尾气治理方案范文

尾气治理方案篇1

关键词：急性阑尾炎 肠梗阻 腹腔镜手术 开腹手术 临床效果

急性阑尾炎在临床上是比较常见的急性腹症。有研究认为急性阑尾炎在急腹症当中屈居首位，因此临床治疗中要予以重视。急性阑尾炎在临床上有几种表现，一般主要分为急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、坏疽、穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿等[1]。肠梗阻也属于一种急腹症范畴，通常情况下2种病症单独存在，但临床不乏存在2种病症并发的可能，患者发病之后病症会十分严重，主要表现为转移性下腹疼痛，患者停止排气排便，出现轻度腹胀、便秘，需通过手术方案干预[2]。近年来，随着外科手术的不断发展，护理方案开始得到完善，并在临床当中被广泛的应用，而且临床医师水平也在不断提高，使得微创手术开始成为治疗急性阑尾炎并发肠梗阻有效手术方案[3]。本文主要分析通过腹腔镜手术方案治疗急性阑尾炎并发肠梗阻的效果，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年6月间本院收治的76例急性阑尾炎并发肠梗阻患者为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例，观察组实施腹腔镜手术治疗，对照组实施开腹手术治疗。观察组中男性18例，女性20例，年龄18～54岁，平均年龄（38.22±10.52）岁。对照组中男性20例，女性18例，年龄20～57岁，平均年龄（36.79±11.05）岁。两组患者一般治疗比较，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)经过临床检验符合急性阑尾炎并发肠梗阻诊断标准。(2)不存在外伤史。(3)发病到就诊时间均不超过72 h[4]。(4)意识清晰、沟通正常。(5)未见精神病史。(6)所有调查对象均签署知情同意书，临床治疗完整。排除标准：(1)合并有严重的肝肾功能异常者。(2)研究用药过敏者。(3)严重脏器病症或器质性损害者。(4)1个月内服用过免疫制剂和激素等相关药物治疗者[5]。(5)凝血功能障碍者。(6)拒绝本次研究或中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 术前准备

所有患者入组以后需要完善各项检查工作，手术之前对患者进行常规的进食禁饮并为患者补液，手术之前对患者进行常规的进食禁饮并为患者补液，并且积极对患者进行抗炎和胃肠降压等相关治疗。

1.3.2 对照组

常规开腹手术治疗，患者选择仰卧位，常规麻醉，并常规准备器械完善消毒等相关术前准备，在患者的右下腹部进行大约长8 cm的麦氏切口，将患者皮肤和皮下组织切开，切开患者的腹外斜肌腱膜，对患者的肌肉组织进行钝性分离，再将腹膜切开，进入患者腹腔，充分的对阑尾进行显露[6]。仔细观察阑尾病灶的大小和形态，了解阑尾病灶的位置，常规的对阑尾动脉进行分离，切断阑尾，同时探查患者存在粘连的肠管，并且对其进行松解，操作完成后为患者注射氯化钠注射液进行腹腔的积液冲洗，必要时需为患者留置负压引流管，常规止血，并对切口的部位进行碘伏溶液冲洗，缝合后选择氯化钠注射液再次冲洗。

1.3.3 观察组

以腹腔镜手术方案治疗，指导患者排空膀胱，利用气管插管全身麻醉方法开展麻醉。安排患者以头低足高位接受手术，使头低大于20°，并使患者身体向左侧偏移15°。选择患者的肚脐下缘做一个弧形切口，长度约为10 mm，将切口两侧提起后建立气腹，并维持欺负压力为13～14 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa），将相对应的套管置入其中，置入腹腔镜。探查穿刺部位是否存在出血，了解肠管是否存在损伤，观察阑尾以及周围肠管是否存在粘连和包裹，还要观察是否存在占位的病变。确定各项诊断之后，选择患者的肚脐和耻骨联合中点部位偏左将10 mm套管置入其中，选择右下腹部麦氏点将5 mm套管置入其中。然后将患者的阑尾末端提起，通过超声刀进行分离并将阑尾系膜离断。若观察到患者腹腔内有结节，则应将细膜眩晕状况阻断后，通过电凝勾或者直接剪断的方式来进行结节的处理[7]。持续对阑尾系膜进行处理，一直到根部。在距离盲肠约0.5 cm的部位通过阑尾圈套器进行阑尾根部结扎，并且直达远端约0.5 cm的部位，通过钛夹夹闭阑尾。选择阑尾结扎线远端0.5 cm利用超声刀断离阑尾，残端通过电凝止血的方法进行处理。将阑尾取出，并同时探查粘连的肠管，积极的进行松解。为防止患者出现感染等不良后果，还要做好预防感染的处理。术后检查患者是否存在出血或内脏损伤，将腹腔镜器械退出并为患者解除气腹，根据实际情况为患者留置引流管并终止手术。

1.4 观察指标

对所有患者经过不同术后的排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间等相关的指标进行统计。总结两组患者的术后并发症情况，评估患者的术后疼痛。利用数字评分法（RNS)[8]评估患者的疼痛。主要通过患者根据自己的疼痛程度选择0～10个数字当中的任意一个数字，0代表无痛，10代表无法忍受的剧烈疼痛，评分越高则说明疼痛越严重。

1.5 统计学方法

采用spss 25.0软件进行统计学处理，计数资料（并发症发生率）采用（n，%）表示，组间行χ2检验，计量资料（术后排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间及VAS评分）采用表示，组间行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。。2 结果2.1 两组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间比较

观察组术后排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间都比对照组短（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间比较

2.2 两组患者术后并发症发生率及VAS评分比较

观察组并发症发生率5.26%(2/38），低于对照组26.32%(10/38)(P<0.05）。观察组VAS评分（2.33±1.05）分，低于对照组（4.08±1.41）分，差异有统计学意义（P<0.05）。3 讨论急性阑尾炎是外科常见病，这种病症应该进行及时治疗，如果错失最佳治疗时机则会导致患者阑尾穿孔，对患者的腹腔产生严重的刺激，使得患者肠道出现挤压，甚至会导致患者的肠道粘连，进而使得一系列的胃肠功能丧失[9]。而这种表现又会反作用于患者的肠道，导致患者的肠道压力异常增高，持续性的肠道高压会使患者出现肠梗阻，这样对患者的生活质量产生影响。临床如果患者存在急性阑尾炎合并肠梗阻，需要积极的对患者进行手术治疗，传统手术主要为患者进行开腹，这种技术处于成熟的状态，能够在临床当中被广泛的应用，但是因为切口相对较大，所以容易在患者的腹部留下瘢痕，并且有多种并发症情况，患者术后恢复相对较慢[10]。腹腔镜手术是最近这几年新兴的一种微创手术方案，这种手术具有创伤小，出血少等优点，不会对患者周围脏器和相关组织产生损伤，而且治疗的过程中具有开阔的视野，可彻底对患者腹腔进行探查，能更好的根除病灶，并分析患者腹腔中是否存在潜在的疾病，手术以后可以恢复较快，因此这种手术方案已经被广泛应用在临床上。而本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），观察组术后疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者的术后排气时间、术后进食时间、下床活动时间和住院时间，短于对照组，充分证明了对患者采用腹腔镜手术方案所取得的效果和价值要明显高于常规开腹手术。因此腹腔镜手术对患者治疗可有效促进患者术后的恢复，减少临床并发症的出现，对控制患者的病情发挥了重要作用。腹腔镜手术当中不会产生严重的创伤，不会对患者相关腹腔脏器产生粘连性损害，不易对患者身体状况产生严重的影响，所以促进了患者术后的更加迅速的康复，可降低并发症，对于缓解患者的术后康复具有重要的价值，这种手术方案能够为患者术后恢复和康复创造优质条件，能够稳定患者机体的内环境，对促进患者的术后康复奠定了良好的基础。

综上所述，通过腹腔镜手术方案对急性阑尾炎并发肠梗阻进行治疗效果较好，可降低并发症发生率，具有推广使用价值。

参考文献

[1]梁英.内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的疗效及对术后感染的预防研究[J].当代医学,2019,25(24):70-72.

[2]于化春.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的应用价值体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(37):76,78.

[3]卢文举.急性阑尾炎应用腹腔镜与开放手术治疗的对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(35):53-54.

[4]徐庆学.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并发肠梗阻的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(17):86,88.

[5]刘雨.急性阑尾炎并发肠梗阻外科手术治疗的临床观察与护理[J].中国实用医药,2018,13(1):173-174.

[6]苏雅拉图.急性阑尾炎并发肠梗阻手术的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(35):6807.

[7]郭欣.急性阑尾炎并发肠梗阻的治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(6):75,83.

[8]杨莉莉.急性阑尾炎并发肠梗阻外科手术治疗的临床观察与护理[J].中国医药指南,2016,14(21):278-279.

[9]张丽娟.急性阑尾炎伴发肠梗阻的临床观察与护理方法[J].中国卫生标准管理,2015,6(10):165-166.

尾气治理方案篇2

一、迅速开展尾矿库专项整治和隐患排查治理专项行动。针对尾矿库的特点，各地要按照国务院、省政府、市政府关于在重点行业和领域开展安全生产隐患排查治理专项行动的通知要求。制定周密的工作方案，督促基层和企业开展尾矿库隐患自查工作。对查出的问题和隐患要立即整改。对查出的重大隐患，要制订方案，明确责任，落实资金，限期整改。这次专项治理工作要实行政府领导、技术专家、企业负责人三结合工作专班，做到不漏一库，不放过一个事故隐患。检查方法要坚持“四个一”即一个尾矿库一个检查专班一份检查报告一个隐患整改清单。

二、强化尾矿库的安全监管工作。监督检查企业严格按照设计方案进行施工和生产运营。严禁违规施工、超量储存、超期服役和尾矿库带病运营。当前，要按照《尾矿库安全监督管理规定》国家安全监管总局令第6号）严格尾矿库建设项目安全设施“三同时”和《安全生产许可证》等行政许可。特别要加强对下游有重要生产生活设施和居民集中居住区的尾矿库、无人监管的尾矿库的安全监管工作。要认真落实尾矿库管理单位的安全职责，督促企业严格执行《尾矿库安全技术规程》制订尾矿库安全生产规章制度和岗位操作规程，加大安全生产投入，对尾矿库存在隐患认真进行整改。对于没有正规设计或者资料不全、已经投入生产运营的尾矿库，一律责令停止使用并限期整改，待补齐设计资料并按设计方案整改达标后，方可恢复运营。

三、认真做好尾矿库汛期防洪工作。组织开展一次全面、细致的尾矿库防汛安全检查，各地、各单位要结合本地情况。特别是曾经发生尾矿库安全事故和险情的企业，有滑坡、泥石流等地质灾害的重点地区，要加强对尾矿库的巡查，建立健全汛期安全检查制度；加强对尾矿库的排洪、泄洪设施的维护，确保排洪道的畅通，保证尾矿库的调洪库容和干滩长度；对一时难以整改到位的隐患要责令停止运行，重点巡查，制定防范措施，坚决遏制尾矿库灾害事故发生。

四、做好尾矿库事故应急管理工作。加强尾矿库应急处置培训和应急救援预案演练工作，要督促相关企业制定尾矿库泄漏和溃坝事故应急预案。提高应对突发事件的处理应变能力和应急响应速度。一旦发生尾矿库事故，企业和当地政府要立即启动应急救援预案，组织抢险救灾，并按照《生产安全事故报告和调查处理条例》规定，及时、如实上报各级政府和安全生产监管部门。安监、气象、交通、环保等部门要建立联动机制，保持信息畅通，完善尾矿库事故的应急预案，落实各项应急措施。

五、加强领导。落实责任。各县市区人民政府负责本地区尾矿库的专项整治和隐患排查治理工作。发展改革部门负责检查尾矿库相关建设工程的立项核准情况；安全监管部门负责督促企业进行尾矿库的安全生产建设和隐患整改，指导企业开展尾矿库安全隐患排查，编制、完善应急预案，进行尾矿库的安全监管；环保部门负责尾矿库环境安全隐患的检查和监管，对尾矿库企业排污进行登记建档，检查企业弃库、闭库环境安全管理责任落实情况，督促地方和企业整治尾矿库超标排污问题；国土部门负责检查尾矿库建设用地审批情况，依法取缔关闭无证开采或建设的违法企业。

尾气治理方案篇3

急性阑尾炎属于临床上十分普遍的一类急腹症，分析其发病原因包括感染、梗阻[1]等因素，以阑尾反跳痛、右下腹转移性痛、点压痛[2]等作为主要的临床症状，因此，应及时采取有效的方案进行疾病治疗，促进患者疾病的早日康复。另外，给予积极有效的临床护理措施对手术治疗效果也有一定的辅助作用，本次研究将舒适护理方案应用于急性阑尾炎患者的疾病护理中，并取得了较为理想的护理效果，具体见下文。

1 74例急性阑尾炎患者的资料与方法

1.1 74例急性阑尾炎患者的基数资料

择取我院2013年6月-2015年6月收治的74例行急性阑尾炎手术的患者，共分为每组患者均占据37例的常规组与实验组。常规组：男性患者20例，女性患者17例，中位数年龄为（33.12±4.82）岁，年龄最大的与最小的分别为68岁与22岁；发病时间为3-21小时，中位数病程为（10.42±2.58）小时；实验组：男性患者22例，女性患者15例，中位数年龄为（34.08±4.56）岁，年龄最大的与最小的分别为66岁与20岁；发病时间为3-22小时，中位数病程为（10.53±2.46）小时。对比两组急性阑尾炎患者的基数资料后显示无明显差异，P>0.05，可进行统计学处理。

1.2 74例急性阑尾炎患者的护理方法

常规组：采用一般护理措施。行手术治疗前严密观察患者各项生命体征与病情变化情况，给予患者详细的病情指导，告知患者行手术治疗的目的、意义、方法等，提高患者对疾病治疗的认知程度，手术完成后及时将患者推送至病房，严密观察手术治疗效果，一旦发生异常情况及时对症处理。

实验组：采用舒适护理措施。术前详细了解患者的心理状态，并进行针对性的心理疏导；行手术治疗前的0.5h左右将室内的空气温度与湿度进行适当的调整；同患者详细讲解各项操作的原因、作用等；术后应及时将患者皮肤污渍擦净等。

1.3 评价指标

比较两组患者的术中出血量、手术耗时、术后并发症发生率等。

1.4 统计学处理

将74例急性阑尾炎患者的病例资料均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，术后不良反应发生率用百分比、率表示，X2检验比较，术中出血量、手术耗时用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。

2 结果

2.1 术中出血量、手术耗时分析

实验组患者上述指标均明显优于常规组，P

2.2 术后不良反应情况

实验组患者术后不良反应发生率明显低于常规组，P

3 讨论

急性阑尾炎属于临床上一类十分常见的急腹症，一般情况下需要及时采取手术治疗方案，可获得较为显著的治疗效果，但是手术本身会对患者心理上造成一定的应激反应，许多患者会由此产生恐惧、焦虑等多种不良情绪，所以说，给予一般护理措施无法达到较佳的手术治疗效果。舒适护理属于临床上较为推荐的一类护理模式，能够最大程度上满足患者的心理、身体等需求，可以有效提高患者的舒适度，取得患者的配合，利于顺利开展手术治疗。现将舒适护理措施总结如下：

（1）术前应详细了解患者的心理状态，包括焦虑、急躁、抑郁等，并进行针对性的心理疏导，交谈时应注意语速适中，态度友善，目光坚定，与患者构建相对和谐的护患关系，告知患者行手术治疗的重要性与必要性，可播放轻柔舒缓的音乐转移患者注意力，消除患者不良情绪。

（2）行手术治疗前的0.5h左右将室内的空气温度与湿度进行适当的调整，以患者身体舒适为宜，其中温度应控制在24-26摄氏度之间，湿度应控制在55%-60%之间。

（3）同患者详细讲解各项操作的原因、作用等，例如：系固定带、静脉注射的原因、作用；给予衬垫于患者臂撑、头架、护腕上时可帮助患者减少生理上的不适感，防止对血管与神经造成压迫[3]。

（4）术中应注意对患者隐私部位进行保护，防止身体的过分暴露，同时严密观察患者是否存在恶心、心慌、胸闷、疼痛等现象，告知患者上述症状是由于手术时牵拉造成的不良反应，给予患者充分的精神支持鼓励患者坚持完成手术。

（5）术后应及时将患者皮肤污渍擦净，对手术耗时、术中出血量进行准确记录，严密观察患者术后是否出现相关的不良反应，并给予对症处理。

本次研究对实验组患者开展舒适护理干预方案，结果显示，该组患者的术中出血量、手术耗时均明显优于采用一般护理措施的常规组，另外，实验组患者术后不良反应的发生率明显少于常规组，P

尾气治理方案篇4

一、加强领导制定方案市委市政府十分重视我市的交通污染专项整治工作。上一任市委蔡书记，到任做的第一件事是向机动车废气、噪声污染宣战，组织长达三年之久的“交通污染专项整治”。新任省委副书记、市委王书记到任做的第一件事是向环境噪声宣战，组织公安、交警、交通、环保、工商、城管、文体等职能部门联合开展“环境噪声污染综合整治”。两任市委书记抓的第一件事都是环境污染整治问题，绝非巧合，是历届市委市政府对开展城市环境综合整治高度重视的共鸣和反应。根据市政府年3月10日和5月11日关于交通污染治理的会议精神，进一步巩固前期业已取得的整治成果，我市制定了年—年交通污染防治工作实施方案。根据工作方案，成立了由市政府有关领导和市委宣传部、公安、环保、交通、城建、技术监督等有关部门领导组成的“市交通污染防治工作领导小组”。工作方案中提出了具体工作目标，明确了各职能部门的具体责任，并制定了具体整治措施。

二、开展立法工作我市近年来结合实际先后实施了《市环境噪声污染防治办法》和《市防治机动车排气污染管理办法》两部法律法规，对把我市机动车排气污染防治和环境噪声污染防治工作引向法制化、规范化管理轨道，创造良好的噪声和大气环境质量，巩固我市创建国家环保模范城市成果，起到了积极的作用。《市环境噪声污染防治办法》于年9月14日市第十二届人民代表大会常务委员会第二十三次会议通过，年9月29日省第二届人民代表大会常务委员会第二十三次会议批准，年10月23日正式实施；《市防治机动车排气污染管理办法》年11月14日市第十二届人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过，年4月23日省第三届人民代表大会常务委员会第二次会议批准。年7月1日正式实施。

三、开展宣传教育工作我市年继续积极稳妥地开展交通污染防治工作。

在噪声整治方面，制作散发宣传交通噪声污染专项整治活动宣传材料3万份，开展各类交通噪声污染宣传活动53次，有效地控制了机动车乱鸣喇叭和特种车乱鸣警报器的现象。年7月份起，为了贯彻市委市政府把市“做大做强做精做美”的战略决策，市委市政府在全市范围开展了为期四个月的噪声污染专项整治工作。为配合噪声污染专项整治工作,市委宣传部组织各新闻单位采取多种形式、开辟多种栏目策划了一系列噪声污染专项整治报道，市晚报、市广播电视台以及驻市的多家媒体先后新开辟了《洁净市、爱我家园》、《做文明市民、创文明城市》、《抓好环境综合整治、创建全国文明城市》、《打好创建全国文明城市攻坚战》、《建设新市、迎接十》等多个专栏进行报道，共发表报纸专版3个、照片18幅、文字稿件245篇；广播电视新闻192篇次，制作两期专题节目。同时，各区、各部门组织人员在解放路、明珠广场、生生百货广场等举办咨询宣传日活动，在街道设点发放宣传单，出动宣传车，制作宣传栏，宣传环保法律法规。10月11日，市噪声污染专项整治领导小组办公室组织举办了市噪声污染专项整治法规知识电视竞赛，参赛的单位有市公安局、市工商局、市文体局、市交通局和三个区政府代表队。通过这次电视竞赛，对执法部门进行依法行政，使噪声污染整治工作顺利开展起到了极好的促进作用。年初，市公安局交警支队印制了10万多份市区禁鸣喇叭的标志牌分发到全市车主，对我市禁止机动车乱鸣喇叭工作起到积极的宣传作用。

四、具体整治措施

（一）加强对机动车年检线尾气检测的监督管理对机动车年检尾气检测的监督管理是交通污染防治重中之重的工作。市环保部门派员进驻检测线对机动车尾气监测把关，从总体上掌握全市机动车的尾气排放状况，抓好交通污染的源头防治工作。年共检测机动车28479辆，合格率86.65%，发放合格证24678张；年截止11月底，共检测汽车15800辆，发证14700张，合格率为93%；检测摩托车28600辆，发证27500张，合格率为96%；年检测汽车尾气13870多辆次，摩托车尾气28710多辆次，合格率86.2%，发放合格证36738个。

（二）加大对机动车路检和禁鸣喇叭的执法力度年-年间四个单位联合执法，进行对机动车尾气排放的路检工作。共检测机动车2807辆，其中道路抽检机动车207辆，深入车队检测车辆2600辆；共查扣定线中巴汽油车改柴油车71辆；共对2500辆尾气排放超标的机动车(含摩托车)进行了治理；年，共完成了机动车尾气路检抽查6060辆次，获有效数据11652个，首检达标率为63.6%。年-年间共查扣违章鸣喇叭证照2400件；年市交警支队共出动警力约5000人次，查扣机动车乱鸣喇叭、整车噪声超标违章共1264起，罚款67600元，年检中治理喇叭超标的汽车932辆，摩托车1432辆；牵头联合市警备区、武警警务处、市公安局纪检、卫生局等单位，设卡查扣特种车辆181辆次、查处不按规定使用警报器的特种车辆45辆，收缴非法安装的警报器、标志灯具17副。

（三）加快机动车的更新步伐年-年间交警部门按规定报废汽车1100辆、摩托车1万多辆。交通部门共报废届满10年的出租车600多辆，更新出租车约500辆，更新的出租车排量基本在1.6升以上，带电喷技术，属环保型出租车。市公交公司报废车辆44辆（其中中巴30辆，大巴14辆），新购进中巴车120辆并已投入运营。市人民政府了《关于报废汽车回收有关事项的通知》（海府办[2002]85号），对进一步规范我市汽车报废回收工作，防止报废车、拼装车及“五大总成”重新流入社会，减少交通事故和环境污染，保护人民生命财产安全起到了积极意义。

（四）加强对摩托车的管理为保障我市道路交通安全、畅通、有序，根据国家经贸委、国家计委、公安部、国家环保总局联合的《摩托车报废标准暂行规定》和省公安厅关于市摩托车管理有关要求，市人民政府了《关于加强摩托车管理的告示》，采取如下措施：

1、继续停止办理琼A牌摩托车注册登记与迁入手续，但允许转出。

2、实行中心市区摩托车限行管理。限制郊区号牌的摩托车进入市区行驶，其他市、县号牌摩托车一律禁行；禁止排气量在250C以上（含250C）的摩托车上路行驶。

3、对摩托车实行限期、限里程报废制度。

4、严禁报废摩托车继续使用和上路行驶，违者一律查扣，交回收单位回收拆解，并按有关规定处罚。

五、下一步打算

1、根据市政府年7月9日关于机动车排气污染治理工作会议精神，我市制订了《市机动车排气污染专项治理实施方案》。根据工作方案，我市将继续组织实施《市机动车排气污染防治办法》，加强整治力度，力争达到汽车年检尾气排放达标率达80%以上，机动车路检尾气排放达标率达75—80%，在市中心城区消除机动车尾气冒黑烟现象的整治目标。

尾气治理方案篇5

通过各部门的协作并采取路面检查、日常年检、改造双燃料及更新车辆等多项工作措施，确保全市机动车尾气排放全部达标。

二、工作任务及责任分解

（一）市交管局责任分工

1.各县（市）、区及市区交警大队在日常巡逻、查处交通违法行为的同时，积极开展机动车尾气抽查工作，执勤民警在道路上发现有明显冒黑烟的机动车辆实施暂扣行驶证管理措施，并要求其机动车驾驶人或车主及时到检测机构或环保检测部门进行尾气复检工作。

2.各县（市）、区车管所和市区车管所在机动车核发检验合格标志及转移登记工作中，机动车查验科及检测场站要严格执行机动车报废制度、机动车尾气年检制度、合格证制度，与环保部门积极配合，认真查处参检车辆尾气不达标的个案。

3.全市各交警大队主动向当地政府汇报，取得支持，会同辖区政府各职能部门（环保局、交通局、城管局以及治安、刑警等单位）全力合作，深入村镇、企事业单位、社区等车辆集聚的场所进行排查摸底，从源头上堵住尾气不达标机动车上路行驶。

4.邀请环保专家为一线民警讲授相关环保方面的知识，掌握机动车尾气不达标的各项指标和特征，提高执勤民警甄别尾气超标车辆的查处能力，有的放失的开展机动车尾气治理工作。

5.运用市交管局“机动车驾驶人信息服务网站”平台，向社会曝光报废车和逾期未参加年检机动车号牌号码，并广泛宣传治理报废车和尾气超标机动车的重要意义及危害，全方位地普及广大群众环保知识，敲响环保意识的警钟，为静化省会空气质量和主动举报、上交报废车打下坚实的群众基础。

6.充分利用2006年市交管局与市汽车回收公司共同出台的《关于全市治理报废机动车专项行动奖励办法》的条款，加大对举报、追缴报废车及治理机动车尾气超标等好的单位和个人的奖励力度，激励全社会都来关心、支持我市环境保护治理工作，形成人人参与治理尾气超标车辆的良好局面。

（二）市环保局责任分工

1.市环保局负责与环保科研单位联系、合作，运用科学方法和科技手段对我市空气质量状况全面进行分析，研究市区二级以上天气所限最大车辆运行数量，为政府宏观指导、调整市区机动车运行数量提供依据。

2.会同市政府法制部门、市交管局、市交通局、市城管局、市商务局、市财政局等单位，整合各部门的法律、法规，使机动车尾气治理工作形成一个强有力的执法合力。

3.借鉴外地治理机动车尾气的经验和作法，增设并投入现代化自动监测机动车尾气等相关设备和产品，切实有效的对在用的机动车进行动态监管。

（三）市交通局责任分工

年内更新600辆天然气出租车，同时在上半年对市区6710辆出租车全部完成改造双燃料工作。

（四）市城管局责任分工

全年增加天然气公交车300辆，并对燃油车进行改造，年内将现运行的天然气公交车比例由目前的46%提高到56%。

（五）市商务局责任分工

尾气治理方案篇6

【关键词】 肠梗阻；急性阑尾炎合并穿孔；诊治体会

急性阑尾炎是常见的急腹症， 以突发性腹痛为主要表现， 多发于青少年和中老年， 阑尾炎穿孔是该病常见的并发症， 由多种因素导致的炎性改变， 穿孔后容易造成大量病原菌侵入肠道， 诱发腹膜炎， 进而出现肠梗阻表现， 如果得不到及时诊疗就会危及生命[1]。目前急性阑尾炎肠梗阻的发生率呈现出上升趋势， 而急性阑尾炎患者往往缺乏特异性表现， 这对临床诊断和治疗造成了困难， 延迟了最佳治疗时机[2]。因此掌握以肠梗阻表现的急性阑尾炎穿孔的临床特点和确切诊断方法对患者具有重要的价值， 本研究回顾分析了山东省滨州市惠民县石庙镇中心卫生院收治的43例以肠梗阻为表现的急性阑尾炎合并穿孔的临床资料， 现将其报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2008年12月～2012年12月本院确诊的43例急性阑尾炎合并穿孔患者作本次研究对象， 男性患者28例， 女性患者15例， 年龄10～64岁， 平均年龄（42.8±10.2）岁， 10～20岁16例， 20～50岁4例， 50岁以上23例， 上述患者因腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状入院就诊， 发病时间1～3 d， 平均（1.8±0.6）d， 详细检查排除肝肾功异常、肿瘤和其他胃部疾病， 无外科手术史， 所有患者均自愿接受治疗， 签署知情同意书。

1. 2 临床症状 43例患者主诉症状为腹痛、腹胀、恶心呕吐、排气、排便停止超过1 d， 部分患者伴有发热、肠鸣音消失等。

1. 3 临床检查 血常规检查：白细胞（6.8～21.8）×109/L， 平均10.6×109/L， 大于20.0×109/L的6例， （10.0～20.0）×109/L的26例， 小于10.0×109/L的11例， 中性粒细胞比例均超过70%， 平均82.7%， 血钠124～125 mmol/L， 血钾2.6～5.2 mmol/L， 氯离子92～106 mmol/L。腹立位 X线或腹部 CT 检查示中下腹或右下腹可见大小不等散在液气平面， 不完全性肠梗阻20例， 完全性肠梗阻23例， B 超检查多数提示右下腹低回声包块， 部分阑尾呈低回声管状结构和腊肠样改变。

1. 4 手术诊断和治疗 上述患者入院接受检查后， 给予基础治疗， 包括控制饮食、胃肠减压、肛管排气、纠正酸碱平衡和电解质紊乱及抗感染治疗等， 3例中毒性休克患者同时进行复苏、扩容、解毒、血管扩张等治疗， 经过治疗后患者的血压、尿量得到改善后采取剖腹探查术， 术前准备充分后进行手术， 手术探查过程中发现阑尾受大网膜包裹 ， 阑尾充血、水肿， 呈暗紫色， 浆膜可见脓苔覆盖并穿孔， 回盲部肠管胀气扩张， 出现少量脓性渗液， 手术时将脓液吸尽， 松懈粘连， 游离阑尾达根部， 然后将阑尾包埋的根部切除， 使用0.9%氯化钠溶液和甲硝唑对切除位置进行反复冲洗， 冲洗完毕后于右结肠旁沟和盆腔留置引流管， 手术结束后关腹。术后 3～5 d 86.5%的患者胃肠排气缓解， 3例术后再次出现肠梗阻相关表现， 予以抗炎对症治疗后上述症状解除。

2 结果

43例患者予以胃肠减压、抗感染、纠正酸碱平衡和电解质紊乱等常规治疗后未得到有效缓解， 行急诊剖腹探查手术， 均得到治愈， 平均住院时间为（12.5±1.5）d， 术后病理检查显示坏疽性阑尾炎16例， 化脓性阑尾炎27例。

3 讨论

急性阑尾炎穿孔是常见的急腹症， 突发性疼痛时该病的主要表现， 肠梗阻是其常见并发症， 对患者的健康造成严重的威胁。临床研究[3]认为造成肠梗阻的原因较多， 急性阑尾炎致病原因如下：阑尾炎性穿孔会导致腹腔内炎症， 内毒素吸收进入血液， 对肠管血运和动力造成影响， 是引起麻痹性肠梗阻主因；急性阑尾炎时， 患者因呕吐、禁食等导致体内水和电解质的紊乱， 容易出现低钾血症， 导致肠梗阻， 本组43例患者血钾均低于正常值， 由此说明肠梗阻和血钾过低存在关联；腹腔因炎性渗液而形成的组织粘连或索带， 对肠管造成牵拉、卡压， 导致肠套叠， 使大网膜聚集包裹， 回盲部脓肿压迫肠管引起机械性肠梗阻。

急性阑尾炎肠梗阻多数缺乏右下腹痛表现， 早期表现出难以确定位置的腹部隐痛， 逐渐发展病情加重， 出现腹胀、恶心呕吐、排气、排便停止， 相关研究指出该病腹痛症状一般早于发热， 然后出现肠梗阻相关症状。43例患者入院后行腹X 线和 CT 检查， 多以小肠梗阻为征象。该病多发于中老年和青少年， 本组青少年和中老年所占比例为90.70%。年龄较小的患者难以准确表达病情， 不能积极配合检查， 该类患者的阑尾管腔相对较细， 管壁较薄， 发生胃肠炎症易造成血运障碍， 因此更加容易出现穿孔， 加之该类患者的大网膜发育尚不完全， 难以较好包裹、限制炎症扩散， 病菌更容易扩散， 出现腹膜炎导致化脓胀大阑尾同相邻肠管接触， 进而导致粘连性梗阻。老年患者对痛觉敏感度较低， 加之自身机体抵抗力下降， 因此也容易出现阑尾穿孔和腹膜炎， 其早期就可能出现肠梗阻症状， 病情相对复杂， 对临床诊治造成阻碍。由该病属于易误诊疾病， 除了临床特点外， 医生对该病的认识和重视程度对其诊断同样存在影响， 部分医生检查时未进行病因诊断， 对临床症状、体征和检查结果的综合分析过少， 造成误诊。本文提示此类患者在诊断时应详细询问病史， 注意病情演变， 结合检测结果进行诊断， 避免因肠梗阻症状掩盖原发病表现所致误诊。合理应用医技检查对急性阑尾炎肠梗阻尤为关键， 如腹立位 X 线和 CT 检查， 该种检查能帮助医生初步了解肠梗阻位置、病情程度， 以便制定对应性治疗方案。相关报道指出B超检查对该病的检出效果较好， 如果 B 超检查仍无法确切诊断则需要及时行剖腹探查， 本组43例患者均接受剖腹探查确诊。

所有疾病的诊断都是为其临床治疗提供参考， 该病也不例外， 详细的询问和检查对临床制定治疗方案至关重要， 尤其是急症治疗。本组43例患者入院检查后先给予了常规缓解胃肠疾病的治疗措施， 但患者的症状未得到有效改善， 针对此情况就需要及时进行剖腹探查手术治疗， 通过探查对病情做出确切诊断， 然后将阑尾处切除， 达到最终治疗目的。本组经过及时手术均痊愈出院， 由此说明尽早接受手术治疗是缓解症状的关键。

综上所述， 肠梗阻表现容易掩盖急性阑尾炎的相关表现， 对临床诊断造成一定的困难， 急诊剖腹探查是目前诊断和治疗该类疾病的有效方法， 临床上应予以推广借鉴。

参考文献

[1] 朱金明，李翠芳.急性阑尾炎并发肠梗阻的临床诊治分析.临床误诊误治， 2013，26（3）：15-17.

[2] 袁义明， 邓五一， 黄智强， 等. 引起肠梗阻的急性阑尾炎诊治分析（附12例报告）. 中华现代外科学杂志， 2006， 3（3）：216-217.

尾气治理方案篇7

潜心钻研胆石病、胆道感染四十余年,倡导“胆病从肝论治”,丰富了中医学理论;

成功研制防治胆道感染、胆石病的中药新药“胆宁片”“升清胶囊”“芍杞颗粒”等;

先后承担国家及部委级课题二十余个,获部市级奖励18项。

……

采访前,仔细阅读朱培庭教授精短的简历,想象这大概是一位内心创新激情时刻澎湃的教授。坐在朱教授的对面,听着他舒缓而有节奏的叙说,感受他对自己事业的钟情和投入,同时还有一丝丝讶异,这位喜欢板桥体书法,写得一笔好字,人称有“好文采、好口才”的教授,平和又平易。他说,中医学是一门古老的学科,我们后来者首要的任务是继承,然后是不断创新,继承和创新不可分割,只有这样才能使中医药学走向现代化走向世界。

初出茅庐与“锦红片”

朱教授说自己是“幸运的”。1965年他从上海中医学院毕业,有幸成了著名中医外科专家顾伯华先生和上海第一位该院中西医结合主任医师徐长生教授的学生。同年,他和另一位医生与两位老师组成科研小组前往郊区医院“出门办科研”,主要研究方向就是用中医药治疗急腹症(急性阑尾炎)。近距离地接触顾、徐两位先师,也为朱教授今后钻研医术、不断创制新药开启了智慧之门。

早在1958年,顾伯华先生和徐长生先生就曾用“大黄牡丹汤”加减治疗急性阑尾炎及阑尾周围脓肿,取得了满意的疗效。何不把它改进做成中成药?

“大黄牡丹汤”,原方出自东汉张仲景的《金匮要略》,由大黄12克,牡丹皮3克,桃仁9克,冬瓜仁30克,芒硝9克组成。顾老在应用中,随症加减红藤、蒲公英、厚朴、金银花、紫花地丁、当归、黄芩、连翘、薏苡仁、陈皮等。

科研小组与上海中医学院中药教研室老师一起反复推敲,规范处方,多次试验、筛选,最后将9味药精选成4味。1966年1月新药研制成功,代号为“661”,后更名为“锦红片”,取“锦绣河山一片红”之意。此外,“锦”是指大黄(别名锦纹),“红”是指红藤,具有活血化瘀、清热解毒之功效,适用于急性阑尾炎。

初始,锦红片剂量较大,一片0.5克,每天需服50片。急性阑尾炎本身就有比较严重的消化道症状,患者很难吃下去。锦红片经过进一步精雕细琢,改为一片0.32克,每天14~15片,药效不减但患者的顺应性大大提高。随后在上海中山、仁济、瑞金等9家大医院进行临床推广,共治疗早期单纯性阑尾炎和早期化脓性阑尾炎1 213例,总有效率达到90%以上。

浙江嘉兴是我国血吸虫病高发地区,血吸虫病合并阑尾炎容易导致穿孔,锦红片在当地治疗300多例患者,取得了同样肯定的疗效。

“免受开刀苦,惟有胆宁片”

自20世纪70年代一直到现在,外科急腹症的疾病谱发生了明显的变化,原来发病第一位的急性阑尾炎被急性胆道感染、胆石病所取代。探索急性胆石病的非手术治疗以及中医辨证论治规律,成了朱教授的重点研究方向。

对于胆石病,传统中医界多认为“肝失疏泄”,把它归结为肝胆气郁型来治疗,而在朱教授的调查研究中却有了全新发现。朱教授认为,胆石病的治疗应根据“静止期”和“发作期”的不同分别辨证论治:发作期的临床辨证分型主要根据病邪热化程度加以区分,可划分为蕴热、湿热、热毒三个不同阶段;而对于临床更为常见的静止期胆石病,通过对274例慢性胆道感染、胆石病辨证分析,发现肝胆气郁型仅占44.53%,而以往很少有人注意的肝阴不足型却占到55.47%。因此,朱教授提出“静止期”胆石病的辨证应区分肝胆气郁和肝阴不足型。肝胆气郁型适用 “胆宁汤”治疗。

“胆宁汤”,是顾伯华先生的经验方,由生大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根组成。

朱教授和他的团队与上海中药一厂(现上海和黄药业)合作,对“胆宁汤”进行剂型改革。经过整整8年的艰苦探索,终于研制出新一代的中药制剂――胆宁片。这也是自1986年国家新的《药政法》颁布以来,上海地区第一个研制成功的中药三类新药,填补了上海市中药新药研发的空白。

胆宁片上市后,社会效益和经济效益取得双丰收,在民间享有“免受开刀苦,惟有胆宁片”的美誉。朱教授和他的团队因此获得上海市优秀新产品一等奖、上海市优秀产学研工程一等奖和上海市科技进步二等奖等荣誉。

又经过3个春夏秋冬的紧张攻关,朱教授成功将“胆宁片”去除4味药,保留了生大黄、虎杖、陈皮3味药,制成“升清胶囊”。2003年6月,“升清胶囊”获得国家食品药品监督管理局颁发的新药证书并获得药品注册和生产批文。

“胆病从肝诊治”

上海龙华医院老院长陆金根教授评价朱教授,“先生治学严谨,他所倡立的‘胆病从肝论治’的学术思想,是其四十余年从事胆病医、教、研工作的高度总结”。

《临证指南医案》由清代名医叶天士所著,是一部流传很广、影响很大的中医医案专著。叶天士治胆病以柔肝养阴为治则甚多。《临证指南医案•肝风•华岫云》按云:“肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用阳,其性刚,主动主升。”

朱教授在临诊中也发现并印证,慢性胆石病多发于40岁以上的中老年人,常表现为胁痛隐隐,头目眩晕,口干口苦,大便干结,舌尖红刺或有裂纹,舌苔光,脉细数,证属肝阴不足。遂在国内首次提出“胆病从肝论治”的新思路,强调治疗胆石病当以柔肝养肝为主,辅以清热利胆。即对慢性胆道感染、胆石病的辨证论治,应注意其同肝脏间的发病关系,当胆病合并肝病时尤应重视肝阴不足,采用养肝柔肝法治疗,而不应单纯从肝胆气郁入手。

“胆病从肝论治”经历了最初不被人理解,“怎么能用养肝柔肝的药治疗胆石病呢”,到现在已为各方专业人士所认同并推广应用。

“芍杞颗粒”再创辉煌

针对肝胆气郁型的胆石病、胆道感染,有了疗效确切的“胆宁片”。那么,加紧研制治疗肝阴不足型的中药新药,又跃上了朱教授的工作日程。

治疗肝阴不足型胆石病多沿用“一贯煎”(又称柔肝煎)。说起“一贯煎”的名字非常形象生动,就是在一堆养阴药中,用理气药川楝子“一以贯之”。

“一贯煎”原方出自清代名医魏之秀《柳州医话》中的名方,由北沙参、麦冬、当归各9克,生地黄15克,枸杞子15克,川楝子5克组成。滋阴疏肝,用于肝肾阴虚,肝气不舒之证,表现为胸脘胁痛、吞酸吐苦、咽干口燥、舌红少津、脉细弱或虚弦等。

刚开始设想做成合剂比较简便易行,又曾试验做口服液,但考虑到运输、保存不方便,口服液的方案也被否决,为更符合现代人的生活需求,最终决定做颗粒剂,并取名“养肝利胆颗粒”,后更名为“芍杞颗粒”。

胆石病虽然可以选择手术治疗,但手术以后胆石的残留和复发仍然困扰着外科学界,多次手术的胆石病患者并不罕见,甚至有手术过五六次的患者,而且手术的风险和对患者的伤害更是显而易见。实践证明,中医药在治疗慢性胆石病中大有用武之地。

2009年12月28日,“芍杞颗粒”拿到新药证书和生产批文。同一天,朱培庭教授被龙华医院聘为终身教授。当“双喜临门”,掌声响起,朱教授感到的是由衷的欣慰。

朱教授的学生说:“先生的工作时间从来不以8小时来衡量,每天24小时,无论上班和下班,份内和份外他都时刻听从患者的召唤,把患者的需要当作命令。”

朱培庭教授说:“好好做人,好好看病,能多解除病人的痛苦,是我的责任。”

尾气治理方案篇8

关键词：化脓性阑尾炎； 术后并发症； 防治

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0200-02

目前，随着科技水平的不断，人们的生活也变的多姿多彩，日常饮食趋于丰富化和多样化，但我们不可否认的是人们的健康指数却有所下降。总的来讲，医院化脓性阑尾炎的患者每日不断更新，使化脓性阑尾炎逐步发展为临床上较为常见的腹腔炎症，其中以急性化脓性阑尾炎占重要构成比，所以我们不得不注意化脓性阑尾炎的预防和治疗。我院于2005年7月～2011年11月共接收急性化脓性阑尾炎患者179例，并对该179例急性化脓性阑尾炎患者出现的常见术后并发症作了一系列的临床观察和分析，经手术或病理证实，均具备完整的临床资料，现做如下分析并得出体会：

1资料与方法

1.1一般资料：收集和回顾我院于2005年7月～2011年11月共接收急性化脓性阑尾炎患者179例的临床资料，其中男性113例，女性66例；年龄均分布在6～59岁之间，平均年龄为38岁；住院时间最短为5天，最长为17天，平均住院时间为11天。治疗方式：开腹手术153例；腹腔镜手术52例，伴随基础疾病73例，其中常见的伴随疾病为高血压、糖尿病、高血脂及冠心病。

1.2诊断方法：化脓性阑尾炎常常发病急，感染时间短，患者大多数伴有腹膜炎体征：阑尾所在部位压痛明显，呈反跳痛和肌僵直症状，术后患者的年龄、性别、饮食质量和身体素质等因素均会影响他们的恢复情况及术后是否伴有并发症的发生。对本组回顾性分析后发现有患者出现红、肿、热、痛及腹压明显增高且伴有慢性支气管炎等不良现象被诊断为切口疝；若患者出现脉搏增加、腹痛腹胀及影像学检查有腹腔积液，用腹腔引流管进行腹腔引流抽出鲜血则被诊断为腹腔出血感染；若患者出现肠胃不适、消化不良及粪便潴留或粪便颜色变黑等现象则可考虑肠黏连或肠梗阻；如果病人表现为大便次数曾多、可在直肠前壁触及肿块等直肠刺激症状和用盆腔引流管引流有脓稠液被引流出则可诊断为盆腔内感染。

1.3治疗方法：盆腔内感染的治疗方法：患者均用直肠引流术外加有效抗生素辅助治疗。体会：本组有1例患者术后出现盆腔内感染其主要是因阑尾穿孔所致，对该类型病人必须充分引流，手术过程中切勿将粪石漏出，术后注意检查盆腔是否清理干净清理和肠道是否通畅。腹腔出血感染的治疗方法：腹腔内有血液聚集则说明阑尾动脉结扎不牢固需要再次手术将阑尾系膜和阑尾动脉双重结扎，并将腹腔内积血引流处理干净外加有效抗生素辅助治疗。体会：进行阑尾手术结扎时将周围组织（脂肪、肠系膜）和血管壁分离清楚，并可采用较为牢固的三重结扎术或用贯穿缝合法关闭血管。切口疝的处理方法：所谓切口疝是指患者在术后短时间内切口处出现一个可恢复性包块，对于此类型病人可采取腹带包扎保守治疗。体会：患者在术前要进行全面体检，若有支气管炎或腹内压增高等体征出现，必须先给予镇静止咳药和消除引起腹内压增高的因素，并且保证患者术后营养。肠粘连或肠梗阻的治疗方法：可保守治疗亦可手术进行肠粘连松解术治疗，采用前者必须注意患者日常饮食卫生和营养健康，在进行抗炎治疗或补液时注意给肠胃减压和避免过度疲劳。体会：手术人员在手术时动作应尽量轻柔，手术范围尽量减小（在有效情况下）。

2结果