眼科疾病范文

眼科疾病范文第1篇

赵东升

问: 我患糖尿病有近十年了,最近感觉眼睛看东西模糊, 该怎么办

赵东升: 糖尿病的一个主要并发症是糖尿病性视网膜病变, 其中包括视网膜微血管瘤、出血、渗出、水肿、新生血管形成，甚至玻璃体出血、视网膜脱离。平时，糖尿病病人要注意控制饮食，控制血糖，必要时使用胰岛素来控制血糖。发现视力减退，应及时看眼科门诊，做视力、眼底等检查，必要时进行荧光造影检查和激光治疗，保存现有视力。如果有玻璃体出血和 视网膜脱离，可能要进行手术治疗。

问：我高度近视好多年了，近几天看东西觉得有黑影，是怎么回事？

赵东升：高度近视的眼睛大部分有视网膜变性和玻璃体液化，如果突然出现黑影要警惕，需要到眼科做B超和扩瞳眼底检查，如果仅是玻璃体液化混浊，可能问题不大；如果有严重视网膜变性或裂孔，要进行激光治疗，封闭裂孔和变性区；如有较大范围视网膜脱离，则要行手术治疗。

问：我白内障手术后1年了，手术中放了人工晶体，现在视力比刚做完手术时下降不少，是什么缘故？

赵东升：白内障手术后视力下降主要有这几方面的原因， 一是后发障， 二是视网膜病变。后发障是指放有人工晶体的囊袋由透明变混浊，阻挡光线进入眼内，在门诊用激光把囊袋混浊的后囊膜切开就行；如果是由于视网膜病变或其他病变导致视力下降，则要作相应的处理。

问：我的眼睛患有老年性黄斑变性，到许多大医院治疗过，但效果不好，请问目前有哪些比较有效的治疗方法？生这种病会完全失明吗？

赵东升：老年性黄斑变性确实是一种比较棘手的疾病。它会造成黄斑区的感光细胞排列混乱甚至丧失功能，而感光细胞又不易再生。老年性黄斑变性有两种类型，一种是湿性的，另一种是干性的。湿性的病变进展快，对视力危害大，干性的进展缓慢。目前治疗湿性黄斑变性相对比较有效的方法是光动力疗法和激光治疗，目的是把它转变成干性的。干性黄斑变性目前主要用营养支持视网膜和扩张微血管的药物，但效果还不理想。老年性黄斑变性一般不会大范围扩展，因此完全失明的可能性不大。

问:我白内障手术后，眼睛还是看不清楚, 是什么原因

赵东升:人的眼睛像一台照相机,要拍出清晰的照片,不仅镜头要好, 而且底片也应该没有问题. 白内障就好比是镜头模糊了。白内障手术是把眼睛里混浊的镜头取出来,换入一个人工的透明的镜头。白内障手术后眼睛还是看不清楚, 有可能是眼睛的底片――视网膜有病变,可进行适当的治疗。另外, 白内障手术后可能存在不同程度的近视、远视或散光，等手术切口愈合后,一般是术后三个月,可再配戴眼镜矫治。

系统性红斑狼疮

苏晓

问：我刚被诊断为系统性红斑狼疮，有人说要赶快用激素控制，有人说中药治疗效果好，到底该怎么办？

苏晓：系统性红斑狼疮采用中医还是西医治疗，应视病情决定。中药适用于轻中度红斑狼疮，可改善低热、红斑、关节痛、口眼干燥、口腔溃疡等多种症状。此外，病情稳定、激素减量却有困难的患者，也是中医治疗的适应对象。但对于重症狼疮，如高热、大量心包积液、严重的血小板减少、大量的蛋白血尿、肾功能衰竭，以及中枢损害、昏迷抽搐等，用中药治疗则病重药轻，缓不济急，需及时采用激素、免疫抑制剂和支持疗法等综合处理，以挽救生命。

问：我患系统性红斑狼疮三年了，病情控制得不错，已经停用激素，请问能生孩子吗？

苏晓：红斑狼疮患者能否怀孕生子，是患者及家属十分关心的问题。妊娠是否会增加红斑狼疮的发生还没有最后定论，但妊娠会增加患者所累及脏器的负担。妊娠对母体的影响主要是增加妊娠高血压、先兆子痫的发生；对胎盘的影响，是因为绒毛量的减少，妊娠晚期可能出现胎儿窘迫。一般地说，符合以下几项条件的患者可以考虑怀孕：①患者停用激素或少量服用激素并且病情稳定一年；②患者没有严重的内脏损害；③24小时蛋白尿少于30毫克；④没有服用免疫抑制剂；⑤没有严重的并发症。

问：我因红斑狼疮治疗有效，医生建议撤减激素。但撤减激素不久就出现了反跳，这是什么原因？

苏晓：由于红斑狼疮患者长期使用激素，本身的肾上腺功能受到抑制，甚至萎缩，一旦激素减量，自身分泌的肾上腺皮质激素量无法满足患者的生理、病理需要，故而引起病情加重，即所谓反跳。我们经过长期的摸索与临床观察，证实红斑狼疮患者在撤减激素之前，如能恰当地使用中药，然后再开始撤减激素，则撤减的成功率大大提高，反跳也明显减少，或者反跳的程度明显减轻。有效的中药能起到两方面的作用，一是增强肾上腺功能，促进患者自身肾上腺皮质激素的分泌，以满足患者的需要，减少患者对外源性激素的依赖；二是对疾病具有实实在在的治疗作用，能缓解病情，防止反跳。因此，中医中药无论对于红斑狼疮患者的治疗，还是稳定期患者的撤减激素，都功不可没。

问：听说患了红斑狼疮不能吃肉，是真的吗？

苏晓：这种理解是片面的，红斑狼疮患者应忌食羊肉、狗肉、马肉、驴肉、鹿肉等，因为这些肉类性温热，食用后不但会加重病人的内热症状，而且在临床上发现个别病人因此加重和诱发了红斑狼疮的病情，造成不良的后果。此外，长期服用激素而引起高血脂症的病人，因注意少吃脂肪、胆固醇含量较高的食物，如肥猪肉、猪油、猪内脏、鸡油、肥鸭、肥鹅、肥牛肉、羊肉、带鱼、鳗鱼等，含糖高的甜食在体内能转化为脂肪，也应少食。除此以外，红斑狼疮患者还是有很多肉类可以选择的，尤其是狼疮性肾炎患者，由于长期有蛋白尿，使体内白蛋白降低，故应及时补充优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白，加强营养。

问：我因口腔溃疡反复不愈、经常发烧，辗转西医内科、口腔科、中医科治疗，效果不好。最近医生又要我去风湿专科就诊，这是不是在推诿病人？

苏晓：估计医生是希望你能排除自身免疫系统疾病如红斑狼疮等。红斑狼疮的症状常不典型，出现不明原因的反复口腔溃疡，尤其是无痛性溃疡就应重视。此外一旦出现下列情况，也应该到专科医院作检查：①不明原因高热不退；②.面部出现对称性红斑，成蝶状分布；③.日晒后出现皮疹，长时间不退；④.无原因的关节疼痛，甚至局部出现肿胀；⑤.冬天双手或面部出现冻疮样损害，但按照冻疮治疗无效等。

不孕不育

辜荣飞

问：我结婚前做过2次人流，现在没有避孕却一直没能怀孕，这会不会与人流有关？

辜荣飞：是的，多次人工流产有可能引起继发不孕。人工流产是一种侵入性手术，可造成子宫内膜的损伤，形成创面，细菌易于侵入而引起宫内感染；宫腔感染还可逆行至输卵管，导致输卵管粘连、狭窄、阻塞，以至不孕。手术损伤和感染还可能引起宫腔粘连，使受精卵失去着床和发育的场所。如果人工流产术前有生殖道炎症、术后恶露未净过早、手术器械或操作消毒不严等，感染的可能性就比较大。你要到正规的生殖中心检查不孕的具体原因，然后有的放矢地治疗。

问：医生说我可能是因为子宫内膜异位症造成不孕，如何诊治？

辜荣飞：子宫内膜异位症，是子宫腔内的内膜“长”在了输卵管壁、卵巢、盆腔内等其他脏器上。中、重度子宫异位内膜可因输卵管不通等原因，影响卵子或受精卵的转运，导致不孕。另外，子宫内膜异位症也可引致卵子质量不佳、卵泡未破裂黄素化综合征，局部免疫失调等致不孕。由于子宫内膜异位症是一种持续性进行性疾患，患者只要有月经，月经周期排卵产生的雌二醇会一直刺激异位内膜生长，且治疗后在短期内易再复发。因此，治疗此病合并不孕的一个重要原则是速战速决，建议采取较高效率的辅助生育技术。

问：我的输卵管原先不通畅，经过通液治疗现在已经通了，为什么一年多了还不怀孕？

辜荣飞：输卵管不通是不孕症的重要原因，但不是唯一的原因。有时候影响怀孕的因素不止一个，需要综合纠正所有因素才能够怀孕。建议你和你爱人一起做一个全面的检查，如卵子、的质量，以及有无抗抗体等。你还要检查一下卵巢功能及子宫内膜的情况。

问：我们结婚2年多了还没有孩子，医生说我先生的中有抗抗体，这能治好吗？

辜荣飞：抗抗体是人体内产生的一种免疫物质，能抑制的产生，降低、制动的活力甚至杀死，或者干扰精卵结合，还可以造成胚胎死亡等。正常男性不会发生这种免疫反应，但当男性的血－屏障受损时，或者可溶性抗原逸出，就会使机体产生自身的抗抗体。治疗一般有三种方法：①进行局部隔绝治疗，即性生活时使用6~12个月；②使用免疫抑制剂治疗；③洗涤后行宫腔内人工授精或者体外授精－胚胎移植（试管婴儿技术）。

问：我结婚4年多了没有怀孕，想做试管婴儿，要做哪些准备，要请假多长时间？

辜荣飞：首先要告诉你的是：做试管婴儿有严格的指征，不是不孕时间长就可以做的。如果检查后确属试管婴儿的适应证，你们要备齐“三证”：夫妻双方的身份证、结婚证以及未生育证明，然后，女方在月经周期的第2天到医院检查。一般不需要提前请假，当确定进入治疗周期后，女方可请假一个月左右（具体要看治疗方案而定）。一个试管婴儿周期需要2~3万元，有40％左右的成功率，因此还要做好心理和经济上的准备。

问：我先生的身体非常健壮，怎么会出现少弱精呢？

辜荣飞：数目少于2000万/毫升可诊断为少症，临床上常伴有活力低、运动能力差及畸形率高等改变，称为少弱症。的形成受内分泌激素的全程调控，其数量和质量与人的高矮胖瘦没有关系。任何影响生精功能的因素均将导致数目减少，影响的活力。比如，精索静脉曲张、隐睾、生殖道感染、自身免疫、内分泌异常、染色体异常等，均可影响的数量和质量，其他如阴囊温度过高、放射损伤、药物影响等，也可导致少弱精。

性病

乐嘉豫

问：我的女儿20岁，未婚，也从无性生活史，怎么也会得尖锐湿疣？

乐嘉豫：尖锐湿疣是一种由人类瘤病毒感染引起的赘生物。这种病毒在正常人群的皮肤黏膜上也会“寄生”，在瘙痒抓挠局部破损等刺激时可繁殖，引起局部感染增生而发生尖锐湿疣。所以，童男处女也会有可能发生尖锐湿疣。当然，接触刺激可能是它的主要传播途径，已婚者特别是有多性伴者更易发生。

问：我患尖锐湿疣，已做过2次激光治疗，最近又复发了，怎么办？

乐嘉豫：用激光治疗尖锐湿疣的技术虽不复杂，但要掌握得好也不太容易，做得太深会留下瘢痕，做得太浅未将病损彻底清除则易复发。所以患者应到正规医院请较有经验的医生去做治疗，效果有保证。但是，患者要明确，所谓“复发”，应是指原来有病损的部位做掉后又重新长出，若在其他部位长出新的病损，则不能认为是复发，而要考虑以前是亚临床感染尚未发病，现在才发出。如果经多次激光治疗仍有复发，患者可选择涂药或其他方法治疗。

问：有人说生殖器疱疹反复发作会变癌，这种说法是真的吗？

乐嘉豫：这种说法是不正确的，生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种性传播疾病，本身不会变癌。但反复发作的患者，其机体的免疫功能有下降的可能。曾有报告，子宫颈部位反复发生生殖器疱疹者，由于其免疫功能较差，发生子宫颈癌的机会可能会比正常人群高一些。所以生殖器疱疹反复发作的患者应积极治疗，并要注意休息、营养、克服心理压力，以调节自身免疫能力。

问：上个月我被查出患有梅毒，医生就给我用普鲁卡因青霉素针治疗，共打了15针。但我最近复查时，梅毒血清反应（RPR）还是阳性，是不是治疗方法不对？

乐嘉豫：应该说，你已经接受了足量规则治疗。但是梅毒血清反应（RPR）从阳性转为阴性要有一个过程，一般抗体要在3~6个月后才逐步下降或消失，如果治疗得较晚，患者甚至可能一辈子保持弱阳性（低滴度≤1∶4）。所以，如果你现在症状已经消失，虽然血清还是阳性，只要滴度在逐步下降，就说明治疗是有效的。但应坚持每3个月复查一次，随访1~2年。如果RPR的滴度没有上升4倍以上，就不必重新治疗。

问：我得了尖锐湿疣，已反复发作多次，先后打过30多针干扰素还是未愈，且打针时常有不适，请问是否还要继续打下去？

乐嘉豫：干扰素是一种免疫调节剂，价格昂贵，且有一定的副作用，在尖锐湿疣的治疗中只能作为辅助治疗药物，对降低尖锐湿疣的复发并非绝对有效，而在病损处短期局部注射可能有效。一般地说，干扰素不宜作为尖锐湿疣的常规用药。你已注射30多针还无显著疗效，就没必要继续使用。

问：我患生殖器疱疹已2年多，反复发作已十多次。虽然现在发病的间隔时间越来越长，症状也较轻了，几天就可愈合。但思想负担仍较大，总感到不放心，怎么办？

乐嘉豫：生殖器疱疹反复发作的患者较多，很多患者往往认为多次复发是病情严重的表现，思想负担过重，其实大可不必。绝大多数患者初次发作的症状较重，一般要1~2周才逐步愈合，此时疱疹病毒的传染性较大，由于机体内还未产生抗体，故可能对其他系统也会有危害。但是随着发作次数的增多，机体对病毒已产生较多的抗体，所以每次复发的间隔时间延长，症状也逐步减轻，危害性也越来越小，传染性也越来越小。希望患者能了解这一情况，放下思想包袱，只要配合医生积极规范治疗，绝大多数生殖器疱疹是可以治好的。

问：我患生殖器疱疹，多次复发，每次服阿昔洛韦就可很快治好，但停药后过一阶段又会复发。这种药是否可长期服用？

乐嘉豫：阿昔洛韦是目前治疗生殖器疱疹的常用药物，疗效还是不错的。一般在生殖器疱症发作时，每天5次、每次200毫克，连服5~10天就可以了。但对反复发作、一年超过6次的患者，为减少复发必要时可适当长期服药：每天3次，每次200毫克，连续服用3个月以上。一般无明显副作用。待复发基本控制后，可逐步停药。

问：我在妇科健康体检时发现分泌物支原体阳性，但我没任何不适，是不是已得了非淋菌性宫颈炎？

眼科疾病范文第2篇

1音乐的生理、心理效应

音乐信息可以刺激大脑边缘系统，促使边缘系统调节人的情绪活动，往往产生感情上的共鸣，引起情绪反应[1]。据近年来最新研究[2]，音乐信息的刺激可促进身体内腓肽的分泌，内腓肽具有镇痛作用；其次，听音乐时人的注意力集中到对音乐的欣赏上，转移了对疼痛和疾病的注意，因而痛觉减弱。人们在倾听过去唱过或听过且比较喜欢的乐曲时，音乐信息作为一种刺激物会引起听者的联想， 联想过去听或唱这首曲时一系列的情景和经验，如愉快的联想可引起安慰的、欢快的心情，从而引起相应的生理反应，造成良性的心理生理循环。心理情绪的变化与身体内脏器官功能的变化是互相影响、互有联系的，音乐通过调节心理和情绪状态，改变交感神经或迷走神经的紧张度，从而使心血管、呼吸、胃肠等系统功能发生变化。

2眼科疾病围手术期护理

手术作为一种应激源常可导致手术病人产生强力的生理应激反应，这反应如果过于强烈不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会干扰手术麻醉的顺利实施，影响病人的治疗方案[3]。而眼科手术又具独特之处。

首先表现在局麻手术多，眼科手术除了少数幼儿采取全麻方式外，其余病人多是采用眼球后浸润麻醉的局麻方式。术中病人神志清醒，均存在听觉，对手术过程的进展极为关注，对术中器械的碰击声，抽吸药液的声音，医生关于病情的讨论以及不经意的叹气声都很敏感。这些声音对病人而言都可能是一种不良刺激，影响病人的情绪。贾变瑜[4]等对38例眼科患儿手术使用音乐配合麻醉进行观察发现，手术中应用美妙的音乐能够调节改善情绪状态、创造良好的心理环境、分散注意力，从而调节身心紧张，使患儿处于平静状态。托景堂[5]等对102例局麻手术患者中的部分患者给予术前熟悉手术环境、术中播放个体化音乐的处理，发现这部分患者的术中焦虑缓解，术中血压、心率波动等减少。

另外眼压升高会直接影响手术的效果，不良的生理心理反应(如心跳加快、血压升高等)可引起血管神经舒缩功能紊乱，使睫状体水肿，前房变浅，还可使房水的生成量增加，从而导致眼压升高。在高眼压状态下进行手术，会发生切口出血、玻璃体脱出等严重并发症。苏美桃[6]对20例高血压患者在应用药物治疗的同时增加音乐疗法，发现音乐可减低血压。

3眼科疾病的家庭护理和社区护理

音乐对于慢性疾病患者有治疗作用。音乐有许多功效，它影响人们的思维、身体和情感，它给予人们娱乐。音乐呼唤的力量是极大的，无论在过去和现在，尤其是家庭护理和社区护理中有独到之处。例如苏格兰民歌罗蒙德湖(Loch Romond)歌词中提到带我回到故乡弗吉尼亚，那是我生长的地方；带我回到故乡弗吉尼亚，那里有生长着棉花、谷类和薯类；那里有小鸟们在春天里甜蜜地歌唱?，在地球上没有一个地方能比得上我心爱的故乡我生长的地方。它表示了人们对回归故乡的眷恋思想，表现了对生活的极度渴望。慢性病患者反复倾听此类歌曲就会萌发思乡的情感，增强生活的勇气。

眼科疾病患者因为视觉感官的障碍，对于听觉感官尤其敏感。眼科疾病中也存在很多慢性疾病，比如：糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、眼球破裂伤、高度近视以及一些遗传性黄斑营养不良等。这些疾病的视力预后相对较差，即使手术后效果也不明显。因此除了术前术后的医院护理外，家庭护理和社区护理也是必不可少的。当今中国，家庭护理和社区护理还是一个相对较新的概念，如何促进和发展也是急需关注的。在相对较薄弱的资源中，音乐其实是不个不错的选择。那些积极向上的歌曲可能会减弱或驱散病人生活中的阴影，催生出一种积极向上、追求美好生活的动力。今后随着进一步的基础研究，在科学依据的支持下，相信音乐疗法还会有更宽阔的前景。

传统的护理注重配合医生的医疗行为，主要针对疾病本身。随着现代医学模式的转变，心理方面的护理是以人为中心、促进患者康复的另一不可或缺的手段。经过一些临床和基础研究发现，音乐对于部分疾病的治疗及康复过程起到了辅助作用，部分眼科疾病也被囊括其中。相信通过音乐的辅助护理，会增强那些迫待重见多彩世界的患者的信心。

参考文献

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[2]杜雨苍.神经肽与脑功能.上海：上海科学技术出版社，1998，151.

[3]崔东珍，耿军.择期手术病人的心理应激及护理对策.中华护理杂志.1996，31(12)：692

[4]贾变瑜，杨萍.简述音乐在眼科患儿麻醉中的体会.国际医药卫生导报.2002，4：97-98.

[5]托景堂，李铁军，刘美想，等.术前熟悉手术环境术中音乐对局部麻醉手术患者影响.中国使用医药.2008，3(13)：76-77.

眼科疾病范文第3篇

[关键词] 眼科;视野;视路;视水肿

[中图分类号] R741.05[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)07(c)-022-02

神经眼科学是介于眼科学与神经学之间的一门边缘学科。眼睛作为人体的感受器官之一,实际上是一个有其自身特点的神经感受器,因此其本身就是神经系统的一个重要组成部分[1]。神经影像学中CT和MRI成像技术,开创了眼科、神经内科和神经外科临床诊疗的新时代。然而,通过详尽的病史采集和系统的临床检查进行临床诊断这一基本功常被忽略甚至有丢失的危险。许多眼科医师没有认识到,神经眼科学的关键概念和检查方法应该是自身专业素质的一部分,因而思路狭窄,只关注眼球,对视路和视分析器的神经联系很陌生[2]。笔者通过学习相关文献,将近年来在日常工作中和进修学习期间,遇到的脑部疾病而首诊于眼科的13例患者进行总结分析,汇报如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组13例患者因双眼视物模糊或视野改变而首诊于眼科。其中,男7例,女6例。年龄最小18岁,最大80岁。发病到就诊最短3 d,最长2年。诊断为垂体瘤6例,脑梗死4例,特发性颅内高压症3例。

1.2 方法

所有患者进行眼科常规检查,包括视力、裂隙灯和眼底检查,全自动电脑视野检查,并根据情况进行电子计算机体层扫描(computerized tomography,CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,视水肿者进行腰穿测脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)压力。

2结果

视野检查双颞侧偏盲4例,右颞侧偏盲1例,右颞侧偏盲、左颞上象限盲1例,均经CT或MRI检查,诊断为脑垂体瘤。双同侧偏盲伴黄斑回避2例,双左上象限盲1例,完全右同侧偏盲1例,经CT或MRI检查,诊断为枕叶等部位脑梗死。右鼻侧偏盲、左中央视岛、视野正常和生理盲点扩大各1例,经CT和MRI检查未见异常,眼底检查表现为视水肿,经腰椎穿刺测CSF压力增高,从而诊断为特发性颅内压增高症。检查结果见表1。

3 讨论

3.1视野检查的意义

视野检查是了解视觉功能的重要手段之一。对于神经眼科学来说,视野检查对病变的诊断具有一定的定位价值。视路病变大致分为:视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮质病变,偏盲型视野是视路病变的特征,其定义是垂直正中线正切的视野缺损,它包括早期某象限的缺损。偏盲分为同侧偏盲及对侧偏盲,对侧偏盲主要是双颞侧偏盲,为视交叉病变的特征。同侧偏盲为视交叉以上的病变,双眼视野缺损越一致,其病变部位越靠后[3]。本组13例患者中,有10例视野表现为偏盲型,4例表现为双颞侧偏盲,1例表现为一眼颞侧偏盲、另一眼颞上象限盲,为视交叉病变的特征。1例表现为右颞侧偏盲,经MRI检查诊断为脑垂体瘤。4例表现为双同侧偏盲,为视交叉以上的病变。

3.2垂体瘤

引起视交叉损害最常见的原因为脑垂体瘤[3]。垂体瘤对视神经的影响主要取决于肿瘤与视交叉的相互位置和生长方向等因素。视交叉与其下方的垂体之间的相互位置变异较大,这一位置关系的不同,使得垂体瘤发生时会对视交叉的不同位置产生压迫,在临床上表现为不同的视野改变[4]。本组6例垂体瘤患者中,2例视野改变并非为双颞侧偏盲,1例表现为右颞侧偏盲、左颞上象限盲,而1例仅仅表现为右眼颞侧偏盲,系垂体瘤对视交叉的不同部位产生压迫造成。垂体肿瘤对视功能的影响早期是可逆的,早期手术能有效解除对视交叉和视神经的压迫,改善血液供应,恢复视功能,而病程长、视力严重下降或视野严重缺损则预后差[5]。绝大多数脑垂体瘤患者因视力减退而首先就诊于眼科,眼科医师对早期诊断脑垂体肿瘤负有重大责任[3]。

3.3脑梗死

一侧视路自视束起为同侧眼的颞侧和对侧眼的鼻侧神经纤维组成。脑梗死时视束、外侧膝状体、视放射、枕叶某一部位的血液循环障碍,可造成双眼同向偏盲。在同侧偏盲患者的视野检查中,可见视野与损伤视野的垂直子午分界线上黄斑区中心视野保留有1°～5°正常未受损害的视野,这种偏盲中保留了黄斑中心视野的现象称为黄斑回避。如果这一垂直分界线将黄斑中心视野也垂直分开,则称为黄斑分裂。外侧膝状体以上的视路病变均可以出现这一视野特点,但较常见的还是发生在枕叶的病变。有时枕叶的病变也会出现黄斑分裂现象。发生黄斑回避的原因一般认为是在黄斑区一定范围内的视觉神经纤维存在着双侧投射;接受黄斑区神经纤维的枕叶纹状区具有双重的血液供应。因此在发生偏盲时仍可保留一定范围的黄斑中心视野[4]。本组4例同向偏盲患者中3例为枕叶梗死,1例为颞顶区脑梗死,其中2例伴黄斑回避。脑梗死是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起缺血、低氧,导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化[6]。如果脑梗死范围较小,起病缓慢者,尤其是脑分水岭梗死、脑腔隙性梗死,可不伴有偏瘫或偏身感觉障碍,仅影响供给视路某部位的血管,出现眼征而首先就诊于眼科[7]。

3.4特发性颅内压增高症

特发性颅内压增高症是指在临床上排除了颅内占位、感染、脑积水及其他脑器质性病变后而以颅内压增高为突出表现的一组综合征。既往被称为“良性颅内压增高征”、“假性脑瘤”。诊断标准:神经系统检查示,除见有视水肿及其伴有的视觉障碍外,无其他神经系统阳性体征(外展神经不全麻痹除外);腰椎穿刺,CSF压力增高(非肥胖患者>200 mm H2O 肥胖患者>250 mm H2O);细胞及生化检查正常,脑电图无明显异常,头颅CT、MRI或DSA检查正常,长期随访未发现引起颅内压增高的其他病因[8]。本组3例特发性颅内压增高症患者均符合上述标准。流行病学调查示其发病率为1/10万～2/10万,任何年龄均可发病,女性患者明显多于男性。头痛、呕吐和视神经水肿是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高“三主征”。颅内压增高的“三主征”各自出现的时间并不一致,可以其中一项为首发症状[9]。本组3例特发性颅内压增高症患者均以双眼视物模糊而首诊于眼科。视水肿是视的一种非炎性充血、隆起状态,是由于颅内压增高引起。能引起颅内压增高的常见的中枢神经系统疾病为:颅脑损伤、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病、脑寄生虫病、颅脑先天性疾病、良性颅内压增高、脑低氧等。视水肿的临床表现为阵发性眼前发黑或视力模糊,持续数秒至1 min左右,往往是双侧,常有姿势改变而突然引发;慢性视水肿可发生视野缺损及中心视力严重丧失[3]。本组1例特发性颅内压增高症患者因病程较久,视慢性水肿而出现双眼视野不同程度缺损表现,中心视力亦有不同程度下降。本组3例颅内压增高致视水肿患者,经追问病史,均有与有关的阵发性眼前发黑和视物模糊。特发性颅内压增高症的治疗主要是针对病因,分为药物治疗及手术治疗。药物治疗以降低颅内压为主。症状较重者应及时手术,避免永久性视力减退及丧失[10]。

总之,眼睛作为一个感觉器官,其本身就是神经系统的一个重要组成部分。作为一名眼科医师,必须掌握与视功能相关的临床及基础知识,尤其应注意其与神经内科和神经外科的密切联系,细心观察疾病的蛛丝马迹,以便做出早期诊断,避免误诊和漏诊。

[参考文献]

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[10]倪俊,李瞬伟.良性颅内压增高病因分析[J].北京医学,2002,24(6):371.

眼科疾病范文第4篇

人们都习惯“头痛医头，脚痛医脚”。不过临床上越来越多的患者被发现他们的头痛是由眼病引起的，因此专家提醒患者，虽然头痛是神经科疾病常见症状，但并非所有的头痛都是由神经科疾病所引起，有的头痛就是由眼科疾病造成的。

有的老人在情绪激动或过度劳累后，会感觉头痛及同侧眼胀痛，而且头痛多是前额痛或半侧头痛，视力还会急剧下降，看灯泡光时周围有彩虹光环等。由于这类患者同时还可能有恶心、呕吐甚至腹泻等症状，他们往往是先到内科或神经科就诊，有的被怀疑是急性脑血管病或颅内肿瘤，甚至要做CT等进一步检查。

北京同仁医院眼科博士姜利斌指出，这类患者很可能患的是眼病，如急性闭角型青光眼，该病的首发症状往往就是头痛，此外还有视力急剧下降、看灯泡光时周围有彩虹光环等情况。走错了科室看病，不但会带来额外的医疗负担，还会延误青光眼的治疗，甚至造成无法挽回的视功能损害。如有的患者出现恶心，呕吐，甚至腹泻，常被当作急性胃肠炎进行治疗，采用闭角型青光眼患者绝对禁忌使用的阿托品、654-2等药物，并进行大量的静脉输液，导致病情的迅速恶化，进一步加重了视功能的损害。

医生提醒，老年头痛患者同时伴发有视力急剧下降或其他眼部症状时，最好也考虑到眼科就诊。除了急性闭角型青光眼外，角膜炎、急性虹膜睫状体炎、急性球后视神经炎等眼病也会引起头痛，如角膜炎和急性虹膜睫状体炎会引起眼红、眼痛、怕光、视物模糊、流泪等，也可引起同侧头痛。

另外，有一类头痛还可能是由视觉疲劳导致的。这病症的共同特征是在长时间近距离工作(如阅读、写作)后出现头痛、眼痛表现，而且头痛一般位于眼眶周围、颈部或前额部，有的放射到枕部甚至全头痛。严重者还会有恶心、呕吐，眼部还会表现出眼胀痛，一过性视力下降或复视。而这类症状在充分休息后可自行缓解。所以长期进行近距离工作的人员，在日常工作生活中应注意用眼卫生，包括保持正确阅读、书写的姿势、掌握合理的近距离作业时间等。

眼科疾病范文第5篇

【关键词】 甘露醇；眼科疾病；临床效果

甘露醇为脱水药（又称渗透性利尿药）， 是目前眼科治疗高眼压、内眼手术前或配合其他药物降眼压的首选药物[1]。近年来， 甘露醇在临床眼科疾病中用于控制眼压的使用频率越来越高， 但也常出现一些不良反应。本文观察了120例眼科疾病患者使用甘露醇的临床效果和出现的一些不良反应， 以便为临床合理使用提供依据。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011～2013年期间接受临床治疗的眼科疾病患者120例， 其中男76例， 女44例。年龄21～72岁， 平均年龄（42±12）岁。

1. 2 临床表现 120例患者均表现为急性以及进行性视力下降， 有47例患者出现呕吐症状， 有32例患者患眼胀痛， 患侧头痛， 鼻根酸胀， 有13例患者有结膜充血。这些患者在进行治疗前大部分表现为头痛、恶心、眼胀痛、呕吐。

1. 3 方法 120例患者按相应剂量静脉注射20%甘露醇注射液以降低眼压的患者， 根据眼压的高低结合其临床表现随时调整甘露醇的用量和间歇时间， 应用前查肾功能， 应用中和应用后密切观察患者眼压及血压、心率、呼吸、瞳孔、尿量的变化， 早期发现潜在的不良因素。在为患者静脉滴注过程中采取积极有效的护理对策， 以避免和减少不良反应的发生， 对严重心、肾功能不全而又必须用脱水剂者， 注意减慢点滴速度及正确执行用药剂量。多次应用者复查肾功， 观察有无水、电解质失衡， 及时处理。

1. 4 评价指标 患者经治疗后， 眼压若降到1.47～2.79 kPa这个正常范围， 则说明甘露醇具有临床疗效。

1. 5 统计学方法 以SPSS17.0软件进行统计学处理， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P

2 结果

2. 1 眼压变化情况 120例患者经治疗后， 由治疗前的平均眼内压（2.93±0.52）kPa降为（1.78±0.21）kPa， 患者眼压均处于正常范围内。经t检验， 治疗前后差异具有统计学意义（t=2.563， P=0.023

2. 2 不良反应情况 5例患者出现了急性肾功能衰竭；4例患者发生急性肺水肿， 表现为呼吸困难、咳泡沫痰；2例患者出现了急性颅内高压， 表现为头晕、晕厥、视力模糊；6例患者发生低血钾症， 表现为恶心、呕吐、尿量增多；1例患者发生皮肤过敏， 表现为皮肤瘙痒， 局部疼痛。针对以上出现的不良反应， 采取相应措施， 降低由此引起的危害。

3 讨论

甘露醇是一种还原性的六碳糖， 主要应用于眼科疾病的治疗， 对于降低眼内压有着很好的临床疗效[2]。甘露醇作为高渗剂， 当患者进行静脉注射， 玻璃体开始脱水， 并且体积也会缩小， 进而导致玻璃体的内压和眶内压等同时下降， 达到降低眼压的效果。甘露醇在眼病方面的应用可治疗各种类型的青光眼、青光眼滤过术后前房形成延迟或不全者、防止白内障摘除人工晶体植入术后所致的高眼压、前房积血、视网膜震荡、中浆（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）、角膜内皮水肿等[3]。

在使用甘露醇进行治疗的时候， 易发生某些不良反应。对于颅内压的影响主要是通过对患者进行静脉注射， 由于脱水速度比较快， 容易造成颅内压增高综合征， 进而出现头晕、头痛、呕吐、精神躁动等症状， 停药之后症状会迅速消失。甘露醇对于患者的心肺功能影响主要是， 在使用甘露醇之后， 血容量会增高， 进而使循环系统超负荷出现肺水肿、胸痛以及充血性心力衰竭等症状， 停药后症状迅速消失。甘露醇注射液属于高渗溶液， 静脉给药时会刺激局部血管， 以及渗入血管外引发组织坏死， 其还能够提高血容量， 对心脏负荷产生影响， 造成损伤， 以及引发局部静脉疼痛[4]， 因此， 必要时行中心静脉置管可减轻这一损伤。另外， 甘露醇注射液因为存放时间长或者使用时温度低等方面因素影响， 易产生纤细结晶并造成静脉血栓， 也可诱发静脉炎。

在临床治疗时， 应严格掌握适应证， 注意监护不良反应， 确保用药安全有效。在使用甘露醇治疗之前， 注意评估患者的身体状况， 对患者进行尿常规、尿素氮和肌酐等方面的检查， 若有急性肾损害症状时要及时停药， 对患者尿量、尿常规以及肾功能进行检测， 无尿或者少尿要引起注意， 预防非少尿型急性肾功能衰竭。另外， 还需要熟知甘露醇的临床治疗机理以及临床治疗作用， 严格掌握剂量和滴数， 严格执行无菌操作， 合理使用静脉， 采取适当防护措施， 以减轻甘露醇对局部静脉的损伤。还要掌握甘露醇使用时出现的不良反应以及临床表现等， 以便于采用甘露醇对眼科患者进行治疗的时候有针对性的进行使用和干预。

参考文献

[1] 陈小芬.20%甘露醇在眼科临床应用中的护理体会.广西中医学院报， 2011， 14（4）：87-88.

[2] 李高亮， 韩丽英， 陶华.甘露醇治疗外伤性低眼压的疗效观察.中国医药导报， 2008， 10（20）：121-122.

[3] 杨丽珠.甘露醇在临床眼科中的应用.海峡药学， 2006， 18（4）：167-168.

[4] 马晓飞.甘露醇在眼科疾病治疗中的临床疗效分析.北方药学， 2013， 10（10）：127.

眼科疾病范文第6篇

关键词：眼科高龄患者；手术；全身疾病；影响

青光眼和白内障构成了我国大部分老年人的主要眼科疾病。据调查，我国目前共有超过400万的盲人，而其中大多数的盲人因白内障导致，而且白内障疾病每年以超过40万人的数量在增加。随着我国社会主义市场经济的飞速发展，我国人民群众的生活水平也在不断提高中，然而，白内障仍然是我国人群致盲的主要因素。尤其对于高龄的老年人而言，与白内障同时存在的是全身的疾病，而白内障手术对于眼科高龄患者的其他疾病也存在着一定程度的相关性，因此，对患有全身疾病的眼科高龄患者进行白内障手术治疗，并对术后并发症进行研究，是推动老年人健康事业的重要举措。本文笔者将以某院在2010年8月～2014年8月共计4年中共计118例伴有全身疾病的眼科高龄患者为研究对象，就他们在白内障手术及青光眼手术后的临床资料予以分析和研究。

1资料与方法

1.1一般资料 某院在2010年8月～2014年8月共计4年中共计收治高龄眼科患者118例，其中男性52例，女性66例，白内障106例，青光眼12例。上述患者进行了现代白内障囊外摘除手术和抗青光眼手术。

1.2全身疾病情况 根据统计，在现代白内障以及抗青光眼手术之前，其中共计46例患者患有高血压，31例患者患有心脏血管方面的疾病，20例患者患有糖尿病，13例患者患有呼吸系统疾病，5例患者患有脑血管疾病，5例患者患有心肌梗塞以及心房纤维颤动。

1.3手术期处理 对上述眼科高龄患者除了进行常规检查外，对有不同的全身疾病的患者还邀请内科进行了会诊，出具针对性的治疗方案。根据对全身疾病的诊断：患有高血压的患者的手术前的血压控制在119～141/19～90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；对于患有心脏血管及心肌梗塞等全身疾病的患者则是在运动后心率可以达到80次/min，以及心脏处于较适宜状态，不存在绞痛的情形下，病情稳定1w后进行；对于患有糖尿病的患者则正常状态下血糖控制在8.0mmol/L，餐后则控制在12以下。在术前对眼科高龄患者注射了抗生素，并且在眼部局部施用了消炎眼药水。对于患有呼吸系统疾病的眼科高龄患者而言，他们服用了止咳消炎药物，而且未出现显著地阵发性咳嗽现象；对于患有脑血管类疾病的患者，则他们的情绪稳定，血压控制较好。全部的患者在手术过程中均有心电图进行实时的监控，并且采用鼻导管进行实时的输氧，确保术中安全。

2结果

2.1手术中的病情分析

2.1.1心率 在对患者压迫眼球时，共有16例患者存在心率加快的情形，而且普遍加快的次数在10次/min以上，在停止对眼球压迫后，心率能够恢复正常。

2.1.2血压 对于患有高血压疾病的患者不注射肾上腺素，其中全部的患者中在局部麻药的刺激下，血压骤升到155/995mmHg，此时，给患者服用适量的硝苯地平片，患者没有产生胸闷、烦躁等不适状况，手术开展的比较顺利。

2.1.3心肌缺血和心律失常 14例心电图现实心肌轻微缺血，在12min后缺血的现象得到了缓解，而且没有出现房室性早搏。

2.1.4呼吸系统疾病 对于患有呼吸系统疾病的患者，没有出现因慢性支气管炎和哮喘导致的疾病，并且在术前、术中都在提醒患者如欲咳嗽用手示意。

2.2手术后眼部并发症情况 在全部的患者之中，有3例现代白内障手术患者以及3例抗青光眼手术患者出现了前房出血的情况，通过运用止血药达到了止血的目的。其中，还有4例出现了囊膜破裂的情况。其余的患者都没有出现明显的并发症，而且在手术后没有出现死亡。

2.3手术后全身疾病的情况 手术后出现血压升高有5例，持续性咳嗽的4例，而且上述现象均与手术无直接关联性。另外，没有出现心肌梗塞、哮喘等现象。

3讨论

3.1手术对心血管系统的影响 眼科高龄患者患有全身疾病的，通常具有耐受性差的特征，因此，应当让手术经验丰富，动作熟练的医师主刀，以便缩短手术的时间。手术时无法避免要对眼球进行压迫，从而引起眼肌的神经传导兴奋，可以诱发心律失常，因此，在对该类患者进行术前局部麻醉时，不宜使用肾上腺激素。

3.2手术对糖尿病的影响 患有糖尿病的眼科高龄患者在术前、术后均需要控制饮食，尤其是控制糖分的吸收，实时对血糖进行监测。对于有些患者而言，在手术成功后，重见光明的喜悦容易让他们心情愉悦，以至于可能会打破饮食上的习惯，因此，术后要对他们的饮食进行严格的控制。糖尿病患者在术中出现出血时，进行有效地止血是极有必要的。另外，在对糖尿病患者植入晶体时，动作一定要平稳而快速，尽量减少对患者虹膜的刺激。如果术后出现葡萄膜炎的，还要进行一段时间的观察治疗。

3.3全身疾病和眼科并发症 全部患者在术后未出现显著地并发症，其中高血压患者存在数例前房出血的情况。

3.4对全身疾病的影响 眼科高龄患者普遍对手术存在着畏惧心理，心理上容易出现焦虑、犹豫等情绪，加上年老抵抗力偏弱，因此，容易造成病情反复发作，但通过科学的治理和细心地护理，患者的病情比较平稳。

3.5手术安全性分析 通过对118例眼科高龄患者的临床研究，亦即在术前做好全身检查，术中做好手术，术后做好护理等工作，都可以让患者渡过手术期间。对本组118例患者的研究，没有出现死亡的案例，并且发现眼科手术对全身疾病存在一定的影响，也就是患有全身疾病的眼科并发症要明显高于没有全身疾病的眼科高龄患者。但是也应该做好以下的工作：①在术前应当对全身疾病进行积极主动地治疗；②要注意对患者进行心理辅导，缓解患者的心理压力；③手术的操刀者应当具有丰富的手术经验，以便可以缩短手术的时间；④尽量不要使用肾上腺素；⑤做好术后的护理工作，让患者得以重见光明。

参考文献：

[1]杨松霖，晏晓明.白内障超声乳化吸除术和囊外摘除术初学者玻璃体脱出危险因素分析[J]..中国实用眼科学杂志，2009（27）.

[2]余梅，于卫华，戎敏芝，等.不同照顾方式对围术期住院空巢老人焦虑、抑郁的影响[J].护理研究，2009（29）.

眼科疾病范文第7篇

关键词：高频超声 眼科疾病 眼病

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0122-01

由于超声技术的发展，超声在眼科学中的应用也日益广泛。其中高频超声在眼科方面的应用较多，对提高眼科疾病诊断有较大的诊断价值。高频率的B超显像对于眼眶疾病的位置及其与周围组织的关系、眼外肌病变、视神经病变的分辨率高、图像清晰，可用于生理研究、疾病诊断及治疗，可以提高诊断的阳性率，并且具有重要诊断意义。人体的眼球内大部分由含水99%的玻璃体构成，缺乏反射界面，因此大部为黑色透声区所占据，因此影像诊断方法无能为力。只有超声才可以提高高频超声检查结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2012年6月～12月，我院眼科门诊送检眼超声患者35例，其中白内障11例，白内障并玻璃体混浊5例，外伤性白内障5例，玻璃体出血4例，玻璃体脱离3例，视网膜脱离7例。

1.2 仪器检测。采用GE logiq-3彩色多普勒超声仪，探头频率7.5～10.0MHz，做纵、横、斜切面扫查，依次观察晶状体、玻璃体、球壁等结构。选择最佳图像进行测量、记录。

2 结果

2.1 与临床对照。35例全部获得满意超声图像，与临床对照，超声诊断总符合率97.2%。

2.2 声像图特征。

2.2.1 白内障的特殊声像图表现。

（1）老年性白内障声像图表现。前壁特征性断带消失。晶体周边部混浊，晶体周边部可见强回声，中心部为无回声。晶状体表面不光滑。囊内无回声区消失，内部出现光点或斑或块状强回声。核混浊为主，晶体中心部有强回声，其周边部为无回声或弱回声。

（2）白内障11例15眼，均表现为后囊壁中央部不均质强回声，周边皮质为无回声暗区。由其他疾病并发的4例，晶体多表现为皮质不均质强回声或后囊壁回声增强。

（3）外伤性白内障5例，球内异物1例，晶体内异物2例，2例后房内异物，可表现为晶体增厚，晶体全部呈强回声，其厚度为4～5mm，或6～8mm。内可见明亮的点状回声，眼球破裂后可见眼球壁整齐的弧形回声上出现裂隙或断裂现象，眼球周围的强回声区中可见无回声或低回声区，其形态不规则，边界清。

2.2.2 玻璃体出血.轻度玻璃体出血为无的点状、短线回声，散在分布或局限在玻璃体腔某一部位；超检查发现其他球内病变玻璃体病变。致密的玻璃体出血为不定型的回声光团，出血多时陈旧出血易在下方，表现为极细弱的点状回声。

2.2.3 眼底疾病。视网膜中央静脉阻塞，视网膜脱离发生缺血性视神经病变，出现黄斑变性。表现为：玻璃体、玻璃体出血、玻璃体后脱离、玻璃体内囊尾蚴原始玻璃体增生；玻璃体腔内的“Y”型或“T”型光带，两端达锯齿缘。光带上可见血流流速低。

2.2.4 眼前节：角膜病以及角膜移植手术，晶状体赤道至睫状突距离均相等则无晶体脱位，晶体不全脱位。

3 讨论

高频超声剂量可改善眼的体液循环的渗透性，促进吸收作用，增进代谢，有利于炎症的消散吸收，促进恢复过程。对于一些，囊虫病和眼眶的血管病均可用高频超声检查。高频超声波可进行眼球轴径的测量，玻璃体长度的测量以及球后软组织厚度的测量等，估计视网膜剥离的范围及距离，视神经水肿的厚度等。同时对溃疡性、结核性及神经营养性变化所致的角膜炎具有改善作用。眼科超声治疗有多种方法，微小的高频超声探头，使白内障的晶状体硬核变软，乳化成溶胶状。B超检查可发现眼底病变、视网膜脱离、球后占位性病变易被掩盖病变，且准确率很高。根据光学仪器和高频超声波扫描，可了准确地检出晶状体混浊的部位，测量眼的各径及眼内是否合并其他病变。在诊断眼内异物时，B超往往优越于X线摄片及CT检查。高频超声在眼科诊断中的应用越来越广，对眼科疾病的手术指导具有重要的作用。它对屈光间质混浊，后段直视困难，X线拍片和CT检查仍不能确定眼内异物和玻璃体、视网膜、脉络膜状况的病例，高频超声检测技术对其诊断有很大帮助。检查结果有直观和具体的特点，尤其是对玻璃体、眼内异物的情况及其与球壁的位置关系的判断有明显的优点因此，高频超声探查由于操作简便、无创伤，结果准确可靠而被首选。

参考文献

[1] 钱蕴秋.超声诊断学.西安：第四军医大学出版社，2002，152-153

[2] 张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京：科学技术文献出版社，2006，3-24

[3] 李立新.眼部超声诊断图谱.北京：人民卫生出版社，2006，107

[4] 李凤鸣.眼科全书，北京：人民卫生出版社，1996，3195-3200

眼科疾病范文第8篇

【中图分类号】

R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0315-01

1 中医对开导法的认识及开导法的重要性

开郁导滞法源于《审视瑶函》开导之后宜补论，“人之六气不和，水火乖违，淫亢乘之，血之衰旺不一，气之升降不齐，荣卫失调，而为人害也。盖由其阴虚火盛，炎炽错乱，不遵经络而来，郁滞不能通畅，不得已而开滞导郁，以泄其瘀，使无胀溃损目之害，其理与战法同。”指出阴虚火盛以致的郁滞不通，也一定要用开郁导滞法，以泄其淤，从而降低对眼睛的损害[1]。而本研究中活血化瘀法、疏肝解郁法、化痰软坚散结法等均属于开导法范畴。

1.1 目中脉道闭塞，目病生矣：

中医学认为，目为视觉器官，神光发越的前提是目中脉道通利，而目中脉道闭塞是眼科疾病的基本致病因素，如《审视瑶函》说：“目昏是通光脉道郁涩所致。”“眼乃五脏六腑之精华，……内有脉道孔窍，上通于目，一有瘀塞，则水不通矣”因此，在临床中，合理运用开导法，治疗眼科疾病具有重要的意义。

目窍结构精细复杂，脉道幽深，脉道通畅，则精血上达目窍，窍通目明。如《证治准绳》云：“目内有大络六，中络八，外有旁支细络莫知其数，……通畅血气来往以滋于目。”可以看出，脉道通利是目的基本生理特性，而脉道闭塞，玄府壅滞，神光发越受阻是重要病理机制。《审视瑶函》云：“夫目属肝，肝主怒，怒则火动痰生，痰火阻隔肝胆脉道，则通光之窍遂闭，是以二目昏。”可见，七情内伤，气机逆乱，最易诱发眼疾。《眼科箐华录》曰：“盖目主气血，盛则玄府得通利，出入升降而明，虚则玄府不能出入升降而昏。”说明，目中脉道闭塞即可由邪实所致，也可因虚而发。目中亏损，不能上荣于目，导致脉道郁滞不畅，或气血不足，运行受阻，则玄府闭塞。由此可见眼病可因虚致实，因实致虚。

1.2 开导法是治疗眼科疾病的基本方法：

目为清窍，以通为顺。因此，在治疗眼病时要注重开导法的应用，使目窍通利。目中脉道闭塞为各种眼病的基本病机，所以开导法是治疗眼病应遵循的基本理念[2]。目中脉道闭塞因有虚实不同，所以要正确处理好开导与补益的关系，根据不同疾病灵活掌握，合理运用。《古今医统》云：“病之初起，可以峻用寒凉，或见七情郁滞，气血停凝，以致热壅而为目病者，则当于苦寒剂中，加以辛温之药而发散之，导滞开郁。”指出，不论外障眼病或内障，辛温发散之剂都应作为开导法得要重视，使邪自外而解，具有开通目窍，清阳升举的作用。

开导法更多的表现在治疗内障眼病的过程中。瞳神是神光发源之所，在五轮中归属于水轮，水轮疾病复杂，虽有“水轮多虚”之说，但常虚实夹杂，所以临床上治疗水轮疾病不能完全从补入手，所谓《审视瑶函》云“一得其补，愈盛愈闭，致目日昏，药之无效，良由通光脉道之瘀塞耳”，因此，开导与补益的应用关系尤为重要，只有先使目窍通利，以免闭门留寇，才能药达病所。《眼科阐微》曰：“先用开窍之药，将道路通利，使无阻碍，虚者还其虚，实者还其实，一用滋补之剂，助出光明，是以开窍为先，盖窍通而补养流行之药始能如也。”临床常先开导后补益，但也可以根据病情，开导与补益同步进行。

2 开导法在眼科疾病中的应用广泛性

2.1 开导法运用在外眼疾病：

开导法在外障眼病中的应用，主要表现在痰瘀互结所致眼疾中，如胞生痰核，表现为胞睑青紫肿胀疼痛拒按，胞睑痰塞；白睛结节隆起，表现在白睛可致血丝粗大紫赤，旋曲虬蟠，或是在黑睛常致赤膜下垂.甚至血翳包睛等症。开导法在外眼疾病中主要应用在以上病症中，同时还需注重整体观念，辩证论治，和其他治法如清热法、补益法合用。

2.2 开导法运用在内眼疾病：

内眼疾病病因复杂，其主要病机多表现为实证或虚实夹杂。所以开导法在内障眼病中应用广泛。痰结血瘀在内障眼病中为重要的致病因素，气滞、寒凝、热邪可致痰结血瘀，多属实证；久病不愈，气血亏虚，脏腑气机失调，也可致痰结血瘀，属虚实夹杂。

刘河间《三消论・正文》曰：“补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济一身津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则病日已矣。”说明，刘河间主张治疗消渴目病应当采用补虚泻实法。王肯堂《证治准绳・杂病・七窍门》云：“治目昏花，如羊肝丸，用养肝引黄连等药入肝，解肝中诸郁。盖肝主目，肝中郁解，则目之玄府通利而明矣。故黄连之类，解郁热也。椒目之类，解湿热也。茺蔚之类，解气郁也。芎、归之类，解血郁也。木贼之类，解积郁也。羌活之类，解经郁也。磁石之类，解头目郁，坠邪气使下降也。蔓菁下气通中，理亦同也。凡此诸剂，皆治气血郁结目昏之法。”由此段论述可见，肝气郁滞则玄府不通，肝主目，目中玄府闭塞，气液不得宣泄而见目昏。而肝郁包含了气、血、湿、热、积郁等，可谓是对开导法于消渴目病的应用的进一步说明与扩展。

王明芳依据出血性内眼疾病发生规律，将眼病血证分为出血期、瘀血期、死血期和干血期：提出出血期止血活血，瘀血期活血化瘀，死血期瘀痰同治，干血期扶正散结的分期治法和论治思路，指出在眼底出血及糖尿病视网膜病变增殖期的治疗中，开导法的应用尤为重要。并从眼底结构和病理改变辨证，认为眼底疾病多因瘀和痰湿为患，治疗上应予活血化瘀及软坚散结。

目窍通利，是神光发越的前提，“脉不通，则血不流”，“血不利，则为水”，说明血脉不通，阻塞脉络，致使津液不行，目窍失养，玄府不利，神光郁遏。从而失去了正常的视功能。 故本院眼科遵循古典医籍《审视瑶函》的开导理论及现代医学对眼科的认识，结合水轮辨证，在临床中采用开导法或开导与补益同时进行治疗水轮疾病疗效显著。

参考文献

[1] 唐由之，肖国士.中医眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，2000，222

眼科疾病范文第9篇

【关键词】眼科疾病；光动力疗法；治疗效果

087文章编号：1004-7484（2014）-06-3075-02

眼科疾病类型较多，如：青光眼、白内障等，患者发病时主要表现为视力下降、重影、视力模糊等，给患者生活带来很大的不便。对于这些眼科疾病，临床上还没有理想的治疗方法。传统的治疗方法虽然能够有效的改善患者临床症状，但是患者治疗后并发症较多，多数患者治疗后会出现复发，严重者将终身失明。为了探讨临床上眼科疾病中使用光动力疗法的临床治疗效果。对我院自2011年l月至2013年10月治疗的80例眼科疾病患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院治疗的80例眼科疾病患者入院资料进行分析，将患者根据入院时间顺序分为两组。实验中，有35例男性患者，45例女性患者，患者年龄在39-84岁，患者平均年龄为49.4±1.3岁。患者中，26例患者为青光眼、14例患者为白内障、32例患者为老花眼，8例患者其他。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。

1.2患者治疗方法患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的视力功能、体温等。对照组采用常规方法治疗，实验组在对照组患者基础上联合光动力疗法治疗，具体方法如下：光动力治疗治眼过程主要分为两个步骤，即静脉输液和激光照射。患者将接受光敏药物的静脉注射，输液大约进行10分钟。输液结束后，医生将给眼部滴用表面物，在眼前放置特别的角膜接触镜，开始输液15分钟后用激光通过接触镜直接照射到视网膜上病变区域，照射大约持续83秒。激光能够激活异常血管中的药物而封闭血管和组织渗漏。

1.3疗效标准痊愈：患者视力正常，临床症状消失，生活能够自理。显效：患者视力有所改善，临床症状好转，患者生活基本能够自理。有效：患者视力与入院前相比有所好转，临床症状基本消失，生活不自如，需卧床休息。无效：患者视力没有变化甚至有加重迹象。

1.4统计学处理方法实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用x2表示。

2结果

实验组患者中有15例患者治疗效果较好，患者治疗后基本痊愈；23例患者视力有所改善，临床症状好转，患者生活基本能够自理，治疗总有效率95%高于对照组（85%）（P

实验组患者有38例患者对我院治疗比较满意，满意度达到95%高于对照组患者（P

3讨论

光动力医学（photodynamic therapy，PDT）是一门新兴的学科，在20世纪初，人们通过对某些染料的研究，发现了光动力反应中的一些重要作用和基本规律，为光动力疗法在眼科疾病中的应用奠定了基础。

眼科疾病种类较多，诱因也较多，目前造成眼科疾病的病理原因大概可以分为感染性和非感染性以及外伤性和辐射性这三种。对于这种疾病临床上还没有理想的治疗方法。近年来，光动力疗法在眼科疾病中使用广泛。光动力疗法（PDT）是将一种特异的光敏剂（维替泊芬）注入患者血管中，然后随血流达到异常的新生血管中，然后用一种特殊的非热能激光（冷激光）照射，从而破坏异常的新生血管，这种疗法是目前公认的方便、安全和有效的治疗凹下脉络膜新生血管疾病的方法。实验中，实验组患者治疗总有效率95%高于对照组（85%）（P

此外，光动力疗法并不针对DNA起作用，所以能够反复进行而不会产生远期并发症。它属于一种体外治疗，主要攻击目标是光照区的病变组织。治疗眼科疾病时，治疗能在黄斑中心凹下进行尤其传统的治疗方法。但是，患者采用这种方法治疗后会产生光过敏。因此，患者治疗后48h内应该避免眼睛接触强光。实验中，实验组患者对我院治疗满意度达到95%高于对照组患者（P

综上所述，临床上，医护人员对眼科疾病患者采用光动力疗法治疗效果比较显著，患者治疗后恢复较快，并发症也较少，能够有效的减轻患者疼痛，值得推广使用。

参考文献

[1]顾瑛，刘凡光，王开，等.光动力疗法治疗鲜红斑痣1216例临床分析.中国激光医学杂志，2011，10（2）：86-89.

[2]丁凯，姜燕荣，黎晓新，等.引起黄斑下脉络膜新生血管的几种常见疾病的光相干断层扫描图像特征分析.中华眼底病杂志，2009，21（2）：69-73.

眼科疾病范文第10篇

关键词：甘露醇；眼科疾病：应用体会

【中图分类号】R977.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0317-02

甘露醇是临床较为常用的一种药物，其最广泛的用途是作为一种高渗脱水剂迅速是组织间、细胞间的水分脱去，因此在用于治疗各种原因引起的水肿方面作用确切。根据这一特点，在治疗眼科疾病方面，其主要被用于眼内压升高的患者迅速降眼压治疗，研究表明甘露醇循环进入眼部后不但可以减轻或消除眼角膜和房角组织的水肿，而且可以房角增宽而使房水恢复正常的流动[1]。同时甘露醇能够使血液和房水间的渗透压增高，使眼睛内部的血液和渗出液加速向外流动，从而改善房水的循环，有利于渗出物的吸收，从而起到治疗疾病的目的。本文基于此对甘露醇在眼科的使用做相关总结报道，以期为临床提供线索。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取我院2011年4月至2012年4月间眼科住院患者中使用了甘露醇治疗的60例作为研究对象，其中，男31例，女29例，年龄17～72岁，平均57.5岁。临床表现主要集中在视力模糊、眼睛疼痛、头痛、头晕，部分患者有精神烦躁、伴有恶心呕吐；本组60例中合并有高血压或冠心病患者共计12例，合并有糖尿病者9例。

1.2 方法:患者入院后详细询问病史和既往患病史，对药物的过敏史等，并了解目前服用的治疗基础疾病的药物，进一步完善眼科相关检查，对于急诊患者，在确定眼内压极高（大于35mmHg）的情况下紧急给予20%甘露醇250ml静脉滴注，用药过程中密切关注眼内压的变化情况，一般来说在使用两小时后眼压如果仍未降至正常水平应该重复使用一次，但二次使用的过程中更应该密切监测眼内压的变化情况，当眼内压降至正常值时要减缓液体的滴注速度。在此过程中注意观察记录患者有无不良反应发生。

2 结果

2.1 甘露醇治疗眼科疾病谱概况:本组使用甘露醇治疗的60例患者中有47例均为不同类型的青光眼，占78.33%，其中急性闭角型青光眼19例，慢性青光眼20例，继发性青光眼8例；其次为眼科手术后预防高眼内压用药10例，占16.67%；其次是眼外伤使用3例，占5%。

2.2 使用甘露醇的常见不良反应:本组60例中出现不良反应者共13例发生不良反应，发生率为21.67%；具体为出现出现头痛、头晕7例，出现血肌酐升高者3例，出现电解质紊乱者3例。所有患者给予相应的对症处理后恢复正常。

3 讨论

3.1 甘露醇的作用原理:甘露醇是一种还原性的六碳糖，分子量182，溶解在水溶液内可作为例子晶体使用，20%的甘露醇是一种高渗溶液，通过静脉滴注或推注后，由于其分子量较大不易通过毛细血管壁，不参与体内代谢，经过循环后经肾脏随尿液排出体外。在眼内高压是给予甘露醇治疗能迅速提高血浆渗透压，促使组织间液及细胞内水分向血浆转移而产生组织脱水作用，从而降低青光眼患者的房水量和眼内压，同时甘露醇能够使血液和房水间的渗透压增高，使眼睛内部的血液和渗出液加速向外流动，从而改善房水的循环，有利于渗出物的吸收，从而起到治疗疾病的目的[2]。

3.2 甘露醇的治疗谱

3.2.1 各种类型青光眼急性期:该疾病根本的发病原因是由于眼部各种原因使房角发生慢性或急性粘连而部分或全部关闭，从而导致防水循环受阻，眼内压急剧升高，最终因为压迫视网膜或视神经等出现失明，是眼科极为严重的疾病，该病在急性期的治疗主要就依赖于快速有效的降低眼内压，为手术根治创造条件。应用高渗脱水剂甘露醇，可迅速提高血液渗透压，使璃体内的水分向血管内渗透，眼内容积减少而迅速降低眼压，保证手术实施的安全，并能促进局部降眼压药及碳酸酐酶抑制剂发挥更好的降压作用。

3.2.2 围手术期预防性的用药：很多眼科手术在手术前使用高渗性甘露醇有助于促进防水循环，有利于降低眼内压和局部炎症反应，为手术的顺利进行提供更好的条件。在术后使用甘露醇治疗，有利于预防术后眼压升高的作用，而且对加快前房反应的消退，降低后囊浑浊的发生亦有明显疗效，利用甘露醇还能降低眼内压、眶内压和玻璃体内压的作用，也可用于角膜移植、眼眶肿瘤摘除等手术前后的降眼压治疗，以防止并发症[3]。

3.2.3 外伤性眼疾病：眼部外伤后很多回发生较为严重的局部水肿和炎症反应，高渗性的甘露醇有利于减轻炎症，减少渗出，对治疗有积极的作用。

3.3 甘露醇使用的不良反应

3.3.1 头痛、头晕：该反应发生率相对来说还很高，主要分为早期和后期，在早期由于甘露醇经血液循环进入机体后会引起一过性的血管扩张，导致颅内血容量增加，从而颅内压升高而发生头痛、头晕；在后期当甘露醇发生渗透性脱水作用后，在降低眼内压的同时也会降低颅内压，从而出现低压型的头痛和头晕。更为严重的还会出现性头晕等症状，即坐起或站立时症状加重，平卧后症状减轻或缓解。

3.3.2 诱发心衰或是急性肺水肿：这是较为少见的并发症，但发生后后果较为严重，主要见于那些患有心血管基础疾病的患者，主要的原因是快速输注甘露醇后导致循环血量急剧增加，心脏负荷增加，从而诱发心衰或肺水肿。

3.3.3 肾功能损伤：由于甘露醇是一类不参与机体代谢，通过肾脏排出体外的药物，在应用大剂量甘露醇后，药物会在肾小管上皮细胞外蓄积，并刺激肾小球动脉强烈收缩、痉挛，致使肾小球血流量急剧减少，滤过率骤然下降，尿量减少而诱发急性肾功能损害甚至急性肾功能衰竭[4]。

3.4 甘露醇使用禁忌症：正如上文所言，甘露醇有着诸多的特殊理化性质，基于此，在已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，禁止使用甘露醇，因为使用后会一直蓄积与体内导致更为严重的后果；对于心功能不全患者或有严重心血管基础疾病的患者使用时要慎重选择，以免诱发心衰；对于颅内有出血性疾病或其他内在出血性疾病的患者使用时要严密监测血色素。

甘露醇可谓是一种古老而常用的静脉使用的渗透性脱水剂，其在紧急降低眼内压、颅内压方面的效果是肯定的，本文也充分分析其在眼科中的应用范围和疗效，望能为广大同行提供有价值的线索。

参考文献

[1] 周国宝. 甘露醇在眼科疾病治疗中的临床应用体会[J]. 中国社区医师·医学专业.2011,13(29):91

[2] 马丽霞. 甘露醇在眼科治疗中的应用[J]. 医学信息,2011,24(6):156-157

[3] 陈小芬. 20％甘露醇在眼科临床应用的护理体会[J]. 广西中医学院学报,2011,14(4):87-89