尾气治理方法范文

尾气治理方法篇1

关键词：机动车 尾气治理 弊端 策略 分析

中图分类号：X734.2 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）02（a）-0078-02

机动车辆所排放的尾气包含了许多复杂的物质，汽车尾气直接排放的污染物主要有：一氧化碳、碳氢化合物、含氧的碳浠合物、氮氧化物、颗粒物（PM2.5）。如果燃烧含铅汽油，则还会排放含铅的化合物；燃烧含硫的汽油，排放硫氧化物。这些物质对人们的身体产生较大的危害，当人们吸入这些有毒气体之后，则会引发各种疾病，进而对人的各种器官产生致命影响。因此，机动车辆的尾气需要采取有效措施及时治理，防止其对人体与环境带来更大的伤害。该文先从机动车辆尾气的治理弊病进行分析，然后在文章中提出解决的策略，给机动车辆的尾气治理带来一定的参考意见。

1 分析机动车辆尾气治理情况

1.1 认识不足，治理效果不佳

根据目前机动车辆的尾气治理情况分析，在治理方面，缺乏对超标车辆的处置措施[1]，这对治理效果带来了较大影响，再加上治理过程中缺乏人员与经费的投入，仅通过车辆年审方面开展尾气检测，机动车的尾气对环境造成了严重污染。

1.2 法律监管力度不够

我国对机动车的尾气治理方面，主要的法律是根据《大气污染与防治法》进行实施，各地也有了自己的地方标准，这其中对机动车尾气排放的监管做出了规定，尤其是对尾气排放的标准以及监测方式也有了比过去更加明确的规定。然而在实际管理方面上，机动车的尾气污染与防治措施的操作性难以实施，如机动车的流动性较大、数量在不断增加，这就对职能管理工作带来较大难度大。

1.3 尾气处理有待提升

我国对尾气排放处理技术研究较晚，直到1997年在上海、北京以及广州等地才开始对机动车辆所燃烧的汽油进行无铅处理，使得机动车的尾气能够实现净化。到了2000年，我国的机动车辆在汽油的使用方面才实现了全面无铅化，这对控制尾气排放中的有毒问题带来较大的帮助[2]。但是由于汽车运行存在严重的分散性和流动性，因而也给尾气净化处理技术带来一定的限制。除了开发在机内净化技术外，还要大力开发机外净化处理技术。这应从两个方面入手：一是控制技术，主要是提高燃油的燃烧率，安装防污染处理设备和开发新型发动机；二是行政管理手段，采取报废更新，淘汰旧车，开发新型的汽车（即无污染物排放的机动车），从控制燃料使用标准入手。

2 控制尾气的策略分析

2.1 加强对尾气处理技术研究

第一，在机动车辆的尾气处理方面，需要从技术角度加强对汽油进行无铅化改进，同时更好地与机动车之间形成良好的结合，从而促进机动车辆能够在使用中减少尾气中有毒物质的排放；第二，在燃油组成方面，需要逐步改进机动车辆中的燃油问题，如对环境产生较大影响的汽油以及柴油，需要改变其中的一些组成成分，从而使得机动车在排放尾气方面能够较好地减少对环境所产生的污染，尤其是汽油品质量问题，燃油中含硫的指数偏高，而汽油中烯烃等含量也偏高，无铅汽油中还含有硫、磷等物质[3]，因此，从技术角度可以进一步提升燃油的品质，这是改进机动车辆中尾气排放问题的重要条件；第三，燃油品质研究方面仍然需要加大力度，严格按国家标准执行。除此之外，还需要加强机动车中的内净技术研究与应用，并强制在机动车辆中安装具有净化作业的装置，从而减少机动车尾气中有毒物质的排放量。

2.2 完善对机动车的尾气管理体制

根据2000年所修订《大气污染与防治法》中的有关规定，在治理机动车辆的尾气方面，需要各个部门积极参与，如环保部门、交通部门等对机动车辆在年检方面做好登记，并能够对机动车在实际使用中所产生的尾气做好检测，及时发现问题，然后能够有效采取措施控制汽车尾气的排放量。此外，新车在排污检测以及申报管理中需要加强职责与权限管理，保证当前新车能够接受有关部门的管理，较好地防止车辆所排放的尾气对环境产生影响。因此，这就需要从环保、交通、公安、城建一级技术监督方面做好准备工作，进而能够保证各个单位能够在科学的管理制度下井然有序地开展工作，保障相关法律法规能够彻底得以实施与执行。在政府核心指导下，以环保部门作为主体[4]，然后充分结合交通部门与公安部门的相互配合，提升对机动车的排污监督以及检测水平。

2.3 加强对人们的宣传教育

在治理机动车辆的尾气工作中，还需要每一位社会成员的共同参与，因此，相关的治理单位需要加强对机动车辆尾气防治的宣传与教育工作，从而使得社会成员都能够认识到治理汽车尾气的重要性，并能够从自己的实际行动中积极支持工作。例如：结合当前的各种宣传方式，如自媒体、微信平台以及微博等方式，从而提升广大社会群众对汽车尾气所带来的危害性认识能力，并能够在这些宣传平台中教育广大的司机积极参与尾气治理。此外，还可以定期安排工作人员对机动车辆的司机进行环保知识培训，切实把环保的理念传递给每一位司机，并能够在治理尾气的工作中需要全员参与、共同环境保护。

2.4 加强新能源的研究与推广

在机动车辆的尾气治理工作中，还可以加快研究新能源，这不仅能够保证机动车辆可以顺利地继续为人们提供服务，而且还不会对环境造成危害。因此，有关管理部门可以逐步把一些清洁能源，如，甲醇、氢气、乙醇以及电力驱动等，引入机动车的使用中，同时加强对机动车的尾气进行强制检测，一方面是防止尾气超标对环境的危害性，另一方面可以进一步保障人们能够把环保的理念贯彻在实际生活中，全面减少目前机动车辆的尾气对环境所产生的污染。再者，还能够从汽车工业发展的角度出发，不断推进健康的发展规划，加快调整机动车的产业结构，建立机动车的污染治理方案，同时结合新能源地推广，让人们能够使用新能源，从而能够对尾气污染问题进行科学处理。

3 结语

总而言之，机动车辆的尾气治理属于综合性、系统性的工程，需要社会中各方面力量的积极参与，因此，国家、社会以及个人都要发挥自己的作用，能够在生活中切实地践行保护环境的要求。国家则需要加强对机动车辆数量的限制，达到优化车辆排放尾气的目的，而社会则需要把环保意识落实在实际的工作中，为机动车辆尾气治理工作带来帮助，而个人则树立保护环境的意识，并在自己的生活中能够实时践行保护环境的要求，并主动参与控制汽车尾气的排放工作中，一方面能够降低汽车尾气对环境的污染带来的危害，另一方面通过自己的行为保护环境并做出积极贡献，使得天空能够重现出蔚蓝色，同时也是保护人类得以生存的家园。

参考文献

[1] 张启钧，吴琳，毛洪钧，等.机动车尾气颗粒物采样测试方法及其应用[J].环境污染与防治，2015，37（12）：79-84.

[2] 张佳.青海省机动车尾气监管系统的设计与实现[J].青海环境，2013，23（4）：191-194.

[3] 张敏，陈祖林，程熊，等.不同沉积环境烃源岩芳烃馏分单体烃碳同位素分布特征及其意义[J].石油天然气学报，2013，35（12）：13-17.

尾气治理方法篇2

摘 要 目的：探讨腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效。方法：纳入腹腔镜治疗急性阑尾炎患儿61例作为观察组，选择同期行开腹手术治疗患儿57例作为对照组，观察两组患儿的平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间，并发症情况。结果：腹腔镜组在术中出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05)，腹腔镜组平均手术时间多于对照组(P＜0.05)。结论：腹腔镜手术组较传统开腹手术具有创伤小，恢复快，并发症少等诸多优势。

关键词 急性阑尾炎 小儿 腹腔镜

关键词 急性阑尾炎 小儿 腹腔镜

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.103.06.103

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症，多发于6～12岁，多为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用所致。其发病率较成年人低，发病年龄越小往往症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡。目前临床上的手术治疗方法主要为传统开腹手术和腹腔镜切除术，近年来随着腹腔镜设备的改进和手术技术的更新，腹腔镜阑尾切除术以其创伤小、并发症少、恢复快、患者易于接受等逐步取代传统开腹手术。腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎患者61例，取得满意疗效，现报告如下。

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症，多发于6～12岁，多为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用所致。其发病率较成年人低，发病年龄越小往往症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡。目前临床上的手术治疗方法主要为传统开腹手术和腹腔镜切除术，近年来随着腹腔镜设备的改进和手术技术的更新，腹腔镜阑尾切除术以其创伤小、并发症少、恢复快、患者易于接受等逐步取代传统开腹手术。腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎患者61例，取得满意疗效，现报告如下。

资料与方法

资料与方法

2009年1月～2010年9月采用腹腔镜治疗急性阑尾炎患儿61例，男36例，女25例；年龄4～11岁，平均7.3±2.5岁；病程9～26小时，平均14.8±6.3小时；术后病理证实单纯性阑尾炎21例，化脓性阑尾炎26例，坏疽穿孔阑尾炎9例，慢性阑尾炎急性发作5例。选择同期行开腹手术治疗患儿57例作为对照组，其中男33例，女24例；年龄3～14岁，平均8.1±2.9岁；病程10～24小时，平均14.3±6.8小时；术后病理证实单纯性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎27例，坏疽穿孔阑尾炎7例，慢性阑尾炎急性发作5例。所有纳入患者通过临床症状、体征、B超检查及血液检查，均符合急性阑尾炎的诊断标准［1］，术后均行病理学检查证实。治疗前两组患儿在性别、年龄、病程、病理分型方面比较差异均无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

2009年1月～2010年9月采用腹腔镜治疗急性阑尾炎患儿61例，男36例，女25例；年龄4～11岁，平均7.3±2.5岁；病程9～26小时，平均14.8±6.3小时；术后病理证实单纯性阑尾炎21例，化脓性阑尾炎26例，坏疽穿孔阑尾炎9例，慢性阑尾炎急性发作5例。选择同期行开腹手术治疗患儿57例作为对照组，其中男33例，女24例；年龄3～14岁，平均8.1±2.9岁；病程10～24小时，平均14.3±6.8小时；术后病理证实单纯性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎27例，坏疽穿孔阑尾炎7例，慢性阑尾炎急性发作5例。所有纳入患者通过临床症状、体征、B超检查及血液检查，均符合急性阑尾炎的诊断标准［1］，术后均行病理学检查证实。治疗前两组患儿在性别、年龄、病程、病理分型方面比较差异均无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

方法：所有患者均行术前血、尿、便、B超等常规检查。术前常规消毒，留置胃管、导尿管，采用气管插管下全麻。腹腔镜组患儿取仰卧位，于脐上方5mm切口，建立CO2气腹(＜7岁腹压10mmHg，＞7岁12mmHg)，之后放入Trocar和腹腔镜。在腹腔镜监视下于左、右下腹分别置入操作钳，常规腹腔肝胆、盆腔等脏器探查，详细探查阑尾的位置、病变程度、有无腹腔积液及脓肿等。当腹腔或腹腔积脓较多时，先用吸引器吸出脓液，然后顺结肠带寻找阑尾，钳夹阑尾末端，分离周围黏连组织，结扎阑尾根部，电凝、电灼阑尾系膜根部，切除阑尾，阑尾残端黏膜电凝处理，取出阑尾。若阑尾坏疽或穿孔，则残端采用8字缝合关闭，大网膜覆盖，缝合加固。反复冲洗腹腔、盆腔，直至冲洗液转清，解除气腹，缝合腹壁切口，伤口粘贴，结束手术［2，3］，阑尾标本送检，根据术中情况决定是否留置引流管。

方法：所有患者均行术前血、尿、便、B超等常规检查。术前常规消毒，留置胃管、导尿管，采用气管插管下全麻。腹腔镜组患儿取仰卧位，于脐上方5mm切口，建立CO2气腹(＜7岁腹压10mmHg，＞7岁12mmHg)，之后放入Trocar和腹腔镜。在腹腔镜监视下于左、右下腹分别置入操作钳，常规腹腔肝胆、盆腔等脏器探查，详细探查阑尾的位置、病变程度、有无腹腔积液及脓肿等。当腹腔或腹腔积脓较多时，先用吸引器吸出脓液，然后顺结肠带寻找阑尾，钳夹阑尾末端，分离周围黏连组织，结扎阑尾根部，电凝、电灼阑尾系膜根部，切除阑尾，阑尾残端黏膜电凝处理，取出阑尾。若阑尾坏疽或穿孔，则残端采用8字缝合关闭，大网膜覆盖，缝合加固。反复冲洗腹腔、盆腔，直至冲洗液转清，解除气腹，缝合腹壁切口，伤口粘贴，结束手术［2，3］，阑尾标本送检，根据术中情况决定是否留置引流管。

对照组患儿采用气管插管下全麻，患儿取仰卧位，在麦氏点或右下经腹直肌切口，吸除腹腔积液，常规处理系膜及阑尾，荷包或8字包埋阑尾残端，甲硝唑冲洗腹腔，逐层缝合切口，常规碘伏溶液冲洗切口，根据术中情况决定是否留置引流管。两组患儿术后给予持续心电、血压等监测，常规抗感染、补液、纠正电解质紊乱、营养支持等治疗。

对照组患儿采用气管插管下全麻，患儿取仰卧位，在麦氏点或右下经腹直肌切口，吸除腹腔积液，常规处理系膜及阑尾，荷包或8字包埋阑尾残端，甲硝唑冲洗腹腔，逐层缝合切口，常规碘伏溶液冲洗切口，根据术中情况决定是否留置引流管。两组患儿术后给予持续心电、血压等监测，常规抗感染、补液、纠正电解质紊乱、营养支持等治疗。

观察指标：观察两组患儿的平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间，并发症情况。

观察指标：观察两组患儿的平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间，并发症情况。

统计学处理：采用SPSS11.0统计分析软件，计数资料的比较采用X2检验，计量资料以(X±S)表示，组间比较采用t检验，α=0.05。

统计学处理：采用SPSS11.0统计分析软件，计数资料的比较采用X2检验，计量资料以(X±S)表示，组间比较采用t检验，α=0.05。

结 果

结 果

参与者数量分析：所有纳入观察的患儿，无失访病例，手术治疗中无中转开腹，术中、术后无死亡病例，其数据均纳入结果分析。

参与者数量分析：所有纳入观察的患儿，无失访病例，手术治疗中无中转开腹，术中、术后无死亡病例，其数据均纳入结果分析。

腹腔镜组在术中出血量、排气时间、住院时间明显少于对照组，经统计学检验，差异有统计学意义(P＜0.05)；腹腔镜组平均手术时间多于对照组，经统计学检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿平均手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间比较，见表1。

腹腔镜组在术中出血量、排气时间、住院时间明显少于对照组，经统计学检验，差异有统计学意义(P＜0.05)；腹腔镜组平均手术时间多于对照组，经统计学检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿平均手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间比较，见表1。

腹腔镜组和对照组并发症发生率分别为4.9%(3/61)和21.1%(12/57)，经统计学检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均无肠瘘和切口疝并发症。两组并发症情况比较，见表2。

腹腔镜组和对照组并发症发生率分别为4.9%(3/61)和21.1%(12/57)，经统计学检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均无肠瘘和切口疝并发症。两组并发症情况比较，见表2。

讨 论

讨 论

小儿急性阑尾炎的基本治疗是早期手术，切除阑尾。腹腔镜阑尾切除术不需要开腹手术，在电视镜直视下手术，视野清晰，能很快的阑尾定位，明确阑尾病变程度和周围组织情况。传统手术创伤大，疼痛程度重，术中暴露面积大，很容易因其感染，出血量也较多，术后恢复较慢，相比之下腹腔镜阑尾切除术以其创伤小、并发症少、住院时间短、恢复快、美观等优势在临床广泛应用。

小儿急性阑尾炎的基本治疗是早期手术，切除阑尾。腹腔镜阑尾切除术不需要开腹手术，在电视镜直视下手术，视野清晰，能很快的阑尾定位，明确阑尾病变程度和周围组织情况。传统手术创伤大，疼痛程度重，术中暴露面积大，很容易因其感染，出血量也较多，术后恢复较慢，相比之下腹腔镜阑尾切除术以其创伤小、并发症少、住院时间短、恢复快、美观等优势在临床广泛应用。

本研究中采用腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎患者61例，并与传统开腹组57例相对照，其结果：腹腔镜组在术中出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05)，腹腔镜组平均手术时间多于对照组(P＜0.05)。本组采用腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎，因其手术技术要求较高，操作精细，其用时较传统开腹手术长，但是并未因此影响手术效果，腹腔镜手术组较对照组仍具有创伤小，恢复快，并发症少等诸多优势。需要注意的是，临床应用中医师应综合考虑患儿的病情，家长的意愿，家庭经济状况等情况综合考虑选取相应的手术方法。

本研究中采用腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎患者61例，并与传统开腹组57例相对照，其结果：腹腔镜组在术中出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05)，腹腔镜组平均手术时间多于对照组(P＜0.05)。本组采用腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎，因其手术技术要求较高，操作精细，其用时较传统开腹手术长，但是并未因此影响手术效果，腹腔镜手术组较对照组仍具有创伤小，恢复快，并发症少等诸多优势。需要注意的是，临床应用中医师应综合考虑患儿的病情，家长的意愿，家庭经济状况等情况综合考虑选取相应的手术方法。

参考文献

参考文献

1 苏忠,杨涛,杨奕,等.小儿急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比研究［J］.河北医药,2010,32(4):438-439.

1 苏忠,杨涛,杨奕,等.小儿急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比研究［J］.河北医药,2010,32(4):438-439.

2 王卡琳,梁善强,胡桂江,等.基层医院小儿急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的对比研究［J］.微创医学,2009,4(1):60-62.

2 王卡琳,梁善强,胡桂江,等.基层医院小儿急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的对比研究［J］.微创医学,2009,4(1):60-62.

3 江涛,周旭坤,李平,等.腹腔镜阑尾切除术368例报告［J］.中国微创外科杂志,2006,6(3):193-194.

3 江涛,周旭坤,李平,等.腹腔镜阑尾切除术368例报告［J］.中国微创外科杂志,2006,6(3):193-194.

尾气治理方法篇3

关键词：开腹术； 腹腔镜；急性阑尾炎

急性阑尾炎是普外科常见病和多发病，属于一种常见的急腹症。临床上主要采用手术方法治疗急性阑尾炎，过去常常行开腹术对其进行治疗。近年来，随着腹腔镜技术的不断成熟，越来越多的临床医师主张采用腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎。本研究对比分析开腹术与腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2013年6月-2014年12月我院收治的急性阑尾炎患者中选取68例作为研究对象，均经实验室及影像学检查证实为急性阑尾炎。采用随机数表法将上述患者分为观察组（35例）和对照组（33例），其中观察组男18例，女17例，年龄20-76岁，平均 （43.510.3）岁，病理类型：急性单纯性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎11例，急性坏疽性阑尾炎3例；对照组男19例，女14例，年龄21-78岁，平均 （44.212.5）岁，病理类型：急性单纯性阑尾炎20例，急性化脓性阑尾炎9例，急性坏疽性阑尾炎4例，两组患者一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

对照组采用开腹术进行治疗，气管插管全麻，于右下腹麦氏点斜行位置行2.0-5.0cm的切口，常规切除病变阑尾后腹腔内放置引流管，常规止血、缝合，应用抗生素预防感染发生；观察组采用腹腔镜阑尾炎切除术，具体手术方法如下：气管插管全麻后于脐上缘行一1.0cm的弧形切口，建立人工气腹，压力维持在12-15mmHg，置入10mmTrocar作为观察孔，插入腹腔镜，全面探查腹腔及盆腔情况。吸净腹腔内脓液或渗液，提起盲肠确定阑尾位置，采用分段离断法离断阑尾系膜，电凝烧灼残端黏膜，锁扣夹夹闭系膜。直接经脐部Trocar取出切断的阑尾或装进标本袋后从脐部Trocar取出，解除气腹，以4-0可吸收缝线缝合脐部，术毕。术后处理同对照组。

1.3 观察指标

观察指标包括手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间、住院天数及术后并发症发生情况，并发症主要为切口感染、出血、肠梗阻及肠瘘等。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差（X+s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组手术情况比较

观察组手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间及住院天数均明显少于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组术后并发症发生情况比较

观察组术后仅出现1例肠梗阻， 并发症发生率为2.9%（1/35），对照组出现3例切口感染，2例肠梗阻，1例肠瘘及2例出血，并发症发生率为24.2%（8/33），两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2=6.764，P

3 讨论

急性阑尾炎属于普外科常见疾病，发病率居各种急腹症的首位。其病情发展迅速，临床特征主要包括转移性下腹痛、阑尾点反复跳动、压痛等[1]。开腹手术是普外科治疗急性阑尾炎的经典方法，操作难度小，术者易掌握，费用低廉。但存在手术时间长、术中及术后患者疼痛程度重及术后并发症多等缺点[2]。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜治疗阑尾炎得到广泛应用，因其具有创伤小、术后患者并发症少及康复快等显著优点而成为治疗急性阑尾炎的安全、有效的手术方法[3]。

相比于开腹术，腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎具有以下显著优势：（1）可全面探查腹腔病变情况，有助于降低误诊及漏诊率，可发挥诊断及治疗双重作用；（2）术中视野广，切口小，患者疼痛轻，术后恢复快[4]；（3）手术过程不受患者体态及病灶位置等因素的影响，术后几乎不留瘢痕，患者易接受。本结果得到观察组手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间及住院天数均明显少于对照组，表明腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎临床疗效更为显著，与康昆波[5]研究一致。肠梗阻及切口感染是开腹阑尾切除术后的常见并发症，据报道，急性阑尾炎术后切口感染率为10%-30%[6]。腹腔镜阑尾炎切除术中气腹撑起腹腔，感染灶与切口远离，同时切除阑尾从标本袋或套管中取出，避免了切口与腹腔渗液及阑尾直接接触，因此切口感染率低。腹腔镜术减少腹腔粘连明显，少数粘连组织血管生长程度及韧度轻微。本研究结果显示腹腔镜阑尾炎切除术术后切口感染、肠梗阻及肠瘘等并发症发生率（2.9%）明显低于开腹术（24.2%），证实了腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎具有并发症少、安全性高优势。综上所述，腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎疗效确切，术后患者恢复快，是治疗急性阑尾炎的理想手术方法。

参考文献：

[1] 严浩. 比较开腹手术和腹腔镜急性阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（10）： 2292-2293.

[2] 黄善波. 开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性比较[J]. 中外医学研究，2015，13（7）： 51-52.

[3] 刘小平. 腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床疗效比较分析[J]. 安徽医药，2014，18（1）： 100-102.

[4] 何庆平. 比较开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果[J]. 中国伤残医学，2013，21（8）：171-172.

[5] 康昆波. 传统开腹切除术与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效对比[J]. 中外医疗，2012，4（11）：55.

尾气治理方法篇4

一、主要工作开展情况

（一）加强机动车环检机构、加油站油气回收、机动车销售单位的监管

一是制定工作方案。以市政府办名义印发《宿迁市2020年固废辐射与机动车尾气污染防治工作方案》，进一步明确工作目标和重点任务，压实工作责任，深入推进机动车尾气污染防治工作。二是实时监控尾气检测数据。2016年我市全面接入省机动车排气监管系统，目前，全市23家环检机构检测数据实现省、市、县区实时联网传输，对检测和监管数据进行有效管理和大数据分析，切实提高机动车环保监管科学化水平。三是强化执法检查。采取“双随机”检查、明查暗访及重点督查等多种方式，加强对环检机构、加油站油气回收、机动车销售单位的执法检查，严格查处涉嫌数据造假、不按规定开展检测等环境违法行为，督促企业进一步落实主体责任。截至目前，全市共立案查处5家机动车环检机构。

（二）加强机动车尾气遥感监测数据应用

2019年以来，我市强力推进机动车尾气遥感监测系统建设，建成覆盖市县区的10套固定水平式和1套移动式机动车尾气遥感监测设备，积极探索机动车尾气污染方式方法，采取“机动与定点”监测监管相结合，建立“环保出数据、公安作处罚”模式，加大对遥感监测不合格车辆的监测处罚力度，推进机动车遥感执法的常态化、制度化。同时，制定了机动车尾气遥感监测超标车辆认定办法，结合机动车自身状况，在国家规定的排放限值基础上上浮20%，综合判定不合格车辆。截至目前，共移交公安实施处罚不合格车辆约700辆次。

（三）积极推进柴油货车污染防治重点工作

根据《江苏省柴油货车污染治理攻坚战实施方案》（苏污防攻坚指办〔2019〕40号）要求，加快推进柴油货车污染治理攻坚战部分重点任务。截至目前，完成36台重型柴油货车监控装置试装工作；全市共摸底登记非道路移动机械10497台，在用柴油车路检路测897辆次，入户抽测358辆次、非道路移动机械排放抽测404辆次，全部达到省厅任务要求；同时，结合机动车检测机构监管平台开展重点车辆排放检测数据核查，核查排放检测数据9858条，核查率为100%。

二、特色工作

一是机动车尾气遥感监测系统设备顺利通过计量认证（CMA）专家评审。机动车尾气遥感监测系统建设运行以来，我局认真研究国家相关标准、技术规范，积极与省市场监管局对接，在机动车尾气遥感监测数据的计量认证上提出新思路、迈出新步伐。12月2-3日，省市场监管局委派专家组对我市机动车尾气遥感监测系统进行现场评审，并认定基本符合计量认证要求，这一步标志着机动车尾气遥感监测系统将成为柴油货车污染防治重要抓手，同时，将全面激活全国机动车尾气遥感监测系统的应用。

二是中心城区加油站三次油气回收装置改造实现全覆盖。制定出台《宿迁市城市建成区加油站三次油气回收治理改造工作实施方案》，加快推进城市建成区37座加油站三次油气回收改造工作，实现了中心城区加油站三次油气回收改造全覆盖。目前，国控站点1KM范围内加油站已全部改造到位。

三是开展排放不合格非道路移动机械的油品抽测。今年以来，我市率先启动非道路移动机械排放抽测、油品抽测工作，重点加大对国控站点2KM范围内建筑工地使用的非道路移动机械的排放抽测力度，对抽测排放超标排放的非道路移动机械采取限制进场作业等措施。同时，对机械使用的油品进行抽测，督促车辆所有人提供油品购买发票，如油品检测超标将及时移交市场监管部门查处。

三、下一步工作打算

一是建立重点车辆污染防治综合管理平台。充分利用大数据智能平台的作用，对市区高排放限制区内使用的非道路移动机械安装定位装置并与市级平台联网，重点对重污染天气管控期间使用的非道路移动机械开展排放抽测，严格限制排放不达标、未编码登记的非道路移动机械进场作业；同时，建立重点车辆超标排放“随手拍”群众举报平台，在非道路移动机械、商砼混凝土、渣土车等重点排放车辆上粘贴举报平台二维码，严厉查处冒黑烟、带泥上路等污染环境车辆。

二是持续推进柴油货车污染治理攻坚战重点任务。按照目标任务要求，认真梳理，对标找差，研究制定推进措施，推进各项工作效落实，确保完成年度目标任务。

尾气治理方法篇5

(一)市区及有农业的区及各县人民政府所在地的建制镇内，所有1蒸吨/小时及以下小型燃煤设备和茶炉、大灶，一律于**年4月1日前改用清洁燃料(天然气、煤制气、液化气、油、电及固硫型煤等)。今后，禁止再新建燃煤设施。凡具备使用管道燃气条件的地区，必须按照市和区、县人民政府的要求，改用管道燃气，其他地区也要积极创造条件使用管道燃气。区、县人民政府要加强对辖区内改用清洁燃料工作的监督检查。对未按本通告要求改用清洁燃料的单位，环境保护行政主管部门应依照有关环保的法律法规和本市有关规定予以处罚。对拒不执行本通告的单位和个体工商户，由工商行政管理部门和环境保护行政主管部门责令其停业整改。

(二)对全市2蒸吨/小时及以上的锅炉和窑炉，必须进行脱硫和除尘双重治理，推广使用低硫优质煤(含硫量小于0.5%、含灰量小于10%)。销售煤炭的单位或个体经营者，严禁以超标煤充当低硫优质煤销售。违者由环境保护行政主管部门或技术监督管理部门会同有关部门依据有关法律、法规和规章予以处罚。

二、强化机动车尾气治理，减少尾气排放污染

(三)全市在用机动车辆的尾气排放，必须稳定达到国家标准。凡尾气排放超过国家标准的机动车辆，必须限期维修治理，安装净化装置，经复检合格后方可上路行驶。对年检中尾气排放未达标的，公安交通管理部门不予办理合格手续。对路检不合格的，由公安交通管理部门依法暂扣机动车行驶证及号牌。对深入单位抽检不合格的，由环境保护行政主管部门依法予以处罚。摩托车尾气排放，必须按照《*市机动车排放污染物管理办法》的要求，纳入年检和抽检范围。

(四)进入本市市区的外埠车辆，尾气排放必须符合国家标准，实现达标排放。自**年3月1日起，对尾气排放超标的，必须进行维修治理，合格后方可进入市区。

(五)所有农用车、机动三轮车、摩托车要严格按照公安交通管理部门规定的范围行驶。

(六)在津销售机动车的汽车制造厂家和进口机动车的销售单位，自**年3月1日起，必须按照国家有关规定，设置机动车尾气治理专点，履行机动车尾气治理的责任。新车行驶1年或3万公里以内，尾气排放仍超标的，均由该车制造厂家或进口机动车销售单位负责安装尾气净化装置。对拒不承担尾气治理任务的，由工商行政管理部门暂停其在津销售该型号机动车辆的资格。

(七)本市在用机动车尾气排放维修企业，要严格按照排放维修规范，对所承修的机动车进行维修或安装净化装置，维修后的车辆要保证行驶3万公里或1年内稳定达标排放。违者由环境保护行政主管部门和交通运输管理部门依法予以处罚，直至吊销其尾气排放维修许可证。

(八)机动车辆拥有单位和个人，要严格按照国家标准报废机动车辆。报废车辆一律集中处理，严禁出售、转让。对申请延缓报废的机动车，必须每6个月向环境保护行政主管部门和公安交通管理部门申请进行尾气排放、发动机功率及安全技术性能检测，符合国家机动车安全运行技术条件标准(GB7258-97)的，方可继续上路行驶。不按规定接受检测的，公安交通管理部门依据国家汽车报废标准强制报废。

三、加强大气环境综合治理，减少二次扬尘

(九)市区和有农业的区及各县人民政府所在地的建制镇内，所有施工工地都要采取周边围挡、通道硬化、洒水压尘和清洗车轮泥污、苫盖运输灰料等扬尘防治措施。对未采取上述措施的工地，由建设行政主管部门责令限期整改，逾期仍未整改的，责令其停工整顿。环境保护行政主管部门要加强监督检查。

(十)各单位内凡有露天料堆、煤堆、灰堆的，必须采取防止扬尘的措施。对运输煤、灰等易扬尘和洒漏物料的，要采取封闭措施。各区、县人民政府要组织有关部门加强经常性监督检查，对未采取上述措施的，责令限期整改，直至依法处罚。

(十一)环境卫生行政主管部门要扩大道路机械化清扫面积，不断扩展落实道路喷水作业措施，防止道路扬尘。

(十二)全市各区、县都要加快绿化建设，不断扩大绿地面积，严格落实绿化规划。任何单位和个人都不得侵占绿地，对违者由园林行政主管部门依法纠正。要坚持保护好绿化生态环境，为改善大气环境创造良好条件。

四、落实责任，严格执法

尾气治理方法篇6

关键词：阑尾炎性包块；早期手术治疗；临床效果；研究分析

阑尾炎性包块属于临床常见的病症，患者临床主要表现为腹痛、发热及白细胞数量的增加[1，2]，影响着患者的身体健康。传统的治疗方法一般选择对患者进行保守治疗，对患者给予抗生素以及消肿止痛，活血散瘀类的药物进行治疗，但该方法治愈时间长，或者可能引起患者病情的进一步恶化，且患者病情易反复发作。本文对2010年4月～2012年4月诊治的72例阑尾炎性包块患者随机分为对照组和治疗组，每组36例患者，分别给以保守治疗和早期的手术治疗，观察并比较两种方法的治疗效果，并记录患者的手术用时，术后活动时间，术中出血量以及引流量，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将2010年4月～2012年4月诊治的72例阑尾炎性包块患者随机分为治疗组和对照组，每组36例患者，其中治疗组36例患者男性19例（52.78%），女性17例（47.22%），年龄17～58岁，平均年龄（34.52±3.71）岁，从患者发病到手术治疗时间为1～10d，平均（2.18±0.92）d；对照组36例患者男性20例（55.6%），女性16例（44.4%），年龄16～59岁，平均年龄（35.02±2.91）岁，从患者发病到手术治疗时间为1～9d，平均（2.21±0.82）d。患者临床主要表现为腹痛、白细胞数量明显增高，发热等症状，治疗前对患者进行B超检测，其右下腹部位存在病变性的不均匀回声区，并且检测到患者包块的直径为2.5～7.8cm，比较两组患者的性别、年龄没有显著的差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组36例患者给予非手术治疗方法，采用中西结合法进行保守治疗，包括抗生素治疗同时配合具有排脓消肿及散瘀活血功能的中药辅助治疗。

治疗组36例患者给予早期手术治疗，其方法如下：术前对36例进行全麻或硬膜外麻醉，并于患者右下腹直肌处进行切口，将患者的腹膜先切小口并对其内部的脓液进行清除，将患者的腹壁以血管钳提出外翻并固定，同时对患者的切口及其腹腔进行覆盖进行保护。术中小心将阑尾根部、坏死粘连呈块的腹网膜以及包块进行分开，对于阑尾根部完好且盲肠部位水肿状况较轻的患者，以血管钳在距离盲肠0.45～0.55 cm处将阑尾轻轻钳夹，同时以6# 丝线对患者的阑尾结扎，以3# 丝线和小圆针在距离盲肠0.25～0.35 cm处进行缝扎，并以6# 丝线对患者的阑尾结扎，将远端0.45～0.55 cm处将阑尾进行切断，其残端用带有苯酚、医用酒精以及生理盐水的棉球进行擦拭后再行包埋。对于阑尾周围组织水肿及其炎症状况较为严重的患者，其坏疽阑尾的残端术中包埋困难，可以在患者的根部以双"U"字进行缝合 2 针后打结，切除阑尾后，将患者坏死的组织以及大网膜进行切除，对患者脓液及出血状况进行处理，根据患者术中的具体状况选择脓腔或腹腔进行引流。术后给予患者服用抗生素类药物（氨苄西林、左氧氟沙星、甲硝唑等）8～15d以防止术后感染。

1.3统计学方法 所有数据均以SPSS17.0进行分析；计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；以P

2结果

对照组36例患者经保守治疗后未发生死亡状况，其中32例患者治疗一点时间后进行择期手术，其手术出血量为56.5～121.9 ml，平均出血量为（80.8±17.2）ml，手术时间为21.8～47.6 min，手术平均时间（32.95±8.17）min，引流量为62.8～82.5 ml，平均引流量（75.48±7.82）ml，术后患者排气时间为24～39h，平均排气时间为（26.36±1.83）h，活动平均时间为（30.6±2.72）h，术后2例（6.25%）患者发生切口感染，经及时治疗后得到控制，无肠瘘状况发生，跟踪访问8个月无肠梗阻状况发生；治疗组36例患者经早期手术治疗，其手术出血量为50.72～83.27 ml，手术平均出血量为（73.8±17.2）ml，手术时间为24.7～43.8 min，手术平均时间（33.02±7.93）min，术中引流量为56.2～79.5 ml，平均引流量（65.48±7.82）ml，术后患者排气时间为19～37h，平均排气时间为（25.86±2.13）h，活动平均时间为（29.73±3.01）h，术后2例（5.56%）患者发生切口感染，无肠瘘状况发生，跟踪访问8个月无肠梗阻状况发生。两组患者在手术治疗时间，术后活动时间，排气时间及并发症发生状况上无显著差异（P>0.05），但治疗组患者手术出血量和引流量及显著低于对照组（P

3讨论

阑尾炎性包块是临床上常见的病症，主要可以分为两种类型：阑尾穿孔被周围组织包围形成肿块以及未穿孔但阑尾发炎发脓引起周围组织将其包围成炎性肿块，随着现代科学技术的高速发展，该病的诊断并不困难，临床上一般采用B超进行检测，对于阑尾炎性包块患者进行B超检测时可以发现在患者腹部病变部位有不均匀回声区。但针对未穿孔的炎性脓肿传统的治疗方法一般进行保守治疗，但是单靠药物治疗肿块消失时间慢，容易复发以及引起肠梗阻等病症，同时可能因手术的延期导致患者病情的加重。现在临床对该病采用早期手术治疗配合西药抗生素治疗阑尾炎性包块的案例逐渐增加，此种方法可以较快的减轻患者的病痛，避免患者上口部位的感染，且病症不易复发，可以有效的避免患者病情的恶化。

本文对2010年4月～2012年4月诊治的72例阑尾炎性包块患者分别给以保守治疗和早期的手术治疗，其中32例保守治疗患者进行择期手术，观察并比较两种方法的治疗效果，结果发现治疗组36例患者经早期手术治疗，其手术平均出血量为（73.8±17.2）ml，手术平均时间（33.02±7.93）min，平均引流量（65.48±7.82）ml，术后患者平均排气时间为（25.86±2.13）h，活动平均时间为（29.73±3.01）h，术后2例（5.56%）患者发生切口感染，无肠瘘状况发生，跟踪访问8个月无肠梗阻状况发生。两组患者在手术治疗时间，术后活动时间，排气时间及并发症发生状况上无显著差异（P>0.05），但治疗组患者手术出血量和引流量及显著低于对照组（P

参考文献：

[1]刘安重，史陈让，张兆林，等.阑尾周围脓肿的手术时机和手术方法对疗效和预后的影响（附138例临床分析）[J].中华医学杂志，2011，25（6）：329.

[2]刘 昶，翟 博，王 东，等.左氧氟沙星预防与治疗急性阑尾炎围手术期感染的临床观察[J].中华医院感染学杂志，2008，18（3）：416.

尾气治理方法篇7

【关键词】 腹腔镜； 开腹； 治疗； 急性阑尾炎

Clinical Analysis of Laparoscopic in Treatment of Acute Appendicitis/LIU Cun-wei，HUANG Jin.//Medical Innovation of China，2012，9(14)：037-038

【Abstract】 Objective：To explore the clinical value of laparoscopic in treatment of acute appendicitis.Methods：According to admission order，98 patients with acute appendicitis were randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each group.The observation group were treated with laparoscopic surgery，the control group was treated with open surgery.All clinical indicators were compared between two groups.Results：The time of flatus and inpatient in observation group is shorter than the that in control group，the rate of pain medication usage，wound infection and the comprehensive cost of treatment in the control group were all less than that in the observation group，the difference between the two groups was statistically significant(P0.05).Conclusion：Laparoscopic in treatment of acute appendicitis is superior to open surgery with less trauma，quicker recovery，lower infection rate，fewer complications.It is worthy of clinical application.

【Key words】 Laparoscopy； Laparotomy； Treatment； Acute appendicitis

First-author’s address：The Seventh People’s Hospital in Chengdu，Chengdu 610041，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.021

传统急性阑尾炎阑尾切除多采用开腹手术(0A)，但具创伤大、并发症多的缺点。随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜切除阑尾(LA)以其创伤小、恢复快等优点得以广泛开展，目前已经成为一种成熟的手术方式[1]。2011年1-12月，笔者所在科对49例急性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1-12月笔者所在科收治的急性阑尾炎患者98例，男61例，女37例；平均年龄 (37±2.5)岁；平均病程 (2.5±0.9)h，阑尾炎类型：单纯性76例，化脓性19例，坏疽穿孔性3例。随机分为观察组与对照组，每组49例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 (1)观察组：用连续硬膜外麻醉或气管内麻醉，术前患者排尽小便。三孔法，人工气腹，在腹腔镜指引下探查腹腔，证实为阑尾炎后，行阑尾系膜电凝或结扎切断，阑尾根部用钛夹及可吸收套扎线结扎，切除阑尾后，残端黏膜电凝烧灼处理。(2)对照组：在连续硬膜外麻醉下，由具有开腹手术经验的医生依据传统经典的阑尾切除术原则进行手术。

1.3 观察指标 手术时间、排气时间、住院时间、止痛药使用率、切口感染率、综合治疗费用。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1软件进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

两组各项临床指标比较见表1。

*与对照组比较，P

由表1可知，观察组排气时间、住院时间短于对照组，止痛药使用率、切口感染率、综合治疗费用等均少于对照组，组间比较差异有统计学意义(P0.05)。

3 讨论

阑尾炎是一种常见的外科病，也是一种最多见的急腹症，而阑尾切除术是本病的一种合理治疗手段，现今主要有两种阑尾切除治疗方法，一种是传统的OA，还有一种就是LA[2]。

通过对本组资料进行分析发现，LA比OA有以下优点：(1)具有诊断及治疗的双重功能。急性阑尾炎术前检查往往不很充分，当阑尾炎诊断不肯定时，经腹腔镜可以全面探查腹腔，可以发现阑尾以外的病灶，减少误诊、漏诊。对于育龄女性患者有利于发现和诊断妇科疾病，而且LA可处理不同部位病变的机动性远比麦氏切口大。(2)创伤小，术后疼痛较轻，胃肠功能恢复快。因急性阑尾炎合并化脓性穿孔或坏疽性利用小切口完成手术切除困难度很大，尤其肥胖、阑尾异位的患者还需进一步扩大切口以显露术野，且术中对肠管的刺激也较重，而LA切口小，手不进入腹腔，腹腔脏器不暴露在空气中，对肠管刺激较轻，况且腹腔镜开阔，不受患者肥胖、阑尾异位的影响。(3)术后并发症少，切口感染和残余脓肿是急性阑尾炎在开腹术后最常见的并发症，0A组并发症发生率较LA组高。LA术中穿孔位置远离阑尾，同时取出阑尾时用胶袋保护，很少污染伤口，有些复杂病例中即使放引流管，造成一个三类伤口，也不会影响愈合。(4)住院时间短，LA组由于腹腔内干扰小，肠胃功能恢复快，有利于患者早期恢复，缩短住院时间[3-4]。OA组除与上述诸因素相反外，切口感染和残余脓肿等并发症增加也是延长住院时间的重要因素，这不但增加了患者的住院时间，其费用同时也增加。

综上所述，腹腔镜切除阑尾具有创伤小、恢复快、美容效果好、并发症少和住院时间短等优点，明显优于开腹途径，是治疗急性性阑尾炎一种较理想的手术方式，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈开运，向国安，王汉宁，等.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].中华普通外科杂志，2010，25(4)：295-298.

[2] 程守服，刘树清，王文忠，等.急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效的对比研究[J].中国内镜杂志，2007，13(6)：665-666.

[3] 颜松龄，张道建，吴锦城，等.复杂性阑尾炎术式的抉择：腹腔镜术抑或开腹手术[J].腹腔镜外科杂志，2008，13(1)：132-135.

[4] 黄开银.基层医院腹腔镜手术治疗急性阑尾炎49例疗效观察[J].中国医学创新，2011，8(18)：54-55.

尾气治理方法篇8

关键词：老年；急性化脓性阑尾炎；护理干预；影响

【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0378-01

1.资料与方法

1.1临床资料

选取住院急诊阑尾切除术后94位老年患者，其中47位为治疗组，47位为对照组，并且，这两组患者的年龄?性别?手术方式?手术时间?麻醉方式等没有任何差异，不用考虑相关的因素，便于比较?

1.2诊断标准

多数对于急性阑尾炎的诊断都是以转移性右下腹痛或右下腹痛?阑尾部位压痛和白细胞升高三者为决定性依据?临床表现不典型的患者则使用其他方法进行治疗，不参与选取的病例?

1.3选取标准

（1）年龄设置为超过60岁的患者?（2）一定是刚刚进行完切除阑尾手术的?（3）这些患者确定无明显的手术禁忌?（4）这些患者是自愿参加临床观察的?（5）这些患者是没有其他重大疾病的患者?

2.治疗方法

对照组：采用禁食法的常规治疗?

治疗法：在对照组常规治疗的基础上加用耳穴贴压干预，由专科护士进行操作，于患者手术完毕后，返回病房后采用双侧耳穴贴压，主穴选择胃?小肠?大肠，先用探棒在耳部相应穴位上按压，再用拇指指腹揉压，每穴按压2分钟，以患者有胀?酸麻感或微感刺痛及热感为度，每次5至10分钟两侧耳穴可交替贴压，每两分钟按一次，至排气后停止?

3.观察

3.1观察指标

手术之后每2小时用听诊器听诊肠鸣音的恢复情况，询问患者是否完成了排气，观察并记录术后首次肠鸣音的恢复时间和首次排气和排便的时间?在术前和术后的第一天，和术后的第三天的清晨7点进行空腹穿刺抽取静脉血2毫升，放入抗凝管中，摇匀，送往医院检验科，采用放射免疫法测定?

3.2观察的两组比较

对于治疗者和对比者的比较情况而言，治疗组患者术后肠鸣音的恢复时间?首次排气和排便的时间与对照组相比缩短了至少10小时，并且，对照组与治疗组在术前和术后的第一天血清C的反应蛋白浓度并没有太多的差异，但是，在术后的第三天血清C的反应蛋白浓度下降速度加快了20%左右?

4.讨论

胃肠道的功能障碍是腹部外科手术后常见的症状，术后尽早的促进排气可以提前让患者进食，提前进食就能提前让患者增强营养，提前的恢复体力，尽早的康复?但是，目前西医促进术后胃肠功能恢复依然缺乏有效的方法，并且还具有一定的禁忌，还存在着不同程度的不良反应，因此，笔者认为中医是目前为止解决老年急性化脓性阑尾炎术后肠功能恢复的最好方法?

但是，服用药剂不仅溶解吸收的缓慢，而且会加重腹胀，增加胃肠道瘀积的程度，不利于患者的恢复，也不是个解决此类问题的好方法?然而，中医学认为，任何手术，不论大或小都会损伤人体的元气，容易导致气虚并且会导致气血不畅，严重的可造成瘀血内停，血脉瘀阻，气血两虚，甚至，导致胃肠术后动力发生障碍，最后，会发生腹胀腹痛等一系列胃肠道的症状?

因此，经络对于中医来讲是非常重要的，因为，经络是人体运行气血的通道，其内属于脏腑，其外络于肢节，沟通内外，联系上下，将内部的脏器和外部的各组织器官连成为一个有机的整体，让人体内外的功能保持相对的协调和平衡?对于此，耳廓部分又十分重要，由于，耳廓的神经分布非常丰富，是耳穴与内脏和肢体联系的重要途径，刺激耳廓部分的各个穴位能够起到调整经脉，传导感应，调整气血的虚实的作用，能够使人体各部的功能活动得到最快的调整?因此，笔者认为，在常规西医的治疗基础上再配合耳穴贴压，一定可以进一步的提高疗效，对于老年人来讲，越早的恢复，对自己的健康就越有帮助?对于此，笔者在此推荐耳穴贴压法，并且，讲一下其道理?因为，其具有疏通经脉?清热解毒?调整脾胃的功效，所选的大肠穴主要治疗腹泻?便秘和咳嗽，如此按摩有利于促进肠道的蠕动作用?而小肠穴主要治疗消化不良?腹胀?腹痛等状况?并且，胃穴具有和胃降逆?止呕的作用，主要治疗消化不良?恶心?呕吐的症状?因此，在常规西医的治疗基础上再配合耳穴贴压，是一定可以进一步的提高疗效?

血清C反应蛋白是一种经典的对炎症反应最灵敏的急性时相反应蛋白?当组织损伤或急性感染时血清C反应蛋白浓度会升高，并且，随着组织结构和功能的复原以及炎症的好转时，血清C反应蛋白将会逐渐恢复正常?由于血清C反应蛋白反应的速度快?变化的幅度大，能够实现关联疾病的活动度，而且受年龄?免疫状况?药物等的影响较小，因此血清C反应蛋白通常被用作人体炎症反应的敏感指标之一?当采用耳穴贴压法时，急性阑尾炎患者血清C反应蛋白水平与健康体检者和非阑尾炎患者的相比其有明显的升高，而化脓性?坏疽性?穿孔性等严重性高的阑尾炎与单纯性的阑尾炎相比检测到血清C反应蛋白是存在明显升高的，并且血清C反应蛋白水平与阑尾炎的严重程度成正比?因此，本次试用的耳穴贴压法，能够明显降低血清C反应蛋白的活性，并且，据临床观察的结果显示，其对血清C反应蛋白水平的下降更为明显?

在此，笔者认为对于老年急性化脓性阑尾炎需要进行术前护理?由于老年人的年纪原因导致除了疾病带来的疼痛和对医院环境的陌生感，在治疗的过程中，老人们就会产生没有安全感，进而，出现恐惧及焦虑等不良的情绪?此时的护理人员应该采用亲切?和蔼的态度与患者进行交流和沟通，鼓励患者配合治疗，尽早康复?这样能够有效的缓解患者出现的不良情绪，能让他们积极的配合医护人员的工作?

5.结语

综上所述，在老年阑尾炎手术期使用贴压耳廓部分与胃肠功能相关的穴位，可以对肠道产生有利的刺激，并通过神经的传导与反射作用，增强胃肠的蠕动和消化液的分泌，从而有利于胃肠道内气体顺利排出，从而有效的缩短患者进食的时间，有效地促进患者在手术后胃肠功能的尽快恢复，有效的实现了患者提前进行营养的补充，也有效的预防手术后产生腹胀的情况发生?

参考文献

[1] 张希儒，张广文，杨栋文等，血清高迁移率蛋白B1检测在急性阑尾炎诊断中的应用[J]，中国普通外科杂志，2012，21，（08）：992-995

[2] 方宏伟，阑尾炎患者血清免疫球蛋白及多项白介素?CRP?ICAM-1?TNF-a水平研究[J]，实用预防医学，2012，19，（07）：1062-1063