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【关键词】 社会交换理论 血荒
【中图分类号】 B849 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0657-02
社会交换理论产生于20世纪50年代末期的美国,进而在全球范围内广泛传播的一种社会学理论流派,它主张人类一切社会活动都可以归结为一种交换,人们在社会交换中结成一种交换关系。早期国外的研究大都通过社会交换理论来分析婚姻关系、商务洽谈等社会经济领域。近年来,在我国运用社会交换理论对我国社会人际关系、企业组织管理及国际商务谈判等方面领域进行研究已逐渐成为社会学研究的一个热点。[1]社会交换也存在于中国社会文化的方方面面，如社会生活、行为规范、礼节制度、心理思想等。中国古代的“礼”、“报”、“让”、“义”充分体现了社会交换思想。
前期，我国许多城市出现了“血荒”现象，引起了民众的广泛关注，排除季节性“血荒”和需血病人增多等客观因素，我们从献血者角度进行思索，用社会交换理论探讨献血者的不愿献血的原因，这有助于我们在“献血”等类似亲社会行为领域中提出实践上的相关问题及对策思路。
1社会交换理论的基本观点
1.1社会交换理论的基本命题
社会交换理论认为社会交换即是个体以已有的某种资源为代价,从其他个体或团体组织那里换取某种报酬的社会互动过程。个体在采取行动或选择交换对象时,首先会对他人所能给予自己的回报做估价,即预期的回报期望值,按优胜劣汰的原则选择最佳的交换对象。[2]
其创始人霍曼斯提出了理论的五个基本命题:①成功命题,个体的行为会因为得到奖赏而重复出现。②刺激命题,相同的刺激情境可能会带来相同或相似。③价值命题。如果某种行为的后果对一个人越有价值,那么,他就越有可能去重复同样的行动。④剥夺与满足命题。某人(或团体)重复获得相同奖赏的次数愈多,那么,这一奖赏对该人(或团体)的价值就愈小。⑤攻击与赞同命题,当个体行为所带来的后果符合其有利于自己的意愿,则会出现赞同行为,反之则出现攻击行为。
1.2社会交换的基本过程
社会交换的基本过程包括:①资源吸引,即个人期待报酬或奖励而被吸引到交换中去,这里的报酬或奖励分为两种:一种是内在报酬或内在奖励,包括满足感、爱、荣誉、社会地位、归属感、乐趣等;一种是外在报酬或外在奖励,包括金钱、特殊的服务待遇、纪念品等。当个体或组织发现对方拥有自己所需的社会资源时,就形成了吸引。②竞争,在这种供需交换关系中,各方都会尽可能的表现出自己的优势,以此在竞争中占的有利位置,同时也会选择最能给自己带来利益或报酬的合作伙伴,成功地换取自己所需的资源。③分化,由于每个人所拥有的资源是不均等的,其结果必然造成分化,占有资源优势的人就可以顺利的换取到自己所需的资源,更顺利的完成交换。而那些缺乏有效资源的人则不能如愿换取所需资源,当这些人愿意通过服从来回报资源给予者时,就形成了权力的分化。④整合,当缺乏优势资源的人愿意用服从来获得自己所需资源,而拥有着稀有资源的人愿意提供资源来换取别人的服从时,就确立了权力结构的合法性,整合作用就是权力向权威转化的过程。
2社会交换与无偿献血行为
2.1成功命题与无偿献血行为
成功命题是指个体的行为会因为得到奖赏而重复出现。我国于1998年10月1日开始实施《中华人民共和国献血法》，对无偿献血的行为进行奖励，共有三种，①无偿献血奉献奖：分为金、银、铜奖，分别奖励自愿无偿献血达四十次、三十次、二十次的无偿献血者。②无偿献血促进奖：用以奖励为无偿献血事业捐赠款项人民币50万元以上或捐赠采血车、采血设备价值人民币50万元以上的单位；捐款30万元以上或捐赠采血设备价值人民币30万元以上的个人；长年为无偿献血事业提供公益和宣传的单位及个人；以其它形式为推动我国无偿献血事业做出突出贡献的各界人士及部门。③无偿献血先进省（市）奖：奖励临床供血达到100%由无偿献血者提供的省（自治区、直辖市及副省级市）。[3]
对于无偿献血的集体和个人而言，这在精神上和物质上无疑都是很好的奖励刺激机制，如果有效的实行可以促进并强化人们的献血行为。但是近几年来，社会中出现政策实行时伴随的不良事件。尤其是无偿献血促进奖和无偿献血先进省（市）奖产生了副作用，有报道称，北京市每年都要根据当年医疗用血的供求状况，制定下一年度献血计划，并将计划下分到区县等单位。而且，献血指标的完成与否还直接关系着单位的政绩和利益。未完成任务的单位，职工还要交纳献血补偿金。因此，一些单位年年都要搞献血动员，并制定相应的对策，个别高校甚至出台了“不献血不发学位证、取消保送资格”等政策；还有一些单位规定，不献血者不能评先进、扣发奖金等。[4]这些都使无偿献血带上了“指令性”色彩，使资源无偿献血变成了强迫性社会交换。一些单位给献血者“高补贴”、“长休假”等经济补偿，这不仅对真正的自愿无偿献血者不公平，而且让“血头”、“血霸”钻了空子，给血液安全带来隐患。不仅如此，单位的高额补贴还使公众对献血产生了误解，认为交换有所付出才会有所得，献血有害身体。许多单位不得不提高献血者“待遇”，以努力完成指标，使“有偿献血”陷入恶性循环。
2.2刺激命题与无偿献血行为
刺激命题是指相同的刺激情境可能会带来相同或相似。在目前的献血队伍中，大学生一直是献血的主力。据不完全统计，因为事实上的压力和宣传利好的诱导，士兵们、大学生们和农民工们在无偿献血中，一直处于领军者的位置，他们将献血作为进步的一种表示，这种内在报酬会对志愿者产生很大的激励作用。但是近年来，大家开始不断的质疑国家公务员和医护人员献血少的问题，举例，分析往年昆明市无偿献血的统计报表就能发现，目前，大学生、农民工无偿献血的比例超过了90%，而昆明市公务员参与无偿献血的比率仅占全年无偿献血人数的0.92%，医务人员的比率则仅仅有1.2%。[5]这无疑造成了普通民众对无偿献血的怀疑，对无偿献血的谨慎态度有不断的影响了周围的人。
2.3价值命题与无偿献血行为
价值命题是指如果某种行为的后果对一个人越有价值,那么,他就越有可能去重复同样的行动。许多无偿献血的志愿者本着崇高的意愿，为了拯救他人生命，志愿将自己的血液无私奉献给社会公益事业，而他们不向采血单位和献血者单位领取任何报酬的行为，志愿者服务本身对他们具有很大的价值意义。但是不可否认的是，很多地方出现了血站服务人员威逼利诱要求献血者达到400cc的献血量，再加上当今时代的网络媒体的发达，许多人对于这一行为很反感，“被强迫”现象大大降低了血站的良好形象，这无疑变相增加了不愿献血的动机，另外，与献血的无偿变成医院售出血袋的高价格，虽然进行血液的测试、保存会花费一些成本，但其中巨大的价格差，让人不断的怀疑，血站利用公共资源的垄断地位来进行敛财，使无偿献血志愿者的无私奉献初衷蒙上了阴影。也有一些无偿献血的志愿者，为了索取对等的社会回报，在自己或者家属需要血液时能够享有优先使用或者报销的奖励，但现实情况又让不少人心寒，血袋的费用必须先在医院交付，而费用报销的过程复杂又要求严苛，使不少人不得已自愿放弃报销，这种结果往往强化了对无偿献血的不良印象，也对自身的价值是否得以实现产生怀疑。
2.4攻击、赞同命题与献血行为
攻击与赞同命题，当个体行为所带来的后果符合其有利于自己的意愿,则会出现赞同行为,反之则出现攻击行为。志愿者认为无偿献血制度，可以坚决制止买血卖血行为，才能保证医疗用血的质量，才能遏制严重影响人民身体健康和社会安定的经血液传播疾病的传播，并减少医疗费用支出，最大限度地保护供血者和受血者的身体健康。如果现实结果可以符合志愿者的期望值，就会更加激励强化志愿者持久的无偿献血观念。[6]但是如果出现了相关机构，或无偿献血被滥用甚至是不负责任的丢弃，这无疑大大低于志愿者的期许值，无偿献血这一行为会遭到群众的质疑甚至是攻击，从而使部分人停止无偿献血的行为。
3建议
我国无偿献血事业正在不断的发展推进，这是人民爱心奉献的体现，这也是病员解除病痛甚至抢救他们的生命的保障，但是其中伴随产生的问题是不容忽略的，需要对其进行积极的反思。①国家无偿献血的奖励政策，伴随产生了“计划献血”、“有偿献血”。国家应该贯彻无偿献血的“自愿原则”，严厉禁止单位，企业为了争取好的业绩而强迫组织职员献血的行为，更要严厉打击“血霸”“血头”组织卖血的行为。②加大无偿献血的宣传力度，特别是对医院和政府单位的宣传，消除有关献血的误区，提高思想觉悟，但不能强迫其进行献血。③加强血站的工作人员的服务质量，要本着认真负责的态度对待每一个献血者，不能强迫规定献血者的献血容量，其献血的流程和血液的最终去向要公之于众，为了避免大家误认为血站，血站工作人员的工资要实现透明化。④尽快完善用血返还费用的制度，尽可能的减少无偿献血者费用报销的步骤，献血证实现全国统一认可，也可充分利用网络的便利，实现网络上的报销转账，提高无偿献血者对这一制度的认可，解决实际问题。[7]
无偿献血的志愿者是无私奉献、救死扶伤的崇高行为，也是医疗急救的重要保障。从社会交换理论的视角来说,交换顺利完成的基础是双方在付出自己的资源后都获得了预期的回报。无偿献血者义无反顾、积极的参与献血行动,而国家相关机构和医院会也积极的接待、并全面快速的贯彻《中华人民共和国献血法》的政策，社会也给予高度的赞扬和宣传。国家、社会与无偿献血者之间的资源互换,确保了我国献血事业发展的总方向。社会交换理论中的价值命题,即某一种行为的后果给人带来的价值越大,人们就越会去重复这一行为,其对个体的吸引力就越大。可以认为,如果无偿献血者的特殊性与它所带来的丰厚内在报酬越多,就会使越来越多的人积极地投身到无偿献血的行动中去。
参考文献
[1] 黄秀兰.当代中国社会人际关系论析―基于社会交换理论的思考[J].淮南职业技术学院学报,2008(3).
[2] 俞弘强.社会交换理论与理性选择理论之比较研究-以布劳和科尔曼为例[J].中共浙江省委党校学报,2004(3).
[3] 全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国献血法，1997,12,29.
[4] 李珊珊.为何出现“血荒”[J].南方人物周刊,2010,(40)
[5] 俞评.从制度上缓解“血荒”和“血慌”[J].观察与思考,2004,(17).
[6] 余成普.作为组织问题的“血荒”:一项社会学的探究[J].开放时代,2010,(01).
无偿献血工作是衡量城市社会文明进步程度的重要标志，是社会精神文明建设的重要组成部分。自《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，我市已连续十四年七次被授予“全国无偿献血先进城市”。近期，由于多种因素的影响，我市采血数量骤减，供血紧张。鉴于当前我市无偿献血的严峻形势，为确保全市医疗临床用血需求，根据《中华人民共和国献血法》、《全国无偿献血表彰奖励办法(年修订)》，现就进一步加强我市无偿献血工作通知如下：
一、高度重视，充分认识无偿献血工作的重要性
推进公民自愿无偿献血，是增进和保障人民身体健康，促进社会文明进步的重要工作。无偿献血工作与群众身体健康和生命安全息息相关，历来受到党和政府的高度重视，大力推进公民自愿无偿献血，切实抓好血液管理工作不仅是卫生防病问题，而且是一个重大的政治、经济、社会问题。各县(市、区)人民政府、各有关部门要高度重视，充分认识无偿献血工作的重要性、长期性和艰巨性，进一步增强责任感和使命感，要采取有力措施把这项造福于民、造福于社会的工作组织好、协调好，确保无偿献血工作措施到位、责任到位，落实到位，不断推进我市无偿献血事业全面、协调、可持续发展。
二、加强宣传，营造全民参与无偿献血的社会氛围
无偿献血宣传工作至关重要，宣传教育是搞好无偿献血工作的首要环节。各县(市、区)人民政府、各有关部门要利用各种媒体和宣传契机，有计划、有组织的开展无偿献血宣传，普及血液和献血的科学知识，破除群众中对献血的疑惧心理。要把无偿献血宣传做为长期不懈的日常工作来抓，特别要把向农村地区延伸和面向广大青年宣传作为重点，大力弘扬“无偿献血、关爱生命”的无私奉献精神，不断提高广大人民群众的自觉参与意识，努力营造无偿献血人人关心自觉参与的良好社会氛围。
各级各部门要号召和动员本辖区、本单位的广大党员干部充分发挥共产党员的模范带头作用，积极参加无偿献血。近期，全市行政事业单位要组织一次无偿献血活动，通过党员干部和机关工作人员的带头作用，影响和带动社会各界对无偿献血的参与和支持，使无偿献血观念渗透到广大群众的思想意识和自觉行动中去。
三、明确职责，全力抓好无偿献血工作
各县(市、区)人民政府、各有关部门要把无偿献血工作纳入日常工作，加强领导，依法做好无偿献血的规划、宣传、组织、协调工作，做到政策措施到位，职责任务到位。
宣传部门要把无偿献血知识列入宣传重点，认真组织实施并加强指导和督查。广播、电视、报刊等媒体要及时报道无偿献血先进事迹，免费播放无偿献血公益广告，并配合做好主题宣传和大型宣传活动。
市交通运输局、市住建委、市体育局、市旅游局、市商务局、市规划局、市公安局、市城管局等部门要在全市的公交车体、站牌、休闲广场、公园、体育场所、旅游景区、购物商场免费开展无偿献血公益宣传，对献血车停放及献血场所的规划、设置给予大力支持。
卫生部门是无偿献血工作的主要监管部门，要切实履行职责，加强对采供血工作的领导，确保临床用血质量。同时要积极开展无偿献血和血液生理知识的宣传和咨询服务，尤其要宣传献血有利于身体健康的观念，并为其他部门和单位开展宣传活动提供技术支持。教育部门要把献血工作纳入学生健康教育内容，开展血液生理知识及献血相关知识的教育，鼓励适龄学生自愿参与无偿献血。驻新高校要定期开展无偿献血活动，鼓励大学生踊跃参加无偿献血和加入献血志愿者队伍。
文化、科技、农业等部门要配合卫生部门编印适合农村的宣传材料，结合新农村建设和开展文化、卫生、科技“三下乡”等活动，在农村普及无偿献血知识。
红十字会、总工会、共青团、妇联等社会团体要结合自身特点积极开展无偿献血的宣传教育和发动活动，使无偿献血深入人心。
四、规范管理，促进无偿献血工作健康发展
广州市献血管理规定如下
第一条
为保证医疗临床用血需要和安全，保障献血者和用血者的身体健康，根据《 中华人民共和国献血法》，结合本市的实际，制定本规定。
第二条
在本市行政区域内献血、采血、供血和医疗临床用血适用本规定。
第三条
本市依法实行无偿献血制度。提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血。
第四条
各级人民政府领导辖区内的献血工作，制定献血工作规划，保证献血工作经费。市人民政府无偿献血工作委员会根据年度用血计划，负责制定年度献血工作目标，逐级下达执行。各级人民政府的无偿献血工作委员会，负责组织、协调、督促有关部门、单位共同做好献血工作，组织开展献血法律、法规的教育宣传，普及血液和献血科学知识，动员和组织辖区内各单位开展献血工作。各级人民政府无偿献血工作委员会的办公室(以下筒称献血办)负责献血的日常工作。
第五条
市、区、县级市卫生行政主管部门是本市献血、采血、供血和医疗临床用血工作的监督管理部门。市卫生行政主管部门负责核定年度用血计划;制定血液管理制度;制定血液采集和供应的调剂方案;血站(包括血液中心、中心血站、基层血站或中心血库)设置的初步审查和逐级上报主管部门审批;监督管理血站的执业活动;制定重大灾害事故应急采血、供血预案。区、县级市卫生行政主管部门负责监督管理本辖区的献血、采血、供血、医疗临床用血工作，拟定和上报本辖区年度用血计划。
第六条
各级政府的职能部门应当按照各自职责积极协助、共同做好献血的有关工作。广播电视和新闻出版、文化等行政主管部门及新闻宣传媒体应当根据政府的献血工作要求做好献血的社会公益性宣传报道工作。财政行政主管部门应当会同卫生行政主管部门对献血工作经费的使用进行监督。教育行政主管部门应当将献血法律、法规及血液生理知识的宣传纳入学校健康教育内容。规划行政主管部门应当将献血网点的设置纳入城市规划。公安、人事、劳动和社会保障、工商、价格、统计等行政主管部门应当按照各自职责做好献血的有关工作。各级红十字会依法参与、推动献血工作。
第七条
本市行政区域内的国家机关、社会团体、企业事业组织、居民委员会、村民委员会，应当按照政府年度献血工作目标，制定本单位、本辖区的献血工作计划，按时动员和组织本单位或者本居住区的适龄健康公民(包括暂住三个月以上的外地人员)参加献血。
第八条
血站是不以营利为目的的负责采集、提供临床用血的公益性组织，应当依法设立。除依法设女的血站外，本市其他任何单位和个人不得从事采血、供血业务。血站根据实际需要到机关、企业事业组织、学校或者其它公共场所流动采血的，应当遵守相关法律、法规的规定并告知市卫生行政主管部门。
第九条
血站采血、供血应当严格遵守法律、法规以及国家有关的采血、供血技术操作规程和制度。禁止采集未经身体健康检查或者经检查不符合国务院卫生行政主管部门制定的(献血者健康检查标准)者的血液。禁止向医疗机构提供未经检测或者检测不合格的血液。
第十条
公民可以持本人的有效身份证明，直接到血站或者血站设置的采血点献血。公民献血后，由血站发给国务院卫生行政主管部门统一制作的(无偿献血证)，其所在单位可以给予适当补贴和奖励。
第十一条
各单位应当按本规定第七条做好献血的动员和组织工作。其在年度内献血人数达到政府年度献血工作目标规定比例的，由献血办发给(单位年度互助献血证)，其有效期为一年。
第十二条
禁止伪造、涂改、出借、出租、买卖、复制让(无偿献血证)和(单位年度互助献血证)。
第十三条
禁止任何单位或个人组织他人出卖血液。任何单位威个人不得雇佣他人冒名顶替献血。单位雇佣他人冒名顶替献血的，视为未完成年度献血工作目标。
第十四条
公民医疗临床用血时，医疗机构按照国家规定的标准收取用于血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用。 第十五条
无偿献血者献血后，经检验其血液合格的，本人及其配偶和直系亲属享有以下临床用血权利：
(一)无偿献血二百毫升以上者，本人可免交血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用;
(二)无偿献血累计六百毫升以上者，本人的配偶和直系亲属临床用血时，免交上述费用。无偿献血者献血后，经检验其血液不合格的，本人用血可按献血量等量免交血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用。
第十六条
无偿献血者或者其配偶、直系亲属在本市用血，依照本规定第十五条规定应当免交血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用的，按下列规定在就诊的医疗机构办理手续：
(一)无偿献血者本人用血的，凭本人的有效身份证件和(无偿献血证)办理;
(二)无偿献血者的配偶和直系亲属用血的，凭无偿献血者的有效身份证件和(无偿献血证)、用血者的有效身份证件及与无偿献血者之间关系的有效证明办理。
无偿献血者或者其配偶、直系亲属在异地用血，依照本规定第十五条规定应当免交血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用的，由用血者凭前欺规定的证件、证明以及医疗机构出具的用血证明和用血收费单据到献血办办理报销手续。献血办与医疗机构之间应当定期结算。
第十七条
本市实行用血互助制度。有工作单位的未献血者用血时不能出示其配偶、直系亲属的<无偿献血证 或者所在单位的="或者所在单位的" 单位年度互助献血证="单位年度互助献血证" 的="的" 其所在单位应当按实际用血量向献血办或者其委托的医疗机构缴纳用血互助金="其所在单位应当按实际用血量向献血办或者其委托的医疗机构缴纳用血互助金">
有工作单位的未献血者用血时需要出示(单位年度互助献血证)的，其所在单位应当给予配合。无工作单位的未献血者用血时不能出示其配偶或其直系亲属(无偿献血证)的，本人应当依本条第二款的规定缴纳用血互助金。用血互助金按血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用的三倍计算。
第十八条
十八周岁以下、五十五周岁以上的公民，持本人有效身份证件和本市户9簿在就诊医疗机构用血，免交用血互助金。革命荣誉军人凭有效身份证明、见义勇为人员凭公安机关证明或者确认证书在就诊医疗机构用血，免交用血互助金。
第十九条
急诊病人、危重病人可以先用血，出院时未能出示本人或者其配偶、直系亲属的(无偿献血证)或者所在单位的(单位年度互助献血证)的，按本规定第十七条的规定缴纳用血互助金。
第二十条
用血互助金缴纳之日起六个月内，单位取得(单位年度互助献血证)，或者无单位的用血者本人戊其配偶、直系亲属取得(无偿献血证)的，献血办应当退回缴纳的用血互助金本息。
单位逾期未取得(单位年度互助献血证)或者无单位的用血者本人残其配偶、直系亲属逾期未取得(无偿献血证)的，所缴纳的用血互助金不予退回，全部上缴同级财政，用于发展本市献血事业。
第二十一条
用血互助金由献血办设专门帐户登记入帐，并按规定纳入同级财政专户管理，实行收支两条线，专款专用献血办应当接受同级价格行政主管部门和财政、审计行政主管部门的监督检查。
第二十二条
医疗机构临床用血必须遵守下列规范：
(一)使用本市依法设立的血站提供的血液，不得从外地调剂血液;
(二)储存、运输血液必须符合国家规定的卫生标准和要求;
(三)依照相关规定的项目，对临床用血进行核查。未经核查或者经核查不符合国家规定标准的，不得用于临床;
(四)严格执行输血技术规范和制度，科学、合理用血得浪费和滥用血液;
(五)不得从事采血、供血业务或者自采医疗用血;
(六)不得出售血液或者将单采原料血浆用于临床;
(七)按照国家、省、市规定的项目和标准收取用血费用，不得任意加价。医疗机构应当制定临床用血的规范和标准，实行责任制管理。
第二十三条
医疗机构应当积极推行按血液成份针对医疗实际需要输血。
第二十四条
为保障公民临床急救用血的需要指导择期手术的患者自身储血。
第二十五条
对下列在无偿献血和临床用血工作中成绩突出的单位和个人，由市人民政府和市红十字会予以表彰奖励：
(一)在发生重大灾害事故、突发公共卫生事件的情况下，积极参与应急献血的单位和个人;
(二)在无偿献血宣传、动员、组织和教育工作中成绩显著的单位和个人;
(三)在医疗临床用血新技术的研究和推广中成绩显著的单位和个人。
第二十六条
无偿献血累计达到一千毫升以上的个人，由市人民政府和市红十字会按下列规定给予表彰和奖励：
(一) 无偿献血累计达到一千毫升的，授予无偿献血三等奖;
(二)无偿献血累计达到二千毫升的，授予无偿献血二等奖;
(三)无偿献血累计达到三千毫升的，授予无偿献血一等奖;
(四) 无偿献血累计达到四千毫升的，授予无偿献血特等奖。
第二十七条
违反本规定第八条第二款规定，非法采集血液的，由区、县级市卫生行政主管部门责令改正，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十八条
血站违反本规定第九条第一款规定，违反有关操作规程和制度采集血液的，由市卫生行政主管部门责令改正;给献血者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十九条
血站违反本规定第九条第三款规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由市卫生行政主管部门责令改正;情节严重，造成经血液途径传播的疾病传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十条
违反本规定第十二条规定，伪造、涂改、出借、出租、买卖、复制、转让(无偿献血证)或者(单位年度互助献血证)的，由区、县级市卫生行政主管部门予以警告并没收该证件，可处以一百元以上一千元以下的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十一条违反本规定第十三条第一款的规定，非法组织他人出卖血液的由区、县级市卫生行政主管部门予以取缔，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十二条
违反本规定第十六条规定，使用虚假的身份证明文件骗取用血优惠的，由卫生行政主管部门处以一百元以上一千元以下的罚款。
第三十三条
医疗机构的医务人员违反本规定第二十二条的规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由区、县级市卫生行政主管部门责令改正;给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接负责人员，依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十四条
血站、医疗机构出售无偿献血的血液的，由市卫生行政主管部门责令改正，没收违法所得，可以井处十万元以下的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十五条
卫生行政主管部门、献血办及其工作人员在献血、采血、供血、医疗临床用血及其监督管理工作中玩忽职守，造成严重后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的，依法给予行政处分 。
第三十六条
本规定施行前在本市无偿献血，本人或者其配偶、直系亲属需要医疗临床用血的，依照本规定执行。
第三十七条
本规定中的《无偿献血证》和《单位年度互助献血证》均指由本市各级献血办颁发的《无偿献血证》和《单位年度互助献血证》。
第三十八条
本规定自2004年10月1日起施行。
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1.1 完善的档案管理，有利于血液数据信息的保存和统计分析。血站应建立、实施记录管理程序和档案管理程序，记录并保存采供血过程所产生的结果和数据，使其具有可追溯性，以证实质量体系有效运行并满足特定的质量标准。血站应在严格执行《中华人民共和国献血法》、《血站管理办法》等相关法律法规行业标准的基础上，紧密结合国际质量管理体系标准，不断完善各种规章制度、操作规程以及质量记录，细分量化献血档案资料，真实反映献血者身体状况以及献血和用血等环节的详细情况，这样不仅有效地保障了献血者和受血者的身体健康，同时也为科室档案的利用开发提供了原始数据。
1.1.1 可作为维权的重要依据。随着人们法制意识的普及和用血者自我保护意识的增强，与输血相关的医疗纠纷（如经输血后感染乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等疾病）发生率逐年上升。根据举证责任倒置的原则，血站需要提供证据证明在采供血过程中无过错，而完整、规范的档案则是证明其合法、规范活动的重要依据。血站所有档案应具有真实性、唯一性、原始性和不可更改性，从档案中既可追溯到献血者个人情况及其所献血液的全部信息，又可追溯到每袋血液从采集、制备、检验、发出等各个环节的详细情况，当发生与采供血活动有关的医疗纠纷时，血站的档案，尤其是业务工作档案就是证实自己严格依法执业，在采供血业务工作中没有过错的重要依据。因此，记录清晰、保存完整的记录档案为血站维护自身合法权益、保护单位在社会上的公众形象、处理好输血医疗纠纷提供了有力证据。
1.1.2 为制订采供血计划提供参考依据。根据临床用血情况合理制订采血计划，避免血液资源的浪费；通过统计和分析血站业务档案，相关部门对采供血数据及献血者分布区域有所了解，合理制订采血计划；为临床输血、血型筛查、医学统计等血液研究奠定坚实基础。
1.1.3 为无偿献血事业的科学发展提供了决策依据。通过血液检测技术的筛检，为建立低危献血者、稀有血型队伍、机采血小板志愿者队伍和不同血型“爱心流动血库”提供了信息支持。通过对相关资料的分析和研究，为确保临床供血及时、充足、安全、有效提供了可靠的信息支撑。
1.2 完善的档案管理，有利于无偿献血事业的推广和实施。
1.2.1 为无偿献血者享受合法权益提供了信息支持。根据无偿献血，免费用血的原则，各地均制定了有关无偿献血者免费用血的具体规定，以鼓励和调动社会公众积极参与无偿献血。当献血者和直系亲属需要用血时，可以凭记录档案信息，按规定给予报销。另外，采供血业务档案记载了献血者的姓名、年龄、性别、献血时间、献血量等，并可通过对业务档案资料的分析，使有关部门对采血数量和献血者分布等情况有较客观的了解，合理制定献血者招募工作目标，推动辖区献血工作的开展。
1.2.2 为表彰无偿献血先进典型提供详尽数据。《中华人民共和国献血法》实施十五年来，每隔2年都要进行部级表彰活动，对无偿献血者先进集体和个人进行表彰。献血者档案资料的完整准确为有关部门统计数据、表彰先进典型，为做好无偿献血宣传，推进无偿献血工作健康开展做出了贡献。
1.2.3 为临床安全抢救用血赢得了宝贵时间。如稀有血型患者急需输血时，可通过查询记录档案在最短时间内寻找合适献血者，因此，应建立稀有血型和机采血小板志愿者资料库，可为临床抢救用血安全赢得宝贵时间。
1.2.4 有利于献血者的保留与征召。要保证临床输血安全，从根本上必须从低危献血者人群中筛选献血者，因此，献血者原始档案中献血者个人详细资料、血液采集时有无不适反应，血液检测和特殊血型检测等是决定献血者是否再次献血的可靠信息。
1.3 是否有完善的档案管理，是衡量采供血机构科学管理水平的重要标准。随着输血事业的发展，科学管理和有效利用档案已经成为采供血机构工作的重要环节，采供血机构的工作档案，详细记载了采供血过程业务工作各个环节的大量信息。档案的收集是否齐全完整，管理是否有章可循，归档是否科学有序，已经成为衡量采供血机构工作规范化管理的重要标准之一。
2 如何做好档案管理工作
2.1 加强领导，落实责任，是做好血站档案管理工作的关键
2.1.1 健全各项规章制度。建立有效的血站档案管理网络，围绕档案完整、准确、合格、安全、保密和方便利用制定各项规章制度；建立自查、互查、质控抽查制度，将记录的质量管理纳入工作业绩和质量的评价体系。
2.1.2 加强培训，提高档案管理业务水平。做好档案管理工作的重点在于提高档案管理人员的素质，应设置专职或兼职档案员，具体负责所在科室的档案收集、整理、编目、立卷和移交等工作，保证各门类档案资料的完整性。应将专职和兼职档案工作人员教育培训纳入血站继续教育计划中，定期组织档案管理人员学习《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国献血法》以及《血站管理办法》等相关法律法规和标准。如果有可能，还可邀请档案管理方面专家进行档案管理知识的培训，定期参观档案管理先进单位，不断提高档案管理人员的职业素养、业务水平和技能。
2.2 科技兴档，创新举措，是做好血站档案管理工作的保证
2.2.1 文档一体化，使档案管理工作实现无缝对接。文档一体化是从文书管理和档案管理的全局出发，将文档进行从生成到归档的全过程控制，实现文书处理工作和档案处理工作的无缝对接，达到了管理、利用一体化，从而提高了档案管理的质量，提高了整体工作的效率，加快了自动化进程。
2.2.2 办公自动化，为档案管理工作插上腾飞的翅膀。血站档案信息的管理不像传统的文书档案管理，其覆盖了诸如体采科、成分科、检验科、贮发血科以及行政科室等各个不同职能部门。通过实现办公自动化，或者说实现数字化办公，把全站各科室的文档按标准和规范进行统一分类、设置、整理、归档，形成一个有机的整体，使血站档案管理有了质的飞跃。
总之，在现代社会高度信息化快节奏的今天，只有进一步加强管理，才能使档案管理工作走向标准化、规范化，只有建立一套适合血站特点，体现科学化管理水平的档案体系，才能对规避和抵御各种风险起到重要作用，从而更好地开展无偿献血工作服务，确保人民群众的用血安全。
1 从单纯宣讲献血知识到侧重传播献血的感人故事或临床缺血的伤感经历
今年9月份，中心专门成立讲师团奔赴各大高校、机关、企事业单位，进行无偿献血相关知识、当前采供血情况及献血者队伍中的典型人物、事例等方面内容的巡讲。随着社会的发展、时代的变化，单纯宣传血液生理知识已经略显简单、枯燥，难以激发民众的献血热情，难以在民众心中引发共鸣。要提高民众参与无偿献血的积极性，就要以我们身边那些默默奉献、关爱他人，用自己的绵薄之力回报社会的典型事例，以质朴的细节感动每一个听到故事的人。5・12地震激起了人性中最真最美的情愫，全国大部分血站出现了血液空前停采的状况，这足以说明只有触动民众内心，才是最有效的宣传方式。
2 从零散、较少的新闻报道到定期、集中、有针对性的大版面宣传，扩大社会影响力
公众传媒如报纸、电视、网络、广播等，拥有覆盖面广、快捷、及时以及强大的公共信息资源等优势，其社会影响力也是巨大的。为此，我中心与省内大众较喜爱的主流报纸《南国都市报》签订长期合作协议，从今年6月份起，中心针对一段时间内的采供血情况，在报纸上有的放矢的公布献血先进单位，宣讲献血有关知识，宣扬献血典型事例，倡议、呼吁无偿献血等，掌握宣传报道的主动权，充分利用公众传媒的资源优势发挥其最大成效。并与人民网海南视窗、海南在线、海南广播电视总台新闻广播等多家网络新闻媒体合作，加大无偿献血的宣传力度。
3 从独立承办无偿献血宣传活动到与企业共建平台的双赢合作
无偿献血是一项公益事业，部分企业为了提升企业的社会知名度和美誉度，利用自身资源充当献血活动的组织和宣传者的角色，与血液中心共建平台，这一平台既折射出了企业社团的社会责任感，又宣传了“我为人人，人人为我”的无偿献血理念，实现了血站和企业的双赢。企业的积极参与为献血宣传营造声势，使血液中心获得支持和帮助，使企业及其产品获得社会及公众的认同，这个合作使献血者深切感受到血液中心和社会对无偿献血行为的重视和尊重，有利于稳固和壮大无偿献血者队伍。
今年9月份，平安人寿海南分公司与海南省红十字会、海南省血液中心联合举办“感恩回馈 千万保额大派送”活动。平安向每位献血的爱心人士赠送价值6万元保障的“平安承诺卡”，并动员和组织了包括平安员工在内的198人的献血活动。既回馈了广大献血者的爱心奉献，鼓励更多的社会公众参与公益事业，同时也宣扬了企业的核心文化，树立了良好的社会形象。
4 从专注献血前的宣传、招募到加强献血中、献血后的人性化关怀，以服务促招募
做好无偿献血服务工作是促进无偿献血事业可持续发展的动力之源。要坚持“以人为本，一切以献血者为中心”的科学发展服务理念，千方百计为无偿献血者提供优质、高效、热情的服务，加强献血服务的培训、管理，提高全体员工的献血服务意识和服务水平。从献血前、中、后的各项服务细节做起，使献血者充分感受到自身的献血行为受到他人的尊重及社会的认可，使每一个前来献血的爱心人士都将成为固定献血者。
在今年的中秋佳节到来之际，中心为答谢广大无偿献血者，实施了10万人回访计划，向2万名献血者及400家献血单位邮寄了节日祝福贺卡，以表达对支持、参与无偿献血事业的爱心人士和献血单位的感激之情，并通过短信送上真挚、美好的节日祝福。
在7、8月份献血淡季，向全省参与无偿献血的100家单位邮寄感谢信，并通过在《南国都市报》上刊登献血单位名称和人数，向参与无偿献血事业的献血单位和个人致以崇高的敬意和衷心的感谢。
5 从血液中心人员的被动说教到无偿献血志愿者的主动现身说法
中心组建爱心艺术团，演员全部来自志愿者，自今年6月份起，先后在海口、儋州、文昌、琼海等地开展广场文化活动共5场。活动中精彩多样的文艺节目结合无偿献血知识竞猜使广大市民充分参与到活动中来，增添了活动的知识性、趣味性和互动性，使 “我健康、我献血、我奉献、我快乐”理念深入人心。
今年9月份，由海南省文明办、共青团海南省委员会、海南省红十字会、海南省无偿献血办公室、海南省血液中心联合向全省各条战线上的朋友们提出倡议，呼吁社会各界爱心人士特别是高校大学生，尽快报名参加无偿献血志愿者队伍，用点滴奉献，弘扬和践行“奉献、友爱、互助、进步”的志愿者精神，让涓涓细流在海南岛上真情流淌，共同书写美丽的人生画卷！
成立无偿献血志愿服务工作队，对志愿者从无偿献血的法规、血液基本知识、志愿服务理念、服务方法和技巧、行为规范、服务范围等方面，由浅入深的培训后，与当前采供血存在的问题相结合，有目的地进行宣传和动员工作。依靠科学合理的献血理念以及由献血者献身说法式的面对面传播，是一种行之有效的无偿献血招募形式。无偿献血志愿者以其特殊身份，在这项社会工作中所发挥的主导作用是无可比拟。
6 从发动成年人献血到向未成年人普及无偿献血知识
8月，中心向海南省科协申报在其海口本部及下属的三亚、琼海、儋州三个分中心创建科普教育基地。经省科协组织相关专家对血液中心实地考察及评审，确认海南省血液中心符合海南省科普教育基地标准，批准成为海南省科普教育基地。初步以针对大、中、小学生进行无偿献血知识普及教育为主，计划每月组织至少两次科普活动，以后逐步向社会延伸，以不断加大无偿献血科普知识宣传力度。
关键词：无偿献血；血液传染病；编织物检测；结果分析
中图分类号：R781.6+2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-196-01
1.检测对象及方法分析
在我国无偿献血事业的开展中，血源的质量会直接影响到临床医疗的质量和患者的生命安全，因此为有效限制血液传染病的扩散，应进一步加强对无偿献血中血液传染病的检测，通过分析无限血中的病原体种类与结构，对血液进行科学合理的处理，以避免不良质量的血液对血液输注患者产生影响。在我国无偿献血者的血液传染病检测中，传染病标志物的检测对象主要包括乙型肝炎表面抗原，即HBsAg，丙型肝炎抗体（抗-HCV），艾滋病抗体以及梅毒等，本次试验调取了2005～2010年深圳市无偿献血者的血液标本计26000份，通过比较患有不同血液传染病的病例数，更为直观的展现血液传染病的感染率。
在实验中，选用ELISA法对乙型肝炎表面抗原和抗-HCV进行检测，而对梅毒等标注物检测则采用RPR法。在检测过程中，首先将无偿献血者的血液样本和检测试剂加入自动加样仪中，自动加样仪会通过自动融合血液样本和试剂而测定血液中传染病标志物的含量，测定完毕后，针对不同的标志物检测采用对应的检测试剂，以复查血液中各标志物的含量，并完成对无偿献血者血液传染病中标志物的检测。
2.无偿献血者血液传染病标志物检测结果
在本次血液检测实验中，在3450例无偿献血者的乙型肝炎表面抗原检测中，339例呈现阳性，约占总数的10%，而在6090例无偿献血者的丙型肝炎抗体检测中，阳性血液样本则占总数的近1%，剩余检测人数中，艾滋病抗体检测呈阳性的人数占到了约0.5%，没有检测出梅毒标志物携带者。分析各血液传染病标志物检测结果可知，无偿献血者的血液中乙型肝炎表面抗原标志物含量较高，而与其相比，丙型肝炎抗体和梅毒标志物含量则相对较少。
3.血液检测结果分析及讨论
3.1分析本次实验无偿献血者血液中的传染病标志物检测结果可知，为有效控制血液传染病传播，应注重提高无偿献血者血液的合格率，通过及进一步完善医疗机构的血液检测能力，以保证带有传染病标志物的血液不再患者之间传播。结合本次实验的数据内容，还能够通过对比得知不同年份中血液传染病的扩散情况。数据表明，自2005～2010年间，乙肝，饼干患者数量有所减少，而梅毒患者的数量则呈现上升趋势，由此导致的无偿献血血液报废率也在上升。由于深圳实施改革开放制度较早，因此在文化思想开化的背景下，人们的婚前较为普遍，而正是由于人们缺乏安全防范意识，使得梅毒得以迅速传染，加之深圳外来流动人口数量较多，更是使得梅毒的传染速率加快，感染人数增多。
3.2我国输血医学的发展与进步，使得临床医学中的血液输注质量得到了有效保障，也在一定程度上减缓了血液传染病的扩散。对无偿献血者的血液进行传染病标志物检测，能够使无偿捐献血液的质量得到有效保障，同时也有效避免了传染病以血液形式传播，减小了患者因血液输注而感染进而引发医疗纠纷的发生概率。在血液传染病预防和控制过程中，无偿献血者的血液传染病检查工作所做的贡献是十分巨大的，工作用引进的高精度传染病标志物检测仪器有效提升了设备对标志物感知的灵敏度，能够及时中止对携带有血液传染病的无偿献血者的献血行为，进而控制了血液传染病的进一步传播。其次，无偿献血血液检测制度中的血液初检和复检机制，也使得血液检测结果得到了有效保障，一旦血液检查出现疏漏，血液复检则能够有效的填补检测漏洞，进而完善血液检测流程。当下血液传染病的发展中，乙肝，丙肝血液传染病已在初步控制中得以稳定，并呈现出了一定下降趋势，而梅毒的血液传染范围则进一步扩大，加之现阶段我国的血液医疗中仍存在试剂盒灵敏度限制等医学设备的限制，便使得临床医疗中血液传染病传播的案例时有发生。因此，要保证临床医疗的安全性，应着力做好无偿献血血液质量检测工作，并通过采取科学有效的预防措施避免携带有传染病的血液进一步扩散，进而引发不必要的医疗纠纷。
3.3结合本次血液测试结果能够获知，现代我国乙肝传染病在部分地区仍无法得到有效控制，医护人员在进行医疗护理过程中也受到血液传染病的威胁，当破损皮肤暴露于污染环境中时，便能够直接引发疾病感染，此外，在临床治疗中的注射，穿刺和采血等过程中，医护人员都存在感染血液传染病的可能，因此在注重控制血液传染病扩散的同时，也应该增强医护人员的血液传染病防范意识，时刻提醒临床医护人员在医疗护理过程中严格按照操作规范，最大限度上减少损伤带来的血液传染病感染。
结束语
在本次对深圳进行的无偿献血血液检验中，乙肝，丙肝，艾滋病和梅毒等各项传染病标志物的检测数据都充分展现了血液传染病的发展现状，也强调了无偿献血血液传染病标志物检测的重要性，因此进一步完善无偿献血中血液检测技术，对血液进行全面的检查，对当下我国医疗的进步和发展是具有及其重要的意义的。
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[3]苏兰.程度无偿献血人群传染病标志物检测报告.中国输血杂质，2009；15（3）：209
【摘要】 宣传无偿献血，缓解血液供需的矛盾，宣传《献血法》，做好无偿献血工作。
【关键词】 无偿献血 成分输血
随着医学科学的不断进步，医疗用血量在逐年增加，血液供需之间的矛盾日益突出。2001年我市全年采集全血总量约 2.7×107ml，采集人数8千余人;2005年全年采集全血总量6.7 ×107ml，采集人数2万2千余人;2009年全年采集全血总量2万7千余人，全年采集全血总量9.4×107ml; 2010年上截止到6 月中旬就采集全血量就达到了4.7×107ml，无偿献血人数不断增长，临床用血量逐年增加，此只有不断扩大无偿献血队伍和合理的、有效的应用血液才能解决血液供需之间的矛盾。在解决血源方面，我们做了两方面的工作：一是扩大无偿献血队伍。早在1993年我市的无偿献血率就达到了100%，无偿献血人数也在逐年的增加，但仍然不能满足临床的用血需要。我市的无偿献血人员全部来自于街头无偿献血，为了扩大无偿献血队伍，我们一方面加大了无偿献血的宣传力度，采取多种宣传方式，如电视、广播、报刊、巨幅宣传画、宣传栏、墙报、黑板报、发放宣传资料、举办献血与用血科普讲座、开展科普性的无偿献血知识抢答赛，在无偿献血日和世界无偿献血者日等重大日子都举行大型的宣传活动等等，让市民积极参与，树立无偿献血光荣的思想。
我市自1998年开始就设立了“博爱之家”档案系统，鼓励无偿献血者加入“博爱之家”，参加“博爱之家”的人员，至少半年献血1次，累计无偿献血5次，其本人和直系亲属即可以终身免费用血。为鼓励献血者我们经常与他们保持联系，每年为他们举办1次联谊会，每次无偿献血后都发给献血者发放多种纪念品，从2002年开始我们还为每位无偿献血者参保了5000元的意外伤害保险。这些行之有效的方法都使一些潜在的献血者变成了真正的无偿献血者。此外，动员和鼓励领导干部、学生、军人踊跃带头无偿献血。另一方面，积极推进和实行无偿献血1次献量400ml。50kg体重成人约有4000ml血液，其中4/5循环于心血管系统，1/5贮存于肝、脾等脏器，以备急需。400ml的献血，仅为总量的10%，对人体健康不会造成影响。我国的《献血法》规定每次的献血量200ml，最多不超过400ml。由此也说明推行每次献血400ml的合理性。实行无偿献血400ml，既对无偿献血者本人的健康无影响，又有利于安全输血和合理用血，我们在无偿献血者志愿和本人健康条件允许的情况下，实行了1次献血量400ml，在我们采集的上万人次中，发生采血障碍的是极其个别的。在血液合理、有效的应用方面，我们积极推广成分用血，成分血具有以下特点：1．纯度高，疗效好。每种血液成分制剂都经过了浓缩、提纯，所以，输用时容量少，但疗效好。如欲提高病人血小板数3×1010/L需输血小板3×1011～5×1011/L。输单采血小板1单位约200ml即可达到治疗的目的，如输全血则需3000ml以上。2．输用安全，副作用小。由于成分血的有效成分浓度高，人体不需要的成分相对少，可减少或避免一些不良反应的发生。3．节约用血，一血多用。体现血液的综合利用。根据病人缺什么血液成分补什么血液成分的原则，发挥最大的治疗效果。4．稳定性好，便于保存和运输。不同的血液成分有不同的最佳保存条件，如血小板在22℃水平摇动条件下（血小板震荡保存仪）最多可保存5 d。我市的成分输血比例每年都在不断提高，2001年86％，2002年87.30％，2003年89.24％，2004年92%。单采血小板2003年132人次，2004年473人次，2005年559人次，到2009年单采集血小板就达到了1060人次，采集量达到了 1304 单位，2010年截止到6月采集血小板697人次，采集量达到了812 单位， 临床医生和病人都对成分输血有了一定的认识。
关键词：农村；无偿献血；困境；策略
近几年来，全国各地都出现了不同程度的“血荒”，各地血液工作者都在认真探讨“血荒”的原因，并建成了多种长效机制，取得了一定的效果，但是每到寒暑假、春节等重大节假日，各地“血荒”又卷土重来，这是目前采供血系统所面临的严峻的课题。无偿献血主力军不能只依靠高校学生、军人和城市居民等，重点必需转移到农村。我国是一个农村大国，农村人口约占总人口的70%，存在极大的潜在血液资源[1]，然而由于封建习俗和社会诸多方面的原因，农村无偿献血困难重重，本文就着重围绕农村无偿献血存在的困境进行详述分析，提出策略方法，综述如下。
1 农村无偿献血面临的困境
1.1旧传统观念难以突破
1.1.1由于广大农民受旧传统习俗观念和社会环境因素的影响，人们对献血存在有种种疑虑，特别是担心献血会伤害身体[2]，普遍存在献血有伤“元气”的思想误区，农村流传“十只鸡补不回一滴血”、“ 献了血下地干活没力气了”的说法。所以献血意识淡薄，对无偿献血的积极性不高。
1.1.2农村少数民族由于历史原因，大多居住在边远山区，交通闭塞，生产力发展相对滞后，各民族间风俗习惯迥异，长期以来，对血液顶礼膜拜，神秘恐惧，感情十分复杂，对献血活动从社会、家庭到周围环境均有较大影响，但主要还是观念的影响，少数民族同胞普遍认为“滴血贵如油”，“一滴血顶三只老母鸡”等说法，认为献血是极不光彩的事情，有的无偿献了血还怕别人知道，政府召开无偿献血表彰会颁奖，可人都不敢来领奖[3]。
1.1.3有些农民认为血液是宝贵的资源，不但自己不献血，而且阻挠家人参加献血，个别家长甚至因为自己家人参加无偿献血而直接找到血站“论理”等等，这严重地制约着农村无偿献血工作的推进。
1.2无偿献血常识和血液生理知识匮乏
1.2.1由于受中国传统文化观念的影响，许多人都不知道“血液是在不断再生的”生理知识，通过多阶段随机抽样方法抽取12个乡镇36个自然村内18～55周岁的健康农民2400人开展问卷调查，结果无偿献血政策和知识的知晓率18.0%，知道定期献血对身体有利的仅39.8%[4]。担心献血对身体有害，这也是多数人不愿意献血的主要原因之一。1998年10月之前，我国长期处于有偿献血阶段，供血者主要来自农村农民，把献血作为职业，甚至以卖血为生，卖血收入作为主要经济来源，虽然十多年过去了，以致到现在农村对无偿献血的概念还是模糊的。农民的献血意识还比较淡薄，主要与农民文化程度相对低、对无偿献血的认知程度不高有关[5]。
1.2.2在无偿献血宣传咨询的现场，很多农民不知道什么是无偿献血；石家庄地区农村居民和城市居民对献血相关知识的知晓率总体较低，尤其是农村居民[6]，一些人认为无偿献血就是“卖血”，询问献血是否给钱；对3815名南宁市辖六县18～60周岁居民进行无偿献血意愿及相关知识知晓度进行调查分析。结果南宁市农村居民对无偿献血年龄规定、献血间隔和献血量的知晓率分别为34.0%、35.3%和56.9%[7]，何伟胜 等[8]调查显示：农村居民对血液的知晓率仅为30%。各县区宣传力度不够，群众对献血认识不足，对免费用血惠民政策了解的都不够，这在一定程度上影响到无偿献血的开展。
1.2.3农民对无偿献血重要意义的认识以及献血无损身体健康科普常识的了解上明显存在偏差，对无偿献血免费用血优惠政策的稳定性抱有怀疑心态，对参加无偿献血的义务了解不够，互助共济的意识和观念淡薄，这些现象的产生和长期存在与我国农村人口素质、城乡经济发展差别等社会客观因素有关系。
1.3社会负面消息的影响，新闻媒体宣传导向不正确 近几年，各种媒体报道了关于“艾滋病”村、病毒性肝炎的传播、献血会传播疾病等事件，甚至不少医务人员也持有这种观点，受这种报道及传说的影响，不少人提起无偿献血就会担心是否会感染疾病。有的市民说献点血没问题，就怕感染了艾滋病、肝炎；有的学校在组织学生献血时也担心这些问题，从而对无偿献血产生恐惧。“血浆浇花事件”和“郭美美事件”等对无偿献血整体风气造成很大的负面影响。21世纪是信息时代，新闻媒体对无偿献血宣传的导向会让公众对无偿献血的认识产生巨大的影响，断章取义的片面报道会使农民百姓对无偿献血工作更加误解，更不愿意参加无偿献血。
1.4制度法规不够完善影响百姓献血情绪 部分农民对参加无偿献血以后，对临床用血仍需收取费用提出了质疑，不少人甚至X得无偿献血是欺骗善良人，从而产生抵触情绪，认为献血无偿，用血还要收费。按照《中华人民共和国献血法》（下称《献血法》）[9]第14条规定“公民临床用血时，只交纳用于血液的采集、储存、分离、检验等费用”；但是以上具体的成本费用未向市民公布，政策宣传力度不够，对法律的解释不清，导致市民对法律政策的误解。《献血法》虽然规定了无偿献血者及其配偶和直系亲属临床用血费用减免的原则，但没有统一的量化标准，各地按地方政策执行，各省、市的差异较大，造成市民产生较多的误解。目前由于无偿献血信息还没有实现全国血站系统和医疗机构之间的联网，无偿献血者及其配偶和直系亲属临床用血时，得先交费，然后凭证到血站报销，给献血者带来诸多不便，“献血简单，用血繁琐”给献血者带来不满情绪，在一定程度上影响到献血者的积极性[10]。
1.5农村无偿献血宣传力度不够 农村无偿献血宣传教育工作滞后，特别是献血常识和血液生理知识的普及十分缓慢，农民献血知晓率还比较低，对献血的思想准备不足，观念更新自然困难。农村无偿献血宣传还是很薄弱，获取无偿献血相关知识的渠道较少，如何开发这些群体的宣传工作有待探讨[11]，从国际上看，凡是无偿献血工作开展较好的国家，很重要的一条，即先期宣传教育工作充分，措施得力，而在国内，仅靠血站单薄的力量临时开展一些宣传活动，在时间上、内容上、篇幅上都受到很大限制，农民对献血宣传只能是偶见偶闻，效果不佳，这种状况，难以达到巩固提高农民献血意识的目的。
1.6农村献血环境恶劣 多数农村居民分散居住偏远山区，交通不便，有的村寨还不通公路，即使通路，亦是路桥狭窄，流动采血车难以到达，而且农村街道窄小，流动采血车摆放容易堵塞交通，开展无偿献血困难重重。由于建立固定采血点（献血屋）投入成本大，而且农村人口不集中，献血人数不多，在乡镇一级建立固定采血屋目前还不成熟，而流动采血车到乡镇采血无固定的停放点，哪里有空就摆哪里，碰上乡镇赶集的日子采血车停放相当困难，乡镇街道狭小，商家不让采血车靠近，说在他们门前“放血”不吉利等，此外采血车的停放还经常受到当地城管、交警等多部门的干涉，经常和他们“打游击战”，玩“躲猫猫”，为了能把采血车停放好，还得和当地有关部门反复沟通，低声下气的求人，流动采血车无固定停放点，如果无法摆放在人流密集的街道，行人无法看见采血车，采血效果就不理想。试想，作为血站，献血地点就是阵地，没有阵地，如何打仗，更不要说打胜仗了。
1.7政府支持力度不足 《献血法》规定：“各级人民政府赋有统一制定本行政区域的献血规划和年度献血计划，负有组织、协调有关部门共同做好献血工作，负有采取措施广泛宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展献血工作宣传教育的职能”。
从这些年的实践来看，无偿献血委员会（献血办）并没有很好发挥其政府职能，原因是无偿献血委员会现有人员都是挂名兼职，由于时间、精力有限，要兼顾好无偿献血工作实属不易，其应发挥的政府行为效力可想而知，目前实际情况是无偿献血的宣传、发动等管理职能，基本由中心血站这一卫生事业单位代为行使，由于血站人力、物力、财力有限，再加上是非政府行为，容易使人产生误解，认为血站动员公民无偿献血，而患者用血又收费，血站是做无本生意等等，所有这些都不利于无偿献血工作深入、持久、广泛地开展。
2 策略方法
2.1转变观念，消除顾虑 “献血有伤元气”的思想误区必须破除，这严重地制约着农村无偿献血工作的推进。
2.1.1通过采取各种有效的宣传手段如广播、电视、报纸、印发宣传资料、开展形式多样的演讲和专题讲座等，转变农民陈旧的传统观念。充分利用血站党、团组织开展“到基层到农村去实践活动”，帮助农民体检、验血型、测量血压、拉近与农民之间的距离，面对面与农民朋友交谈无偿献血的意义、血液知识，用血的优惠政策，直接解答他们提出的疑点、难点问题。努力营造一种“献血是义务，用血是权利，无偿献血是利人利己”的良好氛围。通过不断的宣传教育，农民的观念转变了，顾虑消除了，懂得了献血不但无损身体，而且还有益健康的科学道理，如此农村无偿献血自然就普及了[12]。
2.1.2让医务人员率先献血也起到典范的作用。农民普遍受教育程度低，素质不高，加之长期受封建习俗的影响，对献血存在疑虑、恐惧心理，然而农民具有纯朴、善良的特点，只要宣传到位，采用更加人性化的方式开展无偿献血宣传工作，有利于加大宣髁Χ龋提高工作效率，当白衣天使毫不犹豫的献血，转变了广大农民对献血损害健康、献血感染疾病的错误观念，消除了思想顾虑，他们就会加入到无偿献血队伍中去。
2.2科普血液生理知识，提高无偿献血知晓率 针对乡镇居民居住分散、信息闭塞，接触外来信息渠道单一，文化程度低、交通不便、无偿献血知识知晓率偏低等问题，工作人员主动走村串户发放无偿献血知识宣传资料，与他们面对面交流，使无偿献血知识润物无声，做到妇孺皆知，深入人心。
2.2.1制定专门适合农村的无偿献血宣传单，在县、乡镇卫生医疗机构设置宣传展板、宣传橱窗（栏），在村卫生室张贴宣传画、贴标语，发放宣传单，报道无偿献血中的典型事例，宣传社会正能量，尽可能让农村居民在最短时间内通过最简单的方式得到所需信息，使无偿献血做到家喻户晓[13]。
2.2.2加大培训力度，使乡镇卫生院医生、村医成为无偿献血宣传员和带头人。由血站专业人员和志愿服务大队成员组建师资队伍，为村民讲解血液相关知识及献血后享受的优惠政策，让“无偿献血、无损健康”“一人献血、全家受益”的理念深入人心。
2.3创新宣传招募策略，提高农民无偿献血的积极性 合适的招募方法是无偿献血可持续发展的重要推动因素。根据献血者不同个性特征，运用不同的交流方式和沟通技巧[14]。国内同仁作了大量有益的探索与实践，王琴[15]报道以专家义诊相结合的方式开展农村无偿献血宣传，推动开发农村居民无偿献血；郑旗林[16]报道以乡镇为单位，建立农村无偿献血招募小组，农村集市中选点建点并使用；牛宗新[17]报道以点带面，点线结合形式发展农村献血均取得很好的效果。我们可以从以下几方面入手：
2.3.1明确宣传对象 我们在对城区和乡镇农村进行招募时应区别对待，有所侧重的针对城区和乡镇农村的不同特点进行招募，对城区的招募重点为如何保留住固定献血者，而对乡镇农村则可以将招募重点放在发展新的潜在的献血者 上[18]，他们的生活相对单纯封闭，基本的血液安全知识仅来源于广播电台或亲身献血经历，这说明农民和初次献血者是以后重点宣传的对象[19]。
2.3.2与电视台、报刊、网络合作，大力宣传无偿献血的活动和意义，印制宣传册和宣传单，在流动献血活动现场发放，在公共场所张贴无偿献血知识海报，让村民对血液知识的有所了解，同时还告知人们采血工作的时间和场所，在农村街头开展献血知识咨询活动，针对农村居民文化程度不高的特点，宣传方法要得体，要采取一些通俗易懂的且农村居民喜欢的方式方法，如组织专家义诊的同时进行无偿献血宣传，分发一些日常生活中能用到的献血宣传品进行宣传等[20]。
2.3.3搭借文化下乡活动的东风，宣传无偿献血 在确定去某个乡镇、村组采血的前一周内，对当地村民进行无偿献血知识的宣传和动员，在采血当天，把流动采血车开进镇、村，方便农民朋友献血，采血现场配以宣传横幅、流动宣传板报等形式，调动现场气氛，聚集人气，这既为农民节约了时间，同时又扩大了宣传，让农民朋友看到了采血现场，消除顾虑，同时无私奉献的精神也可感染周围人群[21]。
2.3.4以典型引路的方式引导农民献血。常言道：村看村、蹩椿А⑷褐诳锤刹浚宣传动员乡村干部党员要带头献血，在农民队伍中，树立典型人物，通过他们的现身说法，让更多的人了解无偿献血，从而提高广大农民献血的积极性[22]。
2.3.5发挥“羊群效应”作用：农民献血“羊群效应”明显，一村一组，只要有一两个人率先献血，后面的群众就容易参与进来，所以要有工作重点，先动员几个人，再带动一群人[23]。
2.3.6依托村卫生室的地理优势，发挥村卫生室的纽带作用，充分发掘农民献血群体，既提高了无偿献血宣传招募的覆盖率，达到了无偿献血宣传招募效果的最大化，又为农村献血者提供了零距离、人性化的优质服务[24]。
2.3.7以农村中小学校为根据地，开展无偿献血知识讲座，中小学生是未来的献血者，且每名学生后面都有一个家庭，其宣传作用和长远效应不容忽视，所以要从孩子抓起，进行一些早期教育和启迪。
2.3.8农民群众比较注重物质和精神上的实惠，在宣传过程中一定要注意这方面的工作，这也是面对农民宣传献血的一个重点，献血后发给他们雨伞、水杯、毛巾、洗衣服等纪念品或生活用品，同时发送生日祝福短信、献血者日致谢信和节假日问候短信等，同时开展农村捐资助学送温暖，对困难献血者家庭动员社会捐衣捐物捐学费等，每年邀请献血者代表参加联谊活动，共同庆祝世界献血者日，增强他们的归属感，激励他们继续支持无偿献血工作。
2.3.9在农村当地发掘、培养无偿献血志愿者。选择热心公益、献血次数较多并且在血站报销过用血费用的村民作为当地的无偿献血志愿者，他们具有更好的亲和力和信任度，无偿献血志愿者的建设和保留是无偿献血事业持续健康发展的重要保证[25]。
2.4健全制度与政策，树立公信力 希望政府牵头组织相关职能部门，制定无偿献血免费用血报销制度和程序，统一无偿献血偿还政策，实施全国联网，凡是献过血的献血者，其本人和直系亲属临床用血不但优先，还应在出院时直接减免相应费用，从根本上解决“临床用血费用报销难”问题，真正意义上实现无偿献血、免费用血，让无偿献血制度重新获得公众的信任和认可，让更多的农民百姓参与到无偿献血中来。
2.5多各部门联合，改善献血环境 农村无偿献血宣传招募工作最大难点在于人多面广、居住分散，以采供血机构现有资源难度非常大[26]，要从根本上突破县区农乡无偿献血宣传推广的瓶颈，需要各级政府高度重视，建立各级政府宣传推广农乡无偿献血责任机制和激励机制，全面贯彻落实好《献血法》相关规定[27]。无偿献血是一涉及面广、工作量大、政策性强的社会公益性工作，涉及宣传、教育、公安、财政、卫生、红十字会、住房和城乡建设、共青团组织、新闻媒体等部门，协调众多部门，靠血站或卫计委（卫计局）肯定是不够的，政府必须发挥主导作用，《献血法》也规定地方政府是无偿献血工作的领导者，所以争取政府、卫生行政部门重视和支持十分重要，让政府、卫生行政部门、社会各界都参与进来，努力改善献血环境，共同宣传无偿献血工作，提高市民无偿献血知晓率和参与率。
3 结论
占全国人口绝大多数的农村，是我们工作的薄弱点，发动和鼓舞更多的农村居民加入到无偿献血行列中来，将在用血安全、社会稳定等方面起到不可低估的作用，我国农村无偿献血的困境存在几个共同点：①受传统思想影响，“献血有损健康”的观念已根深蒂固，②农民居住分散，大都地处偏僻、交通不便的地区，献血环境差，宣传发动农民无偿献血难度依然很大，③无偿献血宣传力度不够，农村人口文化程度相比之下较低，对血液生理知识和献血的意义难以理解透彻。农村无偿献血宣传招募向来是血站宣传工作的重点，也是难点，因此我们必需加大宣传力度，在宣传发动的内容和形式上，一定要抓住重点普及血液生理知识和无偿献血优惠政策，提高无偿献血知晓率，让他们破除旧观念、转变新观念、消除献血染病等顾虑，从而提高农民无偿献血的积极性，努力争取政府和卫生行政部门的重视和支持，开创农村无偿献血工作新局面，建立起一支牢固的农村无偿献血者队伍，是无偿献血事业长期可持续发展的重要保证。
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