妇产科存在问题及整改措施范文

妇产科存在问题及整改措施篇1

根据《**县卫生健康委员会关于开展基本公共卫生服务项目存在问题自查整改活动的通知》（杞卫字2020.168号）文件要求，我院结合公卫各科室人员对医院公卫各科室及村卫生室最近一周（8月28日-9月3日）的工作实际，现将自查中存在问题、整改措施及整改时限汇报如下：

一、居民健康档案存在问题和整改措施

1、存在问题：建档率虚高、接诊记录录入偏少、电子档案存在空项、漏项和部分档案填写不符合逻辑。

2、整改措施：

建档率虚高：我院公卫办将各村室的项目人数和应建档人数发给各村室负责人，然后医院公卫各科室人员对全镇32各村室逐一检查村室的建档率，发现建档率虚高的村室要求务必在10天内把长期在外务工人员超过半年以上的人员全部迁出同时将已经外嫁人员全部迁出，将建档人数减少到项目人数。

‚接诊记录录入电子档案偏少、电子档案空项、漏项及部分不符合逻辑现象：要求各村室按照城乡医保报补记录人数和日期录入电子档案接诊记录；对于空项、漏项部分档案不符合逻辑现象督促各村室务必更新电子档案和纸质档案，公卫办安排专人每天对电子档案进行检查，对于拒不录入接诊记录和对电子档案和纸质档案未更新的村室纳入绩效考核并给于通报批评。

整改完成情况：最近一周院公卫办督促相关工作落后的村室进行了档案更新和修改，录入电子接诊记录。档案动态使用率由之前有所提高。电子健康档案建档率稳步下降。电子健康档案完整率较前期有所提高。

④整改时限：2020年9月12日。

二、健康教育存在问题和整改措施

1、存在问题：播放记录不够、播放影像资料照片不清晰，健康知识讲座记录存在手写现象、资料不齐。

2、整改措施：我院统一为各村室配备U盘并将影像播放内容拷贝，要求各村室务必播放够次数、时间，同时留好清晰的播放时的照片，并要求各村室健康知识讲座不能手写，医院健康教育管理人员教会各村室健康教育管理员。

3、整改时限：已整改完毕。

三、老年人管理存在问题和整改措施

1、存在问题:老年人管理人数不够，体检人数偏少、健康评价存在错误；部分村室老年人中医药管理处方填写不规范。

2、整改措施：目前我镇老年人管理人数为5592人，距目标任务数还差47人，目前正在整改中；要求各村室务必将体检已完成未录入电子档案的老年人在10天完成，同时将老年人中医药管理资料整理完毕并归档。

3、整改完成情况：大部分村室已完成整改，存在部分村室正在完善。

4、整改时限：2020年9月12日。

四、慢性病管理存在问题和整改措施

1、存在问题：体检表未归档、电子档案或纸质档案填写存在空项、随访记录填写不符合逻辑，慢性病高危筛查登记本填写不规范。

2、整改措施：我院要求各村室负责人增强责任感，填写资料是要细心，纸质档案和电子档案必须保持一致，各村室务必在2周内将电子档案按照纸质档案进行更新一遍，同时要求医院公卫各科室加强对电子档案管理，经常化、不定时进行督导检查，发现问题，立即给村室人员打电话要求整改，并给予整改期限，对于达到整改期限仍不整改的村室和问题，各科室管理人员记录在册并报主管领导知晓后，并在公卫月例会时由院长现场交办，同时纳入绩效考核计入成绩。

3、整改完成情况：通过督导和现场交办等措施，目前大部分村室都有很大的改善和及时修改错误档案，确保如期完成工作任务。

4、整改时限：2020年9月12日。

五、0-6岁儿童及孕产妇管理存在问题和整改措施

1、存在问题：0--6岁儿童及孕产妇管理出现登记本填写不规范，管理率（规范管理率、访视率）偏低，体检率偏低、早孕建册率低；初次产检检查不完善。

2、整改措施：我院要求各村室按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》培训内容规范填写各项表册，并要求各村室负责人督促本村孕妇和0--6岁儿童来医院参加体检；同时我院儿保门诊和预防接种门诊相结合，实行先体检在接种的方式，有效提高儿童的体检率和孕产妇的管理率早孕建册率，并及时建立儿童、妇女人群的电子化健康档案和完善相关记录。

3、整改完成情况：通过月例会现场交办措施，目前妇保和0-6岁儿童管理存在的问题改善进度很快，对存在问题较大的村室给予重点跟踪督导。

4、整改时限：2020年9月12日

六、传染病及突发公共卫生事件管理和结核病管理

1、存在问题：

①传染病管理登记本填写不规范、存在门诊登记本和传染病登记本内容填写不一致。信息报告卡片填写不完善。

②结核病转诊率低，未按要求次数开展随访。第一次入户随访不及时。

2、整改措施：加强传染病培训工作，督导村医规范填写登记本。

3、整改完成情况：正在进行督导各村进行规范管理。

4、整改时限：2020年9月12日前。

七、严重精神障碍患者管理

1、存在问题：体检率低，随访表存在空项和错项，家属健康教育开展次数不够。

2、整改措施：对于无法接受健康体检的严重精神障碍患者，务必有家属拒绝体检的签字，对于可以参加体检的人员要求村室负责人及时通知家属陪同体检；同时要求各村室务必按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》培训内容规范填写体检表和随访表不得空项缺项和开展家属健康教育，医院严重精神障碍管理人员定期、不定期督导检查。

3、整改完成情况：目前各村室已基本整改完毕。

***镇卫生院

妇产科存在问题及整改措施篇2

[中图分类号]R714[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（a）-061-02

随着医学模式的转变和护理学的发展，开展“以整体人的健康为中心的整体护理”已成为当前护理学发展的趋势。我们应用护理程序[1]来安排产科护理工作，对每一位孕妇进行护理评估，确立护理诊断，制定护理计划单，实施护理措施，最后评价护理效果。用系统的科学的方法，提供个体化的整体护理，最大限度地满足护理对象的要求，提高护理质量。

具体实施过程如下：

1 护理评估

护理人员在接诊孕妇时应迅速进行护理评估。通过会谈、观察、体格检查、查阅参考资料等方法，收集孕妇的主客观资料。收集资料既要注意到正常分娩的一些共性方面，又要发现她们的个体差异，以及一些高危妊娠现存的和潜在的危险因素。既要有对孕妇的身体评估，又要有社会心理评估。通过收集资料，了解孕妇及家属的心理活动，明确孕妇的基本需要及心理需求。在初步的评估过程中，护士必须具有良好的沟通技巧，态度和蔼，语言清楚，声音柔和，耐心细致地观察，认真地倾听。注意保护孕妇的隐私，尊重她们。做各项检查前，要耐心解释，消除她们的紧张情绪，以取得配合。给孕妇留下一个亲切、温和的印象，使她们在待产时，对护理人员充分信任，并感到放松和安全。

2 确立护理诊断

护士对收集的资料进行分析综合，再根据分析作出护理诊断。护士在判断护理诊断时，要考虑周到，不能忽略潜在的护理问题。如对妊娠高血压综合征的孕妇，尤其应该注意一些潜在的危险因素。同一个护理诊断，随着产程的进展，病情的发展，护理措施也不相同，护理诊断也要不断地修改和完善。

3 制定护理计划

我们应用标准护理计划表格，快捷便利地作出孕妇的书面护理计划，减少了护士书写护理病历和护理计划的时间。而把更多的时间用于做好孕产妇的临床护理中。在使用标准护理计划的同时，补充不同疾病、疾病不同阶段病人的特殊护理诊断、诊断依据、护理目标和护理措施。这样制定出来的护理计划才能反映每个孕产妇的需要。对孕产妇在产程的不同阶段进行连续性评估，制定出符合需要的护理计划，提高护理活动的效率。

4 实施措施

因孕产妇从入院到出院，在分娩的不同阶段都伴有不同程度的焦虑，现就护理诊断“焦虑”为例，实施护理措施。孕妇入院后，提供安静、整洁、温馨的待产环境，让孕妇身体上感到舒适，精神上愉快。待产时的焦虑多与知识缺乏和紧张有关。护理人员与孕妇及其家属的交流很重要。护士要主动地倾听孕妇的诉说，靠近孕妇的身体，温柔地抚摸她们的腹部，以感觉宫缩强度及持续时间。给她们讲解一些分娩方面的知识，并教会她们自己感觉宫缩时间及间歇时间，正确使用腹压和呼吸的配合，让她们明白分娩是一个正常的自然、健康的过程，使之对分娩满怀信心。重视非语言交流，提供支持性氛围，使孕妇轻松待产。

剖宫产术后的疼痛常使产妇焦虑，医护人员要重视术后疼痛对患者的危害，明确疼痛不是术后的正常反应，疼痛是无益的，免于疼痛是病人的权利，医务人员应主动向病人询问，评估、治疗疼痛，加强对病人的教育，包括对疼痛、止痛药的认识及对疼痛评估方法的教育等，增加病人对术后疼痛可控性的信心并消除其对疼痛的恐惧、无助感，告知产妇麻醉止痛引起成瘾的发生率极低，不会延缓切口愈合，痛前给药的模式能有效地消除手术后疼痛。使用术后镇痛泵，镇痛泵自身有安全设置，不会有用药过量的危险。病人可自控镇痛，真正做到安全有效的镇痛[2]。

要提高产妇的自理能力，最大限度地发挥病人及家属参与自我护理的能力。WHO指出，21世纪，个体、家庭和社会对满足健康需求的影响举足轻重，强调病人自我护理理念，同时要不断地以信息支持增加其自我照顾和家属照顾的知识与技能，以现有的人力资源最大限度地发挥病人、家属参与护理的能力，发挥护士作为临床教育者、支持者和协调者角色的作用。帮助产妇摆脱“病人”角色，承担起相应的自我护理活动。有效镇痛后才能使产妇进行功能锻炼的依从性增强，如：深呼吸、咳嗽、翻身、早下床活动、自我照顾。护理人员帮助母婴早接触、正确含接，早吸吮，按需哺乳。还要向家属讲解科学育儿知识，让家属在行动上支持产妇，通过人际互动，使家属和社会支持系统参与到病人的护理中，共同促进护理目标的实现。根据孕产妇在住院期间的连续性评估，预测产妇出院后可能遇到的问题，制定出院计划，做好出院健康指导。

5 护理评价

护理评价是对整个护理效果的鉴定。孕产妇在住院期间，我们每天通过护理查房和交接班进行同步性评价。每日晨交班护士运用护理程序，对病人的整体情况讲行交班，使接班护士明确病人的护理重点，保证了交班与接班护士执行护理措施的连续性。每日护理查房，让孕妇和家属参与，公正客观地评价护理措施是否到位，是否合格。每次护理查房经过，特别是存在的问题和改进措施都记录于病历中。下一班护理记录中针对存在的问题和实施的措施再进行效果评价。病人出院后，使用医院的质量控制标准进行回顾性评价。找出护理工作中的不足，每月业务学习讨论改进措施，使整体护理质量不断提高。

实践证明，作为一种科学的工作方法和指导框架，将护理程序应用于产科护理工作中，使护理工作更加系统化、规范化、制度化，使孕产妇得到了高质量、连续性的整体护理的同时，也促使护理人员不断学习知识，提高自身素质，充分发挥了自己的能力。

参考文献

[1]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002.88-90.

[2]胡伟青，刘捷，杨水珍.剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇心理及生理因素的影响[J].实用护理杂志，2003，19（3）：26-27.

妇产科存在问题及整改措施篇3

【关键词】不安全因素；潜在；护理；产科；分析

文章编号：1004-7484（2013）-01-0207-01

护理安全为各级医院均非常关注的问题，如何有效避免护理差错的发生，降低纠纷的发生率是每一个护理研究人员都关注的问题[1-2]。在产科的护理中潜在各种不安全的因素，针对这些不安全因素，采取相应的应对措施，从而尽可能的防止不良事件的发生和减少医疗纠纷的发生。为此，通过对2010年6月――2012年6月期间笔者所在医院治疗的480例产妇病例进行整理，以探讨产科护理中潜在的不安全因素以及针对性的应对措施。对在护理过程中的不安全因素进行分析，针对不同的不安全因素制定相应的应对措施。总结如下。

1对象与方法

1.1对象2010年6月――2012年6月期间在我院产科住院分娩的480例产妇的临床资料，产妇的年龄为23-38岁，中位年龄为28.5岁。134例患者实施剖宫产分娩，346例患者为自然分娩。52例患者合并有其他疾病。其中42例患者合并有高血压，8例患者合并有糖尿病，妊娠合并心脏病的有2例。

1.2方法

1.2.1护理过程中不安全因素的分析

1.2.1.1存在的护理隐患产妇生产后出血或宫腔积血未能够及时发现；产后阴道填塞纱布到时间后未及时取出；剖宫产术后患者下肢反应异常未及时发现；产妇生产时出现大出血时，护士抢救时操作不集中，出现慌乱，抢救结束后未及时补写护理记录；一般护理记录与医师记录不吻合；护士在体温单和护理记录单上未按规定随意涂改，并且护理记录的内容不连贯，语言描述不恰当；护士执行非抢救患者的口头医嘱。护士未做好家属的健康宣教，家属私自用热水袋给婴儿保温以及刚手术后的产妇保温，使婴儿烫伤。

1.2.1.2不安全因素分析①未严格执行各项护理制度和专科疾病护理常规，未按时巡视病房，观察产妇的病情，在病情观察方面缺乏主动性，对未出现的不安全因素不能预见。②在抢救危重产妇的关键时刻，护士的抢救经验不足和技术操作不熟练，不能迅速准确地配合实施抢救措施，加上缺乏统一指挥，给护理安全埋下了隐患。③护理文书记录不规范，护理记录水平不高，记录的内容不真实、不完整、语言重复、模糊及主观性强，护理记录是具有法律效应的文书档案，应该要实事求是地反映患者的病情，并且要动态的记录患者的病情变化，切不可草率填写、漏记，更不可以更改、臆造。体温单的时间记录不准确，不能反映孕妇入院时的状况，产程进展，新生儿出生或转科情况。④法制意识淡薄，自我保护意识差，未严格的按照医嘱执行制度执行医嘱。⑤健康教育工作不到位，护士缺乏沟通技巧，护患及家属之间缺乏有效的沟通，因护理工作量大、杂事多，在进行治疗操作过程中，不愿意主动与孕产妇及其家属沟通，回答问题比较简单，要注意的问题不愿向家属多次强调，不愿意做具体的指导，导致出现一些不安全的隐患。

1.2.2应对措施

1.2.2.1科室应定期组织护士学习护理部制订的各项护理职责、制度和各种专科疾病护理规，并且要求应用到临床护理中，护士长在工作中随时进行检查，并提出改进的意见。护士在工作中要严格执行交接班制度，尤其对待产妇、剖宫产手术后的患者有特殊病情变化及危重患者都要进行床头交接班，按时巡视病房，以便及早发现病情变化及护理安全隐患。

1.2.2.2根据产科疾病特点对护理人员定期进行专科知识、急救技能以及急救仪器操作规程的培训，并制订相应的抢救工作制度及各种抢救工作流程。同时定期组织学习和演练，并进行考核，重点培训、考核产科危重患者（如新生儿复苏、产后大出血、子痫、羊水栓塞等）的抢救方法及护理措施，以增强护士对安全隐患的预见性和急救水平，提高护士急救技术水平和应急能力的目的。

1.2.2.3护理文书是护理质量的重要依据，也是纠纷发生后家属极力要求查阅的首要文件之一，所以，应加强护理文书规范化管理，统一护理文书记录标准，加强与医师的沟通，避免医护记录不相符，认真按照《病历书写规范》及护理记录的要求书写、保存好资料。

1.2.2.4强化风险意识与法律意识，改变长期以来在传统的护理模式中对患者权利的忽视，加强护士的自律行为、依法护理和责任心教育。

1.2.2.5展多种形式的健康教育活动，实施人性化护理管理。鼓励护士多与患者沟通，对患者提出的疑问，应用扎实的理论知识，通俗易懂的语言进行详细说明。同时可应用各种杂志、书籍、网络等途径收集产科健康宣教相关资料，整理成适合不同层次、不同年龄患者及其家属健康需要的资料，提供给患者和家属学习，促进护患关系，避免护理纠纷的发生。

2结论

在产科的护理工作中，任何一个环节的疏漏均可能产生不安全因素，进而酿成不良后果，严重威胁产妇和新生儿的生命健康[3]。因此，护士应把母婴的安全放在首位，加强产科护理工作中不安全因素的管理，在各护理环节中为孕产妇提供安全、高质量的护理，有效的预防不良事件的发生，提高护理质量，降低医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]曹爱枝.产科护理不安全因素及相关问题探讨[J].临床合理用药，2011，4（8B）：71.

[2]武利云.产科护理不安全因素分析与防范对策[J].基层医学论坛，2011，15：140-141.

妇产科存在问题及整改措施篇4

确保妇幼保健工作稳步深入开展

 

—托依堡镇妇幼保健工作的现状、存在的问题和采取的措施

 

为积极探索妇幼保健工作发展的新路子，托依堡镇实行计划生育服务指导站与妇幼保健机构合并，优势互补、资源共享，完善和强化了我镇服务网络，拓宽了优质服务的领域，形成了生殖保健服务的整体合力，提高了服务意识，收到了群众满意和计生、妇幼工作“双赢”的效果，但在取得良好效果的同时，也存在一定的问题。现将我镇妇幼保健工作的现状、存在的问题、对策及建议汇报如下：

一、基本情况

托依堡镇妇幼保健站建成于2003年，是成立比较晚的一所妇幼保健、优生优育、计划生育于一体的托依堡镇镇唯一的妇幼保健机构，该站占地面积54.7平方米，建筑面积74平方米，现有卫生技术人员5人，开设病床9张，设有3个职能科室，新生儿护理抢救中心、高危妊娠监测、妇幼卫生监测系统。配备有多功能B超、新生儿高压氧舱、电解质分析仪、麻醉机、心电图、X光机、激光治疗仪等一批专科医疗设备。产科还开展了“一对一”全程责任制助产服务，在不增加收费的情况下，使产妇享受到全程优质服务，减轻了产妇负担。2004年初，按照新生儿科标准计划重新设计装修功能齐全的新生儿中心吸氧、中心负压的新生儿重症监护室，为抢救打好基础。

2005年上半年，对全镇5957名适龄妇女进行了免费检查，有有孕妇女206人，已产妇女121人，高危产妇2人，无死亡产妇。在幼儿系统管理方面2004年上半年，共新生婴儿123名，其中生活婴儿120人，死亡3人。

二、指导思想

托依堡镇妇幼保健站在镇党和政府以及县卫生局的重视和支持下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻执行党的卫生工作方针政策，紧紧围绕《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出的目标和任务，结合我站的实际，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体，面向基层，预防为主”的方针，全面贯彻实施《母婴保健法》，立足“以母亲安全、儿童健康”为中心，不断深化妇幼卫生改革，围绕“一法两纲”，大力加强专科内涵建设和农村妇幼保健工作，依法规范母婴保健服务，强化妇幼保健工作不断提高妇幼保健水平、医疗护理质量和综合服务水平，为保障妇女、儿童健康，提高出生人口素质做了大量的工作，我站两个文明建设取得较好的成绩。

三、不断满足群众需求是开展妇幼保健优质服务是目标

在开展优质服务工作中，我们把不断满足群众需求作为主要目标，重点开展了以下服务：

1、开展科普宣传教育工作。以“婚育新风进万家”和“妇幼保健优质服务”活动为载体，深入开展优生优育和妇幼保健科普知识宣传教育。在镇广电站、计生办开展妇幼保健专栏；充分发挥妇幼保健网络作用，在各村人口学校普遍开展妇女健康、生殖保健、幼儿护理等知识培训；制作形式多样、实用性强的进村入户宣传品，发放到每个家庭，各类宣传品入户率达到84%以上。

2、围绕“三大工程”，开展妇幼保健全程服务。一是在普及妇幼保健有关科学知识的基础上，及时帮助群众指导群众落实妇幼保健优质服务措施。二是严格妇幼保健常规，保障妇女、儿童的安全与健康。三是加强服务对象的定期随访，及时、准确地了解妇女、儿童的情况。四是在全镇29个村场开展妇幼保健知情选择工作，选择率达55%以上。五是开展妇幼保健普查普治工作，建立《妇幼保健普查档案》1.7万个。

在利用基础网络配合卫生部门搞好妇幼保健工作的同时，提高了产前检查率、住院分娩率、产后访视率，降低了孕产妇和新生儿的死亡率。

3、围绕生产、生活、生育开展妇幼保健综合服务。制定出台《托依堡镇妇幼保健优惠政策》，加大部门帮扶力度，把对妇幼保健家庭的奖励和优惠政策落实到实处。全镇累计帮扶面达51.7%。

四、存在的问题

1、服务意识不够高，有待于进一步提高。

2、环境单一，应对现有的环境进行进一步绿化、美化。

3、设施、项目不全，需增加这方面的投入。

五、开展优质服务活动措施

（一）、强化服务意识

1、开展“树立良好行风作风”教育；

2、召开“优质服务动员大会”；

3、举行“爱岗敬业、优质服务”演讲比赛；

4、选拔“优质服务先进分子”

5、推行服务过程的“文明用语”，杜绝“服务忌语”

（二）、美化服务环境

1、旧站外墙装修；

2、保持工作场所的整洁；

3、环境的美化、绿化；

（三）、改善服务态度

1、在与病陪人交谈时，要使用“文明用语、服务敬语”，杜绝使用“服务忌语”，禁止与病陪人争吵。

2、在接诊病人、接听电话时，要态度和蔼、热情，用你好作为开头语。

3、在接到病人或家属的提问时，要认真、详细地解答，不要敷衍应付，更不能推委不理。

4、导医要提前10分钟上班，导医护士要主动、热情帮助病陪人解决问题。

5、在接诊留医人时，医务人员要详细介绍站情况、住站规则及注意事项；

6、在诊疗过程中，医务人员要送病人到科室门口，并做好站宣教。

（四）、增加服务设施、项目

1、儿科住院部、儿保门诊增设幼儿玩具；

2、儿保室增设家长休息室、母乳喂哺室；

3、门诊大厅增设免费量身高、体重；

4、门诊24小时应诊服务；

5、开展无痛代分娩、无痛人流、无痛采血技术；

6、免费接送孕产妇；

（五）、增加不良服监督、投诉措施

1、门诊大厅设站长信箱；

2、公布不良服务投诉电话；

3、门诊摆设不良服务投诉表，方便病人、家属书面投诉；

4、定期组织检查；

5、定期征询病陪人意见。

以上是我镇开展妇幼保健优质工作的一些做法和措施，虽然取得了一定的成绩，但还存在着发展不平衡、考核标准不规范等问题。我们将借这次汇报工作的东风，按照县卫生局的要求，结合我镇的实际扎扎实实妇幼保健优质服务工作。

 

 

 

 

 

托依堡镇人民政府

妇产科存在问题及整改措施篇5

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-283-02

1资料与方法

11一般资料在2016年11月―2017年3月共抽取200例产科患者参与本研究，同时将产科的14名护士也纳入本研究。利用数字法将其分为传统管理组和改进管理组。传统管理组患者100例和7名护士，患者年龄（2434±443）岁，护士年龄（2698±543）岁，工龄为（537±423）年，本科学历4名，专科学历3名。改进管理组患者100例和7名护士，患者年龄（2514±557）岁，护士年龄（2735±523）岁，工龄为（578±365）年，本科学历2名，专科学历5名。

12方法常规组采用常规护理模式。实验组在常规护理模式的基础上，先对产科护理中所存在的安全隐患进行分析，之后根据安全隐患具体内容执行具体的改进措施。

121安全隐患（1）医护人员法律意识淡薄，缺乏自我保护意识；（2）专科知识匮乏。护理人员的业务知识不深、应变处置能力弱，加大护理服务压力；（3）护理配置无法满足临床需求。护理人员因工作负荷大出现精神不集中，从而导致临床护理服务质量下降。

122管理方法

1221安全风险的识别与评估首先要及时地发现安全隐患，产科护理人员需要具有一定风险识别能力。结合既往的产科护理经验，分析具体的不良事件，探究其原因。然后回到实际工作中，寻找产科护理的薄弱环节，深入到心理保健、体重管理、分娩指导、母乳喂养等工作，及时发现潜藏的安全隐患，并对不良事件的发生风险予以评估，为其制定相应的防治计划。

122精细化的产科护理提高产科护理的服务规范和工作标准，严格遵守产科管理制度，对待工作认真负责，尽量避免出现疏漏差错。保持良好的专业素养，热情耐心地为产妇服务，了解产妇相关需求，最大程度地予以满足。护理人员能够从产妇及其家属的角度出发，给予其充分的理解和尊重。

123健康教育加强对产妇的健康教育，具体包括产前和产后的指导。护理人员应积极、主动地与产妇进行沟通，为其提供咨询服务。通过产前教育，告知产妇产前的注意事项，围绕分娩方式、体重管理等?热萁?行指导。同时加强对产妇的心理保健，以改善产妇的情绪状态，消除其对于分娩的担忧和顾虑。提供温馨、舒适的休息环境，护理人员应多与产妇进行交流，问询其感受和态度，积极予以开导。保证护理的安全，提高产妇的舒适程度，使其获得放心、满意的护理体验，进而放松身心，为分娩做好充分的心理准备。而在产后护理当中，开展母婴同室护理服务，促进母婴亲密关系，指导产妇相关的母乳喂养等育婴技巧，并给予其产后生活指导。

124强化护理管理加强产科护理管理，完善其管理制度。根据产科护理人员的专业能力和临床经验，合理调配护理人力。护理人员需要定期接受培训，学习新的技术和理念，并能应用于工作中。加强产房环境管理，严格予以清洁和消毒，有效防控医院感染的发生。及时掌握产房内的动态信息，以便及时采取相应的措施解决问题，从而确保产房的各项工作顺利的进行和开展。对于产妇及新生儿的护理工作进行具体、详细的记录，定期召开总结会议，由多名产科护士进行集中讨论，对产科护理计划予以持续改进。

13观察指标分别于研究前后对患者的满意度和护理安全相关因素进行调查。满意度分为满意、基本满意和不满意三个等级，以患者的主观评价为主，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。护理安全相关因素采用评分制度，涉及到护理知识考试和护理实践过程观察打分，每项50分。内容包括护理知识、产科急诊操作、护理操作规范。

14统计学方法采用SPSS200统计学软件处理数据，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P

2结果

（1）2组满意度对比。传统管理组的满意度为74%，明显低于改进管理组的96%（P

（2）2组研究前后护理知识评分和护理实践评分对比2组在研究前护理知识评分和护理实践评分比较无显著差异（P>005）；研究后，改进管理组护理知识评分和护理实践评分均明显高于传统管理组（P

3讨论

加强对产科护理安全风险的防控，能及时发现、准确识别潜在的安全隐患，及时发现护理中的缺陷和不足，采取有效措施予以改进和完善。护理人员的专业能力不足；产妇存在负面情绪和不良心理，其遵医嘱行为差；同时受到环境因素的影响，产科护理的风险随之增加。而管理环节的疏漏和差错则为安全隐患的产生提供了有效途径。在防治产科护理中潜在的安全隐患需针对上述问题采取管理和控制措施，需进一步提高产科护理的精细化程度。加强对产妇的健康教育，做好患者的心理疏导工作，丰富其健康知识，改善其心理状态，进而提高其遵医嘱行为。在此基础上强化护理管理，基于完善、规范的制度，持续加强护理工作中存在的薄弱环节，使产妇获得更为舒适、安全的护理体验，助其产后恢复，并为新生儿的健康成长发育提供保障，提高产妇的满意程度。

4结语

妇产科存在问题及整改措施篇6

【关键词】品管圈;产科护理;风险管理;应用效果

产科具有病情复杂、进展快，急诊、夜诊多等特征，稍有差池易导致医疗事故产生，引发医疗纠纷，故为有效降低风险事件发生率，提高护理效果，加强产科高效护理则尤为重要。品管圈活动指采用全员参与方式，将相近、相同或互补工作场所成员组成小范围团体，管理改善工作场所，实现现场管理，提高管理效率。本研究选取我院产科自愿参与品管圈活动的24名护理人员及产科孕产妇308例作为研究对象，观察品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院2015年2月－2016年2月产科自愿参与品管圈活动的24名护理人员及产科孕产妇308例作为研究对象。同时，选取2014年1月－2015年1月在我院产科未实施品管圈活动的孕产妇312例的临床资料作为对照组。品管圈活动组中护理人员:年龄21～53(30．4±2．8)岁;工作年限:＜5年6名，5～10年7名，11～20年8名，＞20年3名;职称:护士8名，护师5名，主管护师9名，副主任护师2名;文化程度:本科13名，大专11名。孕产妇:年龄20～39(29．1±1．9)岁;孕次1～3次，平均(1．8±0．2)次。

1．2方法

1．2．1管理因素分析:结合此次妇产科品管圈具体操作规范，组织科室护士学习基础品管圈活动方法及活动原则，结合2014年1月－2015年1月产科护理资料分析产科护理缺陷、护理质量及潜在护理风险，确定品管圈小组，制定品管计划。

1．2．2小组划分:结合品管圈操作具体特征及医院主要存在的风险问题划分新生儿、孕产妇、护理病历书写及健康教育品管小组。小组圈长由各小组内指定，负责并管理品管问题，确立品管内容，检查培训情况。

1．2．3品管内容:(1)新生儿护理:经结合产科护理资料研究可知，新生儿护理常见问题主要包含新生儿手圈、胸牌脱落问题，造成此问题常发生的原因多在于手圈、胸牌质量差，手圈较松，重视度不足等。针对此类问题，品管圈小组成员经分析及探讨后，确定护理改进措施。如:重新定制质量良好的手圈及胸牌;加强助产士培训，规定系一手圈及一足圈“双圈”;加强家属新生儿手圈、胸牌重要性，避免随意摘除。(2)孕产妇护理:护理问题为产程估计不足，缩宫素滴注巡视缺乏;待产、生产会阴清洁、身体过分暴露问题。原因:护士护理技能及责任心缺乏;制度实施性较弱;缺乏孕产妇隐私保护权利的尊重。改进措施:孕产妇待产过程中，助产士或护士需高度紧张，及时巡视，若现异常，立刻报告医师采取措施;缩宫素静脉滴注时，密切关注孕产妇子宫收缩情况，了解胎心音变化，避免宫内窘迫;产后关注子宫收缩等各指标，及时排尿，告知排尿注意事项，若现异常，立即报告。(3)病历书写:多存在脉搏、体温等数据记录不准确，产次记录错失，产程记录过于简单，新生儿脚印、产妇指纹不清晰等问题;多因年轻护士缺乏操作规范认知、法律意识不强等引起，可采取规范书写，准确、客观、认真填写相关资料等措施;认真按照《病历书写规范》要求进行培训，提高病历书写重要性认知;对病历书相关法律掌握情况予以考核。活动开展中，每月不定期抽查病历资料，对其所存在的问题予以记录分析并及时反馈，提出后期整改措施。(4)健康教育小组:主要针对孕产妇知识掌握度较低，予以措施制定及相关问题管理。可制定产科疾病健康教育临床护理路径制度，查阅孕产妇资料，针对性予以编制健康教育内容;对护理人员予以护理业务、护理查房等内容培训，提高护理效率;每天向孕产妇发放健康教育路径护理表，分期对其进行综合性健康教育，定期评价，保证护理效果。1年后，观察比较分析实施前后护理效果。

1．3统计学方法采用

SPSS16．0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1新生儿护理缺陷发生率

312例对照组新生儿手圈丢失28例(8．97%)，胸牌丢失23例(7．37%);308例品管圈活动组新生儿手圈丢失10例(3．25%)，胸牌丢失7例(2．27%)，2组护理效果比较差异显著有统计学意义(χ2=8．561，P＜0.01)。

2．2病历书写质量

312例对照组孕产妇护理病历书检查合格233例(74．68%);308例品管圈活动组孕产妇护理病历书检查合格289例(93．83%)，2组比较差异显著有统计学意义(χ2=39．369，P＜0．01)。

2．3孕产妇知识掌握率及护理满意度

308例品管圈活动组孕产妇知识掌握率为95．13%(293/308)，护理满意度为95.45%(294/308)，均高于312例对照组的80．77%(252/312)、81．73%(255/312)，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

产科属医院高风险科室，多急诊、夜诊、出诊率高，患者病情具特殊性且进展快，临床对护理工作质量要求较高。因此，如何提高产科护理质量，为孕产妇提供优质产科护理是现阶段临床所研究的重点问题之一［1］。品管圈即现代新型管理模式之一，指具共同目标的护理人员自愿参与并组成小组，参与护理工作及时发现护理工作中所存在的相关问题，加强沟通交流，保证护理工作的顺利开展［2］。此方法应用于产科护理中，可结合产科护理存在问题对护理人员予以不同小组成员划分，各小组内同组成员可对产科护理问题进行分析并寻求解决方法，从而在自主性特征基础上，自觉参与培训，提高护理质量［3］。该管理方式在具体应用时还具一定轻松性及活泼性，可有效激发护理人员工作积极性，改善护理工作质量［4］。护理人员是医疗机构人员重要组成结构，在产科护理中需具备极强的护理能力，护理责任心及工作管理意识，在护理工作开展中以患者为中心，注重人为因素，加强护理管理［5］。本研究中，通过对本院产科常见护理问题的分析，设置新生儿、孕产妇、护理病历书写及健康教育4小组，通过对各小组常见问题及原因的分析，最终制定相关护理措施，改善护理问题，提高护理效率［6］。本研究结果显示，实施品管圈活动后新生儿手圈丢失、胸牌丢失、病历书写质量、孕产妇知识掌握率及护理满意度等指标均优于未实施品管圈活动的对照组(P＜0．05或P＜0．01)。故可知，品管圈管理方式在产科护理中可有效提高护理人员专业技能及操作实践能力，提高护理人员责任感，提高患者护理满意率，与蒋好等［7］研究结果一致。综上所述，品管圈活动应用于产科护理管理可有效改善护理效果，降低护理缺陷发生率，提高护理满意度，护理效果显著，值得推广应用。

参考文献

［1］周美珍，吴秀芳，周春霞．品管圈活动在产科护理风险管理中的应用［J］．护理管理杂志，2012，12(11):825-826．

［2］贾慧琴．品管圈活动在产科护理风险管理中的应用［J］．临床合理用药杂志，2014，7(9):163-164．

［3］汤明娣．品管圈活动在产科护理风险管理中的应用［J］．江苏医药，2015，41(20):2501．

［4］高瑞．品管圈活动在产科护理风险管理中的运用［J］．中国实用医药，2015，10(24):290-291．DOI:10．14163/j．cnki．11-5547/r．2015．24．214．

［5］沈慧．品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果分析［J］．首都食品与医药，2016，23(8):89-90．

［6］张春梅．品管圈活动在产科护理风险管理中的应用［J］．世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016，16(6):168-169．DOI:10．3969/j．issn．1671-3141．2016．06．112．

［7］蒋好，左静，强娟，等．品管圈活动在产科护理风险管理中的应用［J］．医学美学美容旬刊，2015，24(6):401-402．

妇产科存在问题及整改措施篇7

【关键词】 人文关怀;产科患者;效果

现今的医学模式由传统的生物医学模式向医学-心理-社会医学转变。随着经济的发展，社会的进步，人们对生存质量有了较高的要求，生物-心理-社会医学经济不再是人类追求的最完美的模式。整体的人性化的护理服务体系已经越来越被人们认可和关注，它已经成为伴随人类进步和发展的相应产物。据有关专家统计，在患者对医务人员的选择上，技术可靠性占32%，而人文因素占68%，可见医院之间的竞争已由原来的设备竞争升级为人文因素竞争[1]。在医院深化改革中，医院一切从患者的需求去考虑，建立关心人、尊重人的服务理念，满足患者的需求，减轻心理压力，努力为患者创造人性化的就医环境。2006年10月起，我院产科将人文关怀融入到产科患者的护理服务中，取得了满意效果，现报告如下。

1 实施方法

1.1 对产科入院患者实行全责一体护理 责任护士对自己管理的产科患者从入院到出院提供系统的连续的整体护理。患者一进入病区，主班护士热情接待，安排病床，责任护士主动自我介绍，介绍病房环境，相关制度，住院所需物品，了解病情及需求，实施健康教育，及时准确地给予护理服务。执行各项操作前向患者介绍目的、方法、可能出现的不适及如何配合等。实行人性化护理，尊重患者习惯及隐私权，不泄露患者的秘密。责任护士认真听取产妇及家属的意见，了解他们存在的心理问题，有针对性地进行指导和帮助。

1.2 用心处理红包问题 当待产妇送入产房时，有些产妇家属拿着红包一定要助产士收下。当有这种情况发生时，助产士微笑地把红包先收下，让产妇家属安心、坦然接受助产士对她的帮助与关怀。分娩完成送产妇返回爱婴区时，助产士再把红包送回给刚出生的宝宝，并诚恳地对产妇及家属说些祝福的言语，棘手的红包问题在充满人情味的情况下解决了。

1.3 产程中有效沟通及质量监测 产妇的心理状态在分娩的过程中是一种持久而强烈的应激源，产妇的精神因素能够影响机体的生理平衡及适应能力。产妇刚送入产房，产房助产士就会与产妇及家属交谈，可以准备好产妇喜爱吃的饮料及食品，一部手机可以随时与家人联系;告知家属对产程进展、产妇情况、生活护理，助产士会给予全面关照并随时向家属传递信息，消除产房外家属被“隔离”、“置身事外”的想法。(1)认真听取产妇的各种疑问及不适，给予解答和及时处理，实行一对一的全程陪伴，建立良好的护患关系。(2)进行产程中的健康教育，如分娩的整个过程，宫缩患者护理措施;将每次检查的情况及时告诉产妇及家人，如胎心、胎头下降、宫口扩张等，以便取得产妇及家属的配合。(3)提供相关信息，对分娩中可能出现的问题给予交代，说明医生、助产士的应对措施，使产妇及家属有充分的思想准备。(4)产妇分娩后第一时间告诉产妇及家属孩子性别、出生时间、母子平安等情况，并告之产妇及家属分娩后要在产房观察2 h。以往产房大门一有动静都会引起等候在外家属出现小骚动，自从实施人文关怀护理，对产程进展及时与家属沟通，让家属感到医护人员对患者的关心，满足了沟通的需要，有效地降低了家属的焦虑心理，使他们更安心、放心地等待。产妇也在一种温暖、轻松的环境下顺利生产，明显提高了产科工作的满意度。

2 效果

对住院产科患者出院时每人发放一份住院患者满意度问卷调查表评价效果。在实施人文关怀前(2006年8月)后(2007年5月)分别发出调查表90份，回收率100%。患者及家属对产科工作的满意度由实施前的90.1%提高到98.9%，前后比较差异有显著统计学意义(χ2=13.23，P

3 讨论

3.1 改进护理工作模式，转变了护理服务理念，提高了护士的整体素质 人文关怀的实施，改变了护士的工作作风，改善了服务态度，主动询问患者，帮助患者解决实际问题，赢得了患者的信任和赞扬。随着医学科学技术的迅速发展，护士不断地加强服务技术及沟通技巧的训练，人文科学知识的学习，掌握现代护理服务的运作方式和技巧不再是被动而机械地执行医嘱，而是要融入人性化护理[2]。护士真正做到急患者之所急，想患者之所想，把自己置身于患者的角度，真正地为患者提供人性化护理服务。

3.2 满足了患者的需要，提高了患者及家属的满意度 产科患者入院时有责任护士到位，分娩时专职助产士全程陪伴;做好心理护理和健康教育;随时将分娩过程中情况向家属传递;当进行各项操作时，先向患者说明，让患者有心理准备;操作时动作轻柔、熟练、准确，操作成功后向患者致谢，操作不成功时向患者道谢。护士熟练和诚恳的态度可以缩短与患者的距离，增加患者对护士的信赖;加强护患关系，增加患者的安全感;满足了患者的需求，有利于提高患者及家属对护理工作的满意。

3.3 对患者实施人文关怀，真正体现了“以病人为中心”提高了服务质量 通过对患者实施人文关怀，提高护士的职业责任感，充分发挥护士的工作积极性，主动性和创造性。护士以爱心做好每一项护理操作，以文明语言、规范行为对待每一位患者，给患者创造一种温馨的医疗护理环境，融洽了护患关系，使护理服务质量不断提高。

参考文献

1 文国英，沈莉.六西格玛管理在护理特优服务中的应用.南方护理学报，2004，11(5):59-60.

妇产科存在问题及整改措施篇8

【关键词】 产科护理；危险因素；预防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.313 文章编号：1004-7484（2013）-11-6397-01

产科护理与母婴健康密切相关。产科工作中，任何潜在的危险因素均可损害母婴健康，导致严重后果，继而引发护理差错事故。据卫生部相关数据显示[1]，所有医疗纠纷案例中，产科纠纷位居第二位。产科，它属于医院内风险较高的科室，因此产科对护理人员及护理工作的要求也就更高。然而，产科护理工作中却存在着多种危险因素，这些因素严重威胁着母婴的健康。本研究中，回顾性分析628例产妇相关的临床资料，并探讨相关危险因素及预防措施。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011年2月――2013年2月我院产科收治的628例产妇作为研究对象。产妇年龄22-36岁，平均（28.5±3.2）岁；421例顺产；妊娠合并症71例，其中，53例-妊娠高血压，13例-妊娠糖尿病，5例-妊娠心脏病。

1.2 方法 回顾性分析628例产妇的临床资料，探讨相关危险因素，并针对危险因素，提出相应预防措施。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计学系统，应用t检验，x2检验，P

2 结 果

628例产妇中，44例发生不安全事件，占7.01%。其中，护理因素占43.18%，管理因素占34.09%，家属及产妇因素占9.09%，设备及环境因素占9.09%，其他相关因素占4.55%，护理因素及管理因素所占比例较大（P

3 讨 论

3.1 产科潜在危险因素分析

3.1.1 护理相关因素 ①责任心不强。现今，产科护理队伍年轻化，护士责任心不强，处理问题能力相对较弱。年轻化的护士队伍，缺乏与家属及患者沟通的能力，服务意识差，会导致健康教育及心理护理不到位。护士未严格遵循护理操作原则及流程[2]。②业务水平问题。产科护理具有专科性强，技术水平要求高的特点。若，护士专业水平达不到要求，将直接影响母婴健康。③书写不规范。如产妇入院时间、体温单、手术时间及分娩时间等记录不及时；护理记录不完整、不真实，出现涂改、漏记等。

3.1.2 护理管理因素 ①管理制度缺陷。护理规章及制度是临床护理工作的操作规范，是确保护理质量的大前提。医院应以护理法规为基础，制定出符合医院实际情况的管理制度，并严格按照制度执行。现今，大部分医院在制定护理制度时，不加变通地搬抄国家护理制度，这就导致出现紧急情况，无法可依的状况。②监管力度不足。③工作落实不到位。

3.1.3 家属及产妇因素 ①心理因素。产妇因恐惧产生一系列负面心理应激，严重影响产妇健康。②不配合。家属及产妇不遵守医护人员告知的相关注意事项，私自离院。孕妇不定期进行产检，急诊入院，较为忙乱。

3.1.4 设备及环境因素及其他相关因素 ①环境因素。病房配置不合理[3]。地面过于光滑易滑到，地面存放杂物易绊倒，热水瓶、水杯等生活用品位置放置不合理（过低或过高）等。②设备因素。医疗仪器未定期检修，设备出现老化、故障，导致检查结果不准确，引发各类事故。③其他因素。例如对实习生带教不到位，引发的护理事故[4]。

3.2 预防产科危险因素的相关措施 产科，属高风险科室，对护理人员及护理工作的要求也相对较高。然而，产科护理工作中却存在着多种危险因素，这些因素严重威胁着母婴的健康。我们针对产科护理中潜在的危险因素，提出以下预防措施。

3.2.1 加强护理管理力度 ①以国家护理规范为基础，充分考虑医院实际情况，不断更新及完善技术标准及操作规范。②定期进行产科护士培训及考核。严要求，高标准，细化护理技术到每个环节，每个细节，定期培训，规范护理行为，定期考核，针对考核结果，制定有针对性的培训计划，通过护理管理，不断提升护士业务水平。③合理人员调动。综合考虑科室不同病区分娩数、手术数、产妇数，合理配置护理人员，机动调整人员配置，合理排班，力求做到井然有序，人尽其责。

3.2.2 加强护理队伍建设 ①高标准，严要求。要求护士不仅全面掌握基础知识，基础理论以及基础操作，还应精通专科知识，专科理论及专科操作。此外，护士还应熟练掌握常用药品的用量，方法，注意事项及副作用。②注重护士整体素质培养。通过小讲课，业务查房，技术操作考试及理论学习等方式，全面提升护理人员的综合素质及专业水平。③责任心教育。加强护士责任心教育，要求严格遵循各项规章制度，严格查对，严格执行无菌技术，总结工作中的经验，反思工作中的教训，严格要求自己，力求减少护理差错事件的发生。

3.2.3 加强沟通交流 多与患者及其家属进行沟通交流，为他们提供专业的指导及咨询，以增加患者信任感及依从性，使之更加配合临床医护工作。针对患者现存的心理问题，进行耐心细致的心理护理，以缓解患者负面情绪，使之以最佳状态进行分娩，同时也有助于减少产后抑郁的发生。

3.2.4 定期检修设备，保持病区整洁 定期对设备进行保养及检修，发现问题，及时处理。力求将安全隐患控制在最小范围内[5]。确保病区整洁，病房物品合理摆放。

综上所述，在临床产科护理工作中，我们应严密防范各项危险因素，加强护理管理力度，加强护理队伍建设，加强护患沟通交流，定期检修设备、保持病区整洁，以促进产妇和婴儿的健康，提高护理质量。

参考文献

[1] 王妙芬.产科护理工作潜在的不安全因素与防范措施[J].中国高等医学教育，2011，2（2）：121-122.

[2] 赖春蓉.产科护理中潜在的不安全因素调查及防范对策[J].中外医学研究，2012，10（22）：107-108.

[3] 王小梅，吴莹珠，汪荣姬，等.产科护理中不安全因素调查与防范对策[J].河北医学，2012，18（5）：686-687.

[4] 李红英，张连华.产科护理工作中潜在的不安全因素分析与应对措施[J].中国保健营养，2013，1（上）：207.