医院与社区结对共建方案范文

医院与社区结对共建方案篇1

指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，总结我市医药卫生事业改革和发展成果，借鉴国内外医改先进经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务目标，着力解决人民群众“看病难、看病贵”突出问题，以基层卫生服务体系建设和公立医疗卫生机构体制机制改革为重点和突破口，加强政府主导和投入，鼓励、支持社会资源参与，推动我市医药卫生事业科学健康持续发展。

基本原则：在贯彻落实国家、自治区深化医药卫生体制改革总原则下，突出重点，明确任务，加大投入，分步实施，积极稳妥地推进改革。

二、基本目标

（一）改革总目标：到2018年，我市率先在全区建立基本医疗卫生制度，实现城乡居民人人享有基本医疗卫生服务的目标。

（二）近三年工作目标：到2011年，我市初步建立人人享有基本医疗卫生服务制度框架。全市医药卫生基本制度、基层体系、基础设施、基本服务得到完善、健全、普及，公立医院改革试点取得突破和初步成效，人民群众看病就医问题得到初步解决。

三、主要任务

（一）全面实施基层卫生机构基础设施建设。

1、重点完成政府举办社区卫生服务站业务用房建设任务。2009年，重点完成城市社区卫生规划调整，科学合理布局服务站点。2010年开始，完成自治区、*市政府举办的31个社区卫生服务站租赁房屋购买，产权归政府所有，或签订长期租赁合同，稳定房屋使用权。新建社区卫生服务站由政府纳入新建小区规划，并以建设成本价购买，房屋产权属政府所有，卫生行政部门具体管理使用。企业转型或社会举办的社区卫生服务机构采取提高公共卫生服务补助标准的办法予以考核补偿。以政府购买基本公共医疗服务的方式，鼓励有条件、有资质的社会力量参与举办社区卫生服务机构，体现多元化举办社区卫生服务的要求。

2、全面加强城市社区卫生服务中心基础设施和能力建设。2009年，调整我市城市社区卫生服务中心设置规划，立足现有医疗资源，在市辖三区分别设置一至二个功能完善、设施达标、规模适宜的社区卫生服务中心，重点满足社区群众常见病、多发病基本医疗需求和基本公共卫生服务技术要求。2010年开始，重点争取国家、自治区建设项目完成兴庆区玉皇阁北街、金风区北京中路、西夏区朔方路等3个社区卫生服务中心基础设施建设任务。通过转型、依托等方式将分布在三区的二级医院资源下沉，提高社区卫生服务中心基本医疗服务能力。积极争取将自治区第三人民医院作为西夏区社区卫生服务依托的二级医院，将其服务功能下沉面向社区提供基本医疗服务。积极支持长庆油田燕鸽湖医院转型为社区卫生服务中心，作为兴庆区东部公共卫生基本医疗服务平台，优化区域医疗资源。

3、全面落实县乡村三级医疗卫生保健网络基层设施建设任务。2010年开始，以县（市）区为项目建设基本单元，重点争取国家、自治区项目支持，完成两县一市县级医院标准化建设和全市乡镇卫生院、村卫生室规范化建设。完成两县一市城镇社区卫生服务机构基础设施建设和体系建设。支持贺兰县推进县乡两级医疗卫生机构人事分配制度、成本控制、政府增加投入等方面改革。永宁、灵武也要结合实际，积极探索、扎实推进本地医药卫生体制改革。

4、全面完成基层卫生机构基本设备配置任务。2010年开始，用两年时间，按照卫生部基层卫生机构基本设备配置标准，争取国家、自治区支持，市本级和县区政府配套，完成全市社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡卫生院、村卫生室基本医疗设备采购配置任务。

5、建立健全计划生育服务体系。完成全市计划生育服务机构建设，实现与社区卫生服务计划生育指导及技术服务资源共享，提高人口健康素质。

（二）全面加强基层卫生机构能力建设。

1、全面启动城市社区卫生站基本医疗服务包。2009年先行选择市辖三区10个社区卫生服务站启动“基本医疗服务包进城市社区”试点工作。2010年起，扩大试点范围，细化试点内容，实现市辖三区社区卫生服务站公共卫生和基本医疗服务包全覆盖，年底实现城乡基层卫生服务均等化。两县一市城镇社区卫生服务机构参照推进。

2、积极推进城市社区卫生服务基本模式。现已建成的社区卫生服务站不与原举办医院剥离。今后新组建的站由辖区社区卫生服务中心（二级综合医院）派出，由中心（派出医院）对本辖区社区卫生服务站进行统一管理。2011年建立社区卫生服务中心与全市二级以上医院双向转诊和分工合作机制，实现完善我市新型城市卫生服务体系建设目标。

3、探索建立以辖区为单元的医疗服务联合体。从2010年开始，重点调整三区医疗卫生资源，按照资源共享、属地化管理的原则，对三区现有医疗资源不分隶属关系，以辖区为单元构建医疗服务联合体，每个区确定一家三甲医院作为龙头，辖区二级医院、社区卫生服务机构参与，组建医疗服务联合体，实现辖区居民就近获得社区卫生全科服务到二级、三级医院专科服务的一体化就医新流程，提高居民对社区卫生资源的利用率。2010年先行选择一个区进行试点。高度重视中医药（回医药）改革与发展，推进中医药“三进、三名”工程。

4、扩展完善乡村卫生机构人人享有基本医疗卫生服务试点工作。2009年，重点完成五个试点县（市）区实施的人人享有基本医疗卫生服务试点项目工作，全面总结试点成果，科学研判试点存在的问题和不足，完善试点实施方案。2010年开始，全市六个县（市）区乡村卫生机构全面推进公共卫生服务包和基本医疗服务包服务新模式，在总结完善乡村两级卫生机构实施的公共卫生服务包和村卫生室开展的基本医疗服务包基础上，探索在乡卫生院实施基本医疗服务包的方式和内容，科学合理扩大村卫生室基本医疗服务包内容和标准，提高参合农民对乡村卫生资源的有效利用率。

5、科学确定基层卫生服务机构的功能定位。社区卫生服务中心重点解决城市居民常见病、多发病基本医疗服务和辖区范围内公共卫生服务技术支持，基本医疗技术限定在二级医院以下基本诊疗技术范围。社区卫生服务站重点解决城市居民基本公共卫生服务和常见小病基本诊疗（30至50种常见病，诊疗技术限定在无创技术范围）。县级医院重点解决本地区城乡居民常见病、多发病基本医疗服务和提供急危重病人抢救等急救服务，基本医疗技术与二级甲等医院诊疗技术相适应。乡镇卫生院重点提供农民公共卫生服务和常见病基本医疗服务，基本诊疗技术限定在浅表有创技术范围之内。村卫生室重点解决本村农民基本公共卫生服务和常见小病基本诊疗（30种最常见小病，诊疗技术限定在无创技术范围）。

6、建立基层卫生服务对口支援协作机制。2009年，重点完成市辖三区10个社区卫生服务站与本辖区二、三级综合医院对口支援任务，全面总结近三年*地区24家二级以上医院对口支援全市27所乡镇卫生院工作，完善全市二级以上医疗机构对口支援基层卫生机构工作制度和规范。2010年开始，市辖三区范围内各类二级以上医疗机构必须选择2至3所社区卫生服务站（已经举办了社区卫生服务站的医疗机构以内部支援为主）、1至2所乡卫生院（二级医院不少于1所、三级医院不少于2所）作为对口支援单位全天候实施人员培训和技术支援指导，协助提高基层卫生服务机构服务能力和服务水平。落实对口支援制度，严格执行卫生部关于二级以上医疗卫生机构专业技术人员晋升中级、高级职称前必须到基层卫生机构服务半年和一年的规定，保证对口支援质量。

（三）全面加快基本医疗保障制度建设。

1、扩大基本医疗保险覆盖面。2009年，城镇职工参保率达到84%以上，城镇居民参保率达到90%以上，新农合参合率达到93%以上。

2、建成城镇医疗保险市级统筹机制。2009年，按照分级管理、分开经办、一卡结算的运行模式，实现城镇职工和城镇居民基本医疗保险市级统筹。

3、不断提高基本医疗保障水平。2009年，城镇职工和城镇居民医疗保险政策范围内的住院费用报销比例分别达到70%、50%，最高支付限额分别提高到自治区上年社会平均工资和居民可支配收入的6倍左右。新农合政策范围内县、乡医疗机构住院费用报销比例分别提高到45%以上和50%以上，最高支付限额提高到农民人均纯收入的6倍以上。2010年，各级财政对城镇居民医保的补助标准提高到每人每年120元。

4、积极争取中央和自治区资金支持，解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参加医疗保险问题，实现关闭破产企业退休人员医疗保险待遇与企业缴费脱钩。探索解决乡村医生养老保险等问题。

5、提高基本医疗保障管理服务水平。积极建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判和付费方式改革机制，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。

（四）全面推进基层卫生服务机构人事分配制度改革。

1、启动社区卫生服务机构人事分配制度改革。实行社区卫生服务中心、站负责人公开选拔聘任制和社区卫生机构工作人员全员聘任制，全面实施岗位工资制和岗位绩效考核办法，拉开分配档次。

2、调整全市乡镇卫生院分配方式。严格落实乡镇卫生院人员一年一聘工作制度，激活分配机制，拉开分配档次。

3、修订完善全市基层卫生机构及人员绩效考核指标体系。确定以医疗服务质量、服务数量和群众满意度为基本考核评价指标。落实每半年综合考核评价工作制度。探索建立政府购买公共卫生服务机制，对公共卫生项目考核实行费用总额预付制。

4、建立基层卫生机构及工作人员社会评价考核机制。建立乡镇（街道）人大、人代会和村委会（居委会）及村民（居民）定期评价基层卫生机构、乡医村医、社区医护人员制度，通过群众参与、群众评价，奖优罚劣，优胜劣汰，逐步探索建立政府购买服务、卫生服务机构退出机制。

（五）探索建立公立医疗机构经费保障机制和医疗费用支付机制。

1、探索建立政府举办公立医疗机构财政经费支持保障机制。改革财政现有公立医疗机构拨款方式，取消按在编人员拨款模式，探索实施按照项目拨款支持机制。政府财政主要承担公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设及人才培养、退休人员工资保障、承担处置公共卫生事件所需费用等五项内容支出。卫生、财政部门负责核定医疗机构年度工作任务，在公立医院推进核定收支、以收抵支、结余上缴、亏损补助管理制度。医疗机构要全面实施成本核算，纠正医疗机构收入增长型运行模式，建立公立医院成本控制型运行机制。

2、探索建立全市新农合等基本医疗保障制度按病种付费及基金总额预付机制。按照统一筹划、探索总结、分步实施的基本思路，2009年，完成贺兰县、乡医疗卫生机构新农合付费机制改革试点，并及时总结试点经验。2010年开始，扩大新农合付费机制试点县（市）区范围和医疗机构、按病种付费范围，提高报销比例，降低自负比例，实现参合农民住院费用报销名义补偿比和实际补偿比统一，切实解决参合农民住院大病费用负担过重问题。组织专家测算、制定适合我市城乡居民和各级医疗机构的“疾病分类诊断分组付费模型”，探索建立我市按病种付费信息管理系统。2011年，在总结新农合付费机制改革试点经验的基础上，全市职工、居民基本医疗保险参与付费机制改革试点工作。

3、探索建立新农合等基本医疗保障制度门诊就医支付新模式。2009年，总结完善村卫生室利用新农合基金实施基本医疗服务包的探索经验，选择市辖三区10个社区卫生服务站启动“四级包进城市社区”试点。2010年开始，市辖三区扩大试点范围，44所社区卫生服务站利用职工、居民基本医疗保险基金全面推进基本医疗服务包试点工作。2011年，总结试点成果，科学合理调整基本医疗服务包服务项目和基本医疗保险经费支付结构。通过改革看病付费机制，减少医患之间看病现金支付机会，逐步增强基本医疗保险机构对定点医疗机构宏观费用控制能力，建立就医新模式和新秩序。

4、全面实施医疗服务监督管理。对全市各级公立医疗卫生机构实施经济业务核心指标控制机制，核定任务和业务收入合理增长比例，限定药品占总收入比例，制定大型医疗设备检查检验结果阳性率控制指标，控制各级公立医疗卫生机构业务收入不合理增长，减轻患者就医负担。建立医疗服务信息定期公开公示机制，动员全社会参与，科学引导群众合理就医。

（六）全面促进我市基本公共卫生服务均等化。

1、执行落实好自治区2009年重大公共卫生服务项目实施方案，完成我市15岁以下儿童乙肝疫苗补种、农村妇女“两癌”筛查、农村妇女孕前孕早期补服叶酸、农村改水改厕、百万贫困白内障患者复明工程等五项任务。

2、2009年重点做好、做实HPSP试点项目，推广试点项目成果，率先实现城乡居民公共卫生一至三级服务包和基本医疗四至五级服务包的服务内容和项目全覆盖，三年内基本实现基本公共卫生服务城乡一体化。

3、落实国家65岁以上老人健康体检建立健康档案、自治区妇幼卫生“四免一救助”政策。三年内全市城市居民健康档案建立率达90%以上，农民健康档案建立率达60%以上。积极争取国家、自治区公共卫生经费补助，2011年全市城乡居民人均基本公共卫生服务经费达到国家标准。2010年在*电视台、电台开设健康专栏，提升全民健康促进和教育的层次与质量。

（七）全面落实国家基本药物制度。

1、2009年，重点做好药品“三统一”政策与国家基本药物制度的衔接工作，做好基本药物和非基本药物的配送、临床使用、监督管理前期各项准备工作。

2、2010年开始，严格执行自治区基本药物制度，全市各级公立医疗卫生机构全面落实国家基本药物使用比例，基层医疗卫生机构全部配备并使用基本药物，二、三级医疗机构使用基本药物比例严格执行自治区规定标准。

3、2011年，完成全市公立医疗卫生机构基本药物管理信息化全覆盖。

（八）积极稳妥推进公立医院改革试点。

1、强化区域卫生规划，探索建立属地化全行业管理机制和区域范围内的医疗服务联合体。2010年开始，调整修编我市区域卫生规划，重点加强城市社区卫生资源、乡村卫生资源的配置和优化。合理布局和调整三区卫生资源，重点增加金风区卫生资源配置，优化兴庆区、西夏区卫生资源。鼓励支持社会资源进入卫生服务领域，重点进入公立医疗机构占绝对数量和优势的范围，在医疗服务领域形成公立和民营竞争的局面。充分实现各级各类卫生资源共享，逐步建立属地化全行业管理机制，为全市城乡居民提供多层次医疗卫生服务。

2、2009年下半年完成市属医疗卫生机构人事分配制度改革实施方案。2010年开始，选择部分市属医疗机构，推行岗位管理，建立以岗聘人、竞争上岗、双向选择的人事制度，扎实推进全员聘任制。改革现行工资分配制度，实施公立医院职工工资总额控制，保留档案工资，逐步取消奖金分配制度，探索实施在编职工与合同制职工同岗同工同酬，实行岗位责任、技术含量、风险程度和服务质量等要素为主的岗位绩效工资制度，建立以岗定薪、岗移薪变的分配制度，激活市属医疗卫生机构发展活力，提高职工的积极性和创造性，推动医疗卫生事业快速发展。争取国家、自治区改革试点项目支持，选择一家公立医院启动改革试点。

3、制定执业医师多点执业管理办法，推进高年资医师下基层、下社区进行多点执业，解决基层卫生服务机构人才短缺和服务能力不足的问题。

（九）全面启动基层卫生人员培养培训选聘计划。

积极争取国家、自治区基层卫生人员培训项目，依托自治区全科医师（护士）培训基地和医科大学成教培训基地，全面启动我市基层卫生人员培训培养计划。2009年完成首批培训任务，提高社区及乡村卫生人员的执业层次和水平。2010年开始，探索以项目方式公开招聘基层卫生服务人员，实施项目合同管理体制，解决基层卫生人员能进能出问题，提高基层卫生人员工作积极性。

（十）完善建立全市医药卫生信息化体系建设。

1、完成全市医药卫生、基本医疗保障、大病救助信息化建设规划，依托信息软件专业公司，开发适应全市医药卫生、基本医疗保障、大病救助信息化建设和居民健康管理软件，在全市范围内分步推进覆盖城乡居民健康管理信息化工程和市与辖区、市与基层卫生单位互通联动、资源共享的信息化工程。

2、2009年完成上述软件的前期研发和试点工作，并总结经验，2010年在全市医药卫生、基本医疗保障、大病救助和居民健康档案层面全面推开。

四、保障措施

（一）提高认识，加强领导。深化医药卫生体制改革是一项重要的民生工程，是各级政府面临的一项重要任务，必须切实加强领导。调整强化我市深化医药卫生体制改革领导小组，组长由市政府常务副市长担任，副组长由政府分管副市长担任，各有关部门和县（市）区主要负责人为成员。领导小组下设办公室，设在市发改委，办公室主任由发改委主任担任，常务副主任由卫生局局长担任，市发改委、财政局、卫生局分管领导担任副主任。各县（市）区政府也要成立相应的工作机构，加强对此项工作的领导。

（二）强化责任，形成合力。深化医药卫生体制改革是一项社会系统工程，各相关部门、各县（市）区政府要密切配合，大力协作，形成合力,确保此项工作稳步推进。领导小组统筹组织实施全市深化医药卫生体制改革工作，并负责制定我市与国家、自治区医药卫生体制改革意见和实施方案相衔接的具体操作方案和实施办法。各成员单位要按照职责分工，制定相应配套实施方案。

市发改委负责领导小组办公室日常工作，重点做好全市基层卫生服务体系建设的规划、中央、自治区专项资金争取及项目督导督察等工作；制定完善相应工作配套实施方案。

市卫生局负责做好医改近期重点工作实施方案的制定、政策研究、组织协调等工作，完成全市城市社区卫生发展规划调整、人人享有基本医疗卫生服务包进社区、医疗服务按病种付费机制改革等具体工作实施方案。

市财政局落实各项改革配套资金投入、相关资金管理及项目资金审核拨付等工作；制定相应工作配套实施方案。重点联系协调自治区财政厅支持我市今明两年实施的重点项目经费。

市人力资源和社会保障局重点做好人人享有基本医疗卫生服务进社区基本医疗经费筹资和监管工作，协助卫生局完成基本医疗服务包进社区工作实施方案。做好基本医疗保障制度建设（职工医保、城居医保）工作；制定完善相应工作配套实施方案。

市编办、市人力资源和社会保障局重点做好公立医院、社区卫生服务机构、公共卫生机构人事分配制度改革和岗位设置工作；配合卫生部门制定相应工作配套实施方案。

其他领导小组成员单位按照本部门的工作职责做好配合、协调工作。

建立市深化医药卫生体制改革领导小组各成员单位合作联动机制，定期召开领导小组会议，研究改革中遇到的重大问题，研究和制定重要方案、措施，对改革进程中各成员单位承担工作任务进行考核评估，形成推进改革的工作合力。

（三）突出重点，争取试点。建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务。要坚持近期重点任务和实现远期目标相结合，从基本、基础、基层入手，力争在三年内完成确定的五项任务目标。积极争取列入卫生部公立医院改革试点城市，以试点推进我市公立医院尽快进入改革程序，为提前实现人人享有基本医疗卫生服务的目标争取时间和奠定基础。

医院与社区结对共建方案篇2

一、指导思想

围绕建设卫生强市的总体目标和新医改的要求，立足现状，着眼未来，本着统筹规划、资源共享、应用主导、安全可靠、务求实效的方针，把卫生信息化建设纳入卫生事业发展的总体规划，以信息化带动卫生事业发展，统筹规划、分步实施，一网多用、资源共享；大力开发利用卫生信息资源，架构公共卫生信息网络和信息系统综合应用平台，为保障人民群众和卫生管理提供全面的信息服务。

二、基本原则

——顶层设计，点面结合。坚持统筹规划，顶层设计与尊重基层实际相结合，以信息顶层设计为指导，以“共享性”为核心、“个性化”为特色，进一步推动我市卫生信息化的整体规划、系统设计、合理布局和共享应用，做到上下衔接、点面结合、统分有序。

——服务导向，应用驱动。坚持把服务群众作为卫生信息化建设的出发点和落脚点，实现卫生信息化以管理为导向逐步向以服务为导向，融管理于服务转变；坚持以需求促发展，以应用促建设，不断提升信息化的实用性和可持续性。

——遵循标准，保障安全。坚持把卫生信息标准和安全贯穿于信息化建设的全过程，统一卫生信息数据标准和编码体系，完善区域、机构之间的信息共享机制；加强卫生信息安全机制建设，依法保护国家秘密、商业秘密和个人隐私，保障信息系统的安全性和可靠性。

——政府主导，多方参与。强化政府在卫生信息化建设中的责任，切实履行对卫生信息化建设的规划、投入、监管职能；充分发挥市场机制作用，鼓励信息技术企业和科研学术机构等社会力量参与有序竞争，合力推进卫生信息化建设。

三、总体目标

根据国家和省信息化发展的总体设计和部署，结合我市卫生信息化建设基础，建设连接省-市-县卫生信息平台，坚持统一的数据标准和严格的安全管理，以居民个人电子健康档案和结构化的电子病历为两大核心数据来源，通过四个区域技术（区域医院信息系统HIS、区域检验信息系统LIS、区域医学影像归档和传输系统PACS、区域电子病历系统EMR）的卫生信息资源中心来实现医疗服务、健康检查、疾控、血液、卫监、应急指挥等公共卫生信息的整合，实现覆盖全市卫生信息资源共享；从而实现新医改提出“资源整合、互联互通、信息共享、统一高效、使用便捷、实时监管”目标。

在建立卫生信息资源中心基础上推进公安、医保、计生等部门信息同享，进一步构建卫生行业战略数据仓库，为各级政府和行业主管部门提供宏观管理和决策的数据依据；同时逐步开放面向公众的服务。

四、建设内容

（一）建立区域卫生信息平台和基础数据中心

1、区域卫生信息平台：建立一个基于电子健康档案和电子病历的区域卫生信息平台，上联省、地市级卫生信息平台，下接区域内各级医疗卫生机构的服务网络，支持区域范围内不同医疗卫生机构以及相关部门业务应用系统间的互联互通、数据共享和业务整合。通过区域卫生信息平台这一应用支持环境，为市区域卫生各项综合应用系统提供集成的、统一的、安全的、完整的、快捷的信息查询、资源调度、数据挖掘和决策支持等服务。

2、基础数据中心：建立基础数据中心，主要包括三大数据库：电子病历基础数据库、健康档案基础数据库和管理分析决策数据库。

（1）电子病历基础数据库：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者临床诊疗过程的系统、规范记录，是电子健康档案的主要数据来源和重要组成部分，也是医院信息系统的核心，建立基于电子病历的医院信息平台是医院信息化建设的重点。在电子病历内有效整合临床路径，更好地实现专科、专病的精细化管理。

（2）健康档案基础数据库：电子健康档案是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。三大传染病专项档案是健康档案的一个子集，其涵盖了艾滋病、病毒性肝炎和结核病的管理。

电子健康档案建设要符合《省基本公共卫生服务规范》的功能规范和数据集规范。

（3）管理分析决策数据库：该数据库为动态海量数据库，涵盖卫生资源数据库、妇幼保健数据库、健康和疾病监测数据库、临床医疗数据库、医学科技类数据库、卫生经济类数据库、卫生政策法规类数据库等，可随时构建需要的数据类型，完成相关应用系统的数据应用。

（二）建立卫生信息数据业务专网

按照全省卫生虚拟专网的标准和市卫生专网规划要求，建成卫生数据中心和信息系统运行的局域网（内网）、连接全市医疗机构的内部局域网的广域网（卫生基础网）、连接疾病预防控制中心、卫生监督、妇幼保健、计生、社保、民政等外部系统的广域网（卫生扩展网），实现市内市级医院、社区卫生服务中心（站、村卫生室）、妇幼保健机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构等医疗服务机构与卫生信息平台之间的互联互通，并做好与市、省卫生业务专网的对接。

（三）建立标准化社区系统

1、在全市范围内所有社区卫生服务中心、社区卫生服务站建立统一的涵盖三大传染病(病毒性肝炎、结核病、艾滋病)的标准统一、信息共享的居民电子健康档案系统及三大传染病专项档案系统，并实现健康档案的动态、规范管理，实现省级、市级、县级平台的互联互通。

2、在16家社区卫生服务中心建设国家数字卫生项目的健康体检系统，实现健康体检报告自动上传电子健康档案系统，实现业务无纸化，社区卫生服务运作模式和管理模式得到规范。

3、在16家社区卫生服务中心建设国家数字卫生项目的门诊输液管理系统，通过条形码、无线网络等，实现护士对病人身份和药物的准确核对。在正确时间、正确地点及时响应病人的求助，提以提高工作效率，减少医疗差错。

4、在16家社区卫生服务中心及下设社区卫生服务站全部建设国家数字卫生项目的HIS系统，实现就诊信息、用药信息、体检信息等记录自动上传电子健康档案系统，从而做到每个建档人从出生到死亡的就医记录全部过程，通过平台接口实现与电子病历互联互通。

（四）建立新型网络医疗服务平台

全市各级医疗机构安装远程会诊系统、区域影像诊断系统、转诊预约系统及远程教育系统。实现以市第一人民医院为中心，建立上连省、市级医院，下连社区卫生服务中心的远程医疗网络服务平台，实现省、市、县、镇四级网络医疗服务体系。

1、远程会诊系统。在每个医院建立一个点，配备可浏览、视频等相关设备，通过外网提交省、市、县专家会诊申请资料，会诊专家通过与面对面沟通及浏览病人病历资料（如医学影像、心理图、病理图片等），出具诊断建议报告及时反馈申请会诊医院。

2、区域影像诊断系统。基层卫生院影像（CR、CT等）信息资料通过信息网络传输到上级医院或影像诊断中心，由专家进行审核、会诊或者出具诊断报告，诊断结果通过专用网络及时反馈给卫生院，患者可在当地卫生院所做的检查能达到上级医院的诊疗水平。图像资料储存在数据库中心或影像诊断中心，可随时调档查看。

3、转诊预约系统。基层医疗遇到疑难病例，把病人信息通过信息平台传输到上级医院，上级医院能及时安排专家诊治或安排床位进行诊治；康复期的病人，上级医院可把各种信息反馈给基层医疗机构，社区医师及时了解情况并随访。

4、远程教育系统。通过信息平台建立视频远程教育系统平台，上级医院的各种培训通过信息平台在各基层医院都能实现收看，实现基层医疗单位可以不离开工作单位进行培训的模式，提高基层医务人员的业务水平。

（五）建立涵盖临床路径的电子病历系统

按照卫生部、省卫生厅和市卫生局标准，建设医院电子病历与临床路径，遵循省级电子病历传输标准，电子病历上传县、市、省三级平台。市级医疗机构结合本院推广的临床路径，逐步开展临床路径的标准化电子病历系统的示范应用，并通过平台接口实现与电子健康档案、区域HIS互联互通。

（六）建立药品动态监管系统

各医疗机构通过已有的HIS系统，建立基药使用比例、抗菌药物使用比例、门诊均次费用、住院均次费用、门诊人数统计、门诊输液比例、药品使用情况排名实时统计、处方限制额度等数据实时统计功能，进行整理归并，定时上传到药品监管系统，药品监管系统通过掌握基层医疗机构实时用药数据，结合预警机制和统计分析功能，对医疗机构进行用药监管。

（七）建立医联农保（社保）“一卡通”、“银医通”系统

融合三卡（医保卡、新农合卡、银联卡），完成区域内医疗卫生机构HIS及相关新农合系统、医保系统等的接口改造，以身份证号为主索引构建基于健康档案和电子病历的标准体系，区域内医疗机构医生工作站之间临床诊断、用药、检查检验结果、住院信息、预防保健、档案等诊疗信息可交换与共享，新农合、医保、健康卡实时结报等“一卡通”功能。在确保主要功能、标准规范、密钥体系、管理主体不变的前提下，逐步推进“银医通”建设，达到小额金融支付、预约挂号、“先诊疗，后收费”、双向转诊等功能，并进行医保卡、新农合卡、银医通等多卡合一，进行功能整合，达到医疗、金融、社保联合同步服务等功能，促进一卡多能，方便实用。

（八）建立规范化的妇幼保健专项系统

参照卫生部《妇幼保健信息系统基本功能规范》以及数据集规范，改造和完善现有的妇幼保健系统，通过卫生信息平台与电子健康档案的妇幼保健子系统，对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼保健服务工作各主要阶段所产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、妇幼保健机构及社会公众提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。同时，妇幼保健机构对其服务对象进行长期、连续的追踪管理，开展优质服务。

（九）建立突发公共卫生事件应急指挥决策系统

依靠卫生信息网络平台、视频会议系统及闭路电视监控系统，建立突发公共卫生事件应急指挥决策系统，加强疫情和突发公共卫生事件的监测数据分析、预警能力、决策指挥能力建设，与其它应急救援机构联动协作，充分利用各种先进技术，提高应急处置能力。

（十）建立健康门户网站电子政务系统

完善市卫生局门户网站政务公开、卫生服务信息公开，方便人民群众的学习和监督。按照省政府,卫生部关于加强电子政务建设的要求,建成省、市、县三级卫生行政部门电子政务系统,逐步实现办公自动化,信息交换和资源共享,提高办事效率和管理水平。推进网上医疗服务平台建设，进一步拓展网上医疗服务功能。深化网上预约服务，预约对象扩大到二级医院，预约项目上增加预约检查、预约治疗。增加网上实时查询功能，建立网上平台与数据中心的接口和基于短信的身份验证系统，提供检验检查、健康档案等数据查询服务。

五、实施步骤

（一）一期建设（2012年12月---2013年12月）

1、建立相关组织领导体系，各重点项目建设任务分解，需求方案起草、制订、论证，预算出支撑软件功能的硬件设备并论证，确定信息中心的设址，落实资金保障，建立建设项目考核评价体系，进行软、硬件的投标。

2、在利用原有新农合平台及网络的基础上，初步完成数据中心机房、交换平台和新农合系统改造建设，确立数据标准体系，完成“银医通”一期基础建设，建立小额支付、预约挂号、“先诊疗、后收费”服务功能，完成卫生信息专网及区域HIS、区域PACS系统建设。

3、建立区域电子居民健康档案系统，初步建立与完成基础数据中心和基础建设。

（二）二期建设（2014年1月—2014年12月）

1、建立区域电子病历数据库，实现区域HIS及各联网等级医院电子病历系统互通共享。

2、完成区域医疗卫生机构HIS及相关新农合系统、医保系统、银医通系统等的接口改造，以身份证号为主索引，实现区域内医疗机构诊断、用药、检查、住院信息等诊疗信息的交换与共享。

3、在“银医通”基础上，融合“农保卡、医保卡、银联卡”简称“一卡通”，实现“多卡合一”，实现挂号、就诊、双向转诊、新农合结算、医保结算、电子健康档案调阅、“先诊疗、后收费”等多功能，方便群众就医，实现“一卡通用，一卡多用”。

4、完善基于市卫生局信息网站的健康门户网站电子政务系统。

5、建立规范的妇幼保健专项信息系统。

6、建立药品动态监管系统、门诊输液管理系统和健康体检系统。

（三）三期建设（2015年1月—2015年12月）

1、整合卫生监督、预防疾控、妇幼保健，完成与信息平台和医疗机构互通共享项目建设。

2、各医疗机构通过外网建立远程会诊系统、转诊预约系统、远程教育、远程监护系统互通共享。

3、建立卫生行政管理决策分析支持系统，完成相关应用系统的数据应用。

4、建立突发公共卫生事件应急指挥决策系统。

5、完成异地容灾机房建设，保障信息平台的稳定和安全，降低运行风险。

六、工作要求

（一）统一思想，充分认识。各单位要充分认识信息化建设对整个卫生系统的重要性；要总揽全局、着眼长远，高起点科学规划和设计，抓好顶层设计，循序渐进、统筹整合，逐步实现区域卫生信息共享。

（二）强化信息化组织领导。各单位要进一步完善信息领导组织和管理机构建设，按照统一领导、统一规划、统一标准和要求，建设完善医疗卫生单位内部业务和管理应用系统，并将信息化建设和业务系统应用情况列入绩效考核指标，推动各项工作深入开展。

（三）强化信息化机制建设。各单位要建立健全卫生信息管理制度，形成完善的卫生信息化建设、指导、监督、评价和管理机制。为避免重复投入，造成资源浪费，要重点建立信息化建设项目审查机制，所有新上信息化项目必须经过卫生局信息化领导小组和专家审评。

医院与社区结对共建方案篇3

我代表区政府，向区*届人大常委会报告办理《大力推进社区卫生服务体系建设的议案》的实施方案，请审议。

在今年年初召开的区第*届人民代表大会第五次会议上，方应中等12位代表了《大力推进社区卫生服务体系建设的议案》。加强城市社区卫生服务体系建设是*大报告“人人享有基本医疗卫生服务”的要求，也是我区民生工作的重中之重。议案的，充分体现了区人大常委会和人大代表以民为本、关注社会民生的高度责任感。籍此机会，衷心感谢区人大常委会和人大代表一直以来对政府工作和社区卫生工作的关心和支持。对这一议案，区政府高度重视，武延军区长亲自听取社区卫生服务工作专题汇报，研究解决社区卫生服务体制改革、人事制度改革等热点、难点问题；我也多次召开协调会要求相关职能部门具体的办理方案，并对如何健康持续发展社区卫生事业，进行了多个专题调研，制定了相应的解决方案；区卫生部门组织全区各社区卫生服务中心及局属各单位负责人，邀请中山大学公共卫生学院及广东省医学会全科医学分会的有关专家，探讨、研究相关措施，不断修改议案的实施方案，最后经政府常务会议讨论通过，形成今天提交审议的方案。

一、指导思想

以邓小平理论、“*”重要思想和科学发展观为指导，贯彻落实*大报告精神，根据《*关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔*〕10号）和《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（穗府〔*〕28号）要求，进一步解放思想，整合各种资源，调动各方面的积极性，加大力度，加快步伐，完善我区社区卫生服务体系建设，把社区卫生服务打造成为宜居城区建设的优质公共产品。

二、总体目标

站在建设“首善之区”的高度来规划建设我区的社区卫生服务体系，结合我区卫生事业改革和社区卫生服务工作情况，以社区卫生服务体系建设为中心，着力做好业务用房等硬件建设，推进适宜技术进社区、中医进社区，促进社区卫生服务取得实质性的进展，提高社区卫生服务水平，为社区居民提供更安全、有效、便捷、经济的基本医疗和公共卫生服务。

三、任务和设想

社区卫生服务是集健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务为一体的一种为城市居民提供基本医疗和公共卫生的公益。但目前我区社区卫生事业发展相对滞后，普遍存在业务用房不足、设备设施落后、技术人员素质较低等突出问题，基本卫生医疗服务供给能力有限，与党和政府的期望及群众需求仍有相当大的距离。区委、区政府对此高度重视，将坚持以“*”重要思想和科学发展观为指导，坚持把发展社区卫生服务作为卫生改革的突破口，作为加强公共卫生事业建设，解决群众看病难、看病贵的一项基础性工作来抓好抓落实。

（一）积极稳妥地开展医疗卫生体制改革，建立社区卫生服务长效筹资和投入机制。

一是近期将组织召开全区社区卫生服务工作会议，研究社区卫生服务的体制改革问题，布置全区卫生系统综合改革工作。争取用两年的时间，通过积极稳妥地开展医疗卫生体制改革，解决社区卫生服务机构多为集体所有制单位，长期存在投入不足、人员身份等历史遗留问题，同时将对加快社区卫生服务机构的建设，形成健全的社区卫生服务网络更为具体的工作要求，指导全区社区卫生事业持续发展。拟于2008年内制定并落实《越秀区发展社区卫生服务的实施方案》及配套文件，坚持社区卫生服务的公益性质，启动社区卫生服务体制改革，明确功能定位，确保其可持续发展。

二是加大投入，为发展社区卫生服务工作提供保障。今年区财政已安排社区卫生服务总经费10759.52万元。同时，我们将积极主动与市有关部门加强沟通，确保市投入资金的落实和到位。修订考核制度与标准，引入第三方评价，完善政府购买服务方式，根据社区人口及完成社区公共卫生服务项目的数量、质量，核拨预防保健等社区公共卫生服务补助经费。同时，按照《广州市城市社区基本医疗补助方案》，在2010年底前建立健全政府对社区基本医疗的补偿机制。

（二）扎实推进社区卫生服务中心业务用房改造达标工作，积极开展社区卫生服务机构规范化建设。

一是按照市政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（穗府〔*〕28号）精神，我区成立了以区长为组长、分管财政、卫生的副区长为副组长的社区卫生服务机构业务用房达标工作领导小组，统筹协调此项工作。我们将研究制定《社区卫生服务中心业务用房达标建设方案》，完善资金配套，结合旧城改造项目，确保2008年12月底前完成北京街、人民街、白云街、洪桥街、黄花岗街等5个社区卫生服务中心的达标建设任务；2009年6月底前完成大塘街、梅花村街、东风街、华乐街、广卫街、光塔街、大新街、东湖街、流花街、农林街、登峰街等11个社区卫生服务中心的达标建设任务；2010年底前完成全区22个社区卫生服务中心的达标建设任务。

二是计划于2008年内选取2个社区卫生服务中心，按照《广州市城市社区卫生服务中心基本标准（试行）》（穗卫〔*〕43号）进行标准化、视觉识别系统规范化建设，打造我区面积达标、布局合理、功能齐全、服务规范的示范中心。并以此为标准，结合社区卫生服务机构业务用房达标建设，以点带面，在2008—2010年期间分阶段对全区22个中心的外在形象和工作流程进行改造，在居民中树立越秀区社区卫生服务机构“四统一”（统一的标志性门牌、统一的标识牌、统一的工作流程布局、统一的服务形象）的鲜明形象，形成我区社区卫生服务的品牌效应，营造我区社区卫生服务的良好氛围，提高居民群众对我区社区卫生服务的知晓率和认同感。

三是积极推进电子健康档案进社区工作。在总结珠光街社区居民电子健康档案试点工作经验的基础上，于2008—2010年期间另外安排专项经费，结合业务用房达标建设工作推进信息化建设，争取于2010年底前完成全区22个中心的联网管理，全面推广使用电子健康档案。充分利用信息化管理手段，对在日常医疗卫生服务中发现的慢性病患者进行分类管理，确定干预计划和措施，做好慢性病预防控制的基础性工作，更有效地为社区居民提供有针对性的服务。

（三）进一步强化内涵建设，全力提高社区卫生服务水平。

今年5月市政府印发了《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》，明确于6月1日起试行全民医保。我们将充分利用全民医保的大好机遇，指导各社区卫生服务机构进一步完善自身“造血功能”，在确保各机构纳入医保定点范围的基础上，不断强化内涵建设，改善服务条件，健全运行机制，提高管理水平，改进服务质量，争取社区居民的认可。

1．继续完善大医院与社区卫生服务机构的合作机制。根据我区实际，不断深化与中山一院共建共管社区卫生服务的工作和与辖区内大医院的对口帮扶工作，建立健全社区卫生服务机构与大医院分工合理的医疗卫生服务体系。计划2008年内，在原中山一院东山院区及社区卫生服务机构管委会的基础上，由中山一院及区卫生局分别派出管理人员，共同组织成立社区卫生服务机构管理中心，加强对农林街等6个社区卫生服务中心的管理，及时解决共建共管中出现的问题，并将选取1个社区卫生服务中心，以示范点建设为契机，在硬件设施、人才建设、管理办法、合作机制等各方面加强管理，创出典范。以此为带动，建设好发展好农林街等6个社区卫生服务中心，争取2010年底前共建共管工作取得显著成效。

2．深化人事制度改革，加快人才梯队建设。一是对社区卫生服务机构实行全员聘用制度，根据国家事业单位岗位设置管理的有关规定，进行岗位设置，通过公开招聘，实行择优聘用。该项工作计划于2010年底前完成。二是拟逐步推行领导干部竞争上岗和公开选拔，加强对领导干部的培养、选拔、任用和考核，选拔作风好、善管理的具有中级技术职称以上的优秀人才担当各社区卫生服务机构的领导。三是保证全科医学培训经费的投入，通过系统学习、分类学习、挂职锻炼等方式，培养中青年管理干部及全科医学人才队伍。完善区临床医学、社区实践两个培训基地，以省全科医学培训中心作为区全科医学理论培训基地，确保2010年底前按规定配备的全科医师和护理人员全科医学岗位培训率保持100%。四是建立激励和培养机制，通过开展区名中医评选、中医师承工作，加快培养社区中医药人才。在2008年内完成10名区名中医的评选工作，2010年底前培养20名区内业务水平较高、在社区内较有名气的中医药人才。五是在加大财政对社区卫生事业经费投入的基础上，将进一步完善收入按绩效浮动、专业技术职务评聘分开、“按岗、按质、按量”的分配制度，逐步完善、提高社区卫生工作人员的待遇。

3．以居民需求为导向，健全社区卫生服务功能。计划在推进医疗卫生体制综合改革的实践中，我们将整合民政、残联、计生、教育、劳动等区内资源，与社区卫生服务作进一步整合，完善卫生服务格局，建立以社区卫生服务中心为载体的社会医疗救助、计划生育服务、社区健康教育等体系，采取为贫困家庭减免医药费用等措施，把社区卫生服务建设成为居民健康的好管家。区政府还将充分利用区疾病预防控制中心、区妇幼保健院，指导开展防控慢性疾病及妇幼保健的特色服务。以社区居委为服务单元，组织建立相对固定的服务团队，以电话随访及定期上门为主要方式，以适宜技术与中医药服务为主要内容，积极开展慢性病管理工作。同时坚持中西医并用，逐步让心理咨询、脑生物电治疗等方法进入社区，有效缓解现代社会群体中存在的生理、心理疾病或亚健康问题，用低廉的费用，逐步实现向社区提供全人群、全方位、全过程的“三全”服务，做人民群众的健康管家。

4．积极推进健康促进与干预进社区。经常性的健康管理和及时的诊疗护理，对广大患者有效控制病情、防止小病拖成大病能发挥重要作用。区政府在这方面将进一步加大工作力度，指导社区卫生服务机构开展形式多样的健康教育，不断提高广大居民的自我保健意识和防病能力，减少疾病发生；通过全科医生与居民的交流沟通，帮助居民改变不良生活方式，提高生活质量；延缓高血压、糖尿病等这类慢性病的发生或者发展；在传染性疾病流行时期，及时发现与控制疾病的发生与传播。

（四）充分发挥中医特色优势，全面实施中医进社区。

中医药由于其“简、便、廉、验”的特有优势，具有很好的群众基础。随着人们生活水平的提高以及工作生活方式的改变，群众对中医预防保健的需求不断增长。我们已充分认识到推进中医药建设对发展卫生事业的重大意义，并已启动了广东省中医特色预防保健体系试点区创建工作，争取3年内完成广东省及国家卫生部门的认定。2008年内，各社区卫生服务中心均将设置中医科、中药房，能够开展中医常见病、多发病的诊疗服务，能够将中西医结合康复内容纳入社区康复体系，把中医养生保健和中医治疗手段运用到计划生育服务、慢性非传染性疾病及老年性疾病治疗等方面。将积极探索建立我区名中医或中医骨干到社区指导社区卫生服务的机制，在2008—2010年期间加强对正骨医院、中医医院和区属各综合医院中医科的建设，充分发挥基地作用，定期组织区名中医或中医骨干到各社区卫生服务中心坐诊和探视家庭病床病人。并计划于2008年底前完成我区中医专科医院与社区卫生服务机构双向转诊，实现区内卫生资源共享。

四、组织实施的措施

（一）统筹协调，加强领导。

目前，区政府已成立由武延军区长亲自担任组长的越秀区社区卫生服务工作领导小组，负责统筹领导全区社区卫生工作。同时指定分管区领导具体负责本次人大议案的办理工作。为推进社区卫生事业健康持续发展，还将进一步完善组织保障，切实建立起“政府领导、部门协调、社区居委会参与、卫生部门行业管理”的管理体制，增强社区服务管理力量。在开展社区卫生服务体系建设中，充分发挥各方管理力量的作用和积极性，落实社区卫生服务体系建设的各项工作措施，加大力度，强化管理，保证各项建设工作按期完成。

（二）各司其职，通力合作。

议案的实施是一个系统的工程，涉及到多个部门的职能，需要各有关部门通力合作，在组织实施过程中，由区卫生局作为主办单位负责组织落实，区财政局、发改局、人事局等单位作为协办单位在职权范围内全力配合，主动加强与主办单位之间沟通联动，各职能部门之间通力合作，形成合力，共同促进社区卫生服务体系建设各项工作措施的落实，确保各项工作的顺利推进。

主任，各位副主任，各位委员，发展社区卫生服务是深化城区医疗卫生体制改革，有效解决人民群众看病难、看病贵问题的重要举措，是新形势下面临的新课题，责任重大，意义深远，我们将继续把办理好区人大代表议案作为推进我区各项工作的动力，进一步提高认识，加强领导，创新思路和方法，切实落实社区卫生服务体系建设的各项工作措施，加快完善我区社区卫生服务体系建设，努力为人民群众提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

医院与社区结对共建方案篇4

根据上述总体要求，*年要重点抓好以下工作：

（一）提高思想认识，积极做好参与医药卫生体制改革的准备。

国家关于医药卫生体制改革的总体框架、方案即将出台。深化医药卫生体制改革是今后各级政府工作的一件大事，我们要把思想统一到中央和省的精神上来，深刻领会改革的指导思想、基本原则、目标和政策措施，做好积极参与医药卫生体制改革的充分准备。

组织实施卫生事业发展“*”规划和*区域卫生规划，科学配置和高效使用医疗卫生资源。加快制定《*市医疗卫生设施布局规划》，合理布局各级各类医疗卫生机构。结合区域卫生发展要求，积极推进市疾控中心迁建、市公共卫生综合大楼、市妇女儿童医疗中心、市第八人民医院新建和市中医医院等重点项目建设。各区（县级市）政府要依据区域卫生规划，结合辖区实际制订实施细则，确保区域卫生规划的任务指标得到落实。

进一步加强对卫生信息化建设的宏观管理，加快完成我市卫生信息化发展规划，促进卫生信息化健康发展。加强卫生政策调研，及时发现和解决卫生改革与发展中存在的突出问题。抓紧开展*市卫生总费用研究，全面掌握我市的卫生总费用实际情况，为有关政策的制定提供科学依据。研究制定落实医疗机构属地化管理政策措施，配合有关部门推进社会医疗保障制度的建设。

（二）大力推进城市社区卫生服务体系建设，促进社区卫生事业加快发展。

集中力量贯彻落实市政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，把社区卫生服务工作作为重要任务着力推进。通过完善政策、加大投入、创新机制、加强管理，力促社区卫生事业发展迈上新台阶。大力推进社区卫生服务网络建设和机构标准化建设。各区要努力协调、逐步落实纳入方案的社区卫生服务机构业务用房新建改建任务。同时以信息化建设为载体，推进社区卫生服务机构规范化、标准化建设。

大力推进社区卫生服务机构内涵建设。提高社区公共卫生服务补偿标准到每社区居民每年25元，严格按照《*市社区公共卫生工作考核办法》（试行）进行考评，落实社区公共卫生服务职能；提高基本医疗服务水平，落实社区基本医疗补助政策，对居民在社区卫生服务机构就诊补助10％诊疗费，对医务人员上门服务进行补助；切实提高社区居民健康档案的建档率；开展高血压标准化防治，促进社区慢性病综合防治工作；加强社区卫生服务质量考核与评价，着力提高社区居民对社区卫生服务的利用率和满意度，全面完成创建全国文明城市任务指标。

继续探索社区卫生服务机构运行机制和相关政策研究。以“结构合理、精干高效”为原则，研究制定社区卫生服务中心人员配置标准和财政补助政策；启动社区卫生服务中心药品统一配送工作，力求减少中间环节，降低药品价格。研究完善大医院定点帮扶社区卫生服务中心工作内容和方式，会同劳动社会保障部门探索研究参保人员的社区首诊制度和社区卫生服务机构与大医院双向转诊制度。

（三）加快镇、村卫生机构改革，继续完善新型农村合作医疗制度建设。

推进镇卫生院的运行机制改革。贯彻落实《中共广东省委、广东省人民政府关于乡镇卫生院管理体制改革与建设的意见》，制定我市镇卫生院运行机制改革方案。总结各地开展镇村医疗卫生机构一体化管理经验，结合我市实际，制定全市推进镇村医疗机构规范化管理的指导意见。

加强农村卫生机构基础设施建设。推进中心镇医疗卫生机构建设，重点推进白云区太和镇、番禺区石楼镇、花都区炭步镇、从化市太平镇和鳌头镇、增城市中新镇和石滩镇中心镇医院建设。加快镇卫生院业务用房改造，力争在*年底全部完成村卫生站的新建和改建任务，进一步完善农村卫生服务网络。实施农村卫生站基本药品目录，规范村卫生站药品的使用。各区（县级市）落实农村初级卫生保健实施计划，力争今年全部镇实现农村初级卫生保健工作达标。以城市医院定点帮扶镇卫生院为主线，继续加强城市卫生支援农村卫生工作。

按照新型农村合作医疗“筹好钱、管好钱、用好钱”的要求，完善农村合作医疗资金管理办法，加强对定点医疗机构的监管，实现全市合作医疗信息化管理，提高合作医疗资金的使用效率。有条件的区（县级市）积极探索保大病、保住院为主，兼顾门诊费用定额报销的合作医疗保障机制，逐步扩大受益面。认真做好新一轮合作医疗的宣传发动和筹资工作，使农村居民人人享有新型农村合作医疗保障。各区（县级市）结合实际制定工作方案，继续加大财政投入，提高合作医疗的筹资水平，进一步提高农民医疗保障水平。

（四）坚持预防为主，继续加强重大疾病的预防控制工作。

突出重点，加大疾病预防控制工作力度。着力加强SARS、人禽流感、鼠疫、艾滋病、结核病、霍乱、登革热、乙肝等重大传染病预防控制工作。落实传染病监测方案，全面掌握传染病的疫情动态。贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，落实扩大免疫规划，加强常规免疫规划，强化流动人口儿童免疫接种，提高疫苗可预防疾病防控水平。加强对社区卫生服务机构技术指导，完善慢性病防控综合体系。开展形式多样的健康教育和心理保健咨询，继续实施“全国亿万农民健康促进行动”，推进学校、医院和社区健康教育，提高群众健康知识知晓率，养成健康文明的生活方式。加强全市基层预防保健专业技术人员疾病防控知识培训。

继续推进卫生应急机构和应急机制建设。实施《“*”期间*市突发公共卫生事件应急体系建设规划》，贯彻《全国卫生部门卫生应急管理工作规范》，加强应急工作网络和制度建设，开展预案编制演练、技术队伍培训、物资储备，逐步完善卫生应急机制。推进公共卫生应急指挥信息系统建设，健全监测预警系统，提高快速反应能力。及时组织救灾防病、冬春季节突发急性传染病形势评估，落实防控措施。及时了解国际新发传染病相关信息。

进一步加强妇幼卫生工作。贯彻落实《卫生部关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》。大力推进妇幼保健进社区，将早孕建卡、健康宣教、产后访视和追踪随访等基本保健工作下沉社区卫生服务机构，并加强指导。进一步强化对医疗保健机构计划生育综合治理工作监管，加大力度整治非医学需要的胎儿性别鉴定与选择性别人工终止妊娠等违法行为。加强流动人口妇幼保健管理。研究制定早产儿视网膜疾病筛查工作规范和预防艾滋病母婴传播实施方案并组织实施。

继续深化卫生监督体制改革。加快卫生监督体系建设，将基层卫生监督网络向镇、街延伸。加强监测和检验机构建设，提高技术服务水平。落实食品卫生安全责任制，加强中小餐饮单位和学校集体食堂的食品卫生监督检查。进一步健全职业病防治监督体系，抓好重点行业职业卫生监督。加强传染病防治监督以及公共场所、饮用水卫生监督管理工作。深入打击非法行医和非法采供血，进一步规范医疗服务和采供血秩序。切实做好重大活动卫生保障。

完成《*市社会急救医疗管理条例》修订工作，落实《*市行政执法责任追究办法》，进一步提高卫生行政机关依法行政水平。

（五）进一步加强医疗机构监管，不断提高医疗服务水平。

继续深入开展医院管理年活动，深化“以病人为中心”的服务理念，持续改进医疗服务质量和服务态度。完善医院管理评价指标体系，逐步建立分级负责、属地管理的周期性医院巡查评价制度。加强公立医院经济管理，规范收支行为，改进药品采购管理，加强财务会计内部控制制度建设，完善审计制度，严格控制成本，重大投资项目必须经过科学论证。加大医院院长管理责任，创新内部管理机制和监督约束机制。

制定《*地区急救医疗网络建设规划》，逐步建立急救医疗网络机构、人员、设备准入制度。分步实施建设番禺区、花都区、增城市、从化市4个急救医疗指挥分中心，逐步完善*地区医疗急救网络。制定白云机场突发公共卫生事件医疗救治应急预案，加强白云机场周边地区医院院前急救能力建设。制定《*市急危重症监护病床设置规划》，加强危重症救治体系建设。推动成立市医师协会、民营医疗机构行业协会，加强自我服务、自我管理能力。

探索建立医疗用品集中消毒供应机制和医疗责任险工作长效机制。继续推进单病种总费用承诺制、门（急）诊普通病历互通和医疗机构间医学检验、医学影像检查结果互认工作。制定电子病历系统建设工作方案，在有条件的医院开展试点。

继续推动无偿献血工作，加强采供血机构布局建设，狠抓质量管理，确保临床用血安全和临床用血100%来自无偿献血。加强护理队伍建设，不断提高护理工作质量。继续安排市流动医院定期深入基层和农村地区义诊，为困难群众送医送药。

（六）继续推进中医药强市建设，促进中医事业健康发展。

贯彻落实市委、市政府关于建设中医药强市的实施意见，加强中医医疗服务体系建设，加快中医药强市步伐。继续实施“三名、三进”战略，开展市级中医名院、名科建设工作。以中医名院建设带动全市中医医院综合服务能力的提高，以中医名科建设带动中医药特色和优势的发挥，以名中医培养带动中医队伍整体素质的提高。加强中医药进农村、进社区、进家庭，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势，广泛开展中医药适宜技术培训，积极推广中医药诊疗技术在基本医疗服务的应用，努力扩大中医药服务领域。加强中医药重点专科和特色建设，提高中医药应对突发公共卫生事件和防治重大传染性疾病的能力。积极探索发展中医“治未病”保健服务体系。

（七）实施科教兴医，大力推进卫生人才队伍建设。

继续加强重点专科和专项的科研支撑条件建设。制定相关的配套管理规定和制度，强化对重点专科和专项科研项目的管理。进一步规范科研项目申报程序，提高项目质量，加强对科研项目实施的全过程管理。采取有力措施，推进科研成果的开发应用。进一步加强对外学术交流工作，继续开展与英国伯明翰大学公共卫生与流行病学系的学术交流和培训项目。

实施卫生人才发展战略，努力建设创新型的高素质卫生人才队伍和管理干部队伍。加快适宜卫生人才培养，特别要根据农村和城市社区卫生服务的需要，培养适用的合格人才。落实国家、省、市继续医学教育项目，加强在职人员培训和继续教育，提高卫生人才队伍整体素质。落实大学毕业生到城乡基层医疗卫生机构就业的相关政策。开展对镇卫生院工作的大学本科以上学历和中级职称以上人员补助的政策调研，制定吸引人才、留住人才在镇卫生院工作的政策措施。进一步完善卫生事业单位人员聘用制度和聘后管理相关制度。积极探索医疗卫生机构收入分配制度改革，逐步建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，符合卫生事业单位特点的内部分配机制。

（八）继续巩固创卫成效，确保落实创建文明城市各项工作任务。

经过努力，我市创卫工作顺利通过了国家技术评估，但这只是我市创卫工作取得的阶段性胜利，还必须经过国家“考核鉴定”这个十分关键的评审程序。要继续保持高昂的斗志，保证工作队伍不松，工作标准不降，工作效果不滑坡。全面整改存在的问题及薄弱环节，巩固和拓展创卫工作成效，以最好的状态迎接国家考核鉴定。

市委、市政府高度重视创建全国文明城市工作，把它当成一项推进经济发展、优化城市环境、造福人民群众的龙头工程、德政工程、民心工程，志在必得。创建文明城市工作已进入冲刺阶段，全市卫生系统一定要全面领会创建文明城市的丰富内涵，深刻认识创建文明城市的重要性、必要性和艰巨性，切实增强创建工作的责任感和紧迫感，完善工作机构，加强领导，精心组织，落实任务。各区（县级市）卫生局、各级各类医疗卫生机构要把创建全国文明城市工作作为“一把手”工程，列入本年度的重要工作。按照《*～*年创建全国文明城市规划》和《*市创建全国文明城市工作测评达标责任分解表》的要求，抓紧制定工作方案，明确分工，将项目责任落实到人。重点做好食品卫生安全、经营性公共场所卫生、饮用水卫生和“窗口”行业规范化服务、突发公共卫生事件应急处置能力建设，加强健康教育和无偿献血工作，努力提高居民对社区卫生服务的满意度，严厉打击非法行医，坚决取缔无证照生产经营行为，确保按质按时完成各项工作任务。

（九）继续加强医德医风建设，大力推行政务公开。

推进卫生系统精神文明建设和卫生文化建设。深入开展形势、任务教育和职业道德教育，引导广大医疗卫生工作者树立大局意识和责任意识。改进思想政治工作方式，建立医德考评制度，弘扬行业新风。不断巩固和扩大治理商业贿赂和行评工作的成果，健全和完善防治腐败的长效机制。

医院与社区结对共建方案篇5

关键词：医院；信息网络系统；农村合作医疗

中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044(2011)12-2766-01

1 绪论

随着现阶段医疗改革制度的不断深化，建设和优化医院信息网络系统成为医疗改革工作的核心内容，其对于提高全民健康水平、促进社会和谐发展具有至关重要的意义。目前，我国的各个区域、县（区）等都建立了新型农村合作医疗信息管理系统，通过信息化方法建立医疗共享服务，从而为各地居民提供了更方便的就诊条件，尤其是给农村医疗卫生事业提供了可靠的保障。

2 医疗信息网络系统架构要点

1）确保以电子病历为核心

电子病历的建立可以保证在一定的区域范围内实现居民个人临床信息共享和医疗机构互通互联，同时可以使居民健康状况的档案直观、清晰地将具体数据显示在计算机系统中，这样有助于规范医院临床路径，实现医疗过程的有效监管，提高医疗救助水平和应急指挥能力。

2）以支持区域协同医疗为重点

根据新医改目标，应建立医疗卫生机构之间及相关部门之间统一高效、信息共享的区域卫生协同服务模式，从而保证城乡社区卫生服务网点的建立与完善，合理分流病人群体，更方便、更快捷地解决居民疑难病症，实现医疗资源共享，对信息系统的要求主要包括以下几点。一是信息系统应为患者在一定的区域范围内建立唯一的身份标识，在各级医院、社区服务中心及乡镇卫生院实施一卡通服务，使医院能够快速获取病人基本信息并及时就诊。二是信息系统应将医院的门诊部、病房等部门进行统一整合，方便患者进行手动和自动预约功能。三是信息系统应形成统一技术支持的培训平台，通过远程会诊实现总院对下级医疗机构的技术支持，从而为基层医疗机构提供全面的继续教育服务等。

3 如何更好地建立区域医疗信息网络系统

目前，大部分医院都已经陆陆续续地完成了内部信息化建设，但是由于不同医疗机构的信息网络系统结构不同，从而造成相互间信息沟通不畅，使得医疗信息无法有效共享。这样不仅给居民就诊带来不便，同时也会使有限的医疗资源得不到最大化利用。所以，医院信息网络系统的建立要以政府为主导，以软件企业投资开发为辅的组织架构实行。相应的政府机构组织医院代表及软件人员负责制定一系列数据存储、传输标准及操作规则等；医院根据指定的标准和自身实际情况建设内部信息化工作；软件企业负责开发医疗机构的信息体统，最大限度地实现公共数据信息的共享和调阅。

1）信息网络系统遵循其总体技术原则

医院信息网络系统在共享居民电子健康档案的基础上，还要保证其安全性原则，包括信息不外泄和丢失，可通过专网专用，调阅权限严格合理分配来实现，也包括数据信息不被篡改，可采取数据信息分级控制、授权调阅等方式进行规避。

2）信息网络系统遵循统一数据信息，分模块化集中管理

以医院本部的数据中心为信息平台辐射到区域内的各个社区服务站，从而实现对居民信息的统一集中存储和管理，使辖区内医疗机构实现信息一体化；同时，采取信息模块逻辑划分，各模块间提供相应的接口信息。信息逻辑模块包括居民基本信息模块，居民健康体检信息模块、居民诊疗信息模块、居民电子病历信息模块等，将居民的基本信息和基本诊疗信息进行统一存储和统一数据平台，集中存储在医院本部或社区中心的中心服务器上，通过事先定义好的接口和规则调阅数据信息，从而方便查阅任何已有的居民健康档案信息，极大方便了居民的就诊问题。同时，对于居民的检验检查结果，医生根据已有的权限进行查阅，不仅避免了重复治疗，又降低了看病费用，提高了医生就诊工作效率。

4 医院新农合系统案例分析

建立全市统一的新农合信息系统平台，方便农民持合作医疗卡就能在任何一家同市级平网的医院就诊，实现即用即补。这样，病人在医院就医时，医院可通过医疗卡确认病人的身份并登记相关入院信息，同时住院所需费用明细也都有详细的数据记录，出院时，医院将自动处理结算数据，病人可实时进行结算、补偿。目前，各县（区）都有自己独立的新农合系统，但是由于网络系统互不相通，诊疗代码、药品代码等不一致，而我们不能做到所有县（区）代码和程序的统一，所以，可以采取以下方案。

1）组建统一的市级平台网络，以市级平台为中心，同下面各县（区）建立光纤直接连接通道。

2）设立中心网络的统一编码，各县（区）的编码同中心标准码对照，确保中心网络的所有编码都有相应的对应。

3）在各县（区）的前置机增加数据转发功能，如果非本地结算，数据包将自动转发到市级平台的交换中心。

4）医院程序改动：增加病人的县（区），以确定相应的数据包转到那个县（区）处理，同时增加相应的报表，方便对账。

这样，一定程度上实现了双向转诊，协同治疗。所有诊疗信息高度共享，各县（区）建立了实时结报的新农合信息管理系统，使得病人在上级医院或跨县（区）就医时实现直接报销，对于病人的及时就诊提供了可靠的保证。

综上所述，医院医疗信息网络系统的建立，使得医院内部各种数据信息真正流通起来，不仅涵盖了居民的健康档案信息和既往病史信息，同时也为及时诊断病情提供了有效保障，便于各个地区、市级、县级乃至乡镇的所有居民都能享受到完善的医疗就诊条件，使得医疗资源得到最大化利用。随着现代化信息手段的不断进步，应该更进一步得实现公共卫生信息资源共享，同时为医疗工作者提供更详细的学术研究基础数据信息，使我国的卫生医疗事业迈上一个新的台阶。

参考文献：

[1] 王首珏.新农合费用实时补偿系统的设计与实现[J].中国医疗器械信息,2006,12(11).

[2] 傅征.数字化医院建设与数字医学的发展[J].中国数字医学,2009,4(1).

[3] 杨宏桥.吴飞,甘仞初.构建区域协同医疗信息系统的设计方案[J].研究医疗卫生装备,2008,5(21).

医院与社区结对共建方案篇6

按照市深化医药卫生体制改革领导办公室《关于开展深化医药卫生体制改革调研的通知》，区政府组织发改、卫生、财政、民政、劳动保障、食品药品监督等部门，对全区的基本医疗保障、公共卫生服务、医疗卫生服务、药物供应保障等工作进行调研，并根据《全省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》（鲁政发〔2009〕90号），结合我区实际，广泛征求了各方面的意见和建议。现将有关情况报告如下：

xx区辖5个街道办事处、2个镇，126个行政村、68个社区，总面积336.86平方公里，人口62.6万，其中区属人口35万、农业人口16万。2008年，全区实现地方财政收入7.3亿元，城镇居民人均可支配收入1.6万元，农民人均纯收入6680元。现有区直医疗卫生机构3处（市中医二院、区人民医院、区疾病预防控制中心），街道社区卫生服务中心5处、镇卫生院2处，职工688人（中级以上专业技术人员365人）；社区卫生服务站66处、村卫生所108处（在岗社区、乡村医生588人），先后被授予全国农村中医工作先进区、全国亿万农民健康促进行动示范区、全国中医药特色社区卫生服务示范区、全省社区卫生服务示范区、省级新型农村合作医疗试点先进区、全省结核病防治示范区等荣誉称号。

一、全区医药卫生工作基本情况

近年来，区委、区政府全面贯彻落实科学发展观，认真规范优化医保医疗服务管理流程，大力发展社区卫生服务，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，全区医药卫生事业得到了长足发展。2008年，全区医疗保险参保47098人，其中在职人员37019人，退休人员10079人；收缴基本医疗保险基金4063万元，其中统筹基金2848万元，个人帐户1215万元；支付基本医疗保险基金3757万元，其中统筹基金支付2677万元，当年社保基金结余306万元，基金结余率7.5%；累计滚存结余374万元，结余率7.34%。

（一）医疗保障体系建设情况。一是新农合制度建设实现全面覆盖。我区新农合作制度从2004年开始试点，2005年被列为省级新型农村合作医疗试点，农民个人筹资从2004年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各级财政补助由2004年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，达到了人均筹资100元标准。工作中，我们坚持农民自愿参加、公开公正、规范运作、加强监督，严格落实《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的实施意见》（泰政发【2008】90号），在全市实行合作医疗统一报销比例和结算模式，推行参合患者在全区就诊和在市级定点医疗机构住院“一证通”制度。调整印发了《2009年度新农合实施细则》，加强对管理人员、卫生院（社区卫生服务中心）医护人员、基层卫生所（社区卫生服务站）卫生人员等相关人员新农合基本知识培训，让参合农民及时了解上级政策，熟悉就诊报销程序和报销比例。同时，区政府将新农合工作纳入了对各镇（街道）年度科学发展观考核内容，逐级签定了目标责任书。在资金使用上严格报销比例，实行医院结算、合作办审核、财政拨付、封闭运行制度。区审计部门定期对全区合作医疗基金进行专门审计，确保合作医疗基金专款专用、规范操作、封闭运行。定期将收缴农民的合作医疗基金、农民报销情况向村民进行公示，接受群众监督，从根本上保证了新农合医疗基金的安全有效使用。目前，我区的合作医疗、药品经营、社区卫生服务和医疗机构管理全部纳入微机网络监督与监管，定点医院与市、区新农合办公室微机联网运作管理，住院参合病人信息达到了全市共享。农民群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解，实现了群众满意、卫生发展、政府放心的目的。二是城镇职工基本医疗保险更加完善。我区城镇职工基本医疗保险于2002年正式启动，参保范围覆盖了城镇所有用人单位，包括企业、机关事业、社会团体、民办非企业等。医疗保险基金建立的统筹基金和个人账户资金，由区医疗保险处统一调度使用，参保人员发生的医疗费用、门诊费用由个人账户支付，住院费用实行网络结算，患者出院时，只负担个人部分，其余部分由定点医疗机构和社保局结算。转诊转院的患者，须根据转往医院所在区域先自负符合规定费用的一定比例的费用，即：转往本省省属医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的5%；转往省外公立医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的10%。然后再自负最高级医院住院起付标准，剩余部分按基本医疗保险结算办法结算。2003年，为降低困难企业负担，全区推出了住院统筹，降低了企业缴费比例。2005年为推进全区企业改革，我区制定出台了《区属企业改革实施方案（试行）》，将2324名破产改制企业退休人员全部纳入职工医疗保险，较好地维护了职工的医疗保障权益。2008年度，全区实际发生住院人数4655人，已出院人数为4367人，发生住院医疗费用3883万元，人均住院费用8892元，其中医疗保险统筹内住院费用3428万元，人均7850元，占医疗总费用的88.3%。统筹基金支付2464万元，为住院费用的63.46%，统筹内费用的71.9%。个人负担率为36.54%和28.1%。三是城镇居民基本医疗保险逐步开展。我区城镇居民基本医疗保险，在认真总结07年城镇居民基本医疗保险试点工作的基础上，2008年把实施“城镇居民基本医疗保险全覆盖计划”列为为民要办的十件实事之一，区政府两次举行大规模的集中宣传活动，并对121名社区工作人员进行业务培训。同时，根据国家和省、市有关文件精神，出台了《关于进一步落实城镇居民基本医疗保险工作的实施意见》（xx政办发〔2008〕21号），允许参保人员在一个医疗保险参保年度内随时参保，自参保缴费的次月起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇，其他相关政策按照《xx市城镇居民基本医疗保险实施细则》（泰政办发〔2007〕45号）的规定执行。我区已多次为全省城镇居民基本医疗保险经办工作座谈会、试点工作座谈会提供现场。

（二）公共卫生体系建设情况。一是认真落实公共卫生服务项目。（1）加快两个体系建设。按照“疾病控制、卫生监督体制”改革要求，2005年区委、区政府成立了区疾病预防控制中心和区卫生监督局，具体承担全区疾病预防控制、卫生监督执法职能。积极开展卫生监督下沉工作，设立街道镇卫生监督机构5处，聘任街道镇卫生监督员15人，把卫生监督触角延伸到社区和村，并聘任63名社区卫生助理员，108名村卫生监督助理员，构建了全方位、无缝隙监督体系。（2）提升疾病预防控制水平。扎实开展全省结核病防治示范区工作，成功实施了省级“无结核病的和谐校园”、“社区结核病控制”等项目，为全省城区结核病控制提供了经验。申报了省级心脑血管病防治示范县，目前已通过省卫生厅中期评估。全面开展艾滋病防制，加强医疗卫生机构常规检测和自愿咨询监测工作。认真开展计划免疫工作。从2005年6月份起实行国家免疫规划疫苗免费分发、免费接种。从2008年5月份起实施扩大国家免疫规划，对新增加的国家免疫规划疫苗实行免费分发、免费接种。（3）加强卫生监督工作。突出食品卫生监督量化分级管理，深入开展食品安全综合整治。目前，通过省、市、区卫生部门认定的A级单位9个，B级单位36个，C级单位813个，全区食品安全形势得到切实改观。打击非法行医，规范医疗市场。规范持证卫生机构，统一标识、统一布局，通过年度校验督促全部达标。先后针对无证私自行医、药店非法坐堂行医、超执业范围非法开展诊疗活动、空挂单位对外服务等开展了专项治理，净化了医疗市场。积极开展“星级社区”、“星级道路”、“星级店铺”创建活动。结合泰城综合整治活动，制定了餐饮、公共场所、商店等星级创建方案，通过创建进一步提升了行业卫生管理水平。二是科学应对各类突发性事件。经过多年建设，全区已形成了设施和功能相对齐全的区、处镇、社区（村）三级公共卫生工作网络和服务体系，有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。医疗救治体系建设方面，以市中医二院、区人民医院为龙头，以镇村两级医疗单位为框架构建了全覆盖的医疗救治体系，承担了突发公共卫生事件的医疗救治任务。完善了急救中心建设，配齐了“120”救护车和基本医疗救护设备。（1）建立组织，完善预案。区政府成立应对突发公共卫生事件领导小组和应急办公室，设立了流行病学、消毒技术、食物中毒职业中毒及放射事故调查、环境污染事故调查、实验室检验检测、后勤保障、宣传教育八个专业技术小组，明确各自职责任务和工作流程。根据传染病流行情况，有针对性地建立了霍乱、手足口病、甲型H1N1流感、十一运会保障、救灾防病等各种情况下的领导小组、各专业技术小组，做到人员、物资、技术、培训四到位。健全完善《xx区突发公共事件应急预案》，结合实际制定了《xx区突发霍乱应急预案》、《xx区突发人感染高致病性流感、禽流感应急预案》、《xx区传染性非典型肺炎应急处理预案》、《xx区甲型H1N1流感应急处置方案》、《xx区2009年防汛救灾应急预案》、《xx区手足口病防治方案》、十一运会保障等相关传染病应急预案，并根据工作情况，不断改进和完善预案。（2）健全机制，及时处置。制定和完善各项工作制度和工作流程。做好突发公共事件隐患的排查，建立健全监测、预测、预报、预警体系。处镇以上医疗机构全部实行了疫情网络直报，全区设立了49个突发公共卫生事件监测点，强化应急值守机制，认真落实应急值班制度，初步形成了以疫情值班电话为主线，各处、镇卫生院（社区卫生服务中心）、各公共卫生监测点为依托的传染病及突发应急信息网络系统。做好应急专用物资、器材装备的储备工作，加强医院急诊科和重症监护ICU建设。（3）强化演练，提高能力。根据应急管理工作的要求，每年开展应急队伍各专业小组专题培训，对49个公共卫生监测点人员进行传染病疫情及突发公共卫生事件的培训，每月召开例会，对各处镇疫情报告管理人员进行培训，提高了应急救援人员的专业技能和处置能力。按照应对突发公共卫生事件的实战要求，高度重视应急演练工作，在演练中落实预案，增强应急处置能力，并在实践中不断修改完善预案。组织开展了甲型H1N1流感防控、霍乱腹泻病防控等应急演练。

（三）医疗卫生服务体系建设情况。一是整合医疗卫生资源。根据区域位置和区、镇（街道）、村三级医疗保健机构状况，对城区的区级医院着力加强重点特色专科建设，培植了“中医治未病”、“中医骨伤”、“中医中风”等一批国家及省市级重点专科；两个镇卫生院分别列入了全省乡镇卫生院“360工程”和“1127工程”建设单位，新建和改建了业务用房，优化配套了医疗设备；五处街道卫生院（防保站）按照省级社区卫生服务中心标准，通过转型，建成了高标准的省级社区卫生服务中心。同时，加大村级卫生所的改貌配套建设力度，结合乡村卫生机构一体化管理，全面推进村卫生所改貌建设，对新建的村级卫生机构采取以奖代补的方式给予扶持，每建成1处符合标准的新卫生所，区财政和镇财政各给予扶持资金1万元，形成了区、镇、村共同参与卫生所建设的良性投入机制。目前，全区108处卫生所全部达到“五室分开”和设施配套要求，66处社区卫生服务站均达到二星级以上标准，群众的就医环境大大改善。随着医疗机构设施的不断完善，医疗水平的不断提高，农（居）民实现了“小病不出村（社区）”。二是切实提高医疗卫生服务水平。区政府制定了《关于进一步理顺处镇卫生机构管理体制的通知》（xx政发【2007】125号）等文件，理顺了处镇卫生机构管理体制，实行卫生工作全行业管理。处镇卫生机构、人员编制由区人事局进行核定，其机构、人员上划区卫生局实行统一管理；处镇卫生机构实行主任（院长）负责制，主任（院长）是本单位和所辖一体化管理的城市社区卫生服务站、村卫生所的法人代表。主任（院长）实行选聘制；实行卫生服务机构行政、业务、财务、药品统一管理体制。对区直和处镇医疗卫生单位实行年度综合目标管理考核，全面深化基层卫生机构内部运行机制改革，通过制定岗位薪筹制，实行全员竞争上岗、双向选择、逐级聘任制度。推行以“三制、四管、五统一”为主要内容的乡村卫生机构一体化管理，制定落实乡村医生养老保险政策，使他们才有所用、老有所养，切实解除了广大基层义务人员的后顾之忧，提高了他们为全区卫生事业发展而奋斗的积极性和责任感。同时，遵循人才工作和人才队伍建设规律，突出抓好培养、吸引、用好人才三个环节，创造良好的人才环境。目前，全区所有乡村医生全部达到中专以上学历水平，完成向执业助理医师、执业医师的转化。鼓励多种形式的在职继续医学教育，全区卫生专业技术人员继续教育普及率达到95%以上。

（四）药物供应保障体系建设情况。药品是一种特殊商品，事关广大群众的生命健康安全。区委、区政府高度重视药物供应保障体系的建设，2006年成立区监察、卫生部门及各处镇组成的药品集中采购领导小组和区药品集中采购办公室，在全区全面推行药品集中采购供应，实行区药品采购供应中心—处镇卫生院、社区卫生服务中心药库—村卫生所、社区卫生服务站药品器械统一采购供应制度。区药品采购供应中心竞标采购药品后零加价配送至处镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所、社区卫生服务站。逐步修订完善关于加强药品集中采购的制度、办法，实行药事委员会例会制度；不断加强药品质量的监控，有效的降低药品采购价格，杜绝假劣药品流入，保证了群众用药安全。目前，我区有定点医疗机构23家，其中处镇卫生机构8家（68家社区卫生服务机构全部纳入居民医疗保险），定点药店47家。在定点医疗机构和定点药店的管理上，采取了三项措施：一是利用“协议”的形式来约束对方的行为。协议对双方的权利、义务、环境、设施、药品品种及质量、服务质量、专业人员配备、医疗费用结算、违约责任、争议处理等都作了明确规定。二是建立不定期检查制度，针对医疗费用出现的问题，随时抽查各定点医疗机构和定点药店。三是建立走访制度，认真听取患者对定点医疗机构和定点药店的意见，及时提出整改措施，对严重违约的定点医疗机构和定点药店取消其定点资格，有效维护了广大患者的利益。

二、存在的主要困难和问题

参照省政府医药卫生体制改革近期重点，我区的医药卫生事业还存在不少困难和问题，突出表现在以下几个方面：

一是城乡基本医疗保障统筹层次太低。xx区老企业多，老职工多，医疗保险统筹层次不高，而且地域狭小，市直、岱岳区、xx区三家共管，扩面难度很大。如2008年医疗保险人均缴费基数为1100元，企业人员缴费基数为920元，基金筹集水平不高。

二是公共卫生职能需进一步加强，医疗卫生的公益性需增强。公共卫生的补偿机制尚未得到真正落实，政府购买社区公共卫生服务补助标准不高，疾病预防控制系统实验室装备落后，卫生应急专业队伍整体素质有待提高，影响了公共卫生机构对重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。

三是看病难、看病贵问题不同程度存在。尚未建立全面、系统的公立医院绩效评估体系，政府补偿不到位，医疗卫生机构公益性下降，服务意识不强、群众看病不方便、用药不合理、医药费用增长过快等。新农合筹资水平偏低，农民医疗保健消费水平偏高，要求回报概率大，且直接到市级医院住院治疗人数偏多，小病大治现象较为普遍，造成合作医疗基金支出压力较大。

四是基础医务人员工作积极性不高。城区外的医务人员普遍感到工作压力大，有较大比例的医务人员认为待遇不高，尤其是聘用制护士收入偏低；卫生系列职称晋升相比其他行业难度大，取得资格后由于受职位所限多年得不到聘任。

三、几点建议

深化医药卫生体制改革，是解决目前群众“看病难、看病贵”问题的有效途径，提高基本医疗卫生服务水平的重要保障。要在牢牢把握医疗卫生事业公益性质的前提下，进一步加大各级财政的投入力度，切实抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项重点改革，使改革尽快取得明显成效。

1、建立城乡一体化的医疗保险管理制度。目前，几项医疗保险制度并存，各制度之间缺乏衔接和转换，存在重复参保、重复享受、财政重复补贴、机构重复设置，管理效率不高等问题。建议整合医疗保障资源，建立大医疗保障体系，把新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险整合；在整合制度的基础上，整合医疗保险经办机构；在整合机构的基础上，整合管理服务平台和网络结算系统，扩大基金的共济范围，增强基金抗风险能力，提高城乡医疗保障资源的使用效率。

2、提高医疗保险的统筹层次。建议尽快实现市、省级医疗统筹，建立统一的医疗保险政策，实现异地结算，逐步提高职工的医疗保险待遇。同时，根据统筹地区经济发展水平，制定科学的、多层次医疗政策，建立医疗三险衔接、接续制度，加快参保人员医疗异地结算的步伐。

3、建立公立医院综合性绩效评估和管理体系。保证政府财政投入，理顺管理者的选拔任用和激励制约机制，建立统一行使所有者职权的机制，强化公立医院的公益性。

医院与社区结对共建方案篇7

1

xx年医院将进一步落实科学发展观，认真学习宣传、贯彻党的xx大精神和新医改政策，紧紧围绕以病人为中心，以质量为核心，为患者提供安全、温馨的就医环境的活动主题，提高医疗质量，强化医疗服务，使医院再上新水平、再登新台阶，主要从以下几个方面做起

1、进一步解放思想，深化改革，加快医院发展步伐。

认真组织学习、贯彻党的xx大会议精神，与本院的实际结合起来，主动寻求医院发展的新思路、新途经。深挖潜力，主动创造机遇。要大力弘扬艰苦奋斗的优良传统，树立勤俭办院的思想意识。

2、进一步强化管理、理顺机制，深化医院改革。

我们将继续加强制度建设，加大人事分配制度改革，进一步完善规章制度，完善激励机制。要建立现代营销理念，不断扩大市场占有额，不断畅通服务流程，搞好医疗服务，最终实现让病人满意这一根本。

3、进一步加强重点专科建设，拓展业务范围，打造特色专科。

医院要生存、要发展，要在竞争日益激烈的医疗市场中立于不败之地，必须不断拓展医疗业务范围。医疗业务范围的拓展，离不开特色专科和重点专科建设。我们下一步的重点项目依然放在专科建设和专科特色建设上面，用特色专科去拓宽市场，用特色专科去服务患者。加大特色专科规模建设，力争使其成为xx乃至鄂西北的品牌。

4、进一步加强内涵建设，重视人才培养，提高核心竞争力。

人是生产力中最有决定意义的力量。医院通过近几年的引进和培养，已经拥有一批专业人才队伍，但是，面对激烈的市场竞争，人才竞争更为突出。我们的人才队伍还不够强大。未来的时间里，我们将把培养重点从个别学科带头人，转移到优秀中青年骨干;对内增加凝聚力，对外增强吸引力，加大人才培养力度。院内培训班的内容要更加丰富更加具有实践操作性，多方位多途径促进技术人员专业水平的提高。

5、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。

医疗质量、医疗安全、医疗服务体系是任何时候都不可忽视的系统工程。xx年，我们将把强调医疗质量、确保医疗安全、完善服务体系作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程，使医院成为襄城区名副其实的医疗质量高、社会评价好的龙头医院。

6、进一步加强整体队伍建设，全面提高员工综合素质。

医院要发展，队伍是关键。以强化医德提高技能为着力点，医院将继续突出以人为本的原则，大力加强整体队伍建设，通过培训、学习、考试、考核，以及激励机制等方法，全面提高员工的综合素质。从细小处下功夫，在细微处见精神，为病人提供全程全方位的优质服务。打造一支精神面貌好、工作能力强、能够适应时展的员工队伍。

7、进一步加快信息化建设进程，实现管理科学化、现代化。

采用信息化的方式进行全局管理并使其成为医院重要的基础设施之一，是医院的必然选择。是医院参与竞争和经营管理战略的重要工具和手段。因此，加快信息化建设时不我待。信息化建设要以满足需要为标准，构建医院信息化系统，使之成为管理科学化、现代化管理的一个重要手段，成为患者与社会沟通的交流平台。

我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院创新发展做出积极的努力!以更好、更快、更强的发展为xx市的市民提供更优质的服务，为我市医疗卫生事业的发展注入新的活力!

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一. 卫生应急工作计划：

1. 组织体系的建立和职责

根据突发卫生公共事件发展态势和应急处理需要，乡乡政府提出建议，启动本应急预案，成立了突发公共卫生事件应急指挥部，统一领导，指挥和协调向突发公共卫生事件应急处置工作并做出相应工作职责。

2. 卫生应急预案的制定

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《食品卫生法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《安徽省人民政府突发公共卫生事件应急预案》及《固镇县突发公共卫生事件应急预案》等预案，制定杨庙乡突发公共卫生事件应急预案，按照预案的制定处理应急工作。

3. 卫生应急工作培训

根据卫生应急预案和上级要求开展卫生应急培训的要求，杨庙乡卫生院开展每年不少于18学时的疾病预防控制、医疗救治、卫生监督人员防治知识的培训工作。

4. 目标

为有效保障自然灾害事故灾难社会安全事件等突发公共事件发生后，各项医疗救援工作迅速、高效、有序的进行，提高卫生部门对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度的减少人员伤亡和危害，保障人名群众的身心健康和生命安全，维护社会稳定。

5. 措施

卫生应急工作的工作原则主要以预防为主，常备不懈，统一领导，分级负责，依法规范，措施果断，依靠科学，加强合作。

① 监测：

杨庙乡应急工作按照国家要求，建立统一的突发公共卫生事件监测、预警与报告网络体系，包括法定传染病和突发公共卫生事件监测、报告网络以及统一的举报电话，乡、级和卫生监督机构负责突发公共卫生事件日常监测工作。

② 预警

根据医疗疾病预防控制、卫生监督机构提供的监测信息，按照突发公共卫生事件的发展态势、规律、特点，准确分析其对公众健康的危害程度和发展趋势，及时做出应急相应级别的预警。

③ 报告和报告内容

任何单位和个人有权向各级人民政府及有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患。并报告调查确认的突发公共卫生事件报告应包括事件性质、涉及范围、危害程度、流行病学分布、事态评估、控制措施等内容，报告的具体要求按照省、市、县卫生行政部门规定执行。

④ 网络直报

医疗机构可直接通过网络专用系统报告突发公共卫生事件并同时电话报告，提高报告的及时性。

⑤ 应急卫生救治的管理与培训

应急卫生救治队伍按照平战结合，因地制宜、分类管理、分级负责、统一管理、协调运转的原则，建立一临床救治、医疗机构、卫生监督机构、实验室、信息网络等专业人员组成，并建立应急卫生救治队伍资料库，对应急卫生救治队伍实行计算机管理，定期开展培训和应急演练2次，提高应急救治能力。

⑥ 通讯交通及宣传教育

应急疫情处理和医疗卫生救治队伍要根据实际工作需要配备通信和交通工具设备。乡、村级有关部门要利用广播、电视等媒体多种形式对社会公众开展应急知识的普及教育，宣传卫生科普知识。

⑦ 责任和奖罚

对参加应急卫生事件处置作出贡献的人员给与表彰和奖励。对于未按规定履行责任的，将按照《传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》等有关法律法规和预案规定追究单位和当事人的责任。

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XX年我院将继续以三个代表重要思想为指导思想，继续深入学习和贯彻党的xx大六中全会的方针政策，与时俱进，认真完成上级部门下达的各项任务，继续发扬我院治病救人、救死扶伤的人道主义精神。今年我院将围绕狠抓医疗服务质量、加强疾病的控制和防疫、强化社区卫生服务、添置更新设施设备等方面为重点来开展工作，现将xx年年工作作如下安排：

一、 加强医政管理，提高医疗服务质量，降低医疗事故的发生 质量是效益的根本。xx年年我院将狠抓医疗服务质量，建立医疗质量管理委员会，在院内开展医疗质量评比，并定期将评比结果公示上墙，接受全院的监督，加强三基三严培训，加强《职业医师法》、《医疗事故处理条理》的学习，树立医务人员的责任感，不断地提高医疗技术，完善自我;继续推进放心药房工程;加大力度宣传我院特色中医科，充分发挥名老中医的作用。 加强医务人员的业务水平，病历书写质量，对每台手术都要做到术前讨论、术中配合、术后总结，杜绝医疗责任事故的发生;加强医院感染管理工作，建立重大医疗过失行为报告制度，完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。

二、 加强疾病的防疫，抓好传染病的防治管理

1、 疾病的预防保健，特别是妇幼卫生保健 对非传染慢性疾病如心脑血管疾病，恶性肿瘤等要以预防为主，防治为辅，大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常生活中的保健。 我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的的工作方针，认真贯彻实施《母婴保健法》全面实施《两纲》，围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点，继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，减少产后出血，高褥热及新生儿破伤风，新生儿死亡率的发生，确保母子平安，促进母乳喂养，使四个月内婴儿纯母乳喂养率达到98%以上。 今年我院将继续对辖区内15-49岁育龄妇女分批进行普查普治，为广大妇女做好生殖保健服务。

2、继续推进计划生育工作 我院将继续贯彻实施《中华人民共和国人口与计划生育法》及《重庆市生育条例》，坚持有证检查、有证生育、有证手术，严格执行手术常规，提高计划生育手术的质量，减少结育手术并发症，严格禁止出假手术、假证明，做到计划生育宣传上墙服务。

3、 加强计划免疫工作，创建预防接种示范门诊 继续深入学习三个代表和党的xx届六中全会精神，规范免疫接种门诊，提高计划免疫接种质量和接种率，继续加强预防接种管理制度，对接种儿童进行仔细询问核对，严格掌握疫苗的禁忌症，对不符合接种的儿童进行缓种，加强生物制品的管理，做好各类疫苗的领、用、存记录做到帐苗相符，严格掌握各疫苗存放的温度，坚持每日实事求是填写冰箱温度记录，严格执行安全注射操作规程，对各种疫苗实行分室接种，杜绝错种、漏种、重种，避免接种反应的发生。今年我院预防接种门诊不再限于每月的15-20日，只要在工作时间内，随时可以进行预防接种，这样将极大的方便广大父母和儿童。我们将不断提高服务质量，完善各项设施，克服一切困难，争创重庆市预防接种示范门诊。

4、 加强传染病的预防管理 今年我院将认真贯彻执行党的工作方针政策，积极开展传染病工作，完善传染病制度建设，进一步落实防治非典型肺炎的各项有效措施，规范我院的发热门诊，严防非典疫情的再次流行。 进一步完善爱滋病防治机制，建立以院长为核心的爱滋病防治领导小组，将爱滋病的传播途径、防治方法等知识粘贴上墙，全院加强爱滋病疫情监测报告，切实做好爱滋病防治工作。 继续认真学习《南川市突发人间禽流感疫情应急处理(预案)》、《霍乱防治手册》，加强对重大传染病的监测、预防、控制，防止其传播。做好结核病的归口管理。乙型肝炎、乙型脑膜炎等要及时建卡、报卡，避免漏报、迟报。

三、强化社区卫生服务建设 社区卫生服务继续坚持以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，要求为导向;继续坚持以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点。今年将进一步加强社区卫生服务建设工作，切实做好社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术的六位一体的基层卫生服务。加强社区医务人员队伍的培训，不断提高医务人员的医疗服务水平，努力达到全科医生的要求，使社区医疗服务中心真正成为辖区居民的110。今年我院将积极做好两个社区服务站的验收工作。

医院与社区结对共建方案篇8

（一）工作目标。

到2010年，全区社区卫生服务机构布局合理，基本达到浙江省社区卫生服务中心、站建设标准。到2012年，在全区建立起网络体系健全、机构布局合理、基本设施齐全、服务功能完善、运行管理科学的社区卫生服务体系，使社区居民切实享受到经济、有效、安全、便捷、综合、连续的社区卫生服务，努力实现“户户拥有社区责任医生、人人享有卫生保健”的目标。

（二）基本原则。

——坚持公益性质，切实加大政府投入，转换运行机制，确保社区卫生服务的公平性和可及性。

——坚持政府主导，强化政府责任，鼓励社区参与，多渠道发展。

——坚持实行区域卫生规划，立足于现有卫生资源的调整配置，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。

——坚持防治结合，公共卫生和基本医疗并重、中西医并重。

——坚持因地制宜，城乡统筹，使社区卫生服务与城镇化进程、新农村建设和社区建设同步发展。

二、发展社区卫生服务的意义

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的、有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。

大力发展社区卫生服务，是贯彻落实党的十七大精神的重大举措。社区卫生服务是实现人人享有卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，全面构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构合理分工、密切协作的新型医疗卫生服务体系，对于优化卫生资源配置，解决群众关心的就医问题，构建基本卫生保健制度等具有十分重要的意义。

大力发展社区卫生服务，是提高卫生公平性和可及性的现实途径。通过主动服务、上门服务等形式，为社区家庭提供健康教育、健康随访、社区巡诊和连续方便的基本医疗卫生服务，使全体居民受益，有利于改善目前居民医疗卫生服务不公平的状况。同时，社区卫生服务体现预防为主的方针，对各种健康危险因素进行早期控制和治疗，可以有效地提高人民群众健康水平。

大力发展社区卫生服务，是深化卫生改革，完善卫生服务体系的重要基础。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。积极发展社区卫生服务，有利于调整卫生服务体系的结构、功能、布局，优化卫生资源配置，提高效率，降低成本，控制医疗费用，形成社区卫生服务为基础、资源共享的分级医疗新格局，逐步解决“看病难、看病贵”的问题。

三、推进社区卫生服务基础设施建设

（一）明确社区卫生服务机构的功能定位。

社区卫生服务机构主要提供公共卫生与基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。社区卫生服务机构应以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民为重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导和基本医疗等服务，也可根据居民需要提供部分个性化的健康服务。社区卫生服务机构不得向医院模式发展，原则上不设住院病床，可根据需要规划设置适量以护理、康复为主的床位。

（二）完善社区卫生服务机构的布局。

社区卫生服务体系建设以政府为主导，各镇（街道）要积极调整现有卫生资源，建立以社区卫生服务中心和站为主体，其他基层医疗卫生机构为补充的社区卫生服务网络。要求每个镇（街道）举办1所社区卫生服务中心，根据实际需要，中心下设若干社区卫生服务站，中心对站实行一体化管理，规范村卫生室，确保平原地区居民步行20分钟，海岛居民步行30分钟可到达社区卫生服务机构。

镇（街道）卫生院（分院）要切实转变服务模式，加快转型改造成社区卫生服务中心（站）。对现有基层卫生资源不足的镇（街道）或新建小区，政府要加紧规划建设社区卫生服务机构，确保满足人民群众对社区卫生服务的要求。规范和改造村卫生室，有条件的可转型为社区卫生服务站，条件不成熟的可作为社区卫生服务工作的补充力量和后备资源，切实予以规范和提升。

积极鼓励公立医院举办社区卫生服务机构，现有的公立医院门诊部应完善功能和服务模式，转型为社区卫生服务机构，纳入当地社区卫生服务管理体系。

（三）加快社区卫生服务机构改造步伐。

各镇（街道）人民政府（办事处）要根据中心、站的建筑面积分别不小于1000平方米和150平方米（农村80平方米）的要求，提出建设和改造方案，对改、扩建的社区卫生服务机构，应在2011年底前全面完成，对新建的社区卫生服务机构，应在2012年底前全面完成；对现租房的社区卫生服务机构，出租房属于镇（街道）所有的一律免收租金，不属于镇（街道）所有的，租金由区、镇（街道）两级政府共同分担。在城区新建、扩建、旧城改造中，要充分考虑社区卫生服务机构设置的需要，优先安排社区卫生服务机构建设用地，有关规费除上缴中央的外，予以减免。城区房地产成片开发的，应当依据社区卫生服务设施布局专业规划和《城市居住规划设计规范》等国家、省相关标准规范，将社区卫生服务用房作为公益性配套设施建设要求，纳入规划设计条件，并作为土地出让的前提条件，由开发建设单位同步建设后，按规定移交给相关管理机构管理，由卫生服务机构使用。社区卫生服务用房必须用于社区卫生服务，不得挪作他用。

（四）落实社区卫生服务机构建设经费。

各镇（街道）人民政府（办事处）要切实解决社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、基本设备配备和信息化建设经费，改善社区卫生服务条件，于2009年底前落实社区卫生服务机构新、改、扩建和租用的配套资金，纳入财政预算。区财政要落实人员培训补贴、事业单位养老保险制度建立以前的离退休人员费用和基本医疗服务政策性亏损的补助，确保政府举办的社区卫生服务机构正常运营。各镇（街道）人民政府（办事处）也应加大对社区卫生服务工作的经费投入。区财政对政府举办的社区卫生服务机构建设给予一定的补助，对经省、市卫生行政部门验收合格的省、市级规范化社区卫生服务中心每家予以补助5万元，专项用于设备添置；经过3年努力，社区卫生服务中心基本达到省级社区卫生服务机构建设要求。

四、加强社区卫生服务人才队伍建设

政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位，按照精简高效的要求，核定相应的事业编制。按照浙编办〔2007〕58号文件精神，原则上每万居民配备医师5—6名（其中全科医师不少于3名），护士按与全科医师1∶1的标准配备，其他人员不超过核定编制总数的20%（其中，每个中心一般应配备药剂、检验、辅助和财务人员各1名），按规划设康复护理床位的机构，按照每床0.7人的标准相应增加编制。社区卫生服务机构人员编制配备方案，由区卫生局根据本意见提出，报区机构编制部门会同财政部门核定，同时抄送省、市机构编制、财政部门备案。

认真实施基层卫生技术人员素质提升工程，争取到2010年基本完成社区卫生专业技术人员相应的岗位培训。积极鼓励和支持卫生专业技术人员参加医学学历教育和各种形式的岗位培训。建立社区卫生技术人员定期进修制度，原则上社区卫生技术人员在5年的工作周期内，单位必须安排一次为期3个月以上的进修学习。社区卫生技术人员的岗位培训和继续教育所需经费，财政等有关部门应给予补助。实施城市公立医院支援社区卫生服务计划。区级公立医院和预防保健机构卫技人员晋升中、高级职称前必须到社区卫生服务机构工作半年以上，鼓励大中型医院临床医生到社区卫生服务机构服务。引导高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构工作，推动离退休医护人员积极参与社区卫生服务。

整合疾病预防控制、妇幼保健机构、计划生育服务机构、残疾人康复服务机构与社区卫生服务机构的职能，将适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担，逐步将区内公立医院承担的一般门诊、康复和护理等服务分流到社区卫生服务机构。加强上级医院对社区卫生服务机构的支持，实施“医院牵手社区行动”，建立上级医院与社区卫生服务中心稳定的技术指导工作机制，建立完善双向转诊制度，实行资源共享，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级医疗和双向转诊新格局。

五、全面深化社区卫生服务工作

（一）加大对社区卫生服务的经费投入。

区政府按照公共财政的要求，加大投入力度，将新增卫生投入主要用于社区公共卫生服务。建立稳定的社区卫生服务筹资机制，从20*年起，区政府按城市常住人口每人每年不低于20元的标准，农村常住人口继续按每人每年不低于15元的标准，安排城乡社区公共卫生服务经费，纳入财政预算，按照政府购买服务的要求专项用于对城乡社区卫生服务机构提供公共卫生服务的补助，并随经济的发展逐步提高筹资标准。

（二）大力推行社区责任医生制度。

按照服务区域划分和人均服务1000—2000人口的要求，建立以社区责任医生为骨干，社区护理等人员共同组成的社区责任医生团队。社区责任医生要转变服务模式，采取主动服务、上门服务的方式，及时掌握责任区居民健康信息，科学建立和利用健康档案，实施针对性健康服务，重点做好责任区内传染病、寄生虫病、地方病和慢性非传染性疾病的防控、妇幼和老年保健以及计划生育技术指导等工作。综合运用上门巡诊、家庭病床、全科门诊等措施，为社区居民就近提供基本医疗服务。社区责任医生对责任区内居民进行健康教育和巡诊等主动服务次数原则上每年不少于4次。根据服务对象的特殊需求，社区责任医生可通过签订健康合同等方式开展个性化的健康保健服务。

（三）切实加强社区公共卫生工作。

政府通过购买和补贴农村公共卫生服务的方式，重点加强直接面向社区居民的公共卫生服务。社区公共卫生服务包括全人群健康服务、重点人群健康服务和社区卫生服务协管等三大类12项。社区公共卫生服务项目工作的内容、目标、考核评价体系以及工作要求等，按省里相关文件要求执行。

加强建设居民健康信息系统。要把建立健康档案作为社区卫生服务的重要内容来抓，将现有的预防接种、妇幼保健、健康体检档案等信息充分整合，为辖区居民建立完整、连续、动态的家庭健康档案。充分利用现代信息技术和网络技术，加快构建社区基本健康信息平台，提高社区信息处理、利用水平。到2010年，以家庭为单位，健康档案建档率达到85%，基本建成以村居为单元，以镇（街道）为单位，覆盖全区的居民基本健康信息服务体系。

积极开展社区健康促进活动。充分利用健康档案资料，针对居民不同生长发育阶段、不同的健康状况，提供相应的个体和家庭健康咨询和行为干预，增强居民健康意识，有效预防疾病，控制主要重点传染病、慢性非传染性疾病的发生。及时收集社区居民健康信息，并深入开展分析，进行社区诊断，制订健康促进计划，协助镇（街道）和社区，开展爱国卫生运动，实施专题健康教育，组织健康促进活动，逐步形成人人参与、人人享受的社区卫生服务发展氛围，努力构建健康社区。

（四）积极推动中医药进社区工作。

发挥中医药在社区卫生服务中的优势和作用。加强社区中医药服务能力建设，切实提高社区卫生服务机构中医药服务水平。到2010年，力争建成省级中医药参与社区卫生服务示范中心1个。

六、加强对社区卫生服务工作的组织领导

（一）深化干部人事分配制度改革。

全面推行社区卫生服务人员聘用制度，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。实行多种选拔任用方法，择优选聘社区卫生服务中心主任。通过公开招聘、竞争上岗等方式择优聘用各类人员，并实行聘用合同管理。进一步建立健全考核制度，考核结果作为续聘、评聘或者调整岗位的依据。加大分配制度改革力度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，建立与服务数量、工作质量和群众满意度相挂钩的分配制度。合理确定工资总额增长幅度，采取有效措施保障社区卫生服务机构按时足额发放工作人员工资，使社区卫生工作人员安心在社区工作。

（二）创新财务管理制度。

全面实施政府举办的社区卫生服务机构收支预算管理。有条件的镇（街道）可开展收支两条线管理试点。

发展社区卫生服务，保护和增进居民健康，是各级政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容。各镇（街道）、各部门要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，将其列入重要议事日程，纳入政府年度综合目标管理和考核，切实加强组织领导。

（三）发挥社区卫生服务健康保障作用。

发挥城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保障、新型农村合作医疗以及医疗救助制度与社区卫生服务的相互促进作用，将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点医疗机构范围，将符合规定的家庭病床相关费用纳入支付范围。拉开基本医疗保险基金对社区卫生服务机构和二、三级医疗机构的起付标准和支付比例档次，参保人员在社区卫生服务机构发生的符合支付规定的相关费用，个人负担水平应分别较二、三级医疗机构低15%、20%以上。探索完善与社区卫生服务机构特点相适应的医疗费用结算办法，进一步研究制定支持社区首诊和双向转诊的政策措施，引导群众优先利用社区卫生服务资源。

（四）完善社区卫生服务监管机制。

严格社区卫生服务机构、人员和技术服务项目的准入管理，加强社区卫生服务机构规范化建设，完善科学的考核、评价体系和管理信息系统，强化行业监管和质量控制。完善社区医药价格管理，推行药品集中采购，确保医药安全，降低药品价格。

（五）建立政府牵头、多部门协作配合的工作机制。

区政府成立由分管领导牵头的发展社区卫生服务领导小组，研究制定社区卫生服务发展规划和重大政策措施，研究解决工作中的重大问题，加强检查和指导。镇（街道）人民政府（办事处）也应成立相应的社区卫生服务工作领导小组，结合实际，统筹协调，发展本地社区卫生服务。发挥村民委员会（居民委员会）的作用，与社区卫生服务机构共同做好社区卫生服务工作。卫生、发改（物价）、人劳社保、财政、民政、建设规划、教育、人口计生和食品药品监管等有关部门，要各司其职、各尽其责，加强协调配合，共同推进我区社区卫生服务持续健康发展。