居家养老存在的问题范文

居家养老存在的问题篇1

【关键词】城镇居民 居家养老 模式 人口老龄化

中图分类号：D669.6 文献标志码：A 文章编号：1673-8500（2014）01-0128-01

根据调查数据显示，截止到2006年，我国的老年人口就已经达到了382万，其中城市80岁以上老人占9.9%，人口老龄化的态势已经非常明显。社区是老年人的主要生活地，他们对于社区服务的依赖性很强，以社区为基础的居家养老模式就变得很有吸引力。张家口市作为一座古城，居民对于养老这种传统道德问题十分重视，因此，居家养老模式在张家口市取得了良好的发展。

一、居家养老模式的基本问题及存在现状分析

1.居家养老模式的概念

居家养老模式，就是把家庭作为养老核心，把社区作为养老工作的依托，同时在民族传统的支撑下，依靠专业的服务力量，为居住在家中的老年人，特别是空巢老人提供以解决日常基本生活困难为主要内容的社会服务的一种养老模式。这种养老模式以社区照顾、社区参与、社区活动、社区支援等为主要内容，以上门服务或日托服务为主要内容。居家养老模式目前在张家口地区的城镇中适用范围很广。

2.城镇居民居家养老模式现状

（1）城镇居民居家养老模式的取得的成绩。就我国的整体情况而言，城镇居民的居家养老模式已经有了大范围的反正，各个城市也都形成了自身的模式特色。针对张家口市而言，根据调查，目前，在张家口市，面对就业压力以及生存压力，同时在与首都地区的特殊地理位置管理的影响下，越来越多的年轻人选择去北京等大城市就业，这样就使得张家口地区的空巢老人更多。而张家口市又是一座历史文化悠久的城市，对孝道的恪守使得他们更加重视家中老人的养老问题，因此，居家养老模式就成为重要的选择。根据调查，张家口市已经有近65%的城镇老年居民处在居家养老模式下。所以说，不管是在张家口市，还是在我国的其他城市，居家养老模式都已经获得了认可并有了蓬勃发展之势。

（2）城镇居民居家养老模式存在的不足。在看到发展中取得的成绩的同时，还要注意到目前城镇居民居家养老模式存在的不足，特别是在张家口市。在调查中发现，虽然很多地区开始了居家养老模式，但是在模式运行中，存在很多问题：首先就是家庭与社区的工作对接存在缺陷，这使得很多工作最终没有落实，为老人的生活带来很大的麻烦；其次是整个模式下的工作没有针对性，对于不同年龄段的老人的服务内容都是相同的，而事实上，不同年龄段下的老人的服务需求是有很大差别的，这样的服务模式，效率自然很低；再次是对于这种养老模式，政府的资金支持不够，社区服务的资金来源主要是政府提供，缺乏政府资金，服务质量就很难保证，这位居家养老模式的生存提出了很大的考验。

二、发展城镇居民居家养老模式的作用

在生活方式和生活现状不断变化的今天，发展城镇居民居家养老模式具有重要的现实意义：

1.发展城镇居民居家养老模式有利于对我国传统文化的弘扬

在我国的传统文化中，“孝”占有很大比重，很多礼仪的产生都已“孝”字为根基，比如“不孝有三，无后为大”，而养老问题，是对于“孝”的最直接体现，面对社会的发展，年轻人不得不选择增加工作或者异地工作，这样一来又很难照顾家中老人，最终陷入到生活困局之中，或者不得已抛弃老人。而城镇居民居家养老模式就很好的权衡了照顾老人和年轻人工作的问题，所以，发展城镇居民居家养老模式，有利于对我国传统文化的弘扬。

2.发展城镇居民居家养老模式有利于社会的和谐稳定

城镇居民居家养老模式可以有效的解决老人的养老问题，减轻儿女的负担，这样，就可以缓解儿女之间因为老人养老问题发生的纠纷，同时，对于老人的社区服务，可以为老人营造良好的生活环境，减轻老年人因为日渐衰老的体制而产生的心理低落。总之，发展城镇居民养老模式，有利于社会的和谐稳定。

三、城镇居民居家养老模式的发展建议

通过对调查内容以及数据的研究分析，对于张家口地区的城镇居民居家养老模式的发展，提出以下建议：

1.增加政府对于居民居家养老模式的扶植

政府对于居民居家养老模式的扶植既包括财政的扶植，也包括政策的扶植。通过财政扶植，可以改善社区服务的基础设施，进而提高服务质量，同时，财政的支持也可以吸引更多的社会人员走向社区为老人服务的队伍中；而政策扶植，可以增加社会对于老年人的关注，以及家庭中对于居家养老模式的认可程度，这样，居家养老模式才能向更大范围发展。所以说，增加政府对于居民居家养老模式的扶植是这种模式发展的重要策略。

2.对于社区服务工作进行改进

对于居家养老模式中社区服务工作的改进应该是全面的，多方向的。第一，要根据一定的标准对服务对象的老年人进行分类，比如按照年龄分，然后根据不同类别的老人的需求进行针对性的服务，这样才能保证服务质量，也有利于居家养老模式的长久发展；第二，在物质内容服务的基础上增加精神生活服务，比如组织适合老年人观看的演出等，只有这样的服务，才是全面的服务；第三，壮大社区老年人服务队伍，对于居家养老模式而言，其对社区服务的需求是非常大的，这就需要大量的社区服务工作人员，因此必须壮大社区服务队伍。

四、结束语

根据对张家口地区的调查和研究，老人主要生活在社区，目前最适合这种条件的养老模式就是居家养老模式，因此，发展居家养老模式将是对于老年人最好的照顾。

参考文献：

居家养老存在的问题篇2

关键词：NGO；居家养老；老龄化

近年来，我国人口老龄化程度不断加剧，截至2013年末，我国65岁及以上人口数为13161万，占人口总数的比例为9.7%。我国传统的家庭养老模式和机构养老模式已经不能满足现代老年人的养老需求，因此，居家养老得到普遍推广。由于居家养老服务隶属于准公共物品的范畴，福利多元主义理论为NGO参与居家养老提供了坚实的理论基础。目前，我国政府正积极倡导NGO参与居家养老服务，积极制定和完善规章制度来确保NGO参与居家养老的规范性和合理性。

一、NGO参与居家养老的优势

NGO作为非政府组织形式的存在，其本身具有非政府性、组织性、公益性、自治性、非政治性等特性，在参与居家养老时，NGO扮演着十分重要的作用，其优势有以下几点：

（一）弥补政府不足，创新服务方式

随着我国老龄化程度的加剧，政府单方面供给的养老服务已经不能满足老年人群体的需要。根据福利多元主义理论，NGO参与居家养老服务的供给，一方面能够减轻政府供给总量上的压力，扩大服务受益人群；另一方面能够克服政府供给服务个性化低等问题，可以针对不同的老年人群体提供不同的服务，增加老年群体的个案需求。因此，NGO参与居家养老不仅能够弥补政府不足，还能够创新服务方式。

（二）提高服务效率，减轻社会负担

NGO本身具备的非政府性和公益性，能够很好的将政府出台的相关政策和现行的市场机制相结合起来，从而避免政府失灵现象造成的服务效率低下、服务质量不高等现象。NGO参与居家养老一方面其融资渠道的多样性可以减轻政府的财政负担，另一方面可以减轻老龄化加剧所造成的家庭养老和机构养老的负担。服务效率和质量的提高，增加了老年群体对居家养老服务的需求，这样进一步扩大内需，促进我国的经济增长。

（三）整合社会资源，增加就业机会

随着我国居家养老服务的推广，与之配套的政府、社区、家庭所具备的服务设施也已逐步得到健全和完善。NGO可以充分利用已有的服务设施，整合现有社会资源，一方面可以减少居家养老服务的供给成本，另一方面可以针对新产生的服务需求可以做出积极的应对策略，从而满足不同老年人的各种需求。NGO参与居家养老可以提供更多的就业机会，减轻我国目前的就业压力，从而有利于社会的稳定和发展。

二、NGO参与居家养老存在的问题

（一）NGO自身存在缺陷

我国NGO自身缺陷主要包括自主性低、资金缺乏和人员缺乏三个方面。一是，NGO参与居家养老的自主性较低，由于大多数NGO主要依存于政府而存在，他们往往政府政策的执行方，参与政策制定的机会很少。二是，资金是NGO得以生存和发展的基础和保障，而我国相应的财政资金支持力度比较低，并且融资渠道不完善，从而较少的资金支持限制了NGO的发展。三是，我国NGO缺乏大量参与居家养老服务的专业人员，主要是由于薪酬较低、社会地位不高等原因导致难以吸引专业人员从业。

（二）政府支持力度不够

一是，缺少政策法规支持。目前我国只是出台一些有关养老和NGO的自身建设的政策法规，没有详细出台关于NGO参与居家养老的政策法规，无法保护NGO的相关合法权益，缺少法律保障。二是，资金来源单一。目前我国NGO参与居家养老的资金主要来自于政府拨款，而政府在资金筹集方面的来源又呈现单一化。三是，缺少监管体系。目前我国NGO参与居家养老缺少相应的行业规范、服务标准，没有健全的监管机制，这样就不利于维护消费者和供给者双方的权利。

（三）宣传推广力度不到位

目前，我国居民对居家养老的认识还不是很到位，虽然有关政府文件已经多次提到全力推广居家养老服务，但是普通居民对其认识还是处于朦胧阶段。大多数居民仅将其认识为一种公共产品，应该无偿享受，导致NGO收入较少，难以进行长期运营。另外，社区对NGO参与居家养老持观望态度，认为NGO的加入会造成部分职能重叠，削弱社区的功能，从而不支持NGO参与居家养老。

三、NGO参与居家养老的几点建议

随着我国老龄化的加剧，老年人对居家养老的需求日益增加，仅是政府单方面提供居家养老服务已经不能满足人们的需求，因此，NGO参与居家养老是十分必要的。针对NGO参与居家养老存在的问题，本文提出以下几点建议：

（一）完善NGO自身能力

NGO应该注重其自身能力的完善，这样才能有利于其在参与居家养老的过程中得到可持续发展。第一，建立健全组织内部的规章制度。如，组织发展规划、绩效考核制度、投诉建议机制等，这样既有利于其自我完善又有利于其自我发展。第二，增强自身的筹资运营能力。充足的资金是NGO能够健康发展的重要保障，NGO的资金来源不能仅仅依靠国家拨款，还应创新筹资渠道，如，与国际组织交流合作，从而争取国际资金等。第三，着力于人力资本培养。NGO应建立健全的人才培养培训体系，与高校进行“产学研”结合，培养一大批专业化人才等。

（二）增大政府支持力度

NGO参与居家养老，既有利于缓解老龄化带来的养老问题，又有利于解决政府的养老压力，政府应该加大对其支持力度，鼓励参与居家养老。第一，建立健全政策法规。应建立起一套中央和地方相结合的完善的法律法规体系，保障NGO参与居家养老的有法可依，确保其可持续发展性。第二，加大资金支持力度，制定相应优惠政策。一方面，增大国家的资金拨款，拓展资金来源渠道，确保充足的资金保障；另一方面，给予相应的税收优惠政策、土地优惠政策等，来激励引导NGO参与居家养老。

（三）普及宣传推广力度

加大NGO参与居家养老的宣传力度，营造一个良好的社会发展环境，有利于其可持续发展。一方面，培养居民和社区对NGO参与居家养老的认同感，可以通过网络、媒体、报纸、杂志等进行宣传推广，也可以通过讲座等形式针对社区进行知识普及。另一方面，加大志愿者宣传力度，让更多的志愿者参与到NGO中，这样有利于节约成本，更有利于培养全民参与居家养老服务，进而保持其发展的可持续性。（作者单位：聊城大学商学院）

参考文献：

[1] 刘奕伶，李月凤.对非营利组织参与居家养老服务的思考[J].福建教育学院学报，2014（1）.

[2] 胡宏伟，严晏，时媛媛.非政府组织参与居家养老模式分析[J].广西社会主义学院学报，2011（8）.

[3] 祁峰.非营利组织参与居家养老的角色、优势及对策[J].中国行政管理，2011（10）.

[4] 鲁迎春.城市居家养老服务中的NGO及其与政府的关系――基于上海市浦东新区的研究[J].前沿，2013（10）.

居家养老存在的问题篇3

Abstract： With the accelerated pace of population aging， and how science， properly solve the increasingly large number of elderly pension problem is national and social reality must be faced. In this paper， our country and the traditional family pension model has been initially established home care and institutional care model and pattern of a certain size， analyzes the significance of the different pension model and problems， proposed solutions to these problems and ideas strategy.

关键词： 人口老龄化；养老模式；居家养老；机构养老

Key words： population aging；pension mode；home-care for the aged；institute pension

中图分类号：C913.6；C916 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2014）19-0290-03

1 国家养老政策的演变及养老模式现状

1.1 国家养老政策的发展及演变 1996年，《老年人权益保障法》正式颁布施行，该法指出，老年人养老主要依靠家庭，家庭成员应当关心和照料老年人；同时强调，要发展社区服务，逐步建立适应老年人需要的生活服务、文化体育活动、疾病护理与康复等服务设施和网点；发扬邻里互助的传统，提倡邻里间关心、帮助有困难的老年人，鼓励和支持社会志愿者为老年人服务。此后根据我国养老事业的实际发展情况，2006年国务院办公厅《关于加快发展养老服务业的意见》，指出我国是人口大国，也是老年人口最多的国家，要按照政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的原则，逐步建立和完善以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的服务体系。2008年民政部《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，指出随着我国人口老龄化进程加快，家庭养老功能日益弱化，老年人养老服务已经成为重大的社会问题，需要全面推进居家养老服务工作，提高老年人生命生活质量。2013年7月新修订的《老年人权益保障法》正式施行，其中对老年人权益的界定及保护更加明确具体和完善。正是这些法规和政策的施行逐步将养老服务推上了专业化、规范化的轨道。

从这一列有关解决养老问题的政策和法规中，可以看出国家对养老问题的相关政策导向，社区居家养老已成为应对人口老龄化的重要战略举措。

1.2 传统的家庭养老模式 家庭养老模式是中国最传统的养老模式，即养老的物质需要和生活照料由家庭成员提供。老年人家庭照顾主要是指来自家庭成员对老人的照顾，家庭成员包括了老伴、子女、子女的配偶、孙子女和老年人的兄弟姐妹等亲属。[2]在老年人的亲属中，子女是照顾老年人的主要力量。我国宪法规定：“父母有抚养教育子女的义务，成年子女有赡养扶助父母的义务。”从中国传统文化观念来看，一直有“养儿防老”的观念，大家认为子女照顾父母天经地义。另外，老人在家庭中养老，处于一个熟悉的环境之中，家人从精神上的关怀和生活上的照顾更能让老人享受到天伦之乐，其养老生活质量也会更高。

1.3 充分发挥政府及社区功能的居家养老模式 居家养老是针对家庭养老存在的不足和出现的一些问题而发展起来的一种养老模式。居家养老模式是指社会为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的一种养老模式。就其定位而言，社区居家养老是“福利多元化”在老年人福利领域的体现：社区通过整合社区资源、联系基层政府组织、协调家庭与社区之关系，为社区内居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等系列服务。[3]居家养老模式主要以社区为依托，这种方式让老年人并不脱离自己熟悉的居住生活环境和人际关系环境，又能享受到社区养老服务。这种模式既可以避免社区资源的浪费，又能解决部分人群的就业问题，在实际运作过程中得到了大家的认可。社区居家养老有一定的市场参与性（如购买服务），但福利性是其主要特色。

1.4 机构养老模式 机构养老是社会化养老的一种，就是以养老机构为主导，为老年人提供解决日常生活困难的社会化养老服务方式。机构养老在养老服务体系中起到一个托底的作用。它主要是为一些无依无靠的老人、还有一些家庭困难，无力抚养的失能半失能老人以及社会上其他一些需要机构养老的老人提供养老服务。随着我国经济、社会的快速发展变化，传统的家庭养老模式面临新的挑战，使机构养老成为一种日趋重要的选择。[4]为了适应这一需求，各个地区都纷纷开展了这方面的工作，成立了由政府投资主导的养老机构，也有民间及社会组织成立的养老机构，这在一定程度上满足了老人的养老需求。机构养老方式的优势在于：养护结合，服务专业化；老年人集体生活可以互相交流，排解孤独；可以减轻子女照顾负担。而劣势在于：老年人离开了熟悉的居住环境和人际关系网络，需要重新适应环境，重新建立人际关系；亲人的精神关怀减少；养老成本高，需要额外支付基本生活设施租赁费用；有些养老机构对老年人的身体状况要求较高。

2 不同养老模式存在的问题与不足

2.1 家庭养老模式 在人口老龄化的背景下，传统家庭养老模式面临困境。随着计划生育政策的实施，我国的独生子女人数已突破1个亿，随之产生了家庭规模的缩小和家庭结构的变化。传统的家庭自我服务功能不断受到冲击和削弱，这些都导致了家庭养老功能的弱化。[5]目前社会中普遍存在的独居老年人问题、留守老年人问题、空巢老年人问题、高龄老年人问题等都在不同程度上与家庭养老功能的弱化有一定的关系。有关数据显示，目前，我国户均规模3.16人，较改革开放之初的4.61人下降了31.5%；城乡老年空巢家庭比例不断上升，城市老年空巢家庭已达到49.7%，农村老年空巢家庭已达到38.3%。[3]由此可以看出，老龄化的问题是刚性存在的，传统的家庭养老功能正在趋于弱化。

2.2 居家养老模式 居家养老是对传统家庭养老模式的补充与更新，这种养老方式需要良好的社会环境，张卫东认为：“居家养老的家不是一个物理空间概念，而是具有人文关怀、情感交流，同时具备物质养老和精神养老的社会环境。缺乏心理沟通和精神抚慰的‘空巢家庭’，不符合居家养老模式中的‘家’的概念涵义”。前已述及，目前各地开展的居家养老模式探索取得了一定的积极成果，但在探索过程中也遇到了一些问题，主要体现在以下几个方面：

一是政府职责边界不明晰。我国目前的居家养老服务尚处在政府扶持推动阶段，因此政府参与到了居家养老服务的各个环节之中，这虽然有助于居家养老服务的快速发展，但也带来一些问题。主要表现在居家养老服务内涵窄化，政府的行为及宣传使人们认为居家养老服务就是政府购买服务，实际上政府购买服务仅限于自理有困难的老人，主要是城市的“三无老人”。政府的过多参与造成家庭照料期望移植政府，加重了政府负担。另外还存在政策不完善，监督不到位，规划滞后等问题。

二是资金短缺。一方面，由于社区养老服务具有社会福利的刚性，社区养老服务支出具有不断上升的趋势；另一方面，随着人口老龄化的加剧，老年人对社区服务资源的需求日益多元化。这两方面因素都会导致主要依靠民政部门投入、部分来自福彩资助的传统筹资模式面临困境。只有解决资金来源的多元化和可持续性问题，才能维系社区居家养老的服务提供、人员培训以及基础设施的建设所需的资金。

三是服务队伍建设乏力。近年来虽然各地都采取了多种措施加强居家养老服务队伍建设，但从服务人员的素质、数量还是服务质量，都与老年人的实际需求存在较大差距。就全国而言，社区志愿服务队伍普遍缺乏，有的社区甚至根本没有建立志愿服务站。从志愿服务的管理上看，大多数社区缺乏量化的评估体系和长效激励机制，志愿者更多是基于道德的考虑而进行无偿服务。从业人员接受专业培训不足，这直接制约了居家养老的进一步发展和服务水平的提高。

2.3 机构养老模式 多年来，各地区都投资兴建了一些公立养老机构，民间投资也逐步加入进来，设立了一些民营养老机构。但在运营过程中，也出现了一些问题。一家叫汇晨老年公寓的公建民营养老机构，政府投资9千万元，购买房产和装修，200个床位，目前入住80个老人。[6]这样的问题在各地养老机构中都有反映，部分养老机构经营陷入困境，难以为继。机构养老中问题主要表现在以下几个方面：

一是养老机构的入住率不高，想入住的老人却无法入住。这是因为收费低的公立养老机构配置不足，民营养老机构收费高。

二是老年人护理职业尚未纳入国家职业规划，从业人员的职业地位低，护理人才十分短缺。

三是机构养老的类型单一，功能雷同，不符合老年人的心理和生理特征。由于我国养老机构的发展起步较晚，基础薄弱，财政投入力度有限，导致了养老机构未能全面、快速的发展，难以满足老年人多元化的服务需求，导致老年人缺少归属感。

四是受多种因素制约，养老机构的经营能力弱，难以盈利。我国的公办养老机构一般建筑设施较好，配套比较齐全，而民办养老机构一般规模较小，在机构设施上的配置较差，缺少相应的医疗服务条件。

3 对现有养老模式有关问题的思考

我国进入老龄化社会较西方国家要晚一些，在传统家庭养老模式遇到挑战时，相关的问题才开始受到重视。有别于家庭养老模式的居家养老、机构养老模式在政府、社会组织的推动下开始起步、探索。但也走过了较长的一段路，积累了一些经验。对于不同养老模式中出现的问题，我们应采取不同的措施，逐步解决问题，完善养老模式。

3.1 加强顶层设计，健全法律法规，做好资源整合 养老问题是一个全社会的问题，需要中央结合全国的实际情况，适时做出统一规划设计，指导全国的养老工作。在法律法规方面，应本着以人为本的理念，健全、细化社会保障方面的法律法规，加大保障老年人养老的合法权益的力度，充实有关医疗保险的内容，以调整各类社会成员的关系，在促进和谐社会建设，保障老年人安度晚年方面起到切实的作用。在资源整合方面，要协调好民政、妇联、工会、文化教育、劳动人事及企业等各部门，统一组织和管理，打破社区医疗卫生、文化教育、体育健身、生活照料、家政服务等养老服务资源等方面的条块管理，整合民政、国土规划、卫生及社会保障部门的资源，落实对老年人权益和老年社区建设的保障措施。

3.2 加强养老行业职业规划，培训专业人员，提高护理水平 我国老年人口绝对数量大，对专业护理人员的需求量很大。因此需要相关部门做好这一行业的职业规划，让护理工作成为一个为政府、社会所认可的职业。给专业护理人员提供发展及上升通道，吸引更多的人从事专业的老年人护理工作。在这一点上德国的校企合作培养养老服务与管理人员的模式值得我们学习与借鉴。在德国只有30%的人进入大学学习，70%的学生直接接受职业教育；接受职业教育的学生，在校学理论的时间只占30%，而在企业接受实践培训的时间占到整个学业时间的70%。[4]德国养老职业教育实行双证书制度：学校负责颁发理论课程合格证书，企业（养老机构）负责颁发实践课程证书，学校校长兼任养老机构院长，养老机构院长兼任学校校长。这样的模式可以充分发挥出医院式管理优势、专业技术优势和教育研究优势。

养老专业化人才在职业化的发展模式下，其队伍会逐步壮大并趋于稳定，解决在一线护理老人过程中存在的护理人员数量不足，队伍不稳定；结构不合理，女性多，男性少；专业教育背景和训练不足，缺少护理经验等问题。

3.3 加强互助，充分发挥志愿者作用 在充分发挥社区功能的居家养老模式下，以社区内居民为主体的志愿者服务队伍也起到了重要作用，是社区多层次服务体系的重要补充。在志愿者队伍建设方面，要注重管理的科学性和规范化，充分借鉴“道德银行”、“时间储蓄”和“老年生活互助”等富有特色的管理方式。通过量化评估志愿者服务的时间和绩效，激励和吸纳更多志愿者参与服务。这种通过社会信誉来保障的志愿服务机制比单纯依靠个人道德来维系的机制更具可持续发展的潜力。

另外要充分发挥社区内老年人自身的作用，互帮互助，让社区内身体健康老年人发挥余热，社区加强管理与引导，让老年人在帮助他人过程中获得快乐感和认同感，在这方面我们可学习台湾在社区义工管理方面的经验。

3.4 加大扶持机构养老力度，提升养老机构管理运营水平 机构养老作为我国养老服务体系中一个非常重要的养老模式，相关部门应该加强调研，合理规划，根据不同地区的老年人需求建设规模相当的公立养老机构；另外要努力扶持民营养老机构，切实落实好国家的税费优惠政策，各类养老机构要实现与居民用电、用水、用气、用热同价；要落实土地供应政策和医疗服务政策，鼓励在养老机构内设置或合作设立医院、门诊等医疗机构，同时要加强政府投入，多管齐下，加快推进我国养老机构建设，整体提升我国的养老机构建设和养老服务水平。

在养老机构管理运营方面，要积极学习借鉴西方国家的成功经验，树立养老服务产品观念；重视老人的需求，增加服务品种，提升服务的功能；努力打造自己的服务品牌，实现养老服务的专业化和特色化。养老机构要以自己的品质环境和品质服务取胜。坚持做好环境卫生、服务态度、护理工作、设施设备和伙食水准等各个方面的细节工作。合理收费，让有入住需求的老年人能入住，住得起，住得舒服，安度晚年。

4 结论

在我国人口加速老龄化背景下，传统的家庭养老模式已无法满足老年人的养老需求，随之产生的居家养老、机构养老等社会化养老模式对解决我国的养老问题起到了积极的作用。针对这些尚处在发展中的养老模式，政府应加强管理与引导，明确相关主体的责任分担，对制度进行科学的分层与设计，充分利用覆盖全民社会保障制度建立的有利条件，整合资源，规范管理，实现我国养老模式的健康、可持续发展。

参考文献：

[1]CCTV-13 《共同关注》，2013年12月.

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[3]张奇林，赵青.我国社区居家养老模式发展探析[J].东北大学学报（社会科学版），2011，9.

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[5]姚远.从宏观角度认识我国政府对居家养老方式的选择[J].人口研究，2008，3.

居家养老存在的问题篇4

关键词：老龄化；养老模式；比较分析

随着老龄化社会的来临，老年人口已经成为一个有其特殊需求的庞大群体。从我国的实际国情出发，如何解决老年人的养老问题，成为社会各界广泛关注的问题。长久以来，中国传统的养老模式可以简单地归纳为以家庭养老为主，社会化养老为补充。具体的养老形式中使用家庭养老、社会养老、居家养老、自我养老、机构养老、集中养老、分散养老等分类。根据对养老的理解，我们把一切能够从老年人生活、精神和经济上满足老年人需要的方式和手段称为“养老模式”。

一、几种养老模式概念及分析

(一)家庭养老

家庭养老是我国传统的养老形式，是指以家庭为主进行的老年人经济供养、生活照料和精神慰藉的养老支持力，其居住方式有独居、与配偶居住、与未婚或己婚子女居住等形式，其特征是分散养老。

从目前情况看，家庭养老模式仍然是我国养老的主要模式，虽然老年人对生活场所有多重选择，如家庭、养老院、老年公寓等，但家庭仍然是老年人的第一选择。这是因为养老不单是物质上的还包括精神上的。不仅老人在生活上有保障，老年人在家养老可以经常看到自己的儿女和孙子女，进行情感上的交流。

但随着经济的发展以及我国历行计划生育政策所导致的家庭结构的变化，年轻人将更多的注意力集中到自己的工作上，没有太多的时间和精力来照顾老人的生活，家庭养老的方式出现弱化。在这种状况下，老年人的生活照料、日常保健、心理诉求,疾病护理等问题日渐突出,即使选择居家养老的老年人也不得不把各种需求的满足从家庭转向社会和社区,从而导致近年来我国传统的家庭养老功能逐渐减弱。

（二）社会养老

社会养老是指老年人晚年生活的经济来源和生活服务由社会提供，而不是由家庭提供。社会养老主要表现形式是机构养老的模式，在机构养老中，老人需要按月交纳规定的费用，就可以获得专门为老年人提供护理、食宿、照料的各种福利院和敬老院的照顾。机构养老在一定程度上缓解家庭养老的压力，也能使老人得到较为集中的照顾和有序的生活。但是，就我国目前经济水平的情况以及福利发展水平，满足大部分老人的养老需求是不可能的。另一方面，传统的观念使老人和子女对于机构的照顾都存在着许多顾虑。随着老年人口的增长，老龄化的加剧，社会养老的问题也日益显现:第一，我国财力不足,现有的养老机构严重缺乏。第二，养老机构的服务方式、管理水平等也存在一些亟待解决的问题。

（三）社区居家养老

社区居家养老就是要在家庭养老的基础上，以社区为依托，充分利用社区现有的各种资源，使老人住在家里或家庭附近，接受社区的养老或托老服务，以满足老年人生活照料、医疗保健、精神文化、权益保障等多种需求的一种养老服务方式。社区是除家庭之外老年人最熟悉的生活环境，由社区来扶助家庭、提供养老支持便成为目前条件下最适宜的养老方式。社区居家养老可让老年人仍生活在他们熟悉的社区中，保持老年人的社会网络不断裂，而且社区养老服务可以减轻家庭的生活负担，改善老人的护理条件，进而提高老人的生活质量。

社区居家养老可以充分利用社区养老资源,减轻政府负担。在国家无力兴办全社会福利性养老机构的情况下,充分利用社区的财力、物力资源,建设老年活动中心、社区医院等设施,从而减轻政府的财政负担。

二、社区居家养老的优势与问题

与传统的家庭养老和机构养老相比，社区养老具有独特的优势。

第一，有利于充分利用社区资源，减轻家庭和政府的负担。老人在家中养老一方面可以充分利用社区资源，形成互助网络，还可以利用已有的家具、房屋等设施，这样既避免了重复建设，也减轻对政府投入的依赖。此外兴办各类养老服务，还可以创造就业机会，吸纳下岗人员再就业。

第二，有利于老年人自身的身心健康。通过保持老年人“正常化”的生活方式以及在社区环境中为老年人提供全方位服务的理念,实现社会工作“以人为本”的价值信念和“助人自助”的目的,促进人的发展的工作目标。

第三，有利于城市社区建设。加强对老人的照顾，有针对性的开展老人服务项目，有利于改变社区居民对社区建设的看法，调动居民的积极性，参与社区的建设和发展。

由于我国经济社会尚处于初级发展阶段，未富先老，进入老龄化社会的周期非常短，养老服务业发展滞后，社会的养老意识落后等方面的原因，所以社区居家养老也面临许多的发展困境。

第一，现有的社区硬件设施难以支撑居家养老。由于一开始政府对人口老龄化问题认识的不足、应对经验的缺乏，所以在城市社区规划与建设的过程中，完全没有考虑到住宅的适老性与宜老性，这使得居家养老的开展一开始就存在先天的缺陷。

第二，服务的非专业性与非体系性。居家养老的本质其实就是社区照顾，就目前而言，我国的社区照顾服务提供的主体主要是家庭妇女、离退休人员、下岗待业人员，真正接受过专业化训练的服务人员和管理人员很少。

第三，无法解决老年人的安全保障问题。从目前来看，绝大多数的所谓的居家养老服务主要是指提供餐饮及上门医疗服务。这虽然可以满足老年人的最低生活需求，但是却无法满足老年人最迫切的养老需求，即老年人的生活安全保障问题。

养老模式的发展并不是一成不变的，而是随着国民经济的不断提升而变化的。中国的文化背景使家庭养老成为我国的主要养老模式，但是随着人口老龄化的加深以及计划生育等政策的实施，养老问题已经不能单纯的依靠家庭养老，社会养老和社区居家养老已经越来越占据主要地位，新的模式的应用必然会出现一些问题和矛盾，我们应该充分了解养老模式之间的利与弊，更好的服务于老年人群。

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[3]陈杏铁,张正义主编.老年社会工作[M].中国人民大学出版社,2003 年版.

居家养老存在的问题篇5

摘要：广西的农村居民居家互助养老模式试点已经有一年多了，对农村居民养老问题进行了大胆的尝试和创新，本文从农村居民居家互助养老模式的发展历程出发，对该模式发展的定性问题及政府的责任进行了界定，对于农村居民居家互助养老模式存在的服务水平低、内部管理不顺、资金缺乏等现实问题，提出了在控制总运营费用前提下逐步增加和完善服务项目、建立居家养老互助规章制度，完善内部管理、建立服务储蓄制度和明确财政职责，广开资金来源渠道四条政策意见。从而使得农村居家互助养老模式走上可持续发展道路。

关键词：农村养老；居家互助养老；可持续；服务储蓄

随着城市化进程的不断推进，空心村不断扩大，广西农村面临着严峻的养老问题，当传统的家庭关系逐渐失去养老功能而政府投入有限的情况下，农村居民互助养老模式的出现为农村居民的养老问题提供了新的视野和思路。这种模式由政府主导，公众参与，投入量小而社会效应大，在实际运作中，要努力使得该保障模式经得起实践检验让该模式走上可持续发展道路，为广西乃至全国农村的养老问题找到新的突破口，真正使得农村居民老有所养。

一、农村居民居家互助养老模式的发展历程

2012年2月，广西都安瑶族自治县隆福乡隆帮屯2012年初建起广西首个居家养老互助站，通过群众志愿者互帮互助，探索出了农村留守老人养老新模式——居家互助养老模式。

广西都安瑶族自治县隆福乡隆帮屯地处石山地区，全屯共有125户461名村民，屯里60岁以上的老人共有63名。由于自然条件恶劣，大部分青壮年劳动力外出务工，留下许多留守老人。都安县政府根据当地农村老人的需求，建起了广西首家居家养老互助站。该站按照‘政府主导、社会参与、市场运作’理念，将撤点并校后的原有校舍进行充分利用作为活动场地，通过吸引屯内的年轻人作为志愿者，为留守老人提供娱乐、医疗、家政等各类帮扶活动。另外还聘请了一名家政服务管理人员，并配备一名村医，为老人提供专业服务。村里还成立留守老人互助协会和志愿者协会，负责组织开展集体帮扶、文化娱乐等活动。在占地面积大约有1000平方米的互助站中，设置有康复护理室、家政服务室、娱乐活动室、农家书屋，室外还有运动场所及相应健身器材。

二、农村居民居家互助养老可持续性发展关键问题

1.农村居家互助养老的定性问题

农村居家互助养老是新事物，是新的历史条件下农村地区在养老问题上的实验性探索，政府是建立和完善这一制度的主要责任承担者。

我国实行的土地公有制度，使得农民依靠土地养老面临风险，现有的土地收益也不能够保证农村居民享有基本1的保障。多年的城乡剪刀差、工农产品剪刀差使政府背负着巨大的得农村养老保障负债。计划生育政策的实施和城市化进程的加速，使得千百年来农民赖以依靠的家庭养老功能受到削弱。在我国即将全面建成小康社会的大背景下，在国家财政收入突破11万亿的历史条件下，政府有义务也有能力还清历史欠债，让广大的农村居民共享经济社会发展成果。

建立和完善农村居家互助养老保障体系需要考虑当前国情，其核心问题是在明确政府的责任的同时，摆正政府的角色，在农民、社会和政府间发挥社会组织的作用。

2.政府在农村居民居家互助养老中的责任问题

基于前述定性问题分析，政府在农村居民居家互助养老中承担着不可推卸的责任，关键问题在于划分具体承担的责任和义务以及如何落实这些责任和义务。在政府不断完善自身职能，理顺政府、市场、社会各自职能改革背景下，政府不宜过多的微观干预，一些能交由市场或者社会组织履行的职能政府应该将这些权力交给市场或者社会组织。

首先，政府应该承担有限的和积极的财政责任。当前我国的财税体制下，政府应当承担有限和积极的财政责任而不能承担兜底的无限责任。农村居民居家互助养老模式的建立，就是基于政府投入有限条件下的现实选择，具体到操作层面由乡镇一级政府牵头，村一级组织具体实施的。而在我国现行财税制度下，在农村地区，乡镇一级财力本身就有限，实施农村居民居家互助养老的目的也就是为了整合资源，力争用最少的资金投入产出最大的社会效益。

其次，政府承担着整合资源、政策制定和监督管理的责任。农村居民居家互助养老模式的建立，首先要突破资源瓶颈，居家互助养老站所需要的土地、房屋、设备、资金、人员等硬件资源，需要政府积极地进行整合。政府要制定政策，扶持着一制度的完善，确保经费落实、社会组织培育、互助机制形成。同时加强监督考核，确保农村居民居家互助养老模式的功能发挥。

三、广西都安居家互助养老情况分析

笔者通过走访调查，发现一些居家互助养老站建设方面仍存在改进的地方。目前在都安的居家养老互助站采用的管理模式是一种聚集互助方式，是一种道德层面的互助，这种相互帮扶救助是出于伦理道德，没有强制约束力，随着时间推移，当对年轻且身体好的老年人占不断下降情况下可能难以为继，而且存在运营资金没保障、内部管理体制不畅、服务项目单一等方面的问题。

1.养老服务水平偏低，各类协会激励机制不明显

都安瑶族自治县隆福乡隆帮屯有63位60岁以上的老人，虽然成立了留守老人互助协会和志愿者协会，但协会的组织和管理水平仍有待提高，志愿者数量偏少而且缺乏必要的组织保障。志愿者队伍的激励机制缺乏，留守老人互助协会是基于道德层面的互助，缺乏有效的制度保障。老人们只是聚集于此消遣娱乐，医疗和服务水平偏低。

2.内部管理体制有待完善

都安的居家互助养老站的财产产权归政府所有，但具体的内部管理主体不明确，县级政府、乡镇政府、村委会、互助协会之间关系如何，并没有相关规章制度予以明确，缺乏一个有效的内部管理章程来明确各方关系，安排内部各项活动和处理各类矛盾纠纷。

3.维系运营资金缺乏保障

居家养老互助站的建立以政府投入为最主要来源，通过整合被撤并的学校，并添置相应硬件，配备家政服务管理人员和医务工作人员来实现。维系运营上缺缺乏财政保障，硬件维护、药品添置、人员薪酬等需要纳入县级民政部门财政预算，以确保其能有效运转。

四、农村居民居家互助养老模式可持续发展对策

1.在控制总运营费用前提下逐步增加和完善服务项目

控制单个居家互助养老站的年运营成本，使得一村一站情况下也在县级财政可承受范围内是农村居民居家互助养老模式得以大面积推广的决定性因素。但如果运营成本过高，势必影响到这一试点的大面积推广。而在财政总体投入有限的情况下，要增加和完善服务，得抓住农村居民居家互助养老模式的最大特点——群众互助，通过规范服务章程，培训服务骨干，发挥群众的首创精神，，分三阶段逐渐推进服务提升。第一阶段，目前的娱乐及基本医疗阶段。第二阶段能提供就餐服务。第三阶段能提提供床位及与之相配套完善的服务，由“居家”向“居村”过渡。加强管理，完善相关服务，使其成为集养、医、乐为一体的互助组织。

2.建立居家养老互助规章制度，完善内部管理

应由民政部门出台《农村居民居家养老互助章程》，主要应包括资金来源、资产管理制度、服务制度、议事制度、财务制度、监督制度，内部选举制度。内部的管理由管理委员会负责实施，管理委员会在村两委的指导下开展工作，理顺清楚与家政服务人员、村医、志愿者的关系，实现职责明确、制度健全、管理民主。

在《农村居民居家养老互助章程》中应明确管理委员会承担着居家养老互助站内部的所有管理事务，负责与村两委协调，负责内部活动安排、财务支出、矛盾调解。家政服务人员、志愿者服务队和医务工作人员接受管理委员会的领导，由管理委员会进行考核，确保其履行职责。

3.建立服务储蓄制度

互助养老要用制度来维系互助，让互助得到制度保障。建立服务储蓄制度是落实互助的关键性制度保障。在村屯中，年轻人以及身体条件较好的老年人，都能够为他人提供劳务服务，而这些人年老以后又都需要接受照料服务。通过管理委员会根据互助站内服务需求情况有针对性的地村民、志愿者发出服务邀约，并将提供服务者的服务时间记录在册，定期在村内公开，并以一定计算关系确定服务储蓄账户内的服务储蓄时间对应将来能够享受到的服务。

建立完善的服务储蓄制度，即为互助站付出多少服务，在自己年老不能自理的时候，也能相应获得站内其他成员提供的服务，变目前的出于伦理和道义的互助为一种规范制度下的互助服务。志愿者在帮助本站成员的同时，也在为自己将来储存服务。使自己在不能自理的阶段相应得到组织成员精心的照料，在奉献力量的同时为自己储存服务，真正做到帮人帮己。

4.明确财政职责，广开资金来源渠道

居家互助养老站的建立应根据一定区域内老年人数量，因地制宜地整合公有住房和土地来建立。居家养老互助站的建立和运转所需要的土地、房屋、设备设施、工资支出、水电费用、药品耗材等相关费用的支出，主要应依靠政府的财政补贴，应纳入民政部门的年度预算，同时也需要吸纳社会捐助，在一定范围内对某些特定服务实施收费，以确保机构的正常运转。

参考文献：

[1]庞革平，广西都安：留守老人居家养老其乐融融。人民网-广西频道。

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[3]黄富峰，志愿互助改善养老质量[J]老年人2001（5）第6-7。

[4]陈功、杜鹏、陈谊，关于养老“时间储蓄”的问题与思考[J]人口与经济2001（6）第68-73。

[5]魏瑞雪，青岛市四方区——创建互助养老新模式[j]社会福利2008（2）第17

居家养老存在的问题篇6

关键词：社区居家养老；养老服务；保定市

中图分类号：D632.1文献标志码：A文章编号：1673-291X（2014）11-0086-03

一、研究背景

（一）人口老龄化形势严峻

我国面临着相当严峻的人口老龄化挑战，据第六次人口普查数据显示，2010年我国60岁及以上人口占总人口数的13.26%，比2000年“五普”时上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比“五普”时上升1.91个百分点。国际上通常把60岁以上人口占总人口的比重达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%，作为国家或地区进入老龄化社会的标准。按此标准，我国已经步入老龄化社会，并且老龄化进程不断加快。在人口老龄化的背景下，养老问题尤为突出，不仅关系到老年人自身的幸福，也关系到家庭的和睦与社会的稳定，如何全面妥善解决养老问题刻不容缓。

就河北省保定市而言，2010年常住人口1 119.44万人，65岁及以上人口为90.8万人，占8.11%，比“五普”时上升0.96个百分点，保定市也已经步入老龄化社会。笔者以保定市为例，采取文献法和访谈法的方式对社区居家养老服务进行探讨，访谈的对象包括社区老年居民、街道办事处人员、社区工作人员。

（二）传统的家庭养老功能不断弱化

养老是家庭的基本功能之一，家庭养老在传统社会中一直居于主导地位，养儿防老的观念深入人心。随着计划生育政策的推行，独生子女数量增加，“4.2.1”家庭结构越来越普遍。近年来，由于单独二胎政策在全国范围内陆续启动，会有部分家庭选择生育二胎，但也有为数不少符合政策的家庭因年龄、身体状况、经济状况、工作压力等原因放弃生育二胎，因此在未来数十年“4.2.1”家庭结构还会大量涌现。当今社会流动性大，子女离开父母去外地参加工作的人数越来越多。即便在同城，老年人和其子女生活方式存在差异，许多子女结婚后选择同父母分开居住，空巢家庭增多。子女工作繁忙，又要照顾孩子，外加城市交通拥挤，不可能天天去父母家报到。他们非常想尽孝道，但是心有余而力不足。随着空巢老人的年龄不断增长，自理能力越来越差，而其子女又没有精力进行全方位的照料，老年人的需求得不到满足，传统的家庭养老受到前所未有的挑战。

（三）宏观的社会养老发展滞后

我国和西方发达国家的人口老龄化有一个重要的区别，就是我国的人口老龄化是在计划生育的钢性作用下形成的，属于未富先老，而西方发达国家是伴随着经济的高速发展出现的老龄化。我国由于人口老龄化的到来与经济发展水平相对滞后的“时间差”的影响，不可能像发达国家那样建立起适应老龄化需要的全方位的社会供养体系，从摇篮到坟墓的社会保障。机构养老需要的经济成本比较高，我国机构养老的发展受到资金短缺的制约，就保定市而言，存在养老院数量少、规模小、地理位置偏僻、硬件设施差、卫生条件差等问题。机构养老对于生活不能自理又需要专人照料的高龄老年人有一定的优势，对能自理的老年人吸引力不大。此外，机构养老背离了中国传统的家庭养老模式，受到很多老年人及其子女的排斥。小城市人们的思想相对保守，更加排斥机构养老。从目前的情况来看，保定市的社会养老还不能弥补家庭养老在新形势下所形成的空缺，寻找一种新型的养老方式十分紧迫，社区居家养老应运而生。

（四）社区居家养老服务的必要性

在传统的家庭养老功能不断弱化，机构养老发展滞后的背景下，社区居家养老模式备受推崇。社区居家养老合乎传统的孝文化和家庭养老观念，又省去了政府兴建养老院的大量资金，经济成本低，容易启动实施，是一种最佳选择。社区居家养老以家庭为核心，以社区为依托，可以让老年人在家庭和熟悉的社区环境中，接受社区提供的各种服务，普遍受到老年人的欢迎。社区居家养老服务是劳动密集型产业，可以就近吸进社区失业人员参与，对于解决就业有连带作用。社区居家养老在一些发达国家早已实施，并取得了很好的效果，在借鉴国外社区照顾模式和结合中国养老现实的基础上，从2000年开始，社区居家养老在全国各地城市中陆续实施。许多地区积极发展社区居家养老，比较成功的有宁波市“两走”居家养老模式、北京市“三结合无围墙养老院”模式、济南市“快乐老家”居家养老模式、大连市“家庭养老院”模式，这些都为保定市进行社区居家养老服务提供了宝贵的经验。

二、保定市社区居家养老服务体系存在的问题

近年来，保定市社区居家养老服务体系不断取得进展，如基础设施建设进一步完善，大部分社区配备了健身设施，社区卫生服务站大量涌现，启动“一键通”呼叫服务网络，70岁以上老年人可免费乘坐公交车，80岁以上老年人可在社区领取高龄补贴等。但是，保定市社区居家养老服务还处于起步阶段，虽然做出了有效性的探索，还没有形成完善的体系模式。笔者通过访谈发现存在以下问题。

（一）宣传力度不够，对社区居家养老服务认识不足

通过访谈发现，保定市老年人的社区居家养老观念淡薄，知晓度低，参与度更低。被访大多数老年人不知道社区居家养老为何物，当笔者对其进行解释后，部分老年人仍然认为养老是自己家庭的事，自己家庭成员解决就行了，不想麻烦外人，社区认同感不强。被访部分社区工作人员对社区居家养老服务的定位、理解不够准确，回答笔者的问题时含糊笼统，主动服务的意识不强。

（二）社区居家养老服务发展不平衡，各社区之间存在较大差距

保定市老年人的生活状况差异较大，不同社区之间，甚至是同一社区的不同小区之间老年人享有的社区居家养老服务水平不一致，社区居家养老服务存在着严重的不平衡现象。在访谈的所有社区中，Z社区是老年人生活环境最差的，被访老年人反映供暖不佳，自己又怕冷，在家还要穿羽绒服；居住在六楼且没有电梯，出行不便；生活环境脏乱差，且吵闹，严重影响休息；家里的电器坏了，都是由子女、亲戚、朋友帮助维修。L社区是新建的高端小区，是被访社区中老年人生活环境最好的，被访老年人对居住环境很满意。供暖好，冬天开窗户都不冷；有电梯出行方便；小区安静，干净；物业服务到位，自己家里灯坏了，给物业打电话10分钟内就来人帮助维修；小区内有便利店，购物方便；家里有保姆或者钟点工洗衣、做饭。由此可见，保定市老年人的生活状况以及享受的社区居家养老服务存在着较大差距。

（三）社区居家养老服务资金短缺，制约其快速发展

在访谈中，被访老年人谈到社区健身设施老化，老年活动室面积狭小等；被访社区工作人员谈到一些很有益于老年人身心健康的活动因为缺乏启动资金而流产等，这些事情都反映了保定市社区养老服务资金短缺。从目前来看，保定市依然是以政府投资为主开展社区居家养老服务，其他资金来源所占比例不大。随着老龄化进程不断加快，保定市的经济发展相对滞后，政府的投资无法满足社区居家养老服务的需求，使社区居家养老服务的发展进入瓶颈，止步不前。

（四）社区居家养老服务人员稳定性差，专业素质偏低

保定市目前从事社区居家养老服务的都是社区工作人员和临时聘用人员，他们大多没有经过专业培训，不具备养老护理方面的专业水平和执业资格，只能提供相对低层次的服务，不能满足老年人的需求。服务人员工资待遇低，承担的事物杂，且没有正式的编制，致使他们服务积极性不高，稳定性差。对于志愿者而言，基本没有固定的志愿者，高校大学生曾组织到社区进行养老服务，但是流于形式，服务效率低，没有起到实质性作用。而且大学生通常选择离校近的社区进行服务，离校远的社区无人问津。

（五）社区居家养老服务项目少，服务质量不高

在回答自己接受过社区提供的哪些服务时，被访谈老年人提到免费理发、测量血压血糖、开放社区活动室和一些健身设施、上门生活照料、代买代购等。由此可见，保定市对老年人的服务主要集中在基本生活需求方面，严重缺乏精神慰藉方面的服务。现代社会生活节奏快，不光年轻人压力大，老年人面临的压力也大，再加上对疾病死亡的恐惧，很容易产生心理问题，对老年人的精神慰藉必不可少，但目前精神领域的服务还是空白。总体来看，保定市社区居家养老服务项目少、时间短、层次低，难以满足老年人多样化、全方位的需求。

三、完善保定市社区居家养老服务体系的建议

针对保定市目前社区居家养老服务存在的问题，结合保定市的实际情况，可以从以下五个方面入手构建和完善社区居家养老服务体系，使老年人的物质生活得到保障，精神生活不断丰富，实现老有所养、老有所乐。

（一）充分发挥政府的主导作用

1.加大宣传力度

保定市政府要充分了解社区居家养老服务的必要性和迫切性，高度重视社区居家养老服务，把其列入城市发展与社区建设总体规划，并提上议事日程。通过多种方式、多种渠道宣传社区居家养老服务，比如通过电视、报纸、网络、社区公告栏、开展社区讲座、发放宣传画册等途径向老年人宣传，使老年人增进对社区的信任感和认同感，养成依靠社区为自己服务的意识。另外，鉴于不同社区老年人生活状况的差异，需求存在差别，要通过调查明确不同社区老人的首要需求，有针对性地进行宣传。通过加大宣传力度，在全市形成良好的社区居家养老氛围。

2.健全地方性法规和细则

2008年国家颁布《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，旨在动员更多的社会力量参与为老服务。2010年，河北省出台了《关于加快推进养老服务体系建设的意见》和《养老服务体系建设考核奖补办法（试行）》，为河北省养老服务提供了政策支持，但河北省各市之间发展不平衡，保定市还没有权威性的针对本市情况的社区居家养老服务法规和细则。保定市政府应营造良好的制度环境，出台适合本市情况的养老保障制度、老年人权益保护制度、养老服务管理制度、居家养老服务评估制度，明确保定市社区居家养老服务的工作目标和发展方向，明确养老服务过程中的权利、责任、利益分配。此外，对提供养老服务的各方人员应给予适当的优惠政策，调动社会参与的积极性。

（二）形成多渠道的社区居家养老服务筹资网络

我国人口老龄化和西方发达国家人口老龄化存在重大区别，西方发达国家是伴随着经济高速发展出现的老龄化，而我国是未富先老，仅仅依靠政府提供养老服务的全部资金是不现实的，面临着养老服务资金短缺的问题。在这样一个大背景下，应该在保定市政府的引导下，形成多渠道的筹资网络，助力养老服务事业的发展。

1.社区居家养老服务走市场化道路

社区居家养老服务主要依靠家庭和社区，但这不意味着其排斥市场。适当的市场化产业融入到社区居家养老服务之中，有助于满足老年人更高层次、更加个性化的需求。保定市政应给予优惠政策鼓励和支持民营企业家对社区居家养老服务进行投资，完善社区服务设施，增加服务项目，实行合理收费制度，自负盈亏。

2.积极争取社会捐助

大力宣传尊老、敬老、爱老，在保定市营造一个以老年人为上的氛围。鼓励社会团体，企事业单位和个人向社区居家养老服务机构捐资捐物。慈善机构组织一些文化演出、收藏拍卖等活动，向社会募集资金。

（三）打造高素质的社区居家养老服务队伍

1.培养专业化的养老服务人员

社区居家养老服务的发展壮大与服务人员的自身素质密切相关，因此要建立一支稳定的、专业化的社区居家养老服务队伍，使服务趋于专业化、科学化、多样化和规范化。对于现有的服务人员，应按照国家职业标准，对其进行医疗、护理、心理咨询、家政等方面的技能培训和再教育，提高其综合素质。此外，要想从根本上留住人，并且吸纳更多学历高、业务能力强的专业人才加入到养老服务的队伍中，就要提高服务人员的社会地位，工资待遇，赋予其良好的职业发展前景。

2.建立激励机制吸引志愿者

第一，要想吸纳更多的志愿者加入到养老服务队伍中来，除了做好宣传工作，适当的激励机制必不可少。比如时间储蓄，模仿银行储蓄制度，把志愿者向社区提供的服务以小时数记录在册，以后当志愿者自己或家人遇到困难需要服务时，可以优先获得相应时数的免费服务。第二，要充分利用保定市高校云集的优势，发展大学生养老服务志愿者。学校给大学生一些激励机制，如公开表彰、评选优秀学生时加分，鼓励大学生加入养老服务队伍。大学生志愿者具有文化水平高、年轻化、团队化、可塑性强等特征，选取有兴趣、有耐心的志愿者，聘请护理、老年心理、老年维权等方面的专家对大学生志愿者进行定期培训。第三，还要鼓励身体健康的低龄老年人为高龄老年人提供志愿服务，发掘老年群体内部潜力，解决内部问题的长效机制。

（四）开展全方位、分层次、有针对性的社区居家养老服务

老年人的需求是多方面的，包括日常生活照顾、医疗护理服务、休闲娱乐、精神慰藉、社会参与等，因此对老年人的服务应该是全方位的。以前的服务主要集中在物质层面，现在随着人们整体生活水平的提高，应该越来越重视对老年人精神层面的服务。

不同年龄、不同收入、不同身体健康状况的老年人养老需求差异很大，社区应该对老年人细分归类，建立老年人信息档案，把老年人的养老需求记录在册，分层次、有针对性地进行服务。比如，老年人按照年龄可以分为高龄、中龄、低龄，针对不同年龄的老年人提供不同的服务。针对不同经济收入的老年人可以提供无偿、低偿和有偿服务。要充分考虑老年群体的异质性，开展丰富多彩的服务项目。

（五）建立统一的社区居家养老服务监管和评估机制

社区居家养老服务要想稳定持续运行，需要强有力的监管和评估机制。政府及各级相关部门应该承担主要监管职能，加强监管力度，对社区居家养老服务的各个环节进行监督。同时，加大社区居家养老服务的透明度，广泛接受社区群众和社会团体的监督。除此之外，还要建立社区居家养老服务质量评估机制，可选取一些指标作为标准进行量化直接评估，还可通过社区工作人员定期回访被服务老年人及其家庭成员，对服务质量进行评估。

参考文献：

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居家养老存在的问题篇7

关键词：居家养老；基本理念；监督者管理者

中图分类号：F121 文献标识码：A 文章编号：1008-4428（2016）08-128 -03

一、前言

根据世界卫生组织定义，一个国家或地区中60岁及以上人口所占比例超过10%，或65 岁及以上人口所占的比例超过 7%，该国家或地区就属于人口老龄化国家或地区。我国在2000年正式步入老龄化社会。据预测，到2020 年，我国老年人口将达到2.4亿，占总人口的16%以上；2050年，我国老年人口将超过4亿，约占总人口的25%。加之，子女离开家庭造成家庭结构缩小化，这些都对传统的养老方式提出了挑战。

二、居家养老的理论和实践

《老年人权益保障法》2015年第二次修正提出“老年人养老以居家为基础，家庭成员应当尊重、关心和照料老年人”。然而，居家养老理论上的混乱不仅影响了政策的制定、执行与落实，而且妨碍了居家养老实践的推进与发展。所以，厘清这一关键概念，明确其特征和推行的意义，对于居家养老的事业发展尤其重要。

（一）居家养老的含义

吴国卿认为，老年人养老主要依靠家庭，辅助以社会化养老服务，“居家养老”等于“家庭养老”。陈笑楠认为，居家养老是以家庭为核心，以社区养老服务网络为，以养老制度为保障，是一个”没有院墙的养老院“，“居家养老”等于“在家养老”和“社区养老”之和。李本公和阎青春认为，“居家养老服务”实际上是在社区建立一个支持家庭养老的社会化服务体系，它是由社区或社会帮助家庭为在家里居住的老人提供生活照料、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种新型养老方式，它是对传统家庭养老模式的补充和更新，“居家养老”是“在家养老”“家庭养老”和“社区养老”之和。

笔者认为，居家养老是家庭养老和社会养老的结合。以家庭为载体，以社区为依托，以政府为主导，通过购买市场服务，采取上门服务和社区日托的形式，对居住在家中的老年人进行生活照料、康复护理和精神慰藉。

（二）居家养老的意义

我国是在尚未实现现代化、经济尚不发达的前提下进入老龄化社会的，不可避免的会产生诸如养老保障体制覆盖面不广、养老服务产业滞后的情况。

首先，老年人对养老机构需求多、要求高、增长快，与全社会养老机构数量少、质量差、增速慢之间的矛盾日趋尖锐。

其次，居家养老符合老年人的心理需求。社区照顾能够使被照顾者在自己熟悉的社区环境里生活，在心理上不会像养老机构中的老人那样可能因远离自己生活过的社区而产生被家人和社会冷落的孤独感。

卢晓珑从经济成本、文化观念、服务人数、服务效果、社会效益等五个方面概括了居家养老的意义。居家养老的养老资源由多元化的主体提供，任何一方都不用支付特别高的服务成本，同时养老设施可以重复使用或者转为他用（妇幼人群），减少了资源的浪费、节约了经济成本。老年人在自己熟悉的社区接受养老服务，也是考虑到了他们的恋家情结，符合中国人安土重迁的文化观念。再来，老年人在社区内接受社区力量和志愿者或者家政服务人员的照顾，弥补了家庭成员无法赡养的缺憾。居家养老促进了服务业的发展，有利于解决“4050”和弱势群体的就业问题。

（三）居家养老的实践发展

上海是我国最早进入老龄化社会的城市。为应对老龄化，上海率先建立以社区为依托的居家养老服务，2000年试点，2001年正式出台居家养老政策。经过10多年的发展，建立了从80岁扩展到60岁、从特殊群体扩展到普通群体，从城市扩展到农村的大范围的居家养老服务网络。

武汉市江岸区劳动街60个居家养老服务中心积极创建“四位一体”网络体系模式――即一个以社区居委会为主导，由社区60个居家养老服务站为居家老人提供低偿服务，以社区志愿者组织为居家老人提供无偿服务，社区卫生站向居家老人提供医疗保健服务。

深圳、大连、杭州等地的居家养老模式逐渐成型、快速发展。与此同时，其他城市也纷纷试点，尝试居家养老的新模式。

三、居家养老的发展现状与问题

2008 年2月21日，由全国老龄委、国家发改委、民政部等10部委联合制定出《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，要求全国城市所有社区在“十一五”期间都要基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，农村要力争八成左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服务中心。

（一）发展现状

在长期国家政策支持下，我国居家养老事业取得了良好的发展。社区居家养老服务依托于社区，社区建设以及社区服务设施的加强与完善对居家养老服务有良好的支持作用。据统计，到 2008 年年底，全国共有县、市、区级社区服务中心 9873 个，其中，提供住宿的为 620 个，不提供住宿的为9253个。街道社区服务中心为 107398 个，社区居委会社区服务站30021 个，此外还有其他社区服务设施 12.2 万个。社区服务中心的数量也在逐年实现稳步增长。然而居家养老也存在一定的问题。

（二）存在问题

我国的社区居家养老服务体系还只是刚刚起步，处于初级阶段。政府的职能是监管市场经济、提供公共物品、维护社会利益、促进社会公平，在这几个方面中政府存在的主要问题有：

1.居家养老服务市场产品良莠不齐

政府应该是市场经济的监管者，当前市场经济具有盲目性和从众性，市场上的养老服务良莠不齐，收费标准混乱不堪。政府应该发挥“有形的手”的功能，设置进出关卡，严格把关、合理控制收费，不让自费养老的老人利益受损而又得不到相应的服务。

2.养老资金筹集的渠道比较单一，社会力量参与的积极性不高

从目前的发展状况来看，社区资金有限，主要依靠政府相关部门进行投入，资金严重缺乏。仅靠政府投入的单一模式对地方政府来说无疑是一个很大的包袱，养老设施投入的不足是政府的通病。

3.压抑第三部门等志愿者服务组织的发展

政府是社会利益的维护者，第三部门作为政府行政的有力支持力量，地方政府采取压制措施，减弱了其自我生存、自我发展的能力。

4.存在城乡和户籍差别化对待现象

以上海为例，上海户籍和非上海户籍、城市和农村的养老服务是两种级别，养老金和养老服务提供的质量上来说，农村老年人享受到的远远低于城市老年人。

5.政策法规的缺失

近年来，国家有关部门出台相关养老政策，但仍存在政策法规原则性太强、体系性较差、落实难度大以及经费投入不足、指导不力等问题。特别是在鼓励养老服务发展方面的优惠政策较少，支持力度不大，财政支持力度有限，尤其是到县市层次更加困难。

另外，仍然存在志愿者队伍数量短缺、养老服务从业人员不够专业、服务项目少等问题。

四、发展居家养老的对策建议

居家养老是一项涉及全民的重大事业，政府在其推动过程中要体现其社会价值观。尤其在工作开展的初期阶段，政府要起到良好的推动作用，不能大包大揽也不能毫不作为。

（一）规范市场秩序，整合居家养老资源

要大力整顿市场的乱象，对于乱收费、高收费服务企业进行调整甚至取缔。社区养老服务的开展还涉及财政、保险、就业、福利、卫生、治安等多个职能部门，要妥善处理好有关问题单靠某个部门通常难于解决或效果不好，必须要整合多方面的资源，其中既包括政府机构等多方面的正式资源系统，也包括了老年人自身、家属、亲友、邻居、社区人士、志愿者等非正式资源系统。因此，要充分挖掘社会力量，实现各方面资源的有效整合，使各种力量能优势互补，建构和完善社区养老服务资源的保障体系。

（二）拓宽养老服务资金的来源渠道

稳定可靠的资金来源是养老服务健康发展的基础。从国外的经验来看，社区养老服务的扩大和发展引入各种力量，才能解决社区养老资金的短缺问题。目前我国居家养老服务的资金来源比较单一，单纯依靠政府很难维持大范围的服务，政府要鼓励更多的社会力量，包括企业单位和个人，对养老服务进行资金的援助。

（三）促进不同主体参与社区居家养老服务

政府要积极培育和发展民间组织以充分发挥其公共服务 “承载器 ”的作用。参与主体的多元化不仅能够减轻政府和社区的压力，而且可以带给老年人更多的接触外界的机会。多元化的主体包括非营利组织、企业、个人等，广大的志愿者参与也是一个重要资源，美国把志愿时长纳入到青少年奖学金的评定指标，有的大学明确将参与社区服务列入必修课。

（四）促进公平化的养老服务

公平地提供养老服务，尤其是政府起主导作用的居家养老服务。政府出资或者部分出资的养老服务下，提倡公民平等地享有接受服务的权利，不应因城乡户籍差异就搞差别化对待，除自我养老以外，社区和家庭养老都要公平以推进稳定和谐发展。同时也应该促进地域间的不平等现象，通过增加落后地区居家养老扶持资金和东部带动帮扶西部，达到最小化的不公平。

（五）健全法律法规，完善相关政策规定

目前我国的养老法律法规尚不完善，有些甚至处于空白状态。因此应该在不断的探索中汲取国外先进经验，制定和完善相关法律法规，包括对责任主体的界定、服务内容范围的规定、服务人员的专业化程度界定等等。同时，实行税收优惠或者购房优惠等政策，鼓励家庭成员与老年人共同居住。香港实行的是对与年迈老人共同居住者的税收减免政策，以认同其所履行的赡养老人和提供养老服务的责任与义务。现有法规中对非营利组织的社会地位的认可、扶持民间组织发展的优惠政策、民间资本如何进入社区养老服务等相关规定明显缺失，这极不利于我国社区居家养老服务的进一步发展。

（六）建立一支志愿者队伍和专业化服务人员队伍

从下岗职工人力资源库中挑选合适人员，进入居家养老服务中来，不仅可以解决下岗职工的再就业，也降低了政府的安置成本。政府应该鼓励社会上的志愿者力量加（下转第123页）（上接第129页）入居家养老服务中来，尤其是鼓励具备护理和心理咨询特长的志愿者。同时，培养专业化的“4050”下岗人员，包括日常护理和紧急医疗等急救医疗知识，实行职业资格制度和技术等级认证制度， 按培训技能考核的等级从事相应等级的服务， 做到持证上岗， 不断提高服务人员的专业化水平。

（七）进一步丰富居家养老服务的内容，提高服务层次

当前我国居家养老服务内容单一，专化服务较少。服务主要包括上门帮助老年人打扫卫生、做饭、基础护理，很少关注老年人的情感需要、心理咨询。面对日趋多样化的服务需求，要建立不同层次、不同功能、不同内容的服务体系，从日常生活护理和康复向心理咨询、精神慰藉等扩展，从而建立一个多层次多元化的服务体系。

五、结语

面对人口老龄化的趋势，应对老龄化成为迫不及待的事情。政府和社会各界应对其保持高度的关注，通过推进社区居家养老，构建当代服务体系。我国的居家养老服务模式虽发展态势良好，但仍存在单一化的问题。应该在不断学习和吸取国内外先进经验和总结失败教训的过程中，针对我国老年人的个性化需要，建立多层次多元化的服务体系，构建具体可操作的服务方式，从而促进居家养老的健康发展。

参考文献：

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居家养老存在的问题篇8

关键词 城乡居民 养老保险基金 问题 对策

中图分类号：F842.6 文献标识码：A

在社会老龄化不断加剧的今天，养老已成为整个国家和社会不可避免要面对的问题。而党的十七大则明确提出了“要加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系”、“探索建立新型农村养老保险制度”。城乡居民养老保险是社会保障体系建设的重要组成部分。是保障城乡居民年老后基本生活，维护整个社会稳定，促进农村经济发展的重要配套措施。建立城乡居民养老保险制度是党和政府为解决城乡居民老有所养和社会主义新农村建设的一项重要举措。而近几年通过各级部门的精心组织，深入宣传，广泛发动，城乡居民养老保险这一政府的惠民政策，正逐渐被广大城乡居民所认同和接受。但由于目前城乡居民养老保险体制尚不发达，所以在城乡居民养老保险基金的相关环节不免存在着一些问题。

一、现阶段城乡居民养老保险中存在的问题

（一）城乡居民养老保险基金的筹集。

我国现行城乡居民养老保险基金坚持国家、集体、个人三方共同负担，坚持“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的原则，资金的筹集与经济发展及各方面承受能力相适应。但是，城乡居民养老保险基金的筹集范围狭窄，大多由政府补贴和个人缴纳，且城乡居民养老保险尚处于起步阶段，问题重重。虽然各级政府都积极参与城乡居民养老保险制度的探索实践，建立了城乡居民养老保险制度，愿意为解决城乡居民养老问题和构建和谐社会和新农村建设做出贡献。但是，像经济欠发达的地区，财政积累少，农村经济基础薄弱，财政可支配收入较少，仅靠县级财政收入支撑城乡居民养老保险制度建设，难度比较大。由于缺少省、市、县三级财政投入的配套投入机制，因此在城乡居民养老保险制度实施过程中，城乡居民养老保险财政补贴、集体补助大部分都无法落实，政府财政投入不能到位，统筹账户空账运行，已经成为制约城乡居民养老保险工作纵深开展的主要因素。

（二）城乡居民养老保险基金的发放。

目前，城乡居民养老保险基金基本实现了社会化发放，但因城乡居民养老保险起步较晚，参保人员众多，只领取国家基础养老金的参保人员死亡，经办机构不能及时知晓。加之大部分地方政府财力有限，未出台享受城乡居民养老保险丧葬抚恤费的政策，死亡人员的亲属极少主动申报死亡注销，造成城乡居民养老保险基金的流失。

（三）城乡居民养老保险基金的管理。

城乡居民养老保险基金结余主要由基础养老金结余和个人账户基金结余。基础养老金是由国家、省及地方财政共同负担，且按年根据实际发放金额进行结算，在各级政府配套资金足额到位的情况下，基础养老金结余也是寥寥无几；反之，在地方财政补贴不能及时足额到位的情况下，会动用个人账户基金发放基础养老金，势必会减少个人账户基金结余。

（四）城乡居民养老保险基金的保值与增值。

在城乡居民养老保险基金保值方面，相关政策规定除预留支付费用外，其余部分可以由财政部门根据劳动保障部门提出的建议，在双方共同协商的基础上，由财政部门用于购买国家发行的债券或者转作银行定期存款。但实际操作中，各地城乡居民养老保险基金的定期存款量较小，且银行利率利息的不断变化，加上物价的上涨等因素的影响，基金利率远不够支付给参保人员的利率。没有优化基金存储办法，增值渠道单一，运营层次较低，造成利息损失，始终没有达到基金的保值增值的目的。

二、城乡居民养老保险体制改革的建议

（一）城乡居民养老保险基金的筹集。

建议各级财政加强对城乡居民养老保险制度建设的支持。目前，国务院及省政府出台的指导意见，明确财政对经济薄弱地区给与适当支持。建议各级政府加大对城乡居民养老保险的财政投入力度，尽快可能提高集体补助和中央财政扶持的比重，给城乡居民参保增加信心，使城乡居民养老保险真正具有社会保障应有的“社会性”、“福利性”。并将城乡居民养老保险列入财政支农项目之一，纳入年度财政预算，确保各级财政对农民补贴的到位。应建立省、市、县三级财政配套投入机制，形成财政投入到位、发展运行稳健的良性工作机制。

（二）城乡居民养老保险基金发放。

建议基层经办机构加强对城乡居民养老保险基金的管理和监督，开展待遇领取人员资格认证工作，有效杜绝冒领、骗取养老金行为的发生。可通过刊登通知、张贴告示、网上认证、指纹认证和现场认证等有效措施，对辖区内领取城乡居民养老保险的参保人员进行待遇领取资格认证工作。

（三）城乡居民养老保险基金管理。

各级政府财政部门，应加强对本地区城乡居民养老保险财政投入方面的调研，摸清底数，周密测算，结合地区经济水平，科学合理地预算城乡居民养老保险地方财政补助，在每年的财政预算中留足城乡居民养老保险补助份额，确保城乡居民养老保险地方财政的基础养老金、地方政府对城乡居民个人缴费的补助及时到位，确保对60岁以上无保障老年居民、重度残疾和缴费困难群体人员补贴及时到位。

（四）城乡居民养老保险基金的保值与增值。

首先要加大各级政府对城乡居民养老保险基金的投入力度，确保城乡居民养老保险个人缴费补贴、基础养老金补贴等及时到位。其次国家可以规定通过法律程序，在保证资金安全的前提下，通过公开招标的方式，将部分基金结余交由专业投资公司进行投资理财，以提高积累资金的增值率，凡是不能在规定期限内达到一定增值率的，放弃投资权，将基金全部或部分上缴由省级部门乃至国家有关机构统一管理。通过基金的保值增值，提高城乡居民养老保险的水平，确保城乡居民老有所养。