妇产科小词典

子宫收缩乏力

子宫收缩乏力多见于初产妇，尤其是高龄初产妇。胎位不正、内分泌失调、精神紧张、体质虚弱都可能导致宫缩乏力。宫缩乏力使产程延长，致使产妇乏力，严重时引起脱水、酸中毒、低钾血症。产程延长还易发生胎儿窘迫，手术助产率增加，造成新生儿产伤、窒息、颅内出血、吸入性肺炎等。为加强宫缩，产妇应放松心情，多进食，多休息，及时排尿、排便，若宫缩仍然乏力，医生会采取人工破膜、注射促宫缩药物来加强宫缩力度。

子宫收缩过强

子宫收缩过强指宫腔内压力过高，宫缩持续时间过长，间歇时间过短，可造成急产、痉挛性缩窄环，对母儿均不利。急产易诱发羊水栓塞，可致产妇严重软产道裂伤及出血，还可能导致胎儿窘迫、新生儿窒息、脐带断裂、颅内出血等。在宫缩过强时，医生会给产妇注射宫缩抑制剂，若还无法缓解，就要进行剖宫产手术。

胎位异常

胎位异常中胎头位置异常居多，属头位难产，主要的致病因有骨盆异常、胎头俯屈不良、子宫收缩乏力等。胎位异常导致继发性宫缩乏力，产程延长，常需手术助产，易发生软产道损伤，增加产后出血及产褥感染的几率。而产程延长与手术助产常引起胎儿窘迫、新生儿窒息和产伤。为纠正胎位，产妇存妊娠期内可作膝胸卧位或臀高卧位，借胎儿重心的改变完成胎儿转位。分娩时胎位不正，若产妇骨盆正常、产力强、胎儿不大，医生会让产妇试产，试产失败就要尽快剖宫产。

产道异常

产道异常包括骨产道异常和软产道异常，前者较为常见。骨产道异常分为骨盆入口平面狭窄、中骨盆及骨盆出口平面狭窄、骨盆三个平面狭窄和畸形骨盆。扁平骨盆是骨盆入口平面狭窄最常见的类型。中骨盆及骨盆出口平面狭窄中最常见的是漏斗骨盆。骨盆有无异常是判断分娩能否顺利进行的首要因素。明显的骨盆入口平面狭窄会影响胎先露衔接，易发生胎位异常，引起胎膜早破和脐带脱垂，导致胎儿窘迫甚至死亡，也会引起宫缩乏力，导致产程延长或停止，增加手术及感染的几率。

软产道异常可能由先天性发育异常及后天疾病因素引起，包括外阴异常(外阴水肿、外阴瘢痕、会阴坚韧)、阴道异常(阴道横隔、阴道纵隔、阴道狭窄、阴道囊肿、外阴及阴道湿疣)、宫颈异常(宫颈瘢痕、宫颈水肿、宫颈坚韧、宫颈癌)和子宫异常(双角子宫、双子宫)。建议孕妇在妊娠早期做阴道检查，了解软产道有无异常。

胎儿发育异常

胎儿发育异常表现为巨大儿、脑积水、无脑儿等。脑积水、无脑儿确诊后需做引产。巨大儿通常由于孕妇患糖尿病、超重与肥胖、过期妊娠、羊水过多等原因造成。孕妇在妊娠期内应定期检查，控制好营养，防止体重过度增长，糖尿病产妇应积极治疗，控制血糖。分娩时，医生会严密观察与监护产妇，胎儿过大，臀娩出困难则需剖宫生产。