临床用药范文

时间:2023-03-19 05:51:59

临床用药

临床用药范文第1篇

新的红细胞生成素提升透析病人的生活质量(9)

抗心律失常药Dofetilid治疗房性纤颤(10)

Rasburicase抗肿瘤溶解综合征的重组尿酸氧化酶(12)

扩大审批范围依贝沙坦预防肾功能衰竭(15)

障碍两个临床试验中的新的磷酸二酯酶抑制剂(15)

mTOR抑制剂新一类免疫抑制剂JochenKluppJanMichaelLangr(17)

运动障碍肉毒杆菌毒素B治疗痉挛状态(20)

皮肤病学肉毒杆菌毒素A对多汗症有效(20)

中风后的Ⅱ期预防心、脑需长期保护(21)

牛皮癣Infliximab治疗中度—严重斑块状牛皮癣(22)

慢阻性肺病的治疗对Tiotropium和Salmeterol新的比较研究(23)

神经刺激性胃如何消化不良,生活就聊无情趣(24)

慢性阻塞性肺病抗胆碱能制剂的治疗地位(25)

发热性中性白细胞减少速效抗生素降低治疗费用(26)

不仅是抗生素问题尿路感染(27)

急性冠心病综合征早期干预治疗胜于“关注性等待”(28)

泌尿生殖系统药物剂型的设计诸多创新、明显的专属性(29)

比较研究ACE抑制剂仍于AT1拮抗剂(30)

金丝桃与药物相互作用MichaelNoldner(32)

西立伐他汀撤出市场横纹肌溶解—致死性副作用(33)

Rosiglitazon致严重的肝反应(35)

第三代口服避孕剂与血栓形成的危险(36)

良性前列腺增生使用各种药物对症治疗(37)

姜黄“调味品”促进消德国临床用药 化功能(38)

植物药银杏特殊提取物用于耳鸣(39)

癌症在澳大利亚金合欢属中发现的活性物(39)

槲皮素重要的植物次级成分(续)(40)

骨质疏松症从童年开始预防(41)

免疫治疗新方法鼻腔吸入变应原干粉剂(43)

脑研究基因治疗使小鼠显得深情(45)

BBR—3464一种新的抗癌铂化合物(46)

人状瘤病毒用喷鼻剂预防(46)

肠道细菌原抗生素预防肾结石(46)

植物药在手术前及时停用(47)

“神奇激素”DHEA(47)

阿尔茨海默痴呆多奈哌齐可推迟住院时间(48)

不饱和脂肪酸摄入太多会诱发哮喘(48)

激素替代治疗男性实施替代治疗太少(48)

丙肝治疗剂—PEG化干扰素(5)

钠尼肽Nesiritid在严重心功能不全中的应用(8)

骨质疏松症的治疗阿伦膦酸盐每周服一次(8)

新的病毒抑制剂Pleconaril用于治疗肠道病毒和鼻病毒感染(9)

预防骨质疏松症Ipriflavone并不保护骨骼(10)

新型抗真菌剂Caspofugin用于侵入性曲霉病(10)

冠心病关于使用Atorvastatin降胆固醇的EBEAT研究(11)

Epoetinalfa减少输血次数,改善生活质量(11)

曲马多治疗急性疼痛KlausA.Lehmann(12)

中风治疗药评价(18)

深部静脉血栓形成使用Nadroparin门诊治疗(19)

CSE抑制剂普伐他丁有消炎作用(20)

活化蛋白CDrotrecoginalfa降低败血症患者死亡率(21)

阿尔茨海默痴呆多奈哌齐可推迟住院时间(22)

障碍Vardenafil的作用不受其严重程度、起因和病人年龄的影响(22)

抑郁症治疗新药(23)

干扰素对黑素瘤病人疗效无可匹敌(25)

精神分裂症:非典型性抗精神病药的优点受到质疑(26)

镇痛剂复方镇痛剂没有使肾病危险升高吗?(26)

急性冠心病综合征推荐用肝素治疗(27)

大环内酯类抗生素初始剂量大可加速临床效果(27)

肝病的药物治疗(续)(28)

功能障碍万艾可与其它促进剂(30)

恩西酮被批准用于术后呕吐(31)

副作用如果药物“累及肾脏”(32)

Leflunonid(Arava)致严重的肝功能障碍(33)

药物安全性(续)(34)

天然药物研究委员会植物药疗法中的革新(35)

加兰他敏对阿尔茨海默痴呆病人疗效持久(36)

金丝桃不宜用于严重抑郁(36)

根据EBM评价抗前列腺疾患的植物药(37)

癌症与营养通过正确的饮食防癌,但无癌症食谱(38)

槲皮素重要的植物次级成分(40)

新器械“自由基”检测仪(42)

老药新用阿扑吗啡用于功能障碍(42)

内皮素—1受体拮抗剂心功能不全新的治疗原理?(43)

碳酸氢盐用于糖尿病会促使脑水肿发生(43)

德国临床用药 活性氧和活性氮(44)

艾滋病疫苗为临床研究开绿灯(44)

联邦德国卫生部:关于食品补充剂月见草油胶囊和月见草油加维生素E胶囊的通知(45)

乳腺癌FDA批准HER—2/neu血清测试剂(45)

异种移植猪的内源性逆转录病毒会感染人类吗?(46)

新的测量仪今测血糖几无疼痛(46)

美沙酮促使艾滋病爆发?(47)

避孕米非司酮作为月效避孕丸?(47)

维生素C不仅抗氧化,而且致突变?(48)

阴道真菌不可掉以轻心(48)

免疫(脱敏)治疗新进展(7)

尘螨和猫变应原却没有使患病危险升高?(13)

如果胃肠道“无缘无故”机能失常(18)

阿司匹林长程治疗中的胃肠道出血(19)

通过局麻使死亡病例减少(21)

痴呆病的药物治疗(22)HttP://

肝病的药物治疗(24)

曲马多减少对萘普生敏感的骨关节炎疼痛患者的萘普生剂量(27)

Alendronat的疗效和耐受性(34)

麻醉椒根茎对恐怖性神经障碍有效(36)

锯叶棕果揭秘(38)

热带动植物毒素作为强心甙、肌松剂和镇痛剂(39)

氯吡格雷在缺血性事件和其它适应症中的疗效(42)

Racecadotril在急性水样腹泻中的应用(44)

Fondanparinux钠降低血栓栓塞事件的危险(45)

洋蓟榨汁洋蓟花蕾的鲜榨汁与茶剂和酊剂的比较Schil.,HHagel.,H(4)

植物镇静剂轻度睡眠障碍的治疗选择(7)

Acamprosat戒酒后治疗的典型转换Mundl.,G(10)

刚发生的心肌梗死一次推注纤溶法(13)

抗感染剂Gemifloxacin——一种新的氟喹诺酮(13)

鼻病毒感染Tremacamra——一种抗感冒剂?(17)

心血管病的预防叶酸在高半胱氨酸血症治疗中的地位(23)

抗生素儿童用药顺从性实属重要(24)

维生素天然的还是合成的维生素E?(27)

慢性多关节炎的治疗Etanercept调控生物反应(29)

院内感染头孢他定的疗效在日常临床工作中得到证实(32)

传染病抗丙型肝炎的alfacon—1德国临床用药 干扰素(33)

外周动脉阻塞病来自腿部的警报信号(36)

空气无处不在关键是抗炎和向病人解释(37)

前途远大的天然物质药用植物研究者在阿姆斯特丹聚会(41)

人智学预防变态反应?(45)

胆碱和卵磷脂提高记忆力的养份?(续)Klein.,J(47)

新的基础治疗剂Leflunomid在类风湿性关节炎中的应用(8)

进行性帕金森病的迭加治疗Entacapon:作用于外周神经的COMT抑制剂(10)

治疗哮喘的新复方制剂:用一种制剂同时抑制炎症和解除症状(12)

5—羟色胺激动剂Rizatriptan在急性偏头痛发作中的应用(13)

激素Tibolon在绝经期中的应用(14)

Lacidipin和Telmisartan用于高血压治疗(15)

流感病毒儿童鼻内接种流感疫苗(18)

心律失常的治疗药物治疗居其次(19)

Raloxifen可替代经典的激素替代疗法吗?Webe.,R(20)

妇科用于避孕和治疗月经过多的子宫内给药装置(22)

骨质疏松症:维生素D和钙使病人跌倒危险下降一半(23)

糖尿病通过餐后葡萄糖调节剂实施灵活的口服治疗(25)

糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂使用Fib或Fab类药?(26)

病毒性流感的防治Zanamivir展现新前景(27)

AVERT研究攻击性降低胆固醇水平对心脏有利(29)

高危病人手术Piracetam保护病人不发生手术后谵妄(29)

CIBIS—Ⅱ研究比索洛尔用于心功能不全:并非适用于所有患者(31)

抗高血压剂对左心室肥大的不同作用(32)

帕金森病人的新选择(33)

德国临床用药 头痛复方制剂有意义吗?(35)

药物快讯给予噻氯匹定后发生的血栓形成—血小板减少性紫癜(37)

基因技术心血管病新的治疗前景(39)

心功能不全醛固酮—心脏性猝死的独立诱因?(40)

穗花牡荆果在经前综合征中的应用(42)

Echinacin的60年(44)

舒拉明—令人惊奇的好药(46)

维生素C缓释剂—活性物的有效利用(47)

临床用药范文第2篇

关键词:临床药学合理用药

中图分类号:R969.3 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2010)12-0119-02

内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的要求是:对症开药,供药适时,价格低廉,配药准确,以及剂量、用药间隔和时间均正确无误,药品必须有效,质量合格,安全无害。(1985)

1WHO提出合理用药(Rational drag use)的标准是:(1987)

1.1处方的药应为适宜的药物

1.2在适宜的时间,以公众能支付的价格保证药物供应

1.3正确地调剂处方

1.4以准确的剂量,正确的用法和用药日数服用药物

1.5确保药物质量安全有效

2合理用药标准

2.1人均用药品种

2.2注射药物次数

2.3基本药物使用率

2.4通用名使用率

2.5医生与病人接触的次数

2.6药师与病人接触的次数

3合理用药的基本要素

目前尚无一个公认明确的合理用药定义。绝对合理用药也是难以达到的,一般所指的合理用药只是相对的,当今比较公认的合理用药是应包含安全、有效、经济与适当这4个基本要素。

4开展临床药学与药学监护促进合理用药

合理用药是一个涉及面广,难度高的复杂性工作。药物品种在随着医药科学的发展而迅速增加,现在国内常用的处方药物已达7000种之多。有人预言21世纪药物仍然是医疗中的重要手段,但临床药物治疗水平许多方面并未伴随着药品的增加而提高,如浪费药品,延误治疗,药疗事故,药源性疾病等,不合理用药现象在国内极为严重,药害危及人类健康与生命安全,滥用药物增加了有限的社会资金和人类生存空间日益匮乏的资源负担,有报道上市药物中的70%被诸多原因而浪费,我国每年死于药物不良反应者近20万人,若能大力推动合理用药,使用药做到安全、有效、经济、适当,则可减少60%的浪费和大量药害。新世纪中医生的职责不仅是治病,更主要的是治病人;药师的职责不仅是给病人发药,更主要的是给病人用药。临床药学的核心是研究药物的合理应用,要求药师从以药物为中心转变为以病人为中心上来,而药学监护使临床药学提高到一个新的水平。

不合理用药包含的内容较多,可表现在用药全过程的各个环节,因此其危害也是多方面的。如治疗效果不佳,延长病程,增加痛苦,使药物不良反应增加或加重,增添意味的痛苦或致残,甚至危害生命;造成社会资源的浪费和国家和个人的经济损失等。

用药不合理现象如果出在不能对症下药、给药量不足、随便延长用药时间间隔,均不能获得良好的治疗作用。其结果会延误病程,使病情恶化而造成严重后果,必须引为教训。例如:一8月男婴,因腹泻每日4-5次,便中查出大肠杆菌,诊断肠炎,给予阿莫西林合用复方新诺明,连用两周。结果导致肠炎未治愈,有激发了霉菌感染。此例用药不合理之处在于选药品种不好,合并用药不当,给要时间过长。一是阿莫西林对大肠杆菌性肠炎效果不好,且容易产生耐药性;二是不宜合用复方新诺明,更不该连用两周,磺胺类药物连用一周以上就可以破坏婴儿的肠道菌群平衡。这两种药物联合用于肠道感染也是不适当的,况且两药均不是首选药。其结果是在原发病的基础上又增加了继发病。使得病程延长,还增加了痛苦。

不合理用药会引起药物不良反应而增加病人的痛苦,这种痛苦可能是轻微的,也可能是严重的;可能是暂时的,也可能是永久的。凡是属于选药品种不当、随意加大剂量、缩短给药时间或不论体质强弱,代谢与排泄器官功能如何而一律常规给药者,均易增加或加重不良反应,增加痛苦。如1胃痛病人听说百服宁可治疼痛,便自己服用,一次无效,接着服第二次,结果越治越痛,反而增加了痛苦。原因是白服宁对乙酰氨基酚(扑热息痛),对内脏痛无效,且其本身可引起腹痛、恶心等症状,这是典型的乱用药。

临床用药范文第3篇

【摘要】 儿童机体各个组织器官尚未发育完全,与成人相比,儿童的病理生理、机体免疫力、药物代谢等方面相差很大,儿童药物代谢酶等活力不够,影响了药物在儿童体内的吸收、分布、代谢及排泄等过程,所以,儿童用药与成人不同,用药时要更加注意安全。本文主要通过对儿科临床用药的特点、现存的用药问题等方面展开讨论。

【关键词】 儿科,临床用药,特征研究

随着我国医疗水平的不断提高,越来越多的药物不断面世,同一种药物也有不同的品种、剂型、规格之分,为临床治疗疾病用药提供了很多选择。但是,世界大约有三分之一的患者并不是死于疾病本身,而是死于临床上的不合理用药。对于机体尚未发育成熟的儿童来说,我国每年也有3万多名儿童遭受不合理用药的不良反应的影响1。儿童是祖国的未来,是中华民族的希望,保障儿童合理用药,保证儿童健康成长就显得尤为重要了。

1 儿童临床用药相关资料

1.1 一般资料与方法

1.1.1 临床资料:选择从2010年1月至2011年1月一年间在我院门诊咨询窗口进行过儿童药物咨询的219人次,对这些咨询人士的相关资料进行了回顾性分析。

1.1.2 方法:主要通过219位咨询人士的身份及咨询内容进行综合统计分析。

1.1.3结果

表1219位咨询人士身份构成表

身份 患儿、家长、家属 医师 护士 药剂师

人数 98 114 3 4

比例 44.7% 52.1% 1.4% 1.8%

表2 219位咨询人士咨询内容结构表

咨询内容 药物用法用量 注意事项 药品剂量 相互作用 不良反应

人数 58 59 51 20 31

比例 26.5% 26.9% 23.3 9.1% 14.2%

由表1、表2可以看出临床医师越来越关注与儿童用药的合理应用,患儿家属的安全用药保健意识也得到了很大提高,同时药物的用法用量、注意事项、药品剂量及不良反应等都得到了大家的关注,说明儿科合理用药正逐步普及。

1.2 儿童体内药物代谢特点2

1.2.1 药物吸收:由于儿童的生理特点,药物在儿童体内的吸收不仅仅取决于服用药物的理化性质,也取决于患儿的生理体制及给药方式。由于儿童胃的独特生理性质,有些成年人不能经口服给予的药物,儿童则可以通过口服给药,如青霉素等;药物肌注在儿童不宜采用,因为儿童肌肉发育不完全,药物不易吸收;儿童皮肤吸收力好,某些药物可以通过皮肤给药。

1.2.2 药物分布:儿童的脂肪含量、体液及细胞外液、血浆蛋白结合力等特点决定了药物在儿童体内血浆内脂溶性及游离型药物含量、细胞内水溶性药物含量高。而且由于儿童的血脑屏障等保护性结构均不成熟,所以会导致药物分布在局部重要组织器官造成损害。

1.2.3 药物代谢:药物在人体内的主要代谢场所是肝脏,儿童由于机体尚未成熟,肝内肝药酶系统等尚未达到成人水平,药物在体内不能够得到及时的灭活代谢或者不能够激活某些药物作用,导致儿童用药不能够起到预期疗效,甚至会导致药物蓄积中毒。

1.2.4 药物排泄:药物排出体外的主要器官是肾脏,然而肾脏功能是随着年龄的增长而加强的,在尚未发育成熟的儿童体内,肾脏对药物的排泄作用相对较弱,所以容易导致一些药物在体内的蓄积,从而导致中毒。

2 儿科用药现存问题

2.1 用药不清3:儿科疾病一般具有发病急、病情重、进程快的特点,在临床鉴别诊断上具有一定的难度,一些临床医师会考虑到患儿家长心情比较急切,不进行详细的检查和鉴别诊断,就匆匆地根据从医经验作出诊断,导致用药不合理,延误病情,而且会在药物使用过程中出现药物不良反应,尤其是在应用抗生素时要格外注意。

2.2 剂量不明:在市场上,大部分药物的服用剂量是根据成年人的标准进行生产的,并没有儿童专用剂量,通常是根据患儿的体重、性别、年龄、体表面积来进行换算的,有时换算标准的不同就容易导致用药剂量不当,导致药物不良反应出现,造成额外的损害。

2.3 剂型不当:儿童用药剂型主要有注射剂及口服剂型两种,以往的注射剂性不但效果与口服剂型没有很明显的差距,而且其导致患儿不愿就医,导致依从性大大降低,不利于患儿的病情恢复。现在儿童用药大部分开始向口服剂型转变,并逐渐开发出不同口服剂型改善口味,让患儿更容易接受。

2.4 给药途径不当4:由于儿童的身体结构生理特点,在给予患儿药物时不强调给予肌肉注射,因为儿童肌肉发育不完善,神经分布少,不容易吸收,易造成局部包块。经口服药物相对肌肉注射要来的安全的多。儿童的皮肤结构特点决定了其吸收功能良好,所以经皮肤给药时要注意药物的用量,以免造成药物蓄积中毒。

2.5 给药时间不当:在临床上,儿童用药时间是有一定限制的,比如说青霉素一般是现配现用,某些药物在使用时间上是非常严格的,必须在规定的时间上服用,否则容易导致药物不良反应甚至中毒。

2.6 药物配伍不当5:在儿童进行临床治疗时,往往并不是给予一种药物,而是多种药物的配合使用。使用药物的配伍与临床治疗效果息息相关,密不可分,如果酸性、碱性药物同时服用,那么两者药理作用就会相互作用抵消,不能起到应用的治疗效果,而且会延误病情,造成不良后果。因此,在给予多种药物治疗时,要注意观察每种药物的属性,注意配伍,必要时可错开时间服用。

2.7 抗生素滥用:抗生素是目前临床上治疗和控制感染最常用的药,它的种类、品种、规格、剂型多种多样,其临床应用时应多加注意,防止造成药物蓄积导致中毒,出现不良反应,也要防止"超级细菌"的产生。

3 讨论

儿童与成年人不同,身体结构尚未发育成熟,各组织器官功能尚不完善,身体抵抗力低,对药物敏感性强,因此在对儿童用药时要认真分析,观察病情,结合患儿的实际情况,准确的做出诊断,选择相应的治疗药物、剂型、剂量,通过适当的用药途径,在适当时间给予患者用药,用药时要注意用药配伍禁忌。对神经系统、肝脏、肾脏等有损害的药物在给予患儿使用时要特别注意,对于影响儿童生长发育、骨骼生长等药物要少用禁用。

总而言之,临床儿科用药目前仍然存在着很多急需解决的问题,只有在实践中不断摸索学习,总结经验,理论联系实际,才能真正提高儿科临床合理用药的质量。

参考文献

[1] 申玉良,蒋青锋,刘喜荣. 儿科临床用药特征研究[J]. 中国医药指南.2010,10,8(29):258-259.

[2] 徐小薇,王跃明,李大魁. 儿科合理用药探索[J]. 中国临床药学杂志. 2001,10(2):125-128.

[3] 王登俊, 浅谈儿科临床合理用药[J]. 按摩与康复医学.2010,5:60-61.

临床用药范文第4篇

【关键词】 临床用药;核心;合理用药

当代医药学家已达成共识,临床用药管理的核心与归宿是合理用药。合理用药最基本的要求是:将适当的药物,以适当的剂量,在适当的时间,经适当的途径,给适当的病人使用适当的疗程,达到适当的治疗目标。合理用药这一概念是相对、动态发展的,国际医药学界的专家给合理用药赋予了更科学、完整的定义:即以现代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药品,就是合理用药。[1]那么,如何才能做到合理用药呢?笔者根据自己多年的临床用药工作经验结合医学文献做以分析,供同行参考。

1 选择最佳的药物

1.1 明确诊断,选药有明确的指征且个体化给药 根据疾病的性质和病人的具体情况决定是否需要用药,在针对适应症选择药效可靠、方便安全、价廉易得的药物的同时,还要排除禁忌症。如:诊断为关节炎、肾功能不全,开具的药物是盐酸二甲双胍片、硝苯地平控释片等降糖、降压药;[2]儿科用药中,给予儿童禁用药物喹诺酮类或氨基糖苷类;[3]顾君等也强调要做到个体化给药,并在给药过程中加强监护,严格掌握用药指征,减少ADR对患者的危害,确保患者用药安全。[4]

1.2 注意联合用药及药物的相互作用 同时应用或先后应用两种或多种药物为联合用药。联合用药往往会发生体内或体外药物之间的相互影响。使原有的效应增强称为协同作用,使原有的效应减弱,称为拮抗作用。药物相互作用包括发生在体外的药剂学上的配伍禁忌和发生在体内的药理学上的疗效及毒性的增强或减弱。临床应用中应避免中药注射剂与其他药物的配伍,两种中药注射剂的配伍也应尽量避免,因中药注射剂成分复杂,除非药品说明书中另有规定。[3]卫医政发〔2008〕71号强调,要求医护人员按照《中药注射剂临床使用基本原则》,严格按照药品说明书使用,严格掌握功能主治和禁忌症。[5]范义凤等通过调查分析,在药物联合应用上仍存在问题,如注射用青霉素钠和注射用阿莫西林/克拉维酸钾联用,属于重复用药;头孢氨苄缓释片和克拉霉素片联用,属于药理作用拮抗,都是不合理用药。

2 制定最佳的治疗方案

制定最佳的治疗方案指在选择了最适合的药物之后,根据药动学特点设计有效血药浓度的治疗方案,包括选定剂量、给药间隔、给药途径、剂型和疗程等。

2.1 剂量 指用药量。剂量不同,机体对药物反应程度即药效也不一样,如剂量过小,低于阈剂量,就不会产生任何效应。必须使用有效而又不引起毒性反应的剂量。法定的常用量,在药典都有明确的规定,同时,以药品说明书推荐的用法和用量为准,不要想当然凭个人经验用药。否则,引起医疗事故,医生应负法律责任。

2.2 给药途径和剂型 给药途径、剂型不同,可因其吸收、分布、代谢、排泄的不同,而使药物效应强弱不同,甚至可以改变效应性质。

2.3 给药间隔时间、疗程及用药时间 给药间隔时间对于维持稳定的有效血药浓度至关重要,在应用抗菌药物治疗传染性疾病时,尤为重要。因为血药浓度在有效和无效之间的波动,可导致细菌产生抗药性。疗程是根据疾病及病程决定的,一般在症状消失后即可停止用药,但在抗菌药治疗某些感染性疾病时(如抗结核病治疗),为了巩固疗效和避免抗药性产生,往往在症状消失后尚需保留一段时间用药;某些慢性疾病需长期用药,为了减少不良反应的发生,需按疗程规定用药。长期用药后,有时不能突然停药,如长期应用肾上腺皮质激素突然停药会导致症状加剧,又称反跳现象。什么时间给药,则需从药物性质和吸收速度啊、对胃肠的刺激性、病人的耐受能力和需要药物发生作用的时间等方面考虑而定,如对胃有刺激性的药物宜饭后服用,易受胃酸影响的药物可于饭前服用,糖尿病人用短效胰岛素则饭前15分钟注射等。

3 影响药物作用的因素

每种药物都有固有的药理特点,就大多数人来说,可以产生预期的药理效应和相应的临床疗效。可是对于病人个体来说,药理效应可有一定的甚至是非常明显的差异。出现差异受诸多因素影响,如病人体质方面的因素、病原微生物方面的因素,还有各种环境因素等因素皆能影响药物作用,可使药效减弱或增强,甚至改变药物作用性质,这种因人而异的药物反应就是个体差异,因此,用药时单纯依据药物的药理作用显然不够,还应掌握影响药物作用的各种因素。如不同年龄的病人在代谢功能和整体反应功能方面均有差异,因而可影响药物体内过程,从而影响药物效应,尤其是老年人和婴幼儿。女性病人有月经、怀孕、分娩和哺乳几个特殊生理期,用药应注意其特殊性。月经期和妊娠期子宫对泻药和其它强烈刺激性药物比较敏感,有引起月经过多、流产早产的危险。

4 结束语

合理用药任重而道远,它要求医师、药师、护士要努力研习药效学、药动学等药理学知识及临床诊断、特殊人群用药等相关业务知识,同时还要准确辨析患者的病症参辩患者的身体状况,正确掌握剂量及用法,最大限度地发挥药物治疗效能,使患者用最少的支出,冒最小的风险,得到最好的治疗效果。[7]

参考文献

[1] 蒋海燕.药事管理学[M].北京:中国中医药出版社,2008:225.

[2] 高静民.糖尿病患者的处方点评分析[J].中国临床医生,2012,40(420):32.

[3] 杜柏荣,倪剑锋.门诊处方质量评价及效果分析[J].中国医学创新,2008,5(31):106-107.

[4] 顾君,高杰.98例大环内酯类ADR相关因素分析[J].抗感染药学,2011,8(3):216.

[5] 卫医政发〔2008〕71号.进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知[Z].2008-12-24

[6] 范义凤,严明莉,等.我院门诊抗菌药物临床应用调查分析[J].中国医院用药评价与分析,2010,10(3):205-206.

临床用药范文第5篇

【关键词】动物疾病;混合感染;饲养环境;畜牧业

随着我国畜牧业的不断蓬勃发展与壮大,新的畜禽疾病不断出现,兽医临床用药问题越来越成为一个值得关注的问题。这个问题直接关系到养殖业的经济效益,关系到人民群众的身体健康进而涉及到我国畜牧业的持续发展问题。针对目前动物疾病的现状,如果我们还用以前的用药方式和治疗方法.照本宣科地用书本上的知识来应对当前的动物疾病显然是不行的。笔者以当前动物疾病的特点,根据多年的临床经验和查阅有关资料,就如何综合用药、药物的剂量、中西结合用药、改进用药方法等四方面做些初浅的探讨。

一、如何来使用兽药

《兽药典》是指导我们临床用药的指南,是我们必须要遵守的。但是在特定的情况下可辨证地根据《兽药典》来使用兽药,如在急性中毒、急性感染等情况下就必须用药狠一点,正所谓急症用猛药,可适当当前兽医临床用药特点地超出《兽药典》规定的标准,而不必刻板地遵守《兽药典》的规定。例如我乡一猪场因猪互相咬架.其中1头因咬伤耳朵而发生急性感染引起败血症,出现高烧、休克,如不抢救随时可能死亡。笔者随即使用超过《兽药典》规定剂量的3倍剂量的地塞米松和青霉素进行治疗,第2d患猪明显好转,体温、食欲恢复,再根据《兽药典》规定的剂量维持治疗2d。如笔者在第一时间刻板地根据《兽药典》规定的剂量用药,那么患猪随时可能发生休克死亡。据有关报道有一临床兽医违规使用超剂量的地塞米松配合使用其他兽药成功抢救一中毒怀孕母牛的病例。以上两病例都违反常规的用药规定,重视治疗作用、忽视毒副作用但达到了预期用药目的。在这里需要强调的是药效是在一定范围内随着剂量的加大而加强的。毒副作用也随之加大。临床用药时不应片面追求药物的疗效而随意加大药物的剂量。在必须加大药物的剂量的情况下也必须根据动物的营养状况、年龄大小、体质等,还应根据药物的理化性质、毒性和病情的发展来调整剂量,在一般情况下还是以《兽药典》规定用药量为标准。

二、对因对症,综合用药

当前动物疾病往往有相当大部分属混合感染。有的是细菌与病毒混合感染,有的是病毒与病毒混合感染,有的是细菌与细菌混合感染,有的疾病甚至是2种病毒与细菌或寄生虫混感的。在临床上对它们有特效或有效的药物越来越少,有的甚至没有有效的药物,这就要求我们在治疗这类疾病时要采取综合的治疗措施。以目前的猪高热病为例,要想1~2针或l-2 d依靠l~2种药物就把它治愈基本上是不可能的。我们在治疗它时就应该采取提高免疫力、细胞因子疗法和抗病毒疗法,根据继发感染的细菌不同采取抗细菌疗法方可收到满意的效果。在针对病因治疗的同时我们还应该注重对症治疗。再以该病为例对于较严重的患猪我们还应静注维生素C、维生素E、强心以缓解症状,赢的治疗时间。同时对健康猪群应用高倍量疫苗紧急接种,7 d后还应使用预防药物5-7d。对已治愈的还应补注l次缺注的疫苗。因此我们在治疗这些复合感染病例时要对疾病进行综合的分析和判断,必要时进行实验室检查,列出最佳的治疗方案,既要针对个体还要兼顾全场,做到防重于治。

三、突出中草药的应用

西药特别是抗菌药在兽医临床上长期大量应用使细菌耐药性越来越强,同时混合感染的病例越来越多,越来越难以治疗,单靠西药治疗越来越感到力不从心。而中药价格低廉、毒副作用小,不易产生耐药性,调节机体的整体功能,提高机体的免疫力,抗菌谱广,这些都是西药无法比拟的。因此我们应该加强中草药在兽医I晦床上的应用。

中西结合治疗畜禽疾病 对细菌与病毒混合感染的疾病,采取中西结合治疗具有独特的效果。中药具有很好的抗病毒 能力,既可直接杀灭病毒而不伤及机体组织,又可调动免疫防御系统的积极性。激发机体主动免疫机制,增强免疫力,通过主动防御间接发挥抗病毒能力,它还具有营养功效,从而通过提高机体自身抗病能力和提高机体非特异性免疫能力来达到治疗疾病的目的,但中药在治疗疾病时发挥药效较慢、时间较长。而西药治疗疾病直接、快速、简洁、方便。二者相辅相成,取长补短。如在治疗猪高热症时,该病是多种病原体混合感染与继发感染而引起。在临床上多见发生病毒血症和细菌性败血症,病死率很高,在临床治疗时首先要侧重提高机体的整体免疫力与抗病毒疗法、抗细菌疗法和对症疗法等综合疗法进行治疗。在提高机体免疫力和抗病毒方面我们可选用黄芪多糖和板蓝根注射液或金丝桃注射液等中药注射液。它们不仅能直接杀死或抑制圆环病毒、蓝耳病病毒、伪狂犬病毒,还能提高机体血清免疫球蛋白水平,恢复受损的免疫系统。同时根据其他病原体感染的不同配合使用头孢噻呋、三氮脒、磺胺间甲氧嘧啶。根据症状的不同使用柴胡注射液、氟比洛芬,还有强心补液等药品。成功病例:我乡有一散养猪户2头60 kg体重的猪,高热不食,经检查诊断为高热症,继发感染链球菌病。笔者以由黄芪多糖、金银花等组成的黄芪多糖注射液、头孢噻呋、柴胡进行肌注,同时用由板蓝根、大青叶、大黄等组成的清热通便散煎汤供其自由饮用,连续治疗4 d,患畜体温、食欲恢复正常,再用黄芪多糖、强力霉素、电解多维拌料,连喂3d,痊愈。

四、与时俱进地使用兽药

临床用药范文第6篇

处方关系到患者的治疗效果和生命安危,医师必须严肃、认真书写处方,要有高度的责任心。为了解临床用药状况,笔者对某基层医院门诊1430张处方进行了调查分析,在调查中发现存在处方书写不规范、用药不当甚至错误之处,望能引以为戒,确保病人用药安全。

处方书写不规范

药物的剂型、规格不明确 同一种药物具有多种剂型,即使是同一剂型也有不同的规格,如果不标明药物的剂型、规格,调剂人员就会无所适从,给调剂工作带来困难。同时,剂型不同其给药途径、生物利用度、显效快慢也不同,价格也有很大的差异。

处方书写不认真少数医师用药处方字迹潦草,难以辨认,影响调剂人员的工作效率,甚至导致药品发放错误。而有的医师签名更是“天书”无法读懂,一旦发现问题处方,不能及时与医师沟通,给调剂人员的工作带来诸多不便,甚至会延误病人的治疗。

存在随意改动处方内容的现象个别医师在处方内容改动或涂改之处既无签字也无盖章,更无特殊说明不符合处方书写规则,容易造成医事故或纠纷,同时也反应了个别医对处方不够认真、负责的工作态度。

用药不合理问题突出

抗菌药物的不合理用药抗菌药物,尤其是抗生素,是临床应用最多、最普遍的药物,不合理用药最为突出,滥用情况也十分严重。

首先,忽略或不重视抗菌药物联合应用。如抗感染治疗时,青霉素与红霉素联合应用,青霉素可抑制细菌胞壁的生物合成,而红霉素抑制细菌蛋白质的合成,其结果是使青霉素抗菌能力大为减弱;青霉素与维生素C合用,因维生素c为还原性药物,使青霉素的抗菌疗效降低;妥布霉素与多黏菌素E合用,虽然抗菌能力加强,但也增加肾毒性及听神经毒性;庆大霉素与大剂量维生素c静滴,使庆大霉素抗菌效能降低;土霉素、多西环素与硫糖铝、乐得胃合用,可形成螯合物,影响抗生素的吸收,降低其抗菌效能;红霉素与维生素C、呋喃妥因、胃蛋白酶、阿司匹林合用,因红霉素在酸性条件下易被破坏失效,降低红霉素的抗菌效能;磺胺类与维生素c、氯化铵、复方阿司匹林、阿司匹林合用,后者可使尿液酸化,而磺胺类在酸性尿液中易析出结晶,增加对肾脏的损害;呋喃唑酮、黄连素、磺胺类抗生素与乳酶生合用,使乳酶生失去活性,因乳酶生为活的乳酸杆菌的干燥制剂,在肠内分解糖类产生乳酸,抑制腐败菌的生长。

其次,抗菌药物的剂量应用不合理,有随意加大抗生素用量的现象。如四环素类,因四环素和土霉素吸收量有一定限度,每次最大剂量是0.5g,超过此量药物的吸收并不增加,血药浓度不再进一步提高,只能增加粪便中的排泄量,长期大量口服可造成严重肝损害,还可能引起维生素缺乏;青霉素G超大剂量静滴,可能产生抽搐、昏迷等神经系统毒性,还可能引起中性粒细胞减少、溶血性贫血、高血钾、高钠血症。

中、西药物联合的不合理用药随着科技的进步以及对中药、天然药品认识的加深和了解,中、西药物联合应用已趋于普遍化,合理的中、西药物配伍,能收到良好的治疗效果,但如果不了解中药的性味和西药的化学成分,会使药效降低甚至引发严重的不良反应乃至中毒,故中、西药物不能盲目联合应用。处方中青霉素与冰硼散配伍应用,冰硼散中的硼砂能碱化尿液,促进青霉素的排泄,降低有效血药浓度,使其抗菌疗效减弱;维生素B1、B6与大黄合用,因大黄中的鞣质影响前者的吸收,降低其疗效;水杨酸与甘草配伍,增加胃肠道不良反应;降血糖药与甘草合用,产生药理性拮抗作用,减弱降糖药的疗效;甘草与强心苷类合用,甘草具有糖皮质激素样作用,促进钾的排泄,诱发强心苷中毒;牛黄解毒片与四环素类同服,因牛黄解毒片以石膏为基质,其主要成分为硫酸钙,两者易结合为络合物而减少四环素类的吸收,影响其治疗效果。

儿童用药不严谨不能严格掌握药物的禁忌证,如四环素类药物,8岁以下儿童应禁用,因其能与新形成牙、骨中的钙相结合,致牙釉质发育不全,棕素沉着,抑制婴幼儿骨骼生长,影响儿童的生长发育,但在儿童用药处方中仍有应用四环素类药物的现象:喹诺酮类药物不宜用于青春期前儿童感染的常规治疗,因临床研究发现儿童用药后可出现关节痛和关节水肿,因此其作为儿童感染的常规用药,显然是不合适的:氨基苷类抗生素耳、肾毒性较大,不宜用于婴幼儿,而庆大霉素在治疗婴幼儿肠道感染时应用却比较多,属不合理用药。

临床用药范文第7篇

本文作者:刘晓岚工作单位:贵州省肿瘤医院

药历应包括以下内容:(1)一般资料;(2)既往疾病史与用药史;(3)查体记录;(4)建议药物治疗计划,是药历最重要的组成部分;(5)药程录;(6)疗效分析与药历小结。对于治疗窗较窄而毒副作用较大的药物,动态监测患者的血药浓度尤为重要,以便及时调整药物剂量,避免和减少不良反应的发生。如在检测中发现某些患者在环孢素A(CsA)用量不变的情况下,CsA血药浓度较前次有大幅度的升高,出现双手颤抖、全身燥热、头晕、乏力等临床不适症状,血肌酐转氨酶也有所上升。仔细询问病史,得知患者为省药费,未经医生许可将两种提升CsA浓度的药物(黄连素、恬尔心)同时加量服用,且不按时监测血浓度。可见TDM可以正确调整用药方案,减少ADR的发生。(ADR)监测国外文献资料显示,住院患者中有1.5%~35%的患者发生ADR,高达11%的患者因此面临延长住院天数,增加医疗费用的情况[3]。但临床用药不良反应监测的信息主要来源于患者向医生或护士的反馈,通过每日查房,临床药师可协助医师早期发现ADR,并做适当的处理(停止使用该用药,更改其他适当的替代药物)。临床药师对ADR表进行收集、统计、整理、分类并储存入电脑。在所收集到的ADR中,对一些严重、罕见的病例上报省药物不良反应监测中心,做进一步的评价。

在门诊设药物咨询窗口,由高职称或高学历药师轮流值班,建立药师与患者面对面的直接联系,及时解答患者在用药方面的疑问及相关的药物信息,用药后出现的一些副反应等。对于前来咨询者,随时记录在案,用于统计患者咨询情况,了解患者用药方面存在的问题。通过开展药物咨询服务,及时而准确地发现门诊患者的药物不良反应情况。护理服务是医疗卫生服务的重要组成部分之一,护士是医嘱的直接执行者。包括药疗方案在内的许多诊疗措施都由护理工作者执行,其效果也直接由护士首先观察得到。要达到理想的药物治疗效果,不仅依靠临床药师与临床医师制订理想的给药方案,更依靠于护士科学严格地执行给药方案。笔者在临床实践中,通过与他们的沟通与交流,结合实际,根据药代动力学的原理,按照个体化给药和时辰药理学的理论,针对每个患者的具体情况,对其给药间隔、给药时间进行个体化调整。虽然目前尚做不到完全执行,但加强护士这方面的知识和意识,无疑会给药物治疗的效果带来益处。在治疗药物监测中,取样是由护士负责完成的,取样过程虽然简单,但颇有讲究,根据所测药物及其采用的测定方法,对样品的种类、取样的多少、是否抗凝、取样时间、取样部位都有一定的要求,而很多护士对此不甚了解。如心功能不全患者的地高辛浓度检测报告为4.5mg•mL-1,而该患者临床表现尚可,肾功能良好。经调查,因护士取血并不是在服药后8~18h,而刚好在服药后2h的峰浓度时间。经重新检测,浓度为1.3mg•mL-1。在药品不良反应监察方面,取得护理工作者的协作是很有意义的。

要实施药学服务,药师可授权参与用药决策,负责监控给药过程,观察患者用药反应并实行必要调整,追踪药物使用的最后结果,进行必要的评价。临床药师素质不高,没有进行正规的临床药学专业训练高年资药师知识老化,需要更新;青年药师受以化学为主线的高等药学教育,缺乏临床医学知识,与医生共同语言较少。临床药师知识尚缺乏广度和深度,不够专、精。医院领导重视不够临床药学工作短期无经济效益,但长远来看,可改善医院的服务质量和治疗水平。临床药学工作必须得到医院领导的支持,医院应在人力、物力、财力方面予以保障。

临床用药范文第8篇

《临床合理用药杂志》(CN:13-1389/R)是一本有较高学术价值的大型旬刊,自创刊以来,选题新奇而不失报道广度,服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。

临床用药范文第9篇

3226例剖宫产术出血原因分析 谢文,XIE Wen

曲马多在无痛人工流产中的应用 王惠兰

农村育龄妇女生殖道感染23754例分析 张勇,ZHANG Yong

巧用聚维酮碘溶液瓶代替一次性专用锐器盒 杨红,曾帮兰

2004-2007年我院中成药利用分析 董占军,张黎媛,李桂,DONG Zhan-jun,ZHANG Li-yuan,LI Gui

左氧氟沙星治疗尿路感染188例分析 程华,王静,陈乔坤

培菲康预防婴儿肺炎继发腹泻的临床观察 甘露,陈迎春,GAN Lu,CHEN Ying-chun

纳洛酮治疗重度酒精中毒32例临床分析 吉才学,王如英,JI Cai-xue,Wang Ru-ying

高压氧联合抗氧化剂治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效 毕秀春,齐晓娟,张玉芬,韩莹珠

个体化饮食处方对血液透析患者的影响 张美莲,韩新峰,郭永泽,李淑霞,任海霞

卡孕栓和米索前列醇配伍缩宫素预防产后出血的效果观察 刘学琴,LIU Xue-qin

后穹窿穿刺注射药物治疗盆腔炎疗效观察 张玉梅,杨国标

饮酒与应用头孢类抗生素致"戒酒硫样"反应12例分析 陆秀文

碘伏术前阴道准备100例临床观察 王惠兰,WANG Hui-lan

氯波必利联合乳果糖治疗老年慢性便秘疗效观察 姜正宇,杨洪兵

窒息新生儿胃液幽门螺杆菌检测分析 刘均秋,成军伟,冯立彬,贾丽静,刘青霞

促红细胞生成素治疗肾功能衰竭贫血不良反应的观察 刘玮,陈艳丽

利多卡因治疗宫颈水肿对产程进展的影响 徐敏

旋光法快速测定痤疮擦剂中红霉素含量 王森,朱虹

头位难产58例临床分析 罗彩霞

甘麦大枣汤治疗妇人脏躁1例 段虹,胡毅力

口服有机磷农药中毒48例治疗体会 姜正宇

小儿支原体肺炎362例临床分析 徐红梅,吴萍

GAMMA钉和PCCP治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较 吴宏博,庞显伦

超声诊断扭转18例分析 刘艳

阴道超声检查用于异位妊娠的早期诊断 邹凡蓉

腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者71例护理体会 陈萍

高血压患者的护理体会 杨宏丽

浅谈人性化护理服务 王海红

小儿中毒性菌痢的临床治疗体会 彭支玲

α-L-岩藻糖苷酶在诊断原发性肝癌中的应用进展 马祥波

护士在促进抗生素合理使用中的作用 谭辉

静脉留置针并发症的预防及护理 马秀红

缩宫素的临床应用 谢俊英,蒲玉香

内皮祖细胞移植对缺血性血管新生的作用 孙浩

骨髓增殖性疾病JAK2 V617F突变和KLF4表达的相关性研究 王菊美,潘崚

循证医学在妇产科临床中的作用 翟献花

老年患者常见的跌倒原因及防范措施 李香莲,闫莉

单胎及头位分娩活跃期停滞310例临床分析 欧阳晓霞,OU YANG Xiao-xia

氟康唑治疗小儿鹅口疮的体会 叶华清,黄秀明,吴光华

临产妇心理状态剖析与护理干预 张成碧,ZHANG Cheng-bi

双黄连注射液致过敏性休克1例 曹俊丽,王喜平

微波联合氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣的疗效观察 傅旭峰,FU Xu-feng

糖尿病足的护理 胡蓉蓉,张荣,马风珍

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的临床疗效 唐净,TANG Jing

妊娠合并糖尿病患者的护理 赵金荣,苏秀霞

阴道镜检结合宫颈细胞学检查对早期宫颈癌的诊断价值 吴鸿,WU Hong

子宫脱垂患者的护理 李金凤,苏秀霞

那格列奈与阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效对比研究 毕明慧,Bi Ming-hui

胸腔置贝朗管引流恶性胸腔积液的护理 石荣岚

甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析 封东来,罗林,黄斌,FENG Dong-lai,LUO Lin,HUANG Bin

耳垂瘢痕瘤79例治疗体会 黄秀珍,田晓勤,杨韩芳,杨改霞

喜炎平联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效观察 黄畅,HUANG Chang

婴幼儿秋季腹泻合并心肌损害42例临床分析 魏爱武

健康宣教在慢性病患者中的效果调查 林康,LIN Kang

如何使患者处于最佳心理状态 陆彩娟

低分子肝素联合氟伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效观察 孙海峰

米索前列醇用于孕晚期促宫颈成熟的临床分析 贾玉萍,曹玲

贝尼地平治疗原发性高血压疗效观察 田玉杰,尹丽萍,郭明霞

新斯的明解除产后尿潴留的疗效观察 张华

胺碘酮治疗快速心房颤动伴急性左心衰竭的疗效及护理对策 姜华生,高淑云,韩淑云

湿润暴露疗法治疗中小面积烧伤300例 张玉萍,图亚

小剂量美托洛尔联合多巴胺与多巴酚丁胺治疗重症心力衰竭的疗效观察 金诗荣,李晓红,周井松

自拟祛风止嗽汤治疗喉源性咳嗽疗效观察 卢朝辉

疏肝理气、益气健脾法治疗慢性萎缩性胃炎86例临床观察 韩雪华

沙参麦冬汤在小儿肺炎恢复期中的应用 韩彦华

苦碟子注射液治疗心绞痛的疗效观察 刘丽,王爱民

老年患者静脉穿刺的护理体会 王年爱

纳洛酮治疗急性眩晕症的疗效分析 葛俐娜

柔性管理在脑外科护理管理中的应用研究 李翠阁

芪苓调脂饮对高脂血症模型大鼠血液流变学影响的实验研究 赵旭,付军,徐京育

玉屏风颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察 齐占华

乌司他丁治疗急性胰腺炎48例疗效分析 李利明

奥美拉唑联合木香顺气丸治疗反流性食管炎疗效观察 安永亮

奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联法治疗消化性溃疡的疗效观察 郭义明

头孢唑啉钠在食管、贲门癌择期手术中预防感染136例临床观察 赵冰超

奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察 李传良

米索前列醇防治人工流产术后宫腔积血的疗效观察 徐爱玲,韩素文

大剂量地榆生白片对放疗后白细胞减少症疗效观察 冯景见,李彬,薛银萍

青霉素静脉滴注的合理使用 胡珍珍

临床用药范文第10篇

关键词:临床药师药学服务合理用药

临床药师的基本职能是参与临床药物治疗,研究与实践药品的合理使用,提高临床药物治疗水平。笔者对临床药师工作具有如下感想,并对如何开展药学服务工作的切入点及体会总结如下:

一、明确临床药师业务职责

1.1临床思维的建立

临床药师深入临床治疗第一线,熟悉常用药物的合理使用知识,但对医疗和护理方面的知识还存在空缺,需要不断的学习和了解;最好的办法是审核终结病案,在终结病案中可以全程学习临床思维;从患者自诉、体征、辅助检查,结合医生诊断,学习使用药品合理性;结合患者病情的变化,及相关生化指标、影像资料提示等整个变化情况,分析原因,制定个体化给药方案;根据各药的药理、药代动力学特点,不良反应等预测、分析药品使用的合理性来学习临床思维,学习、评价治疗方案。这样可以避免药学人员理论的空洞和实践的脱节。我认为这是临床药师最好的学习办法,也是临床药师掌握临床合理用药的第一手资料,然后总结分析、跟踪。充分利用第一手资料进行以科室为单位的药物利用评审和研究,整理合理用药资料和信息,反馈给临床各部门,同时为医院各管理部门政策的制定提供科学的依据。

1.2药品信息的搜集和指导

临床药师应及时搜集有关药物治疗方面的资料,尤其是专科用药,供临床医生参考;同时还要尽快熟悉专科常规检查所提示的意义,结合指标及患者生理、病理情况变化,综合分析所用药物的合理性、毒副作用及配伍,及时反馈给医生合理的建议。

为配合临床合理用药,准确提供本院所用药品相关信息,临床药师应查询、收集本院所用各种药品的信息资料,分类、整理出各科室常用药品信息,并简要介绍各种药物的适应症、易出现的不良反应、解救措施、常规用法用量,编撰成便于携带的处方手册,分发给本院各级医生及主管护师,以方便他们学习,及时查询所用药品信息和正确执行医嘱。

二、用药实践

2.1给药方案的设计与调整

根据患者的个体差异,采用个体化给药方案能够最大限度地发挥药物的治疗作用,个体化给药需要结合患者的生理、病理特点设计给药方案,并随时根据病情变化加以调整。

2.2对医生及护士进行合理用药督导

为调查本院临床科室合理用药状况,临床药师每周下科室对全院临床科室用药情况进行调查,对发现的问题及时进行督导,坚持针对问题进行跟踪,直至彻底杜绝隐患。针对抽查的结果,对用药情况进行分析评价,及时向医院药品各主管监督部门上报,并将分析结果反馈给临床科室,每月把调查分析结果在院周会、院内局域网进行公布,对共性问题提出整改意见,下月进行跟踪督导,坚持每周抽查一个科室,促进药品使用安全及医疗安全。

2.3临床药师下临床进行合理用药信息反馈

为配合临床合理用药和提高临床药师业务素质,临床药师应坚持深入临床,陪同临床医生查房并参与病例讨论。临床药师在查房过程中,如果发现存在用药不当问题,及时向医生提示指出,促其更正。临床医生发现患者用药后出现ADR,咨询临床药师,临床药师查阅有关资料后,及时提出解决办法,并反馈给临床医生;对患者依从性性差,及时与患者沟通、讲解,最大限度发挥药物的治疗效果。临床药师积极配合临床科室调查、研究药物配伍问题,尤其应该经常收集不良反应,编辑、整理;坚持每周一条信息在院内局域网内公示,警示大家谨慎用药;同时在医院药讯上进行介绍,告知临床医护人员注意避免和及时发现ADR;通过对上报的ADR报告资料进行分析,总结出近期医院所用药品的ADR发生情况,特别是近期启用的新药,促进本院合理用药工作。临床药师作为药学技术人员,承接医院药剂科与临床科室之间的药品信息交流,必须及时掌握最新的医药学动态和相关国家政策;应定期编辑医院药讯,除转发近期国家有关部门的法律法规外,还可以介绍国内外医药学最新动态及新药信息,并针对本院近期的用药状况及ADR发生情况分别加以通报和评价,对医院重点监控的药品向临床科室发出警示。:

三、结语

临床药学是一门跨学科的专业,临床药师也必然是跨学科的高素质、高水平的复合型人才,不仅需要具备丰富的药学知识,还要掌握大量临床医学知识,以及与医生和患者沟通的技巧。临床药师在参与临床学习、应用临床治疗知识的同时,更应注重自身医学修养的培养和提高,特别是基础临床医学知识的学习,以及临床药学知识的学习。临床药师通过这些课程的学习,了解疾病的发展转归,掌握药物使用后产生的有利及不利的药理作用,针对临床治疗出现的问题,积极参与病例讨论,及时提出解决方法,才能更有效地促进临床合理用药。

参考文献

[1]吴永佩,颜青.培养临床药师提高合理用药水平.中国医院,2002,6(8):51.

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