居家养老的意义范文

居家养老的意义篇1

“义工银行”

徐素琴很准时。每天中午11点，她像往常一样把做好的饭菜带到了汪金凤老人的床头。

作为宁波市海曙区居家养老义工招募服务中心的一名义工，2008年是徐素琴为徐家漕社区89岁高龄的独居老人汪金凤服务的第3个年头。

在海曙区，像徐素琴这样的义工已经达到了300人，他们与820多位独居、困难老人进行了结对服务。

而2008年，像徐素琴这样的义工，还可以享受到一套新型的居家养老义工服务模式――“义工银行”。

也就是说，今后每一次她的义工服务都会被记录在案，等她年纪大了需要人照顾的时候，就能免费享受政府替她购买的养老服务。

“海曙区的居家养老模式，用最少的钱起到了最好的效果。”在刚刚结束的第四届中国地方政府创新奖颁奖会上，评委作出了这样的评价。

海曙区作为宁波中心城区，5.3万名老年人中，空巢独居的老年人就有2.25万余人，占老年人总数的42%。而在整个宁波城区，这个比例也已经达到35%以上。

海曙区的居家养老模式，其中最重要的，就是政府购买居家养老服务。

从2004年开始，海曙区作了初步尝试。比如由政府出资，为区内近600名75岁以上独居并且无收入的老人购买养老服务。随后，通过敬老协会和社区组织义工，与一些老人结对进行服务。

海曙区老龄问题研究中心主任崔德海说，由于义工的数量增多，完全实行义务服务也不现实，所以从2007年开始，海曙区又推出了一套新型的居家养老义工服务模式――“义工银行”。

简单说来，这并非真正的银行，而是由当地敬老协会逐一登记义工服务时间和服务质量，统一入档，当义工本人因年龄大需要服务时，就可提出申请，政府会为其购买相应的养老服务。

对于这个最新的做法，在第4届中国地方政府创新奖颁奖会上，评委会给出评价：“‘义工银行’，储备了很多养老资源，为居家养老的延续奠定了基础，很有生命力。”

海曙区政府面对城市人口老龄化的发展，多年来一直采用机构养老的方式。但是，这一单一的养老方式，不管政府投入多少钱、批多少地、盖多少房，都难以满足老年人的需求。居家养老由于其经济性、自由性及不脱离老人熟悉的生活环境等特点，仍是广大老年人的首选。

“居家养老是破解未富先老问题的最经济、最可行的途径之一。”2007年6月19日，许义平在海曙区居家养老调研会上说，“这是大势。”

许义平4年前担任海曙区分管民政的副区长，当时他发现，“政府把养老全部承担下来，简直是天方夜谭！”――西方国家进入老龄化社会时，人均国民生产总值已达4000美元，都无法保证大包大揽的“机构养老”，而我国在2000年步入老龄社会时，人均国民生产总值只有800美元。

许义平算了一笔账：建一个养老院首期投资最少每张床位5万元，之后每个床位每月至少补贴250元。以一个200张床位的养老院为例，建设并运行10年的总计费用至少是1600万元，而1600万元可以支持800个老人的居家养老服务。也就是说，居家养老制度使资金的使用效率提高4倍。

这与国际趋势一致。在西方主要国家，政府都在制定相应的政策，鼓励老人居家养老。

据统计，选择居家养老的老年人占老年人总数的比例，英国为95.5％，美国为96.3％，日本为98.6％，菲律宾为83％，越南为94％。

政府购买服务

海曙区从2004年3月起，选取了17个社区作为社会化居家养老服务工作的试点。试点仅仅开展几个月，就广受社会各界尤其是老年人的欢迎。

2004年5月12日，海曙区政府办公室颁发了《关于海曙区社会化居家养老工作的指导性意见》，提出“政府扶持、非营利组织运作、社会参与”的工作思路，其中引人注目的一条是“对家庭经济困难，生活不能自理或半自理，家属又无能力照顾，需要提供生活服务的老年人，由政府通过购买服务的方式解决其生活困难问题。”

从2005年3月起，海曙区决定在全区65个社区全面推广“政府购买服务”这一新型养老服务模式，海曙区政府购买居家养老服务的政策内容可以概括为：政府通过年度财政预算，每年花150万元向非营利组织――海曙区星光敬老协会购买居家养老的服务，每个老人每年的预算是2000元，政府购买的服务时间是每位老人每天1小时。服务由各社区提供，居家养老服务员为各社区的下岗、失业和困难人员，服务员经社区上报到星光敬老协会，并经敬老协会培训后，方可上岗。以前服务员每小时的报酬是5.5元，现在根据劳动部门的最新规定已上调至每小时5.7元。

享受服务的是海曙区辖区内，高龄、独居的困难老人(包括残疾人)。各社区根据本社区的老人和居家养老服务员的情况，进行上门结对服务。服务内容包括生活照料(日常护理或者特殊护理)、医疗康复(包括陪同到医院看病、治疗、配药等)、精神慰藉(每天和老人交流，发现老人的需求，排除老人的孤独感)。额外的服务要靠志愿者上门、企业捐助或老人自己购买。居家养老服务员的服务质量由海曙区星光敬老协会和各社区监督。

海曙区政府购买居家养老服务还有其他配套政策，海曙区政府形象地把它概括为“走进去”和“走出来”的“两走”居家养老模式。

所谓“走进去”，主要是指对一些高龄、独居的困难老人对象，通过政府购买服务，由专门的服务人员走进老人的住所，提供上门服务。除此之外，“走进去”的服务方式还有志愿者无偿服务、老人自己有偿购买服务和企业为老人购买服务等。所谓“走出来”，就是让大部分行动方便的老年人，走出小家庭，融入社区大家庭，老人“走出来”的载体有老人“日托”中心和各种老年民间组织。

海曙区政府购买居家养老服务的政策有一套特有的运作机制，即“政府扶持、非营利组织运作、社会参与”。

政府是规划者和政策制定者，政府扶持是决定性因素，海曙区政府每年都把居家养老工作作为一项重要工作来部署。海曙区居家养老工作领导小组作为政府的领导机构，主要职责是完善海曙区、街道、社区三级居家养老服务体系。领导小组组长是分管养老工作的副区长，一位副组长是海曙区民政局局长，另一位副组长是非营利组织――海曙区星光敬老协会的会长，非营利组织的领导者也参与制定政策。

海曙区星光敬老协会成立于2003年，它不同于一般的老年协会，是在国内少有的开展养老服务工作的非营利组织。海曙区将居家养老公益项目委托给海曙区星光敬老协会执行，即社会化居家养老服务中心交与区敬老协会(总会)运作，服务中心分部交与街道的敬老协会分会运作，社区则以敬老协会名义在服务站开展具体服务。

海曙区星光敬老协会要承担的工作有：审定需要提供居家养老服务的对象；确定居家养老的服务内容；对居家养老的服务质量进行检查和监督；培训居家养老服务员和结对上门服务的志愿者。政府购买居家养老服务的经费，由政府预算拨给敬老协会之后，敬老协会依托社区来组织运作。敬老协会每两个月提前把每个社区的居家养老服务员的工资划拨到社区，服务员给老人服务后，每月到社区领取工资。敬老协会每天深入社区检查、监督服务情况。

海曙区星光敬老协会崔德海会长说：“这种运作机制，解决了钱和服务双重的监督问题，这样老人高兴、社区高兴、政府也高兴，何乐而不为？”

“社会参与”主要指围绕居家养老工作，有效地整合各种社会资源，充分挖掘、整合和利用社区现有的可供开展居家养老服务的社区资源，不仅可大大节省政府的支出，而且还可以提高社区资源的利用率。

首先，可以利用老年人资源，建立起居家养老义工服务模式。这项工作同时也带动了“义工银行”的兴起。其次，可以动员社会力量，为老人购买服务。有两家企业分别认购了5万元“居家养老服务券”，另有企业和个人紧跟其后，直接与高龄老人结对“认养”，即认养一位老人，每月提供给老人200元生活补助金，直到老人去世。第三，可以整合社区的公共卫生资源。海曙区是全国首批社区卫生服务示范区，现有24个社区卫生服务站，老人看病到社区卫生服务站，只需要不到10分钟的路程，这一便利的社会资源，解决了在居家养老模式下，老人的看病难问题。第四，可以整合社区信息资源。海曙区政府把居家养老和“81890”社区信息服务平系起来，专门为老人开通了24小时亲情服务热线，老年人遇到情况后只需要拨通81890，信息中心的电脑屏幕上就会出现有关这个老人的姓名、住址、年龄、身体健康状况、病史以及子女情况等资料，以便接线员根据实际情况作出反应。此外，政府定做了一批“一键通”电话机，免费安装到独居、高龄的老人家里，一键直达81890信息中心。

未来走向

2008年，宁波还将在全省率先为农村老人购买养老服务，力争到年底全市有5%的行政村(约150个)开展居家养老服务工作，到2009年年底达到10%，2010年年底达到30%以上。

2006年下半年开始，宁波借鉴城市社区居家养老服务的成功经验，在镇海、北仑两地试行农村居家养老服务工作。

从2008年起，对基本生活难以自理的部分经济困难的农村居家老年人，逐步推行政府购买服务、免费提供生活照料为主的服务。

农村居家养老服务中心的资金来源，目前主要是各地的财政资金和民政部门安排使用的部分福利公益金，宁波市民政局每年安排部分本级福利公益金给予各地适当补助。

海曙区政府区域社会化居家养老服务的探索引起了省有关部门重视。

2008年2月20日，浙江省民政厅厅长吴桂英在全省民政工作会议上表示，浙江省今年将全力重点推进居家养老服务体系，健全社会化服务机制，以点带面，整体推动，加快构建新型社会福利体系。

据浙江省民政厅介绍，根据相关调查，真正愿意到养老福利机构安度晚年的老年人只占6%。因此，在鼓励兴办养老服务机构，确保福利床位数的同时，大力推进居家养老就显得十分实际。

吴桂英说，浙江省今年要逐步建设社区居家养老服务中心，为老年人提供家政、日间照料、精神慰藉、经济救助等服务，探索建立满足城乡老人居家养老需求的社会化养老服务网络，努力形成设施配套、功能完善、服务规范的社区居家养老体系。

居家养老的意义篇2

该意见将城乡居民基本养老保险缴费标准调整为12个档次，最低100元，最高2CCO元。同时还规定，省（区、市）人民政府可以根据实际情况增设缴费档次，最高缴费档次标准原则上不超过当地灵活就业人员参加职工基本养老保险的年缴费额，并报人力资源社会保障部备案。

人力资源社会保障部副部长胡晓义说，2013年全国城镇职工养老保险总收入将近225CO亿元，支出约18400亿元，当期结余4CCO多亿元，当期收支没有缺口。

胡晓义还表示，对养老问题的预判和预测，是对远期负责的表现，“但是拿它来吓唬老百姓我觉得就不恰当了”。对于基本养老金投资运营方案出台，他表示尚无时间表。

参保范围 年满16岁城乡居民

年满16周岁（不含在校学生），非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民，可以在户籍地参加城乡居民养老保险。

对于农民工这样的城乡流动就业群体，应积极引导其参加城镇职工基本养老保险，这既是使用农民工的单位的法定义务，同时也有利于这一群体将来获得更高水平的保障。

如何缴费 缴费共设12个档次

城乡居民养老保险继续实行个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资方式。缴费标准目前设为每年IOO元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12个档次。省级政府可以根据实际情况增没缴费档次，参保的城乡居民自主选择缴费档次，多缴多得。

国家为每个参保人员建立终身记录的养老保险个人账户，无论在哪缴费，也无论是否问断性缴费，个人账户都累计记录参保人权益。个人缴费、地方政府对参保人的缴费补贴、集体补助及其他社会经济组织、公益慈善组织、个人对参保人的缴费资助，全部记入个人账户。个人账户储存额按国家规定计息。

领取条件 年满60周岁 缴费满15年

参加城乡居民养老保险的个人，年满60周岁、累计缴费满15年，且未领取国家规定的基本养老保障待遇的，可以按月领取城乡居民养老保险待遇。

新农保或城居保制度实施时已年满60周岁，在本意见印发之日前未领取国家规定的基本养老保障待遇的，不用缴费，白本意见实施之月起，可以按月领取城乡居民养老保险基础养老金；距规定领取年龄不足15年的，应逐年缴费，也允许补缴，累计缴费不超过15年；距规定领取年龄超过15年的，应按年缴费，累计缴费不少于15年。

城乡居民养老保险待遇领取人员死亡的，从次月起停止支付养老金。有条件的地方人民政府可以结合本地实际探索建立丧葬补助金制度。

摘自《法制晚报》回应 待遇标准由两方面组成

针对“新农保城居保只够老人零花钱”等问题，胡晓义表示，现在规定的待遇标准是由两方面组成，一方面是基础养老金，基础养老金是按月领取，最低标准是中央统一规定的，每人每月55块钱，地方政府可以在这个基础上提高待遇标准。胡晓义表示，这一部分全部都是南国家财政出资，同家财政提供资金支付。第二部分待遇是个人账户养老金，是个人在60岁以前缴纳的养老保险费，再加上政府的补贴和其他方面，比如村集体经济的补助，都进入到个人账户，然后在到达60岁以后，把所有储存额累计起来除以一个系数，作为每个月发放的标准。这一部分如果交的多，最后得到的待遇高，如果交的时问长显然得到的待遇也高。

此外，新型农村社会养老保险制度与城镇居民社会养老保险制度两项制度合并统一后，并不意味着每个人都领取同样的养老金待遇，而应当理解为统一制度为每个人提供了同等的机会和权利。

据了解，增设1500元、2000元两个档次，使城乡居民养老保险的缴费标准增加到12个档次，主要是为有更高缴费意愿和能力的居民提供更多选择，这是总结地方实践经验的结果，同时也使多缴多得的机制更加明显。

意见规定，对选择较高缴费档次的，地方政府应适当增加补贴金额；特别明确规定，对选择500元及以上缴费档次的，补贴标准不低于每人每年60元，进一步强化了多缴多补的激励机制，有利于引导城乡居民选择较高档次缴费。

链接

职工居民养老保险衔接办法出台

徐博 康淼

人力资源和社会保障部近日消息称，经国务院同意，人社部、财政部近日联合印发了《城乡养老保险制度衔接暂行办法》。

居家养老的意义篇3

【关键词】农村 空巢老人 养老模式 居家养老 对策

【中图分类号】D6 【文献标识码】A

随着城镇化进程的加快和人口老龄化的发展，大量农村剩余劳动力向城市转移，空巢老人的现象逐渐普遍，农村空巢老人的养老也日益成为社会关注的重大问题，因此探索出一条适合我国农村空巢老人的养老模式十分迫切。目前，在我国家庭养老能力下降、机构养老总体供不应求的背景下，居家养老的优势更为突出，很有发展前景。

农村空巢老人养老保障相关概述

农村空巢老人的定义。空巢这个概念最早是由美国学者PC.默克多在20世纪40年代提出，他指出一个家庭需要经过形成、扩展、稳定、稳定、收缩、空巢和解体这6个阶段。

不同的学者根据研究对象的不同都有各自的定义。谭琳（2002）认为空巢是家庭生命周期中的一个阶段，最小的子女离家后，在家庭中留下的父母成为空巢老人；梁艳（2007）指出子女长大离开家庭独自居住谋生之后，留下的老年夫妇成为空巢老人①；李铭顺（2009）指出空巢老人是指那些身边无子女共同生活的老年人，其分类按照居住形式可以分为夫妇偶居的空巢老人和孤老独居的空巢老人；卢倩（2014）认为，空巢老人是指年龄在60周岁以上，子女外出打工或者居住在较远地方，自己独自生活的老人②。

文章所研究的农村空巢老人是指子女常年在外打工，仅仅留下60周岁以上的农村老人独守家中；或者是农村地区，子女虽然在身边，但是没有共同生活，得不到子女生活照顾的60周岁以上的独居老人。

农村空巢老人养老保障的理论基础。一是马斯洛需求层次理论。马斯洛需求层次理论是由美国心理学家马斯洛提出的。马斯洛将人的需求分为五种，分别是：生理需求、安全需求、感情和归属的需求、尊重需求和自我实现需求。生理需求和安全需求是低级别的需求。生理需求包括阳光、水、空气等，安全需求包括对人身安全、生活稳定以及免遭痛苦、威胁或疾病等的需求。马斯洛认为，只有这些基本的需要满足以后，才会继续追求高层次的需求。尊重的需要和自我实现的需要是高层级的需要，自我实现需求是指个人追求和实现自我价值，为社会做出贡献。对于农村空巢老人来说，更多需要的是老年的基本生活保障，即生理需求和安全需求，其次是感情和归属的需要。

二是服务型政府理论。所谓服务型政府，就是在社会本位和公民本位理念指导下，在整个社会民主秩序的框架下，通过法定程序按照公民意志组建起来，以为公民服务为宗旨，实现服务职能并承担服务责任的政府。政府的权力来自于人民，政府必须全心全意为人民服务，追求社会公共利益的最大化，要真正关注老百姓的利益和需要，关注社会弱势群体，把钱真正用到惠及老百姓的日常生活，包括公共医疗、养老保障、社会福利、义务教育等方面，使人民真正过上幸福的生活。老年人养老问题是一个普遍关注的公共问题，政府应该履行社会社会服务职能，解决农村空巢老人的养老问题。

三是福利主义多元理论。为应对西方福利国家的危机而兴起的福利多元主义是对传统福利模式的反思，是一种行之有效的方案。它认为，政府不再是社会福利的唯一提供者，社会福利可以由公共部门、盈利组织、非盈利组织、家庭和社区共同负担，政府角色转变为福利服务的规范者、福利服务的购买者、物品管理的仲裁者以及促进其它部门从事服务供给的角色。主张超越政府与市场二分的传统思维，在政府与市场之外寻找第三种力量，提倡福利主体与来源的多元化，倡导社会共同责任本位。它使我们重新思考政府的职能定位，积极发挥社会、企业、家庭和社区的作用，为我国农村居家养老服务的开展奠定了一定的理论基础。

农村空巢老人居家养老模式的可行性和必要性

农村空巢老人居家养老模式的可行性分析。第一，符合农村传统养老观念。中国文化中历来就有尊老养老、孝敬父母的优良传统，居家养老符合农村传统的家庭伦理观、奉养父母的孝道文化。中国老年人一般都偏向于在家养老。居家养老让农村空巢老人能够在家或者社区周围就享受日常生活照顾和精神服务，在一个熟悉的环境中开展活动，同时亲人和朋友也可以关心和照顾他们，加强交流和沟通，利于促进老人的身心健康。所以相对来说，农村空巢老人更愿意接受这种居家养老服务。

第二，国家政策大力支持。我国已经颁布了一系列法律和政策，来加强老年人的养老保障，养老、医疗卫生、社会保障等事业都有了一定的发展，老年人的生活质量一直在不断提高。为进一步提高社会养老功能，我国政府于2000年8月出台了《关于加强老龄工作的决定》，这个文件要求以社区为依托来发展养老事业，提供日常生活照顾和精神慰藉方面的服务，充分利用现有的设施来建立老年公寓、托老所、养老院等等。2006年，为进一步发展老年社会福利事业，出台了《关于加快发展养老服务业的意见》，文件要求不断建立和完善以机构养老为补充，社区服务为依托，以居家养老为基础的服务体系。2008年，出台了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，目的是为了全面推进居家养老工作的开展，进一步明确了我国开展居家养老服务的工作任务、保障措施以及重要意义。文件要求，在城市社区里要努力把居家养老服务开展起来，不断丰富服务内容和形式，加强服务基础设施建设，不断扩大服务人员队伍，从而努力使居家养老服务网络实现全覆盖。与此同时，农村地区也要利用现有的资源，让大多数乡镇地区能够建立老年福利服务中心，使三分之一左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化活动和服务的站点，尽可能满足农村老人的养老需求。正是由于政府政策的大力支持，居家养老才能够建立和发展起来。

第三，具有养老成本低，效果好的优势。居家养老使老年人在家就能够享受生活照顾和精神文化服务，是居住在自己的家庭。而机构养老则是自己或者子女出钱集中地居住在养老机构，费用较高，一般农村老人支付不起，而且供不应求。此外，机构养老需要修建大量的公共基础服务设施、聘请专业人士、开展各项活动，需要巨大的资金支持来维持整个机构各项工作的运转，给政府财政带来了巨大的压力。而居家养老不需要政府花费太多的钱来建立养老机构，成本较低，空巢老人能够生活在熟悉的家庭环境中，享受来自政府的政策保障、社会的生活照顾和专业服务、家庭成员的经济支持，适合我国农村的实际情况。空巢老人在生活的环境中即能享受包括衣食住行医等日常生活照顾和精神文化慰藉，养老的效果比较好。

农村空巢老人居家养老模式的必要性分析。首先是人口老龄化和城镇化的客观要求。到目前为止，全世界60岁以上老年人口总数已达6亿，世界各国政府都在关注和重视人口老龄化的发展。我国于2000年进入老龄化社会，跟据有关专家预测，到2050年，我国老龄人口将达到总人口的三分之一。进入老龄化社会以来，老年人口数不断增加，增长速度加快，空巢现象逐渐明显，此外我国未富先老的国情和家庭小型化的结构叠加在一起，养老问题异常严峻。老年人口的加快增加，使得对生活照顾、精神文化、心理咨询等需求不断增加，然而，随着城镇化的发展，大量农村剩余劳动力流入城市，大大提高了农村老龄化程度。所以说，探索和建立一种新型的居家养老模式势在必行。

其次是农村空巢老人养老困境的现实要求。随着经济的快速发展，政府政策的有效支持，我国农村老人养老得到了一定的保障。现阶段我国农村空巢老人的养老模式主要有三种：家庭养老、机构养老和社会养老模式。但是也存在着许多问题，城镇化的发展使得农村剩余劳动力向城市转移，子女外出打工，老人独守家中，传统的家庭养老模式受到挑战。农村地区的养老机构条件一般都比较差，只能提供最基本的生活保障，精神文化需要不能得到很好的满足，缺乏专业的护理知识，工作人员素质较低，不能提供专业化的服务。农村传统的家庭养老观念十分浓厚，不太愿意住进养老院，根据有关调研，选择居家养老的老年人占90%，只有约10%的老年人选择机构养老。③

最后是提高养老水平和构建和谐社会的必然要求。养老问题是我国“三农”问题的一个重要方面，“三农”问题事关全面建成小康社会大局，始终是我国全面建成小康社会的根本任务，做好三农（农业、农村、农民）工作对我国建设和谐社会有很重要的战略意义和现实意义。农村开展居家养老服务，有利于提供较完善的服务，养老得到一定的保障，有利于促进家庭关系的良好发展，增进与他人的良好关系，减轻子女的担忧，使子女能够认真投入到社会主义建设中，从而建立一种和睦的家庭关系，不断提升社会主义新农村建设，从而最终促进社会主义和谐社会的发展。

完善我国农村空巢老人居家养老模式的对策

加强国家居家养老政策法规的支持力度。发展居家养老服务，离不开政府的重视和大力支持。政府要把发展居家养老服务列入经济社会发展规划中，进而制定法规政策来积极推动居家养老服务在农村普遍展开，同时出台优惠政策，根据实际情况制定相应的补贴办法。目前，农村空巢老人居家养老服务处于初步发展阶段，只有在一些经济发达的农村地区，才有相较完善的居家养老服务和设施，大部分农村地区居家养老服务根本不存在。政府可以采取各项优惠政策，比如说酌情减免专业从事居家养老服务机构的各项税费，鼓励和支持社会办老年服务机构的发展，其可享受与公办老年服务机构同等的扶持政策和优惠政策等等。④政府必须加强政策法规的支持力度，从宏观环境上为农村空巢老人居家养老服务的开展创造一个良好的社会环境。

拓宽资金筹集渠道，引入社会资本。开展居家养老服务必须有一定的财政资金作为保障，但是目前的资金来源主要是政府财政，但是公共财政也是有限度的，仅仅依靠国家的力量是不够的，现阶段农村空巢老人居家养老服务建立和开展的主要问题之一就是缺乏资金。单靠政府的力量来发展农村居家养老是不现实的，需要政府、社会、企业、家庭、村集体多方等力量的共同参与。政府可以在财政支出上设立专项的农村居家养老保障资金支出，用于食堂、托老中心、村级居家养老服务站等设施的建立，根据各地实际情况来确定不同级别的费用；企业在创造利润的同时，也必须承担社会责任，充分发挥资本优势，向社会捐助，支援农村空巢老人居家养老服务的发展，帮助农村空巢老人改善养老环境。同时，企事业单位、民间组织以及个人也应进行捐赠。此外，农村居家养老中心还可以设立农村空巢老人居家养老事业发展基金会，组织开展各种形式的募捐活动，接受企业、个人及其他组织的捐赠，建立、管理和使用用于支持和发展农村空巢老人居家养老事业的各项基金。总而言之，积极动员政府、企事业单位、个人和组织参与，为农村空巢老人居家养老服务事业拓宽资金来源渠道，提供强有力的财政支持。

构建社区服务网络。农村空巢老人居家养老服务的开展离不开社区的支持。社区居家养老服务网络就是在社区建立一个支持家庭养老的社会化服务网络体系，即老人分散在家居住，社区服务机构提供基本养老服务，来实现老人的生活照料、家政服务和精神慰藉。居家养老一方面利用家庭资源，另一方面节省机构养老的成本，实现了居住在家的社区养老。社区拥有广泛的人际关系资源和社会资源。空巢老人长期生活在熟悉的农村村镇环境中，形成了良好的人际关系网。同时，社区内含有丰富的人力资源和硬件设施资源，可以加以整合和利用来为农村空巢老人提供居家养老服务。例如，政府可以利用村里闲置的房屋或者旧学校来建一家设施良好、功能齐全的居家养老服务中心，利用村委会和村卫生室的设施来提供医疗服务，让本地大龄下岗女职工作为服务者，等等。因此，社区可以利用自身优势来构建社区服务网络，通过建设居家养老服务中心，不仅能够为空巢老人提供日常生活服务，还可以提供心理咨询和精神文化活动来满足和丰富老年人对精神文化生活的需要。

构建专业化的服务队伍。随着农村空巢老人对居家养老需求的日益增长，社会对于提供老年专业服务人才的需求量也逐步在增长，服务人员自身知识文化素质的高低决定着农村空巢老人养老质量。所以必须要建立一支高素质、专业化、负责任的居家养老服务队伍。他们应该受过专业的培训，具有良好的专业知识和技能，在提供服务中游刃有余。居家养老机构应该在社会上招募一批专业的社会工作者，并且必须通过养老、医疗、心理学等方面知识的笔试，然后进行岗前培训，最后上岗。同时，可以建立服务人员质量考核机制，居家养老机构可以定期电话回访接受服务的空巢老人，并请他们做出服务评价，有利于提高工作者的服务意识和服务能力。此外，居家养老机构可以加大宣传力量，呼吁更多的志愿者包括大学生来到基层，亲身参与其中，提供长期或短期的居家养老服务，这部分群体知识文化素质高、有爱心、责任感强，他们的积极参与能够有利于解决服务人员数量不足的问题，同时也做出了榜样，传达了正能量，使更多的人关注到农村空巢老人居家养老这方面。

构建多层次多样化的居家养老服务。多层次主要体现在居家养老服务的内容上和形式上。应该为农村空巢老人提供丰富多彩的服务，既要包括衣食住行医等日常生活照顾，又要包括精神文化等方面的服务。同时可以在村里创立空巢老人托管中心，实行全托制，这种方式主要适合于子女长期不在家、行动不便，居住比较远和分散的空巢老人，在这个大环境中，有齐全的设施和专业的护理人员，能够满足老年人不同层次的养老需求。对于身体健康，行动自如的空巢老人来说，可以自己白天走出到居家养老服务中心享受生活服务和文化娱乐活动，晚上回家。对于行动不便的空巢老人来说，可以享受服务人员的上门服务，此外，居家养老服务中心也可以每月免费向农村空巢农村老人发放服务券，服务人员上门服务即领取服务券，每月可去镇、村居家养老服务站兑换成现金，空巢老人有未使用的服务券可抵用理发和洗澡费用，等等，这些都是多样化的服务，有利于根据农村空巢老人的实际情况来提供所需要的服务，进一步提高养老水平。

（作者单位：中共重庆市南岸区委党校）

【注释】

①梁艳：“农村‘空巢家庭’老年人精神赡养状况探析”，山东大学硕士学位论文，2007年。

②卢倩：“新形势下农村空巢老人居家养老服务探析”，《现代经济信息》，2014年。

③李琼，陈博伦，成红巧：“土地流转进程中农村养老保障模式的嬗变及构建”，《湖南科技大学学报》（社会科学版），2015年第4期。

④吴樟桃：“农村居家养老中的政府职能研究”，湖南师范大学硕士学位论文，2011年。

居家养老的意义篇4

关键词： 人口老龄化 居家养老 大学生 志愿服务

目前，我国平均每个家庭只有3.1人。随着老龄化加剧、人口因工作、学习而流动性增强及人们观念的转变，传统的家庭养老功能，在家庭小型化趋势日渐明显的现代社会有所弱化，新型居家养老模式将改变养老方式。

一、居家养老实施背景

当前我国老年人口迅速增多，高龄人群比例日益增加，而我国有很多家庭人口结构模式属于“四二一”模式，即一对夫妇生育一个孩子，赡养四位老人，这种家庭压力让年轻夫妇无太多时间陪伴老人。针对我国空前养老压力，民政部推出“社区居家养老”计划，随着人口老龄化的日趋严峻，养老问题正逐渐成为社会关注的焦点之一。居家养老是对传统家庭养老模式的补充与更新。2008年1月，全国老龄办、民政部等提出了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，要求全国各地全面推进新型居家养老服务工作，尽快完善居家养老服务体系，为老人创造幸福的晚年生活。自2002年、全国老龄工作委员会办公室在全国范围内实施“志愿者为老服务金晖行动”以来，常州信息职业技术学院团委一直积极响应，发动全院广大共青团员积极参与到志愿服务活动中，建立社区志愿服务基地，开展形式多样的志愿服务活动。2013年在金晚霞居家养老工作室建立服务基地，拟长期共同开展社区居家养老志愿服务活动，此项活动以居家养老工作室为媒介，联系着政府、社区、高校大学生及老人。

“出门一把锁，进门一个人，他们与子女缺少面对面的沟通，在城市里寂寞地生活，成为城市里的孤独守望者。”常州首家私人创办的金晚霞居家养老工作室主任陆美方这样描述城市里的独居老人。在2012年她做的问卷调查中，80%以上的老人选择了“居家养老”，他们说：“金窝窝银窝窝，不如自家的草窝窝。”我国老年人习惯长期住在一个地方，普遍不愿离开自己的家庭和社区，到一个新的环境如养老院养老。居家养老服务具有方便、灵活、自由等诸多优点，可以让老年人在自己家里和社区接受生活照料的服务形式，符合老年人的生活习惯，满足了老年人的心理需求，有助于他们安度晚年。

二、大学生志愿者开展关老志愿服务时存在的问题

1.节日志愿服务出现扎堆现象

纵观全国各地大学生的关老服务实践，可以发现，大学生走进社区参与的为老服务缺乏长期性和持续性，每当学雷锋活动日、重阳节等节假日，便会出现“扎堆”开展为老服务的现象，此类新闻频频曝出。“学生有这份爱老之心十分难得。以前也有过一天接待三拨志愿者的情况，拒绝不好，不拒绝吧，来的人多了，有的老人会觉得有点吵。”

2.大学生志愿服务组织管理制度存在漏洞

为让大学生能积极地投入到社会公益志愿服务活动中，不少大学将学生参与的志愿服务活动次数和时间记录下来，作为评判学院班团工作的一个指标。因此，不少志愿者在做志愿服务活动时不会全身心地投入其中，有的志愿者在服务过程中，玩手机、嬉笑打闹、说话不注意，甚至把工作人员已经打扫干净的地板弄得脏兮兮的。部分大学生志愿者纪律散漫、没有积极性，经常无故不参加，造成中后期志愿者流失严重，只有极少数志愿者坚持长期服务，使得服务基地对大学生志愿服务的意义和性质产生质疑。

3.大学生关老服务对象难觅

常州信息职业技术学院大学生在寻求关老对象过程中发现许多社区、老年人对大学生参与关老服务存在些许顾虑。主要原因有：（1）在接受过大学生关老服务的老人之中，多数老年人担心大学生“缺乏耐心”。而“娇生惯养，怕吃苦”和“与老人有代沟”也占一定比例；（2）大多数老人对居家养老服务这一新事物还不太接受，不愿意让志愿者上门提供服务；（3）志愿者的主要活动场所是老人的家里，部分老人的子女对志愿者不够信任，不愿意让陌生人进入家中；（4）寻找关老服务对象的方法成效不大。大学生志愿者寻找老年服务对象主要是通过居委会提供空巢老人的信息，而很多居委会担心大学生志愿者进入老人家中服务后期会出现问题，存在隐患，因此不愿透露需要帮助老人的信息。此外，志愿者在社区设点宣传并现场报名，但成效不大。

三、大学生参与居家养老服务的新路径

常州信息职业技术学院在建立金晚霞居家养老工作室志愿服务基地后，每月定期组织大学生志愿者前往工作室联系的社区开展关老服务，解决了政府、社区、大学生、老人之前存在的困惑和疑虑。通过广泛将大学生志愿者纳入居家养老服务中在极大程度上缓解了人才、资金不足的状况，社区也因有大学生志愿者的加入使居家养老活动开展更有效，大学生从居家养老服务中弘扬了中华民族尊老敬老的传统美德和“老吾老以及人之老”的道德风尚，在活动中起到了良好的教育意义，社区老人因有专业机构的介入而放下思想包袱，更易接受志愿服务对象的帮助和关心。

从常州信息职业技术学院丑丑真情服务团与金晚霞居家养老工作室合作个案中可以看出大学生参与社区居家养老服务的有效构建路径从原来的五大主体，即政府、高校、大学生、社区及老人，增加了新主体——居家养老社会组织。

1.政府

人口老龄化形势严峻，让老人们快乐幸福地安享晚年，是政府义不容辞的责任与义务。政府带动社区、社会机构、高校一起摸索、创新最佳的居家养老服务方式，才能更好地促进专业社会工作服务的发展，促进政府职能转移，凸显志愿服务获社工特色。制定支持性保障政策，为机制的高效持续运行提供坚强后盾。

居家养老是近年来才出现的新鲜事物，如金晚霞居家养老工作室是常州武进地区首家社会组织。老人及其子女从认识到认可需要一定的时间，仅靠大学生志愿者的力量是远远不够的，还需要政府通过各种办法争取社会各界的支持和参与，让更多人了解居家养老，参与到居家养老中，营造温暖和谐的社会氛围。

2.高校

高校在大学生志愿服务活动过程中起到监督和指导的作用。许多高校也将志愿服务作为人才培养的内容之一，学校联系社区，建立长期合作基地，鼓励大学生自愿参加服务，体验式教育，为大学生参与社区关老服务搭建了良好平台。

志愿服务内容的提供要重视老年人的接纳性，要对老人的需求进行调查。在志愿服务中，要考虑老人对服务的可接受性，以老人为本，尽最大可能满足老人的实际需要。此外，高校可以开设关爱老人专业技能方面选修课程，以更好地提供关老志愿服务。

3.大学生

根据一项在高校中调查结果显示，大学生更倾向于“多对一”关老服务，学生可以利用空余时间进行服务，而关老服务也不会断链。这种做法易于得到及老人信任，同时也利于培养大学生的团队协作能力，更易于获得社会资源支持。因此大学生参与社区居家养老服务时，可组建大学生志愿服务小分队等，依靠团体力量为老人提供服务。

针对大学生志愿服务中存在的问题，常州信息职业技术学院对每位志愿者参与活动进行登记注册，发放志愿者证。活动前填写登记表，策划好每次志愿服务活动，对志愿服务活动进行指导。活动结束时请服务对象给予评价，作为注册时重要依据。以严密的规划和管理保证志愿服务的稳定和高水平。

4.老人及其家庭

子女在照顾老人过程中，因为工作、经济等各种原因无法给老人关爱的情况很多。大学生参与关老服务活动一方面可以宣传敬老文化，并通过自身实践做出榜样，感染鼓励老人子女抽出更多时间和精力关心照顾家中的老人，另一方面，大学生在做志愿服务活动时对己也起着教育意义，自己在回到家中时能关心家里的老人，主动做家务，减轻父母负担。

5.社区

大学生作为主要志愿服务者，在很大程度上增强了社会力量。社区应积极接纳大学生作为服务力量，共同合作开展关老服务项目，为大学生参与社区居家养老服务创造良好地社区环境，更好地为社区需要帮助的老人服务。同时，可以让工作人员挂靠几个老人家庭，做好老人与大学生志愿者协调工作。

6.居家养老社会组织

老龄化人口增多，老年人养老成为社会关注的重点。居家养老社会组织逐渐兴起，政府对这类组织也给予很大支持，有政府给予资金签订协议的，也有私家工作室。有了这一社会组织，高校与居家养老组织结对可以在很大程度上解决大学生参与关老志愿服务存在的问题。让老人得到贴心服务，并毫无顾虑地接受大学生志愿者，这样，大学生有更多机会参加有意义的志愿服务活动，献出自己的爱心。

参考文献：

[1]魏彤儒，郭牧琦.大学生参与社区居家养老志愿服务长效机制构建路径探究.北京青年政治学院学报，2012（02）.

居家养老的意义篇5

1养老体系建设的途径

养老体系的建设需要确保老年人财富消耗和赡养服务两个层面的供应。首先，养老过程需要财富消耗，社会在任何时候都应当提倡个体必须为自己准备好养老过程中发生的财富消耗，但无法保证个体在有劳动能力时准备好的财富，恰好能够与养老财富消耗等同;其次，伴随着年龄的增长与个体机能的退化，养老过程需要他人来提供持续的赡养服务，提供赡养服务的人与老人之间可以有血缘关系，也可以没有血缘关系。围绕这两个层面，养老体系必须考虑两种建设:一是基于财富消耗的体系建设。这种养老体系意味着一个人有劳动能力时，不仅要为自己准备好养老过程中发生的所有财富消耗，而且要为所需要的赡养服务做好购买准备。这种养老体系必须在财富宽裕的条件下实施。它既可以个人产权财富为基础，也可以社会共同财富为基础。二是基于赡养服务的体系建设。其运作机制是:在一个由人际关系构建的财富生产单位中，劳动成员所创造的全部财富，足以支撑这个生产单位中全部成员包括老人养老的消耗。可见，这种养老机制必须在财富为生产单位所共有的条件下实施，并且需要有相应的意识形态构建，来确保这个生产单位中有劳动能力的人自主承担老人所需的赡养服务。产权是经济社会得以发展的基础，在产权基础上构建的生产方式，必然经历所创造的财富由匮乏走向宽裕的过程。生产方式的演变及发展决定了可供老人消耗的财富总量。可以推测，在财富总量由匮乏到富裕的过程中，只有确保赡养服务的提供，才能妥善解决养老问题。

2农业生产方式下东西方社会的养老体系建设

2．1东西方社会在赡养服务提供问题上的对比繁衍是生物延续自身的本能行为、物种进化的必然过程、自然演化的内在规律。与生俱来的延续种族的本能驱使生物繁衍后代，物竞天择、适者生存的进化规律驱使生物将后代抚养成独立个体而自身却随着机体的逐渐衰老最终被自然淘汰。对大多数生物来说，亲代对子代的抚养是一种发自内心的、愿意为之无条件付出、不求回报的行为，而子代对亲代并不一定要承担赡养义务。子代对亲代的反哺，只有人类社会才有(姚远，2000)。人类凭借有意识的认识世界、改造世界的能力，创造了人类社会与文明。人类社会与文明发展的每个阶段都会产生与之相对应的道德、宗教、法律等意识形态，它在一定程度上影响了人类的行为。人类繁衍行为与意识形态的关系则是科学与价值的相互渗透，可以用意识形态来解释缺乏足够理论和经验依据的各种理论的产生与传播(R．C．Richardson，1987)。纵观人类社会，西方文明下，父母几乎从来不会要求子女来赡养自己，子女也不必承担赡养父母的责任。而东方文明下，“孝”是传统文化的精髓，父母的养育之恩重于泰山，父母能力不及时，子女应该反过来无私帮助和照顾父母的观念深入人心，这种观念还受到道德与法律的双重保障，成为人们思想中的一个共识，如果子女不赡养父母，将会受到社会的谴责。在农业经济时期，所创造的财富尚不宽裕。农业生产方式以血缘关系为生产单位，劳动生产的财富为家庭所有。在这个生产单位中，如果要求子女对父母承担起赡养义务，从行为角度来说，仅凭血缘之亲难以保证子女必须对父母尽到赡养义务;从社会角度来说，血缘之亲难以规范、管理。在以家庭为单位的农业生产方式下，东西方社会构建出完全不同的两种养老体系。

2．2农业生产方式下东西方的养老体系建设西方在生产方式演变及发展进程中，其个人主义意识形态促使其推进各类社会养老模式的发展，即基于财富消耗构建的机构养老模式、居家养老模式等涉及经济合同的、以个人产权财富为基础的社会养老体系。西方老年史和家庭史的研究表明:首先，老年人是通过转移私有产权或将遗产留给子女，换取子女签署的退休合同和有限的退休保障。这类合同通常极为详尽，规定子女应提供的食物数量、其它物品及居住空间。由于西方社会老年人权力的逐渐减弱，尤其是伴随着私有产权和遗产的正式转移，使其对年轻人的控制力非常微弱，经常出现拒绝赡养老人的现象。西方文明曾以一种难以置信的龌龊的态度对待老年人(林义，2000);其次，欧洲大陆及美国工业化以前占统治地位的家庭结构是核心家庭而不是扩展的家庭形式，由此而出现了老年经济保障一般是通过家庭、教会、各类自愿互助组织、私人保险、政府救助以及发展到近代政府举办的社会保险来实施的状况(林义，1999)。东方在生产方式演变及发展进程中，则首先构建了“百善孝为先”意识形态，并以此为前提构建了家庭养老模式，即基于赡养服务的家庭养老体系。首先，为了促成子女对父母承担赡养义务，整个社会倡导“父母在，不远游”的血缘意识形态，把父母对子女的抚养和子女对父母的赡养在意识形态层面上整合到一起，建立了一个颇具地域特色的概念———孝;其次，为了解决财富上的不宽裕，提倡“大家庭”生产方式，确保家庭中有劳动能力的成员所创造的财富，足以支撑家庭全部成员包括老人养老的消耗。由此建设了在农业经济生产方式下稳定的、长盛不衰的家庭养老体系。

2．3对中国社会养老体系建设的启示总体来说，虽然同在农业经济以家庭为单位的生产方式下，西方社会和东方社会在养老体系的建设路径上有着天壤之别:西方社会首先强调的是养老过程中的财富消耗保障，忽视了养老体系中的意识形态构建;东方社会则首先强调意识形态构建，保障养老体系在赡养服务层面得以实施，其次以“大家庭”的方式保障财富消耗层面。由此产生东西方社会与文明在对待赡养服务上的差异，以及家庭这个生产单位在组织规模上的差异。由此可见，被赋予一定价值的意识形态对养老体系具有极大影响。试图解决养老问题时，我们不能忽视养老体系与生产组织关系相适应，更不能忽视意识形态建构。家庭养老体系先是围绕赡养服务进行建设，再以家庭组织形式保障财富消耗，在生产方式发生转型时，继承并延续以赡养服务为基础建设社会养老体系的思路，对政策制定、体系完善能够起到一定启示作用。

3中国社会养老体系建设的研究新思路

3．1我国社会养老体系建设现状建立在血缘关系基础上的家庭养老体系，是生产方式与意识形态发展到一定阶段的产物，凝结了前人的智慧，是璀璨文明的闪光点。工业经济出现后，以血缘关系为基础的生产方式分崩离析，这也意味着养老体系由家庭养老为主导逐渐向家庭养老与社会养同支撑转变。我国四种社会养老模式的现状可归纳为表1。目前我国的社会养老体系重点在于机构养老和居家养老模式的构建。机构养老是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合的机构(王瑞华，2010)。以安徽省为例，到2015年机构养老模式构建的目标为:全省养老机构床位数达到每千名老年人40张以上。其中城市养老机构中，社会办养老机构床位数所占比重达到50%①。对于失能老人来说，机构养老为最佳选择，但从老人心理慰藉来说，机构养老劣于居家养老。居家养老服务包括衣食住行、医疗保健、学习教育、健身娱乐、情感慰藉、法律咨询、生活援助、参与社会等内容。而日间托老所、老年餐桌、送餐服务等既是社区服务的内容，也是机构养老服务的一种延伸，对居家养老形成支撑，从而也可视作居家养老服务的内容(陈友华，2012)。

3．2社会养老体系的建设新思路在生产单位由家庭向社会转变的过程中，产权的依然存在，导致目前的社会养老模式存在有两种形式:一种是机构与居家养老，产权概念在这种养老模式中非常明晰———以财富来购买赡养服务;一种是义工养老，实质上无需任何产权概念———用社会成员的劳动来支撑赡养服务。义工养老继承并延续了家庭养老模式的特点(见表2)，当把社会视为一个生产单位，这时宽裕的财富生产能够促使“劳动成员所创造的全部财富，足以支撑这个生产单位中全部成员包括老人养老的消耗”状况的出现。如果能够借鉴以血缘关系为基础的“孝”这一意识形态的构建路径来构建以非血缘关系为基础的“敬老”意识形态，确保生产单位中的成员自主承担老人所需的赡养服务，那么这种养老体系是具备稳定和长久不衰的潜质的。基于财富消耗构建的机构养老模式、居家养老模式等涉及经济合同的、以个人产权财富为基础的养老模式是社会养老体系的重要组成部分，然而在中国社会，构建出完善的机构养老模式和居家养老模式是一个长期的过程。从我国的社会主义国家的性质来说，义工养老模式在提高养老能力、减少养老成本、甚至国民道德修养等方面更胜一筹，诚然现阶段还无法实现，但应当引起我们的足够重视。

3．3社会养老体系建设中的挑战与对策基于财富构建的养老模式下，只要老人及时支付费用，就会立即得到赡养服务。因此，财富支付机制的构建是我们必须面对的挑战。在推进此类养老模式的构建时，需要突破三个瓶颈:首先必须构建养老运营有别于纯经济行为的理念;其次必须确保财富支付过程中财富转移的运行机制健全有效;最后，特别要防止财富支付过程中的财富转移一旦出现短暂中断，赡养服务也出现中断的现象的发生。义工养老不同于其他养老模式。首先，义工养老属于不涉及财富转移的养老模式，其稳定可行需要社会经济发展程度、社会成员意识形成共识等必要条件;其次，义工养老提供的赡养服务需要找到一种不以财富衡量、而将具体劳动量化的“记账”方式。因此，义工养老模式仍面临挑战:一是构建社会成员在意识形态上的共识;二是建立具有社会认同度和约束力的“记账”机构;三是义工服务的有效记账方式;四是记账服务如何实现有效的使用与传递。若不能建立义工养老的服务“记账”方式，义工养老就得不到推广。此外，有“记账”就会有“兑现”，机构养老和居家养老的“记账兑现”只有即时性兑付一种方式，而义工养老的“记账兑现”有交换性兑付与延时性兑付两种方式，前者可用来解决空巢老人的赡养服务，后者可用于义工自己的养老。特别要重视社会养老体系建设中的意识形态构建。赡养服务的保证与意识形态密不可分。首先，应倡导非血缘养老的文化理念，培养“老吾老以及人之老”的“大爱”思想，弘扬中国传统文化的精髓;其次，在财富购买服务的养老模式中，必须倡导若购买过程发生中断时，赡养服务不可中断的服务意识，同时，社会应建立一种解决购买支付过程中断的有效措施，以完善机构养老、居家养老模式;最后，在劳动交换服务的养老模式中，必须倡导成员以诚信为基础参与其中，自觉遵守规章制度，并配有相应的奖惩体系。完善的制度体系是社会养老体系有效运行的基本前提，我国应尽快建立以民政部门为主，财政、税收、土地部门为辅，社会力量共同参与的社会养老制度体系。在机构养老和居家养老模式的运行机制上需要政府的监管，防止纯市场化行为及纯商业化机构的泛滥;整个社会作为一个生产单位，每个成员之间的关系应建立诚信之上;在义工养老模式中，需要建立义工养老的有效运行机制。具体来说，作为可解决“空巢家庭”问题的一种有效养老模式，必须首先确保义工服务的异地使用，认可义工服务者的工作，提高义工服务者的热情，建立义工服务者的信心。财富丰富与否是社会养老体系有效运行的重要保证，在关注赡养服务提供的同时，应为老人财富的保值与增值提供指导，以增加养老过程中的财富总额。2012年中国非公务员、事业单位工作人员养老金替代率①只有30%左右，考虑通货膨胀的影响，从财富储备上来看，一个人准备过百万的养老金实属平常。若老人60岁退休后过着相当于现在每月3000元水准的生活，以预期寿命85岁计算，假设平均每年的通胀率分别为3%、4%和5%，届时需要约为124万元、135万元和147万元②的养老金。若老人的积蓄不足以支撑其养老消耗，需要涉及到不动产的转移，即以房养老。如何使以房养老有序进行是一个巨大挑战，需要从行业规范到法律体系的一整套政府力量的支撑，且当任何一种财富转移的过程出现问题时，如何提出妥善的、受社会认可的解决方案也是一个挑战。因而，在中国社会特定的政治、经济环境下，在构建社会养老体系及其框架时，应将财富消耗与赡养服务这两个养老层面在实施上结合起来。把社会作为一个生产单位，为尽可能地降低养老成本，应将购买他人服务的财富消耗降到最低甚至消除，为保障赡养服务的提供，应着力引导养老意识形态的构建。在农业生产方式下，中国构建了家庭养老模式，包括一整套意识形态、表现形式与理念传承，为社会养老体系，包括一整套具有社会约束力的制度体系、意识形态与概念灌输的萌芽创造良好的温床。社会养老体系中的义工养老模式又是最具备稳定和长久不衰潜质的社会养老模式。在此意义上，惟有从生产组织模式与意识形态的内在根源分析，方有助于我们把握好社会养老体系建设的未来趋势，并重新审视中国社会养老体系的建设道路，提供研究新思路与建设新视角。

居家养老的意义篇6

[关键词] 社区护理；居家养老保健服务；生活质量

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0183-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of community nursing in health services in home care. Methods From March 2014 to August 2014，200 elderly at home pension from 36 community health service centers affiliated to central hospital of Baoan District in Shenzhen City were selected.They were randomly divided into A and B community， with 100 cases in each community.A community was taken routine health education propaganda management，B community was provided targeted and personalized community care management.The elderlies in the B community were given nursing management for 6 months.Health related risk behaviors and changes of satisfaction was observed between two groups，and life of quality before and after nursing management in the B community was evaluated. Results After 6 months of management，the number of dangerous acts of change in B community was significantly more than that of A community，the difference was significant（P

[Key words] Community nursing；Health services in home care；Quality of life

随着中国经济社会的快速发展，人民生活水平和医疗卫生保健事业逐渐改善，加之生育率持续保持较低水平，使我国老龄化进程逐步加快。第6次全国人口普查初步汇总的情况显示，我国>60岁的人口占13.26%，按照联合国的传统标准，中国已进入老龄化社会。目前，探讨居家养老服务中社区护理的作用流程、模式以及效果仍然是医学护理研究的重点之一[1-2]。在建设和谐社会的今天，对于老年人生活质量和居家养老问题的研究调查越来越多，探讨社区老年人养老方式的研究也比较多[3]，本研究通过对深圳市宝安区中心医院所属2家社区健康服务中心的居家养老老人进行不同模式的社区护理管理，并对社区护理的应用效果进行分析，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年3月～2014年8月，从深圳市宝安区中心医院所属36家社区健康服务中心中随机选取2家社区的200名居家养老老人，将其随机分为A、B社区。在知情同意的情况下，每个社区选取100名老人作为研究对象，其中A社区老人设为参照组，B社区老人设为护理管理组。A社区男性60名，女性40名，最小年龄61岁，最大年龄89岁，平均（70.23±5.32）岁；B社区男性46名，女性54名，最小年龄63岁，最大年龄86岁，平均（70.68±4.21）岁。两个社区老人的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A社区居家老人维持原有的生活状态，并采取适当常规健康教育宣传管理。B社区居家老人由社区护士和经过专业培训的社区护工共同管理，具体过程如下。①社区护工在充分掌握社区居家老人的基本情况的基础上为其建立个人和家庭健康档案，社区护士根据各个老人的经济承受能力、身体健康状况、家庭人员构成情况以及自我保健能力等进行综合性评估，实行分类管理；在整个护理管理过程中，社区护理人员适时开展形式多样、内容丰富的健康教育知识宣传，如专题讲座、健康咨询等健康教育活动，帮助居家老人认识合理膳食的益处和健康生活方式的养成；居家养老老人的生活照料如修剪指甲、洗头、洗澡等一般照料，配餐、送餐、陪同出行（购物、看病等）等特殊照料服务由社区护工为其提供。②专业护理人员为老人提供心理卫生指导、疾病防治、康复护理、家庭病床等医疗保健服务，同时根据老人个人的身体状况和爱好，选择性地安排知识讲座、图书阅览比赛、书法绘画、居家老人大学学习、兴趣班等不同形式的文化体育服务。③由具有相关专业知识的社区志愿者为老人提供社区人文关怀、居家老人互助、邻里结对、志愿者慰问等精神慰藉服务。两个社区的管理时间均为6个月。

1.3 评价内容

采用问卷调查方式对两个社区老人的健康相关危险行为改变和满意度变化进行统计对比，并于护理管理前后采用与健康相关的生命质量测量量表（SF-36）对接受个性化服务的B社区老人进行调查。SF-36量表即健康调查简表，是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表（medical outcomes study-short form，MOS-SF）的基础上由美国波士顿健康研究中心进行发展而来，被认为是具有广泛应用前景的生存质量测量工具[4]。SF-36量表包括36个条目，可以测量一般健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个健康维度。评分方法根据各条目的不同权重，计算每个维度中各条目的积分之和，得到8个维度的积分，再将积分转换为0～100的终得分，各维度终得分和综合评分越高表明生存质量越好。满意度评价采取满意、基本满意和不满意3个指标，总满意=满意+基本满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据资料进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两个社区老人健康相关危险行为的比较

经过6个月的不同管理后，B社区老人的危险行为改变人数显著多于A社区，差异有统计学意义（P

2.2 两个社区老人对社区健康服务中心满意度的比较

实施社区护理后，B社区老人对社区健康服务中心的满意度为98.0%，显著高于A社区的60.0%（P

2.3 B社区老人实施社区护理前后生命质量评分的比较

实施社区护理后，B社区老人的生命质量评分显著高于实施前，前后差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 居家养老保健服务中社区护理的作用明显

伴随着我国国民生活水平的逐渐提高，人口老龄化速度逐渐加快，居家老人的健康问题不容忽视[5]，目前居家养老模式已经成为我国现实情况下一种常见的养老模式。社区居家养老有别于传统的家庭自然养老，从养老方式来说，居家老人是在自己的家里养老，而不是在福利院、老年公寓等养老机构养老。目前，“日间护理服务”“短期托付服务”“访问式护理服务”等是国外现有的比较成熟的居家养老护理服务形式[6]。从养老资源提供的主体来看，居家养老除了需要家庭照料外，还需要来自社会的帮助，主要是来自社区的照顾[7-10]。本研究的护理管理模式中，社区护士是经过专业化培训的专业护理人员，通过动员社区资源，由专业护理人员培训社区护工，使社区护工掌握一定的老年护理知识，做到医疗资源和社会资源的结合，使社会资源得到最大限度利用，结果表明，实施居家养老社区护理保健服务后，居家老人的生命质量评分显著高于未实施前（P

3.2 社区护理有助于改善居家老人的健康生活方式

健康教育是提高社区居民整体健康素养的有效方法和途径。在护理管理的过程中，社区护士适时提供适宜的健教知识宣传，做到形式多样、内容丰富、易于接受、便于实施，从而会达到事半功倍的效果。如通过举办专题讲座、健康咨询等活动帮助居家老人认识合理膳食的益处和养成健康的生活方式，利用口传身教、座谈互动、老人现身说法等教育方法，帮助社区居家老人掌握营养卫生知识、熟悉个人卫生知识、了解常见病基本知识、慢性病防治知识和治疗护理的简易技能，并了解危急重症的初步急救措施，为进一步抢救创造条件。通过社区护理人员的监控宣教，让老年人能够建立健康、正确的生活习惯、良好的行为方式和较为科学的健康保健意识[11-13]，全面提高社区居家老人的生命质量。在护理干预过程中，要考虑到老年人的认知能力比较差、文化程度比较低等因素，因此，护理人员一定要细心、耐心、热心地为老人进行护理服务，拉近距离，让老年人能够配合健康指导[14]，本研究结果显示，实施社区护理后，B社区老人的危险行为改变人数显著多于A社区（P

3.3 社区护理丰富了居家养老保健服务的内涵

目前我国老人的养老存在许多实际问题和困难，由于受社会传统观念的影响，养老仍然以居家为主，加之机构养老服务成本高、服务质量低下，使机构养老不受老人欢迎，实际利用率不高。传统的家庭养老不需要社区的参与，虽然能给居家老人带来家庭温暖，但各式各样的家庭矛盾也会比较普遍，特别是照顾和护理知识及能力的缺乏，成为影响老人晚年幸福程度的关键因素。随着我国医疗体制改革的不断深入推进，社区医疗护理条件有了本质的提高，为社区居家养老服务的创新和推广提供了诸多条件。不同的居家养老保健服务，既能满足城市人口老龄化带来的养老需求，又能有效缓解人口老龄化带来的种种社会问题[15-16]。本研究实施的居家养老社区护理服务，由社区健康服务中心的护士参与到社区居家养老服务中，社区护士又动员各类社区资源在社区内开展居家养老保健服务活动，通过个性化的上门专业服务，在一定程度上既能保留家庭养老的优点，又能通过医务人员的参与，扩展居家老人的社交圈子，克服家庭养老存在的不足。社区护士通过对社区老人开展针对性的社区护理服务，不断提高社区老人的自我保健能力，同时也提升了社区健康服务中心在居民心中的形象，促使社区居家老人更愿意接受社区健康服务中心的护理管理，因此，居家老人对社区健康服务中心的满意度也会不断提升。本研究结果显示，实施社区护理后，B社区老人对社区健康服务中心的满意度为98.0%，显著高于A社区的60.0%（P

综上所述，社区护士结合社区老人的生理、心理和社会活动等特点进行针对性、个体化的社区护理管理，可提高社区老人对社区健康服务中心的满意度，改善社区老人的健康相关危险行为，进而提升社区居家老人的生存质量，同时也为社区居家老人“老有所养、老有所医”提供了较好的保障。

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居家养老的意义篇7

关键词：养老服务模式；家庭养老；居家养老；机构养老

我国从1999年开始进入老年型社会，自此老龄化程度不断加深。我国人口老龄化形势具有老龄人口基数大，人口老龄快速化，高龄化，空巢化等特点。养老服务成为我国社会经济发展的一个难题。

一、三种养老服务方式分析

目前我国养老服务方式主要有家庭养老，居家养老，机构养老三种。家庭养老是我国主要的养老服务方式。家庭养老是指由家庭承担养老责任的文化模式和运行方式的总称。家庭养老即自家养老，子女养老。家庭养老具有在熟悉地养老，享受天伦之乐，生活体面等特点。机构养老服务主要是指由专门服务人员在固定的养老服务机构（如福利院、养老院、疗养院等）为居住在养老服务机构的老年人提供的各种服务。机构养老可以集中资源，针对性的提供专业，老年人集体居住，消除孤独寂寞以及异代人沟通障碍。居家养老服务是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化为手段，为居住在家的老年人提供的以满足日常生活需要为主要内容的各种服务。居家养老是一种创新性的养老服务方式，是一种介于居家养老和机构养老的养老方式。居家养老既可以集中资源，提供专业化服务，又可以在老人熟悉的地方养老，享受天伦之乐。居家养老即不同与家庭养老也不同于机构养老。居家养老与家庭养老的区别在于居家养老可以在老人熟悉的地方进行养老，但是生活照料主要依靠社区而不是子女。居家养老与机构养老的区别是可以进行专业性的养老服务，但是居住自己家里而不是机构。

虽然家庭养老和机构养老各有优点，但是我国现在的家庭养老和机构养老上存在很多问题。

二、家庭养老模式现存问题

虽然家庭养老依然是我国目前的主要养老方式，这种养老方式在我国的历史更加悠久，更加贴近我国的传承文化，但是目前我国家庭养老却遭遇着危机。1.由于计划生育和生育理念上的变化导致家庭规模小型化，核心化。小型化使子女无力承担老人的养老。如4-2-1 家庭中的中年人是很难兼顾4位老人的老年生活的。家庭结构的核心化造成分居家庭，子女在生活照料和精神慰藉的功能减弱。2.女性社会地位的提高使女性和男性一样在事业上有所追求，从而导致原本主要负责老人照顾的女性无暇照顾老人。与此同时，由于竞争性，很多年轻人选择异地工作，只能逢年过节才能陪同老人，照顾时间上的缩短也弱化了家庭养老的生活照料及精神慰藉功能。3.由于经济，健康条件的发展，我国老年人平均寿命延长，从而导致半自理，不能自理老人增多，带病时间延长，对医疗服务的需求也增多。这也增加了家庭的照顾和经济负担，势必会弱化家庭养老功能。家庭养老亟需扶持。4.由于4-2-1家庭结构，造成父母对独生子女的养育更加用心，对于老人的照顾却相应减少，代际倾斜十分严重。中年人把精力过多投入到子女的身上很容易忽略老人。经济上在发展，但是老年人的精神世界在家庭养老的得不到满足。5.孝文化的缺失也是家庭养老的问题所在。孝文化在我国源远流长，但是随着社会结构转型，市场经济的发展，人们过重的看重物质的增加，忽视了伦理道德，从而导致不孝事件的频繁发生。

三、机构养老现存问题

1.机构养老供需不对称，主要表现在养老机构总量不足和养老机构结构不合理。在机构养老发展较好的上海，截至 2011 年年底，该市共有养老机构 631 家，养老床位 101896 张，占 60 岁以上户籍人口（347.76 万人）的 2.93%，每百位老人拥有的养老床位不到 3 张。养老机构结构不合理表现在公办养老机构不够住，社会办养老机构由于费用和服务质量等问题空置率高。2.护理服务提供上不合理。比如很多养老机构在护理服务专业性上不足，专业护工少。养老机构对于老年的精神供养很缺失，甚至没有精神供养观念。在护工人员的发展制度，工资制度，晋升制度上也没有很好的完善。社会对于护工也持有偏见，认为护工就是一件伺候人的事情，往往受到歧视。3.老人养老观念很传统，在心理上也比较排斥机构养老，认为进入机构养老是子女的遗弃，自尊上也接受不了。很多老人宁愿自己在家养老也不愿意入住养老机构。

四、发展居家养老服务的意义

既然家庭养老和机构养老都存在那么多问题，那么居家养老服务就要大力发展。居家养老本身也有其发展意义。1.居家养老服务是自家养老为基础的，有利于利用家庭养老的资源。由于我国传统家庭养老观念，自家养老，在自己熟悉的环境养老，有儿孙相伴的养老才是老人想要的养老方式。但是家庭养老的功能在弱化是不争的事实。如果能够让老人即能体面的享受天伦之乐，又能有人照顾自己的日常生活，得到社区的专业化服务，那么老年人也会欣然接受的。这对于老年人的日常生活，身心健康都是很有益处的。2.居家养老服务能够合理的配置养老服务资源。现在我国的公办养老机构一床难求，供需结构不合理，更新周期慢。但是我国建设养老机构经费投入又很高。对于发展中国家，大量增加公办养老机构也不现实。社会办养老机构又空置率很高，浪费了大量人力，物力，财力却没有实现收益，对于资源也是一种浪费。居家养老可以将有限的资源，配套设施以最低的资源消耗获得更大的社会效益。3.居家养老也有助于发挥社区的作用。居家养老是以社区为依托的养老服务方式。依托社区，社区行政人员可以整合来自上级部门，企业，社工，社会组织，志愿者，市场等不同的资源为社区内老年人提供服务。4.居家养老也可以实现老人对于健康医疗的专业性要求。很多社区的居家养老服务中心都配备有专业的医护人员，使老人在享受家庭的温暖同时也接受专业的服务。

综合以上论述，我国应该大力发展居家服务。但是发展居家服务应该认识到任何一种养老模式的发展都需要一定的时间加以完善。所以在发展居家养老服务的同时，要强调我国要依然是家庭养老为主要模式。机构养老也不能缺失，因为机构养老更加注重养老服务的多样性，层次不同的养老机构为不同经济实力，不同需求的老年人提供更多的选择。在发展居家养老服务的同时，要注重居家养老服务的宣传，让更多老年人更加了解这种养老服务方式。要加强其专业化程度，不仅仅管理要专业化，社工也要专业化。与此同时不能厚此薄彼，大力发展居家养老却忽视了家庭，市场，社会的作用。要想完善我国养老服务质量就要建立一个多层次的养老服务体系。（作者单位：云南民族大学）

参考文献：

[1]机构养老服务供需及对策研究――以上海市为例 张子珍 华东政法大学2013年4月15

[2]论农村家庭养老模式的完善 龙方 《专家视点》 2007年第5期

[3]家庭养老面临的挑战以及社会对策问题 穆光宗《中州学刊》，1999年第1期

居家养老的意义篇8

为提高我市社区为老服务水平，充分发挥街道、社区为老服务的重要作用，根据《中共中央国务院关于加强老龄工作的决定》（中发〔**〕13号）等文件精神，结合我市实际，现就进一步加强我市老年人社区管理服务工作提出如下意见。

一、提高认识，明确目标任务

（一）充分认识社区为老服务工作的意义。目前我市60岁以上老人有98.83万人，占全市户籍人口的13.2%。按照国际通行标准，我市人口年龄结构已进入老龄化阶段。老年人是社会的重要组成部分，他们为社会主义革命和现代化建设作出了重要贡献。尊重、关心、爱护和照顾老年人，保障他们的合法权益是全社会的共同责任。人口老龄化给我市经济社会发展带来一系列深刻影响。随着我市纳入社区管理的老年人逐年增多，采取积极措施，进一步加强老年人社区管理服务工作，对于弘扬中华民族敬老、爱老、助老的优良传统，保障老年人的合法权益，提高老年人的生活水平和生活质量，构建社会主义和谐社会具有重要的意义。但我市老年人管理服务工作仍存在资源分散、组织机构不健全、人员经费紧缺、服务水平不高等亟待解决的问题。进一步加强老年人社区管理服务工作，已成为一项重要而紧迫的任务。

（二）明确老年人社区管理服务工作的基本原则、要求和目标。进一步加强老年人社区管理服务工作要遵循党政主导、社会参与、全民关怀的方针，依靠街道、社区力量，坚持统筹规划、整合资源、因地制宜、分类指导，保证街道社区老年人管理服务工作有健全的机构，有稳定的队伍，有完善的活动设施，有丰富的服务项目，有经常的社会活动，有科学的考评机制，重点确保贫困、高龄、鳏寡孤独、残疾等特殊困难老年人以及老年烈属、残疾军人等优抚对象的物质生活、文体活动、医疗保健等切实得到保障，努力实现老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐的目标。

二、加强组织领导，落实社区为老服务

（一）高度重视为老服务工作。各区、县级市政府和有关部门要加强领导，把加快发展老年人管理服务工作列入议事日程，纳入经济社会发展规划，明确工作目标，认真落实责任。要进一步增强政府公共服务职能，强化服务意识，改进服务方式，提高工作效率。要组织制定为老服务政策和行业标准，开展服务质量评估和服务行为监督，促进为老服务规范化、标准化。有关部门要加强协调，密切配合，认真解决为老服务工作中的问题。

（二）明确政府有关部门的职责分工。市老龄委负责组织制定全市老龄工作发展战略、政策和为老服务工作规划，加强宏观指导和综合管理，组织指导全市社区为老服务工作的开展。民政部门负责健全服务网络，落实为老服务设施建设，开展困难老年人社会扶助，提供福利性、公益性养老服务，确保老年人生活得到保障。劳动保障部门负责街道（镇）、社区退休人员的劳动保障工作，为退休人员办理养老金资格年审、医疗保险等手续提供方便。组织部门负责指导街道（镇）和社区的党建工作，加强对老年人中党员的教育管理。发展改革部门要把社区老年人公共服务体系建设纳入当地国民经济和社会发展计划，加快发展。财政部门在编制预算时，要统筹考虑老年人社区管理服务工作所需经费。卫生部门要加快社区卫生服务网络建设，为老年人建立健康档案，推动开展“家庭病床”等送医送药上门的社区卫生服务工作，为老年人就近医疗保健提供方便。文化、体育部门要加快社区文体设施建设，组织老年人开展丰富多彩的文化体育健身活动。工会、共青团、妇联、残联等组织机构要充分利用各自的管理服务网络，发挥自身优势，积极组织义工（志愿者）队伍和其他社会公益组织，为老年人特别是为高龄、孤寡、病残等生活困难的老年人提供义工服务，并在维护老年人合法权益方面发挥积极作用。

（三）加强区、街道老年人管理服务工作。街道办事处（镇政府）是老年人管理服务工作的责任主体，承担本辖区范围内的老年人管理服务的具体工作。主要负责老年人的人事档案、养老金发放、生存状况跟踪了解、养老金资格认证、丧葬抚恤及开展居家养老服务、指导街道社区“星光老年之家”的管理等为老服务工作。社区居委会协助街道做好老年人的管理服务工作。街道办事处（镇政府）和社区居委会要加强老年人管理服务队伍建设，按规定落实聘请专管人员和协管员，逐步建立起区街行政管理、社区自治管理和专职与兼职管理服务相结合的老年人社区管理服务工作网络。贯彻落实《关于印发〈**市退休人员社会化管理服务分级管理办法（试行）〉的通知》（穗退管字〔**〕10号），对从事企业退休人员社会化管理服务工作的各区（县级市）、街道（镇）和社区退管服务机构实行分级管理，确保人员经费落实，采取“包户到人”的办法，对特殊困难老人专人负责，专人跟踪。要组织开展上门探访、茶话会、日常服务、困难帮扶和文娱体育活动，组织退休人员中的党员经常开展组织生活。要按有关规定落实街道社区服务中心的人员编制和经费，凡是政府确定由财政资助的项目和列入编制的人员经费，由财政按单位性质核拨。社区服务中心的收入实行“收支两条线”管理，切实承担起本辖区的为老服务工作。居（村）委会要建立高龄独居老人的帮扶工作制度，组织社区义工（志愿者）、低龄健康老人、青少年服务队伍，为高龄和独居老人开展经常性、制度化的生活照料服务，解决日常生活困难。

（四）发挥社区民间组织和企事业单位的作用。鼓励建立为老服务行业中介组织。支持和鼓励社区居民成立形式多样的社区慈善组织、群众性文体组织、科普类组织和为老年人提供生活服务的组织，开展社区帮扶互助工作，并在政府和社区居委会的监督指导下有序开展为老服务工作。商业饮食、社区居民服务等与老年人生活关系密切的各类服务性行业及企事业单位，应根据行业特点和单位情况积极为老年人提供优先、优惠服务和照顾。发挥市总工会职工济难基金会及其他涉老基金会的积极作用，救助因患病、意外灾害或其他特殊原因造成生活困难的退休职工。通过各级关心下一代工作委员会办公室组织社区老同志对青少年开展各种形式的思想教育和文化科技教育，发挥他们的余热，实现老有所为。

三、转变思路，拓展服务内容

（一）广泛开展居家养老服务。**年继续抓好越秀、海珠、荔湾、天河、白云、黄埔、萝岗7个区的社区居家养老服务工作，并扩大到全市范围。政府重点资助有特殊困难并需要生活照料的劳模、建国前参加革命工作的老战士、老工人和孤寡、独居、高龄、伤残、特困、重病等9类人员参加居家养老，不断拓展居家养老服务项目和内容，逐步构建以家庭为核心，以社区养老服务网络为支撑的居家养老服务体系，切实解决老年人的生活、医疗等后顾之忧。

（二）充分发挥各种为老服务设施、场所的作用。街道和社区两级“星光老年之家”要充实为老服务内容，在街道办事处、社区居委会领导下，履行老年人管理服务职责，将为老服务政策落到实处。其他为老服务设施、场所的建设，要遵循政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的原则，并加大政府扶持力度，搞好人员培训，提高服务水平，使之逐步成为社区老年人服务的重要载体。各种为老服务设施、场所要广泛开展日常生活照顾、精神慰藉、心理辅导、康复护理、临终关怀、紧急救助等为老服务项目。

（三）建立和推广“平安钟”呼援服务系统。加大政府投入力度，尽快建立“平安钟”呼援服务系统网络平台，努力实现到**年“平安钟”覆盖全市的目标。重点资助低保、低收入群体中的独居、双老老人，四级以上残疾老人，老劳模，老烈属，老残疾军人等对象安装“平安钟”，为社区居家养老提供支持。

（四）加强老年人卫生服务工作。社区卫生服务中心（站）要切实承担政府公共卫生服务职能，逐步建立老年人联系卡，经常组织形式多样的医疗卫生宣传活动，免费为老年人提供健康咨询和诊疗建议。落实有关优惠政策，对在社区卫生服务中心（站）就诊的老年人减免有关费用。街道社区卫生中心（站）应组织医护人员为本辖区范围内百岁及以上老年人开展巡诊、送医、送药上门服务，并每年至少提供一次免费体检服务。

（五）深入开展义工服务活动。街道义工协会和社区义工工作站要加强义工队伍的建设管理，广泛组织义工活动，积极动员党团员、公务员和热心社区公益活动的居民参加义工队伍，在社区广泛开展以敬老包户、帮困助老为重点的义工服务，并完善义工活动的工作机制和财政经费补助机制。

（六）开展老年人自助和互助活动。街道办事处和社区居委会要广泛动员和组织身体健康、热心老龄工作的老年人参加社区老年人协会和义工协会，配合街道办事处和社区居委会开展为老管理服务工作，加强老年人的自我教育和邻里互助服务。鼓励社区低保人员参加社区为老公益服务活动。

四、规范管理，提高服务效率

（一）健全老年人保险金发放管理机制。街道办事处和社区居委会要配合社会保险经办机构做好养老金的发放工作，确保按时足额发放，为老年人提供社会保险政策咨询和各项查询服务，跟踪了解老年人的生存状况，协助社会保险经办机构进行养老金领取资格认证，帮助死亡老年人的家属申请丧葬补助金和遗属津贴。

（二）实行老年人属地化管理。市、区要建立人户分离登记制度，及时掌握老年人居住地变动情况。允许移交社区管理的老年人在不迁移户口的前提下，凭住房证明选择为其提供老年人管理的街道办事处、社区居委会。

（三）规范老年人档案管理。加强老年人档案的信息化建设，有条件的区要逐步实现老年人档案由区统一管理，并按有关规定管理和利用。由区、县级市以上各级党委管理的企业退休领导干部，在纳入街道和社区管理时，人事档案暂不移交，街道和社区可先建立这类退休人员的基本情况信息库。

五、加大经费投入，保障为老服务工作

（一）多渠道筹集经费。将老年人社区管理服务工作经费纳入市、区两级财政预算，并随经济社会发展逐步增加。加大福利和体育公益金对老年人社区服务工作的投入。市、区两级财政对财政状况较困难的区、街（镇）、居委会，在转移支付上给予适当支持。按照市政府《关于加强社区居民委员会建设的意见》（穗府〔〕23号）的规定，足额落实社区居委会办公经费和组织居民活动经费，促进老年人社区管理服务工作的均衡发展。

（二）保障社区居家养老服务经费投入。随经济社会及老年人事业的发展，逐步加大政府投入。

（三）解决“星光老年之家”为老服务建设和运作经费。到年，全市要完成街道和社区两级“星光老年之家”的建设。“星光老年之家”的运作经费由各区、县级市财政适当安排资金予以补助。