妇产科年底总结范文

妇产科年底总结篇1

[关键词]顺产妇；第二产程；盆底肌力

[中图分类号] R711.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（b）-0076-03

[Abstract]Objective To explore the impact of the second birth course on pelvic floor muscle strength of puerpera after natural labor.Methods 200 puerperas from March 2014 to May 2016 in People′s Hospital of Lingyun County were divided into control group （the second birth course≤2 h，99 cases） and observation group （the second stage of labor more than 2 h and less than 3 h，101 cases）.French PHENIX USB 4 pelvic floor muscle stimulator was used to detected pelvic muscle strength of puerperal in two groups 6-8 weeks after delivery.Results After delivery，the incidence of type Ⅰ muscle fiber injury of observation group was 77.22%，was higher than that of the control group （57.57%），the difference was statistically significant （P0.05）.The fatigue of type Ⅰ and Ⅱ muscle fiber in the observation group was （9.3±0.8）% and （3.2±0.6）% respectively，was higher than that in the control group [（4.3±0.5）%，（2.6±0.4）%]，the difference was statistically significant （P

[Key words]Natural labor；The second birth course；Pelvic floor muscle strength

妇产科年底总结篇2

[关键词] 盆底功能障碍；女性；影响与对策；康复

[中图分类号] R195 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0168-02

女性盆底功能障碍性疾病，又称为盆底缺陷或盆底支持组织松弛[1]。是由于女性盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，妇女盆底功能障碍是一种常见而未被充分认识的疾病，主要原因是与妊娠相关的特殊生理状态以及分娩造成盆底支持结构损伤。随着人类寿命的延长和生活质量的提高，盆底功能障碍发病率呈上升趋势，正常妇女盆底功能障碍的发生率为11%，有预测30年后盆底功能障碍的发病率将增加1倍[2]。妇女盆底功能障碍已成为影响妇女生活质量的5种最常见慢性疾病之一，盆底功能障碍严重地影响了妇女的身心健康而成为社会问题。有文献报道，我国女性群体中有1/3发病，是中老年女性常见病，但就诊意识不到1/3，已成为严重影响中老年妇女健康和生活质量的医疗问题和突出的社会问题[3]。因此我国政府将妇女盆底功能障碍防治列入妇幼健康工程的一项重要内容。本院根据《广西女性盆底功能障碍防治项目工作实施方案》，由县妇联牵头本院负责实施，对全县育龄女干部职工实施盆底功能筛查，现将筛查情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月本院在全县进行盆底功能筛查的2 540例在职女干部职工。年龄25～54岁。其中，年龄25～30岁336例，年龄31～40岁435例，年龄41～50岁946例，年龄51～54岁823例。

1.2 方法

采用盆底功能筛查仪对女干部职工进行盆底功能障碍性疾病筛查。

2 结果

2.1 盆底功能障碍性疾病阳性率排序

本次盆底功能疾病筛查共2 540例，其中阴道松弛阳性率最高（60.59%），其次为压力性尿失禁（12.44%）。详见表1。

2.2 盆底功能障碍性疾病人群的年龄分布

盆底功能障碍性疾病的发病比例随着年龄的增加而增多，以阴道松弛与压力性尿失禁发病率为例，50～54岁年龄段最多，25～30岁年龄段最少。详见表2。

3 讨论

通过筛查了解到大多数妇女对盆底功能障碍性疾病知识相对缺乏，普及率低，轻度盆底功能障碍性疾病患者一般症状不典型，对患者生活及心理影响不大，加之社会关注不够，对本病的就诊率较低[4]。对于中重度患者，由于长期下腹不适，排尿、排便异常，盆腔器官脱出，严重影响到患者的日常活动，患者出现焦虑心理，情绪低落。但由于健康知识缺乏，自我保健意识差，不知道盆底功能障碍是一种疾病，可能与文化程度、社会因素、医疗条件等相关[5]，或受封建思想等各种心理因素的影响，导致患者不积极就诊治疗或到个体诊所就诊治疗而延误病情。患者由于长期受疾病折磨，往往有烦躁情绪，因此医务工作者应亲切地对待患者，对患者的疾苦表示理解；根据患者的心理问题做好心理疏导[6]，加强盆底知识宣教，提高患者的医学知识水平，提高基层女干部生活质量。

为了达到防范和治疗盆底功能障碍的目的，笔者建议需要采取以下几方面措施：（1）根据《广西女性盆底功能障碍防治项目工作实施方案》的要求，制定本院的实施方案，确保把广西女性盆底功能障碍防治项目工作落到实处，从而提高本县妇女的生活质量。（2）成立领导小组，由分管院领导担任小组长，由相关科室选定符合条件的业务人员参与，负责制定本院盆底功能障碍防治工作计划和具体实施管理活动。（3）组织开展女性盆底功能障碍防治相关知识宣传，开展女性盆底功能障碍防治健康知识讲堂。张贴有关宣传板报或发放宣传小折页。普及妇女对盆底功能障碍相关知识健康教育知晓率，提高主动参与保健自觉性。（4）在妇科门诊开展女性盆底康复咨询服务，公开咨询电话。（5）在孕妇学校课程增设女性盆底功能障碍防治相关知识内容，提高孕产妇健康知识知晓率和自我保健意识，使产妇在产后及早进行康复治疗。（6）对筛查结果为阳性者建立治疗管理档案并追踪访视，对不积极、主动治疗的患者多沟通，解除其思想顾虑并加强相关知识宣教。（7）对产后42 d和患有盆底疾病以及多次人工流产的妇女进行筛查、诊断，并开展针对性的盆底治疗和康复指导。骨盆肌肉训练可以增强盆底及尿道周围肌肉的张力。所以产后需指导产妇进行必要的骨盆肌及肛提肌的收缩训练，加强其功能。方法：用力收缩，每次连续进行10 min。每日2次或3次。盆底肌锻炼可在站位、坐位及卧位时进行，此训练简单易做，出院前均要教会产妇[7]。（8）在普查的同时，进行健康教育，普及科普知识，提高妇女对本病的认知及社会关注度；从预防角度加强对本病的防范，提高患者的就诊和自我保健意识，提高生活质量。（9）女性盆底功能障碍性疾病患者大多病程较长，体质差，免疫功能低下，易产生各种并发症[8]。因此对普查有盆底功能障碍性疾病的妇女建议尽早到本院进行治疗。盆底治疗仪是一种新型无创伤治疗，疗效显著，直接解决了女性患者在生活、工作中的不便。

[参考文献]

[1] 丰有吉，沈铿. 妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：374.

[2] 廖镜芳，周冬梅，钟东彩. 女性盆底功能障碍性疾病治疗的回顾性分析[J]. 解剖学研究，2010，32（2）：130.

[3] 段继宏，杨晨，吴士良，等. 北京地区尿失禁发病率调查[J]. 北京医科大学学报，2000，32（6）：74-75.

[4] 宋岩峰. 尿失禁的分类和发病机制[J]. 中华全科医师杂志，2005，4（5）：263-264.

[5] 梁苗芳. 中山市黄圃地区农村妇女盆底功能障碍疾病认知及相关因素调查[J]. 中外医学研究，2012，10（2）：146-147.

[6] 金若芃. 盆底功能障碍性疾病患者的护理[J]. 中外健康文摘，2012， 9（10）：360.

[7] 招秀霞，刘仲寅. 盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的护理[J]. 全科护理，2008，6（36）：3327-3328.

[8] 杨凤雄. 女性盆底功能障碍性疾病围术期护理[J]. 医学信息：上旬刊，2011，24（18）：6249-6250.

妇产科年底总结篇3

【Abstract】objective: To understand the health status of the reproductive system of women in Huairou District and explore effective interventions. Methods: 3680 women in reproductive age were examed by gynecologicals in our hospital in 2008， including pelvic ultrasonic ， secretions testing， cervical Pap smears examination. Result: 1361 women were checked out having disease， the total prevalence was 61.3%. Of which 58.21% was chronic cervicitis， 18.72% was bacterial vaginosis， 16.96% was uterine fibroids， 10.19% was chronic pelvic inflammatory disease， 4.91% was trichomonas vaginitis， 4.21% was candida vaginitis， 2.89% was ovarian cysts， 0.08% was cervical precancerous lesion， 0.11% was leukoplakia， and 0.08% was huge pelvic tumor.

为了解怀柔区已婚妇女生殖系统的健康状况，我们将2008年8-9月怀柔区育龄妇女健康普查资料中妇科检查全面，B超资料完整的3680例进行整理，分类，经统计学处理后总结如下：

1 资料与方法

1.1 人员分布

3680例受检者中城镇居民1890例，农村居民1790例。

1.2 年龄分布

最小23岁，最大55岁，平均年龄39.3岁。

1.3 方法

2008年7月，我院妇科中级以上职称、具有一定临床经验的医师，经统一培训后承担检查任务。由基层计生专干组织好育龄妇女进行生殖健康检查，包括妇科检查和实验室检查，B超检查及宫颈刮片检查。疾病诊断标准参照乐杰的《妇产科学》［1］。检查结果均填写入统一印制的生殖健康管理档案，并进行汇总分析。

2 结果

检查人数3680例，患病人数2256例，总患病率61.3%。患病顺位为慢性宫颈炎2142例（58.21%），细菌性阴道炎689例（18.72%），子宫肌瘤624例（16.96%），慢性盆腔炎375例（10.19%），滴虫性阴道炎181例（4.91%），念珠菌性阴道炎155例（4.21%），卵巢囊肿106例（2.89%），宫颈癌前病变3例（0.08%），外阴白斑4例（0.11%），盆腔巨大肿物3例（0.08%）。

3 讨论

3.1 阴道炎

阴道炎症是妇科最常见的疾病，育龄期妇女性活动较频繁，阴道自净作用易被破坏，容易受到外界病原体的感染，从而发生阴道炎症。由统计结果可看出，本区阴道炎中以细菌性阴道炎发病率最高，且农村妇女发病率高于城镇妇女，与其不良的生活习惯，不洁性生活以及自我保健意识淡漠有关。

3.2 慢性宫颈炎

慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。部分患者不显示急性症状，直接发生慢性宫颈炎。慢性子宫颈炎可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈粘膜炎以及宫颈腺囊肿。武汉地区报告慢性宫颈炎患病率在21～65岁妇女中占54.9%[2]。我们共检出2142例符合慢性宫颈炎诊断，占受检总数的58.21%，基本符合文献结果。

3.3 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史，发病即为慢性，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。易导致慢性盆腔痛及不孕等。典型症状是下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。由慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血引起。本组共查出慢性盆腔炎375例，占10.19%比例，位居发病率的第四位，究其原因应为其病情较顽固，且临床症状轻微，故人们不是很重视这种盆腔炎的预防和治疗，且难以坚持治疗。

4 总结

在3680例受检者患病者有2256例，占61.3%，其中大部分患者无自觉症状，虽已患病仍不自知。所以我们应该关注广大妇女生殖系统的健康，定期为其体检，以便做到早发现、早治疗、早康复。

参 考 文 献

[1]乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2006，256-313，354-372.

妇产科年底总结篇4

【关键词】自然分娩；产后出血；临床原因；措施

临床上，产后出血（postpartum hemorrhage）是指产妇在分娩出胎儿的24小时内阴道出血量超过500ml。产后出血是导致产妇死亡的四大原因之首，是产妇分娩期严重的并发症之一。据统计，产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%[1]。产后出血的主要临床表现为阴道流血，严重者可因失血过多导致贫血甚至休克。本次研究选取我院114例自然分娩产后出血患者，回顾总结其临床资料，分析临床特点，总结有效的措施。现将本次研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院114例自然分娩产后出血患者，年龄21岁～36岁，平均年龄（26.91±3.99）岁。所有患者均排除妊娠合并严重的内外科疾病。具体数据见表1。

1.2 实验方法

统计114例自然分娩产后出血患者出血时间和出血量，并分析其出血原因，从而总结有效的措施。出血量统计方法：将产妇分娩后所用敷料称重，然后减去分娩前敷料重量，差值为失血量；或用专用的产后接容器将收集到的血用量杯进行测量。

1.3 统计学分析

本次实验所有数据使用SPSS19.0统计学软件对其进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P

2 结果

2.1 出血时间及出血量

114例产妇出血时间多在2h内，占总数69.30%，2h～6h间的有21.05%，而超过6h的患者数量较少，仅占总数的9.65%；出血量多在500ml～1500ml，其中500ml～1000ml有40.35%，1000ml～1500ml有41.23%，超过1500ml的有18.42%。具体数据详见表2。

2.2 出血原因分析

产后出血原因主要是由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍所致。本次研究中因宫缩乏力导致出血73例，占总数64.04%、因胎盘因素所致24例，占总数21.05%、软产道裂伤所致11例，占总数9.65%，而凝血功能障碍所致仅6例，占总数5.26%。具体数据见表3。

2.3 措施

2.3.1 加强教育与管理

医院积极开展对孕妇的相关教育，让孕妇在产前做适量运动，合理饮食，有一个良好的体质。同时提高医护人员的工作技能，加强管理力度，让每一个工作者都有良好的工作态度与工作技能。

2.3.2 对症治疗

针对产妇的不同出血原因，进行个性化治疗，具体做法如下。

（1）对于子宫收缩乏力患者首先要去除宫缩乏力的病因，同时按摩子宫，使用宫缩剂，必要时可对子宫进行手术缝合或是切除。

（2）对于有胎盘滞留可能的产妇要及时进行阴道检查以及宫腔检查，对有胎盘粘连者，一手按压子宫底，另一只手进入宫腔，从边缘部位伸入，使胎盘与子宫分离。对部分残留的胎盘可以使用钳刮术或刮宫术进行剔除。

（3）对于有软产道裂伤产妇，要及时彻底的对产妇止血，同时按解剖层次缝合。对失血量较多的患者可以进行适量的输血从而防止贫血甚至休克。

（4）排除上述原因后，对产妇进行血象检测，检查产妇的血小板、凝血因子等。并及时注射相关抗凝物质。

2.3.3 预防

对产妇采取有效的预防措施可以降低产后出血的发生率[2]。首先重视产前的保健，对于有引起产后出血危险因素存在的产妇要及时告知并积极治疗；其次提高分娩质量，严密观察并正确处理产程；最后要加强产后的观察，通常产后2h是出血发生的高峰，在此期间要严密监测产妇的各项生命体征，对出血产妇要做到早期发现，及时处理。

3 讨论

在妇产科中，产后出血是产妇的并发症之一，严重的威胁产妇的生命健康。产后出血的主要原因是由于产妇子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍[3]。临床上，产后出血诊断相对容易，因此，及时的找出出血原因，评估出血量，同时采取有效的止血措施是挽救患者生命的关键。治疗过程中还要注意观察患者的各项生命体征，防止患者贫血甚至休克，并积极预防感染。

综上所述，为了有效降低自然分娩产妇产后出血的发生率，要做到早期预防，发生后及时对症治疗，并加强产后观察，为每一个产妇的生命安全得到保障而努力。

【参考文献】

[1] 肖兵，熊庆.产后出血诊疗进展[J].实用妇产科杂志，2010，26，（1）：2.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南（草案）[J].中华妇产科杂志，2009，44（7）：554-557.

妇产科年底总结篇5

【关键词】健康体检；普查；妇科疾病

妇科疾病与年龄、生育情况等有很大关系，包括阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿、宫颈息肉）等常见疾病。为了进一步做好妇科疾病的普查普治及妇女保健工作，本文收集了2006年来一汽总医院体检保健中心接受健康体检的4 577例长春汽车产业园区已婚妇女进行了妇科疾病调查。

1 资料与方法

1．1 资料 2006年在一汽总医院体检保健中心接受健康体检的长春汽车产业园区的已婚妇女，包括工人、干部、教师，总计4 577例，年龄在25~60岁间，其中25~30岁488例，占10．7%；31~40岁1 996例，占43．6%；41~50岁1 684例，占36．8%；51~60岁409例，占9%。

1．2 方法 由体检保健中心妇科主治医师主检。对参检妇女进行病史询问、常规妇科检查、宫颈涂片（巴氏染色法）和妇科B超检查（子宫、双附件）。

1．3 诊断方法 妇科常见疾病根据《妇产科学》的诊断标准 （人民卫生出版社）[1]。

2 结果

2．1 各种妇科疾病的患病率，见表1。

2．2 各种妇科疾病患病情况与年龄关系，见表2。

3 讨论

根据调查情况可以看出，妇科疾病总的患病率为45．33%（2 075/4 577），主要以育龄妇女为高发人群， 其前3位疾病为宫颈炎、子宫肌瘤、附件炎，检出率分别为31．77%、4．76%、4．1%，尤其是宫颈糜烂的发病率达到了14．88%。有资料显示慢性宫颈炎是宫颈癌的高危因素之一，在发展中国家宫颈癌位居妇科恶性肿瘤的首位，死亡率占第2位[2]，有宫颈糜烂的妇女宫颈癌的发病率要比无宫颈糜烂者高10倍[3]，因此，宫颈糜烂患者应及时就诊并彻底治疗。

调查显示，不同年龄段发病情况不尽相同，如；非特异性阴道炎主要以51~60岁年龄组患病率较高，与此期卵巢内分泌功能下降有关；宫颈糜烂患病率以育龄妇女较高，与此期处于生育期、雌激素水平较高、人工流产术和放置节育器损伤宫颈等因素有关。

为了降低各种妇科疾病的患病率，提高女性健康水平和生活质量，要定期做好妇科疾病的普查普治工作，因此，每年进行女性健康体检是各种妇科疾病及时发现、早期治疗的、行之有效的重要手段。

参考文献

1 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2003:242-380.

2 RarKin DM,Bray F,Felay J,et al.Estimatingthecancer burden:globocan 2000，Int J Cancer,2001,94:153-156.

妇产科年底总结篇6

方法：将2010年12月至2012年12月在我中心妇科门诊要求放置宫内节育器的170例健康妇女，随机分为观察组85例（放置元宫型Cu365）和对照组85例（放置吉尼GyneFexIN），放置后随访0.6-2年，对两组的临床使用效果进行观察对比。

结果：观察组和对照组的因症取出率分别为9.4%、41.18%，带器妊娠率分别为0、3.53%，节育器脱落率分别为0、4.71%，两组相比差异具有统计学意义（P

结论：元宫型Cu365的临床使用效果明显优于吉尼GyneFexIN。

关键词：元宫型Cu365 吉尼GyneFexIN 宫内节育器

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.255

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0230-02

宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施，其使用率占世界IUD避孕总人数的80%[1]。但IUD的使用在有效性、安全性等方面仍然存在一定的不足。放置IUD后常会引起子宫异常出血、疼痛等副反应，往往因症取出，也会发生节育器脱落、带器妊娠等并发症[2]。现对在我中心门诊要求放置IUD的170例健康妇女的临床应用情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本资料共计170例，均为2010年12月至2012年12月在我中心妇科门诊要求放置IUD的健康妇女，年龄23～42岁，平均年龄（31.3±2.59）岁，术前常规询问病史（排除既往有两次或两次以上IUD脱落史的），行妇检、白带化验、B超等确定没有置器禁忌症，哺乳期妇女术前需B超测量子宫底厚度，0.05）。两组分别在置器后随访0.6-2年，对比其临床使用效果。

1.2 手术时间及放置方法。放置时间为：①剖宫产后6个月；②顺产后3个月；③哺乳期已转经或非哺乳期者于月经干净3～7天，经后无。手术操作严格按照IUD放置术的相关规范，同时使用各自专用的放置器。

1.3 统计学方法。采用X2检验。差异有统计学意义为P

2 结果

两组节育器的放置过程均顺利，没有出现放置失败及穿孔等问题，放置后也没有发生感染。随访0.6-2年，随访率100%，结果见表1，两组相比其差异具有统计学意义（P

3 讨论

宫内节育器（IUD）作为一种避孕工具，目前是我国广大育龄妇女主要避孕方法之一。经统计[3]，在全国大约2.3亿已婚育龄妇女中，有1.14亿妇女采取的主要避孕措施为放置IUD，占据了总数的49.79%左右。但使用IUD后常会出现不同程度的子宫异常出血、疼痛等，往往因症取出，亦会发生IUD脱落以及带器妊娠等问题，需要尽快得到解决[2]。结合本资料，分析引起以上问题的原因：首先，子宫异常出血是使用IUD后最常见的一个不良副反应，可表现为经期延长、经量增多，经期前后出现点滴出血等，给受术者带来极大的困扰，原因可能由于铜离子的释放刺激子宫内膜而致宫腔局部的止血反应改变（如纤溶酶原、前列腺素等）引起[4]，也与IUD的材质、体积、形状等有一定关系。吉尼环是一种新型无支架固定式IUD，由六个小铜套串合而成，可减轻对子宫内膜的刺激，从而减少了宫腔与节育器不适造成的宫缩疼痛，但经本研究临床观察发现其引起子宫异常出血的副反应相对较多，因症取出率高，除了受铜离子的因素影响外，其植入子宫肌层的小绳结对子宫内膜的持续刺激以及各铜套连接处错位时对子宫内膜的锐性刺激也可能为主要原因。元宫CU365采用了内置铜丝的载铜方式，避免了金属铜直接刺激子宫内膜，从而减少异常出血等副反应。其次，在带器妊娠方面，IUD在释放铜离子的过程中具有抗生育的作用，而其含铜表面积及铜位于宫腔的位置等均直接影响避孕效果，元宫CU365含铜表面积为365mm2，且其在宫底的占位性好，不利于受精卵着床，可进一步有效降低带器妊娠率，而吉尼环含铜表面积为330mm2，采用宫底固定方法，理论上能使子宫底部的铜离子浓度高且均匀，避孕效果高，但可能由于其放置技术等原因未能将其固定于宫底部而不能达到理想的避孕效果。最后，尽管吉尼环作为一种新型固定式IUD，放置时不受宫腔大小影响，但由于吉尼环所要求的放置技术相对较高等原因，若绳结植入肌层过浅，则易导致脱落，而元宫Cu365的形状设计符合子宫形态，能很好适应所有正常子宫的放置，脱落率低。

本研究资料显示，元宫型Cu365的临床使用效果明显优于吉尼GyneFexIN。这主要是由于两种IUD的材料、形状设计、含铜表面积等特性各不相同所致，同时亦可能受到放置吉尼环的技术因素影响。临床医师应该根据个体的实际情况，针对性的进行选择合适的IUD，同时还应该认真掌握好放置吉尼IUD的技术，尽可能的减轻各种不良副反应，减少各种并发症的发生，提高IUD的续用率及安全性。

参考文献

[1] 乐杰，计划生育，妇产科学（第7版），人民卫生出版社，2013.3：364

[2] 詹绍菊.不同类型宫内节育器致子宫异常出血198例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（10）：749

[3] 张红梅.人工流产术后即时放置吉妮IUD160例l临床观察.中国现代医药杂志，2006，8（9）：14

妇产科年底总结篇7

一母三命让我淑女气质尽失

通常的我，性格内敛，不喜张扬，心理学上被称黏液质气质类型，换一句通俗和时髦话就是“比较淑女”。但在一次对一位双胞胎产妇抢救及预后康复的过程中，我最初由温文而雅的医生变成“高分贝开道员”，之后又从“高分贝开道员”变成了不收佣金的“广告商”，几近从淑女变成了“捍妇”。

那是一个清晨，我正在科室安排一天的日常工作，突然接到我县妇幼保健院的紧急会诊请求，说是有一位双胞胎产妇，孩子是生出来了,可是产妇大出血。当我以最快的速度赶过去时,人已经奄奄一息，连血压脉搏都测不到。万分危急之下，我果断叫来本院外科医生，迅速做了静脉切开。

由于该院当时条件很有限，最关键是没有血库，只能转到条件相对较好的我院。但按病人当时的情况，又怕转院途中就有生命危险。两难之下，我用电话一边紧急请示院长，一边与我院相关科室详细沟通。当120车火速开到该院楼下，用最快速度做好相关工作后，我们抱上双胞胎、抬着产妇就跑。路上遇到塞车，我一改往日的矜持与涵蓄，伸出头去就用平生最高嗓门为救护车开道。唯一的想法就是快点、快点再快点，全然顾不上因失态而引来的惊奇与诧异。

经过迅速有效地救援和抢救，产妇总算转危为安。但接踵而来的问题是，产妇家实在太穷，不说住院费用，连吃饭的钱都成问题。非但如此，由于之前的大出血，术后又并发了极其可恶的席汉氏综合症，这也就意味着两个可怜的小生命一出生就要面临无奶可吃的困境。无奈之下，我又由医生客串起“掮客”，通过朋友的关系，找到县电视台替他们寻求社会帮助。或是出于对产妇境遇的真切同情与关爱抑或被我们对一母三命的真诚敬畏所感染，很多单位和个人都慷慨解囊，纷纷送来钱和奶粉，产妇和两个她刚刚带来的小生命得以彻底走上安全健康之路。

身先士卒助我以实干促管理

我院为一所二级乙等综合性医院，妇产科为其中一个重要的科室，并已取得母婴保健技术服务许可证，荣获爱婴医院光荣称号。我科共有医护人员22人，其中医生10人，护理人员12人，相关人员除在我科轮转的两名低年资医生外，均已取得执业资格及助产资格。人员结构较为合理。由于有业务副院长亲自负责产科质量工作，各级医护人员之间均有明确的工作职责。因此，我们科室无论从技术水平，还是从服务质量上看，相关工作总体上有保障的。

然而，为医者的最大追求是怎样用最简捷的方法为患者解除病痛。正因为如此，精湛而全面的医术既是做一名好医生的必备基础，更是成为一名合格部门负责人的安身立命之本。鉴于此，对于临床工作每一个病例，我都仔细研究，不断总结，力求长出最合理、最科学的救治方案，本着最高的专业精神，影响和带领同事，为生命开始的地方把关，为母婴安全和妇女生殖健康营造最稳妥、最安全、最便捷的绿色通道。五年前，介入手术不开刀、保留子宫、延长妇女生理年龄的优点，引起了我的浓厚兴趣，攻克它，普及它，让子宫肌瘤患者不再忍受开刀切除子宫的痛苦，成了我坚定不移的追求。经过艰苦的努力和不懈的探索，不到一年的时间，我就主导了我县首例子宫肌瘤介入疗法并获成功。

在成绩面前，我没有止步，随着微创技术的蓬勃兴起，我又开始了新的追求。，我率先在我县开展了“阴式子宫全切术”；自开始，我又熟练掌握腹腔镜、宫腔镜妇科微创技术并将其大规模应用于妇科临床操作，我个人及所率团队因此而获得州级“新科技成果奖”的殊荣。与此同时，由我开展的leep刀微创手术，在妇科手术方法上另辟蹊径，以其微创、快捷的手术优点，极大地缓解了妇科病患者的痛苦，由我提议开展的微生物感染检查运用于临床后，为优生优育提供了科学的依据。

在医疗工作中，我力求严谨，从未出现任何医疗差错或事故。精通本专业基础理论和专业知识，尤其在辅助生殖技术及新生儿窒息复苏方面有自己独到的见解。与此同时，积极掌握本专业国内外现状和发展趋势，努力吸收最新科技成果及最新诊疗技术并应用于临床医疗实际工作，努力提高诊疗水平及医疗质量。凭借丰富的临床工作经验，胜任各种妇产科病人的检查、诊断及处理；掌握危重病人的抢抑或被我们对一母三命的真诚敬畏所感染，很多单位和个人都慷慨解囊，纷纷送来钱和奶粉，产妇和两个她刚刚带来的小生命得以彻底走上安全健康之路。

身先士卒助我以实干促管理

我院为一所二级乙等综合性医院，妇产科为其中一个重要的科室，并已取得母婴保健技术服务许可证，荣获爱婴医院光荣称号。我科共有医护人员22人，其中医生10人，护理人员12人，相关人员除在我科轮转的两名低年资医生外，均已取得执业资格及助产资格。人员结构较为合理。由于有业务副院长亲自负责产科质量工作，各级医护人员之间均有明确的工作职责。因此，我们科室无论从技术水平，还是从服务质量上看，相关工作总体上有保障的。

然而，为医者的最大追求是怎样用最简捷的方法为患者解除病痛。正因为如此，精湛而全面的医术既是做一名好医生的必备基础，更是成为一名合格部门负责人的安身立命之本。鉴于此，对于临床工作每一个病例，我都仔细研究，不断总结，力求长出最合理、最科学的救治方案，本着最高的专业精神，影响和带领同事，为生命开始的地方把关，为母婴安全和妇女生殖健康营造最稳妥、最安全、最便捷的绿色通道。五年前，介入手术不开刀、保留子宫、延长妇女生理年龄的优点，引起了我的浓厚兴趣，攻克它，普及它，让子宫肌瘤患者不再忍受开刀切除子宫的痛苦，成了我坚定不移的追求。经过艰苦的努力和不懈的探索，不到一年的时间，我就主导了我县首例子宫肌瘤介入疗法并获成功。

在成绩面前，我没有止步，随着微创技术的蓬勃兴起，我又开始了新的追求。，我率先在我县开展了“阴式子宫全切术”；自开始，我又熟练掌握腹腔镜、宫腔镜妇科微创技术并将其大规模应用于妇科临床操作，我个人及所率团队因此而获得州级“新科技成果奖”的殊荣。与此同时，由我开展的leep刀微创手术，在妇科手术方法上另辟蹊径，以其微创、快捷的手术优点，极大地缓解了妇科病患者的痛苦，由我提议开展的微生物感染检查运用于临床后，为优生优育提供了科学的依据。

在医疗工作中，我力求严谨，从未出现任何医疗差错或事故。精通本专业基础理论和专业知识，尤其在辅助生殖技术及新生儿窒息复苏方面有自己独到的见解。与此同时，积极掌握本专业国内外现状和发展趋势，努力吸收最新科技成果及最新诊疗技术并应用于临床医疗实际工作，努力提高诊疗水平及医疗质量。凭借丰富的临床工作经验，胜任各种妇产科病人的检查、诊断及处理；掌握危重病人的抢抑或被我们对一母三命的真诚敬畏所感染，很多单位和个人都慷慨解囊，纷纷送来钱和奶粉，产妇和两个她刚刚带来的小生命得以彻底走上安全健康之路。

身先士卒助我以实干促管理

我院为一所二级乙等综合性医院，妇产科为其中一个重要的科室，并已取得母婴保健技术服务许可证，荣获爱婴医院光荣称号。我科共有医护人员22人，其中医生10人，护理人员12人，相关人员除在我科轮转的两名低年资医生外，均已取得执业资格及助产资格。人员结构较为合理。由于有业务副院长亲自负责产科质量工作，各级医护人员之间均有明确的工作职责。因此，我们科室无论从技术水平，还是从服务质量上看，相关工作总体上有保障的。

然而，为医者的最大追求是怎样用最简捷的方法为患者解除病痛。正因为如此，精湛而全面的医术既是做一名好医生的必备基础，更是成为一名合格部门负责人的安身立命之本。鉴于此，对于临床工作每一个病例，我都仔细研究，不断总结，力求长出最合理、最科学的救治方案，本着最高的专业精神，影响和带领同事，为生命开始的地方把关，为母婴安全和妇女生殖健康营造最稳妥、最安全、最便捷的绿色通道。五年前，介入手术不开刀、保留子宫、延长妇女生理年龄的优点，引起了我的浓厚兴趣，攻克它，普及它，让子宫肌瘤患者不再忍受开刀切除子宫的痛苦，成了我坚定不移的追求。经过艰苦的努力和不懈的探索，不到一年的时间，我就主导了我县首例子宫肌瘤介入疗法并获成功。超级秘书网

在成绩面前，我没有止步，随着微创技术的蓬勃兴起，我又开始了新的追求。，我率先在我县开展了“阴式子宫全切术”；自开始，我又熟练掌握腹腔镜、宫腔镜妇科微创技术并将其大规模应用于妇科临床操作，我个人及所率团队因此而获得州级“新科技成果奖”的殊荣。与此同时，由我开展的leep刀微创手术，在妇科手术方法上另辟蹊径，以其微创、快捷的手术优点，极大地缓解了妇科病患者的痛苦，由我提议开展的微生物感染检查运用于临床后，为优生优育提供了科学的依据。

妇产科年底总结篇8

关键词：分娩方式；产后；早期盆底肌力

Clinical Study on the Effect of Different Delivery Modes on Early Posterior Pelvic Floor Muscle Strength

WANG Xiao-li

（Department of Obstetrics and Gynecology，Jixian County Mashenqiao Hospital，Tianjin 301909，China）

Abstract：Objective To study the effect of different delivery modes on early posterior pelvic floor muscle strength.Methods 64 cases of maternal clinical data were collected from December 2014 to September 2016 in our hospital.The patients were divided into cesarean section（21 cases）and vaginal delivery group（43 cases）.After 5 w of delivery，Pelvic floor muscle strength test，compared to the two groups of patients pelvic floor muscle strength.Results The vaginal delivery group of anterior vaginal wall prolapse，vaginal wall prolapse had a significantly higher incidence of cesarean section，vaginal muscle strength was significantly lower than the average cesarean section.Conclusion After childbirth were early functional exercise of pelvic floor，pelvic floor to promote functional recovery，reduce the function of pelvic floor disorders.

Key words：Delivery modes；Postpartum；Early pelvic floor muscle strength

盆底功能障K性疾病（PFD）又称为盆底缺陷，是临床常见疾病。该病的发生是由于女性盆底组织的肌肉、筋膜、韧带、神经受损或功能发生改变引起的，可能会造成尿失禁、大便失禁以及盆腔气管脱垂等[1]。临床研究显示，PFD的发生与患者妊娠、分娩等因素相关。盆腔器官的支持力量主要来于骨盆底的肌肉、筋膜、韧带等，产后盆底支持组织损伤，不足以维持盆腔器官，其位置发生变化，进而导致功能下降，进一步加重了PFD[2]。本文结合2014年12月～2016年9月在我院治疗分娩的64例产妇临床资料，研究不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年12月～2016年9月在我院治疗分娩的64例产妇临床资料为研究对象，依据分娩方式将其分为剖宫产组（21例）和阴道分娩组（43例），剖宫产组21例产妇年龄26～40岁，平均年龄（35.82±2.34）岁；初产妇12例，经产妇9例；孕周38～43 w，平均孕周（39.21±3.01）w；胎儿体重3～4 kg，平均（3.56±0.22）kg。阴道分娩组43例产妇年龄24～37岁，平均年龄（34.66±3.75）岁；初产妇31例，经产妇12例；孕周37～43 w，平均孕周（39.70±1.88）w；胎儿体重3～4 kg，平均（3.31±0.35）kg。两组产妇在年龄、孕周、新生儿体重等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 产后5～7 w进行骨盆底肌力强度评分，采用手法检测，检查人员均为培训过的专业人员，依据测定阴道收缩力、回缩力，将肌力分为6级，分别记为0、1、2、3、4、5 分。0分阴道毫无收缩力；1分仅有抽动；2分仅有轻微的力量，且伴有微弱收缩，无压迫感或内缩上提感；3分阴道肌肉轻微收缩，伴有轻度压迫和内缩上提感；4分：阴道收缩力正常，手指下压可感觉到收缩感、抵抗力；5分阴道肌肉收缩力强，手指下呀阴道有强的收缩感[3]。

1.3评定标准 盆底肌力4～5级为正常，0～3级均为肌力下降[4]。

1.4统计学方法 数据分析使用SPSS23.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用？字2检验，P

2结果

2.1产妇盆底功能障碍性疾病发生率对比 阴道分娩组产妇阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂发生率明显高于剖宫产组，差异有统计学意义（P

2.2产妇阴道肌力对比 阴道分娩组平均阴道肌力明显低于剖宫产组，阴道肌力≤3分所占比例大于剖宫产组，肌力≥4分所占比例小于剖宫产组，差异有统计学意义（P

3讨论

盆底功能障碍性疾病已经成为社会卫生问题，其发病率随着妇女的年龄增大而不断增高。随着临床的大量研究显示，其主要发生原因是分娩造成盆底支持结构损伤[5-6]。女性的盆底组织对维持盆腔脏器正常生理状态和功能有特殊的重要意义。在妊娠期间，为了适应胚胎、胎儿生长发育的需要，盆底解剖结构会发生复杂的变化。特别是随着孕期的增加，子宫会随之增大，重力作用会对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤[6-8]。加之激素水平的变化，改善了盆底结缔组织的胶原代谢，造成盆底支持结构减弱，增加了盆腔器官发生脱垂的几率。分娩时抬头会挤压骨盆底造成直接机械损伤，加之盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底的神经改变、结缔组织间连接分离，造成对骨盆肌肉的直接损伤。尤其对于阴道分娩过程中胎儿过大，产生延长、器械助产等容易引起盆底、尿道周围组织的损伤、活动度改变，从而导致压力性尿失禁的发生。以上提到的这些变化和损伤都是盆底功能障碍性疾病发生的高危因素。

本文研究结果显示，阴道分娩组产妇阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂发生率明显高于剖宫产组，且平均阴道肌力低于剖宫产组，阴道肌力≤3分所占比例大于剖宫产组，肌力≥4分所占比例小于剖宫产组。由此表明，剖宫产和阴道分娩均会对盆底肌力造成一定的影响，但剖宫产盆底肌力的损伤相对较小，阴道脱垂发生率明显较低。虽然如此临床为了减少盆底肌力损伤，而选择剖宫产分娩的方法不可取。因为，不同分娩方式对盆底功能的远期恢复并无明显保护作用，因此人为选择剖宫产来保护盆底功能并不可取。临床可通过早期盆底肌肉锻炼，促进盆底血液循环，改善阴道分娩对产后盆底功能的影响。

总之，不同分娩方式对产后早期盆底功能均有影响，产后盆底功能均会有所降低，但阴道分娩损伤更为明显。产后早期功能盆底损伤不是不可逆的，因此，在分娩后可通过合理的训练改善盆底功能，有效预防盆底功能障碍性疾病的发生。

参考文献：

[1]胡梦彩，王锐，徐冬梅，等.不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响的研究[J].中国妇幼保健，2013，24（7）：884-885.

[2]曹江霞，周燕.不同分娩方式对围绝经期女性盆底功能影响的研究[J].中国妇幼保健，2013，25（31）：450-452.

[3]宋岩峰，庄蓉蓉.盆底功能障碍性疾病诊治的整体观念[J].中国妇产科临床杂志，2012，13（2）：140-144.

[4]雷亚芳，高鹰，任为.不同分娩方式对盆底功能近期影响的临床观察[J].公共卫生与预防医学，2011，22 （2）：110-113.

[5]张依妮，郭洪花.不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响的研究[J].中华护理杂志，2013，48（3）：281-283.

[6]徐永萍.不同分娩方式对产妇盆底支持组织功能所产生的近期影响[J].安徽医学，2012（10）.

[7]斌.生物电刺激治疗不同分娩方式产后盆底肌力减退的比较研究[J].实用妇产科杂志，2012（10）.