神经外科医生工作计划范文

神经外科医生工作计划范文第1篇

关键词临床护理路径；颈动脉内膜切除术；围手术期

颈动脉内膜切除手术是通过手术的方法来治疗颈动脉狭窄引起的缺血性脑血管病特别是脑卒中的发生。临床护理路径（clinicalnursingpathways,CNP）是临床护理管理的重要工具，能够指导患者有预见性的，主动

的工作，也使患者自觉参与到护理过程中，降低了住院时间和住院费用[1、2]。为探讨CNP对颈动脉内膜切除手术患者住院时间和住院费用的影响，我科2008年制订了外科患者的CNP，我们就CNP在颈动脉内膜切除手术中的应用效果做了对照研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年4月至2009年3月选择符合纳入标准的患者50例，按照患者入院顺序随即分配到临床路径组26例和常规护理组24例。50例病人均行颅脑CT、CTA或MRA或DSA检查（根据病人的病情、经济情况），术前接受颈动脉Doppler超声检测。本组所有病人术前均行DSA检查，颈动脉狭窄度测定按NASCET[2]标准。50例接受手术的病人中，41例血管狭窄度＞70%，其余9例狭窄度在50%～70%。对侧颈动脉狭窄40例，其中，10例病人为重度狭窄（＞70%），25例为中度狭窄（50%～70%），3例仅有轻度狭窄（＜30%），1例病人表现为一侧颈内动脉完全闭塞，对侧狭窄＞90%。1例病人形成颈动脉残腔综合征(由于病变一侧的颈内动脉近基底处完全闭塞，闭塞处形成盲端，在颈内动脉起始段到闭塞处之间形成一段残腔，残腔内微栓脱落，经颈外动脉与颈内动脉交通支进入眼动脉，造成视网膜动脉闭塞，病人出现患侧的视力障碍和头晕症状)。4例病人主要是颈总动脉斑块形成导致颈总动脉狭窄。经统计，2组患者在性别、年龄、颈动脉狭窄切除术护理方面差异无统计学意义，具有可比性

1.2方法

1.2.1 临床路径的制订

1.2.1.1准备阶段

成立临床路径小组，成员包括神经外科、监护室护士和外科医生及麻醉科医生。

1.2.1.2 制订阶段

以时间为纵坐标，以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为横坐标，制成日程计划表，并制订与临床路径相配套的诊断治疗标准。

1.2.1.3 实施阶段

常规护理组常规传统护理项目均按常规护理计划进行，临床路径组根据临床路径流程图进行护理，首先由护理人员向患者发放每日护理计划单（即CNP），并详细讲述与路径相关的内容及患者最后所要达到的护理目标，从而取得配合，以便护患双方共同为达到颈动脉切除术后出院时的最佳护理效果而共同努力，专人负责监控保证路径的实施，在护理路径记录表格栏内用打对号的方式记录所完成的护理工作，患者病情有特殊变化时用错号记录，在护理记录栏内记录、分析相关问题，并采取相关措施进行干预。

1.2.1.4评价阶段

出院前评价路径是否达到预期目标，记录偏差。

1.2.2评价指标的选取

①时间指标：从入院评估到手术时间及手术至出院时间；②手术及麻醉以外的费用；③住院天数；④患者满意度指标，采用我院自制满意度调查表，患者出院前填写，分为满意、不太满意、很不满意3个等级。

1.3数据处理

采用SPSS11.0软件对临床数据进行统计分析，住院时间及费用比较采用t检验，满意度调查统计采用秩和检验。

2结果

临床路径的患者与常规护理组相比，平均住院日缩短，平均住院费用（除去手术费、麻醉费用）降低（（P〈0.05）。

注：aP

3讨论

3.1实施临床路径的必然性

随着社会的发展和医学的不断进步，护理工作者不仅要为患者提供全方位的护理服务，还要将患者尽早康复并尽可能花费较少的医疗费用作为医疗护理服务的最终目标，CNP[3]便是这样一种管理模式

3.2 CNP在颈动脉内膜切除术中的作用

颈动脉狭窄与缺血性脑血管病特别是脑卒中的发生密切相关，超过30%的缺血性脑卒中是由颈动脉病变引起的。颈动脉内膜切除术（CEA）目前仍是公认的预防和治疗由颈动脉粥样硬化病变所致的脑梗塞的有效方法。如何提高手术患者的护理质量、合理缩短住院时间、减轻患者经济负担、使患者在最短的时间内得到最有效的治疗护理是我们的目标。CNP就是依据每日标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理图示，它由患者的每一诊断的常规护理计划综合而成，能够帮助护理人员判断患者预后，当患者因病情变化而影响其预后时，护理人员在护理路径上标示这一变化，并立即开始实施必要的干预措施[2]。这样的举措保证了手术病人各项护理计划的落实。

3.3实施CNP管理的优越性

3.3.1 CNP有助于降低住院费用，缩短住院时间

通过临床护理路径的实施，患者住院天数明显低于对照组，差异有统计学意义。原因在于传统治疗方法中，医生护士缺乏共同认可的标准化流程，缺乏可依循的准则，通过临床护理路径使各种检查、治疗、护理规范化和程序化，有效地减少了重复的和不必要的检查、治疗、护理。使医疗护理工作计划能够运用图表的形式提示医护人员必须按时为患者做什么，怎么做，避免了医务人员工作的随意性，缩短了住院时间，有效地降低了费用；同时加强护患之间的交流机会，及时了解、满足患者的健康需求。

3.3.2 CNP有利于护理质量的提高

采取CNP的管理办法后，临床护士根据其要求及时帮助手术患者进行早期活动，有利于患者肢体功能康复，可减少坠积性肺炎及下肢静脉血栓的形成。同时鼓励能自主运动的病人自主运动，以减少肢体肌肉的萎缩。临床路径的制订是以患者为中心的最佳治疗护理模式，在实施过程中需要临床护士主观上的重视，和病房护士长及临床路径管理小组及时进行检查、评价。在临床路径执行过程中由于护理人员及时向患者解释路径有关内容和问题，系统全面地进行康复教育，满足了住院患者对健康知识需求的愿望，加强了护患之间的沟通，提高了患者满意度。同时管理者也可通过临床路径进行全程质量控制，提高护理质量，使患者住院期间得到全面、科学的护理。

3.4 CNP护理程序的规范化有助于年轻护理人员的培养

临床护理路径锻炼了年轻护士运用护理程序的能力[4]，年轻护士能够根据路径上的时间框架和计划安排，准确、规范地进行各项护理服务，锻炼了其自觉运用护理程序的能力，提高了工作的主动性，同时护士根据健康教育计划表进行宣教，提高了其宣教的能力，也避免了填鸭式的健康教育，保证了健康教育的全面性、有效性。

参考文献

[1]KitchinerDJ,BundredPE.Clinicalpathways.MedJAust,1999,172(2):54-55.

[2] 田 丽.临床路径在护理领域中的应用。护理研究，2004，18（4）：734-735.

[3] 徐 芳、李玉华、赵海剑.临床护理路径在单病种限价中的应用。护理学杂志，2007，22（14）57-59.

神经外科医生工作计划范文第2篇

这意味着什么？意味着患者的生命在质变早期被最大挽救；意味着患者不会在漫长的放疗、化疗中煎熬；意味着患者也不会在经济上遭受更大的损失。

唯一一名女医生成就了“小金手”的辉煌

1951年，李国渝出生于四川重庆一个知识分子家庭，父亲是剑桥工程师，母亲是教师。其实，在父亲这一脉，除了父亲这一代人外，整个家族是医学世家。父亲以建设铁路桥为主，因此，李国渝从小随父辗转于北京、南京。中学毕业后，她来到内蒙古自治区的伊克昭盟上山下乡，1973年被保送为工农兵大学学员，进入包头医学院，学习了三年的临床医学专业。

1976年毕业后，李国渝被分配到包钢医院普外科。或许，正是因为命运把她安排在了普外科，才得以成就她日后“小金手”的辉煌。

当时科里只有她一名女医生，女患者来了尤其是看疾病，都愿意找女医生看，这就给李国渝提供了很多临床实践的机会。当然，更为关键的一点是李国渝牢牢记住了老院长马鸣祥（也是最早的普外科主任）的教诲。老院长说，医生有四个基本功，即望、触、叩、听。只有把这四个基本功练得极其娴熟，做医生才算过了关。

从此，李国渝暗下决心，一定要苦练望、触、叩、听的本领。每来一个患者，她都一丝不苟地检查，一方面体现了她对患者认真负责的态度，一方面，她从认真负责中掌握了越来越多的技能。

据1987年的一份美国的外科杂志介绍，每1000个误诊病例中，有80%是完全可以通过普通的望、触、叩、听就能发现的。而目前，随着医学科学的高速发展，人们过于依赖于机器，从而使最基本的检查功能发生退化。似乎医生们离开了医疗设备的检查，就毫无办法了，瘫痪了。

由此想来，李国渝感慨良多，老院长的教诲让她受益一生。比如乳腺疾病的检查，就得益于触诊的功夫。李国渝每周一至周五的上午都要出专家门诊，每天的专家门诊量按160人计算，一年按250个工作日计算，那么她一年触诊检查的病人就达40000多人。不说她从前的触诊基础，仅从她自1998年出专家门诊以来计算，触诊量就达40万多人。多年来，她的一双手在这些上触摸着，练就了一双“小金手”。可以毫不夸张地说，凡经李国渝触诊过的患者，几乎没有漏诊、误诊的。

李国渝介绍说，乳腺癌分为零、一、二、三、四期，零位癌就是原位刚刚发生的癌变，一期为2cm以内的癌变，以此类推。如果能在早期或更早期发现癌变，对患者和医生来讲都是幸事。

李国渝介绍道，20年前，我国的乳腺癌发病率在世界上还处于低水平状态，而如今，竟然上升至高水平状态。有数据表明，2001年我国乳腺癌发病率为27/10万人，2009年为49/10万人，而今年就是57/10万人。李国渝不无忧虑地说，作为女性，我衷心地希望我的女性朋友们要定期做体检，别让癌症的魔影笼罩我们原本灿烂的生活，要把癌症消灭于萌芽状态。同时她表示，她要鞠躬尽瘁，为乳腺癌而战，为乳腺癌专家的名誉而战。

前不久一位63岁的老太太前来就诊，李国渝触诊后，高度怀疑是乳腺癌，就嘱其家属带老太太去放射科拍个片子。放射科、超声科等相关检查科室对李国渝的申请单一向给予高度的重视，尤其在她重点标记的部位，更是不会掉以轻心。片子拍回来，果然证实了李国渝的诊断。

一位老病号的姐姐从北京来包头，因乳部不适，这位病号就带其姐姐找李国渝检查。李国渝查完，告知她赶快住院吧，这位女士立刻明白了是怎么回事。但她回到北京就诊后，有医生认为她没有恶变。消息反馈到李国渝这里，李国渝强调指出，还是要她认真对待。结果，她又找到一位著名专家检查，这位专家认同李国渝的诊断并很快为她做了手术。术后病理证实，病灶果然为癌变。好在是早期，为术后治疗赢得了宝贵的时间。

许多年轻的医生在感叹的同时，纷纷向她索取密诀。李国渝告诉他们，我没有任何密诀，有的只是手上的功夫。而这种功夫真的是只可意会，不可言传的。能言传的东西书上早就写得一清二楚了，手上的感觉则来自于实践，来自于积累，甚至来自于一个医生的灵性和天赋。

急诊医生17年

在做了16年的普外科医生后，1992年李国渝被调到急诊科担任主任一职。没想到，在这里她一干就是17年。就是在这里练就了她做事麻利、反映灵敏、勇敢、沉着的优良作风。

一次，一名五六岁的外来务工家庭的小女孩因一氧化碳中毒而急送至包钢医院急诊科。当时，女孩已没有了呼吸。李国渝接诊后，立刻对她进行口对口人工呼吸。恰这时，李国渝的一个朋友前来找她办事，看到此情此景，深受感动。事后朋友问她，我看那个小女孩脏兮兮的，你不嫌弃？李国渝答得好：人最宝贵的就是生命，当病人把她最宝贵的东西交给医生保管时，她对医生就托付了绝对的信任。你会漠视它吗？

包钢有一精神有点问题的工人在车间里自杀，被送到包钢医院急诊科。患者用刀抹了脖子，来医院时只有倒气的份了。这时李国渝上前一把捏住他颈部汩汩流血的血管，遂嘱护士赶快去手术室借一种特殊的止血钳。在止血钳借回来之前，李国渝就这样创造了徒手止血的奇迹。

包钢一位工人在工作中不慎被外力打伤内脏，后证实是双肾被打成粉碎伤。送到急诊科后，李国渝带领急诊科医护人员争分夺秒，在15分钟内就成功将伤者送入手术室，从而赢得了抢救时间，最终赢得了生命的重生。

李国渝感慨万千地说，在急诊科的17年里，从未有过因自己的怠惰或失误而造成医疗事故或医疗纠纷的情况，这也是她最为欣慰的。

医生感言

在李国渝出生和生长的城市里，包头是她驻留时间最长的地方。而包钢医院，是她一生工作而又成就一生的地方。自1976年至今，她没有离开过包钢医院。尽管退休后，好多公立私立医院前来“挖”她，但她从未动摇过，并且仍然积极参加医院组织的扶贫义诊活动和医疗健康行活动，彰显了她对包钢医院的忠诚和感恩。

她还记得父亲临终前留下的遗愿：要做一个好医生，要尊重生命，善待生命。如今，李国渝可以问心无愧地说：我做到了。

李国渝说：我热爱自己的职业，惦念我的病人，我为我的职业而自豪，我希望我的病人因为我而重生。

·简 讯·

内蒙古全球基金艾滋病社区组织参与项目启动

为了扩大艾滋病预防、治疗和关怀的服务范围，促进高危人群、艾滋病病毒感染者和病人对艾滋病综合防治服务的全面普及，全面提高社区组织在艾滋病防治工作中的组织管理和服务能力，促进全球基金项目的有效管理及提高自治区社区组织参与及实施艾滋病防治工作能力，内蒙古自治区按照全球基金艾滋病社区组织参与艾滋病防治项目工作计划要求，日前在赤峰市举办了自治区全球基金艾滋病社会组织项目启动、项目管理暨社区组织能力建设培训班。来自全球基金艾滋病项目地区社区组织负责人、学会（协会）负责人和财务人员共37人参加了培训。

培训班介绍了自治区全球基金艾滋病社区组织项目概况、项目最新进展、项目协议和社区组织参与全球基金艾滋病社区组织项目申请技能及执行方法等方面；讲解了自治区全球基金艾滋病社区组织项目管理及相关要求和项目管理手册，自治区全球基金艾滋病社区组织项目财务管理及相关要求。

学员以本次项目启动及培训班为契机，认真学习并积极讨论，充分了解社区组织项目和相关要求，面对全球基金艾滋病社区组织项目时间紧、任务重的情况，通过培训，学员们将能够有条不紊地执行项目，推动我区社区组织在艾滋病防治的发展，提高社区组织的能力。 （迟富利）

包钢医院引智工作再受表彰

日前，包头市外国专家局在青山宾馆召开了包头市鹿城友谊奖颁奖大会，会议表彰了近几年在引智工作中表现突出的先进单位和个人，并对“十二五”期间的引智工作提出要求、制定规划。包钢医院获“包头市外国专家工作先进单位”荣誉，武宇赤院长受到“先进个人”表彰，美国奥卡拉心脏外科专家卡迈克尔博士荣获“2010~2011年包头市鹿城友谊奖”，并推荐参评“中国政府友谊奖”。

包钢医院自2002年与奥卡拉心脏中心开展技术合作以来，在引进国外智力，并对其进行有效管理方面做了大量工作，每年的引智项目有计划、有记录、有总结，采取“请进来，走出去”的方式逐步建立和完善与外国专家的沟通交流渠道。10年来，共有21批100余人次外国专家来医院开展工作，包钢医院也相继派出10余人到国外先进单位学习考察，引智交流由心脏外科逐步拓展到心内介入、社区医疗、整形美容、神经外科等领域，与美国、韩国、日本的医疗院所展开技术合作交流。

与外国专家的技术合作交流在各方面给包钢医院带来积极影响，在带来新技术的同时，扩大了医院在本地区的知名度，造福了周边患者，提高了影响力。（齐国帅）

第一届西部消化内镜新技术论坛在包头举行

7月下旬，为期三天的第一届西部消化内镜新技术论坛暨第三届内蒙古消化内镜学术会在包头市举行。本次大会由中华医学会消化内镜学分会、包头医学院第二附属医院主办，内蒙古医学会、包头医学会和中华医学会消化内镜学会官方网站承办。来自美国、香港、北京、上海等众多国内外消化内镜专业领域的知名专家，和来自西部地区、内蒙古地区的300余名医师参加了大会。包头市政府副市长高志勇出席了大会。

会议期间，美国加州大学的梁永昌、第四军医大学的郭学刚等专家分别进行了讲座。香港中文大学医学院钟尚志、总医院令狐恩强等多位专家现场演示了“胆道支架置放术”等多项国内外前沿的消化内镜技术，并与会议现场的医师互动交流。专家共为78名患者进行了消化疾病内镜下诊断与微创治疗。