妇产科医师工作总结范文

妇产科医师工作总结篇1

【妇产科男医生实习工作总结一】

在妇产科的练习即将结束，在那一个多月的练习期间，我遵纪守法，恪守病院及病院各科室的各项规章轨制，卑崇师长，团结同窗，严酷要求本人，勤恳做到不迟到、不旷工及私行分开工作岗位。看待病人驯良可亲，勤恳将所学理论学问和根基手艺利用于实践。在此过程提高独立思虑、独立处置问题、独立工作的能力。我在本科室练习期间，恪守劳动纪律，工做认实，勤学好问，能将本人在书本外所学学问用于现实。在带教老师的指点下，我能熟练掌握妇产科一些常见病的护理以及一些操作，使我从一个练习生逐渐向一名护士过度，从而让我认识临床工作的特殊性及需要性。以前在学校所学妇产科内容都是理论上的，现在接触临床才发觉现实工作所见并非想象那么简单，所以只能慢慢学习来积累经验。

【妇产科男医生实习工作总结二】

时光飞逝，在妇产科实习期里，我在科室负责人的关怀教育下、在同事们的帮助支持下，我从一个医学生很快适应并进入了医生这个新的角色，为成为真正的临床医生奠定了坚实的基础。在此期间，我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。

一、加强政治学习，不断提高自身素质：

在实习期内，能自觉遵守医院及科室的各项规章制度，热爱本职工作，恪守本专业的道德规范，态度端正，吃苦耐劳，能积极配合领导工作。并且作为共青团员，积极参加团组织的集体政治思想教育活动，不断提高自身政治思想觉悟，加强自己的思想品德和职业道德的修养，发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于创新的精神，努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。

二、努力学习业务知识，提高业务水平：

在实习期里，我从一个只有理论知识的医学生，转变成为一个能将理论应用于临床工作之中的医生，在领导的细心指导下，通过产科、妇科的轮转学习，已经能熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊疗常规和妇产科急症的处理原则，产科的产程进展观察处理等妇产科医师应该掌握的临床知识，并参加了**市计划生育技术及助产技术培训，通过考试取得资格证书。同时已能独立进行妇产科常见的各项操作，以及在上级医师带领下进行妇产科的各类手术，如剖宫产、输卵管切除、结扎等手术。藉借住院医师规范化培训的机会，通过在儿科及B超室的轮转，更深的了解新生儿疾病的诊断治疗及B超诊断在妇产科疾病中的应用。认真参与科室组织的业务学习，努力掌握国内本学科先进知识和技术发展动态，并积极参与医院组织的业务学习和与加强与年轻医生的交流，拓宽自己的知识层面。遇到问题，能认真的向上级医师请教，不断提高自己的临床思维能力和诊疗水平，出国留学同时，将实际临床问题与理论知识关联，结合实践巩固和加深理论的学习。

三、认真负责地做好临床医疗工作：

第一天，我问妇产科主任，在病房里实习医师需要注意什么，有什么禁忌，我们男实习医师是不是跟着查房不方便，我们不能因为实习给医院添麻烦。主任有些诧异我有这种想法：我们科里也有男医生啊，记住你所做的一切都是在治病救人就行了。她这样说，就大大减轻了我心中的疑虑。第一次跟着查房，只见医生们先把陪床的男性家属赶了出去，然后让孕妇退去衣裤充分暴露会阴，以便检查胎儿位置和宫口开放程度等，产妇则是看会阴伤口的愈合情况及剖腹产产妇刀口恢复情况。尽管有些孕产妇极不情愿在男医生面前把身体最隐秘的部位暴露无遗，但是又不好意思说什么，只能照着医生的吩咐做。见得多了，我也就适应了，查房时不再感觉别扭和尴尬，不断提高自身与患者沟通的能力，对待患者亲切有礼，能耐心细致的为患者交代病情、解答疑问，尽量避免不必要的医患矛盾，以领导及上级医生为模范，培养自己良好的医德医风，想患者所想，急患者所急，以为患者解除病痛为己任。在未来的日子，我将继续发扬虚心好学的精神，总结吸取领导和同志们的工作经验，不断弥补和改进自身存在的缺点和不足，努力提高诊疗水平，尽量避免漏诊与误诊的情况发生。出国留学在日常工作中，勇于吃苦、甘于奉献，有立足本职岗位建功立业的理想抱负和脚踏实地的实干精神，正确对待分工，认真履行职责，恪尽职守，爱岗敬业，勤勤恳恳，任劳任怨，一丝不苟、精益求精，具有较强的事业心和高度的责任感。数月前，我在急诊时，一天晚上急救车拉来一个年仅20岁，不明原因晕倒的少女，值班医生安排我为她做心电图检查，其他医护人员正在抢救另一个濒危病人。那时我真的有些手足无措，幸好女孩的母亲陪伴在现场，才不必我动手为她解衣摘去乳罩。等我紧张兮兮为她做完心电图，医生早已等待得不耐烦，我说出了自己的尴尬，他说做医生的哪能顾这忌那?在手术台上，女病人都脱得一丝不挂，男医生不还是照样要给她做手术。医学生毕业实习，要轮转完一个医院的所有主要科室而且毕业后第一年同样如此轮转，并不是干那一个科就不再去别的科室了，因为医生面对的是可能有多种疾病的病人，且鉴别诊断也需要多科的临床经验，如隔壁行如隔山，于治疗是非常不利的。所以，我们将来不一定作妇产科医生，但是却会经常遇到妇产科病人。慢慢地，我学会了察颜观色，学会了不去制造并极力消除男实习医师在妇科检查中的尴尬。但是，由于观念原因，妇产科实习，男生和女病人之间还是很难和谐。而据在几家大医院实习的男同学讲，他们在妇产科实习时连三合诊医生都要求他们必须做，虽然女病人也有怨言，但是统统被医生给镇住了。何时，我们才能真正得到女病人的理解，在妇产科实习百无禁忌呢?

四、与时俱进，克服不足，再接再厉，开拓新业绩

妇产科医师工作总结篇2

光阴似箭!一晃眼，从我加入人民医院——救死扶伤的护士，工作已有半年多了。在过去半年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，但是日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的国优国标护士的重要性。在踏实地学习与医疗护理工作中，获得广泛病员好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了年上半年的工作任务。其具体工作总结如下：

（一）思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

（二）专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我课件下载认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。

（三）在态度、学习方面：严格要求自己，凭着对成为一名国优国标白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

（四）在生活方面：养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处；积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。

今后的目标:

我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到:

（1）扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。

（2）在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。

（3）以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。

护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。

第二篇、市疾控中心医师个人工作总结

本人于大学毕业后，一直在市疾病预防控中心从事地方病防治工作。取得执业医师资格，同年被聘为医师；取得中级职称资格。现将本人任职以来的工作情况总结如下：

在政治思想方面，我始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想。积极参加单位和科室组织的各项政治活动和政治学习，坚持读书看报，不断提高自己的政治理论水平。作为一名青年同志，我积极追求先进、要求进步，积极向党组织靠拢，并光荣地向党组织递交了“入党申请书”。

在职业道德方面，本人自觉遵守单位各项规章制度，勤奋工作，不迟到，不早退；尊重领导，团结同志；热爱自己的工作岗位，端正自己的职业操守，遵守医师的职业道德，全心全意为群众的健康服务。

在业务学习方面，我能努力钻研业务，精益求精。随着社会经济的不断发展，人民群众对健康要求的不断提高；随着科学技术的不断进步，新的理论、技术、方法不断出现，我深刻意识到只有不断学习、充实自己，才能更好地胜任自己的工作岗位，不断迎接新挑战。因此，我积极参加各种学术交流、医学继续教育活动，以及利用报刊、杂志、书籍以及互联网等，不断充实自己的知识水平，扩展自己的视野范围，提高自己的业务素质，以适应时代的需求，为今后工作打下坚实的基础。

在日常工作岗位上，我认真做好本职工作，听从科长的安排，服从领导的调度，认真做好血吸虫病、碘缺乏病、疟疾、丝虫病等地方病防治工作，协助办理政府血防办事务。我工作积极主动，善于思考，不断进取，勇于创新，为防治工作献计献策。本人坚持工作在基层第一线，不怕苦、不怕累，全身心的投入到查灭螺、查治病、健康教育、防控急感、晚血救助等血吸虫病防治的基层工作中，全心全意为群众的健康服务。本人还一直负责血吸虫病信息资料的收集、整理、统计、上报等工作，协助科长制定工作计划、撰写工作总结。

今后，我将一如既往地努力奋斗在卫生防病第一线，为人民群众的健康服务。

第三篇、医院影像科医务人员工作总结

回想年医疗工作中，我在医院各级领导、科主任和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这一年来的工作和学习，我在思想上、工作上和学习上等各个方面都有一定的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自己，具体从以下几个方面谈起：

一、以党的理论武装自己，在思想上不断提高自己。

今年我在院党总支及科支部的领导下，我认真学习了《科学发展观》、《学习》及《向同志学习》等系列理论和精神，端正了服务理念，增强了服务意识，改善了服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系，以“八不准”严格要求自己，以“创先争优”来指引自己，在医院领导的正确领导下，在科室主任的英明决策下，不断的努力工作，时时争取做一名优秀的医务人员。

二、遵守医院及科室的规章制度，努力工作完成目标。

在工作期间严格按照医院及科室的规章制度开展工作，要勇于吃苦、甘于奉献，正确对待分工，认真履行职责，从无怨言，不计得失。并虚心向前辈和周围的同事学习，依照年初医院和科室制定目标努力、踏实的工作，并向这个目标发起冲击。

三、加强学习，不断丰富和完善自己。

要充分抓紧时间，把握一切机会，不间断的坚持多方面的学习。不但要学习本专业的知识，还要学习各种医疗方面的知识。刚开始工作，我也曾一度进不了状态，跟不上大家的工作节奏，我犹豫过、害怕过、退缩过。在前辈们的帮助下我鼓励自己学习，上班时间，向前辈学，向领导学，在病人摄片检查过程中，利用DR成像快的优势，把自己不会的和有疑点的记录下来，在工作之余再虚心请教。在与临床医务人员相处的短暂时间内，常常咨询他们一些业务相关的知识，使之更好的为我所用，不仅丰富了知识，也对正确的诊断起到很大帮助，下班时间向书本学，向网络学。通过学习，给我带来了信心，给我带来了效率，极大鼓舞了我以满腔热情投入到本职工作中去。

四、发现不足，吸取教训，及时改正。

在今年的工作学习中，虽然我很努力，也完成了一定的目标，但是还是有很多不足之处：

1、作息时间掌握不准，时有迟到早退现象。

2、工作中时常带有个人情绪，话语不够温馨，时候懒惰心理，显示不出“以病人为中心”的宗旨。

3、普通话和表达能力不足，容易让病人误解。

4、与临床科室的协调度和交流还不够，时常带有主观思想去合作。

5、摄片质量及速度有待提高，许多体位不够标准，有责任心因素，有技术因素。

6、设备保养与维护没有周期性，对设备的维护和维修不够及时。

7、影像诊断不够严密，业务水平有待提高，时感自信心不足。

五、对科室的展望。

1、强化执行集体读片制度，疑难片会诊讨论制度。

2、强化执行评片制度，提高拍片质量。

3、完善电子报告系统。

4、完善与制定科室人员在普放及大型医疗器械之间的轮转制度。

这一年里有收获也有遗憾，我要在以后的工作中我要做到“眼勤、嘴勤、手勤——多看、多问、多记”，尽量避免医疗差错，尽职尽责，做一名合格医务人员。希望在院领导和科主任的带领下所有的荣耀不会褪色，所有的遗憾都变成完美，把我院和我科室建设成为具有鲜明特色的现代化医院。

第四篇、年妇产科住院医师个人工作总结

自年月踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。

为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。

在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。现在，我在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在的我，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。

现在社会，是个法制年代，必须严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来，院部及医务科多次组织学习了《病历书写规范》、《中华人民共和国侵权责任法》，目的是为了规范我们的医疗工作，提高自我保护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。这一年来，我严格按照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。

今年，在院团委书记的推荐下，我担任起了妇产儿团支部书记一职，平日积极响应院团委的各项工作号召，带领青年朋友参加活动，丰富业余生活。回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实。一年的工作学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去，我将严格要求自己，做好自己。

第五篇、神经内科护士长年个人工作总结

各位领导、同事：

我就担任神经内科护士长这两年的工作，做如下总结：

一、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。

二、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断提高护理质量。

三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。

四、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。

五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。

六、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。

七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。

八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。

九、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情况，及时取得支持和配合。

十、做好每月各项业务统计工作，准确填写和检查各项报表。对工作中发生的重大问题，应及时分析、鉴定、总结，提出有效的防范措施。

第六篇、乡村医生年度工作总结报告

我是一名普通的乡村医生，自从年从事乡村医生工作以来，在卫生局及镇医院领导下，认真开展各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。

认真负责的做好医疗工作。“救死扶伤，治病救人”是医生的职责所在，也是社会文明的组成部分。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了村民的好评。

本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也慢慢的有所提高，现在掌握了农村常见病.多发病的诊断和治疗方法。在日常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每一位病人，从最大程度上避免误诊误治。还通过订阅大量业务杂志和书刊，网上查阅等手段，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断涉取新的营养，促进自己业务水平的提高。

每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极的向广大村民宣传党和国家的惠民政策。在儿童计划免疫工作中，走家串户送儿童防疫针的通知单，做了不少实实在在的工作，对于儿童家长的询问总是耐心的给予解释，直至满意为止。尤其是自年开展农村合作医疗以来，更是在我和村民之间架起了沟通心灵的桥梁，我不厌其烦的向村民解释，宣传农村新型合作医疗的政策，并且认真执行上级政策。

自从踏入乡村医生的工作中，这6年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作取得了一点点成绩，但与其他同道相比相差甚远，在今后的工作中，我要继续努力，克服不足，掌握更多更好的医疗知识，争取创造更好的工作成绩，为广大村民朋友排忧解难。

妇产科医师工作总结篇3

关键词 妊娠期 铁 叶酸 维生素D 复合维生素 合理补充

中图分类号：R714.51 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）06-0003-05

The rational supplement of trace elements and vitamins in pregnancy

QIAO Ping， YING Hao

（ First Maternity And Infant Health Care Hospital of Tongji University， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT Pregnancy is the women’s special physiological period and needs more nutrients， especially trace elements and vitamins. In this special period， trace elements and vitamins play an important role in the metabolism， biosynthesis and physiological function of cells and have very important significance for the health of pregnant women， and the fetal physical and mental development. This article reviews how to reasonably supplement trace elements and vitamins in the pregnant period in order to guide the women to rationally use nutrients.

KEY WORDS pregnancy； Fe； folic acid； vitamin D； multi-vitamins； rational supplement

妊娠是妇女特殊的生理时期，需要更多的营养物质，尤其是微量元素和维生素，微量元素和维生素在这一特殊时期对人体的细胞代谢、生物合成及生理功能起着重要作用，是胎儿发育过程中不可缺少的营养成分。下面就孕期如何合理运用微量元素和维生素作一综述。

1 铁元素的缺乏和补充

铁元素是肌红蛋白和血红蛋白的重要组成部分，与多种酶的活性、激素的合成、激素作用的发挥、正常免疫功能有关，铁元素的缺乏对母亲与胎儿均有很大的危害。对孕妇来说，孕妇贫血时血液携带氧的能力低，会加重心脏负担，甚至导致贫血性心脏病及充血性心力衰竭；分娩时贫血孕妇的出血量即使在正常范围内，也可能因耐受性下降而导致休克甚至死亡。对胎儿来说，危害同样严重，Henriette[1]报道：孕早或孕中期铁缺乏会减缓胚胎生长、心脏扩大并延缓心血管系统的发育。孕晚期铁缺乏对胎儿的危害主要是早产、低体重儿以及对胎儿神经系统的损害，另外，孕妇缺铁致子代认知、运动和情感交流方面的障碍已有很多报道，若孕期铁缺乏延续至哺乳期，导致对大脑的伤害可以持续很久甚至到成年期，而且并不能因以后的补铁治疗而得到恢复，可见铁缺乏的严重性。

2002年中国居民营养与健康状况调查显示[2]，我国孕妇铁缺乏、缺铁性贫血患病率分别为42.6%、19.1%。随着孕期的增加，铁缺乏、缺铁性贫血患病率呈明显增加趋势，孕早期铁缺乏、缺铁性贫血患病率分别为39.9%、9.6%；孕中期为38.8%、19.8%；孕晚期为51.6%、33.8%，证明作为发展中国家，孕妇缺铁是相当普遍的现象。胎儿发育过程中胎儿生长及胎盘发育需铁约250～300 mg。妊娠期血容量增加约1 300 ml，如果以含铁5 mg/ml计算，则因血容量增加需铁约650～750 mg，因而孕妇需铁约1 000 mg[3]。

发生缺铁性贫血时，机体会动用贮存的铁，待贮存的铁耗尽后，是红细胞生成缺铁期，之后才表现出贫血的一系列临床症状及实验室指标改变，若等实验室检查出贫血时缺铁就已经比较严重了。因此，在备孕期及孕早期应重视铁元素的摄取，多食含铁丰富的食物，如：动物肝脏、肉类、鸡蛋等，仍不能满足孕妇的完全需要，可在孕中期后（一般为孕20周后）补充铁剂。在实施补铁之前需要对体内铁状态进行评价，根据一定的指标判定是否需要补铁。以孕早期铁蛋白含量作为判断依据，低于30 μg/L则需要补铁，反之则不需要。中华医学会妇产科学会曾在2011年的《孕前和孕期保健指南》[4]建议：在孕14周到19周初诊建卡时进行监测，如血红蛋白

孕期是否要进行常规预防性补铁以及补铁安全剂量的确定一直是争论的热点。对于体内本身不缺铁的孕妇来说，补铁可能会造成体内铁过量。铁在人体内呈封闭式循环，铁贮存负荷过大，转运机制会完全饱和，导致铁运输过程中的失能。这种形式的铁很容易被薄壁组织器官吸收，而铁是第一线的致氧化剂，可导致游离基因对组织的损伤，影响孕妇和胎儿对其他微量元素如锌的吸收，还会使孕妇血液黏度增加、患色素沉着的几率增大，对母亲和胎儿都会造成不良影响[5]。在发展中国家最常见的铁过量疾病便是地中海贫血或者称为重型遗传性贫血，对这类临床病例，补铁反而会使病情更加严重，故而因避免盲目补铁。铁过负荷还可导致各种临床疾病，如糖尿病、癌症及心血管疾病，虽然两者的联系还不十分明确，但铁过负荷对机体损害的重要性应值得高度重视[6-8]。

2 叶酸的缺乏和补充

叶酸是一类水溶性的维生素，参与氨基酸和核酸的新陈代谢。近年来，孕期补充叶酸的重要性已被人群广泛接受。大量的调查结果显示，叶酸缺乏可导致胚胎神经管畸形（neural tube defect， NTD）及先天性心脏畸形[9]。叶酸在胎盘乃至全身通过改善内皮功能或降低同型半胱氨酸减少发展为子痫前期的风险[10]。流行病学研究表明，补充含叶酸的复合维生素可减少子痫前期的患病风险。Manizheh等[11]在伊朗进行了一项单盲临床试验发现整个孕期补充叶酸，不仅可消除高血压，且可降低血清同型半胱氨酸水平。而体内高浓度同型半胱氨酸会增加成人心脑血管疾病、肿瘤的患病风险，也是引起妊娠高血压、子痫前期等妊娠期并发症的危险因素[9]。

饮食有助于改善孕妇体内的叶酸水平，叶酸常见于深色蔬菜和水果中，如菠菜、西兰花、鹰嘴豆、橘子和草莓等，动物肝肾、鸡蛋、豆类、坚果类也富含叶酸。但妊娠妇女由于需求量增多，故叶酸不足的情况仍较为严重，孕前3个月至孕期3个月补充叶酸在国内外已达成共识。叶酸补充的具体方法建议在妊娠前3个月开始，服用持续到妊娠期3个月，叶酸增补剂围妊娠期的最佳摄入量是0.66 mg/d，而一般膳食中每日摄取的叶酸只有0.05～0.2 mg。

故1992年起，英国、美国及加拿大等国先后提出建议：怀孕妇女或计划怀孕的妇女应该在孕前3个月内每天补充叶酸0.4～0.8 mg，并继续服至怀孕期3个月[12-13]。加拿大妇产科医师协会推荐：无高危因素的妇女每日服用含有0.4～1.0 mg叶酸的多种维生素片，至少从妊娠前2～3个月开始服用，持续至整个妊娠期产后（产后4～6周或母乳喂养结束时）。有高危因素的妇女，包括家族中或本人有神经管缺陷妊娠史、1型糖尿病患者、癫痫且正在服用丙戊酸钠或卡马西平的妇女、孕前采用避孕药避孕的妇女（因为避孕药会干扰叶酸的正常代谢和储存）等，叶酸服用量应增加到4 mg/d。服用叶酸应从妊娠前2～3个月开始，持续到妊娠后10～12周，随后叶酸服用量减少到0.4～1.0 mg/d（从妊娠12周到产后4～6周或母乳喂养结束时）。中国卫生部及相关组织也在全国育龄妇女中推广增补叶酸[14]：妊娠之前3个月为0.4～0.8 mg/d，妊娠3个月为0.4～0.8 mg/d。

3 维生素D的缺乏和补充

维生素D是人体不可缺少的一种脂溶性维生索，极度的维生素缺乏会造成骨骼发育的严重障碍，发生佝偻病。事实上，目前的研究发现，佝偻病的发生不过是维生素D缺乏所造成后果的“冰山一角”，维生素D受体存在于几乎身体的每个脏器中，所以维生素D缺乏除与骨骼疾病相关，还与包括心脏病、肿瘤等很多慢性病的发生有关[15]。国外针对孕妇和胎儿的研究更是发现，孕期维生素D缺乏可以造成胎儿宫内发育障碍、骨骼畸形、妊娠期并发症发生率增高等[16]。2007年Bodnar等[17]根据子痫前期易发生在有色人种（维生素D合成能力差）、秋冬季（阳光照射强度下降，致维生素D缺乏加重），以及子痫前期患者中钙代谢（维生素D参与的代谢）异常的现象，推测维生素D缺乏是子痫前期的一个发病原因。

此后，很多研究者先后报道了维生素D缺乏与妊娠期糖尿病、妊娠期感染性疾病、小于胎龄儿等不良妊娠结局的发生有关[18-21]。事实上对于妊娠期维生素D水平与儿童期疾病和健康关系的研究早已有报道。2006年Javaid等[22]在南安普敦的一项研究显示，发现妊娠期维生素D缺乏或不足的孕妇生育的后代，在9岁时其长骨矿物含量显著低于维生素D正常孕妇所生育的后代。还有研究证实妊娠期维生素D缺乏与儿童期哮喘等多种免疫性疾病有关，甚至有研究还发现其与儿童自闭症有关[23-24]。因此，妊娠期维生素D缺乏是严重影响儿童健康发育的因素。

各种来源的维生素D在体内经代谢形成25（OH）D，是体内维生素D的主要储存和循环形式，其血清浓度可代表机体一定时间内的维生素D营养状态。目前国外多数学者认为25（OH）D浓度低于50 nmol/L或20 ng/ml为维生素D缺乏。根据这一标准推测，在世界范围内约有10亿人患有维生素D缺乏[15]。在中国，维生素D水平的研究几乎还是空白。一项北京和香港441例18至40岁年轻未孕妇女维生素D的调查结果显示，北京年轻妇女25（OH）D平均水平为29.0 nmoL/L，其中维生素D缺乏（≤25.0 nmol/L）和不足（≤50.0 nmol/L）的发生率分别为40.0%和90.0%[25]。孕期是一个特殊的时期，胎儿不能合成维生素D，但胎儿的发育却需要大量的维生素D，因此，孕期的维生素D缺乏往往更为突出。国外大多数妇产科协会都明确建议妊娠期每日补充维生素D 400 IU。在我国，孕期外出活动的减少、遮蔽阳光的行为，以及城市里大气的污染等因素更加重了孕期维生素D缺乏的状况，因此估计我国城市孕妇的维生素D缺乏可能更加严重，故孕期补充含维生素D的复合维生素更为必要。

4 其它微量元素和维生素的补充

除了铁（Fe）、叶酸、维生素D以外，其他微量元素及维生素与孕妇和胎儿的健康也密切相关。钙（Ca）、锌（Zn）、镁（Mg）和铜（Cu）是人体必需的微量元素，当其中一种摄入不足时，就会引起机体生物学功能障碍。季寒冰[26]等的研究结果表明，随妊娠周数的增加，孕妇中血清铁、钙、锌缺乏的比例有明显上升，铜、镁则未发现有异常者。又有研究结果表明，妊娠妇女微量元素异常率分别为：锌53.7%，铁20.7%，铜10.2%，锰40.4%，揭示妊娠妇女微量元素异常是较普遍的现象[27]。维生素A、B、C在孕期妇女中的需求量分别增加60.0%、50.0%、30.0%。维生素E又称生育酚、抗不育维生素，具有很强的抗氧化作用，临床上常用来治疗不孕症、习惯性流产等。这些微量元素都靠食物来摄取必定会造成营养过甚，摄入能量太高会造成孕期体重控制不佳，增加妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠期高血压疾病等风险，因此孕期系统的补充多种维生素很必要。

对孕期复合维生素的补充，服用多种维生素剂或矿物质剂比单一维生素剂或矿物质剂的效果要好，可以避免单一营养元素摄入过量，并影响别的物质的吸收。研究表明，复合维生素可以有效预防出生缺陷[28]，如先天性心脑血管缺陷[29]、口面裂、肢体缺陷、泌尿系畸形、脐膨出[30]、发热性疾病所致的发育缺陷[31]、神经管缺陷、先天性脑积水等[32]。Gupta等[33]进行双盲安慰剂对照试验时发现，每天摄入含29种维生素和矿物质的实验组孕妇分娩的新生儿体重比平均水平增重了98 g，身长增长了0.8 cm，上臂围增加了0.2 cm，增补多种微量营养素后低出生体重发生率（43.1% vs 16.2%）以及新生儿发病率（43.1% vs 16.2%）均显著减少。有学者[34]对补充微量营养素与妊娠结局的关联性进行了荟萃分析，产前补充多种微量营养素比只补充铁剂/叶酸能显著降低分娩低出生体重儿的危险。Haider等[35]对17个研究资料数据的分析结果显示，复合微量营养素与铁剂/叶酸对妊娠晚期孕妇贫血的影响差异无统计学意义，但能显著降低小于胎龄儿发生的风险性，在BMI≥22 kg/m2的孕妇中也同样得出了减少小于胎龄儿风险的结论。

在印度尼西亚，Shankar等[36]发现增补复合微量营养素的孕妇与单纯增补铁剂/叶酸的孕妇相比，婴儿死亡的风险减少了18.0%。参加调查时母亲是营养不良（上臂围≤23.5 cm）或贫血（血红蛋白≤110 g/L）的孕妇，婴儿死亡的危险性减少了25.0%和38.0%，合并死胎和新生儿死亡发生率减少了11.0%，在营养不良或贫血的孕妇中差异更加显著。Czeizel[37]比较匈牙利的2个应用含0.8 mg叶酸的复合维生素的病例对照研究和应用大剂量叶酸的先天畸形存活的病例对照研究，发现含0.4～0.8 mg的复合维生素在减少神经管畸形的发生上更为有效。虽然高剂量叶酸可在一定程度上预防口面裂的发生，但只有复合维生素才能预防泌尿道梗阻性疾病、肢体缺陷、幽门狭窄的发生。以上报道虽然在各试验之间存在一定的异质性，但综合其研究结果不难发现，复合维生素在预防畸形等方面的疗效更为综合、全面。

鉴于在发展中国家微量营养素的缺乏普遍存在，与单种微量元素制剂相比较，复合微量营养素对母亲和胎儿更有益处。国内最常见的复方维生素制剂已能够基本满足以上提及的孕妇必须的含量，故孕妇可在备孕期常规补充复合维生素，同时在孕早期、孕中期及孕晚期检测血液中铁蛋白、25（OH）D浓度、叶酸、Zn，Ca的含量等来决定是否需要额外补充单种制剂的维生素及微量元素。

综上所述，微量元素和维生素对妊娠期妇女的健康和胎儿体格、智力发育具有非常重要的意义。孕妇是微量元素缺乏的高危人群，妊娠期妇女应根据妊娠期微量元素变化的特点，合理摄取营养，监测血液中微量元素的含量，必要时可服用补充微量元素的制剂或药物，以满足胎儿生长发育的需要，提高孕产妇及新生儿的健康水平。

参考文献

[1] Lozoff B， Georgieff MK. Iron deficiency and brain development[J]. Semin Pediatr Neurol， 2006， 13（3）： 158-165.

[2] 中国儿童、孕妇、育龄妇女铁缺乏症流行病学调查协作组. 中国孕妇、育龄妇女铁缺乏症患病率调查[J]. 中华血液学杂志， 2004， 25（11）： 653-657.

[3] 王淑贞. 实用妇产科学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2001： 3， 53.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南[J]. 中华妇产科杂志， 2011， 46（2）： 150-153.

[5] Swaminathan S， Fonseca VA， Alam MG， et al. The role of iron in diabetes and its complications[J]. Duabetes Care， 2007， 30（7）： 1926-1933.

[6] 王莉， 段相林， 王英泽， 等. 铁紊乱相关疾病的研究进展[J]. 生理科学进展， 2007， 38（4）： 307-312.

[7] 金杰， 苏青， 董艳， 等. 铁过负荷对2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛B细胞功能的影响[J]. 临床内科学杂志， 2008， 25（6）： 389-390.

[8] 王娜， 关鹏， 常彦忠， 等. 铁代谢与心血管损伤的研究进展[J]. 中国老年学杂志， 2008， 28（21）： 2167-2169.

[9] Bowman B A， Russell R M. Present knowledge in nutrition[M]. 9th edition. Washington DC： International Life ScienceInstitute Press， 2006： 120-136.

[10] Antoniades C， Shirodaria C， Warrick N， et al. 5-methyltetra-hydrofolate rapidly improves endothelial function and decreases superoxide production in human vessels： effects on vascular tetrahydrobiopterin availability and endothelial nitric oxide synthase coupling[J]. Circulation， 2006， 114（11）： 1193-1201.

[11] Manizheh SM， Mandana S， Hassan A， et al. Comparison study on the effect of prenatal administration of high dose and low dose folic acid[J]. Saudi Med J， 2009， 30（1）： 88-97.

[12] Centers for Disease Control. Recommendations for the use of folic acid to reduce the number of cases of spina bifida and other neural tube defects[J]. MMWR Recomm Rep， 1992， 41（RR-14）：1-7.

[13] Botto LD， Lisi A， Robert-Gnansia E， et al. International retrospective cohort study of neural tube defects in relation to folic acid recommendations： are the recommendations working？[J]. BMJ， 2005， 330（7491）： 571.

[14] 李竹， 陈新， 赵平， 等. 妇女增补叶酸预防神经管畸形推广研究五年成果和工作总结[J]. 中国公共卫生， 2001， 17（8）： 725-727.

[15] Holick MF. Vitamin D deficiency[J]. N Engl J Med， 2007， 357（3）： 266-281.

[16] Mulligan ML， Felton SK， Riek AE， et al. Implications of vitamin D deficiency in pregnancy and lactation[J]. Am J Obstet Gynecol， 2010， 202（5）： 429.

[17] Bodnar LM， Catov JM， Simhan HN， et al. Maternal vitamin D deficiency increases the risk of preeclampsia[J]. J Clin Endocrinol Metab， 2007， 92（9）： 3517-3522.

[18] Clifton-Bligh RJ， McElduff P， McElduff A. Maternal vitamin D deficiency， ethnicity and gestational diabetes[J]. Diabet Med， 2008， 25（6）： 678-684.

[19] Bodnar LM， Krohn MA， Simhan HN. Maternal vitamin D deficiency is associated with bacterial vaginosis in the first trimester of pregnancy[J]. J Nutr， 2009， 139（6）： 1157-1161.

[20] Mehta S， Hunter DJ， Mugusi FM， et al. Perinatal outcomes， including mother-to-child transmission of HIV， and child mortality and their association with maternal vitamin D status in Tanzania[J]. J Infect Dis， 2009， 200（7）： 1022-1030.

[21] Leffelaar ER， Vrijkotte TG， van Eijsden M. Maternal early pregnancy vitamin D status in relation to fetal and neonatal growth： results of the multi-ethnic Amsterdam Born Children and their Development cohort[J]. Br J Nutr， 2010， 104（1）： 108-117.

[22] Javaid MK， Crozier SR， Harvey NC， et al. Maternal vitamin D status during pregnancy and childhood bone mass at age 9 years： a longitudinal study[J]. Lancet， 2006， 367（9504）： 36-43.

[23] Litonjua AA， Weiss ST. Is vitamin D deficiency to blame for the asthma epidemic？[J]. J Allergy Clin Immunol， 2007， 120（5）： 1031-1035.

[24] Grant WB， Soles CM. Epidemiologic evidence supporting the role of maternal vitamin D deficiency as a risk factor for the development of infantile autism[J]. Dermatoendocrinol， 2009， 1（4）： 223-228.

[25] Woo J， Lam CW， Leung J， et al. Very high rates of vitamin D insufficiency in women of child-bearing age living in Beijing and Hong Kong[J]. Br J Nutr， 2008， 99（6）： 1330-1334.

[26] 季寒冰， 朱卫东. 不同妊娠期血清微量元素监测比较及干预探讨[J]. 河北医学， 2010， 16（9）： 1034-1037.

[27] 王伟敏， 王殊. 微量元素缺乏与导致不良妊娠结局相关性调查分析[J]. 中国实用医药， 2011， 6（6）： 92-93.

[28] Czeizel AE. Periconceptional folic acid containing multivitamin supplementation[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol， 1998， 78（2）： 151-161.

[29] Jenkins KJ， Correa A， Feinstein JA， et a1. Noninherited risk factors and congenital cardiovascular defects： current knowledge： a scientific statement from the American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young： endorsed by the American Academy of Pediatrics[J]. Circulation， 2007， 115（23）： 2995-3014.

[30] Botto LD， Olney RS， Erickaon JD. Vitamin supplements and the risk for congenital anomalies other than neural tube defects[J]. Am J Med Genet C Semin Med Genet， 2004， 125C（1）： 12-21.

[31] Botto LD， Erickson JD， Mulinare J， et al. Matenal fever， multivitam in use， and selected birth defects： evidence of interaction？[J]. Epidemiology， 2002， 13（4）： 485-488.

[32] Goh YI， Bollano E， Einarson TR， et al. Prenatal multivitamin supplementation and rates of congenital anomalies： a meta-analysis[J]. J Obstet Gynaecol Can， 2006， 28（8）： 680-689.

[33] Gupta P， Ray M， Dua T， et al. Multimicronutrient supplementation for undernourished pregnant women and the birth size of their offspring： a double-blind， randomized， placebo-controlled trial[J]. Arch Pediatr Adolesc Med， 2007， 161（1）： 58-64.

[34] Shah PS， Ohlsson A. Knowledge Synthesis Group on Determinants of Low Birth Weight and Preterm Births. Effects of prenatal multimicronutrient supplementation on pregnancy outcomes： a meta-analysis[J]. CMAJ， 2009， 180（12）： E99-108.

[35] Haider BA， Yakoob MY， Bhutta ZA. Effect of multiple micronutrient supplementation during pregnancy on maternal and birth outcomes[J]. BMC Public Health， 2011， 11（Suppl3）： S19.

[36] Supplementation with Multiple Micronutrients Intervention Trial （SUMMIT） Study Group， Shankar AH， Jahari AB， et al. Effect of maternal multiple micronutrient supplementation on fetal loss and infant death in Indonesia： a double-blind cluster-randomised trial[J]. Lancet， 2008， 371（9608）： 215-227.

[37] Czeizel AE. The primary prevention of birth defects： multivitamins or folic acid？[J]. Int J Med Sci， 2004， 1（1）： 50-61.