护理风险产生原因范文

护理风险产生原因篇1

关键词：疗养护理风险事件防范措施管理措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.472

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0320-02

医院或者疗养院进行的护理工作一般都是针对病情趋于稳定的患者，具有直接操作性、护理的连续性和病情变化的不确定性。据相关资料的研究，由护士产生的医疗差错和失误导致的医疗事故频率要远高于医生和其他人员，而针对一般的护工来说，不正确的护理方法和操作方式会导致一系列的大大风险事件，对护理安全和质量有决定性的影响。

1疗养护理中风险事件的内容和特点

1.1护理风险及管理的概念和风险事件内容。护理风险是泛指发生在医院或者疗养院的一切因护理问题而产生的不安全事件，主要是指因护理人员产生，也包括其他相关人员造成的潜在风险。护理的对象有病情程度的不同，而护理风险也包括各种隐性的、可避免的、严重的、轻微的或者可能致残致死的风险。而进行风险管理则是通过制定有效的措施和使用管理手法来进行防范、识别、评价和处理会在护理全过程中出现的风险事件，使出现的几率最大程度地降低和及时有效得到解决的几率尽量提高，从而减少和避免机构的医疗事故和经济损失。

通过对以往出现的风险事件进行总结，可知主要内容包括以下几类：一是护理人员的操作不够规范，护理记录不完整，对护理风险的认知程度不够等；二是疗养员自身对所患疾病的认知不当，无法和护理人员有效配合达到预期的效果；三是因处方、医药和用法等出现失误的用药护理风险；四是排除因医疗本身造成的风险，而是由于疗养员身体性能衰退和其他不可抗力等造成的风险；五是因医院或者疗养院管理方式和协调不当造成疗养员产生风险事件，如护士的分配情况。每种情况都有不同形式和发展方式，也有很多例外护理风险事件。

1.2风险事件的特点。不论是各种内容的护理风险事件，都同样具有高风险性、复杂多变性、存在各个环节和后果的严重性，部分可规范，可通过管理和防范来避免大部分风险事件的发生。其中复杂性体现在护理不当可能会导致一系列的恶性反应，使得病情的治愈和缓解难度更大更为复杂，而整个护理过程，包括护理人员的选择、护理物品的准备、护理中、护理后整个环节中，只要任一环节出现问题就可能导致严重的后果。

2疗养护理中风险事件的影响因素

从风险事件的内容和性质中可以看出，影响和决定疗养护理中风险事件的发生有护理人员的原因、医生原因、管理方式原因和非人力原因。概括来说，护理人员方面有护理人员对风险的认知水平较低，风险意识缺失，护理态度不够严谨和正确，操作不够专业不符合规范；医生方面对疗养员的病情判定失误以致设定的护理模式或者使用的药品不适宜；机构的管理方面有对护士交接班设置不够合理、对护理人员的审核和评定机制不够完善及护理部门和其他相关部门的协调机制不完善；有来自疗养员本身的风险，如年龄偏大、身体机能损害殆尽、精神状态不好、在外留宿的疗养员因病情突发不能得到及时治疗或者其他意外原因导致疗养事故；非人力原因，包括不可抗力、医疗设施具有的安全风险等。

3防范和管理措施

从疗养风险的内容和发生的原因、特点来制定有针对性的防范措施，并从各个环节和相关人员入手来进行系统的风险管理。

3.1疗养护理风险管理制度。建立全面而系统的风险管理制度需要将护理的各个环节和参与的各个主体都纳入管理范围中，并使用严格的评定制度和奖惩制度来监督执行。具体制度包括以下几点：

（1）疗养院资料管理制度，安排专人使用特定的系统来管理和查阅每个疗养员从入院到出院的全部资料，包括病情、疗养方式设定、疗养护理人员和护理情况、经诊断的医生、诊断和治疗方案资料等。

（2）护理人员绩效考核制度，和每天的签到、疗养员的病情记录和护理情况记录等相结合来监督和评定每个护理人员的操作情况和工作效果，最终根据表现情况来进行奖惩。另外需要合理的评价制度的支持，才能保证考核的公平与公正。

（3）规范操作制度，及时更新和完善针对各种病情和不同年龄段的护理标准和操作规范，定时对护理人员进行技能培训、护理风险意识培训。

（4）护士或者护理人员的值班制度和交接班制度，设定早晚查房制度，交接时间设置在病人不易产生病情变化的时间段，交接班时要交接彻底，内容包括疗养员的身体和精神状况、发生的意外情况等。

（5）药品管理制度，对医药规范规定的特殊药品进行严格的核对制度和管理制度，对普通药品进行分类、规范放置，在购进药品时有严格的检验和核对制度等。

（6）环境卫生管理制度，疗养机构保持环境的整洁，对清洁和消毒等有合理的时间安排，避免打扰护理操作和引起疗养员的不良反应。

3.2疗养护理风险防范措施。疗养机构防范护理风险事件的产生需要在执行系统的管理基础上对相关的细节进行重视，如注重疗养员的心理和精神变化，注重护理人员的心理和精神变化排除因主观因素而产生意外的情况；协调好护理和相关科室的接口，使整个疗养机构能共同解决问题、排除风险原因，明确职责才能更好地做好各自的工作和协商工作；对环境进行改善，如地板防滑、空气除尘等设置来营造安全舒适净洁的环境；对特殊病人增加查房和护理监督的频率和力度，降低其潜在风险发生的几率。

4小结

疗养护理中的风险事件会给疗养员带来极大的健康损害甚至更严重的后果，因此，本文从风险事件的内容范围、风险事件的发生发展特点、影响风险的因素来对疗养护理风险进行具体分析，从而可以相应地有针对性地提出防范和管理措施来有效降低和避免风险事件的产生。

参考文献

护理风险产生原因篇2

【关键词】 产科护理；护理风险；措施

妇产科患者在住院期间， 护理风险的发生率较高， 特别是手术患者， 是护理风险的高发人群。近年来， 随着人们法律意识的加强， 使得医疗纠纷事件不断增加， 导致医务人员的形象受到极大的影响[1]。医护人员必须要在工作中谨慎操作， 因治疗过程中的病情多变性， 以及不确定性， 导致护理结果难以掌握， 致使隐患、矛盾不断发生。妇产科的护理安全与否， 直接影响到母婴的双重生命安全， 因此， 必须要针对护理过程中存在的风险， 积极采取有效的对策进行预防， 才能有效提升护理质量， 确保母婴平安。本文旨在探讨妇产科护理过程中的常见风险及风险预防的对应措施。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院妇产科2011年3月～2013年6月收治的80例产妇为研究对象， 年龄21～36岁， 平均年龄（28.7±6.4）岁。其中妊高症37例， 妊娠合并贫血10例， 早产17例， 胎位不正10例， 其他6例。将80例患者随机分为对照组40例， 观察组40例， 两组患者年龄、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规护理， 观察组在常规护理基础上， 加用风险防范对策， 内容如下。①普及分娩知识：促使产妇加强产前检查， 及时对产妇的并发症进行早期处理， 并对家属及产妇做孕产期的相关知识普及， 并让家属和产妇对并发症的情况有初步了解， 并对其可能出现的后果做好心理准备， 有正确分娩意识。②定期开展护理风险教育：人力应尽量做到配备保障， 确保护理人员在数量上稳定。根据医院实际情况， 对护理人员进行定期法律知识培训。妇产科相关管理人员， 应该展开针对安全意识的相关教育， 使安全意识成为护理人员的本能意识。积极开展有效的风险教育， 从而使得护理人员能够根据自身专业知识， 对护理风险提高预见性， 并将风险发生率降至最低， 及时解除危险隐患[2]。③实施护理人员技能培训：护理为实践性极强的工作， 让护理人员对护理工作重要性有足够的认识是关键， 经严格规范化操作， 提高护理人员的实践操作技术， 确保护理工作的质量[3]。针对护理操作技能的培训工作， 也含有护理文件的书写， 使得护理人员能够在最短时间内， 将操作过程做清晰记录， 并确保记录的真实性与可靠性。④增进护患交流：护理人员还需要掌握与患者沟通的技巧， 使得护患间能够避免许多误会， 可减少护患纠纷的发生。护理人员需要对自己有合理的定位， 在护理过程中， 应该尽量减少因语言粗暴、态度恶劣而引发的护患纠纷[4]。在行手术、治疗前， 应积极与患者沟通， 满足患者的需求， 并保护患者隐私。⑤严格落实无菌操作：在无菌原则下， 对婴儿与产妇采取无菌操作， 严格做好切口处理， 对婴儿脐部进行无菌护理， 并对脐部进行密切观察， 判断是否有感染情况， 一旦发现异常， 及时予以有效的护理对策。母婴同室时， 需做好紫外线消毒措施[5]。

1. 3 观察指标 对两组患者护理后感染、切口开裂情况的发生进行观察， 并对风险发生率进行对比分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组护理风险发生率为2.5%， 对照组为20.0%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

妇产科发生护理风险的原因如下。①患者方面：因人们心理压力大， 且医疗危险发生率高， 患者出现妊高症、合并症等情况， 也因家庭对子女过于紧张等因素， 导致了安全隐患的增加[6]。也有患者因对分娩知识的缺乏， 导致风险提高。②医院方面：医护人员工作量加大， 护理质量要求也随之增加， 使得护理人员常常身心疲惫， 在护理工作中易出现不积极的态度， 引发医疗纠纷事件。也有因护理人员对法律意识的淡薄， 导致自我防范的意识缺乏， 成为引发医患纠纷的主要原因。③操作水平低下：因医院发展壮大， 使得许多新招护士在临床操作中缺乏实践操作能力， 技术欠佳， 没有采取确切的培训， 导致护理工作无法实施到位， 从而对病情无法准确定位， 引发医疗纠纷[7]。

妇产科因高风险， 导致护患纠纷的发生率显著增高。提高产科的护理质量， 减少护理风险的发生， 医院必须要针对风险， 采取有效的对策， 对护理人员进行安全管理， 使得每位护理人员都能够有安全意识， 强化法律观念， 从而束缚自己， 确保产科人员能够提高自身的服务质量， 解除产科的安全隐患[8]。通过专业的培训课程， 严格的安全管理措施， 使得护理人员能够掌握安全知识， 使得安全防范成为基础职业意识。提高护理人员综合素质， 杜绝护理纠纷的发生。

参考文献

[1] 官翠华.妇产科护理存在的安全隐患及临床护理措施分析.中外医学研究， 2013，11（25）：89-90.

[2] 司玉凤.妇产科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施.中国保健营养， 2012，22（10）：711.

[3] 陆家斌.健康教育在妇产科护理中的实施效果.中国基层医药， 2011，18（1）：121-122.

[4] 谭荣芬.妇产科护理风险分析及管理对策探讨.基层医学论坛， 2011，15（18）：568-569.

[5] 林静.浅谈如何有效避免和处理妇产科护理中存在的风险.中国民族民间医药， 2013，22（11）：159.

[6] 童文香.妇产科护理常见安全隐患及防范对策.医院管理论坛， 2013，30（3）：20-22.

[7] 董爱玲.浅谈妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施.内蒙古中医药， 2014，33（11）：55-56.

[8] 尹俊华.妇产科护理存在的安全隐患及防范措施.中外健康文摘， 2012，09（29）：278-279.

护理风险产生原因篇3

浙江省瑞安市第三人民医院 浙江省瑞安市 325208

【摘　要】目的：分析产科病房护理中存在的风险并提出相应的护理策略。方法：随机选取2012 年6 月-2014 年6月期间我院诊治的170 例产妇，按照有无实施风险管理制度分为研究组和对照组，其中未实施风险管理制度的对照组90 例，仅给予常规护理，在常规护理的基础上实施风险管理制度的研究组80 例，通过对比，观察两组在护理中存在的风险及产妇和家属对护理的满意情况。结果：通过对比，研究组的风险事故发生率明显低于对照组，并且产妇和家属对护理情况的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在产科病房中，通过有针对性地实施风险管理制度能够够有效降低风险事故的发生率，从而提高护理质量，使产妇及家属对护理工作的满意度上升。

关键词 产科病房；风险；护理对策；满意度

由于产科病房的特殊性，导致在护理中发生的风险事件较多，护理风险管理制度通过对护理工作过程中存在及可能存在的风险因素采取有针对性的管理办法，从而减少风险事件的发生[1]。本研究通过对2012 年6 月-2014 年6 月期间我院诊治的170 例产妇实施风险管理制度，效果显著。

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2012 年6 月-2014 年6月期间诊治的170 例产妇作为本次研究对象，且均为顺产。按照有无实施风险管理制度分为研究组和对照组，其中实施风险管理制度的研究组80 例，年龄19 ～ 35 岁，平均（(26.3 士3.4) 岁，初产妇44 例，经产妇36 例；未实施风险管理制度的对照组90 例，年龄22 ～ 34 岁，平均（28.4 士3.2）岁，初产妇54 例，经产妇36 例。两组产妇基本资料差异无统计学意义(P >0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，如对产妇给与人性化的关怀与护理，尽量满足产妇的需求；开展健康宣教，向产妇讲解有关分娩办法及分娩过程中的相关配合；对产妇进行心理护理，使产妇有一个轻松愉快的心情进行分娩，加强与产妇的沟通。研究组在常规护理的基础上采用风险管理制度管理，首先在科室成立风险管理小组，由护士长联合科室优秀护士进行安全管理实施，小组统一由护理部进行领导。科室要定期召开护理安全管理会议，以便及时掌握有效信息，通过收集产妇全部资料，评估产检中可能出现的相关风险因素并进行综合分析，然后对产妇采取有针对性地合理的护理防范措施，并进行护理质量上的监控。通过建立《护理风险簿》，收集并及时记录科室中现存及可能存在的风险因素，以便全科人员采取有针对性地护理防范措施，从而减少风险事故的发生。出院前，调查产妇和家属对护理工作的满意度，并统计两组病患发生风险事件的情况。

1.3 统计学方法

采用spss17.0 软件对研究过程中得到的相关数据进行统计学分析，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实施护理风险管理制度后，研究组的风险事故发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；产妇和家属对护理服务的满意度明显高于对照组，与实施前比较，差异有统计学意义( P<0.05)。 见表1。

3 讨论

3.1 产科病房风险事件产生的原因（1）护理工作中，护士执行规章制度时不认真，“三查七对”制度实施不严格，从而导致产妇和家属对护理的不满意度增加。

（2）护士在护理工作中违反操作制度，比如操作过程中不严格遵守无菌操作；给新生儿洗澡时不测试水温导致新生儿意外发生。

（3）由于管理者对下级护士的管理不严格，护士易放松对自己的要求，如不与产妇及家属进行良好的沟通、未全面评估产妇的各项情况；书写护理记录单不认真等。从而导致风险事故的发生，引起产妇以及家属对护理工作的不满意。

3.2 护理对策

（1）护士在护理操作过程中要严格遵守各项操作制度，通过对相关制度完善并定期对护士进行考核，保证护理工作质量。

（2）通过定期对护士进行理论及操作考核，从而提高护士素质。

（3）通过有针对性地调查、分析及总结产科病房中容易发生医疗纠纷、护患矛盾等的一些主要问题，充分了解和掌握与风险事故发生的相关信息，并客观准确的评价可能出现的后果，从而对易造成护理风险的一些主要因素进行总结[3]。

综上，本研究发现，通过对风险事故发生的原因进行分析，从而通过在产科病房中实施有针对性的风险管理制度，能够明显降低风险事件的发生率，从而提高产妇和家属对临床护理服务的满意度，利于护患之间的和谐，提高护理质量。

参考文献

[1] 季爱云. 产科病房护理风险分析与防范[J]. 齐鲁护理杂志,2010,16(23):110-111.

[2] 潘峰. 探讨产科病房护理中的风险及护理对策[J]. 中国民康医学,2013,25(8):115-116.

护理风险产生原因篇4

【关键词】 护理 风险 质量 防范 管理

护理风险的预防和风险管理是护理管理中的一个重要内容，也是护理质量的根本保证。正确认识护理风险，增强法制意识，正确认识和理解护理风险意识，才能在医疗护理活动中，发挥主观能动性，做到最大限度地控制和规避风险[1]。

1 产生护理风险的原因

护士在整个护理工作中与病人接触最早，时间最长，并承担着重大的责任和风险。护理行为在医疗实践中最早被患者所认知，工作中任何一个环节的失误，都会产生不同的结果，都可能成为产生风险的原因。最常见原因有：沟通不良、服务态度生硬、护理制度的执行和规范的不健全等。

2 加强护理风险管理的措施

2.1加强学法、普法力度 作为一名合格的护理工作者，首先要学法、知法、懂法，牢记护患双方的合法权利、义务，只有这样才能在护理工作中做到维护护患双方的利益不受侵犯。为此，一定要加强学法、普法力度。

2.2 加强对护理风险的认识

2.2.1 护患关系因素 提高护士沟通的能力，规范护士的言语，印发护士的文明用语，规范护理行为及礼仪规范，强调护士做到五点和四心。五点：微笑多一点、语言礼貌一点、解释耐心一点、工作主动一点、服务热情一点。四心：热心接待每一位患者、耐心解释每一个问题、细心做好每一项工作、爱心献给每一位病友。在进行健康教育时，护士必须明确自己在健康教育中的职责范围，掌握沟通解释技巧，保持医护健康教育的一致性，避免医疗护理纠纷的发生。

2.2.2 护理质量管理 护理质量主要包括基本护理技能、基本护理知识和基本护理技术操作三方面，基础护理是衡量护理质量优劣的基本标志。这就需要要求护理人员做到正确执行医嘱，严密观察病情，做到观察细致、全面，处理正确、及时。做好精神与生活护理，护理动作要轻柔。关心、体贴、爱护患者，严格遵守消毒隔离技术及操作规程。通过不间断的严密观察病情，及时准确地执行医嘱，熟练掌握和使用急救药品、器材，杜绝因护理失误所致的护理缺陷和风险的发生。

2.2.3 提高护理技术管理 规范医疗行为，降低医疗风险都是以提高护理人员的技术质量作保障的，我院定期组织护理人员进行业务学习和专科培训，制定好培训计划，并进行考核，发现问题，立即进行整改。作为护理工作者，要不断学习新的护理理念、知识、技能来充实自己，不断提高自身业务素质，练就精湛的技术，再加上良好的服务态度和恰当运用沟通技巧，从根本上减少风险的发生。

2.2.4 护理质量管理的特殊性 护理工作与各级医师的诊断、治疗、手术、抢救等医疗工作密不可分，同时与各医技科室、后勤服务部门的工作也有密切的联系。因此，护理质量管理必须加强协同质量管理。但是，护理质量不只是辅助性的质量问题，而有其相对独立性，护理质量必须形成一个独立的质量管理系统，才能防范护理风险的发生。

2.3 建立完善的风险管理制度 我院针对护理风险建立完善的护理风险管理组织体系，即护理部护理质量控制科科室护理质量控制小组。各级管理部门定期或不定期对各科进行检查、督促，发现问题立即改正，并制定行之有效的管理制度，消除安全隐患。

2.4 护理风险的控制 在临床工作中，注重强化护理人员的法律意识，从言、行、书等方面规范护理人员的护理行为，提高护理质量，减少护理纠纷的发生。风险管理的关键是进行风险控制，我院的控制手段主要是：制定护理常规基本操作规程、护理安全管理制度、重点环节操作流程、护士长夜间查房制度等。设立护理专家组，经常不定期检查督促各项措施的落实情况。

3 小结

风险管理已成为护理质量管理的重要组成部分。我院通过加强对护理风险的管理，采取各种防范措施，通过搭建交流平台，改变服务理念，提升护理服务内涵，融洽了护患关系，赢得了病人及家属的信任，提高了病人的满意度[2]，收到了明显的效果。不仅降低了纠纷的发生，而且把各种护理差错、事故消灭在萌芽状态，提高了护理的安全系数。真正做到“以人为本，关爱生命，呵护健康，奉献社会”的人性化管理服务理念，赢得了良好的社会效益，形成了良好的服务优势，取得了满意的效果。

参 考 文 献

[1] 蔡学联主编.护理实务风险管理.北京：军事医学出版社，2003：176-181.

护理风险产生原因篇5

关键词：产房；护理管理；降低风险行为

护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，时刻存在于护理活动。产房是进行产程观察和助产的场所，在产程观察过程中，对产程进展的判断和处理需要由助产士来完成，这就存在很大的风险。因此，在产房护理管理中，要让助产士提高风险意识，提高对风险的识别和处理能力，明确服务对象，感悟工作责任，预防护理缺陷，避免护理纠纷发生。

1 产房护理风险因素分析

1.1助产士风险意识缺乏，自我保护意识差。助产士缺乏安全意识，对风险因素认识不够，对具有法律效应的护理记录重视不够，不了解患者享有的知情权，未能详尽告知义务等，均易引发纠纷。

1.2服务态度问题 由于助产士每天接受产痛的刺激和繁忙的工作，情绪极易激惹，加上产妇家属的不配合等因素，因服务态度而引起的纠纷呈现上升趋势。

1.3工作细节不到位，不遵守操作常规。产妇情况瞬息万变，有难预料性，这就要求助产士要具有强烈的责任心、慎独精神。尤其在节假日或夜间，值班人员少，工作量大，容易出现忽略工作细节、随意简化护理流程等情况从而产生不良后果。

1.4助产技术因素 主要表现在三个方面：①因护理知识欠缺和工作经验不足；②低年资助产士操作技术不熟练；③严重并发症不可预见性，助产士对突发事件缺乏处理经验。

1.5助产士心理状态因素 助产士由于长期处于高压工作状态，使身心疲惫，导致助产士患有"心身耗竭综合征"，导致工作效率降低，护理工作表面化、机械式[4]，出现护理差错，患者满意度下降，引起纠纷。

1.6医疗设施设备的不安全因素 医疗设施不安全，如地面太湿滑产妇容易摔倒；胎心监护仪出现故障，不能及时发现胎心变化等。因此助产士不仅要熟悉仪器设备的使用，还要定期检修，保证仪器正常运行，避免发生意外。

2 护理防范措施

2.1加强法制教育，提高护理风险意识 护士长定期组织助产士学习风险管理知识，让每位助产士都有保险防范的意识和防患于未然的意识，对工作中发生的护理问题及时进行分析，总结经验教训，并对目前产房工作主要风险因素进行评估，提出针对性防范措施。与产妇做到有效沟通，避免矛盾发生。确保母婴安全，避免护理纠纷。

2.2提高助产士职业道德修养，增强服务意识 护士长要经常强化助产士应具备的职业道德素质，激发助产士强烈的责任心和慎独精神，改善服务态度，避免人为因素引发的护理纠纷。

2.3制定护理常规，优化操作流程 我们按照卫生厅制定的助产技术要求，制定了产房工作护理常规和产房工作流程，并在工作中不断优化流程，注重细节。规范操作有效地降低了护理缺陷。

2.4加强专业知识学习和技能培训 每周四护士长组织学习专业知识，特别注重低年资助产士培养，实行一对一带教，尽快熟练掌握助产技术。模拟病例进行风险评估，拟定抢救预按，提高独立处理问题的能力。

2.5做好人力资源管理，减轻护士工作压力 ①实行人性化管理，为助产士提供一个宽松的工作环境，轻松应对工作压力；②合理安排工作弹性排班；③培养助产士的团结协作精神，提高了工作效率，保证了产房护理质量。

2.6加强风险监察 产房成立了护理质量管理小组，设立征求意见和产后访视制度。护士长每周三交接班后进行安全提问，了解助产士对安全知识的理解与掌握程度；每周检查各项工作完成的质量情况，发现问题，及时纠正；每月召开产房工作风险因素讨论会，分析评估并提出护理措施并组织实施。对容易出现不安全隐患的人员进行重点教育和培训；护士长每月进行安全护理查房；建立产后访视制度。护士长定期征求助产士、产妇及家属的意见，分析意见产生的原因，提出整改建议，以督促管理制度地实施。

3 讨论

护理风险存在于产房工作的每个环节，护理风险可以防患于未然。通过把风险管理理论应用在产房管理中，加强助产士风险教育，提高助产士对护理风险的识别和处理能力，明确服务对象，感悟工作责任，改善服务态度，可以实现助产士对风险的主动管理，减少护理风险的发生，降低产房护理缺陷，避免护理纠纷，提高产妇满意度，保证产房护理质量和母婴安全。

参考文献：

[1]刘瑾.护患沟通的发展现状[J].护理实践与研究，2008，5（3）：77-76.

[2]周俊红.浅议妇产科医疗纠纷原因分析及防范措施[J].健康必读，2011（8）.

[3]刀冬梅.护理风险管理的实施效果[J].护理研究，2007，21：628-630.

[4]李加列，宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法[J].中华护理杂志 ，2005，40：47.

[5]周郁秋，主编.护理心理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：8.

[6]周立宁.营造安全文化防范护理差错[J].中华护理杂志，2004，39：192.

[7]零恒莉，雪丽霜.产房风险的识别与防范[J].护理研究，2008，22：7761.

[8]杜丽辉.风险管理在医院护理管理中的应用[J].河北医药，2008，30：1818-1819.

护理风险产生原因篇6

[关键词]风险刑法;价值分析；适用分析

随着经济全球化的趋势，我国的经济实现了飞速的增长，人们的生活也面临着诸多改变，在这些发展变化中，风险也在不断产生。特别是互联网的普及，增加了很多的网络风险，我国的传统刑法对于这些新的风险并没有严格的规定，因此风险刑法的产生是适应社会发展的，本文将重点分析风险刑法存在的价值和适用性。

一、风险刑法和传统法律的不同之处

所谓风险刑法，是指由于社会和经济的发展，使人们的生活产生很多的不可预知的风险，严重影响人们的生活并扰乱了社会的秩序，从而采取相对于传统刑法的以抵御风险社会的新型刑法，以此来减少风险并为风险提供理论依据。传统刑法，是以法益侵害和罪责作为归责的基础而建立起的体系，是我国具有最高效力的法律之一，我国现今的刑事法律体系内容已经较为周详，规则严谨，但从另一方面看，新型犯罪与不同的风险层次已经动摇了这种稳定的理念与规则，致使一些违法犯罪从中逃脱，对整个社会造成威胁。刑法中的规定和框架相对较大，对社会和生活存在的风险没有详细的界定。对风险行为可以用次层级法律或行政法规解决的，就不必动用刑法。所以风险刑法应运而生，风险社会的出现必将促使刑法体系的前进与现实适应。风险是决策的结果，因而它的负面结果是归因于决策者的决断，而且风险无法依靠经验法则来判断，所以它促使人们必须对刑法理论重新认识，从而对社会和生活中常见的风险进行规范并提出合理的惩罚规定，以减少和杜绝社会风险的发生。

二、风险刑法的界定

（一）主要要素。传统的刑法以当事人对事物和人产生严重的后果，并且存在主观意愿对危害他人和事物的行为进行判决和惩治。但随着社会风险的增加，很多人对风险没有预知和控制，当事人有意识但在没有造成巨大损害时，风险刑法可以对其加以归责，并予以处罚，这不同于传统的刑法对造成危害后再进行惩治。（二）行为要素。风险刑法充分使刑罚得到细化并且全面发展，可以树立社会风气，降低社会风险，维护社会的正常秩序。风险刑法对当事人的行为作出处罚，而传统的刑罚是对当事人造成的结果进行处罚。

三、风险刑法的价值分析

风险刑法的价值主要体现在维护秩序和自由上。在维护秩序方面，风险刑法维护了社会的安定，缓解了社会风险，促进了传统刑法的不断完善。在自由方面主张把刑罚扩大化，和传统刑法主观要求有些相背离。（一）风险刑法理论价值分析。风险刑法是随着社会风险的增加而产生的。在当今社会，风险无处不在，充斥在人们的工作和经济中。和传统刑法相比，风险刑法的理论基础更适应社会的发展趋势，例如，风险刑法可以维护经济秩序。（二）风险刑法归责要素价值分析。风险刑法采用归责的原则。只要当事人产生了具有产生危害的行为，不管当事人对自己的行为是否认知，也不管当事人的危害行为与结果之间是否有直接关系，一旦作出危害性的行为，就对其进行处罚。1.风险刑法归责要素秩序价值分析。当今的社会风险越来越大，传统刑法没有全面对社会时下存在的风险作出理论依据，并且传统刑法重视产生的结果，但是很多危害行为，如果在产生结果以后才对其严加惩治并不能解决问题，还会给社会造成较大的损失。同时，传统刑法要求国民全面了解并遵守，这在实行上有些困难，因为很多犯罪人员对自己行为产生的后果认识不清。风险刑法把刑法扩大化、全面化，有利于为人们创造安定的社会秩序。风险刑法充分使刑罚得到细化并且全面发展，可以树立社会风气，降低社会风险，维护社会的正常秩序，更适应社会的发展。2.风险刑法归责要素自由价值分析。风险刑法主张对当事人的行为进行归责，并进行惩治。这一点区别于传统刑法重视对结果的惩治。风险刑法的归责要素和传统刑法的理论有很大的不同。风险刑法有很大的惩治空间，但是没有重视犯罪人的责任，所以风险刑法在实施上要注意合理取舍。但是风险刑法对行为进行惩罚，可以在没有产生严重的危害后果时及时进行惩处，从而减少了犯罪行为，避免产生重大的影响。（三）风险刑法保护利益价值分析。传统的刑法重视产生的结果，即对犯罪当事人产生的危害后果进行归责。传统刑法所保护的法益侧重于具体、个人、人本性的法益。而风险刑法则侧重于抽象的、非个人、非人本。由于我国政治、经济等各方面整体水平的提高。有些问题一旦产生就是大问题，并且可以影响整个世界。例如环境问题和食品安全问题，这些与人们的日常生活息息相关，一旦发生问题，受危害的不仅仅是几个人，而是整个社会，更有可能侵犯国家的利益。因此很多犯罪行为是没有具体的受侵害对象，没有明确的目标的。所以风险刑法没有根据具体的受侵害对象为前提，而是通过对可能造成危害的犯罪行为进行惩治，力求从根本上减少犯罪行为的发生。1.风险刑法保护法益秩序价值分析。风险刑法保护法益集中于抽象、非个人、非人本的法益。有助于缓解和解决风险社会的不负责任的问题，并可以缓解人们对传统刑法的信任危机，并且切实维护了社会的秩序、保障了社会的安定。2.风险刑法保护法益自由价值分析。我国传统的刑法，对很多社会存在的问题并没有合理全面的行为规范，并且刑法保护的是个人的具体法益。风险刑法只能作为刑法的补充和辅助，如果我国全面实行风险刑法，会导致刑罚范围加大，致使社会秩序混乱。同时风险刑法只是对犯罪当事人的行为制定一个大的框架，没有明确概念和界定。

四、风险刑法的适用

刑法是维护社会正常运转的基础，时代在进步，经济在发展，刑法也应跟上时代的步伐积极进行调整。尽管我国的刑法体系已日益完善，但是目前我国的传统刑法对这些新的风险并没有进行严格规定，由于传统的刑法没有全面对社会时下存在的风险作出理论依据，所以风险刑法应运而生，风险刑法把刑法扩大化、全面化。虽然风险刑法和刑法价值有矛盾的地方，并存在一定的风险，但是任何的事物都是有利有弊的，并不能因为风险刑法存在一定的问题就对其积极作用全盘否定。我国传统的刑法也存在有待完善的地方，如果一如既往地坚持使用传统的刑法，只会造成传统理论停滞不前，同时不能适应当今的社会。但是也不能盲目地全面推行风险刑法，这会给刑法体系造成混乱。风险刑法在犯罪的构成上和传统刑法有明显的区别，风险刑法的理论并不能完全取代传统的刑法理论，也不会动摇传统刑法的地位。风险刑法是对传统刑法的补充。刑法作为我国具有最高法律效力之一的法律是经过长期的实践证明的，刑法的理论是适应社会发展的，尽管目前对新的风险缺少相应的规范，但是刑法的大方向和理论是不可动摇的。风险刑法针对目前的社会风险作出相应的惩罚和规范，适应当前社会的发展，但也只能作为刑法的一个分支，起到刑法的辅助作用。因此，对于风险刑法的适用，要持严谨的态度，找到风险刑法在刑法下可以适用的方面和定位，更好地维持社会秩序，充分保障人民的权益。可在急需使用风险刑法时采用风险刑法，国家通过具体的立法将风险刑法和传统刑法相融合，在大的刑法环境下，充分发挥风险刑法的积极作用，维护社会的安定和秩序。（一）风险刑法的适用原则。风险刑法从拫本上来说也是刑法的分支，刑法在应用上会给公民的权益和自由带来一定的规范和限制，因此要重视风险刑法的适用性。1.目的正当性原则。风险刑法的目的在于使刑法范围扩张化，从而更好地维护社会的秩序和人们的权益，在具体的运用中，必须坚持目的正当性。风险刑法侧重于抽象的、非个人的、非人本的法益，而在大多数情况下公共利益可以通过风险刑法得以维护。比如环境问题、食品安全问题、互联网问题，等等，如果在早期实行风险刑法对其进行严格惩治，就可以减轻危害。从而维护社会的秩序。2.手段必要性原则。手段必要性原则也可以说是最小侵害原则。刑法作为维护社会秩序的法律，可以采用其他手段解决的问题不可以适用刑法，因此，风险刑法不到万不得已的情况下不应该被适用，只有在刑法不能发挥有效作用时，风险刑法才有适用的环境，才可以得到适用。（二）风险刑法的实现。在充分明确风险刑法的基础上，应该思考风险刑法应如何和我国传统刑法相融合。虽然风险刑法具有相应的适用环境，但是不能威慑到我国刑法的地位，也不可能单独设立专门的风险刑法，因此要让风险刑法得以应用，就必须和我国的传统刑法相融合，使其作用得到更大的发挥。

五、结语

综上所述，由于传统刑法没有全面对社会时下存在的风险作出理论依据，所以风险刑法以其特有的优势应运而生，风险刑法是风险社会的产物，并且风险刑法充分使刑罚得到细化和全面发展，有利于树立社会风气，降低社会风险，维护社会的正常秩序，更适应社会的发展趋势。但是任何事物都是具有多方面的，风险刑法也具有一定的风险。风险刑法保护法益集中于抽象、非个人、非人本的法益，和我国的刑法存在矛盾。因此在风险刑法的适用上，要秉承严谨的态度，在不到万不得已的情况下不得适用风险刑法。并且应当努力将风险刑法融入我国刑法中，对我国的传统刑法补充和辅助作用，对于犯罪行为在我国刑法不适用的原则下适用风险刑法对其加以惩治，从源头上减少和缓解犯罪风险的发生，同时可以更好地维持社会秩序，充分保障人民的权益。

护理风险产生原因篇7

【关键词】 助产士； 职业危险；防护措施

国内外文献报道， 助产士由于其专业特殊性， 需接触或面对特殊的职业危险因素， 危害助产士身心健康， 本文对助产士职业危险因素进行分析， 提出对应防护措施， 为医院控制助产士职业风险提供依据。

1 助产士的职业危险因素分析

1. 1 细菌性和病毒性所致的职业暴露风险 助产士在遇到需要紧急处理的情况如急产、新生儿窒息复苏、胎盘早剥、羊水栓塞、产后大出血等的抢救时， 注意力高度集中到患者病情不自觉放松自身防护， 助产士常常受到患者大量的血液、体液污染时， 甚至在受到患者携带乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒和艾滋病毒等病原体的血液、体液污染时因需持续操作或未及时察觉而不能及时去除污染；另外紧急情况下因产妇配合不佳或助产士操作不慎引起的针刺伤也增加了助产士职业暴露的风险；再者产前未按规定进行传染病检验的流动孕妇量不断增加， 也给助产士防护带来更多的职业暴露风险；有研究表明， 护士防范意识不足是导致职业暴露后感染的主要职业因素[1]， 助产士自身抱有不同程度侥幸心理导致防护措施执行不到位， 这些客观、主观因素均增加了职业暴露风险。有资料表明， 眼、鼻、口腔因暴露于污染的血液和体液中而感染HIV的感染率为0.1%， 而刺伤后被乙肝、丙肝、艾滋病及其他血液性传播病原体感染的人数呈上升趋势。国外， 有研究显示：在最具有职业危害的相关科室中， 分娩室排在了第2位[2]。

1. 2 物理因素职业风险 物理因素包括噪音、长时间站立或接生的固定姿势、长时间灯光照射导致的损伤等。助产士在观察产程和接产过程中， 除了医疗设备产生的噪音外， 经常暴露在产妇痛苦的和叫喊中， 长时间的噪音刺激导致助产士产生不同程度的烦躁、注意力不集中现象， 形成恶性循环；接产时长时间站立是静脉曲张的直接原因， 本院连续执业十年以上的助产士均有不同程度的静脉曲张发生；接产、缝合时需长时间保持固定姿势是颈椎、腰椎疾病的重要因素， 因颈椎、腰椎疾病不能继续从事助产工作导致调离岗位也是助产士的职业风险之一。另外， 长期日光灯照射也会对女性身体造成一定的损害。

1. 3 消毒剂及有害气体所致职业风险 产房高频应用含氯消毒液擦拭产床， 消毒地面和物体表面， 大量使用低温灭菌物品， 工作环境相对密闭情况下， 吸入各类消毒剂残余气体几率和时间增加。长时间皮肤接触消毒剂、呼吸道接触灭菌残余气体可导致过敏症状， 引起接触性皮炎、哮喘和鼻炎， 同时存在致细胞突变， 致癌、致畸的潜在风险。

1. 4 社会因素所致职业风险 在现阶段国内医患关系缺乏信任， 家庭及产妇对母婴安全期望值高的大环境下， 一旦分娩过程中母婴出现并发症或医疗结局不理想， 往往立即升级为医疗纠纷， 妇产科是医疗纠纷的高发科室， 助产士是妇产科护理人员中医疗纠纷的高发人群。医疗纠纷的非正常途径解决是助产士面临人身威胁、暴力殴打等重大职业风险。

1. 5 心理因素所致职业风险 助产士独立观察产程、独立接产具备责任明确的工作特点， 产科母婴严重并发症突发性强、新生儿预后短时间不明朗、不良结局影响范围大的特点是助产士集压力、风险、责任于一身， 也为助产士带来较长阶段性焦虑， 助产士精神长久地处于高度紧张状态而得不到缓解；另外国内助产士第一学历基本都是中专或者大专， 随着产科服务模式的改变， 助产士面临专业发展、知识更新的紧迫感与繁忙的临床工作任务之间存在的矛盾产生疲惫、焦虑等心理变化。助产士长时间焦虑、紧张、无助且自身无法移除以上心理压力所产生的根源， 导致助产士容易处于抱怨状态的不健康心理状态， 长期将严重影响其身心健康。

2 规避职业危险的防护措施

2. 1 从医院管理系统上加强执业危险的防护 国内曾有报道， CDC评估表明62%～88%的锐器伤害是可以预防的[3]。因此医院各层管理部门对各年资助产士进行职业风险防护培训， 提高风险防护意识， 牢固树立预防为主的职业理念， 配备完整的防护用具， 人人掌握预防措施和执行标准， 督导防护措施的落实， 将培训、督导考核及奖罚形成固定工作流程， 从流程上减轻职业暴露风险造成的危害， 特别减少针刺伤的危害。

2. 2 改善工作环境， 降低不良因素的影响 产房应布局合理， 按要求定时进行空气监测， 保证空气质量；对孕产妇做好心理护理， 提倡开展分娩镇痛， 以解除产妇因恐惧、疼痛发出的喊叫；助产士更新认识， 使用符合人体力学的产床， 避免长期固定侧位接产姿势对身体的不良影响， 减轻工作环境因素助产士的身体损害。

2. 3 科学使用化学消毒剂 使用各种消毒剂均应仔细阅读产品说明， 使用范围、使用方法和注意事项， 按照《消毒技术规范》配比， 不能擅自扩大消毒剂使用剂量；使用时做好个人防护措施， 有强烈刺激气味时人员离开现场或加强环境通风。

2. 4 合理安排助产士的继续教育 护理部有目的有计划分层次对助产士组织助产专业知识、人文科学、心理疏导、沟通技能、法律法规等对学科知识培训， 不断汲取新知识、新理念， 扩大视野， 提高助产士个人专业素养和抗压能力， 提高团队协作能力， 提高综合服务水平，减少不良事件发生。同时树立助产士对自己人身安全负责的意识， 掌握医疗纠纷处置应急预案， 增强自身保护能力， 降低因纠纷所导致的身心伤害。

2. 5 合理配置人力资源 按病房床位比低配或标配助产人员比例满足不了临床工作需求， 配置人员时要考虑到产科床位周转率高、患者服务需求逐年增长、母婴安全期望值高的因素， 并结合实际工作量合理配置产房助产士， 减少因工作繁忙导致的护理缺陷， 减少助产士工作压力。合理安排休假。

2. 6 对不良事件发生者提供支持 利用不良事件上报系统， 护理管理人员对发生严重不良事件或纠纷后的助产士提供必要的专业辅导、情感支持， 心理疏导， 做到轻装上阵， 预防因压力大对工作造成的不良影响。

3 小结

从规避职业危险的防护措施中可以看出， 医院管理层面较助产士个人层面需要采取的防护措施比重大。因此， 医院在系统及流程设置、中层管理和系统培训、助产士个人素质三个层面共同重视助产士职业危险的因素， 采取多环节综合防护措施， 才是减少助产士职业危害， 保障其身心健康的有效保障。

参考文献

[1] 孙云.妇产科职业暴露及防护对策研究.上海护理， 2008， 8（6）： 72-74.

[2] 马冬梅，周杏仙.助产士职业暴露调查中低报告现象分析.中华护理杂志， 2006，41（4）：328-329.

护理风险产生原因篇8

关键词：产后出血；预防；护理预警；护理风险管理

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0153-02

产后出血指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml，剖宫产时超过1000 ml，居我国孕产妇死亡原因首位，是分娩期严重的并发症。2012年北京医学会的产后出血专题研讨会指出：产后出血虽然不可预测，但通过监测、评估，及时诊断、预防，积极处理，可以减少严重产后出血的发生，从而减少产后出血而导致的孕产妇死亡[1-3]。

1护理预警

护理预警是通过护理服务对孕妇产前，产时及产后全过程实施动态监测，对可能导致或诱发产后出血的现有的或潜在的风险进行识别、分析，为预防产后出血，控制或降低产后出血的发生率和严重程度提供一定的科学依据，是实施护理风险管理的核心与关键。

2护理风险管理

护理风险管理是指通过护理预警和护理防范在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程[4]。即对存在产后出血高危因素的产妇实施护理风险管理，加强护理监测和评估，及时护理预警、及早预防，积极处理，控制或降低严重产后出血的发生，减少孕产妇产后出血死亡率。

3护理预警的实施和管理

3.1产前护理预警的实施和管理

3.1.1护理预警 以风险评估和筛选为主。通过完善的病史以及各项化验和检查，及时筛选出具有产后出血高危因素的产妇，在产前进行必要的检查和相应的处理，做好应对产后出血的措施和预案。

3.1.2o理风险管理

3.1.2.1加强产前宣教 鼓励产妇定期产检，提高自我保健意识，完善各项化验和检查，积极治疗妊娠期合并症或并发症。

3.1.2.2风险应对预案 对存在产后出血高危因素的产妇填写风险评估卡，按产时风险评估值在病历牌表面贴上醒目的分级标识进行风险管理；通知医生加以重视并重点监护，反复评估及时护理预警，积极做好防治产后出血的准备工作，如建立静脉通道，以静脉留置针为佳，并抽血查凝血功能等，各类应急物品与药品呈备用状态。

3.1.2.3提供心理支持 分娩对产妇是种持久而强烈的应激源，会使产妇焦虑恐惧，引发机体发生一系列变化，如肌肉紧张，抑制宫颈扩张，降低缩宫素作用；心跳加快、心排出量增加、血压升高，使子宫血流量减少，子宫肌活动减少，影响产程进展。提供全程有效的心理支持，使产妇保持愉快心情， 可以增加产妇分娩信心，促进产程进展，减少子宫收缩乏力因素，降低产后出血机会。

3.2产时护理预警的实施和管理

3.2.1第一产程

3.2.1.1护理预警 潜伏期超过8 h，活跃期超过4 h及时预警，通知医师查找原因遵医嘱予以相应的手术准备或预防产后出血的准备工作。

3.2.1.2护理风险管理 保证充分休息，注意产妇营养，防止过度疲劳；密切观察产程进展，做好心理护理，掌握各期时限，防止产程延长及时预警；严密观察宫缩频率和强度，合理使用宫缩剂与镇静剂，用药期间专人看护。

3.2.2第二产程

3.2.2.1护理预警 初产妇1 h，经产妇半小时胎先露下降仍不明显，未能达到接生标准应及时预警，通知医生积极处理，做好产钳分娩或剖宫产分娩的准备，抢救物品呈备用状态。

3.2.2.2护理风险管理 指导产妇正确使用腹压，避免胎儿娩出过快，适时适度做会阴切开；掌握会阴保护技巧，避免严重的软产道和会阴裂伤；对已风险管理的高危产妇在胎儿娩出后遵医嘱及时应用米索前列腺醇，缩宫素等，辅以必要的宫底按摩，预防产后出血的发生。

3.2.3第三产程

3.2.3.1护理预警 胎盘超过10 min仍无胎盘剥离征象应予以预警，遵医嘱给予积极正确的干预措施，协助胎盘自然娩出；发现胎盘缺损，软产道重度撕裂以及子宫收缩乏力，或一过性出血量多而快超过200 ml及时预警[3]，遵医嘱积极处理诱因，做好防治和抢救的准备工作，预防和控制产后出血的发生和严重程度。

3.2.3.2护理风险管理 是预防因胎盘因素所致的产后出血的关键[5-7]。胎盘未剥离前，避免过早的大力揉挤子宫或牵拉脐带；胎盘剥离后，及时协助胎盘娩出；胎盘娩出后，仔细检查胎盘、胎膜有无缺损及软产道有无撕裂；残缺的胎盘胎膜组织收取困难时，可用大号刮匙清除，同时应用宫缩剂加强宫缩，预防产后出血；软产道有裂伤者，快速缝合止血。

3.2.4提高助产质量

3.2.4.1强化风险意识 定期进行风险教育，进而强化助产士的风险防范意识；要求助产士对每位待产妇即时进行有效评估和识别，筛选出产后出血的高危人群，即时预警，实施护理风险管理。

3.2.4.2提高助产技能 加强助产士技术培训，提高助产人员的急救水平，是预防产后出血发生率和保证产后出血抢救率的关键。要求助产人员熟练掌握助产技术、胎盘粘连、胎盘滞留处理技术及产后宫缩乏力防治技术等；强化训练静脉套管针的穿刺成功率，建立完善的抢救团队。

3.2.4.3护理风险管理 要求助产人员能够预先识别出产妇存在的威胁程度，进而改进护理方法，及时预警，实施护理风险管理。如在产妇未提出要求或主诉具体不适之前，运用敏锐的观察能力、理论知识和临床实践经验，及时洞察产妇的心理需求或分娩风险，及时实施准确的护理或预警防范，降低产后出血发生率。

3.2.4.4良好的沟通能力 提高护患沟通有效率，消除产妇紧张、焦虑的心理，给予产妇充分的安慰、鼓励和分娩信心，取得产妇及家属的积极配合，促进产程顺利进展，减少产后出血。

3.3产后护理预警的实施和管理

3.3.1产后2 h

3.3.1.1护理预警 产后2 h阴道出血量超过200 ml及时预警，通知医生，积极寻找原因做好防治和抢救产后出血的准备工作；如阴道持续流出鲜红色血液或子宫大而软，轮廓不清，压迫时有大量血块排出以及产妇烦躁、心率快、出冷汗等异常现象立即护理预警和风险管理，开放2条静脉通道、吸氧、心电监护等防治和抢救准备工作[8]。

3.3.1.2护理风险管理 产后2 h是产后出血的高发阶段，产妇应在产房接受重点监护，尤其对有产后出血高危因素的产妇，更应警惕。监测指标：子宫收缩强度和宫底高度、产妇生命体征、正确收集和测量阴道出血量和色、观察有无会阴水肿或血肿，膀胱是否充盈。

3.3.2出科宣教 离开产房前鼓励产妇排空膀胱，鼓励母儿早接触、早吸允，反射性引起子宫收缩，降低出血率发生；指导产妇注意营养摄入，保持愉快、轻松的心情，利于母婴康复。

3.3.3防感染护理 分娩过程通常伴有组织不同程度的损伤，出血及体力消耗过多致抵抗力和免疫力低下，容易引发感染和晚期产后出血。护理中应注意：保证病房空气流通、清洁；注意产妇保暖和生命体征的监测；观察恶露的颜色、性状与气味，以及会阴伤口有无红、肿、热、痛及脓性分泌物；指导产妇进行必要的自身清洁，经常清洗和更换会阴垫；遵医嘱督促定时、定量服用抗生素；出现异常及时预警，积极处理。

4讨论

怀孕、分娩是受多因素影响的动态变化进程，具有诸多不确定性和风险性[9-11]。产后出血作为分娩期严重并发症之一，针对产后出血高危因素建立护理预警机制，实施护理风险管理，对产前、产时、产后起到系统而全面的护理预防效果 ，让医护人员从容应对可能发生的产后出血，及早做好预防和急救的准备，防范于未然，是有效降低产后出血的发生率和危险性的关键；对提高护理质量和病人满意度，保证产妇预后康复具有巨大的临床价值，值得临床推广。

参考文献：

[1]赫英东，陈倩."2012年北京医学会围产医学分会产后出血专题研讨会"会议纪要[J].中华围产医学杂志，2012，15（7）：448.

[2]罗莹.产后出血178例分析[J].医药前沿，2015（14）：193-194.

[3]刘晓丽.产后出血的原因分析与护理对策[J].赤峰学院学报（自然版），2012（1）：66-67.

[4]尹爱春.产房风险管理中强化细节管理的方法和效果[J].当代护士（专科版），2013，（3）：

176-178.

[5]S蕙，武琼微.产后出血的护理进展[J].当代护士（学术版），2012，（11）：7-9.

[6]韩峥.46例胎盘因素所致产后出血的临床分析[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：961-963.

[7]黄琼，覃雪，李宏梅.止血带捆绑子宫峡部防治胎盘因素产后出血的临床研究[J].现代妇产科进展，2013， 22（8）：687-688.

[8]崔英善，程丽楠，崔文香.循证护理在预防我国产妇产后出血中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（2）：123-127.

[9]何腾凤.产妇产后出血护理效果分析[J].大家健康旬刊， 2015（5）.

[10]黄河，何青，徐鸿雁.考虑供应风险和生产成本不确定性的供应链动态决策研究[J].中国管理科学，2015，23（11）：56-61.