临床用药范文

临床用药范文第1篇

新的红细胞生成素提升透析病人的生活质量(9)

抗心律失常药Dofetilid治疗房性纤颤(10)

Rasburicase抗肿瘤溶解综合征的重组尿酸氧化酶(12)

扩大审批范围依贝沙坦预防肾功能衰竭(15)

障碍两个临床试验中的新的磷酸二酯酶抑制剂(15)

mTOR抑制剂新一类免疫抑制剂JochenKluppJanMichaelLangr(17)

运动障碍肉毒杆菌毒素B治疗痉挛状态(20)

皮肤病学肉毒杆菌毒素A对多汗症有效(20)

中风后的Ⅱ期预防心、脑需长期保护(21)

牛皮癣Infliximab治疗中度—严重斑块状牛皮癣(22)

慢阻性肺病的治疗对Tiotropium和Salmeterol新的比较研究(23)

神经刺激性胃如何消化不良，生活就聊无情趣(24)

慢性阻塞性肺病抗胆碱能制剂的治疗地位(25)

发热性中性白细胞减少速效抗生素降低治疗费用(26)

不仅是抗生素问题尿路感染(27)

急性冠心病综合征早期干预治疗胜于“关注性等待”(28)

泌尿生殖系统药物剂型的设计诸多创新、明显的专属性(29)

比较研究ACE抑制剂仍于AT1拮抗剂(30)

金丝桃与药物相互作用MichaelNoldner(32)

西立伐他汀撤出市场横纹肌溶解—致死性副作用(33)

Rosiglitazon致严重的肝反应(35)

第三代口服避孕剂与血栓形成的危险(36)

良性前列腺增生使用各种药物对症治疗(37)

姜黄“调味品”促进消德国临床用药 化功能(38)

植物药银杏特殊提取物用于耳鸣(39)

癌症在澳大利亚金合欢属中发现的活性物(39)

槲皮素重要的植物次级成分（续）(40)

骨质疏松症从童年开始预防(41)

免疫治疗新方法鼻腔吸入变应原干粉剂(43)

脑研究基因治疗使小鼠显得深情(45)

BBR—3464一种新的抗癌铂化合物(46)

人状瘤病毒用喷鼻剂预防(46)

肠道细菌原抗生素预防肾结石(46)

植物药在手术前及时停用(47)

“神奇激素”DHEA(47)

阿尔茨海默痴呆多奈哌齐可推迟住院时间(48)

不饱和脂肪酸摄入太多会诱发哮喘(48)

激素替代治疗男性实施替代治疗太少(48)

丙肝治疗剂—PEG化干扰素(5)

钠尼肽Nesiritid在严重心功能不全中的应用(8)

骨质疏松症的治疗阿伦膦酸盐每周服一次(8)

新的病毒抑制剂Pleconaril用于治疗肠道病毒和鼻病毒感染(9)

预防骨质疏松症Ipriflavone并不保护骨骼(10)

新型抗真菌剂Caspofugin用于侵入性曲霉病(10)

冠心病关于使用Atorvastatin降胆固醇的EBEAT研究(11)

Epoetinalfa减少输血次数，改善生活质量(11)

曲马多治疗急性疼痛KlausA.Lehmann(12)

中风治疗药评价(18)

深部静脉血栓形成使用Nadroparin门诊治疗(19)

CSE抑制剂普伐他丁有消炎作用(20)

活化蛋白CDrotrecoginalfa降低败血症患者死亡率(21)

阿尔茨海默痴呆多奈哌齐可推迟住院时间(22)

障碍Vardenafil的作用不受其严重程度、起因和病人年龄的影响(22)

抑郁症治疗新药(23)

干扰素对黑素瘤病人疗效无可匹敌(25)

精神分裂症：非典型性抗精神病药的优点受到质疑(26)

镇痛剂复方镇痛剂没有使肾病危险升高吗？(26)

急性冠心病综合征推荐用肝素治疗(27)

大环内酯类抗生素初始剂量大可加速临床效果(27)

肝病的药物治疗（续）(28)

功能障碍万艾可与其它促进剂(30)

恩西酮被批准用于术后呕吐(31)

副作用如果药物“累及肾脏”(32)

Leflunonid（Arava）致严重的肝功能障碍(33)

药物安全性（续）(34)

天然药物研究委员会植物药疗法中的革新(35)

加兰他敏对阿尔茨海默痴呆病人疗效持久(36)

金丝桃不宜用于严重抑郁(36)

根据EBM评价抗前列腺疾患的植物药(37)

癌症与营养通过正确的饮食防癌，但无癌症食谱(38)

槲皮素重要的植物次级成分(40)

新器械“自由基”检测仪(42)

老药新用阿扑吗啡用于功能障碍(42)

内皮素—1受体拮抗剂心功能不全新的治疗原理？(43)

碳酸氢盐用于糖尿病会促使脑水肿发生(43)

德国临床用药 活性氧和活性氮(44)

艾滋病疫苗为临床研究开绿灯(44)

联邦德国卫生部：关于食品补充剂月见草油胶囊和月见草油加维生素E胶囊的通知(45)

乳腺癌FDA批准HER—2／neu血清测试剂(45)

异种移植猪的内源性逆转录病毒会感染人类吗？(46)

新的测量仪今测血糖几无疼痛(46)

美沙酮促使艾滋病爆发？(47)

避孕米非司酮作为月效避孕丸？(47)

维生素C不仅抗氧化，而且致突变？(48)

阴道真菌不可掉以轻心(48)

免疫（脱敏）治疗新进展(7)

尘螨和猫变应原却没有使患病危险升高？(13)

如果胃肠道“无缘无故”机能失常(18)

阿司匹林长程治疗中的胃肠道出血(19)

通过局麻使死亡病例减少(21)

痴呆病的药物治疗(22)HttP://

肝病的药物治疗(24)

曲马多减少对萘普生敏感的骨关节炎疼痛患者的萘普生剂量(27)

Alendronat的疗效和耐受性(34)

麻醉椒根茎对恐怖性神经障碍有效(36)

锯叶棕果揭秘(38)

热带动植物毒素作为强心甙、肌松剂和镇痛剂(39)

氯吡格雷在缺血性事件和其它适应症中的疗效(42)

Racecadotril在急性水样腹泻中的应用(44)

Fondanparinux钠降低血栓栓塞事件的危险(45)

洋蓟榨汁洋蓟花蕾的鲜榨汁与茶剂和酊剂的比较Schil.,HHagel.,H(4)

植物镇静剂轻度睡眠障碍的治疗选择(7)

Acamprosat戒酒后治疗的典型转换Mundl.,G(10)

刚发生的心肌梗死一次推注纤溶法(13)

抗感染剂Gemifloxacin——一种新的氟喹诺酮(13)

鼻病毒感染Tremacamra——一种抗感冒剂？(17)

心血管病的预防叶酸在高半胱氨酸血症治疗中的地位(23)

抗生素儿童用药顺从性实属重要(24)

维生素天然的还是合成的维生素E？(27)

慢性多关节炎的治疗Etanercept调控生物反应(29)

院内感染头孢他定的疗效在日常临床工作中得到证实(32)

传染病抗丙型肝炎的alfacon—1德国临床用药 干扰素(33)

外周动脉阻塞病来自腿部的警报信号(36)

空气无处不在关键是抗炎和向病人解释(37)

前途远大的天然物质药用植物研究者在阿姆斯特丹聚会(41)

人智学预防变态反应？(45)

胆碱和卵磷脂提高记忆力的养份？（续）Klein.,J(47)

新的基础治疗剂Leflunomid在类风湿性关节炎中的应用(8)

进行性帕金森病的迭加治疗Entacapon：作用于外周神经的COMT抑制剂(10)

治疗哮喘的新复方制剂：用一种制剂同时抑制炎症和解除症状(12)

5—羟色胺激动剂Rizatriptan在急性偏头痛发作中的应用(13)

激素Tibolon在绝经期中的应用(14)

Lacidipin和Telmisartan用于高血压治疗(15)

流感病毒儿童鼻内接种流感疫苗(18)

心律失常的治疗药物治疗居其次(19)

Raloxifen可替代经典的激素替代疗法吗？Webe.,R(20)

妇科用于避孕和治疗月经过多的子宫内给药装置(22)

骨质疏松症：维生素D和钙使病人跌倒危险下降一半(23)

糖尿病通过餐后葡萄糖调节剂实施灵活的口服治疗(25)

糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂使用Fib或Fab类药？(26)

病毒性流感的防治Zanamivir展现新前景(27)

AVERT研究攻击性降低胆固醇水平对心脏有利(29)

高危病人手术Piracetam保护病人不发生手术后谵妄(29)

CIBIS—Ⅱ研究比索洛尔用于心功能不全：并非适用于所有患者(31)

抗高血压剂对左心室肥大的不同作用(32)

帕金森病人的新选择(33)

德国临床用药 头痛复方制剂有意义吗？(35)

药物快讯给予噻氯匹定后发生的血栓形成—血小板减少性紫癜(37)

基因技术心血管病新的治疗前景(39)

心功能不全醛固酮—心脏性猝死的独立诱因？(40)

穗花牡荆果在经前综合征中的应用(42)

Echinacin的60年(44)

舒拉明—令人惊奇的好药(46)

维生素C缓释剂—活性物的有效利用(47)

临床用药范文第2篇

[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-154-01

合理用药是防止药源性疾病的重要环节，是保证病人用药安全有效、提高医疗质量的关键。

1 临床合理用药现状分析

由于医药技术的高速发展，药品种类增多，不可避免给合理用药带来困难。我国各地普遍存在不合理用药问题。有资料报道，广州市3 000余份病历的回顾性调查提示不合理用药占591份（9.6%）[1]，2000年河南医大对省、市、县三级医院6 081份门诊处方调查，未包括选药不当在内，不合理用药分别为4.28%、5.25%、6.07%，若包括选药不合理，此数值可上升1~2倍，我国因抗生素不合理应用这一项就占15%[2]。合理用药在提高治愈指数，减少药害事故发生，减轻病人经济负担中有重要作用。WHO和国内外医药学界都强烈呼吁医师和药师重视合理用药。

2 不合理用药的表现

不合理用药的具体表现有：①选药不当，指选用药物不对症，对特殊病人有用药禁忌或者合并用药配伍不当。如20%甘露醇注射液+地塞米松磷酸钠注射液10 mg，静脉滴注。此配伍即为不当，因为20%甘露醇注射液为高渗溶液，不宜加入其他药物，若加入可能盐析出甘露醇[3]，并引起电解质紊乱，两者应分开使用。②药物剂型、规格或剂量使用不当。③给药途径，给药速率，给药时间和频度错误。④给药周期错误。⑤药物调配错误，如药物浓度配制错误。⑥药物使用方法不正确，如混悬剂用药前未经摇匀等。⑦药物用于已知对该药物过敏的病人。⑧过度使用注射剂，特别是静脉注射制剂。⑨临床联合用药种类过多，或不同商品名的同一药物重复用药。

3 不合理用药的原因

不合理用药的原因有：①重视不够，没有认识到临床合理用药在提高医疗质量中的重要作用。②药学人员素质有待提高。③经济利益驱动，致使处方行为扭曲。④缺乏有效的约束机制。

4 合理用药措施

促进临床合理用药是医药界乃至全社会共同关注的问题。从药学角度看，合理用药涉及到血药浓度、药物代谢动力学、药效学、药剂学和生物药剂学、药学保健等；从用药的选择看，涉及到给药方式，联合用药及药物治疗的有效性、安全性、经济性等，这些都是药师应具备的专业知识和技能。因此，做好合理用药工作，最根本的是不断提高临床医师和药师合理用药相关知识水平，提高合理用药意识，从而保证病人的健康和医疗质量提高；病人与药师的直接交流增加病人的医疗参与意识，可提高病人的健康观念和对药师工作的认识度，促进药学科专业范围的拓展；加强药品不良反应监测，临床一旦出现用药问题，及时上报并处理；由于治疗药物血药浓度监测结果是临床合理用药和个体化给药的重要依据，因此，要设计治疗药物血药浓度监测和个体化用药方案等。

总之，我国合理用药水平问题不容乐观，其工作任重道远，因此，应充分发挥药师在药品监测方面的作用，积极参与临床药物治疗，做好以病人为中心的全程合理药学技术服务。

[参考文献]

[1]李大魁.合理用药临床管理要点[M].北京:中国科技出版社,2000，71.

[2]唐镜波.目前抗菌药物临床应用中的某些问题与处理对策 [J].中国医学杂志,1997,77(5):323.

[3]谢惠民.合理用药[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2003.911-912

临床用药范文第3篇

关键词：临床药学合理用药

中图分类号：R969.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0119-02

内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的要求是：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。（1985）

1WHO提出合理用药（Rational drag use）的标准是：（1987）

1.1处方的药应为适宜的药物

1.2在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应

1.3正确地调剂处方

1.4以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物

1.5确保药物质量安全有效

2合理用药标准

2.1人均用药品种

2.2注射药物次数

2.3基本药物使用率

2.4通用名使用率

2.5医生与病人接触的次数

2.6药师与病人接触的次数

3合理用药的基本要素

目前尚无一个公认明确的合理用药定义。绝对合理用药也是难以达到的，一般所指的合理用药只是相对的，当今比较公认的合理用药是应包含安全、有效、经济与适当这4个基本要素。

4开展临床药学与药学监护促进合理用药

合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作。药物品种在随着医药科学的发展而迅速增加，现在国内常用的处方药物已达7000种之多。有人预言21世纪药物仍然是医疗中的重要手段，但临床药物治疗水平许多方面并未伴随着药品的增加而提高，如浪费药品，延误治疗，药疗事故，药源性疾病等，不合理用药现象在国内极为严重，药害危及人类健康与生命安全，滥用药物增加了有限的社会资金和人类生存空间日益匮乏的资源负担，有报道上市药物中的70%被诸多原因而浪费，我国每年死于药物不良反应者近20万人，若能大力推动合理用药，使用药做到安全、有效、经济、适当，则可减少60%的浪费和大量药害。新世纪中医生的职责不仅是治病，更主要的是治病人；药师的职责不仅是给病人发药，更主要的是给病人用药。临床药学的核心是研究药物的合理应用，要求药师从以药物为中心转变为以病人为中心上来，而药学监护使临床药学提高到一个新的水平。

不合理用药包含的内容较多，可表现在用药全过程的各个环节，因此其危害也是多方面的。如治疗效果不佳，延长病程，增加痛苦，使药物不良反应增加或加重，增添意味的痛苦或致残，甚至危害生命；造成社会资源的浪费和国家和个人的经济损失等。

用药不合理现象如果出在不能对症下药、给药量不足、随便延长用药时间间隔，均不能获得良好的治疗作用。其结果会延误病程，使病情恶化而造成严重后果，必须引为教训。例如：一8月男婴，因腹泻每日4-5次，便中查出大肠杆菌，诊断肠炎，给予阿莫西林合用复方新诺明，连用两周。结果导致肠炎未治愈，有激发了霉菌感染。此例用药不合理之处在于选药品种不好，合并用药不当，给要时间过长。一是阿莫西林对大肠杆菌性肠炎效果不好，且容易产生耐药性；二是不宜合用复方新诺明，更不该连用两周，磺胺类药物连用一周以上就可以破坏婴儿的肠道菌群平衡。这两种药物联合用于肠道感染也是不适当的，况且两药均不是首选药。其结果是在原发病的基础上又增加了继发病。使得病程延长，还增加了痛苦。

不合理用药会引起药物不良反应而增加病人的痛苦，这种痛苦可能是轻微的，也可能是严重的；可能是暂时的，也可能是永久的。凡是属于选药品种不当、随意加大剂量、缩短给药时间或不论体质强弱，代谢与排泄器官功能如何而一律常规给药者，均易增加或加重不良反应，增加痛苦。如1胃痛病人听说百服宁可治疼痛，便自己服用，一次无效，接着服第二次，结果越治越痛，反而增加了痛苦。原因是白服宁对乙酰氨基酚（扑热息痛），对内脏痛无效，且其本身可引起腹痛、恶心等症状，这是典型的乱用药。

临床用药范文第4篇

关键词胃炎；胃溃疡；不合理用药

合理用药是以当代系统的医学、药学、管理学知识，明智地使用药物，以符合安全、有效、经济、适当的综合目标[1]。通过查阅广东省梅州市人民医院自2005年5月～2009年6月期间消化系统胃炎和胃溃疡不合理处方共353张，对每份处方中药物的适应证、相互作用、联合用药、用量用法、重复用药等内容进行分析，旨在提高胃炎胃溃疡的合理用药水平。现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料：本次调查查阅的不合理消化系统处方353张，其在胃炎的处方152张、胃溃疡的处方201张，患者年龄17岁～68岁，平均（51.5±12.5）岁。

1.2方法：统计胃炎胃溃疡用药中的不合理处方，对无指征用药、选药不恰当、药物用量过高或过低、重复用药、药物配伍不当等进行分类统计。

2、结果

本研究中消化系统不合理用药情况主要包括无指征用药、选药不恰当、药物用量过高或过低、重复用药、药物配伍不当。在胃炎治疗中的152例处方中，重复用药的处方数占胃炎治疗不合理用药的比例最高，占32.2%（49/152），选药不恰当的处方数所占比例最低，占11.2%（17/152），其余无指征用药、药物用量过高或过低药物、配伍不当分别为23例、40例和23例；在胃溃疡治疗中的201例处方中，药物配伍不当的处方数占胃溃疡治疗不合理用药的比例最高，占28.9%（58/201），无指征用药的处方数所占比例最低，占9.9%（20/201），其余选药不恰当、药物用量过高或过低和重复用药分别为24例、53例和46例。

3、讨论

临床上针对消化系统的胃炎胃溃疡的药物有以下几类：①杀灭幽门螺杆菌的药物（抗生素类）；②中和胃酸药类；③抑制胃酸药类；④黏膜保护类；⑤胃动力药类，其用药目标是安全、有效、经济、适当[2]。使用药物要有适应证，做到对症用药，选药注意适应证和禁忌证。胃炎胃溃疡治疗中选药不恰当，如病情较轻的胃病患者选用疗效太高的药物是一种经济上和医药资源的浪费，而病情较重的胃病患者选用较弱的药物，达不到治疗效果。

3.1无指征用药：无指征用药在胃炎胃溃疡疾病中最为典型的例子为滥用抗生素。幽门螺旋杆菌是慢性胃炎和消化道溃疡的重要致病因子，胃黏膜在高胃酸和幽门螺旋杆菌共同作用下出现活动性慢性炎性反应，黏膜防御作用减弱，加上胃酸及胃蛋白酶消化作用而形成溃疡，根除幽门螺旋杆菌感染的抗菌药有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星和替硝唑等，在调查分析的胃炎胃溃疡处方中，未诊断为幽门螺旋杆菌的患者在治疗时被使用抗生素作为辅助治疗或预防药物，这将造成消化系统及其他系统菌群紊乱，引发药源性疾病

3.2药物用量过高或过低：药物用量过高或过低在胃炎胃溃疡治疗中是明显的不合理用药情况。胃病疗程长，药物用量过高一般为单次或每天总量过高，用量过高不但达不到更好的疗效，还会导致药物不良反应加重，体内副产物代谢负荷严重，造成肾脏肝脏功能紊乱；而对某些患者，医生只开具几天的药量，仅起到缓解作用，达不到治愈的目的，久而久之，将引发更严重的疾病。

3.3药物配伍不当：在治疗胃炎胃溃疡时，药物配伍不当可能产生：①药物拮抗作用，药效降低。山莨菪碱片与莫沙必利片、山莨菪碱片与甲氧氯普胺片、碳酸氢钠片与胃蛋白酶口服液两药不宜联用，应根据具体临床症状选用其中一种；②药物不良反应加重。阿米卡星与西咪替丁两药都属于多巴胺受体拮抗剂类，作用机制相似，均能刺激催乳素分泌，合用可加重不良反应。因此，两者应避免合用；③影响药物吸收，降低药物疗效。西咪替丁片与碳酸氢钠片同时口服，会影响药物吸收，降低药物疗效，可根据每种药的药代动力学特性，采取分开口服的办法；④影响药物代谢，造成肝脏或肾脏负担等[5]。

3.4重复用药：在胃炎胃溃疡的治疗过程中，重复用药在不合理用药中所占比例很大，例如：法莫替丁片+雷尼替丁胶囊。胃病治疗是一个长期缓慢的过程，在胃炎胃溃疡治疗中，不能急于求成，重复给患者开出相同疗效的药物。

4、参考文献

[1]景素珍,卢希平,张敬明.抗消化性溃疡药物的不合理应用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(8):1038.

[2]金顺实.消化性溃疡临床治疗简述[J].中国现代药物应用,2009,22(12):81.

[3]施莹.消化系统疾病常见不合理用药探析[J].中国医药导报,2009,6(6):151.

[4]李永富.浅谈抗消化性溃疡药物的不合理应用[J].现代医药卫生,2006,22(1):132.

临床用药范文第5篇

【关键词】　临床用药；核心；合理用药

当代医药学家已达成共识，临床用药管理的核心与归宿是合理用药。合理用药最基本的要求是：将适当的药物，以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的病人使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。合理用药这一概念是相对、动态发展的，国际医药学界的专家给合理用药赋予了更科学、完整的定义：即以现代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药品，就是合理用药。［1］那么，如何才能做到合理用药呢？笔者根据自己多年的临床用药工作经验结合医学文献做以分析，供同行参考。

1　选择最佳的药物

1.1　明确诊断，选药有明确的指征且个体化给药　根据疾病的性质和病人的具体情况决定是否需要用药，在针对适应症选择药效可靠、方便安全、价廉易得的药物的同时，还要排除禁忌症。如：诊断为关节炎、肾功能不全，开具的药物是盐酸二甲双胍片、硝苯地平控释片等降糖、降压药；［2］儿科用药中，给予儿童禁用药物喹诺酮类或氨基糖苷类；［3］顾君等也强调要做到个体化给药，并在给药过程中加强监护，严格掌握用药指征，减少ADR对患者的危害，确保患者用药安全。［4］

1.2　注意联合用药及药物的相互作用　同时应用或先后应用两种或多种药物为联合用药。联合用药往往会发生体内或体外药物之间的相互影响。使原有的效应增强称为协同作用，使原有的效应减弱，称为拮抗作用。药物相互作用包括发生在体外的药剂学上的配伍禁忌和发生在体内的药理学上的疗效及毒性的增强或减弱。临床应用中应避免中药注射剂与其他药物的配伍，两种中药注射剂的配伍也应尽量避免，因中药注射剂成分复杂，除非药品说明书中另有规定。［3］卫医政发〔2008〕71号强调，要求医护人员按照《中药注射剂临床使用基本原则》，严格按照药品说明书使用，严格掌握功能主治和禁忌症。［5］范义凤等通过调查分析，在药物联合应用上仍存在问题，如注射用青霉素钠和注射用阿莫西林/克拉维酸钾联用，属于重复用药；头孢氨苄缓释片和克拉霉素片联用，属于药理作用拮抗，都是不合理用药。

2　制定最佳的治疗方案

制定最佳的治疗方案指在选择了最适合的药物之后，根据药动学特点设计有效血药浓度的治疗方案，包括选定剂量、给药间隔、给药途径、剂型和疗程等。

2.1　剂量　指用药量。剂量不同，机体对药物反应程度即药效也不一样，如剂量过小，低于阈剂量，就不会产生任何效应。必须使用有效而又不引起毒性反应的剂量。法定的常用量，在药典都有明确的规定，同时，以药品说明书推荐的用法和用量为准，不要想当然凭个人经验用药。否则，引起医疗事故，医生应负法律责任。

2.2　给药途径和剂型　给药途径、剂型不同，可因其吸收、分布、代谢、排泄的不同，而使药物效应强弱不同，甚至可以改变效应性质。

2.3　给药间隔时间、疗程及用药时间　给药间隔时间对于维持稳定的有效血药浓度至关重要，在应用抗菌药物治疗传染性疾病时，尤为重要。因为血药浓度在有效和无效之间的波动，可导致细菌产生抗药性。疗程是根据疾病及病程决定的，一般在症状消失后即可停止用药，但在抗菌药治疗某些感染性疾病时（如抗结核病治疗），为了巩固疗效和避免抗药性产生，往往在症状消失后尚需保留一段时间用药；某些慢性疾病需长期用药，为了减少不良反应的发生，需按疗程规定用药。长期用药后，有时不能突然停药，如长期应用肾上腺皮质激素突然停药会导致症状加剧，又称反跳现象。什么时间给药，则需从药物性质和吸收速度啊、对胃肠的刺激性、病人的耐受能力和需要药物发生作用的时间等方面考虑而定，如对胃有刺激性的药物宜饭后服用，易受胃酸影响的药物可于饭前服用，糖尿病人用短效胰岛素则饭前15分钟注射等。

3　影响药物作用的因素

每种药物都有固有的药理特点，就大多数人来说，可以产生预期的药理效应和相应的临床疗效。可是对于病人个体来说，药理效应可有一定的甚至是非常明显的差异。出现差异受诸多因素影响，如病人体质方面的因素、病原微生物方面的因素，还有各种环境因素等因素皆能影响药物作用，可使药效减弱或增强，甚至改变药物作用性质，这种因人而异的药物反应就是个体差异，因此，用药时单纯依据药物的药理作用显然不够，还应掌握影响药物作用的各种因素。如不同年龄的病人在代谢功能和整体反应功能方面均有差异，因而可影响药物体内过程，从而影响药物效应，尤其是老年人和婴幼儿。女性病人有月经、怀孕、分娩和哺乳几个特殊生理期，用药应注意其特殊性。月经期和妊娠期子宫对泻药和其它强烈刺激性药物比较敏感，有引起月经过多、流产早产的危险。

4　结束语

合理用药任重而道远，它要求医师、药师、护士要努力研习药效学、药动学等药理学知识及临床诊断、特殊人群用药等相关业务知识，同时还要准确辨析患者的病症参辩患者的身体状况，正确掌握剂量及用法，最大限度地发挥药物治疗效能，使患者用最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗效果。［7］

参考文献

［1］　蒋海燕.药事管理学［M］.北京：中国中医药出版社，2008：225.

［2］　高静民.糖尿病患者的处方点评分析［J］.中国临床医生，2012，40（420）：32.

［3］　杜柏荣，倪剑锋.门诊处方质量评价及效果分析［J］.中国医学创新，2008，5（31）：106-107.

［4］　顾君，高杰.98例大环内酯类ADR相关因素分析［J］.抗感染药学，2011，8（3）：216.

［5］　卫医政发〔2008〕71号.进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知［Z］.2008-12-24

［6］　范义凤，严明莉，等.我院门诊抗菌药物临床应用调查分析［J］.中国医院用药评价与分析，2010，10（3）：205-206.

临床用药范文第6篇

1重视临床合理用药咨询､宣传工作

选派高年资的临床药师在门诊窗口进行合理用药咨询,宣传工作,向患者得供用药品种介绍､给药途径､服药时间､用药剂量､不良反应及药疗､膳食､心理健康等方面的信息,使医生或患者避免不合理用药及药源性疾病的发生,增强患者依从性,同时帮助患者具备简单的自身用药监护能力,以便发现问题及早采取救治措施,把不合理用药降低到最低水平｡部分大医院在这方面已经作了许多工作取得了满意效果｡

2重视药师下临床,指导合理用药,当好医生参谋

临床药师深入临床科室参与会诊,病理讲座为医生､护士和病人提供药物信息咨询服务,并根据病人为疾病种类､性质､发病时间､既往用药史､有无药物过敏等情况,结合药物学和药敏学知识,协助临床医生选择安全有效的药物,适当的剂型,结药途径,给药方法和疗程的制定,通过监测病从用药过程,发现和报告药物不良反应和副作用,最大限度地降低了药物不良反应及有害的药物相互作用的发生｡

临床药师对各科医嘱进行审核,并对用药品种较多的病人或医嘱进行针对性的抽查与分析,一旦发现不合理用药或可疑之处,可及时与医生联系,协商解决,把不合理用药的重要环节,但要求药师具备较强的临床医学基础知识,使能具有发现问题和解决问题的能力｡

药师对临床病人用药加以监护,直接参与制定病人的药物治疗方案,建立特殊病人用药档案,并对药物治疗做出综合评价｡这是药师职能的一个根本性转变,是临床药师开展合理用药活动的目的,也是临床药学的一个飞跃｡

3重视药物的个体化使用

合理用药的核心是个体化给药,许多药品的疗效和毒副作用存在很大的个体差异｡因此,临床医生必须根据不同病人的情况来决定最合适的药品和恰当的剂量,目前广为使用的方法主要是测定药物在患者体内的血药浓度,以药代动力学原理计算药代动力参数,设计出个体给药方案｡临床药师可以通过参加查房､会诊､体内药物浓度检测等,依据病情,病理生理学､药动药效学､病原学以及生化检验资料数据等,参与对典型病例个体化给药方案的制定,并协助方案的执行,修改与评价｡

4重视药物经济学,提高合理用药水平

药物经济学是将经济学原理,方法和分析技术应用于评价临床治疗过程,并以此指导临床医生､药师制定合理的治疗方案｡并且具有科学性和实用性｡目前药物品种繁多,价格不一,可供临床选择的余地较大,药品费用合理支出也受到了人们的重视｡所以,合理用药应是治疗药物必须符合临床指征且功效明确,价格适中,治疗药物的调配要准确无误,质量要保证安排内有效,通过鉴别,测量和对比不同的治疗方案,优化治疗成本与效果结构,使药物达到最好的效应｡这样避免了以前只强调用药安全有效,却忽视了支付药物费用的情况,同时也为解决“看病贵”的问题采取了有效措施｡

5重视医护人员合理用药知识培训

合理用药离不开医护人员的积极参与｡医生根据患者的临床病情制定治疗及用药方案,因此医生对选用药物的治用机理､适应症､禁忌症､毒副作用､用药途径､剂量及用药时间､价格应充分了解掌握｡最好选用那些治疗效果好,毒副作用小､细菌不易产生耐药性并且价格适中的药物｡在联合用药中要注意配伍合理等｡事实上,目前医生经验用药､习惯用药占绝大部分,对药物合理配伍不熟,用药前的细菌检验及药敏检查较少,护理人员缺乏协助医生用药的意识,对医生中出现的不合理用药现象不能劝止或劝止不听｡因此,要通过学习､讲座及交流等多种形式,加强医护人员合理用药知识的培训,强化依据药敏结果,使用药物的观念,强调医护人员的协作精神,提高医护人员合理用药的综合能力｡

药物的合理应用涉及到各个方面,要做到绝对合理是难以达到的,我们医药工作者要不断完善自身素质,朝着安全､有效､经济和适当四个方面共同努力,提高临床合理用药水平｡

临床用药范文第7篇

【关键词】行政干预；药师素质；合理用药

合理用药的概念是安全、有效、适当、经济，凡是违背这四个要素的用药方式都是不合理的用药。不合理用药是一个世界性的课题和难题，据界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12％至32％。特别是基层医院的不合理用药现象尤为突出。临床医师用药行为受到经销商及经济利益的驱动，不合理用药、大处方、滥用抗生素现象很普遍。不合理用药现象急需整治。

我院不合理用药主要有以下几个方面问题：

临床抗菌药物使用中的问题：1.预防性应用抗菌药物级别太高，多选用三代头孢甚至是四代头孢来作为预防性应用；2.预防用药全部在手术后给予；3.用药时间过长，不能做到及时停药，基本在患者出院时方停止使用抗菌药物。4.内科非手术患者的抗菌药物使用率非常高，在80%以上，5.不做药敏试验或虽做但不根据药敏结果调整抗菌药物；6.不必要的联合用药；7.随意更换抗菌药物；8.β内酰胺类药物一日剂量一次给药等。

中药注射剂使用中的问题?： 2.不根据中药的辨证施治原则选择中药注射剂；2.存在重复用药现象；3.超剂量使用(超过说明书用量)；4.不根据说明书选择溶媒等。

大量使用辅助治疗药物：我院大量使用的辅助治疗药物有复方甘草酸苷注射液、小牛血提取物注射液等等。造成了资源的浪费，不良反应的发生。

不合理用药有多方面的因素，其中临床医师用药行为受经济利益驱使、医师药品知识的了解不足、行政干预不力、药师主动性不够是主要原因。当然药师地位得不到认可，临床知识不足也是医院不认可药师的一个主要原因，需要大量学习临床知识，不断进行知识的更新，力争给临床提供更全面、更广泛、更新的药学服务。临床药师通过自身的不断学习和努力工作，将直接参与患者的合理用药治疗，改变过去仅仅在药房里调配药物的职业形象。临床药师从实践中发现问题，加强继续教育，提高自身专业素质。临床药师的工作也将使患者和医生感受到临床药学存在的价值，提高药学在医院的地位。对不合理用药进行干预我认为医院应该做好以下的工作：

1加大行政干预力度，建立健全药事管理组织系统并建立完善的工作制度和程序。

1.1建立药品品种遴选原则、制度,制定基本用药目录，对新申请品种进行安全性评估。

1.2定期开展合理用药讲座、学习班、研讨会。教育医生和药剂师合理使用药，加强所有医务人员对常见病的正确诊断和处理的培训。

1.3建立激励机制，奖励合理用药科室、医务人员，推广他们的经验。加大不合理用药的处罚力度。

2建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。

2.1建立由医疗质量管理部门和药学部门共同负责的处方点评制度并有效开展工作，对不合理用药处方进行讨论分析公示。

2.2查阅门诊和住院病人用药情况分析，检查围手术期抗菌药物使用情况的监测管理等工作。

3.制定药品处方集，规范医院用药。严格控制药品使用范围和剂量。

4建立药品用量动态监测及超常预警制度。 对药品使用总金额和数量排名前10位进行分析，是否超常规，是否合理，定期公示结果，指导医师用药。

5与临床科室加强沟通，促进合理用药。药学科学的迅速发展，大量新药的面市，药师需要不断更新知识，将药学信息收集、整理，通过药讯、不良反应简报等提供临床人员参考,为提高医疗水平和促进合理用药提供有力的保证。

卫生部相继颁发《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法(试行)》和《抗菌药物临床应用指导原则》等三个规范性文件，加强医院药事工作和临床用药管理，建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。特别是《医疗机构药事管理暂行规定》，是建国以来医院药学最重要的药事管理文件，明确规定医疗机构药事管理和药剂科工作要以服务病人为中心，提出了医院药学的发展方向与定位，明确了医院药学应走向临床，建立临床药师制，面向病人，提供与用药有关的药学技术服务，在安全、有效、经济用药方面发挥药学专业作用。对医院药学的正确发展、药师作用的发挥和医疗机构合理使用药品很有指导作用，受到药学人员的欢迎，也反映出医院药事工作在医院管理中的突出地位。建立医师、药师、护师、病人互补的临床用药监督制约机制，促进合理用药，确保病人用药安全和卫生资源的合理使用是我们药师的奋斗目标。

参考文献

[1]医疗机构药事管理暂行规定

[2]抗菌药物临床应用指导原则

临床用药范文第8篇

【摘要】 儿童机体各个组织器官尚未发育完全，与成人相比，儿童的病理生理、机体免疫力、药物代谢等方面相差很大，儿童药物代谢酶等活力不够，影响了药物在儿童体内的吸收、分布、代谢及排泄等过程，所以，儿童用药与成人不同，用药时要更加注意安全。本文主要通过对儿科临床用药的特点、现存的用药问题等方面展开讨论。

【关键词】 儿科，临床用药，特征研究

随着我国医疗水平的不断提高，越来越多的药物不断面世，同一种药物也有不同的品种、剂型、规格之分，为临床治疗疾病用药提供了很多选择。但是，世界大约有三分之一的患者并不是死于疾病本身，而是死于临床上的不合理用药。对于机体尚未发育成熟的儿童来说，我国每年也有3万多名儿童遭受不合理用药的不良反应的影响1。儿童是祖国的未来，是中华民族的希望，保障儿童合理用药，保证儿童健康成长就显得尤为重要了。

1 儿童临床用药相关资料

1.1 一般资料与方法

1.1.1 临床资料：选择从2010年1月至2011年1月一年间在我院门诊咨询窗口进行过儿童药物咨询的219人次，对这些咨询人士的相关资料进行了回顾性分析。

1.1.2 方法：主要通过219位咨询人士的身份及咨询内容进行综合统计分析。

1.1.3结果

表1219位咨询人士身份构成表

身份 患儿、家长、家属 医师 护士 药剂师

人数 98 114 3 4

比例 44.7% 52.1% 1.4% 1.8%

表2 219位咨询人士咨询内容结构表

咨询内容 药物用法用量 注意事项 药品剂量 相互作用 不良反应

人数 58 59 51 20 31

比例 26.5% 26.9% 23.3 9.1% 14.2%

由表1、表2可以看出临床医师越来越关注与儿童用药的合理应用，患儿家属的安全用药保健意识也得到了很大提高，同时药物的用法用量、注意事项、药品剂量及不良反应等都得到了大家的关注，说明儿科合理用药正逐步普及。

1.2 儿童体内药物代谢特点2

1.2.1 药物吸收：由于儿童的生理特点，药物在儿童体内的吸收不仅仅取决于服用药物的理化性质，也取决于患儿的生理体制及给药方式。由于儿童胃的独特生理性质，有些成年人不能经口服给予的药物，儿童则可以通过口服给药，如青霉素等；药物肌注在儿童不宜采用，因为儿童肌肉发育不完全，药物不易吸收；儿童皮肤吸收力好，某些药物可以通过皮肤给药。

1.2.2 药物分布：儿童的脂肪含量、体液及细胞外液、血浆蛋白结合力等特点决定了药物在儿童体内血浆内脂溶性及游离型药物含量、细胞内水溶性药物含量高。而且由于儿童的血脑屏障等保护性结构均不成熟，所以会导致药物分布在局部重要组织器官造成损害。

1.2.3 药物代谢：药物在人体内的主要代谢场所是肝脏，儿童由于机体尚未成熟，肝内肝药酶系统等尚未达到成人水平，药物在体内不能够得到及时的灭活代谢或者不能够激活某些药物作用，导致儿童用药不能够起到预期疗效，甚至会导致药物蓄积中毒。

1.2.4 药物排泄：药物排出体外的主要器官是肾脏，然而肾脏功能是随着年龄的增长而加强的，在尚未发育成熟的儿童体内，肾脏对药物的排泄作用相对较弱，所以容易导致一些药物在体内的蓄积，从而导致中毒。

2 儿科用药现存问题

2.1 用药不清3：儿科疾病一般具有发病急、病情重、进程快的特点，在临床鉴别诊断上具有一定的难度，一些临床医师会考虑到患儿家长心情比较急切，不进行详细的检查和鉴别诊断，就匆匆地根据从医经验作出诊断，导致用药不合理，延误病情，而且会在药物使用过程中出现药物不良反应，尤其是在应用抗生素时要格外注意。

2.2 剂量不明：在市场上，大部分药物的服用剂量是根据成年人的标准进行生产的，并没有儿童专用剂量，通常是根据患儿的体重、性别、年龄、体表面积来进行换算的，有时换算标准的不同就容易导致用药剂量不当，导致药物不良反应出现，造成额外的损害。

2.3 剂型不当：儿童用药剂型主要有注射剂及口服剂型两种，以往的注射剂性不但效果与口服剂型没有很明显的差距，而且其导致患儿不愿就医，导致依从性大大降低，不利于患儿的病情恢复。现在儿童用药大部分开始向口服剂型转变，并逐渐开发出不同口服剂型改善口味，让患儿更容易接受。

2.4 给药途径不当4：由于儿童的身体结构生理特点，在给予患儿药物时不强调给予肌肉注射，因为儿童肌肉发育不完善，神经分布少，不容易吸收，易造成局部包块。经口服药物相对肌肉注射要来的安全的多。儿童的皮肤结构特点决定了其吸收功能良好，所以经皮肤给药时要注意药物的用量，以免造成药物蓄积中毒。

2.5 给药时间不当：在临床上，儿童用药时间是有一定限制的，比如说青霉素一般是现配现用，某些药物在使用时间上是非常严格的，必须在规定的时间上服用，否则容易导致药物不良反应甚至中毒。

2.6 药物配伍不当5：在儿童进行临床治疗时，往往并不是给予一种药物，而是多种药物的配合使用。使用药物的配伍与临床治疗效果息息相关，密不可分，如果酸性、碱性药物同时服用，那么两者药理作用就会相互作用抵消，不能起到应用的治疗效果，而且会延误病情，造成不良后果。因此，在给予多种药物治疗时，要注意观察每种药物的属性，注意配伍，必要时可错开时间服用。

2.7 抗生素滥用：抗生素是目前临床上治疗和控制感染最常用的药，它的种类、品种、规格、剂型多种多样，其临床应用时应多加注意，防止造成药物蓄积导致中毒，出现不良反应，也要防止"超级细菌"的产生。

3 讨论

儿童与成年人不同，身体结构尚未发育成熟，各组织器官功能尚不完善，身体抵抗力低，对药物敏感性强，因此在对儿童用药时要认真分析，观察病情，结合患儿的实际情况，准确的做出诊断，选择相应的治疗药物、剂型、剂量，通过适当的用药途径，在适当时间给予患者用药，用药时要注意用药配伍禁忌。对神经系统、肝脏、肾脏等有损害的药物在给予患儿使用时要特别注意，对于影响儿童生长发育、骨骼生长等药物要少用禁用。

总而言之，临床儿科用药目前仍然存在着很多急需解决的问题，只有在实践中不断摸索学习，总结经验，理论联系实际，才能真正提高儿科临床合理用药的质量。

参考文献

［1］ 申玉良,蒋青锋,刘喜荣. 儿科临床用药特征研究［J］. 中国医药指南.2010,10,8(29):258-259.

［2］ 徐小薇,王跃明,李大魁. 儿科合理用药探索［J］. 中国临床药学杂志. 2001,10(2):125-128.

［3］ 王登俊, 浅谈儿科临床合理用药［J］. 按摩与康复医学.2010,5:60-61.

临床用药范文第9篇

【关键词】动物疾病；混合感染；饲养环境；畜牧业

随着我国畜牧业的不断蓬勃发展与壮大，新的畜禽疾病不断出现，兽医临床用药问题越来越成为一个值得关注的问题。这个问题直接关系到养殖业的经济效益，关系到人民群众的身体健康进而涉及到我国畜牧业的持续发展问题。针对目前动物疾病的现状，如果我们还用以前的用药方式和治疗方法．照本宣科地用书本上的知识来应对当前的动物疾病显然是不行的。笔者以当前动物疾病的特点，根据多年的临床经验和查阅有关资料，就如何综合用药、药物的剂量、中西结合用药、改进用药方法等四方面做些初浅的探讨。

一、如何来使用兽药

《兽药典》是指导我们临床用药的指南，是我们必须要遵守的。但是在特定的情况下可辨证地根据《兽药典》来使用兽药，如在急性中毒、急性感染等情况下就必须用药狠一点，正所谓急症用猛药，可适当当前兽医临床用药特点地超出《兽药典》规定的标准，而不必刻板地遵守《兽药典》的规定。例如我乡一猪场因猪互相咬架．其中1头因咬伤耳朵而发生急性感染引起败血症，出现高烧、休克，如不抢救随时可能死亡。笔者随即使用超过《兽药典》规定剂量的3倍剂量的地塞米松和青霉素进行治疗，第2d患猪明显好转，体温、食欲恢复，再根据《兽药典》规定的剂量维持治疗2d。如笔者在第一时间刻板地根据《兽药典》规定的剂量用药，那么患猪随时可能发生休克死亡。据有关报道有一临床兽医违规使用超剂量的地塞米松配合使用其他兽药成功抢救一中毒怀孕母牛的病例。以上两病例都违反常规的用药规定，重视治疗作用、忽视毒副作用但达到了预期用药目的。在这里需要强调的是药效是在一定范围内随着剂量的加大而加强的。毒副作用也随之加大。临床用药时不应片面追求药物的疗效而随意加大药物的剂量。在必须加大药物的剂量的情况下也必须根据动物的营养状况、年龄大小、体质等，还应根据药物的理化性质、毒性和病情的发展来调整剂量，在一般情况下还是以《兽药典》规定用药量为标准。

二、对因对症，综合用药

当前动物疾病往往有相当大部分属混合感染。有的是细菌与病毒混合感染，有的是病毒与病毒混合感染，有的是细菌与细菌混合感染，有的疾病甚至是2种病毒与细菌或寄生虫混感的。在临床上对它们有特效或有效的药物越来越少，有的甚至没有有效的药物，这就要求我们在治疗这类疾病时要采取综合的治疗措施。以目前的猪高热病为例，要想1～2针或l-2 d依靠l～2种药物就把它治愈基本上是不可能的。我们在治疗它时就应该采取提高免疫力、细胞因子疗法和抗病毒疗法，根据继发感染的细菌不同采取抗细菌疗法方可收到满意的效果。在针对病因治疗的同时我们还应该注重对症治疗。再以该病为例对于较严重的患猪我们还应静注维生素C、维生素E、强心以缓解症状，赢的治疗时间。同时对健康猪群应用高倍量疫苗紧急接种，7 d后还应使用预防药物5-7d。对已治愈的还应补注l次缺注的疫苗。因此我们在治疗这些复合感染病例时要对疾病进行综合的分析和判断，必要时进行实验室检查，列出最佳的治疗方案，既要针对个体还要兼顾全场，做到防重于治。

三、突出中草药的应用

西药特别是抗菌药在兽医临床上长期大量应用使细菌耐药性越来越强，同时混合感染的病例越来越多，越来越难以治疗，单靠西药治疗越来越感到力不从心。而中药价格低廉、毒副作用小，不易产生耐药性，调节机体的整体功能，提高机体的免疫力，抗菌谱广，这些都是西药无法比拟的。因此我们应该加强中草药在兽医I晦床上的应用。

中西结合治疗畜禽疾病 对细菌与病毒混合感染的疾病，采取中西结合治疗具有独特的效果。中药具有很好的抗病毒 能力，既可直接杀灭病毒而不伤及机体组织，又可调动免疫防御系统的积极性。激发机体主动免疫机制，增强免疫力，通过主动防御间接发挥抗病毒能力，它还具有营养功效，从而通过提高机体自身抗病能力和提高机体非特异性免疫能力来达到治疗疾病的目的，但中药在治疗疾病时发挥药效较慢、时间较长。而西药治疗疾病直接、快速、简洁、方便。二者相辅相成，取长补短。如在治疗猪高热症时，该病是多种病原体混合感染与继发感染而引起。在临床上多见发生病毒血症和细菌性败血症，病死率很高，在临床治疗时首先要侧重提高机体的整体免疫力与抗病毒疗法、抗细菌疗法和对症疗法等综合疗法进行治疗。在提高机体免疫力和抗病毒方面我们可选用黄芪多糖和板蓝根注射液或金丝桃注射液等中药注射液。它们不仅能直接杀死或抑制圆环病毒、蓝耳病病毒、伪狂犬病毒，还能提高机体血清免疫球蛋白水平，恢复受损的免疫系统。同时根据其他病原体感染的不同配合使用头孢噻呋、三氮脒、磺胺间甲氧嘧啶。根据症状的不同使用柴胡注射液、氟比洛芬，还有强心补液等药品。成功病例：我乡有一散养猪户2头60 kg体重的猪，高热不食，经检查诊断为高热症，继发感染链球菌病。笔者以由黄芪多糖、金银花等组成的黄芪多糖注射液、头孢噻呋、柴胡进行肌注，同时用由板蓝根、大青叶、大黄等组成的清热通便散煎汤供其自由饮用，连续治疗4 d，患畜体温、食欲恢复正常，再用黄芪多糖、强力霉素、电解多维拌料，连喂3d，痊愈。

四、与时俱进地使用兽药

临床用药范文第10篇

处方关系到患者的治疗效果和生命安危，医师必须严肃、认真书写处方，要有高度的责任心。为了解临床用药状况，笔者对某基层医院门诊1430张处方进行了调查分析，在调查中发现存在处方书写不规范、用药不当甚至错误之处，望能引以为戒，确保病人用药安全。

处方书写不规范

药物的剂型、规格不明确 同一种药物具有多种剂型，即使是同一剂型也有不同的规格，如果不标明药物的剂型、规格，调剂人员就会无所适从，给调剂工作带来困难。同时，剂型不同其给药途径、生物利用度、显效快慢也不同，价格也有很大的差异。

处方书写不认真少数医师用药处方字迹潦草，难以辨认，影响调剂人员的工作效率，甚至导致药品发放错误。而有的医师签名更是“天书”无法读懂，一旦发现问题处方，不能及时与医师沟通，给调剂人员的工作带来诸多不便，甚至会延误病人的治疗。

存在随意改动处方内容的现象个别医师在处方内容改动或涂改之处既无签字也无盖章，更无特殊说明不符合处方书写规则，容易造成医事故或纠纷，同时也反应了个别医对处方不够认真、负责的工作态度。

用药不合理问题突出

抗菌药物的不合理用药抗菌药物，尤其是抗生素，是临床应用最多、最普遍的药物，不合理用药最为突出，滥用情况也十分严重。

首先，忽略或不重视抗菌药物联合应用。如抗感染治疗时，青霉素与红霉素联合应用，青霉素可抑制细菌胞壁的生物合成，而红霉素抑制细菌蛋白质的合成，其结果是使青霉素抗菌能力大为减弱；青霉素与维生素C合用，因维生素c为还原性药物，使青霉素的抗菌疗效降低；妥布霉素与多黏菌素E合用，虽然抗菌能力加强，但也增加肾毒性及听神经毒性；庆大霉素与大剂量维生素c静滴，使庆大霉素抗菌效能降低；土霉素、多西环素与硫糖铝、乐得胃合用，可形成螯合物，影响抗生素的吸收，降低其抗菌效能；红霉素与维生素C、呋喃妥因、胃蛋白酶、阿司匹林合用，因红霉素在酸性条件下易被破坏失效，降低红霉素的抗菌效能；磺胺类与维生素c、氯化铵、复方阿司匹林、阿司匹林合用，后者可使尿液酸化，而磺胺类在酸性尿液中易析出结晶，增加对肾脏的损害；呋喃唑酮、黄连素、磺胺类抗生素与乳酶生合用，使乳酶生失去活性，因乳酶生为活的乳酸杆菌的干燥制剂，在肠内分解糖类产生乳酸，抑制腐败菌的生长。

其次，抗菌药物的剂量应用不合理，有随意加大抗生素用量的现象。如四环素类，因四环素和土霉素吸收量有一定限度，每次最大剂量是0.5g，超过此量药物的吸收并不增加，血药浓度不再进一步提高，只能增加粪便中的排泄量，长期大量口服可造成严重肝损害，还可能引起维生素缺乏；青霉素G超大剂量静滴，可能产生抽搐、昏迷等神经系统毒性，还可能引起中性粒细胞减少、溶血性贫血、高血钾、高钠血症。

中、西药物联合的不合理用药随着科技的进步以及对中药、天然药品认识的加深和了解，中、西药物联合应用已趋于普遍化，合理的中、西药物配伍，能收到良好的治疗效果，但如果不了解中药的性味和西药的化学成分，会使药效降低甚至引发严重的不良反应乃至中毒，故中、西药物不能盲目联合应用。处方中青霉素与冰硼散配伍应用，冰硼散中的硼砂能碱化尿液，促进青霉素的排泄，降低有效血药浓度，使其抗菌疗效减弱；维生素B1、B6与大黄合用，因大黄中的鞣质影响前者的吸收，降低其疗效；水杨酸与甘草配伍，增加胃肠道不良反应；降血糖药与甘草合用，产生药理性拮抗作用，减弱降糖药的疗效；甘草与强心苷类合用，甘草具有糖皮质激素样作用，促进钾的排泄，诱发强心苷中毒；牛黄解毒片与四环素类同服，因牛黄解毒片以石膏为基质，其主要成分为硫酸钙，两者易结合为络合物而减少四环素类的吸收，影响其治疗效果。

儿童用药不严谨不能严格掌握药物的禁忌证，如四环素类药物，8岁以下儿童应禁用，因其能与新形成牙、骨中的钙相结合，致牙釉质发育不全，棕素沉着，抑制婴幼儿骨骼生长，影响儿童的生长发育，但在儿童用药处方中仍有应用四环素类药物的现象：喹诺酮类药物不宜用于青春期前儿童感染的常规治疗，因临床研究发现儿童用药后可出现关节痛和关节水肿，因此其作为儿童感染的常规用药，显然是不合适的：氨基苷类抗生素耳、肾毒性较大，不宜用于婴幼儿，而庆大霉素在治疗婴幼儿肠道感染时应用却比较多，属不合理用药。