医院感染管理的意见和建议范文

医院感染管理的意见和建议篇1

随着现代医学的发展，医院感染已成为世界各个医院面临的公共卫生问题，也是现代医院管理重要的组成部分，在医院感染管理中注意工作技巧，可以有效提高医院感染控制水平，而交流沟通在医院感染管理中可以收到较好的效果，既建立良好的医患关系和科间的友好关系，同时在医疗质量和医疗安全管理中也有着重要的意义。我院于1996年12月成立医院感染管理科，医院领导非常重视院感管理工作，作为院级业务职能科室，具体履行医院感染管理、传染病管理等工作职责，行使医疗行政和业务指导等职能。医院感染管理是医疗质量和医疗安全管理中的一项重要工作，在提高医院感染管理水平的同时，运用良好的沟通技巧，建立民主、和谐、奋发向上的人际关系，可以使医院感染管理工作的规章制度和工作标准自然融入到科室的日常工作中，使每位医务人员自觉成为院感管理中的一员，从而减少或杜绝院内感染的发生，提高病员的救治水平。因此掌握好沟通技巧，与各科室建立良好的人际关系，对于提高医疗质量有着重要的现实意义。现将我们的做法与体会介绍如下。

1 彼此尊重，营造和谐的工作氛围

针对现代医疗技术的迅猛发展，日常医疗护理工作使科室医护人员之间的联系也日益广泛和复杂，从而增加了医院感染管理工作的难度，我们坚持在情感上与一线人员建立一种民主和谐的人际关系，彼此尊重，相互理解，在工作中讲原则，不讲私情，尽力解决其实际困难，给予指导和帮助。如在今年“5.12”汶川大地震中，我院收治了数百名地震伤员，为确保大灾过后无大疫，防止院内交叉感染和传染病疫情流行，我院领导高度重视，并快速作出决策，与科室医务人员一道团结奋战全力救治伤员。在临时病区管理上，院感科主动与各科主任；护士长沟通，诚恳采纳合理化建议，并以书面形式下发了关于地震灾后加强医院感染管理的相关规定和指导意见，使他们在思想上引起高度重视，同时进一步加强对临时病区内外环境的消毒管理，各科室针对不同感染伤员进行了隔离治疗，对外伤病员的伤口进行彻底的清创处理，并在各种诊疗护理操作过程中，医务人员自觉遵守无菌技术操作规程，严格手卫生和手消毒，经监测无一例院内感染病例发生，充分调动了科室人员的积极性和主人翁精神，在此次抗震救灾救治伤病员的工作中取得了较好成效。

2 采用非指导性交流，促进感染管理工作的开展

非指导性交流是一种商讨性交流，此沟通技巧的运用能让一线科室感受到自己的权限利益得到尊重，自觉地参与到医院感染管理工作中。由于部分医务人员对医院感染管理工作在科室业务建设中的重要地位认识不够，存在不重视现象，因此，作为感染控制管理的职能部门和专职人员，既要在掌握医院感染管理知识和医院感染诊断标准等相关知识的同时，不断提高自身业务素质，加强对各级各类医务人员的培训教育，使他们深刻认识到医院感染管理在临床工作中的重要性和危害性，同时运用良好的沟通技巧，虚心诚恳的与相关科室进行商讨式交流，使他们能够接受我们的意见和建议。如发现部分科室无菌技术操作不规范、消毒剂使用不按照规章制度执行时，我们便在没有病员的情况下真诚的向当事人员提出不足之处及改进方法。在一次查房中，一位新护士正在给病人采血，由于操作不太熟练的缘故，整个操作都非常不规范，而且给病人的解释也过于简单，针对这种情况，我们便利用空余时间组织科室医护人员专题学习无菌技术操作有关知识，并现场示范，通过此次学习和交流科室人员有了很大的提高，加深了对院感的认识，收到了较好的效果。同时加大平时检查指导力度，督查科室感染管理工作中存在的问题以及时整改，并纳入医院质量控制考核范畴内进行考评，做到奖惩兑现，有力促进了感染管理工作的全面开展。

3 采用批评艺术，提高感染管理工作质量

能够恰到好处及时明了地把工作中发现的问题给科室提出来，让他们心悦诚服并愉快地接受和改进，这就需要语言技巧。在工作中我们一直注重运用批评艺术，先恰如其分地充分肯定科室工作成绩，给予适当的称赞，然后再严肃指出工作中存在的问题，使科室的相关人员能够接受我们的意见与建议，因为要他人承认自己的错误和不足，意味着他人要忍受不同程度地自我否定和工作中的缺陷，所以把握好批评的尺度很重要。如在一次不定期督查中，普外科一医生正在 给病人换药，由于操作欠规范，致使无菌物品被污染，但有病人在场，便叫其助手及时给予更换，事后该医生非常诚恳的向我们坦诚了自已的不足之处，并表示在今后的工作中严格要求，规范操作。为此；将科室存在的问题及改正方法巧妙地运用批评艺术指出，可以使科室在自然平和的状态中自觉地用行动加以改进，从而间接地促进了医院感染管理工作的开展，同时加大了对《医院感染管理办法》和消毒技术规范的执行力度，提高了医疗质量与工作效率。

医院感染管理的意见和建议篇2

1质量查房的主要创新之处

1．1“不确定”受检单位质量查房时间设定在隔周的星期四下午，共分成四组，分别由院长、3名医疗副院长、医务处主任担任带队领导，带领医务处、护理部、财经中心、信息科、医学工程科等职能部门相关人员进行。查房科室先期不安排，每次由医务处提前一天根据近两周科室医疗工作情况拟定，依次上报各带队领导确定受检科室，做到重点跟踪检查。

1．2统一查房细则针对科室医疗工作环节多、督促检查困难大、检查人员所属专业杂、业务素质参差不齐等特点，统一制定详细的查房工作流程和标准。查房细则从不同方面明确了检查的顺序、内容及方法，列出具体条目，对同类项目进行合并制定成表，使查房细则操作性更强，利于反馈［3］。

1．3严密组织实施每次质量查房均由带队领导组织实施，严格按查房细则进行检查，着重检查医疗、护理等核心制度落实情况，征求患者意见及建议。机关各部门人员不准私自修改查房内容，对查房中所发现的问题要如实记录、通报、汇总。同时，针对近期发生医疗投诉或纠纷的科室要重点检查，增加检查时间及抽查病历份数，扩大检查范围。

1．4全面梳理总结查房结束后，带队领导现场组织机关各部门检查人员，向科室通报检查结果，提出改进建议，能现场解决的要马上解决，不能现场解决的做好记录，待仔细研究后尽快给予解决。次日，由医务处向院办公会汇总通报各组查房情况，为医院领导层提供管理依据。

1．5督促整改落实查房形式不重要，重要的是发现问题后落实。在质量查房后，被检查科室针对发现的问题，结合科室实际，全面进行整改;各部门负责指导监督整改方案的落实，协助科室改正存在的问题，并于下次质量查房时通报科室整改情况。

2质量查房应注意的方面

2．1应理顺检查与被检查的关系参加质量查房的每名检查人员，均应摆正位置，理清角色，对检查的方法及内容不打折扣，对发现的问题要敢于指出，对涉及的人员绝不姑息迁就;科室人员切记勿将检查作为一种负担，要全力配合，提供便利。对科室存在的一些问题要不遮掩，敢于暴露，主动与检查人员沟通，寻求解决方案，使质量查房成为科室医疗质量管理的“助推剂”。

2．2应建立良好的沟通渠道查房质量与沟通密切相关，只有与科室和患者建立良好的沟通渠道，才能更好地提高查房效率。作为检查人员，应边检查、边学习，不了解的情况不乱发表意见，不清楚的情况应主动向科主任、护士长及其他高年资医务人员请教探讨，进一步详细调研;与患者交流时，应尽可能避免有其他医务人员在场，不要急于对患者或患者家属提要求，应先从患者自身疾病诊疗情况入手，表明来意，详细询问，得到患者或患者家属的充分信任，从而获得真实的意见及建议。

2．3应加强管理专业知识学习军队医院大部分医疗质量管理人员来自于临床或非临床专业，未经过正规的管理培训，管理理论相对匮乏;多数人员参与管理时间短，经验相对不足，发现问题手段不多、内容不全、层次不深、针对性不强，一定程度上影响查房质量。所以，医疗管理人员的专业能力相当重要，应选派优秀管理人员到院外参观学习或短期培训，强化管理人员日常业务学习，不断提高管理人员的专业水平，以保证查房的质量和效果。

3质量查房的作用

3．1全员质量意识明显提高质量查房是院领导亲临一线抓医疗质量的一项具体措施，具有权威性和针对性。通过此种形式，将医疗质量管理责任意识潜移默化到每名医务人员，提高全员的质量意识，对医疗管理起到促进作用。

3．2医疗纠纷防范得到加强在查房过程中，特别注意医疗纠纷防范意识和新技术、高风险诊疗环节以及医疗管理等因素对医疗安全的影响，重点检查是否有因技术原因引起的漏诊、误诊、漏治、误治问题，重大手术术前讨论是否充分，对危重患者抢救是否及时，参加急诊会诊的人员是否准时到达，高风险环节谈话签字制度是否执行，是否严格执行各项核心医疗制度和操作规程等［4］。

3．3减少了医院感染事件发生感染控制是医院医疗质量管理的重点工作，直接影响医疗安全。所以，通过科室感染控制方面的检查，严格督促科室按医院感染控制的规章制度落实，发现感染管理隐患及时采取干预措施，防止医院感染问题的发生;同时，根据国家近期发生的医院感染事件，模拟发生场景，检查感染控制工作是否存在医疗漏洞，以真实模拟场景警示全院医务人员。

3．4增强了医务人员专业能力针对在查房中发现的住院医师基本理论不够扎实、基本操作不够规范、对患者诊断处理不够到位等问题。重点加强了“三基”知识考核环节，采取抽签回答问题的方式，将业务基础知识和技能操作考核充分融合，不断提高全体医务人员专业技术水平。通过日常不间断的强化考核，全院的基础训练平均考核成绩明显提高，医务人员专业技术水平不断增强。

3．5提高了病历书写质量病历书写质量一定程度上反映医疗质量和管理水平的高低，是医务人员维护医疗工作公正性的有力证据［5］。针对日常医疗质量管理工作检查中发现的诊断是否明确、治疗是否及时有效、用药是否合理、病程记录能否准确反映病情变化、知情同意是否完备等内容，采用责任医师监测、申请处方权人员监测、病案专家监测等方法，重点加强病案内涵质量监测，使医院病历质量有较大提高。

医院感染管理的意见和建议篇3

一、 积极开展思想教育活动

根据市卫生局党委的安排，临汾市传染病医院党支部、院委会积极组织医院的党员、职工，积极开展各项思想教育活动。

1、积极开展学习实践科学发展观活动。组织党员、干部职工认真学习《毛泽东、邓小平、xx论科学发展》等文献书籍；邀请市讲师团贾成奎作集体辅导讲座；医院领导班子召开了由党员、中层干部参加的扩大民主生活会，发放“领导班子征求意见表”和“患者征求意见表”，广泛征求群众对领导班子和医院发展的意见和建议；在学习和召开民主生活会的基础上，撰写了医院学习实践科学发展观的分析检查报告，找出了医院领导班子和医院存在的差距和不足，提出了今后的努力方向。

2、加强医院管理，加大职工职业道德教育。按照市卫生局党委的安排，在医院上下开展了医德医风和医护人员医德医风考评推进活动；在医院内部广泛开展“感恩患者”、优质服务活动，由医院院长亲自给职工讲授如何与患者沟通的技巧，组织职工收看全国著名医院管理、与人沟通专家的录像讲座，提高职工的服务沟通能力和爱岗敬业的自觉性。

3、按照市卫生局的要求，加强领导干部廉洁自律，提高廉洁从政意识，加强党员干部的道德修养，提高个人反腐倡廉的自觉性。

4、在医院建立“感恩基金”，帮助困难的住院患者和艾滋病患者。其中免费为陕西的一名无家可归人员，实施了救治，医院还为他垫付了治疗费用。当他病逝后，还为他进行了免费火化，受到了死者家属的感谢。

二、深入开展行风政风活动，树立医院新形象

1、认真纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，维护群众的利益。加强长效机制，经常性地对容易滋生商业贿赂问题的重点科室和重要岗位人员加强反腐倡廉教育，预防腐败现象的发生。

2、扎实开展医疗临床科室“乱收费、乱检查、乱用药”的自查自纠工作，杜绝和减少开大处方，过度检查、过度治疗的现象，促进合理检查、合理治疗、合理用药；继续搞好药品价格公示和患者住院“一日清单”制，让患者明明白白看病就医。

3、治理医务人员吃“回扣”和收受患者及家属“红包”问题。

4、完善药品集中网上竞价采购工作，加强对医疗药品购销合同的签订履行，按时回款工作。

5、继续开展政风行风、民主评议活动，设立“意见箱”，为住院患者发放“征求意见表”，切实解决群众反映的热点、难点问题。

三、履行职责，积极防控救治突发传病

1、2010年上半年，临汾市传染病医院继续搞好日常结核病、肝病的治疗工作。2010年1--10月，医院门诊人次 人，住院人次 人，均比去年有所增长。

2、搞好手足口病的救治工作，有效地控制了手足口病疫情的蔓延。

2010年1--10月，传染病医院共救治手足口病患者 近1000余人次，其中重症患者80余例，2例死亡。在收治的手足口病的患者当中，年龄最大的26岁，最小为5个月。

为了改善救治手足口病的条件，提高救治能力，医院利用会议室，新建了儿童重症监护治疗病房。

3.全力应对h1n1甲型流感疫情。

成立了以院长为指挥长、副院长副书记为指挥长的防控甲流感指挥部和各专业小组，抽出了有抗击非典经验的医护人员30余人，组成了救治梯队；制定了相应的的救治、疏散、重症救治、工作要求处置方案；分别在传染病医院和第三人民医院建立了手指患者的病区，目前已收治了近10例甲流感确症病例；在三院五楼病区已建好2间甲流感重症患者救治的负压病房，随时可接收甲流感重症患者；储备了救治甲流感的口罩、手套、隔离服、眼罩、雨靴、消毒液等物资，配备了部分呼吸机、床边x光机、除颤仪、心电图机等医疗设备；新购进了一辆价值50万元的负压救护车；新配备了一套流感病毒a型筛查和甲型流感pcr检测设备、试剂，可有效检测流感病毒；先后组织医护人员举办了5次针对救治甲流感的业务培训；开展了两次救治甲流感的突发疫情救治演练，收到了预期的效果；成立了甲流感院感控制小组，加强对病区的消毒和医护人员的防护管理；与部分中小学建立了防控甲流感预防机制；安排专人负责甲流感的网络报告。

四、继续搞好艾滋病的治疗工作，开展对艾滋病患者的人文关怀活动。

继续免费为在“绿色港湾”病区住院的艾滋病患者和儿童患者治疗； 2010年5月30日，医院邀请到了濮存昕、李丹阳两位全国艾滋病义务宣传员，看望慰问了“绿色港湾”病区住院的成人患者和患者儿童，并组织以“关爱·感恩”为主题的庆六一联欢演出，得到了市委、市政府和市卫生局的大力支持和肯定；在市政府、市卫生局的支持下，投资200万元，将“绿色港湾”病区新扩建了400平米，改变了患者住院的环境和条件。

五、积极参与医疗对口支援和下乡义诊服务工作

传染病医院与古县人民医院和古县古阳镇卫生院建立了医疗对口支援协作业务。今年以来，医院组织医疗小分队，配合市总工会到大宁县为500余名教师进行身体检查；与市政协民盟一起深入到浮山县张庄乡，为广大农村群众开展医疗下乡服务活动。

六、加大社区医疗服务力度，提高社区医疗服务水平。

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以下内容与本文传染病医院工作总结相关，可查阅参考：

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到目前为止，传染病医院设立的水塔街医疗卫生服务中心，已建立居民健康档案3766户，建立个人健康档案12828人，建档率75%；接收门诊人次4000余人；对慢性非传染性疾病、地方病的健康指导，对85名慢性病人进行健康规范化管理；对10余名残疾患者进行免费康复治疗及指导；每月为社区开展2次健康讲座；为社区的500人次进行免费体检；为10余名妇女进行门诊上环；为20余名儿童补种麻疹疫苗。

为了把社区服务中心的第三批学习实践科学发展观活动搞好，医院党支部帮助社区制定学习实践方案，对医护人员开展学习辅导，使学习活动能够正常开展。

以下内容与本文传染病医院工作总结相关，可查阅参考：护士个人年度工作总结

2010年感染科、儿科、中医科党支部总结

2010年护士年终工作总结

2010年护士年度工作总结

医务见习个人工作总结

医院新型农村合作医疗工作总结

医院财务科财务工作总结

校医医务室个人工作总结

医院感染管理的意见和建议篇4

到感染科开展院长行政查房

为进一步加强医院管理，促进科室管理规范化、精细化，及时发现和解决临床一线科室在实际工作中存在的问题。5月23日上午，院长副院长带领医务科、护理部、院感办、人事科、总务科、设备科、网络科、院办8个职能部门负责人前往感染科进行了院长行政查房。

行政查房座谈会上感染性疾病科主任、护士长就搬迁之后科室的基本运行情况，以及感染性疾病科人员结构、新技术建设、结核病和艾滋病门诊管理等方面存在的问题和困难进行了汇报。相关职能室科室负责人分别就学科发展、设备管理、后勤管理、网络信息化建设的完善、加强人才培养等方面进行了现场反馈并提出了意见和建议，其中没有及时答复和给出明确解决方案的问题，职能部门将在查房后继续跟进，确保各项工作需求得到落实。

院长针对意见和建议，明确了解决方案并提出了四点工作要求：第一，抓住发展机遇，全面深化科室管理工作。第二，关注学科建设，积极开展各项临床诊疗和新技术，借助专科联盟平台，提升自身的学科实力和影响力。第三，继续加强对年轻医生的培养和吸纳，致力专业的人才梯队建设。第四，加强科室的安全管理力度，强化感染防控意识，排查科室存在的安全隐患，将各项工作做得更加严谨科学。

医院感染管理的意见和建议篇5

我院“质控”体系是以医疗为中心、目标管理为主线、优质服务为宗旨、全面质量管理为核心、经济管理为手段、安全防范为重点、层级负责和岗位职责为特征，强化落实规范化、标准化、程序化管理的全方位、全过程、全员参与的医院“质控”管理方法。该体系规范了各级各类人员的行为准则，调动了全体人员优质服务的积极性、自觉性，切实提高了工作效率和工作质量。

1.1“质控”依据

根据卫生部《医院管理评价指南》、《河南省医院管理综合评价细则》、《医院医疗成本核算管理方法》和《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》及医院相关制度，制订《医院综合质量目标管理考评办法及实施细则》（简称《办法》），用可量化的数据作为医疗绩效监控的部分指标，用客观数据来判断医疗管理的质量，增加监控管理的科学性和说服力。

1.2组织机构及考评管理

实行医院质量管理委员会（简称“质控”委）、职能部门、科室三级组织管理制度。“质控”委由分管副院长负主责，各部门领导为成员，下设办公室（简称“质控”办），负责全院“质控”工作的整体规划。职能部门每月组织所属各专业“质控”小组，对科室实施目标责任综合考评，定期组织质量讲评，开展专项质量管理活动。科室按月实施自控考评，每月召开质量安全分析会，填写《科室自控记录本》，上报科室“质控”检查结果及分析改进措施。

1.3“质控”考评结果汇总、反馈及改进

每月由“质控”办、机关职能部门汇总科室自查记录、部门检查及科室互查结果、病历检查、医患纠纷、满意度、医疗指标、护理指标、后勤保障指标等。将汇总结果上报“质控”委，同时向科室反馈。对其中发现的问题，相关科室必须负责核实，制订并认真落实质量改进措施。

1.4奖惩

每月召开质量讲评大会，由各职能部门讲评本月“质控”检查情况，对检查中发现的问题予以全院通报讲评。每年年终对完成年度工作目标成绩突出的单位及“质控”组织管理任务完成突出的单位、个人给予奖励，奖励基金10万元。对不认真履行目标职责、质量目标任务完成不好的单位和个人，每月按评分细则给予相应的扣分和行政处罚，扣分累积达到一定分值将扣除个人、科室当月甚至全年奖金。

2临床药学纳入我院“质控”体系的实践

2.1临床药学“质控”方法

①依据《办法》要求，由临床药学室负责对门急诊及住院处方、病历进行点评，填写评价表并作详细分析，上报医院合理用药指导小组并给出相应的处理意见，将结果登记汇总给职能部门及“质控”办。②将医院临床药师合理化用药建议评价管理制度纳入“质控”体系，每月统计临床药师查房提出的合理化用药建议总数及被采纳数，计算各科室对建议的采纳率，对采纳率最低的3个科室由医院合理用药技术指导小组就临床药师合理化用药建议进行审查，如确为合理化建议却未被采用的，将上报“质控”办。③临床药师参与科室会诊，并将临床药师会诊意见写入病程记录。每月由职能部门检查各科室会诊病历中是否有临床药师会诊意见，对会诊意见合理而未被执行且造成了不良后果的病历，将汇总上报“质控”办。④将医院药品不良反应（ADR）监测和报告制度纳入医院“质控”体系。将ADR监测报告单在患者入院时就以病历首页形式放入病历中，发现ADR时按规定及时处理、记录、上报，出院后统一收集汇总到药剂科。每月由相关职能部门进行监督检查，对科室或个人未按照要求填写ADR监测报告单的、未及时报告ADR的、隐瞒ADR资料的，均上报“质控”办。⑤将抗菌药物合理应用情况纳入医院“质控”体系。将抗菌药物临床应用表在患者入院时就以病历首页形式放入病历中，将抗菌药物应用情况按规定及时记录在表格中，出院后统一收集汇总到药剂科。经临床药师分析后提交给医院合理用药技术指导小组进行专家会审，然后由职能部门进行点评并由“质控”办按规定处理。同时，职能部门和临床药师不定时抽查在院病历和定时审查出院病历，发现不合理应用抗菌药物的单位和个人除报“质控”办按规定惩罚外，需约谈单位领导和当事医师，严重时停当事医师处方权。⑥将临床药师工作绩效考核纳入“质控”体系。每位临床药师每月深入临床工作应不少于22天，每日不少于6小时，每月书写重点患者药历不少于8份。专科临床药师对每位新入院患者进行合理用药宣教，对重点患者进行跟踪宣教，每月不少于5份用药教育记录，每天点评处方不少于10人次或在院病历2份，统计临床药师提出的临床用药建议比例。每人每月完成处方点评不少于300份，每月住院病历分析不少于30份，每日利用PASS系统对全院住院患者进行合理用药审查，统计发现的不合理用药医嘱条数并及时进行干预。以上各项指标均上报“质控”办。以上各项考核内容均由“质控”办按照相关规定进行处理，对未完成目标或违反规定者给予警告、扣分（每扣1分罚扣超劳补贴100元）、讲评或通报等处罚。如果临床医师、护士或科室对评价结果存在异议，由医院药事管理和药物治疗学委员会组织专家进行复议，复议结果将予以公示，并纳入“质控”大会讲评。

2.2典型实例分析

患者1，女性，以糖尿病收入我院内分泌科，糖尿病史5年，高血压病史10年，血压控制在130/70mmHg（1mmHg＝133.32Pa）左右。患者住院期间出现上呼吸道感染，主管医师请呼吸内科会诊后给予头孢哌酮、复方甘草片治疗。次日，患者自觉头晕、头痛、视物模糊等不适症状，血压180/120mmHg。心内科医师会诊后给予硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊，但仍未见效，随即患者向医院“质控”办投诉主管医师医疗水平差。“质控”办敦促科室组织有临床药师参与的再次会诊，临床药师分析认为此患者高血压持续状态系复方甘草片罕见不良反应所致。有文献[7]报道复方甘草片可致高血压甚至是高血压危象，故临床药师建议立即停用复方甘草片。7天后，患者血压恢复至130/70mmHg左右，出院后随访2个月，患者未再出现血压波动。患者2，男性，胫腓骨骨折，在我院骨科行骨折内固定术，术后出现持续高热，关节液细菌培养试验为革兰阳性球菌。先后使用敏感抗菌药物头孢孟多、左氧氟沙星，后加用万古霉素联合利福平治疗5天，均未见症状缓解，主管医师请求全院会诊。临床药师认为：培养的结果为革兰阳性球菌，针对性用药后无好转，尤其万古霉素联合利福平治疗无效，所以应排除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染；术后切口无感染症状，也无全身感染表现，且从用药史分析未使用大剂量广谱抗菌药，故二重感染可能性小，建议使用抗革兰阴性菌的药物治疗并完善彩超等相关检查。结果，心脏彩超提示患者感染心内膜炎。在医院“质控”讲评大会上，对上述2例会诊病例进行了对比讲评通报，并宣讲了临床药师参与会诊的重要性。

2.3阶段效果分析

此模式经过近半年的运行，效果显著，临床药师参与会诊率已达100％，临床药师用药合理化建议被采纳率达90％，5名临床药师2012年撰写药学专业论文20篇。2011年和2012年笔者随机抽取我院120名医师进行的临床药学认知度/接受度调查表详见表1；临床药师月人均工作量完成情况数据统计见表2。由表1可见，我院临床药学工作取得快速发展，临床药师已逐步被临床接受，并发挥越来越重要的作用。由表2可见，临床药师工作质量及任务完成率有较大提升，极大促进了临床合理用药水平，保障了患者用药的安全、合理。

3体会

临床药学发展任重道远，是一项长期的系统工程，不可能一蹴而就，需要国家卫生部门、社会及各医疗机构给予临床药学发展的空间，需要广大临床药师的不懈努力与追求。我国的临床药师队伍还是一支新生力量，无论数量还是质量与欧美发达国家相比都还存在着很大差距。美国的临床药学现在已发展到“前瞻性评估药物治疗”阶段，而我国还处在Hutchin-son模型第二阶段，即“回顾性评估”阶段[8]。临床药学的发展前景应当是医、药、护高度结合，相互促进，共同承担临床治疗与风险，使患者最大限度享受到合理、有效的治疗。行政干预不是、也不应当成为临床药学未来的发展方向。但现阶段临床药学的发展还受到一些客观因素的制约：（1）医疗体制不健全。我国从2007年开始临床药师制试点工作，经过近5年的发展，已摸索出很多宝贵的经验，但至今还未形成完善的临床药学发展的成熟体制，需要国家相关部门尽快总结先进经验，建立健全保障临床药学可持续发展的有效体制，建立保障临床药师合法权益及有效激励临床药师工作积极性的薪酬机制[9]。（2）法律保障不完善，职责界定不明确。“新医改”的不断推进，为临床药学的发展提供了机遇与挑战，但目前临床药师没有有效的法律法规保障。国家应尽快出台《临床药师法》，以进一步加强临床药师队伍建设，规范临床药师管理，充分发挥临床药师在临床合理用药工作中的作用，提高医疗质量，保障患者用药安全。（3）缺少有效的临床药师培养模式。由于我国高校临床药学教育缺失，导致现在大多数医疗机构的药师均只能进行药品调剂，缺乏临床药师的专业技能要求，即使进入临床也不知如何开展工作，找不到切入点。我国从2007年开始的临床药师培训基地建设及临床药师培训机制，虽然解决了燃眉之急，但培训时间短、带教老师能力素质参差不齐，致使培训毕业的学员的临床药学工作能力差别很大，不能有效地利用所学知识开展临床药学工作。只有从学校教育阶段开始临床药学专科培养，才能培养出大批专业技能过硬的临床药学人才。（4）临床药学还未形成固定的可被临床接受和认可的工作模式。各医疗机构及广大医、护工作者由于受到经济利益或其他因素的影响，对临床药师还存在排斥、不接受、不信任现象[10]。临床药师地位普遍较低，很多中小医疗机构的临床药学仅仅是为了应付检查，挂名而已，并未真正开展实质性的工作。因此，在目前情况下，适当合理行政干预将为临床药学的发展提供保障，为临床药学的壮大提供强有力的支持。我院的实践也表明，通过将临床药学纳入医院“质控”体系，临床医护人员对临床药师的态度从原来的排斥、不理睬、轻视，转变为现在的主动与临床药师沟通，凸显了临床药师的地位，为临床药学发展、临床药师发挥应有的作用提供了良好的空间；同时也为临床药师的成长增加了动力与压力，促使临床药师不断提高自身专业知识与综合技能，不断加强与人沟通能力，形成“三心二意”（药学服务“真心、信心、热心”和“我愿意、我建议”的沟通）的工作模式[11]，逐步取消行政干预，靠临床药师娴熟的专业技能和优质的服务水平赢得医护人员和患者的信任，满足医学快速发展的临床需求。

医院感染管理的意见和建议篇6

在许多人眼里，糖尿病足病的治疗结果很差，结局很悲惨。虽然糖尿病足病治疗困难、医疗费用高、预后差是公认的事实，但糖尿病足病的结局并不总是悲剧。让我们来看看2位患者的不同经历吧。

糖尿病足 结局未必都是悲剧

中国人民第306医院糖尿病诊疗中心 王玉珍（副主任医师） 许樟荣（主任医师）

病例1：及时治疗，破溃拇趾痊愈

王先生68岁，患糖尿病22年，合并周围神经病变、周围血管病变、视网膜病变，还有高血压、冠心病（曾行冠状动脉支架手术和血管搭桥手术）、脑梗死，目前注射胰岛素和口服拜糖平、二甲双胍治疗。2015年11月，王先生于当地医院行左脚拇趾嵌甲治疗后，出现牙签样大小的破溃，经局部处理和抗感染治疗后未见好转，拇趾红肿加重、窦道变深，遂于2016年2月转诊于我院。查体发现，王先生双下肢轻度水肿，双足皮肤干燥，左足前掌及拇趾红肿，可见直径约1厘米的窦道，有脓性分泌物，痛感明显，双足足背及胫后动脉搏动消失。患者入院后，在控制高血糖的基础上接受制动（即保持足不活动）、局部清创换药、抗感染、改善周围循环等治疗后，患足明显好转，干燥，无明显破溃及分泌物。治疗14天后出院。

病例2：延误治疗，破溃拇趾坏死被截

张先生64岁，患糖尿病10年，合并周围神经病变、周围血管病变、视网膜病变、肾病，还有高血压、冠心病、慢性支气管炎。2016年1月初，患者右脚拇趾出现皮肤破溃，北京某三甲医院诊断为“甲沟炎”，建议转我院就诊，患者未予以重视。其后，皮肤破溃面积增大，拇趾逐渐发黑，伴恶臭。1月底，患者受凉后出现咳嗽、咯痰、发热伴畏寒、喘憋，不能平卧，被诊断为肺部感染、心力衰竭，进行了抗感染、扩冠、利尿等对症治疗，病情稍好转后转入我院。检查发现，张先生右足干燥、红肿，皮温明显高于对侧，足背动脉及胫后动脉未触及，拇趾发黑，伴有恶臭，可见约1.5厘米×3厘米的鱼口状窦道，有大量脓性分泌物，探及骨质。患者入院后，接受利尿、抗感染、平喘、化痰、补充白蛋白治疗，肺部感染、心功能不全明显好转，于2月6日接受拇趾截趾术，以及多次创面清创术。患者失去了拇趾，伤口面积大，面临足部骨感染加重、截除半个脚的危险。住院一个半月后，病情好转出院。

专家分析：病情类似，为何结局不同

上述两位患者均为2016年春节前后就诊的，都因甲沟炎引发感染，都有严重的多器官损害、多种糖尿病并发症。例1患者来自河北唐山，接受医生建议，春节前3天首次就诊时即住院，及时治疗，春节后足部合并感染的溃疡愈合后出院，共住院半个月。例2患者来自北京，未听取医生的转诊建议，结果病情急转直下，比例1患者多住院三周，多花了1万多元，丢掉了一个拇趾且出院时创面没有完全愈合。从这两例年龄、病情相似的甲沟炎患者的诊治经历可以看出，糖尿病患者趾甲的处理不是小事，一旦合并甲沟炎应到医院就诊，以求及时的专业治疗。忽视这些 “小问题”，会带来极大的麻烦。延迟转诊或耽误治疗会造成严重后果，甚至发生截肢和死亡。

治病救人，必须医患同心，只有医生和病人互相信任、密切配合，治疗才能发挥应有的作用。即使病情很严重，及时、规范治疗也能争取得到最好的结果。有时，医生工作不够细致热情、不够专业，或者病人执拗、不听从医生意见，都会带来不幸。

专家提醒

尽管糖尿病足病的治疗仍然有许多困难，但是，只要我们抓住早期病变的蛛丝马迹，及时进行科学合理的治疗，许多病人可以保留一双健全的脚。

首先，不能忽视小问题，如趾甲发炎、足部皮肤小破溃等。

医院感染管理的意见和建议篇7

关键词:普外科 切口感染 预防策略

After the Pu surgical department technique the margin infection factor and the preventive measure

Zhuang Yongzhong

Abstract:Objective:the Pu surgical operation patient surgery spot infects easy feeling factor and preventive measure.Methods：November,2009 the Pu surgical department in hospital 486 example surgery patient carries on the review analysis to from February,2008 to.Results：In 486 example Pu surgical operation patient has 17 example patients to have the margin infection,the infection percentage is 3.49%.Through the contrast discovery,the surgery time excessively is long,the patient intrinsic factor as well as uses the antibiotic and so on is not reasonably the Pu surgical operation causes the margin infection easy feeling factor.Conclusion：Strengthens the operating room management,the reduction surgery time,the reasonable use antibiotic and so on can prevent the technique effectively the margin infection occurrence.

Keywords：The Pu surgical department Margin infection Prevention strategy

【中图分类号】R6【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0066-01

术后切口感染（(surgical site infection,SSI）是普外科手术最常见的并发症之一,占据医院感染的第3位,占住院患者医院感染的13%-16%。切口感染的预防与控制已正式纳入医院管理工作，成为评价医疗质量的一个重要指标。切口感染后通常需要数周的换药方能治愈，延长了病人的住院时间，加重了病人的痛苦和经济负担，甚至造成手术失败。通过对本院2008年2月至2009年11月普外科住院的486例手术患者进行回顾,分析手术部位感染的易感因素,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以回顾性调查方法收集2008年2月至2009年11月普外科住院的486例手术患者的资料进行相关因素分析。其中,男312例,女174例,年龄10个月至82岁,平均(46.8±12.5)岁。发病时间,4 h至2年,平均(41.6±18.9)d，详见表1。

1.2 诊断标准。参照卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准(试行)》为诊断标准。术后发热、切口局部疼痛剧烈、肿、皮温升高、有波动感、溢脓，抽出脓液或分泌物培养出细菌、白细胞计数增高等证实为切口感染，并排除腹腔脓肿或消化道瘘累及切口的可能。

1.3 调查方法。对诊断为手术部位感染的17例患者病历进行回顾性查阅分析。

1.4 统计学处理。将所有收集的资料及时录入及统计分析,采用SPSS 13.0统计软件包,使用X2检验对数据进行统计学分析。

2 结果与分析

2.1 医院感染率的统计。发生SSI的有17例(占3.49%)。各类手术切口感染率见表1。

2.2 患者感染的相关因素分析。术后切口感染的发生与切口类型、手术性质、手术时间、住院天数和围术期使用抗生素等因素有关。据调查分析，手术类型中肠道手术的感染率最高,为5.88%;手术切口类型中Ⅲ类切口感染率最高,为7.54%;患者年龄中以大于60岁的感染率最高,为5.67%;手术性质中以急诊手术感染率最高,为8.66%;手术时间以大于120 min的感染率最高,为9.03%;围术期未使用抗生素的比使用抗生素的感染率高,为6.74%;住院天数以大于15 d的感染率最高,为7.92%。上述几组中除年龄组资料方面差异无显著意义外(P>0.05),其他几对数据差异均有统计学意义(P

3 讨论

3.1 建立质量管理监控体系，提高医护人员的操作水平。建立医院感染监控小组-手术室护士长-手术室高年资的监控组长组成的质量管理体系,定期进行感染专业知识培训和监测,发现问题及时分析、解决,有效地控制感染的发生。组织医护人员学习医院感染知识和规章制度,增强医护人员控制感染的意识,是预防SSI的重要环节,医护人员应加强专业知识学习不断提高业务水平,尽量缩短手术操作时间,力求手术快而细并且及时纠正可能发生的术中污染,降低感染机会。

3.2 做好患者术野皮肤的准备。美国疾病控制中心的“外科感染预防指南”建议,择期手术前皮肤准备使用含抗生素的肥皂擦洗。手术前1d备取皮刀，剃除毛发可使皮肤上皮损伤导致微生物繁殖,显著升高术后感染率,建议术前30 min使用剪刀或脱毛剂去除手术区内影响操作的浓密毛发。皮肤是机体抵抗外界细菌的第一道屏障,因此,巡回护士在患者麻醉前要认真检查患者手术区域的皮肤情况,存在局部皮肤破损和感染的要建议手术医生延期手术,以降低感染的机会。

3.3 加强手术室间的管理。严格控制手术室内人员的流动量,避免不必要的走动或进出,手术开始后尽量保持手术间的门窗处于关闭状态。同时,空气消毒的效果对降低手术切口感染起着不容忽视的作用。空气消毒的目的在于清除或杀灭存在于空气中的各种微生物,以预防由于空气媒介引起的各种呼吸道传染病,减少医院内感染,同时还可以减少对室内物体的间接污染。

3.4 重视应用有效抗生素。切口感染多为内源性，使用抗生素的种类最好根据药敏实验选择敏感抗生素。据统计术后切口感染菌株革兰氏阴性菌占57.7%，革兰氏阳性菌占34.1%，真菌占8．2%。因此,合理应用抗生素,对控制条件致病菌,保证整个手术期间血液中的抗生素的浓度达到一个有效浓度,对降低手术切口感染起着重要的作用。

降低手术切口感染是一项复杂的系统工程,涉及因素很多,需要全方位的努力与配合。实施手术科学化管理是控制感染的重要途径,手术室的管理应纳入科学规范化的范围,认真做好手术切口易感因素的预防,切实做到控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,从而达到控制SSI的目的。

参考文献

［1］ 何瑾玢,李卿,江金燕.101例普外科手术切口感染调查及分析［J］.中华医院感染学杂志,2002,12(2)

医院感染管理的意见和建议篇8

2010年，在新一届董事会的领导下，通过医院所有干部、职工的拼搏和努力，我院各项工作均有序开展，管理工作取得很大进步。全院门诊人数11962人次，比XX年年同期增长26.8%；急诊人数823人次，比XX年年同期增长54.9％；住院人数3275人次，比XX年年同期减少7.7%，平均住院天数和XX年年同期基本持平；出院人数3208人次，治愈和好转率97.9%，其中死亡14例，死亡率0.4%；手术193例，其中ⅰ类手术17台，ⅱ类手术11台，ⅲ类手术25台，ⅳ类手术140台；病床使用率60.5%，病床周转率19.9%；全年业务总收入为 万元，比XX年年同期增长 %。现就的工作总结如下：

全面加强医院管理，建立科学管理机制

2010年，我们坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动为契机，以提高医疗水平和服务质量为主线，明确岗位职责，工作程序，制定岗位规范，落实目标责任，使医院管理工作迈上了新的台阶，主要做了以下几方面工作：

一、是进一步完善管理组织，规范管理制度。业务科室坚持每周办公会制度，每月召开一次质量安全会议，针对具体问题，研究和落实整改措施，有力地减少了医疗差错，保障了医疗安全。

二、把医疗质量管理放在首位，制定了“医疗质量管理和持续改进方案”，建立健全医疗质量管理各级组织，调整 “医疗质量管理委员会”组成，明确职责及规章并加以认真落实。完善了第一、二、三级医疗质控组织，落实医疗质量定期检查考评制度，三级质控组织对医疗质量进行检查完成率100％，并针对查出的问题及时做了整改。

三、坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等12项医疗核心制度。各科重新建立完善了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等，月考核时严格检查各项记录，进行奖罚；建立健全了“医院查房制度”、“医疗差错事故登记、报告处理制度”、“处方制度”、“门诊部、急诊科、放射科”“护理业务查房制度”、“护理缺陷、事故登记报告制度”、“护理质量检查、考评制度”、“护理会诊制度”等。

四、强化三级查房制度。坚持院长行政、业务查房制，每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作。今年进行院长大查房5次，护理大查房10次，护理督查50次。

五、加强病案质量管理。严格按照《病历书写规范》要求进行书写，重新印制了患者满意度调查表，住院宣教手册等，患者入院时，根据病情的变化和需要等，分别进行谈话并按要求填写，医患沟通制得到了进一步落实。

六、进一步加强护理工作质量目标的管理。一是健全医院护理管理体系。制定了“2010年护理管理目标”、“护理查对制度”、“各级护理人员岗位职责”等1各项规章，建立了“护理质量监督与协调机制”，成立了1个护理管理质控小组，认真落实督查、分析、讲评、整改、督查的循环监控制度。各质控小组每月随机检查1次，每季度全面检查1次，护理部、科室每月分别讲评1次，每季度召开分析会议，对发现问题提出改进措施，积极持续推进护理质量的改进。二是加强护理人力资源的管理和培训，严格技术准入制。根据“医院护士培训计划”，今年1～10月，织护理理论专题讲座3次、岗前培训2次，全院护理人员均有参加；护理技能操作考核4次，98人次各科室组织护理人员参加，合格率96％；各科继续坚持“每日一问”活动、每月理论考试和技能考核各1次等。通过以上，有效地提高了每名护士的学习积极性和主动性，拓宽了知识面，促进了健康教育工作的开展。三是临床护理工作以病人为中心，细心为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。重新制定了“健康教育登记本”，利用输液巡视卡、健康教育登记等进行实地操作，做到“记好做的、做好记的”。同时不定期走访患者，检查落实情况，病房巡视率为92％。针对危重患者的护理安全问题，制定了护理防范措施，每日坚持对新入、急危重、手术患者床旁交班，加强对危重病人的基础护理，有效预防并发症的发生。

七、严格执行控制院内感染的各项规章制度。制定了“医院感染流行或暴发感染应急预案”、 “消毒供应室暴发感染预案”等应急预案；完善了“医院废弃物管理制度”、“医院消毒管理制度”、“医院感染监测制度”和“医院感染报告制度”等6个关制度；制定了“医疗废物处理流程”、“内窥镜导管消毒、清洁流程”、“病房终末消毒流程”等8个程。每月对重点部门和重点环节进行细菌监测，医院内感染率远远低于8％的标准，无菌手术切口感染率仅为0.004％，一人一针一管执行率100％。成立院内感染小组进行检查监督，全年共检查12次，针对“医院感染与规范洗手”、“医院感染众多误区和现行对策”等内容进行专题讲座、院感知识培训2次，全院医护人员参加，有效防止了医院内感染的发生。

认真组织实施“三级心血管病医院”的申报、复审和“管理年”活动，坚持“医疗质量第一”，不断提高医疗技术水平。

2010年，我院根据自身发展和未来发展目标，于三月份向安徽省卫生厅提出将我院设置为三级心血管病专科医院的申请，并递送相关申报材料。安徽省卫生厅进行相关考察和验收，同意我院设置，并提出下一步验收相关要求。我院为此积极努力：

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1、成立了“三级心血管病”医院复审委员会，制定了《医院“三级”复审工作实施方案》；组织医院领导班子及各科室主要负责人学习了“医院管理评价指南实施细则”和“三级心血管病医院评审细则”，并将责任落实到了科室和个人；组织多名中层领导到北京、南京等地的知名心血管病医院进行参观学习。

2、给各科室下发了“医院文件、各类规章制度、各项预案、医德医风、综合目标考核”等各项文件，对医院管理、医疗管理、总务、财务管理、治安规章制度及各级工作人员职责进行了完善，并编制了“医院管理规范”，着手印刷。制定了医院“院务公开制度”、“医院文明服务制度”、“岗位职务聘用制度”、“医疗器械及耗材采购管理办法”等。

3、月 日，安徽省卫生厅组织有关领导和专家一行就我院“三级心血管病医院”医院等级设置进行了考察和验收。专家们从“医院综合管理、医疗质量持续改进、医疗安全、医院服务及医院绩效”五方面分成“医院综合管理、医疗病案、医疗质控、院感、护理和医技”五个小组，分别对我院的各项工作进行了检查。卫生厅领导对医院近年来所做的工作给予了充分肯定，但也提出了“门诊病历不健全且书写不规范，医疗质量管理须进一步加强、无专职的急救医生”等存在的问题。考察验收结束后，医院组织有关人员对专家们提出的意见、建议等进行了汇总整理，制定了改进措施，确定了责任人和完成时间，医院不定期进行了督导检查。

4、加强医疗安全管理，制定了“医疗风险预警制度”、“医疗安全教育检查制度”、“护理差错事故应急预案”、“医院废弃物管理制度”、“精神、麻醉类药品安全管理制度”等，加大检查落实力度，年内无重大医疗过失行为和重大安全事故发生。

5、全面推行成份输血工作。建立健全了输血记录、差错事故登记和输血不良反应登记分析等相应的规章制度。2010年，共计输红悬1003u、输浓缩血小板20 u，输血浆99750ml，输全血1000ml。

狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良好形象。

一、医院有针对性地进一步健全完善了“精神文明和医德医风建设考核标准”、“职业道德考核办法”、“医德医风规范及实施办法”、“医德医风建设奖惩措施”、“药品、医疗器械、一次性材料购销管理制度”、“职工廉洁自律规定”等符合实际、便于操作的制度和规定，形成了加强医德医风考核、投诉举报、激励和惩戒等的长效机制。

二、院护理部、办公室组织，院长、医务科、总务科主任等参加邀请各科病人及其家属召开院级行风建设座谈会，征求意见建议并及时解决。针对患者提出的各项问题逐以进行解决，大大提高了患者的满意度。

三、实施宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。我们重点引导大家弄清目前经济条件下的医患关系，使大家认识到，在医疗服务领域，病人处于被动地位，医务人员处于主动地位；必须切实纠正和克服当前经济条件下错误思想，树立效益与宗旨相统一的医德观，牢记全心全意为人民服务的宗旨，让老百姓看得上病、看得起病、看得好病。

四、争创合肥市卫生文明单位，实施"窗口"教育，增强文明行医、廉洁行医的紧迫感。我们从卫生行业作为社会主义精神文明建设的"窗口"的地位和特点出发，对照《医务人员医德规范》，不间断地组织医务人员开展自律检查，将查出的问题及时处理并向全体人员通报，不断提高文明行医、廉洁行医的自觉性。

五、在医德医风建设中，教育是基础，监控机制是保证，而激励模式也是不可缺少的动力。以荣誉激励为主导。我们坚持开展争当医德医风先进集体和先进个人活动，每年进行一次综合评比，并召开表彰先进集体和先进个人大会，先后给予成绩突出、备受患者好评的30多人次嘉奖。荣誉成为大家自觉树立医疗新风的强大牵引力，在医院开展的争先创优活动中，比、学、赶、帮、超蔚然成风。

抓好医院规划建设的落实工作

我院经过6年多的发展与建设，已形成一定规模。由于2010年下半年医院权威专家的流动和心胸外科的多发事件，对医院规划造成一定的影响。但医院领导班子进行分析研究，找出不足，对医院发展做了2手准备，一是引进大股东对医院进行整合经营，填补医院发展的资金需求，促进医院更快更好的发展。二是医院领导班子及全体工作人员从自身出发，认真研究当前医院形式，找出发展的不足和发展的弊病，重新制定医院发展规划和医院发展目标，建立健全医疗

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