，安排党支部工作，支持项目经理为行政分忧解难。刚进点时，我们身居深山老林又远离公司基地，孤军作战，数百人的安营扎寨，吃喝拉撒是首先面临的难题。项目部的领导和每个员工心急如焚。党支部就把工作的重点放在协助和支持行政抓好开工前的准备工作上，书记协助项目经理组织发动项目部全体党团员带领全体员工建家园、修便道、架便桥、选队伍……。工作面尚未展开的时候，党支部又主动协助和支持项目经理抓好内部管理工作。当工作面展开，由平地作业往高空作业发展的时候，党支部更是主动配合行政把工作重点放在组织和发动党团员和生产骨干抓好安全生产和质量管理上。当各施工作业队处于大干的关键时刻，党支部就把工作的重点又放在组织和动员全体党员和参战员工开展劳动竞赛和党员“双岗”活动上，为积极支持行政开展工作创造了良好的条件。
为使党建活动有声有色，我们注意在工作中实施“五个结合”。一是党建工作与“两岗一承诺”活动相结合，增强党员的事业心和责任感。今年以来，我们结合实际开展“党员岗位承诺”、“党员让用户满意”和“党员安全生产监督岗”活动，划分了党员责任区，要求每个党员在项目上思想觉悟要高于群众；业务技能要高于群众；工作业绩要高于群众，并填写党员承诺表且定期进行自查自纠，使每位党员做到在工作实践中发扬特别能吃苦，特别能战斗，特别能奉献的精神。党支部委员、项目经理吴同生，首次担任这一工作量大、施工难度大、工程质量要求高的工程项目经理，他深感责任重、压力大，自进点以来难得睡过几次囫囵觉。他严格工序控制，认真执行三检制度，加强对重点部位的质量控制，把全部精力都倾注于高速公路建设上。在进入桥墩施工后，他亲自带领项目部专检人员日夜坚守在桥梁工地，对质量监控一丝不苟。党支部委员、项目副经理陈崇峰在工程进入架桥机安装的关键时刻，身患急性肠炎腹泻不止，医生劝他要卧床休息，可他全然不顾，每次打完吊针就直接赶赴施工现场协调指挥施工生产、严把安全关。共产党员、项目总工刘楚卫白天跑现场解决施工技术中的难题，晚上甚至到深夜还要伏在办公桌上看图纸、查资料、制订或更新施工方案。
二是党建工作与劳动竞赛相结合，激励全体参战员工的工作热情。党支部会同工会和行政组织开展了“五赛五看”竞赛活动。既赛进度，看谁月计划完成快；赛质量，看谁规范施工工程好；赛安全，看谁措施得力，人员设备事故少；赛整洁，看谁现场干净畅通，文明施工优；赛纪律，看谁遵章守纪，团队凝聚力强。在竞赛动员会上，党支部多次强调党员要在劳动竞赛中带领身边群众完成各项工作任务，成为完成急、难、险、重任务的排头兵。党员、桥梁三队队长付安好在劳动竞赛活动中，主动承担了施工难度最大的竹根河大桥工程任务，夏季河水上涨，给施工带来诸多困难，他亲自率领全队人员下水打围堰、挖桩基、绑钢筋、筑基础。工作安排得井然有序，出色完成了任务。共产党员、工长杭正勇同志在劳动竞赛活动中协助队长抓好现场管理，严把路基工程质量关，他们队的工程质量受到业主的高度赞扬。
三是党建工作与“安全月活动”相结合，维护职工的身心健康。在今年的“安全月活动”中，我们党支部与行政召开联席会议，动员党员把参加“安全月活动”与“党员安全生产监督岗”活动结合起来，支持项目部、作业队抓好安全教育，做好安全防范工作。党支部书记将“安全月活动”作为党支部工作的一部分，主动地参与安全工作的检查督促；将安全生产口号印发到各个作业队，充分利用标语、标牌、横幅、宣传栏开展有针对性的宣传教育，进一步提高员工安全生产意识，在确保安全环保的前提下促进施工生产的优质高效。今年9月份，14标项目部被省环保产业协会授予“省环境保护优秀先进单位”的殊荣；被高速公路建设办评为“环保优胜单位”。
四是党建工作与文化建设相结合，塑造项目形象。进点之初，党支部书记协同项目经理率领全体员工在深山凹里建食堂、盖宿舍、设浴室、修道路、围院墙、搞绿化……在大家的辛勤努力下一个整洁、清新、优美的院落诞生在大山深处，那MCC集团旗和17MCC旗高高飘扬在大院上空。我们还将企业文化的12项核
心理念运用在实际工作中。在强化现场宣传工作上，建立了通讯报道网络。在项目部院内设立了两块宣传橱窗，重点宣传高速14标建设风采；宣传十七冶改制政策；宣传企业文化知识；宣传两级公司“两会”精神。我们还为项目部员工订阅了《人民日报》等十余种报刊杂志；开通了光纤互联网和闭路电视，配备了12台电脑和11台电视机，为员工提供了学习、娱乐的平台，丰富了职工的业余文化生活。在几大节日期间都组织了群众性健身娱乐比赛，羽毛球赛、乒乓球赛、象棋、扑克赛，还有猜谜、摸奖等多项有意义的文体活动和趣味活动，员工们尽情活动的欢笑声回响在的深处，陶冶了员工们的道德情操。
五是党建工作与思想政治工作相结合，调动员工的积极性。我们制订了《项目各类管理人员思想政治工作职责》，从党支部书记项目经理、作业队长直到每位党员，都有做好群众思想政治工作的责任。对于群众反映并带有普遍性的问题，党支部能够认真分析，对于确实需要改进和纠正的及时给予答复解决，对于有违反政策、制度或群众尚不理解的，我们通过有关会议或以谈心座谈的形式帮助员工提高认识统一思想。刚进点时，我们项目部有部分近两年新分大学生思想不够稳定。项目部党政会议经过认真细致的研究对6名青年知识分子的岗位进行了调整，将他们全部分配到基层作业队担任技术主管理，给他们压担子，为他们提供施展才华的空间，并相应地提高待遇。对特困青年知识分子，我们给予发放慰问金并帮助解决后顾之忧。由于我们把做好思想政治工作与解决实际问题紧密结合调动了青年知识分子的积极性，使他们不但思想很稳定，而且在各自工作岗位上发挥着自己的聪明才智，现已成为施工生产和经营管理上的主力军。目前已有7名青年知识分子向党组织递交了入党申请书，有1名已被发展为中共预备党员，有3名被列为重点培养对象。三、抓廉政教育，收获“双优”的成果。
廉政工作与施工生产一样是业主对项目部考核的主要内容之一。“工程优良，干部优秀”是我们工作的目标，党支部在抓好施工生产的同时，始终注意采取有效措施，把本标段建成质优、廉洁工程。
项目一开工，我们就成立了以项目经理为廉政第一责任人，党支部牵头的廉政建设领导小组，建立了廉政建设责任制。与每个作业队都签订了廉政合同，明确双方责任和义务；完善了监督制度和网络，设立了举报箱。针对不同层次不同岗位的管理人员，每月召开一次廉政分析会，组织党员和管理人员学习“两个条例”，广泛深入地开展“八荣八耻”教育，并邀请建设公司纪委书记领导同志和马鞍山市检察院驻十七冶检察室主任给项目部员工上廉政教育课，结合有关项目部私设“小金库”等问题进行了案例剖析。教育大家自觉树立廉洁自律意识，提高全体党员和管理人员的拒腐防变的免疫功能。我们在项目管理中，严把两大关口：在合同管理上，以“公开、公正、公平”的原则，选择优良的施工队伍，杜绝暗箱操作，从源头上控制腐败现象的发生。在资金管理上，加大对资金的内部监管力度，做到专款专用；在生活用品、办公用品采购单价上做到比质比价；严格控制招待费的开支，充分利用项目经理部招待所、食堂资源，无论是公司来人，还是业主、监理来项目经理部检查指导工作，一律安排在项目部自设招待所住宿，在工地餐厅就餐。同时明确规定：项目经理部领导、工作人员因工作需要去金寨县城开会、联系业务，晚上无论多晚，都要赶回驻地，不得在县城过夜。目前项目部以纪律严明、作风过硬的管理使开工以来，无一名党员和员工违法、违规、违纪。
医生月度工作计划范文第4篇
一、设置和组成
依托社区卫生服务中心（站）按步行15分钟健康圈为服务范围，以服务人口1-2万居民为设置标准，全区设置22个团队，并统一配备便捷的交通工具和信息装备。团队内部按社区（村）划分为若干个服务网格，每个网格根据服务人数和范围配备1-2名责任医生、1名社区护士、1名公卫人员，实行责任医师网格化管理。
团队组成包括责任医师、社区护士（其中必有1名中医师或中医护士）、公共卫生人员（包括区公卫单位下沉人员），以及社区公共卫生信息员和社区健康服务志愿者。团队总人数控制在8—16人。
社区卫生服务站是健康社区的有形载体，也是团队工作室。团队队长兼任社区卫生服务站站长，团队队长和成员（除公卫人员）实行常年“驻站制”，广泛深入社区，主动上门，全方位开展基本公共医疗卫生服务。团队公卫人员在公卫分中心的统筹安排下实行“预约制”，每月预先倒排每日工作数量和下社区时间，确保每月下社区时间大于7天，凡是能下沉的适宜公共卫生服务项目均应下沉到社区，确保实现“七进社区”（政府主导关注社区、疾病预防立足社区、卫生监督进驻社区、婚育保健服务社区、应急行动依靠社区、医疗保险普及社区、健康文化深入社区）。
二、制度和管理
（一）管理体制
团队实行社区卫生服务中心主任分管和队长具体负责的二级管理制度，行政上接受社区卫生服务中心主任领导，业务上通过社区卫生服务中心（公共卫生分中心）接受局公卫办（区公卫单位）、基层卫生科的指导并完成其下达的公共卫生和基本医疗任务。凡具备全科医师或公卫医师资格，身体健康，大专以上学历（条件优秀者可适当放宽），可自愿报名应聘队长一职，通过中心组织的竞聘，经局公卫办确认后上岗。队长属中心中层干部，参加中心的中层干部例会和院务会，全权负责团队（站）的工作，与中心签定目标管理责任书，任期二年，团队队员一律由队长聘任。
（二）中心、站一体化管理制度
（1）中心对团队（站）行使行政管理权，包括人事管理、财务管理、药品管理、业务培训、考核奖惩、信息化和后勤保障等，并进行检查。
（2）社区卫生服务站的药品由中心药库统一发送，药品价格执行中心统一价格。
（3）中心与站推行双向转诊制度。签订双向转诊协议，保证就诊者得到便捷、连续、优质的服务和急救渠道的畅通。
（4）社区卫生服务站在医疗执业活动中与中心实行统一的门诊登记、留察记录、诊病处方、收费发票和操作规程等。必须做到看病有登记、留察有记录、开药有处方、转诊有记载、收费有发票。
（5）社区卫生服务站工作人员需严格执行中心规定的各项医护操作技术规范及相关规定，杜绝医疗差错，防范医疗事故发生。
（三）例会制度
（1）团队队长每季度参加由局公卫办、基层卫生科召开的团队建设专题例会。
（2）中心主任每月上旬召集各团队队长工作例会，协调解决团队工作遇到的问题和困难。
（3）团队队长每月上旬召开社区联席会议和团队工作例会，并建立相关工作台帐。
（四）业务培训制度
（1）区卫生局定期组织队长和队员的培训，队长可采用逐步上派轮训或外派定向培训，区医学会、区疾控中心、区妇保所、社区卫生服务中心定期组织团队业务培训。
（2）团队每月必须组织一次培训，队长负责制订培训计划，并组织实施；团队内开展日常业务讨论，共同解决工作中遇到的重点、难点问题；并开展业务学习，普训临床及公卫知识，提高队员的综合业务水平。
（3）团队队员按要求参加“五个一工程”，定时完成读书笔记、三基考试等。
（4）团队中卫生技术人员到中心以上医院参加业务知识和技能培训，全年不得少于一个月，并纳入中心继续医学教育管理。
（5）建立辖区内三级医院专家通过现场指导、会诊等途径对社区卫生服务人员进行业务指导和培训。
（五）定期公开述职制度
（1）在社区服务站公示团队全体成员的姓名、联系电话、服务内容、服务时间。
（2）在所服务社区的办公场所或人群聚集地公示社区责任医生姓名、照片、24小时联系电话。
（3）团队队长每半年向所服务社区进行工作述职，对象为社区工作人员和居民代表，人数不得少于社区服务人口的3‰，内容包括工作开展情况、下一步工作计划，并进行居民满意度测评。
（六）社区查房制度
（1）三甲医院社区卫生服务基地每周安排1名医生到所辖社区卫生服务站坐诊1天。
（2）三甲医院社区卫生服务基地每旬安排1名专家为社区患者集中会诊1次。
（3）三甲医院社区卫生服务基地每月安排1名专家协助社区卫生服务机构为社区居民开展健康教育讲座1场。
（4）三甲医院社区卫生服务基地每季度安排社区卫生服务站医护人员病例讨论1次。
三、职责和任务
（1）队长职责
1、主动做好社区（村）的沟通协调工作，组织本团队（站）成员认真完成站内外的基本医疗和公共卫生工作。
2、认真制定本团队的年度、月度工作目标，并有详细可行的周工作安排。每月召开例会对团队的工作进行点评，并对存在的问题进行分析、整改，高效有序地开展工作。
3、督促团队成员严格执行各项规章制度和技术操作规范，防止差错事故发生。安排团队成员轮流参加各项培训，改善工作态度和方法。
4、每月对成员工作进行绩效考核。
5、对因病情需要确需由社区卫生服务站直接转诊至二、三级医院的进行审批。
6、对团队工作中出现履行职责不到位、下达的任务不完成，弄虚作假、失职、渎职等行为而造成的医疗责任事故、重大传染病暴发、疫苗接种差错事故、媒体负面报道等负主要责任，并实行团队、个人年终评优一票否决。
（2）责任医生工作职责
1、为社区居民提供基本医疗服务。
2、提供全方位的家庭病床服务。
3、对慢性病患者、合作医疗大病患者、残疾人和精神病患者、老年人及高危人群、健康人群实施不同的干预措施。
4、开展简、便、验、廉的中医药服务、不少于两种慢性病的中西医结合慢病干预工作、老年人、妇女儿童中医保健工作。
5、参与社区突发公共卫生事件的收集、报告、分析、调查和处理。
6、开展社区健康教育和健康促进，培养良好的健康文化、健康生活氛围。
7、兼职做好站内血、尿、便常规检验、心电图、B超等工作。
（3）社区护士工作职责
1、配合医生做好站内外基本医疗工作、院前急救、家庭病床的建立、社区精神卫生及社区精神障碍病人的护理、社区中医护理。
2、负责门诊及服务站点器械的消毒，物品的请领保管以及药品清点、登记、保管等工作。
3、协助做好计划免疫的接种补漏和妇幼保健工作，以及各种健康教育知识宣传和计划生育指导等工作。
4、协助做好本责任区居民健康情况的调查和健康档案资料录入电脑工作。
5、协助全科医生开展60岁以上老人、慢性病人、残疾人、合作医疗大病患者的监测和康复指导和一般人群的健康管理工作。
6、兼职做好站内血、尿、便常规检验、心电图、B超等工作
（4）公卫人员工作职责
1、负责本区域内适龄儿童计划免疫工作，以社区为单位建册建簿，为当地居民提供方便快捷安全的计免服务。
2、承担突发公共卫生事件信息收集处理，并认真执行传染病登记报告制度，做好重大传染病（甲型H1N1流感、手足口病等）社区防控工作。
3、做好社区健康调查，协助团队完成社区诊断和健康档案资料的新建、更新工作。配合全科医师制定相关个性化干预措施，并组织实施。
4、指导开展肿瘤的登记报告、社区居民死因调查工作，协助做好孕产妇死亡，儿童死亡入户调查。
5、掌握辖区孕产妇、0-6岁儿童基本情况，做好孕产妇及新生儿访视，开展母乳喂养指导。掌握辖区育龄妇女死亡数、孕产妇死亡数、围产儿死亡数、新生儿出生缺陷数、活产数，并配合社区卫生服务中心开展调查。
6、对育龄期、更年期妇女及高危儿童进行健康管理。
7、认真做好妇女更年期保健指导，开展更年期、老年期保健知识讲座，做好计划生育知识咨询、宣传、避孕措施知情选择、免费发放避孕药具等工作，做好优生优育宣传工作。
8、做好新婚随访、婚检宣传工作。做好辖区子宫肌瘤、乳腺增生妇女随访工作。
（5）公共卫生信息员职责
1、组织楼幢长（村民组长）、社区健康志愿者向居民宣传突发公共卫生事件的相关知识和有关卫生法律法规、政策，做到进楼入户，家喻户晓。
2、做好甲型H1N1流感、手足口病、不明原因发热等急性传染病的社区防控相关人员的摸底、登记、报告，当事人的留控、安抚等现场处理工作。
3、协助团队成员做好基线调查、上门访视、居民信息卡发放、健康沙龙和健康俱乐部成员的组织、健教讲座的宣传，及时收集居民的健康需求，提出改进建议。
4、完成其他临时性工作任务。
（6）健康服务志愿者职责
1、动员社区居民参加各种卫生日(如世界卫生日、高血压日、糖尿病日等)宣传活动和健康社区“七进社区”活动，协助发放各种健康教育资料和用品等工作。
2、协助团队落实各项健康服务工作，协助组织开展健康沙龙、高血压、糖尿病俱乐部活动、居民电子健康档案、信息卡的建立、完善和发放工作。
3、帮助有需要的孤寡老人、贫困重病居民等弱势群体家中或到社区卫生服务机构就诊和接受康复指导和治疗。
4、做好妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健跟踪服务。
5、向群众宣传健康社区、新型农村合作医疗、惠民医疗减免、药房托管、基本药物零差率等相关卫生政策，提供常见病、多发病、慢性病及传染病的护理及预防等相关健康知识的宣传。
（二）工作任务
（1）基本医疗服务
1、熟练掌握相关基本理论、基本知识和基本技能，开展社区常见病、多发病和慢性病的诊治、门诊、出诊、巡诊、双向转诊、家庭病床、家庭护理、站前急救和开展包括中成药、针灸、推拿、火罐等在内的至少4种中医药服务、配备50种中成药，中医门诊量不低于总门诊量的30%。各社区卫生服务站24小时值班，做到及时转诊急病，准确诊治大病，娴熟处理小病，有效干预慢病，全面管理未病，全面推进基层医疗服务体系建设。
2、实行“一对一”服务，尊重患者知情选择权，保护服务对象隐私。实施“诊前服务”，开展电话、网上预约，方便居民就医；设立并公布电话热线、QQ健康服务群，及时为居民提供就医咨询、健康咨询；确保“诊间服务”，实行门诊弹性工作制，推行专家门诊预约制、检验检查当天发放报告制，通过手机短信、电话查询、网络查询等多种形式及时将检验结果告知患者；延伸“诊后服务”，推行出院病人一周内电话随访制，及时了解患者身体状况，指导患者社区康复。
（2）公共卫生服务
1、社区应急防控
①做好甲型H1N1流感、手足口病、人禽流感、不明原因发热等传染病人和接触者的流调、居家隔离等工作，开展疫点处理和漏报调查等。
②开展辖区内突发公共卫生事件的信息收集、报告、分析、参与调查和处理。推广学生因病缺课监测，发热、腹泻症状监测，传染病相关信息登记和报告准确率、及时率和处置率达100%。
③开展卫生应急知识宣传，包括避灾防震、煤气中毒防范、家庭自救、心肺复苏等应急知识的演示、教育工作。
2、传染病防控
①每周在社区站开展计免接种工作，做好预约登记，扩大对流动儿童的主动搜索。
②协助对社区内的肺结核、肝炎等重点传染病进行管理和宣教。
3、慢非病防治
①及时为社区居民建立真实的电子健康档案，建档率100%。
②对社区内高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤患者实施规范的动态管理，定期跟踪随访，随访结果（临床治疗、生活行为、健康指导信息）及时录入计算机实行动态管理并保存纸质的双签名随访记录。
③每年开展辖区居民家庭保健合同签约活动，签约率85%以上。
④按规定对老年人和高危人群进行随访和干预。
4、健康教育与健康促进
①每月在社区为居民开展健康教育讲座1次以上，重点做好卫生应急，重大传染病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤和食物中毒等防治知识的宣传。
②每季度或根据传染病的发病季节在社区宣传栏制作防病知识1期以上专刊。
③每季度发放《雨花健康管理报》和其他的健康宣传资料。
④每月深入特定场所（如新引进驻区企业等）开展肝病等传染病、职业卫生、心理健康、亚健康等方面的宣传教育。
⑤健全健康沙龙、俱乐部名册，每月组织开展一次健康沙龙、俱乐部活动。
5、残疾人康复管理
配备开展康复服务的基本设施和专兼职技术人员，进行康复期病人治疗以及残疾人的康复服务。
6、妇幼保健管理
①新婚随访每两月1次。
②督促早孕妇女建立《围产期保健卡》，产后访视3次以上。
③每两年协助开展1次妇女病普查，妇科肿瘤随访率90％。
④每月协助开展“三网”监测调查。
⑤每季度开展1次生殖保健知识讲座。
⑥开展5岁以下儿童生命监测，新生儿访视3次以上。
⑦开展计划生育避孕节育、优生优育等指导与咨询，免费提供避孕药具。
⑧建立育龄期、更年期妇女、0-7岁高危儿童健康管理档案，实行规范化管理。
7、合作医疗和医疗救助
①对合作医疗大病患者建立台帐，结对帮扶，定期随访，并及时发放大病补偿款、救助款。
②每月宣传合作医疗政策，听取群众意见，提高群众满意度。
③利用社区资源，进行无偿献血、造血干细胞捐献等知识的宣传，每年不少于2次。
④在社区为弱势群众开展经常性便民、利民和帮困、扶老、助残、救助等志愿服务每年不少于10次。
四、规范和流程（详见附件）
（一）基本医疗规范和流程；
1、社区首诊和双向转诊制度；
2、24小时值班制度；
3、上门服务制度；
4、消毒隔离制度
5、差错及事故防范制度
6、医疗废弃物处理制度
（二）社区卫生服务站工作规范；（见雨健办[2008]7号）
（三）高血压病防治规范和流程；
（四）糖尿病防治规范和流程；
（五）肿瘤防治规范和流程；
（六）脑卒中防治规范和流程；
（七）冠心病防治规范和流程；
（八）社区妇女保健管理规范和流程；
（九）7岁以下高危儿童保健管理规范和流程；
（十）婚育保健、产后访视管理规范和流程；
（十一）社区应急防控规范和流程；
（十二）残疾人康复规范和流程。
五、绩效和考评
1、团队在完成任务的前提下，其绩效纳入中心统一考核，奖励分配应向“苦、脏、累、险”岗位倾斜，中心要适当加大团队考核分值权重，体现勤劳多得、多劳多得、优劳优得、奉献多得的分配原则，团队中表现突出者可高于中心分配人均水平的10%-20%发放，中心在考评和分配中要充分听取队长的意见。
2、绩效考核与每团队和队员的服务数量、服务质量、居民满意度及局公卫办半年绩效考核情况进行挂钩，绝不允许个人收入与收费挂钩，经济指标不得列入考核指标。绩效考核项目能量化的一定要量化，不能量化的岗位各中心也要根据考核给予适当的岗位补贴。
3、队长享有每月队长津贴，按任务完成情况和局公卫办半年绩效考核结果分为一、二、三等，适当拉开津贴差距。
医生月度工作计划范文第5篇
关键词：综合档案；分类管理；创新
医院提升档案管理对信息资源更好地开发利用起着一定的促进作用，还能帮助档案室改变传统的服务方式，使得资源配置更为合理，便于科学化的管理，推进信息资源网络化、数字化的进程，更好地满足医院对档案信息的需求。
1 综合档案管理的重要性和现状
医院中的综合档案信息，可以帮助大家去了解这家医院发生的各种变化，找出历史经验加以借鉴，更好地帮助领导对现实工作指导管理，医护水平有效提升，帮助医患之间解决各种纠纷，对医院良好健康发展起着重要的作用。
（1）医院档案从业人员专业素质较为落后，专业观念相对滞后，档案在传统模式下多数都是用来记录和保管，借鉴和查用较少，由于长期封闭形成了被动和单一的专业思维，严重的影响了开发和利用档案信息，并且很多的从业人员只是简单的懂得档案业务，而对计算机媒体的操作能力较为匮乏，没有熟练操作的能力，因而医院档案管理部门缺少这种综合性的高素质人才，无法适应现今信息化的档案管理的发展情况。
（2）协调机构缺乏统一性
医院档案部门由于内部管理和运行机制的影响，而产生了相互的分割，档案管理之间各自为政的封闭模式。各档案采用的管理软件各不相同，数据库以及管理方式也各不相同，无法在医院档案系统中进行自由的数据互换和调阅。在建设数据库以及购置软硬件时，很多的医院处在传统的低水平状态，反复的考虑和徘徊，因而造成了大量的人力物力的浪费。尽管现今多数的医院意识到了档案信息之间的资源共享，但是没有一个健全的协调机构能将所有资源统一起来，这种模式下根本不利于医院的良好发展，无法体现出档案信息资源共享的重要性。
G）标准化水平较低
我国多数的医院建设信息化综合档案时，都是依据医院自身的技术和经济条件进行硬件设备的选择，没有一个统一的设备机型，各硬件设备的水平高低不一。我国现今所研发出来的各种档案系统软件缺乏多样性，过于单一，没有完整的技术数据，无法进行信息共享，并且没有相应的标准化水平，其程度较低，这些情况都严重的影响到了医院档案实现网络化，以及将信息资源实现共享。
（4）经费保障体系较低
我国很多的医院没有认识到综合档案信息管理的重要性，也没有认识到资源信息的建设的重要性，没有将这档案信息管理列入到医院发展整体规划当中，因而没有足够的资金投入，缺乏完善的保障体系。
2 介绍档案资料的分类管理
医院根据各种资料类别和功能权限，将资料划分出以下类别，主要内容：
2.1文书档案
文书档案传统称之为党政工团档案，是医院内主要的档案类别。材料文件归档主要包括院内文件和上级文件两种。
院内文件材料主要包含：党组织在各时期的工作计划、总结、相关制度；从业人员的调职、任免、处分等书面通知；党员资料、干部名册、技术人员任免和调配，人员工资资料；组织机构临时文件等等相关材料。
上级文件材料主要包含：医院在各时期设置的内部机构、人员编制、批复的主要任务；工作人员相应职务的辞退、处分、任免以及离退休书面通知、决定和批准；招聘员工、顶级转正、工资调整、晋升职务等通知以及批准；组织关系调动、人员调配、预备党员吸收和转正的通知、批准以及介绍信资料；党组织内部人事关系、决定工作方面的表彰；进行专题学习教育的书面通知、相关规定等各种材料文件。
2.2基建档案
基建档案主要包含：项目工程建设，规划许可证，工程结算、预算相关材料，施工、竣工相关的图纸资料，配套设施验收资料，招投标申请书，相关合同资料文件。
2.3设备档案
设备档案主要包含：各设备申请购置表，设备验收开箱申请单，设备使用安装相关说明书、图纸、手册、调试运行、检修维修等各种资料组成。
2.4会计档案
会计档案主要包含：会计年度、月度和季度报表，现金日记账、分类明细账以及总账，相关的记账凭证，会计档案移交、销毁的资料文件组成。
2.5医疗技术管理档案
医疗技术管理档案主要包含了护理管理、妇幼保健、医教、出生证明记录等多方面的资料文件组成。主要分类：
2.5.1医教管理包含
医院内部各管理规定、医疗质量相关工作管理计划，工作总结，医院内部工作报表，病例资料，患者检查记录，考评记录，学习和培训计划，基础理论，考试试题，病情状况分析表，危重、死亡或者疑难病例的记录、诊疗、会诊以及抢救相关记录资料，医疗救护质量记录表，医生处方评定检查记录，疫情监察记录资料文件。
2.5.2护理管理包含
母乳喂养教育相关健康知识内容，护理患者工作质量评判，感染患者控制和登记资料，专业护理考核题目，护理教学监察表，注射乙肝疫苗记录表，消毒检查分析表，护理手册、感染记录、巡视记录，护理检查控检记录，助产操作规章制度，医护满意度汇总调查表等等资料文件。
2.5.3妇幼保健包含
各城镇相关的妇幼保健培训、工作、计划、总结，妇幼工作相关年报记录，初级卫生保健评审升级资料文件，儿童出生缺陷、监测生命迹象分析报表，婚前登记检查记录，妇女普病统计，妇幼工作计划表，幼儿园保健工作相关制度，幼儿园营养膳食分析调查、日常菜谱，儿童疫病汇总表，妇幼工作标准，工作质量考核记录等资料文件。
2.5.4出生证明记录包含
各城乡、市区计划生育签发的服务证，医院填写的出生医学证明，医院发放的出生医学证明副页，新生儿亲属身份证明文件。
2.6科研档案
主要是在上级刊物发表出来的重要论文，颁发的获奖证书，等等相关的综合性资料以及课题研发资料而组成的。
2.7个人考核档案
个人考核档案包含：干部业务技术考绩档案、技术人员业务状况表，技术人员专业年度考核表，从业人员考核医德医风记录，年度聘任职称申请表，进修计划表，个人业绩晋升成绩资料，专业职称评审资格表以及任职证书，相关的论文材料资料。
2.8特殊载体档案
特殊载体档案主要包含了医院相关重大活动记录照片、视频资料、影像光碟、表彰的奖旗、奖牌、奖状以及奖品等等，是由实物和声像资料而组成的。
3 档案分类的创新
本院的档案管理在几年前就已达到了科技事业单位省一级的标准，虽然在档案管理方面已经比较规范全面，但是为了更好的提供服务，还是要不断的吸取先进的经验，以本院的实际情况为基础，继续档案分类的创新主要表现在以下几点：
3.1分类档案管理模式的创新
档案管理模式的创新应该是多面性的，医院档案不单单是资料分类收集然后进行保管，将多种材料、专题进行汇编，为使用者提供实时、多样化的信息资料。随着我国医疗行业的发展壮大，各医院的档案管理工作证逐渐进入规范、信息化的轨道中。档案管理就是为使用者提供查阅、借鉴的目的，所以档案从业人员应该具有服务意识，更好的利用档案帮助医院的临床医疗、教学以及科研方面的相关服务。并且将反馈回来的信息加强管理，有效地帮助各方面工作的实际需要，从而提升档案可利用率，将其社会效益发挥出来。
3.2分类档案服务手段创新
通过服务手段的创新，将原本手工管理改变为具有现代化模式。伴随着多媒体和网络技术的融合发展，数字信息化已经成为了档案管理发展的方向。因而，档案信息化的建设应该加快改革步伐，将现代化方法运用到管理工作中，逐渐形成现代化管理模式。将原本单一文字的表现形式，转化为影音、图像、声音等多种模式，用更加丰富多彩的形式表现给借鉴者。
3.3档案管理信息化创新
按照现代信息化的标准改建医院的档案室，利用信息网络把多种数字化信息，通过四川省档案管理采用的统一软件进行储存管理，方便信息资料的查询，可以方便多用户经过多媒体网络了解和掌握档案信息，不需要因为地域不同而无法利用。按照信息化标准建成的档案室，将信息网络包括多媒体在内的各种信息的数字化、存储管理和查询集成在一起，不受地域限制最大限度的利用信息。在因特网上建立档案信息主页，将原本只提供给医院内部的信息资料，提供给其他医院来借鉴和查阅，推动医院的良性竞争更好的发展壮大。
4 结束语
医生月度工作计划范文第6篇
一、深刻认识青年员工职业道德建设的重要意义
“百行以德为首”。各行各业都有自己的从业规范。当官的要有官德，医生要有医德，教师要有师德，而新华书店凤凰新华发行企业的员工也应该养成自己的职业道德，新华员工自觉养成良好的职业道德，意义十分重大。新华图书发行企业与其他一般企业相比，有它的特殊性。新华书店自诞生以来，就一直是党和政府重要的宣传思想文化阵地之一，肩负着“为人民服务、为社会主义服务、为党和政府工作大局的服务”的历史重任，是先进文化的重要组成部分。在当今社会，在多元文化交集的复杂形势下，新华书店面临着经济环境的变化、政治环境的变化、文化环境的变化、经营环境的变化，坚守住中国特色社会主义宣传思想文化的前沿阵地，员工的职业道德是根本的内因。而青年人，肩负建设未来中国梦的重任，如果职业道德沦丧，不具备较高的道德素质，新华图书发行事业的科学发展只能是一句空话。
二、要深入准确把握青年职工的思想行为特点
1.青年员工喜欢张扬个性，团队合作意识较差。他们具有较强的国家认同与群体观念，但团队观念和协作精神有待加强。青年职工的成长历程与国家的改革开放相互交叠，由于青年职工自我发展的愿望较强，更多是以个人和个性作为追求和崇高的目标，团队观念和协作能力有待加强。
2.注重精神生活质量，但相对缺乏社会责任感。青年处在世界观、人生观、价值观形成的关键时期，由于开放的社会氛围熏陶，加上当今社会竞争日益激烈，生存发展压力增大，他们乐于接受自己感兴趣的事物，追求快乐的人生，缺乏一定的社会责任感，因此引导青年坚定跟党走中国特色社会主义道路的理想信念，积极培育和践行社会主义核心价值观，形成积极向上健康的生活态度，培育正直、善良、诚实、有爱心的基本道德品格，养成良好的职业道德，对企业的发展至关重要。
3.注重掌握新信息，但对西方意识形态和价值观念鉴别力不强。青年的思想观念、价值取向尚不成熟，容易被表面事物所迷惑，继而发生变化和动摇，所以其思想意识具有反复性特点，特别是无限广阔的网络平台，开阔了青年职工的视野，他们独立判断能力越来越强，评判事物的标准更加多元，对青年职工的学习方式、生活方式、交流方式和思维方式带来影响，有的甚至可能被不健康西方意识形态所感染。因此对青年的教育和引导工作必须要做长期的准备，要持续性地系统性地做好引导工作。
三、深化对青年员工必须具备的职业道德内涵的理解
1.要爱岗敬业。爱岗敬业是对人的工作态度的一种普遍要求。要做到爱岗、敬业、精业。“爱岗”，就是要热爱自己的本职工作，不管是从事营销、还是从事仓储，也不管是柜组长、还是柜员，都要对自己从事的工作岗位怀有一种特殊的挚爱，让自己的聪明才智在本职工作岗位上发挥，把自己的青春年华奉献给自己的本职岗位，干一行、钻一行、爱一行。“敬业”，就是要用一种严肃认真的态度对待自己的职业，专心致志，认真负责，踏踏实实，兢兢业业，任劳任怨，吃苦不言苦，有难不畏难，只为完成本职工作任务想办法，不为完不成任务找借口。对于门店营业员而言，就是视读者为上帝，既“为读者找书”，又“为书找读者”。“精业”，就是要努力钻研业务，工作精益求精，学习现代科技，勇于争先创优，能争“第一”争“第一”，不是“第一”创“惟一”，争当文明柜员、服务明星，争创文明柜组，永不停滞、永不放松、永不懈怠。
2.要诚实守信。诚实守信，是为人处世的基本原则，是一个人能在社会生活中安身立命之本。诚实守信是我们图书发行员工行为的最基本准则。青年员工要忠诚于党和国家，忠诚于新华图书发行事业，忠诚于所在的新华发行企业，忠诚于广大读者；要忠实于自己承担的责任，忠实于自己应负的义务，自尊自重，规范经营，公正平等，承诺践诺。对待读者既要满腔热情、周到文明服务，又要注重以自己的真情实感与读者交流沟通，新华书店员工坚守诚信，不但保证图书正版正货、货真价实，“书可信”，同时更要让读者感到“人可信”。只有这样，才能吸引更多的读者走进新华书店，才能在自己的周围聚集一批真心的读者朋友，这批真诚的朋友也才能成为自己干事创业的好帮手。
四、深入抓好青年员工思想道德建设的举措
1.自觉养成良好的“三德”。职业道德与社会公德、家庭美德都是践行社会主义核心价值体系，加强社会主义道德建设的三个重要组成部分，职业道德是社会公德、家庭美德在个人职业生活中的具体体现。社会主义“三德”建设，核心是为人民服务，原则是集体主义，基本要求是爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义。在社会，要讲求文明礼貌，助人为乐，爱护公物，自觉保持环境；在单位，要爱岗敬业，诚实守信，办事公道，热情服务读者，奉献社会；在家庭，要尊老爱幼，男女平等，夫妻和睦，勤俭持家，邻里团结。青年员工要自觉接受道德教育，积极投身道德实践活动，才能不断提升新华书店员工职业道德水平。2.牢固树立正确的“三观”。世界观、人生观、价值观是立德之本。每一位新华青年员工都要注重加强修养，在改造客观世界的同时努力改造自己的主观世界。“扎实”从具体事情做起，从一点一滴做起；“一贯”就是一如既往，持之以恒，一以贯之，任何时候都要坚持“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。要以正确的“三观”对待“苦”与“乐”。人生旅途、职业生涯充满了失败与成功、顺利与坎坷、欢乐与痛苦。青年员工要学会在失败中排找教训，在成功中总结经验，在顺利中清醒头脑，在坎坷中昂扬斗志，在欢乐中牢记奋斗，在痛苦中砥砺意志。五、深化实践青年职业道德建设的影响力1.扎实推进理论学习。姜堰新华书店扎实抓好青年员工科学理论、先进文化知识、科学技能的学习、培训，做到有目标、有计划、有安排、有内容、有投入。每年举办各类员工培训班不少于12期，举办青年技能大比武不少于4次、书面考试不少于4次，青年员工的政治素养、理论素养、文化素养和业务素养不断提高，服务人民、奉献社会的政治责任感不断增强，争先创优的热情不断高涨。
2.全面提高员工道德素质。认真贯彻落实《公民道德建设实施纲要》、《中国新闻出版工作者职业道德准则》、《全国书刊发行业公约》，逐年制定并实施青年职工思想道德建设工作计划，逐月度安排教育培训工作。建设道德讲堂，开展社会公德、职业道德、家庭美德和个人思想品德教育，开展文明柜组、服务明星、优秀服务案例评选活动，开展“新时期姜堰精神”、核心价值观的大讨论活动，建立学雷锋志愿服务队伍，开展常态化的志愿服务，积极参加绿化环保、文明城市、文明社区共建等志愿活动，积极开展网络文明志愿活动，传播文明风尚，深入开展赈灾扶贫、济困助学、义务献血、慈善一日捐等学雷锋公益活动，让员工的思想道德在实践活动中升华，最大限度地激发他们的“表现欲”、“成就感”。仅2015年，青年员工自发捐赠的款物总价值就达1.8万元，资助92名困难家庭学生完成了相关学业。由青年员工自发捐款成立的姜堰书城“爱心基金”，先后帮助128名困难读者圆了购书读书梦，树立了新华品牌形象。
医生月度工作计划范文第7篇
医院转变成为自收自支单位后,医院的现金流量具有以下几个特点:
(一)社会效益与经济效益相结合,往往造成医院的现金流入与收益不匹配
对于企业来说,应收账款是企业主观赊销行为的结果,而对于医院来说,应收医疗款主要是其执行社会保障这一功能引起的,是不可避免的。因此,医院每期的收益往往与现金流入有着较大差距。
(二)现金流入的缺口与政策性补偿不同步
医院由于执行社会保障功能而受到免税优惠,这种优惠,其实是减少医院的现金流出。另外,上级部门和残联等福利性基金会也会对医院的收入缺口给予补偿,但这种补偿是有限的,而且是在几个会计期间后以补贴的形式流入医院。
(三)投资活动和经营活动现金流量大,筹资活动现金流量较少
医疗设备价值高昂,医用房屋也要求有特定的配置,因此,医院的投资活动产生的现金流出量很大。另外,由于药品、卫生材料等医疗物资价值高,而且不允许缺货,因此,占用了大量的流动资金。相比之下,由于医院主要是依靠自身积累资金(留存收益)来发展壮大规模的,加上规避财务风险的原因,因此筹资活动产生的现金流量相对较少。
(四)投资活动支付的现金,主要是在经营活动中形成回流
医院以实业性投资为主,投资回收期长,其创造的现金流入主要是在“医疗经营活动现金流入”中反映,例如,购置大型固定资产所支付的现金,是通过检查收入、手术收入等形成现金回流。
二、医院现金流量会计控制的意义
(一)分析现金流量的原因,保证资金的合理走向
医院的各种现金流入主要是其各项业务活动所产生的。合理的现金流量结构,是医院正常运作的重要标志。如果某个会计期间的现金净流入主要是银行借款所致,就要深入跟踪分析其原因。如果银行借款资金主要是为了满足医院日常运营的需要,就应分析医院的医疗运营活动是否正常,因为靠借款来维持医院日常的运营活动可能意味着医院出现了暂时性或永久性的财务困难。
(二)分析现金流量状况,衡量医院业务收支结余的准确性与真实性
由于医院是依据权责发生制原则和收入费用配比原则为列账基础来确认其业务收支结余的,故业务收支结余的质量可能受到一定的影响。若应收医疗款较大,将影响到业务收入的准确性,而随意地提取修购基金也将影响业务支出的准确性。因此,通过现金收益比率(经营活动现金净流量与收支结余的比值)可以反映医院当期实现收支结余的可靠程度。
(三)通过现金流量会计控制,确保医院具有必要的偿债能力
利用医院的资产负债表和收入支出总表信息,可计算其流动比率和速动比率等,在此基础上进行相关现金流量分析。从现金流量的角度分析医院偿付债务的能力,可及时了解医院当期取得的现金收入,在满足医疗经营活动所需现金支出后,是否有足够的现金偿付到期的债务。如果医院当期医疗经营活动取得的现金收入在满足维持医疗经营活动正常运转所发生的支出后,其结余不能偿付债务,说明其已陷入了财务困境。
(四)分析医院各项投资的潜在风险,预测其未来发展状况
现金流量的动态信息为预测医院未来的财务状况提供了可靠的数据。如果医院投资活动是建立在科学的投资项目可行性研究的基础上,并且其现金流出量与融资现金流入量相对平衡,表明医院医疗运营活动正常,未来发展前景乐观。但是,如果盲目扩大投资活动现金流出量,就可能带来较大的投资风险。
三、医院现金流量会计控制存在的问题
(一)以药补医机制所产生的问题
以药补医政策主要是通过药品加成收入弥补医疗收支亏损,因此,从确保医院医疗支出得到完全弥补并实现收支平衡的角度,需要对目前医院以药补医程度的合理性进行科学性论证和分析。随着医疗市场体制改革的深化,药品价格过高的问题成了摆在我们面前的一项重大课题。目前,各地卫生主管部门均采取一系列措施,以防止以药补医现象的泛滥,如规定医院处方药量限制在一周之内,以防大处方;定期公布各医院药费情况,比较同一病种每人次门诊费用和每床日出院费用;实行药品集中招标采购,防止药商不正当的竞争行为;把医院门诊药房转变为药品零售企业,等等。
(二)药品收支两条线政策对现金流量的影响
根据国家卫生部和财政部联合印发的《医院药品收支两条线管理暂行办法》,医院药品收支结余上缴卫生部门,统一缴存财政社会基金专户,经考核后统筹安排,合理返还。这一政策造成医院大量现金流被冻结。其主要表现为:
1.由于医疗收费价格绝大部分执行国家统一定价,没有施行成本价格,在财政补助水平不断下降,药品结余上缴的情况下,医疗亏损无法弥补,医院的生存与发展空间越来越小。
2.药品利润全部上缴,返还要看亏损率,造成资金运动长期“体外循环”,严重影响了医院流动资金的正常周转。
正因如此,事实上政府药品收支两条线政策并没有在全国得到认真的贯彻执行。该政策出台后,全国实施情况大致可分为3种类型:一是绝大部分地区没有开展;二是极少数地区推行半年或1年后就销声匿迹;三是个别地区只收缴几家医院的药品收支结余资金,又悄悄如数返还,就连制定政策的国家卫生部也只执行了1年。
(三)货币资金管理问题
医院货币资金管理的目标是在满足医院日常货币资金需要的基础上,充分利用和有效使用闲置的货币资金,提高资金的周转率和收益率。目前,医院现金管理普遍存在的问题是忽视了资金的时间价值。一是多头开户,影响了资金运用的工作效率,并增加了资金调度困难,从而人为增加了在途资金的占用时间和数额,造成货币资金时间价值的损失。二是存在大量的闲置资金。由于没有作好现金预算,把大量货币资金放在活期存款户,降低了资金的利用率和收益率。
(四)盲目引进大型医疗设备问题
目前,一些医院竞相引进大型医疗设备。其主要原因,一方面是为了提高医院的综合实力和市场竞争力,通过增加医疗项目(尤其是收费标准较高的新医疗项目)提高医院的收益水平;另一方面是为了弥补药品收入的减少所造成的资金缺口。大型医疗设备的使用,可以增加医院的医疗项目,提高医院的治疗档次,例如普通B超检查升级为彩色B超检查,CT检查上升为核磁共振检查,甚至PE-TCT检查(正电子发射断层显像——X线计算机断层成像),可以使检查结果更精确,进而提高医生对疾病诊断的准确率;腹腔镜和宫腔镜的引入,使传统的手术转变为微创手术。大型设备的升级和使用会提高医院的检查收入和手术收入等,但在病人不足的情况下往往造成设备利用率低下的浪费现象。
四、医院现金流量会计控制对策
(一)医院现金流量规划
医院现金流量规划是指按照医院工作计划及历史数据对现金流入、流出做出预测,进行综合平衡,合理安排,科学调控。
在进行医院现金流量规划时应遵循下列原则:
1.现金流量规划应根据医院业务收支计划、上级核定的财政拨款数、设备购置计划、基建维修计划、往年药品、物资等库存占用资金情况、往来款项预计变动情况、投融资计划等制定。
2.现金流量规划应以培植现金流入为重点,以科学控制现金流出为原则,以增加医院现金净流量为最终目的。
3.现金流量规划应落实到现金预算中,建立完善的月度、季度滚动现金流量预算,从医疗、药品、行政后勤等方面建立全面、完善的现金流量预算体系。
4.现金流量预算要刚性与弹性相结合,既要强化刚性,强调计划管理的权威性和控制性,尽量保持流入、流出的平衡,同时又要留有余地,以适应各种可能的变化。
(二)医院现金流量会计控制体系
医院通过运用现金预算和现金流量会计控制指标,在对现金流量进行分析和预测的基础上,对自身的现金循环进行监测和控制——从支付药品、材料等资源开始,到将它们转化为可供医疗服务,直至从患者等手中取得收入等一系列过程。在这一过程中,通过对预算的执行、差导的分析、预算的修正与再执行,对医院的整个运营进行控制;同时通过对现金流量指标的动态、实时的计算,与标准值、行业平均水平及医院前期数值的对比,以及对差异和原因的分析,找出可能存在的问题或风险,从而有针对性地进行现金流量的控制。
具体地在经营活动中对采购、服务环节的现金流量进行控制策略:对采购环节,加强对药品等采购成本的控制;采用经济订货量等技术方法或手段缩减库存;延长支付票据及赊购款的兑现周期等。对成本费用管理,医院要认真制定成本费用预算,严格控制成本费用的发生,特别要对现金性费用支出从紧掌握,限制无效性成本开支,从而减少更多的现金流出。在医院服务方面,加强学科建设,开展市场调研,开发新项目,开拓市场,以适应居民对医疗服务的需求。同时要缩短应收票据及医疗应收款的回收周期。
(三)完善医院流动资产管理模式
经营服务活动是医院运营的基础环节,其产生现金净流量的能力最终影响到医院的生存和发展。从静态来看,医院现金流量会计控制的重点应放在对一经营活动的各资金占用项目的管理上。
1.医院现金的管理。医院现金管理的目标是正确、合理地测算现金的需要量,确保现金流动性与收益性的平衡。现金的控制过程要求具有时效性。
2.医院存货的管理。存货管理效率的高低,直接决定着医院的收益、流动性及风险的综合水平。存货管理的重点是控制存货成本,协调好各种存货的数量及其资金占有比例的情况,确定经济订购量及合理的存货储备,以最低的存货成本维持正常的医疗运营活动。主要措施有:加强采购控制,正确制定和执行采购计划,保持合理储备,减少资金占用;严格控制领料,执行消耗定额,杜绝浪费现金。
(四)投资活动投资风险监测与现金流量会计控制
投资活动的财务风险体现在实业性投资和资本性投资两类活动中。医疗机构的投资活动是有限制的。实施投资活动现金流量会计控制,首先要通过计算投资活动现金流量各个项目引起的现金增加或减少额在投资活动现金净流量中所占百分比来分析医院投资于固定资产等的增长情况。评价医院规模扩大是否适度,医院是否有足够能力来承受。投资决策作为医院最重要的一项财务活动,对医院的长期盈利能力与投资回报有着极其重要的影响。实施现金流量会计控制,反映到投资决策上,就是医院要以追求最大投资回报的经营理念,理性地看待投资决策,建立严格科学的投资机制。
五、结论
医生月度工作计划范文第8篇
【关键词】中小企业 内部审计 问题 对策
一、中小企业与大企业之比较
我国经济构成中，中小企业[1]占有十分重要的地位，根据国家统计局和国家工商局的数据，我国2003年6月底时的全国城乡中小企业为1158万个，占全国工商注册登记企业总数的99%，中小企业所创造的最终产品和服务的价值已占全国国民生产总值的50%，所解决的就业量占全国城镇总就业量的75%以上，所提供的产品、技术和服务出口约占出中总量的60%，中小企业所完成的税收占全国全部税收收入的43.2%[2]。
由此可见，我国中小企业存在的普遍性。但有一个却是不能忽略的问题那就是：相对于大型企业而言，中小企业内部管理控制较薄弱，财务管理目标不明确，会计核算不规范，会计基础的真实性、合法性和会计方法的一贯性程度较低，甚至还有不同程度的存在的会计造假行为，经营目光短浅，缺乏战略眼光，有法不依，管理混乱，企业主个人有浓厚的英雄主义等众多不足之处。就比如，大部分中小企业在财务系统中由于财务人员素质、组织结构或传统习惯的原因偏重“记”，只存在会计职能，而没有财务管理职能。不能通过财务分析发现企业生产经营中面临的问题，从而尽早地解决问题。只有当出现重大问题时，才发现问题的严重性，难以挽回经济危局，导致企业破产。而且不难发现，现在很多我国很多中小企业，与大型企业相比，缺乏审计成本意识，绩效管理跟不上，企业月度、年度赢利或亏损多少，都不很明了，“迷迷糊糊”过日子，原材料、半成品、固定资产及部分积压品浪费现象相当严重，账目相对混乱。
马国伦是全球第六大专业会计师公会——澳大利亚会计师公会（CPAA）新任会长。去年他专程来到中国，在接受《每日经济新闻》专访时国伦指出，“与大型企业相比，中国的中小企业内部控制力较弱，一个突出的问题就是内部控制中心缺失，好比是一个人心跳无力。中小企业往往没有足够的人力去检查业务流程和相关制度的实施效果，通常也没有专门的审计人员进行内部监督。”通过中小企业与大型企业的简单对比后，以下就具体谈谈中小企业内部审计存在的问题及对策。
二、中小企业内部审计的现状及存在的问题
（一）现状
就以笔者所在温州地区为例，很多中小企业名义上有审计部，但人员只安排一两个，有的还是从核算部调过去，其直接受财务总监负责。并且未制定任何审计工作规章制度。在审计时间上，以事后审计为主，往往是各办事处出现异常情况后才去审查相关情况。在审查范围上，仅仅局限于现金，应收账款、库存等资产类项目以及押金等。换言之，审查范围就仅仅局限于财务审计的几个分支，未涉及经营审计和风险审计。审查各个办事处的账务处理是否符合公司财务制度，以此作作为审计依据。各办事处经理任职期间，未进行经济责任审计。直接领导对于审计报告也是略作浏览，心中有数，但未采取行动。
（二）存在的问题
1.内部审计认识不足。对中小企业内部审计认识的不足，主要体现在中小企业领导者对内部审计的认识和重视程度不够，内部审计工作得不到应有的支持。他们认为内部审计的职能是国家监督职能在企业的体现，没有把内部审计看成企业真正的内在需要。没有意识到内部审计是企业的有机组成部分，是加强企业管理的必要途径与手段，从心理上无意识的排斥内部审计，认识这是一种负担，是节外生枝。企业管理对内部审计认识的不足的另一表现，是内部审计机构设置和人员配备使用上有很大的随意性，他们可以随意撤并内审机构、精简内审人员，人员不稳定，波动性大。审计人员和财务人员相互混合使用。
2.中小企业内部审计独立性差。内部审计机构是单位内部设置机构，在本单位负责人的领导下开展工作，为本单位实现经营目标服务。因此，内部审计的独立性不如外部审计。内部审计的组织形式也反映出其独立性的弱化：有的单位把审计机构设在财会部门中；有的把审计机构和监察部门合并在一起；有的单位由分管钱财物资及账目的人员兼任审计岗；有的单位领导既领导财会工作，又领导审计工作。因此，企业的内部审计很难站在客观、公允的立场上对企业的财务状况做出客观、公正的评价。特别是当面对领导参与或法人违规时，内部审计往往无能为力。在这种情况下，作为企业的内审部门，如若服从于长官意志，不能对企业的财务进行有效监控，不能做出真实、客观的评价，而出具虚假审计报告，就会埋下巨大的隐患。独立性是审计工作的灵魂。不能有效保证审计机构和人员在组织上的独立性及其在业务工作中的自主性和权威性，就不能保证审计质量和规避审计风险。
3.中小企业内部审计内容较狭窄。自建立内部审计制度以来，内部审计主要是围绕着财务信息的真实性与准确性、政策法规的遵循及资产的安全、完整等方面来展开的，且绝大多数是以事后审计为主。而对于企业的物资采购、预算标准、技术管理、资产管理及结算销售的决策是否切实可行，经济活动的效率、效果及效益的程度如何，内部控制制度是否健全、有效、科学等，多数还未涉及，内部审计内容在深度及广度上的肤浅在很大程度上限制了其作用的发挥，使得在原地踏步走。与国际上目前通行的经营审计，即通过审计结论对其企业的经营活动进行监督并以提高企业经济效益为目的的审计模糊相比还有很大差距。而随着我国加入WTO后，企业间的竞争日趋激烈，以财务审计为主的事后内部审计，并不能促进企业不断降低成本，提高其产品服务质量，同时也难以发挥其评价职能和控制职能。
4.中小企业内部审计人员的政治、业务素质难以适应内审工作的需要。企业内部审计能否充分发挥重要，除必要的外部条件，内部审计人员的政治、业务素质也至关重要。以目前我国内部审计人员的组成结构来看，我过内部审计人员政治业务素质偏低，还很难适应开展内部审计工作需要。
（1）整体水平不高，综合素质较低。审计人员基本偏向于会计专业，但精深的又不多，审计和管理知识专业教少，所谓的“通才”，即具备财会、审计、会计、企业管理、统计、计算机、企业管理等综合知识，更是寥寥无几。当然并不是说一个单位里没有相当水准的专业人。只是这些专业人员更多的已被安排各部门的骨干，要把他们抽调出来从事内部审计工作时属不易。因此内部审计人员配备只能是低要求，而且本文提到之处就是内部审计人员不稳定，波动性大，对企业具体情况摸得不透，在其位也很难称其职，对自身业务水准的提要也有抑制作用。
（2）企业领导对内部审计人员重视不够，他们在配备内部审计人员时主观上不愿意将精通业务的人员安排在内部审计岗位上，更不会去人才市场高薪聘请专家协助内部审计。
尽管加强企业内部审计的必要性和重要性有目共睹，但本文所提到的存在问题要亟待解决。
三、发挥中小企业内部审计作用的对策
（一）提高领导者对中小企业内部审计工作的认识
首先在思想上要高度重视已经运行的内部审计工作，逐渐实现由“要我审”到“我要审”的转变，提高对内部审计工作的认识，提高内部审计机构和内部审计人员的地位，努力为内部审计工作创造良好的宽松的环境，确保内部审计的独立性和权威性。
在开展审计过程中，企业领导要赋予内部机构和人员必要的审计权限：一是审查权，如有权对会计及其他核算资料和各项财产物资进行审查和监督，有权参加会议和向有关人员查询及索取证明材料，保证审计工作不受外界影响，顺利开展。二是审查结果的处理劝和监督权，如有劝责成被审计部门或个人提出追究责任的处理意见，并送交企业主要领导审查做出决定后，监督有关部门贯彻执行。并且企业内部审计和审计人员在行使其权限时，其他部门和个人不得干涉，这是内部审计独立性和权威性的具体体现。
企业领导要严格执行审计决定。内部审计机构应建立审计执行检查反馈制度。对一切说情、拉情关系的活动坚决拒绝。企业领导应充分尊重其批准的审计决定。不能姑息迁就，对审计中查出违章违规现象要有坚决查处的决心，以维护内部审计机构权威地位。
（二）建立与现代企业制度相适应的内部审计模式
由于我国内部审计机构建立较晚，加之在借鉴国外经验方面不一致，以致内部审计的机构设置存在多种模式。以中小企业为例，现实中的内部审计主要有五种模式：
一是隶属总经理的内部审计机构，这是最主要的一种形式。
二是在懂事会或董事会下设的审计委员会的内部审计机构。
三是设在监事会的内部审计机构。
四是与纪检、检察合署的内部审计机构。
五是隶属财会部门的内部审计机构。
第五种模式则是把审计者和被审计者（财务）合并在一起，成了财务内部监控，失去了审计的基本职能，是不可取的。设置在监事会之下的模式虽然从独立性和设置上看都较高，但内部审计机构设在监事会下，实际中往往会将二者的工作混为一谈或顾此失彼，从此削弱彼此之间应有的作用。无疑，第二种模式是最佳的，以美国为例，企业内部审计基本采取这种模式，而我国鞍山钢铁，中国石化等大型企业也都采取这种模式，并取得了很好的效果。作为中小企业，要根据本单位的实际情况，选择适合的机构形式，但应该明确的两点是：一是机构的独立性二是保证独立性的领导体制，即内部审计必须是在本单位主要负责人或者权利机构的领导下开展工作。
（三）规范和完善中小企业内部审计制度
1.坚持依法审计，建立健全中小企业内部审计规章制度。依据《中华人民共和国审计法》、《中华人民共和国内部审计条例》及相关法律法规制定的《中国内部审计准则》[3]，同时考虑针对不同行业的内部审计特点和本单位的实际情况，制定详实且可操作性强的内部审计制度，实现内部审计的制度化和规范化。促使内部审计人员和机构按照内部审计规章制度，有序地开展日常工作，从而保证依法行使职权，保证内部审计质量，以促进组织的自我完善和发展。
2.规范内部审计的全过程，完善企业内部审计制度。如建立对审计工作计划，审计档案、审计质量和人员各方面的分项管理制度。同时使各项制度之间紧密联系，互相配合，形成一个完整的审计体系，保证内部审计有法可依，在良好的环境中高效率高质量地进行。
（四）进一步扩大审计范围，从事后审计向事前、事中审计转变
企业内部审计不仅要审查企业经营活动和财务收支的合法性和真实性，而且还要从决策、技术、生产、流通等环节着手、按资金运动轨迹对企业的经济活动追踪审查。要从查错防弊财务审计的圈子跨出来，进入效益审计、管理审计、经济责任审计、决策审计、风险审计、投资审计等众多领域。内部审计扮演的角色要从“经济警察”到“经济医生”。如对集团营销公司，就有必要对各办事处经理任职期间，在某一个时点全面开展经济责任审计，对其在职期间的经营业绩及资产情况一一审查，如审计不合格，不兑现效益年薪。在时间上，内部审计的作用将更多的体现在事前预防和事中控制，从之前的采购计划、生产计划，销售计划、投资计划及费用预算等均应做到事前预防和事中控制，防患于未然。及时发现各个环节存在问题，极大地发挥内部审计防范风险职能，从而把企业风险降到最低。通过内部审计后，发现内部控制薄弱的地方，根据本单位的实情采取有效的措施一一加以改进。
（五）不断提高内部审计人员的素质
内部审计人员要提高审计质量，除必须具备良好的政治素质和职业品德外，还要有较强的业务能力。不但要熟悉会计、审计、法律、税务、企业管理等领域的标准与实务，还应具备高水准的职业判断能力。首先这就要求每位审计人员在工作八小时之外，加强业余学习，多充电，加快知识更新，以适应不断变化的市场规则，不断更新的法律法规要求，从而更好地提高内部审计质量和效率。现在很多单位都要打造学习型组织，涉及内部审计的培训内容似乎不多，是不是有待于加强呢？其次要加强彼此间的交流与沟通，这不仅仅包括与不同企业间内审人员的交流，还包括与社会审计人员、政府审计人员之间的交流。如成立审计协会，定期举行座谈会，成立QQ群等都是一个很好的交流平台。再次，内部审计人员要努力营造良好的人际关系，以获得更多的认同、支持与帮助，确保审计活动的高效。之外内部审计人员应多元化，要有不同专业背景、不同实践经历的人员组成，发扬团队精神，取长补短。
中小企业，由于管理的灵活性，另一方面也反映了管理工作的不规范和不完善，所以在一定程度上也增加了内部审计的难度，这就要区审计人员在知识、道德、经验等方面有更多的积累和更高的修为[4]。
我国中小企业内部审计还刚刚起步，与社会审计、政府审计、和大型的内部审计相比，无论是在法律法规制度的建立上，还是机构设置、人员数量和质量以及在业务建设和职能作用的发挥上明显都落后了。笔者的初衷是通过本文，使内部审计在中小企业也能发挥同等效力，在中小企业的领导及审计人员的共同努力下，逐步缩小与大型企业差距。当然随着时间的推移，经济、科技、知识等各方面会得到更多发展和积累，中小企业内部审计将会更加的规范和完善。
参考文献
[1]中小企业的定义见《中小企业标准暂行规定》.
[2]顾戛良.集群化《中小企业提升的动力源泉》P55-P57.
[3]符薇·我国企业内部审计的现状·审计文摘[J]，2004（10）：36.
[4]黄晓萍，陈雪芬.浅谈内部审计人员的素质，2004（2）：P42〈P43.
医生月度工作计划范文第9篇
【关键词】 医院;现金流量;会计
一、医院现金流量的特点
医院转变成为自收自支单位后,医院的现金流量具有以下几个特点:
(一)社会效益与经济效益相结合,往往造成医院的现金流入与收益不匹配
对于企业来说,应收账款是企业主观赊销行为的结果,而对于医院来说,应收医疗款主要是其执行社会保障这一功能引起的,是不可避免的。因此,医院每期的收益往往与现金流入有着较大差距。
(二)现金流入的缺口与政策性补偿不同步
医院由于执行社会保障功能而受到免税优惠,这种优惠,其实是减少医院的现金流出。另外,上级部门和残联等福利性基金会也会对医院的收入缺口给予补偿,但这种补偿是有限的,而且是在几个会计期间后以补贴的形式流入医院。
(三)投资活动和经营活动现金流量大,筹资活动现金流量较少
医疗设备价值高昂,医用房屋也要求有特定的配置,因此,医院的投资活动产生的现金流出量很大。另外,由于药品、卫生材料等医疗物资价值高,而且不允许缺货,因此,占用了大量的流动资金。相比之下,由于医院主要是依靠自身积累资金(留存收益)来发展壮大规模的,加上规避财务风险的原因,因此筹资活动产生的现金流量相对较少。
(四)投资活动支付的现金,主要是在经营活动中形成回流
医院以实业性投资为主,投资回收期长,其创造的现金流入主要是在“医疗经营活动现金流入”中反映,例如,购置大型固定资产所支付的现金,是通过检查收入、手术收入等形成现金回流。
二、医院现金流量会计控制的意义
(一)分析现金流量的原因,保证资金的合理走向
医院的各种现金流入主要是其各项业务活动所产生的。合理的现金流量结构,是医院正常运作的重要标志。如果某个会计期间的现金净流入主要是银行借款所致,就要深入跟踪分析其原因。如果银行借款资金主要是为了满足医院日常运营的需要,就应分析医院的医疗运营活动是否正常,因为靠借款来维持医院日常的运营活动可能意味着医院出现了暂时性或永久性的财务困难。
(二)分析现金流量状况,衡量医院业务收支结余的准确性与真实性
由于医院是依据权责发生制原则和收入费用配比原则为列账基础来确认其业务收支结余的,故业务收支结余的质量可能受到一定的影响。若应收医疗款较大,将影响到业务收入的准确性,而随意地提取修购基金也将影响业务支出的准确性。因此,通过现金收益比率(经营活动现金净流量与收支结余的比值)可以反映医院当期实现收支结余的可靠程度。
(三)通过现金流量会计控制,确保医院具有必要的偿债能力
利用医院的资产负债表和收入支出总表信息,可计算其流动比率和速动比率等,在此基础上进行相关现金流量分析。从现金流量的角度分析医院偿付债务的能力,可及时了解医院当期取得的现金收入,在满足医疗经营活动所需现金支出后,是否有足够的现金偿付到期的债务。如果医院当期医疗经营活动取得的现金收入在满足维持医疗经营活动正常运转所发生的支出后,其结余不能偿付债务,说明其已陷入了财务困境。
(四)分析医院各项投资的潜在风险,预测其未来发展状况
现金流量的动态信息为预测医院未来的财务状况提供了可靠的数据。如果医院投资活动是建立在科学的投资项目可行性研究的基础上,并且其现金流出量与融资现金流入量相对平衡,表明医院医疗运营活动正常,未来发展前景乐观。但是,如果盲目扩大投资活动现金流出量,就可能带来较大的投资风险。
三、医院现金流量会计控制存在的问题
(一)以药补医机制所产生的问题
以药补医政策主要是通过药品加成收入弥补医疗收支亏损,因此,从确保医院医疗支出得到完全弥补并实现收支平衡的角度,需要对目前医院以药补医程度的合理性进行科学性论证和分析。随着医疗市场体制改革的深化,药品价格过高的问题成了摆在我们面前的一项重大课题。目前,各地卫生主管部门均采取一系列措施,以防止以药补医现象的泛滥,如规定医院处方药量限制在一周之内,以防大处方;定期公布各医院药费情况,比较同一病种每人次门诊费用和每床日出院费用;实行药品集中招标采购,防止药商不正当的竞争行为;把医院门诊药房转变为药品零售企业,等等。
(二)药品收支两条线政策对现金流量的影响
根据国家卫生部和财政部联合印发的《医院药品收支两条线管理暂行办法》,医院药品收支结余上缴卫生部门,统一缴存财政社会基金专户,经考核后统筹安排,合理返还。这一政策造成医院大量现金流被冻结。其主要表现为:
1.由于医疗收费价格绝大部分执行国家统一定价,没有施行成本价格,在财政补助水平不断下降,药品结余上缴的情况下,医疗亏损无法弥补,医院的生存与发展空间越来越小。
2.药品利润全部上缴,返还要看亏损率,造成资金运动长期“体外循环”,严重影响了医院流动资金的正常周转。
正因如此,事实上政府药品收支两条线政策并没有在全国得到认真的贯彻执行。该政策出台后,全国实施情况大致可分为3种类型:一是绝大部分地区没有开展;二是极少数地区推行半年或1年后就销声匿迹;三是个别地区只收缴几家医院的药品收支结余资金,又悄悄如数返还,就连制定政策的国家卫生部也只执行了1年。
(三)货币资金管理问题
医院货币资金管理的目标是在满足医院日常货币资金需要的基础上,充分利用和有效使用闲置的货币资金,提高资金的周转率和收益率。目前,医院现金管理普遍存在的问题是忽视了资金的时间价值。一是多头开户,影响了资金运用的工作效率,并增加了资金调度困难,从而人为增加了在途资金的占用时间和数额,造成货币资金时间价值的损失。二是存在大量的闲置资金。由于没有作好现金预算,把大量货币资金放在活期存款户,降低了资金的利用率和收益率。
(四)盲目引进大型医疗设备问题
目前,一些医院竞相引进大型医疗设备。其主要原因,一方面是为了提高医院的综合实力和市场竞争力,通过增加医疗项目(尤其是收费标准较高的新医疗项目)提高医院的收益水平;另一方面是为了弥补药品收入的减少所造成的资金缺口。大型医疗设备的使用,可以增加医院的医疗项目,提高医院的治疗档次,例如普通B超检查升级为彩色B超检查,CT检查上升为核磁共振检查,甚至PE-TCT检查(正电子发射断层显像――X线计算机断层成像),可以使检查结果更精确,进而提高医生对疾病诊断的准确率;腹腔镜和宫腔镜的引入,使传统的手术转变为微创手术。大型设备的升级和使用会提高医院的检查收入和手术收入等,但在病人不足的情况下往往造成设备利用率低下的浪费现象。
四、医院现金流量会计控制对策
(一)医院现金流量规划
医院现金流量规划是指按照医院工作计划及历史数据对现金流入、流出做出预测,进行综合平衡,合理安排,科学调控。
在进行医院现金流量规划时应遵循下列原则:
1.现金流量规划应根据医院业务收支计划、上级核定的财政拨款数、设备购置计划、基建维修计划、往年药品、物资等库存占用资金情况、往来款项预计变动情况、投融资计划等制定。
2.现金流量规划应以培植现金流入为重点,以科学控制现金流出为原则,以增加医院现金净流量为最终目的。
3.现金流量规划应落实到现金预算中,建立完善的月度、季度滚动现金流量预算,从医疗、药品、行政后勤等方面建立全面、完善的现金流量预算体系。
4.现金流量预算要刚性与弹性相结合,既要强化刚性,强调计划管理的权威性和控制性,尽量保持流入、流出的平衡,同时又要留有余地,以适应各种可能的变化。
(二)医院现金流量会计控制体系
医院通过运用现金预算和现金流量会计控制指标,在对现金流量进行分析和预测的基础上,对自身的现金循环进行监测和控制――从支付药品、材料等资源开始,到将它们转化为可供医疗服务,直至从患者等手中取得收入等一系列过程。在这一过程中,通过对预算的执行、差导的分析、预算的修正与再执行,对医院的整个运营进行控制;同时通过对现金流量指标的动态、实时的计算,与标准值、行业平均水平及医院前期数值的对比,以及对差异和原因的分析,找出可能存在的问题或风险,从而有针对性地进行现金流量的控制。
具体地在经营活动中对采购、服务环节的现金流量进行控制策略:对采购环节,加强对药品等采购成本的控制;采用经济订货量等技术方法或手段缩减库存;延长支付票据及赊购款的兑现周期等。对成本费用管理,医院要认真制定成本费用预算,严格控制成本费用的发生,特别要对现金性费用支出从紧掌握,限制无效性成本开支,从而减少更多的现金流出。在医院服务方面,加强学科建设,开展市场调研,开发新项目,开拓市场,以适应居民对医疗服务的需求。同时要缩短应收票据及医疗应收款的回收周期。
(三)完善医院流动资产管理模式
经营服务活动是医院运营的基础环节,其产生现金净流量的能力最终影响到医院的生存和发展。从静态来看,医院现金流量会计控制的重点应放在对一经营活动的各资金占用项目的管理上。
1.医院现金的管理。医院现金管理的目标是正确、合理地测算现金的需要量,确保现金流动性与收益性的平衡。现金的控制过程要求具有时效性。
2.医院存货的管理。存货管理效率的高低,直接决定着医院的收益、流动性及风险的综合水平。存货管理的重点是控制存货成本,协调好各种存货的数量及其资金占有比例的情况,确定经济订购量及合理的存货储备,以最低的存货成本维持正常的医疗运营活动。主要措施有:加强采购控制,正确制定和执行采购计划,保持合理储备,减少资金占用;严格控制领料,执行消耗定额,杜绝浪费现金。
(四)投资活动投资风险监测与现金流量会计控制
投资活动的财务风险体现在实业性投资和资本性投资两类活动中。医疗机构的投资活动是有限制的。实施投资活动现金流量会计控制,首先要通过计算投资活动现金流量各个项目引起的现金增加或减少额在投资活动现金净流量中所占百分比来分析医院投资于固定资产等的增长情况。评价医院规模扩大是否适度,医院是否有足够能力来承受。投资决策作为医院最重要的一项财务活动,对医院的长期盈利能力与投资回报有着极其重要的影响。实施现金流量会计控制,反映到投资决策上,就是医院要以追求最大投资回报的经营理念,理性地看待投资决策,建立严格科学的投资机制。
五、结论
目前,我国医院现金流量会计控制在整体上是比较薄弱的,这既有体制环境、行业方面的原因,也有自身的原因。加强和完善医院现金流量会计控制,应构建医院现金流量会计控制体系,形成完整的医院现金流量规划、现金流量会计控制、现金流量报告、现金流量分析闭合系统;完善医院流动资产管理模式;加强医院融资和投资管理,合理选择融资方式,进行投资项目可行性论证。所以无论是适应医疗卫生体制改革,还是适应医院内部管理的需要,医院都应该开展加强和完善现金流量会计控制。
【参考文献】
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[3] 于柏玲. 现金流量指标在医院财务分析中的应用[J]. 中国卫生经济,2006,(07).
医生月度工作计划范文第10篇
私立养老机构
未来很美，
但需要多些耐心
这是恭和苑努力勾画出的老人生活：绝非颓唐地等待衰老、死亡，而是长久保持积极健康的心态。与此相对应的，也是它给许多人的直观印象：贵。
2012年10月18日，北京双井恭和苑正式开业，它的出现搅热了一个概念―奢华养老。
早上10点来到位于双井的恭和苑，一楼大厅里，护工正陪一位坐在轮椅上的老人弹钢琴，顺着两边皆有木制扶手的宽敞走廊向前，右侧的“红房子”里每天会放电影；活动室里，工作人员正在领着几位老人打太极拳，左侧的两间活动室改成展厅，院里已经为两位老人办过画展，此刻正展出的是不久前院里为老人们拍摄的微电影的工作照。转一个弯，一个洒满阳光的活动室里，桌子上摆满了笔墨、跳棋、象棋。这里定期举办“恭和学堂”，请来老师为老人们上课，有80多岁的老人上了“古典音乐鉴赏”课之后开始学小提琴，至今已经坚持了五个月。
许多细节透出了恭和苑服务老人的心思：墙上挂了许多老电影海报，唤起老人们年轻时候的记忆，帮助延缓失智；餐厅里的桌子都是独腿的，方便坐轮椅的老人就坐；椅子的前面两条腿下有小轮子，方便老人们拖动；餐厅外有一个没有标识的独立小房间，在那里老人们可以一个人服药，无需担心自己的隐私被他人了解；还有一个房间放置专业洗浴设备，在那里失去自理能力的老人可以得到清洁，让他们更体面地在餐厅就餐。“我们不仅仅关注老人的生活，也保护他们的隐私，这是老人的尊严。”恭和苑品牌高级经理徐馥卿说。
这是恭和苑努力勾画出的老人们的生活：绝非颓唐地等待衰老、死亡，而是长久保持积极健康的心态。与此相对应的，也是它给许多人的直观印象：贵。这里的收费按户型大致分为三档：7800元每月，两人入住同走一个大门的两个小单间；9800元的户型是一个大开间，12800元则可入住一居室，如果两位老人同时入住，再加3600元。入住之前恭和苑会对每位老人身体健康状况做评估，并为老人提供相应等级的护理服务，不同等级护理服务会有不同的收费标准。每个户型内都有一张电动沙发，帮助老人站立；独立卫生间是无障碍设计，老人们坐在轮椅上也可以在卫生间洗脸、洗澡和转弯。卫生间门是推拉门或者双向开关，万一老人在卫生间内发生意外，工作人员可以迅速地打开门提供帮助。
徐馥卿并不认同外界对恭和苑“奢华养老”的传言，这两年养老产业得到诸多关注，许多人进来投资，一些新的养老机构的硬件甚至优于恭和苑，但她坚持恭和苑的出色之处在于服务，一种全心全意为老人考虑的心态，而这可能是许多盈利性私立养老机构所缺乏的。
投入很高，收回却慢
恭和苑这样高端民营养老机构的兴起，背景是中国已经进入老龄化阶段，根据全国老龄委的统计，截至2011年底，中国60岁及以上的老年人口约有1.9亿，占总人口的14%。2013年，这一数字将突破2亿，预计到2050年老年人口将达到全国人口的三分之一。
这是一个巨大的市场，而此时它还有太多的不完备之处。过去人们习惯了“养老靠政府”，公立养老院以低价高质赢得了口碑，但普通人入住总是那么遥遥无期；公认北京最好的公办养老院北京第一社会福利院有近万人在排队候位，有人在2004年登记申请，在2011年才能入住，入住的大部分都是离休干部。
私立养老机构应运而生，并有井喷之势，但开办一家私立养老院依然困难重重。
首先，私立养老机构在注册手续上更为复杂。双井恭和苑本预计去年年初开张，实际开门已经到了年底，“要工商注册，有医疗服务的话还要找卫生部门。政府很支持我们，但真的去走相关流程的时候政府部门也很苦恼，一些事没有先例，需要部门间的协商，可能一个章本来需要两星期到我们这儿就需要两个月。”恭和苑运营管理有限公司营销副总陈曼丽说。
其次，这是一个高投入的行业，以恭和苑为例，虽然地是自己的，无需缴纳租金，但前期硬件设施已经投入三亿，对后期运营造成很大压力；国内的老年产业供应链并未完善，一些细节，包括餐厅里带两个轮子的椅子、可折叠的浴凳都无法在市场内直接购买，需要定制，又是一笔不小的成本。
而对许多条件一般的私立养老机构而言，土地和房租就是不定时炸弹。一家养老院院长曾经为了给院里盖楼，把自己在市区的一套房子卖了，要盖楼的时候却发现养老院所在地变成了规划中的绿地。一年半的时间她跑了几十趟，但依然没有结果。“领导干部是不是可以在制定政策的时候，给养老机构开点绿灯？”她常常念叨。2005年在高碑店乡半壁店村创立的嘉德老年公寓，与村委会签订的租地合同本是20年，但两年后，因为土地租金上涨，他们遭遇了“停电、停水、砸玻璃，不明身份人的骚扰”，最终迁到了高碑店西店村两座铁路桥交汇处。一些开在居民区的私立养老院还会面对邻居们的对经常有老人寿终的不满，被“变着法挤走”。这些矛盾在最初就会产生：租房时房东一听是用来做养老院就拒绝了，怕有人在这里去世“太晦气”。
按照政策，国家对养老行业有不少补贴，但这些补贴如何落到实处又是个问题。一般情况下政府对养老院按床位进行补助，但对双井恭和苑来说，全部269个房间住满了也不会超过400个床位，但它毕竟占地接近两万平米，一楼私人空间和公共空间比例将近1：1，“按照床位来补贴我们真的很亏。”国家在2005年曾出台政策，私立养老院这样的社会办福利机构将享受用水、用电、电信业务的优惠政策。其中用电按照居民用电收费标准收取。但直到去年四月，北京的私立养老院才终于能够按照居民用电标准交电费。
用医护降低风险
即使成功开办一个养老院，后续的维持也依然有很高风险，一个老人可能就是一个病人，许多养老院院长整日提心吊胆。曾经有一个养老院院长正吃着饭就从饭桌上跳了起来，因为接到电话，一个老人，被喂着饭，忽然就不行了。而后的事，就是诉讼、赔偿。有时，一个老人出事能使一家小型私立养老院关门大吉。
2011年北京市政协调研数据显示，北京369家养老机构中，只有100多家内设医务室，比例不足三分之一。其中绝大部分是公办机构。对私立养老院而言，医护实力正在成为竞争中获胜的杀手锏。
在恭和苑，卫生间马桶旁、淋浴处和入户门旁都有紧急呼叫拉绳，每个医护人员身上都有响应装置，接到警报后最近的医护人员就能前去查看；医务室内24小时有医生、护士值班，每个老人根据健康情况做出相应的护理计划，有的需要每两个小时甚至半个小时查看一次。
同时他们和120合作，成为首家有120直接入住的机构，需要时一分钟内可将老人送上救护车。陈曼丽谈到，恭和苑正在搭建自己的医护平台，与多家医院合作，提供双向转诊以及对老人看病的绿色通道，已经和协和医院签了协议，协和以恭和苑作为基地，搭建“日间照料”服务，同时入住恭和苑老人的健康档案可以通过系统被协和医院的医生看到，协和的医生会定期给予一些建议，这也是恭和苑提出的慢病管理的一部分。如今老人们居所旁边的小楼未来会成为社区卫生服务中心，有三十多张床位，对一些因为慢性病住院的老人而言，在这里会得到比医院更好的服务，同时也能缓解医院里病床紧张的问题，这一“医养结合”的模式已在北京开始推广，而恭和苑是第一个试点单位，正在等待医保的审批―政府已经做出承诺，但落实依然需要时间。
这些举措都是为了将风险降到最低，但对整个行业而言，纠纷的风险无法避免。陈曼丽说，由于目前法律和保险机制的不健全，一旦出现纠纷，私立养老机构就是弱势群体，得不到太多保障。所以有的私立养老院为了避免风险，每年冬天休业不收人，老人们回家住或者到其他养老院，这显然会造成损失，往往到来年春天，一些老人就流失了，但对养老院而言，这也比冬天有老人出事要安全。
行业未成熟，泡沫已起
与老人们各种各样的身体问题相对应的，是私立养老院护工的缺乏。按照民政部的规定，护工与老人的人数配比应为1：3，而现实中往往达到1：7甚至更高。收入低，也并不受人尊重，有养老院把招收的标准从下岗职工降到农村妇女，仍然逃不脱大半年全部换人的循环。“在我们的机构里除了住户是我们的上帝，护理人员也是我们的上帝”，陈曼丽说，恭和苑的医护人员在上岗之前要经过内部培训，涉及服务的标准化、养老的理念和沟通的技巧，“包括不要试图改变老人，我们做的不是管理而是服务；也要做一些人文方面的培训，许多老人是老画家、老教授，要多一些知识才能更好地跟老人聊天。”最重要的当然是对老人发自内心的关怀，一位老人身体不太好，护理人员就每半小时到他房间里查看一次，因为老人睡觉轻，护理人员每次进门前都把鞋脱掉；还有一位失智老人，刚入住的时候心态有所戒备，护理人员在餐厅给她喂饭的时候，被她甩了一巴掌，但护理人员忍着疼，继续给她喂饭。陈曼丽说，他们不仅要关注老人的心理，还要关注护理人员的心理，而现实是，许多护理专业毕业的年轻人更愿意到医院工作，那是“白衣天使”，备受尊敬，而“养老院护工”的名声甚至令许多家长一听就不愿意接受。恭和苑努力综合考虑护理人员的待遇、培训、职业发展，但可能一个护理人员培训成熟了，就被别家以更高薪酬挖走，但也说明，我们的护理人员培训是被行业所认可的。
陈曼丽谈到现在私立养老行业的问题，“行业还没有做起来，泡沫就起来了。一方面空谈概念，让人觉得这个行业特别赚钱，许多人就蜂拥而至了；另一方面把人的薪资待遇炒得很高，在行业尚未起步的时候对整个行业造成了伤害。”一线护理人员尚且如此，中高层管理人员更是面临不少诱惑，但“一个团队能否留住人，要看平台如何，是否彼此认同理念。对这个行业有了一些了解之后，我还是愿意在乐成继续做，它是一个长线事业。” 陈曼丽如是说。
恭和苑目前入驻60多户老人，相对陈曼丽的预期，它稍显不足，但对于这个行业的特殊性而言，一般养老机构要三年时间才开始进入正常入住周期，这个数字对一家民营养老机构而言已经是不错的发展速率，“不要期望太高，要有心理承受能力。”中国民办养老机构状况调查显示，我国民办养老机构一半盈利，三分之一亏损，剩下的勉强维持。在这个行业里，许多人经营得很累，但已经无法脱身。一关门，直接影响的就是上百个老人的生活。“办一家养老院并不容易，你需要一点情怀，很多耐心。”
社区老年合作社
不去养老院，就在家门口
在台湾有一群“不老骑士”，他们组织80岁以上的老人骑摩托环岛旅行，年龄不够还不收。在内地，这无异于天方夜谭。但这才是老年人应该思考的问题，“我的生活在哪里？”
让老人尽量留在自己熟悉的环境中生活，有包括公共、私人或是志愿性质在内的许多组织能提供照顾老人的服务，这就是当下西方国家最流行、也最提倡的养老方式―社区养老。而在中国，这种方式也在慢慢兴起。
“不去养老院，就在家门口、在社区里”，在成立乐龄之前，这是王艳蕊给自己定的要求，她要做的是一个社区老年合作社，在中国社区养老的普及中，王艳蕊算是先行者。
社区里的托老所
很多老人排斥养老院，一是因为去了那儿有种被“扔了”的感觉，儿女可能很久也不来看望一次。更主要的是，中国老人总有落叶归根的想法，金窝银窝不如自己的狗窝。王艳蕊说：“当时我们探访了好多老人，发现他们还是喜欢有个人空间的。他们都不想离开熟悉的环境，所以我们就决定要做社区综合养老服务。”
2006年，乐龄正式成立，所谓“乐龄”，就是要老人家到了这个年纪，能享受快乐、传递快乐。起初给周边老人提供日托和上门服务，后来又发展出了全托服务。
长宁村的这间照料中心，其实就是一套简单的小平房。现在这里一共有七张床位，住着四位全托老人，偶尔还有一二位日托老人白天在这里活动。乐龄有两位24小时护工，一位专职厨师，白天还有工作人员在这里坐班，几乎都是一对一照顾老人，比例比一般的养老院要高很多。这些老人，有些是因为家庭矛盾无人养老的，但更多的是家里没人照顾，而自己的自理能力又有缺陷的。
“人怕生病草怕霜，天怕乌云地怕荒。”这天是周五，午觉醒了之后，几位阿姨要给全托的四位老人洗澡。下一个轮到伍爷爷，92岁的老人坐在沙发上，一边念叨着数来宝，一边点起了一支红梅香烟。
伍爷爷就是脑血栓之后行动不便，平日里只能借着助行器走两步。阿姨们叫他“老地主”，刚来的时候没少找麻烦。不想住在乐龄，他就拿手机悄悄给110打电话，跟警察投诉说有人打他、虐待他。后来慢慢熟了，阿姨们跟他说什么他也都听话。
在这里，吃什么从来都是老人们定，每顿饭都得满足不同需求。前一天中午，伍爷爷说想吃肉包子，负责做饭的杨阿姨就和面拌馅儿包包子。晚饭的时候，别的老人每人吃了四五个。伍爷爷他胃口极好，一口气就吃了九个。杨阿姨以前是开饭店的，老人们总夸她做饭好吃，她自己也越做越带劲。客厅的墙上贴着两张健康饮食图，哪些食物不能一起食用，哪些食物适合搭配烹调。老人们的饮食，杨阿姨做得认真细致。
整个一下午，另一位全托老人许奶奶一直没露面，只是偶尔听见屋里传来声音，演阿姨就跑进去忙活一阵。演阿姨是24小时护工，许奶奶只和她说话。许奶奶是两个月前住进乐龄的，刚来的时候她几乎不说话，环境不适应还时常闹闹脾气。虽然有女儿有老伴，但是女儿生孩子，老伴儿在家伺候月子，已经有好些天没来看过许奶奶了。
因为脑瘤手术之后有些后遗症，说话和行动都有些不便，平日里吃饭喝水、拉屎撒尿，都需要演阿姨上手服侍。演阿姨是外地人，说话有些腼腆，虽然不善言谈但干活利索。周五这天大家都洗澡，演阿姨也给日托在这儿的孙奶奶泡了个脚。孙奶奶今年75岁，年轻时是苹果园中学的数学老师，现在年纪大了有些健忘，以前走丢过不少次。家里老伴儿怕看不住她，就每天早上把她送来，到晚上再接回家。对于孙奶奶来说，这里就是个托老所，和小时候去的托儿所其实差不多。
在社区里，出门还是那些老街坊，周围环境也都熟悉没有变化。有的老人觉得，大型养老机构更像一个医院。而在乐龄，就是一套小平房，老人和阿姨们之间是有感情交流的，感觉上还像在自己家里一样。
我的生活在哪里？
除了社区养老服务项目之外，乐龄还组织建立了一些社区活动小组和帮扶队。活动小组教老人们一些手工制作，在乐龄的客厅里，摆放着各种手工艺品，都出自乐龄老人之手。而帮扶队提倡“老人帮助老人”，俗话说远亲不如近邻，社区里的老人们相互之间的帮扶，有时候比工作在外的子女更管用。
附近社区有位郭奶奶，今年72岁，一直是活动小组和帮扶队的主力。最早开始教做手工时，郭奶奶其实不太愿意，担心自己学得慢、做不好丢人。老师一点一点教，慢慢的，郭奶奶学会了画画、剪纸、珠串挂件。王艳蕊现在使用的毛毡卡包、包上的挂件，都是老人们亲手制作的。
乐龄经常组织义卖活动，把老人们制作的这些手工活拿出去义卖，每月能贴补老人家一些零用。每人每月五十块钱并不多，但是对老人家们来说，这是她们的劳动成果。更重要的是，她们在做手工活的过程中感受到了乐趣。
社区帮扶队，是乐龄2008年底开始在几个社区倡导发起的，社区里的老人互帮互助，解决了不少小麻烦。谁家老人被锁在屋里了，谁家老人有点儿头疼发热了，帮扶队就在小区院子里，随时都能搭把手。
郭奶奶所在的“热心人帮扶队”成立的最早，也一直都是最忙碌、最活跃的队伍。作为帮扶队的队长，她特别愿意学习思考，经常在家里写工作计划。今年重阳节，他们组织社区里的老人一起吃长寿面。那天郭奶奶回家拿水壶，路上不小心摔了一跤，磕掉了一颗门牙，但下次活动，她照来不误，“没事儿，硬朗着呢！”。
另外，郭奶奶一直还有个想法，她要建立一个社区老人健康档案，这样更便于突发状况下老人间的相互救助。郭奶奶的点子，经常也给乐龄带来启发。毕竟，这些老人家更加知道自己需要什么。所以，在很多帮扶队的活动中，都是老人们自己策划、自己组织，乐龄提供专业支持。有什么不好解决的问题的时候，乐龄就出马了。
在乐龄的活动小组和帮扶队里，有很多老人找到了自己的价值。以前老人们常说：“到我这个年纪，还能干什么？就等着进棺材了。”这话透着老人的无奈，但也能看出他们总希望自己是“有用的”。只是，王艳蕊觉得这点“价值”并不是终极目的，“中国老人都太把生活寄托在家庭和孩子身上了，其实他们应该有属于自己的生活。”
王艳蕊知道，在台湾有一群“不老骑士”，他们组织80岁以上的老人骑摩托环岛旅行，年龄不够还不收。在内地，这无异于天方夜谭。所有人都会问，万一出意外了怎么办？老人工作因为难做而变得没人愿意做。尽管乐龄现在还没能刺激出一二个这样“疯狂”的老人，但在王艳蕊看来，这才是中国老人应该思考的问题，“我的生活在哪里？”
虚拟老年社区
就算老了，也要摩登
虽然“老小孩”并没有主动灌输给老人们什么前卫的思想，但在“老小孩”的策动下，好多老人过上了“属于自己的生活”，“传统的中国家庭里，父母年轻的时候为儿女，老了之后为孙子孙女，自己的生活，这句话他们连想都没有想过。”
10月26日，上海徐汇区康健公园，吴含章是其中为数不多的年轻人，在他面前，一千多位爷爷奶奶们，跳着时尚优雅的伦巴，中央电视台在这里拍摄上海的“千人广场舞”。根据其他城市的拍摄经验，编导们已经做好了预演两天，第三天拍摄的准备。他们没有想到，最后居然一天搞定。导演冲吴含章竖起大拇指，因为这次的招募活动完全是通过他的“老小孩”网站进行的。
摩登的虚拟社区
央视千人广场舞的拍摄已经走过了不少城市，一千个人的组织和排练，经常需要当地政府支持。这次来上海，他们找到“老小孩”帮忙，但是为了方便工作，他们还是给吴含章开具了一封中央电视台的介绍信。但是吴含章对自己的网站有信心，果然不出几日报名人数就超过了一千人。
说起“老小孩”，上海的老年人十有八九都知道。这个创建于2000年的老年网站，是全国成立最早、也最热门的老年虚拟社区。那一年刚大学毕业的吴含章，和两个同学一起开始创业。计算机专业毕业的他们，在国内互联网最热的时候，就看准了老年市场这片蓝海。
起初他们把网站定位在“老年人的门户”，编辑转载了不少养老政策、健康知识。但一年下来，发现网站流量和点击率都太少， “老年人不仅是信息的孤岛，也是科技的孤岛。”于是，他们决定转变思路，开始教老年人学习使用电脑。
起初他们使用的是上海市紧缺人才系列教材里的《计算机初级教程》，上来就给老人们讲什么是二进制？结果老人们一下子就晕了，太专业不适合他们学习。“我们最大的劣势是我们没有老过，不知道老人们真正需要的是什么。”
幸好那时候吴含章的父亲也在自学计算机，于是他一边学一边纪录自己的学习过程，最终编辑成了一本老年人计算机教程，这才解决了教材的难题。时至今日，这本书仍然是上海一些老年大学使用的教材。
“老小孩”的第一批计算机学员有五十人，每人收取了100多块的学费。他们在复旦大学租了个电脑教室，因为交通不方便，不少老人还是“住读生”，就住在学校旁边的招待所里。现在看来，他们算得上是当时最摩登的老人。一年年做下来，“扶老上网”的工程做了12年，通过“老小孩”学会玩电脑的上海老人超过了15万人。
上网学会了，接下来要做什么？于是，“老小孩”改版变成了一个老年人的社区，开论坛、建博客，都是那时最时兴的网络活动。时髦的老人家开始在“老小孩”开设自己的个人主页，这里变成了一个活力无限的老年虚拟社区。如今，“老小孩”的活跃用户有十多万人。在吴含章看来，这些充满活力的老人，就是“老小孩”的核心竞争力。
可是“老小孩”究竟能为老人们做点什么呢？“就是一个老年人的交际圈子。”在一个社区上电脑课的时候，居委会大妈生拉硬拽了一位老阿姨来。私下打听才知道，老阿姨丧偶无子女，是个独居老人。但是实体社区里的人际关系，让她不敢交朋友不敢出来玩，生怕别人在背后指指点点，时间久了还有些抑郁，每天大把大把地吃药。
跟着“老小孩”学会上网之后，她也注册了自己的主页，写写自己的感情故事。起初她并没有想到，在这里有很多人了解她，还认识了不少新朋友。
前段时间有位老网友逝世，在“老小孩”社区里的一个帖子底下，有上万人为他献花、点长明灯。尽管这只是点一下鼠标的事情，而很多人可能都不认识他，但是那么多人真心的送行，让吴含章感到温度。“不要觉得这是一个虚拟社区，有时候它真的比真实生活里还要真诚，还要感人。”
但是，仅有网络平台还不够，智能手机和平板电脑越来越普及的今天，老人们也要跟上时代潮流。上个月中旬，“老小孩”要联合英特尔公司，邀请老人们一起参与一个“48小时集创”活动，共同来开发一个老年交友的App。在吴含章看来，“微信是一个熟人圈子，微博是一个名人圈子，我们要做的是一款能让老人家交到新朋友的应用。”很快，“老小孩”这个网络虚拟社区将进入手机时代，老人们又一次摩登了起来。
从虚拟走进现实
“老小孩”一直是一个虚拟社区，现在他们开始与实体社区和机构合作，希望给网友们提供更多优质的服务。在网站上，吴含章看到不少老人买数码产品，出国旅行。他第一次发现，原来这里聚集着一批有消费能力的老人们，只是他们需要优质的服务。社会上经常关注那些基础养老问题，但却无意中忽略了这些有消费能力的老人们。
于是，“老小孩”开始从虚拟的网络社区走进老人们的现实生活。从今年四月底到现在，“老小孩”已经举办了近240场各类活动，平均下来每天一场。每个月举办俱乐部月度生日会、平板电脑使用教学、《不老骑士》纪录片放映、女士围巾时尚搭配和系法、组织去森林公园赏菊，老人家都忙得不亦乐乎。
除了小活动，还有大活动。比如，九月底在歌诗达邮轮上举办的“卡鲁索大剧院专场演出”，老小孩们惊艳全场。
五百位老人一起出海，这大概是歌诗达邮轮上最特殊的一群客人。从上海往返韩国济州岛，“老小孩”每天都给大家组织活动，最后一场“卡鲁索大剧院专场演出”最特别。在邮轮金碧辉煌的剧院里，老人们演出自己准备的节目。没准备也没关系，“只要你愿意就上来吧，舞台就是你的。”不少老人跳上舞台，唱得不好、跳得不好都没关系，只要你敢站上来，台上都是掌声一片。
这趟行程，平均每位老人花费4000块左右。就像吴含章说的，其实是没有好的机构给老人们提供他们想要的优质服务，不然，对于这批有消费能力的老人来说，“快乐是钱买不来的。”最近，“老小孩”开始与一些实体社区和机构合作，继续开发一些老年产业。
一个月之后，一百二十多人乘坐吉祥航空的包机前往昆明、腾冲旅行，看美景只是一部分，特别策划的 “三万英尺高空的怀旧派对”让老人们好好疯狂了一把。在飞机上又唱歌又喝酒，一路说说笑笑飞到云南，这大概是多少年轻人都没有过的疯狂举动。很多老人最开心的是，他们做了自己儿女都没做过的事。
虽然“老小孩”并没有主动灌输给老人们什么前卫的思想，但在“老小孩”的策动下，好多老人过上了“属于自己的生活”，“传统的中国家庭里，父母年轻的时候为儿女，老了之后为孙子孙女，自己的生活，这句话他们连想都没有想过。”
海外养老方案
是养老，也是理财
对养老并没有那么细枝末节的关注，体现着在美国人们对于养老的安全感，按常规计算，廖老师退休之后的收入会是如今收入的70%左右，但因为如今要交税，真正拿到手的收入也是70%，所以退休之后的收入跟当下基本持平。
1991年，廖世奇离开中国，去了美国，在此之前，他从未考虑过养老的事：他的单位是中国社科院，这意味着他的未来将由这个国家负责；在美国的工作开始之后，他才考虑养老，并非受到“等我老了要过一种什么样的生活”的鼓舞，而是因为他发现，在美国，养老是一种理财方式，它能在当下就为你带来收益，而退休之后的生活质量也和当下的操作方式息息相关。
如今他49岁，是纽约大学东亚系中文部负责人，拿到绿卡却并未入籍；他的妻子于晓丹是翻译家、内衣设计师，已加入美国籍。于晓丹说自己“从来不考虑这些事”，因此全家关于养老的规划就落在廖老师一个人头上，他的方式体现了华人中产家庭的惯常作风：稳健，量入为出。
你知道退休后收入是多少吗？
廖老师说，家里的养老收入大抵来自三个方面，一是美国政府的社会保障计划，交税满十个工作年也即积累40个工作季点的人都可以拿到。这个计划覆盖了全国96%以上的就业人口，用以提供基本的退休生活保障，这一收入也被称为“社安金”，但要保障退休后的生活质量这部分钱是不够的，所以廖老师还加入了401（K）计划，在他在纽约大学任职期间，他和学校共同向他的个人账户缴费，学校缴的费用是廖老师缴的两倍，上限是他工资的10%。对廖老师而言，这部分收益是免税的，如果他离职，这部分钱会跟着他可以转到新单位的退休金账户中去。
当然要获得免税的收益也要付出一些代价，在达到退休年龄之前，401（K）账户中的钱是被限制使用的，在一些特殊情况下，譬如账户所有人及其家人生病，可以动用；如果账户所有人要买房，首付不够时可以从这个账户中拿出一部分来付，但这相当于“借”，必须在一定期限内还上；如果不在这些特殊情况之列又要动用401（K）账户中的钱―对不起，先补税。
于晓丹目前算是自由职业者，针对这种身份，廖老师帮她选择个人退休账户方式养老。401（K）账户的投资方式是单位和银行联合，给账户所有者若干选项，再委托银行管理投资，其实是限制了投资的范围；在个人退休账户里，投资是个人进行操作，只要政府允许的债权都可以购买，相对一般的银行理财账户，个人退休账户理财有非常大的优势，“一方面银行的理财是税后的钱，我拿一万元去理财，到手可能是八千；但如果我拿出一千放入个人退休账户，税收基数就变成了九千，有一千是免税的；另一方面，银行理财账户中，如果股票买卖产生了收益到一定额度也是要交税的；但在个人退休账户里发生的所有交易，只要你没有在67岁半法定退休年龄到来之前取出，增值的部分也是免税的。这都是鼓励你投资养老的方式。”所以廖老师每个月会从自己的薪水里拿出一部分放入于晓丹的个人退休账户，他免除了部分税款，她也有收益，理财的概念无处不在。
纽约大学经常发一些邮件吸引职工去咨询养老方面的问题，标题常是“你知道退休后你的收入是多少吗”，但每每看到这样的邮件，廖老师就直接跳过；系里组织的关于养老的咨询会他也从来不参加，毕竟他还过着每天上班的稳定生活，他直言“现在之所以考虑养老，还是为了少向政府交点税；如果没有这种鼓励存退休金的税收优惠，可能很多人依然会为未来继续存款，但不会像现在这么积极。”
家庭依然很重要
对养老并没有那么细枝末节的关注，体现着在美国人们对于养老的安全感，按常规计算，廖老师退休之后的收入会是如今收入的70%左右，但因为如今要交税，真正拿到手的也是收入的70%，所以退休之后的收入跟当下基本持平。廖老师说，这种安全感要分两个方面，他的一些同事，譬如20世纪90年代初期开始在美国工作的，赶上美国传统养老金计划的尾声，退休后的收入是固定的、有保障的。而像他这样社安金与401（K）计划结合的方式，“实际退休后的收益是无法保证的，咨询人员给的数字都是按照以前历史的平均收益率和平均寿命来算的，大概是6%，但如果股市崩盘了呢？”他半开玩笑，“如果美帝国主义彻底日薄西山，该缩减的缩减完了，最后只能缩减养老金了。”
其实整个美国也正在讨论如何养老，“长远来看有点入不敷出，现在工作的人还养的起退休的人，像我们这一批今后不会受到影响，但按照一个最悲观的估计，现在30多岁的人退休后，可能美国无法再维持现在的养老金水平。所以美国永远在讨论，是给富人多加些税，以让财富分配更为平均，还是全面降低税率，促进整个社会经济规模的扩大。”但相对中国人提起养老时话语中弥漫的不安情绪，这种讨论在廖老师的朋友圈里更多是作为一种谈资，而非跟个人生活密切相关的切肤之痛，“大家骨子里还是不相信美国会崩溃。”
但华人叶落归根的情绪还是会在这些在美国生活了几十年的人身上渗透出来，廖老师的朋友中，一部分彻底决定留在美国，另一些还在摇摆不定。廖老师的一个朋友今年刚刚退休，因为来美国很早，赶上了美国传统的养老金计划的尾声―每个月拿固定的退休金，对他而言未来可能回祖国玩一玩，但退休之后的生活是完全依靠美国的体制。他还听说的一位老师退休之后到了美国，如今日日环绕在他周围的人要么来自政府的医疗保障体系要么来自保险公司的某个方案，总之，没有亲情，只有金钱带来的关系。“说起来蛮凄惨的”，廖老师说，“一想起来就觉得有股寒意”。
相对中国，美国的商业保险非常完善，针对癌症等重症有专门的保险方案，如果已经到了住院没有意义的阶段，可以在家里设置病床，有医生专门上门负责，当然这必须是高端保险产品才能够保证的。但廖老师还没买过类似的保险，关于退休之后的生活，他还没想好，“这是有广阔可能的”，但确定的一点是，没到必要时刻，他没打算去住养老院，他觉得那是健康出了一些问题的老人入住的地方，虽然美国的社区养老已经相对成熟，不出小区就能看医生，但和许多海外华人一样，廖老师认为家庭还是能够给人养老方面更多的安全感。
这也是不少华人在异国工作多年之后依然选择回国养老的原因，但是他也知道这个原因越来越不成立了，因为中国也在发生变化。他记得20世纪六七十年代，他的父母照顾祖父母时，虽然经济条件、治疗手段都不如现在，但整个社会对照顾父母是认同的，如果因为照顾父母向单位请假或者寻求帮助，是一定会得到支持的，但如今的年轻人面对的却是残酷的现实：如果要照顾父母，不离职也得停薪，“当社会追求高效益，每个人的作用都变得很具体，公司对你的期望也很具体，一旦因为家庭而无法完成社会、单位对你的期望，你就会显得孤独。”在这种社会变迁之下，无论对于中国人还是美国人，养老都变成一件非常具体的事情：理财，为了退休之后继续有质量地生活。
商业养老保险怎么买？
不管退休年龄是不是延长，社会养老金的缴纳比例是不是增长，可以肯定的是，如果你想维持原来的生活质量不变，仅凭退休工资是一定不够的。即便你已经财务自由，有计划的安排也要比坐吃山空看上去靠谱，所以，一份商业养老保险还是有它存在的必要。
有谁需要买？
收入稳定者
不能因为购买商业养老保险而使投保人的正常生活水平得不到满足。如果没有稳定的收入，可能面临被迫退保的风险。一般来说，如果在一年之内退保，要损失25%的保费。一年以后再退保，可能损失更多。
无职业者
无职业者要么没有社会养老金，要么缴纳的数量极少。且社会养老保险考虑社会公平，统筹部分的钱是平均分配，个人账户的钱才是自己得的。而商业养老险是个人公平，交多少得多少，对于此类人群更有保障。
老年人
对于老年人来说，社会养老保险大多不足以保障退休后的医疗保健需求，因此可以选择商业养老保险补充。若有家族长寿史，且自身身体非常健康者则可考虑购买领取时间至终身甚至是领取到100周岁的产品。
消费冲动者
有些人对于养老的烦恼，不是缺钱花，而是留不住钱，商业养老保险可以作为强制储蓄的手段。通过银行储蓄来存自己的养老钱，每月雷打不动地存下，连续存满20年，到时你会发现，这笔钱有多重要。
选择什么险种？
传统型养老险
传统型养老险的预定利率是确定的，领取时间、领取金额都是投保时就可以明确选择和预知的。
优势：回报固定。在出现零利率或者负利率的情况下，也不会影响养老金的回报利率。比如在20世纪90年代末期出售的一些养老产品，按照当时的利率设计的回报，回报率达到10%。
劣势：因为购买的产品是固定利率，如果通胀率比较高，从长期来看，就存在贬值的风险。
分红型养老险
分红型养老险的预定利率比传统养老险稍低，但它除了固定利益之外，每年还有不确定的红利获得。
优势：收益与公司经营业绩挂钩，可回避通货膨胀威胁。
劣势：分红具有不确定性，可能因公司经营而受到损失。
万能型寿险
万能型寿险在扣除部分初始费用和保障成本后，保费进入个人投资账户，有的与银行一年期定期税后利率挂钩，还有不确定的“额外收益”。
优势：下有保底利率，上不封顶，每月公布结算利率；存取比较灵活，寿险保障可以根据不同年龄阶段提高或降低。
劣势：自制能力不强的投资，可能存不够所需的养老金。
投资连结保险
也叫“基金的基金”，是一种长期投资的手段，设有不同风险类型的账户，与不同投资品种的收益挂钩。不设保底收益，保险公司只是收取账户管理费，盈亏由客户全部自负。
优势：以投资为主，兼顾保障，由专家理财选择投资品种，不同账户之间可自行灵活转换，只要坚持长线投资，有可能收益很高。
劣势：若受不了短期波动盲目调整，损失会较大。
投保请注意！
早
有人认为，自己现在离退休还有几十年时间，二三十岁就开始购买养老保险为时太早。但商业性养老保险兼具寿险保障和养老规划的双重功能，从理财的角度分析，越早买越合算，在28岁到50岁之间购买养老保险最为合理。
稳
养老保险第一追求的是稳健、安全，然后才是收益，千万不要挪用自己的养老金，盲目投资，应选择给付和收益确定性较高的产品。此外，还需要根据自己退休后生活安排所需资金的缺口额度来确定自己的投保金额，不要冒进。
对