康复理疗的作用范文

康复理疗的作用篇1

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0153-02

1 整体护理

1.1 护理常规。①心绞痛发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静。②了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。③观察抗心绞痛类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压。④给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒。⑤室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负担，心绞痛易发作。⑥严密观察下列各项：心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转；夜间应加强巡视，因心绞痛常在夜间及清晨发作；疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重，应及时通知医生。疼痛稳定后，可做适当的体力活动。

1.2 心理护理。对冠心病尤其是AMI患者除常规护理外，心理护理技术日益得到重视，其中认知行为治疗、放松技术、冥想、体能锻炼、增加社会交往等有可能使患者得到更好的预后。所以生理－心理－社会护理模式势在必行。戴晓阳等进行的CHD 心理干预对照研究发现［1］，干预组的临床效果明显好于对照组。他们的措施主要包括：①和患者建立理解和沟通，了解其心理问题，并采取疏导、支持、安慰、帮助、鼓励等措施，引导患者以积极的态度和良好的情绪对待疾病，树立战胜疾病的勇气和信心。②采用缓解负性情绪的方法和措施，包括放松训练和音乐疗法等。③心理行为的治疗。④建立良好的家庭环境，给患者提供心理支持。

焦虑在急性心肌梗死患者中常见，而且可能通过寄过交感神经系统和下丘脑－垂体－肾上腺轴，导致并发症和不良预后。根据斯皮尔博革状态焦虑量表（Spielberger State AnxietyInventory）测定，急性心肌梗死后44.6%的病人为焦虑状态；国内报道6例急性心肌梗死患者中，男性45.9%，女性53.4%有焦虑和恐惧，并认为通过系统心理护理增加患者安全感，能有效改善预后。患者往往喜欢用隐喻式语言来描述自己的发病情况，尤其对疼痛的描述，加上不同经历，对病情描述和理解之间存在差异，因此患者与医务人员之间的交流存在困难。护士不能强迫患者接受自己的思维方式，反之应该利用隐喻式语言更好地洞悉患者内心世界对疾病尤其是心肌梗死的反应。

健康宣教能帮助患者更好了解自己的病情，建立康复的信心。男性患者倾向于让护士宣教，最想了解危险因素；而女性患者倾向于临床医生，更需要了解药物治疗。抱怨自控丧失和自我管理不善者以女性患者为多，而且大都社会经济地位低下。女性患者在冠心病监护室经常抱怨三个主题：其一“很脆弱”，包括“依赖他人感”、“被欺凌感”和“自己是麻烦缠身的人”；其二“远离”，包括“不能面对现实”、“拒绝涉及他人”；其三“有意义、长了见识”。对这些特殊的患者，护理人员应给予特别关注，共同分担其心理疾苦。

Glaserian将精神定义为由神明、家庭、朋友、医务人员、牧师等给予的支持生命的力量。战胜疾病的过程包括五个阶段：面对死亡、消除恐怖不安、改变生活方式、寻求精神寄托、感受生活的意义。了解患者的精神世界，尊重其信仰，能帮助患者满足他们的精神需要，提供内心力量、舒适感、满足感，使其更加配合治疗，这些因素明显影响患者的预后。

2 康复护理

2.1 康复护理基础20世纪40 年代，Levine 和Locon 等人首先提出急性心肌梗塞后长期严格卧床是不明智的，随后有关冠心病康复的研究得到重视，成为近期康复医学的一大进展。按照美国心血管康复专业组定义，冠心病康复护理的目标是改善心脏功能，减少再梗和猝死的发生，提高病人生活质量，包括：① 从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复；②康复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复，并维持良好适应性；③对潜在的疾病过程，采取针对性的措施推迟其发展。具体内容包括控制危险因素，增加病人相关知识，减少心理的焦虑和抑郁，进行医院、家庭和社区三阶段康复治疗，提高其再就业的能力。

2.2 具体措施。引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式、过多生活压力等。根据WHO 调查报告显示，由吸烟引起的冠心病病死率约为20%，如果停止吸烟1 年，冠心病发生率将减少50%，停止吸烟15 年以上，引发冠心病的可能性将很小。饮食与冠心病的发生率也有密切关系，高脂高胆固醇食物可加速冠状动脉粥样硬化的发生与发展。因此，应鼓励冠心病病人改变生活方式：戒烟、低脂饮食、参加力所能及的工作、保证足够休息和睡眠、避免精神紧张。病人能否接受有关生活方式调整的建议是问题的关键，这需要护理人员与病人进行长时间广范围合作，通过专业性护理，掌握病人心理，采取有针对性的教育方法，使病人主动配合，才能有效地控制危险因素。健康教育的内容应包括冠心病的危险因素、心绞痛发作处理、服用药物（如扩张冠状动脉药、抗凝药及抗心律失常药等）的注意事项及毒副反应、运动时选择运动种类、强度、频率、时间的方法、质量的技巧等。

3 综合康复方案

20世纪90 年代形成了以运动治疗为主的综合心脏康复方案。冠心病康复治疗一般分为三个阶段：

3.1 急性（住院） 阶段康复方案。该阶段治疗方案70年代后住院早期康复治疗常在监护病房进行。其主要内容包括早期活动和早期离床，并控制活动强度在低水平，即大约为1～2 代谢当量（METS）［1METS = 3.5mlO2/（kg；min）］。这些活动包括个人生活、进食、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练习及床边椅坐位等。活动时以不引起血流动力学改变，心率不能低于50次/ min 或高于120次/min，不出现不适症状，心电图没有缺血改变为宜。许多研究也提出了适合我国国情的心脏康复程序。如余同珍对317例急性心肌梗死无并发症病人进行为期2周的康复程序治疗，结果显示：治疗组在离床时间，第3 周末6min 步行距离，心理测定及住院时间，半年后生活质量评审均优于对照组。还有研究表明，对急性心肌梗死无并发症病人进行早期康复护理，可使平均住院时间由传统治疗护理时的48d 下降至20d.病人对康复方案的依从性却影响着康复效果。Baird通过对5 例60～70 岁心脏病病人进行研究，发现设法提高病人对危险因素的意识和执行自我护理性康复措施可以提高病人对康复方案的依从性。

3.2 恢复（门诊） 阶段康复方案。主要针对出院早期病人的康复，一般在病后3 个月内进行。包括在康复中心接受为期8～12 周的运动治疗，如二阶梯负荷康复医疗方法。通常从心肌梗死后3～14 周开始，以1 周为单位制订康复程序，每周按1/2、3/4、单倍量、1.5 倍量、双倍量顺序增加，均进行负荷后心电图检查。8 周后，即心肌梗死11～12 周，病人多能完成二级梯双负荷，相当于6.7Mets，即可进入社区康复治疗程序。在此阶段，护理人员的任务主要是帮助病人学会自我健康的维护，制订运动方案，安排病人定期进行康复运动，记录具体执行情况，评价提高康复效果等。康复运动的效果与许多因素有关，如有研究发现，如果在康复运动时播放适宜的音乐，可提高运动的效果。

3.3 社区（家庭） 阶段康复方案。应持续至第二阶段后6～9 个月。主要任务是：协助病人在改变后的生活方式下逐步恢复正常生活和工作。方案应该是多方面的，内容包括训练日常生活活动能力（ADL），开展职业前训练，提高生活质量等。

4 健康教育

心血管疾病的发作多与缺乏疾病相关知识有关，因此健康教育在心血管疾病的护理中更为重要。而且，心血管疾病多属慢性病，其发病危险因素具有遗传性、社会性，患者健康教育也应从院内延伸到院外，深入到患者及其家属以及全社会的生活中。院内宣教。教育形式通常有：护士向患者及家属介绍疾病的发生、发展、治疗和预防等知识；编制冠心病、高血压等疾病宣教册供患者及家属取阅；把成功病例介绍给患者，让他们交流预防保健心得，互相鼓励；定期请专家解答患者疑问；定期举办知识讲座，观看教育录像。教育内容包括：疾病知识宣教、饮食指导、药物指导以及运动休息注意事项。

5 体会

康复护理人员可结合病人病情、合作态度、社会地位和环境情况，制订出一个为病人所乐于接受，与其愿望、生活习惯相适应的合理的方案，同时取得病人家的合作，将康复医疗、职业康复和社会康复结合起来，帮助病人重返社会。冠心病病人生存质量（QOL） 的评定包括工作、情绪、自觉健康情况、与4 个方面，实施系统综合康复护理的急性心肌梗死病人已经成为研究的热点之一。

参考文献

康复理疗的作用篇2

关键词：集体心理治疗；精神分裂症；临床疗效

精神分裂症是一种严重性精神疾病，临床上表现为思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，病程迁延日久、易反复发作，终身患病率约为6.55‰，其病因尚未完全阐明[1]。自20世纪50年代以来，精神分裂症的药物治疗取得了令人瞩目的成就，但对慢性精神分裂症患者的康复、回归社会仍然存在瓶颈问题[2]。近年来，认知行为干预在医院治疗中的应用日益广泛，尤其在治疗重大疾病及慢性反复性疾病中取得了满意的效果 [3-4]，对提高患者及家属对疾病的正确认识、树立正确的治疗观念、坚定战胜疾病的信心、加速康复的进程及节约临床治疗费用有积极意义，针对慢性精神疾病患者的特殊性，本科室积累了多年的治疗经验，对康复期精神分裂症患者进行认知行为干预治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1临床资料

入选对象来源于2012年于我院住院治疗的慢性精神分裂症患者。入组标准：①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准；②性别不限，年龄18~60岁；③病情处于恢复期，精神症状基本消失，现实检验能力较好，且阳性和阴性症状量表(PANSS)总分≤60分；④无严重慢性躯体疾病。排除标准：①合并严重的心、脑、肝、肺、肾及造血系统的病例；②合并有酒精及药物依赖史的病例。

共入选病例120例，分为治疗组和对照组，各60例，两组患者在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、精神病家族史、平均病程、药物治疗情况等均无显著差异(P>0.05)，具有可比性（见表1） 。

2方法

2.1 常规治疗全部患者均采用常规内科治疗，根据患者自身病情选择药物，临床药物包括利培酮、氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、富马酸奎硫平、奥氮平、舒必利、氯硝安定、阿立哌唑及艾司唑仑等，必要时合并使用药物。

2.2 集体心理治疗两组患者均采用常规治疗，在此基础上，治疗组增加机体心理疗法，将治疗组60例患者随机分为4组，每组各15例，1次/w进行集体心理治疗，40min/次。集体心理治疗包括心理支持、认知行为疗法及阳性强化法，

2.3 疗效评价对两组患者随访1年，调查并记录患者在1年内复发的次数，比较治疗组及对照组疾病的复发率。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)及康复状态量表(MRSS)对入组患者集体心理治疗的效果进行评价，其中，MRSS中MRSSA表示MRSS中的活动能力缺乏量表、MRSSB表示MRSS中的目前症状和异常行为量表、MRSSC表示MRSS中的社交量表、MRSSD表示MRSS中的依赖量表，每3月测评一次，记录集体心理治疗0、3、6、9及12月的分值，比较两组患者的评分。

2.4 数据处理采用SPSS11.0软件分析患者评分数据，组间比较采用t检验，P

2结果

2.1 复发率的比较对治疗组及对照组在集体心理治疗后随访1年，随访期间：治疗组发病1例(1.67%)，对照组发病5例(8.33%)。治疗组复发率低于对照组，经检验差异有统计学意义。

2.2 PANSS量表评分比较研究结果表明，两组在治疗后6月PNASS量表评分差异无统计学意义(P>0.05)，在治疗后9个月治疗组PNASS总分低于对照组，差异显著性有统计学意义(P

2.3 MRSS评分比较入组时治疗组和对照组各指标无显著性差异，集体心理治疗干预6个月后，治疗组MRSSD分值较对照组较小，经检验差异有统计学意义(P

2.4 ITAQ评分的比较治疗时间0~6个月干预组与对照组的ITAQ评分差异无显著性意义(P>0.05)，随治疗时间延长，9、12个月时，治疗组的ITAQ分值明显高于对照组，两者差异有非常显著性意义(P

3讨论

精神分裂症的病因尚未阐明，起病与病前个性特征及社会心理因素密切相关[1]。经过治疗后，部分患者会遗留缺损症状，部分患者以衰退为转归，只有少数患者能完全缓解，这些残留症状和功能衰退并不是药物的能力所及[2]。另外，精神病患者出院后面临许多社会家庭问题，影响其情绪及康复[5]。本文通过对精神分裂症患者进行心理指导，让患者主动去适应社会，提高自己的社会适应能力，为患者回归社会，预防复发，发挥积极作用。

本研究结果显示：治疗组一年复发率(1.67%)低于对照组(8.33%)，经检验差异有统计学意义。提示集体心理治疗能有效减少对慢性精神分裂症的复发。精神分裂症的复发与患者服药依从性密切相关[6]，影响患者服药依从性的相关因素较为复杂，其中在精神分裂症患者中无自知力状态及社会不支持、歧视给患者造成的社会心理负担是患者不依从的重要因素[7]。集体心理治疗能提高患者对自身疾病的认识能力，客观的分析自我有助于患者自知力的恢复，同时将患者融入集体的环境中进行治疗有利于增强其社会角色感，加强社会生活的责任感及对生活的计划性，有效地帮助患者作好重返社会的心理准备，让患者认识到药物维持治疗是预防疾病再燃，重建美好人生的可靠保障，进而提高患者的服药依从性[8]。

本研究对治疗组和干预组进行了为期一年的随访，结果显示，在治疗9月后PNASS量表总分治疗组低于对照组，经检验差异有统计学意义(P

参考文献：

[1]沈渔.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2002:719.

[2]王善澄.实用康复精神学[M].湖南:科学技术出版社,1997:51.

[3]邢海燕,张玉国,崔娜.信心干预对脑梗死所致精神障碍患者康复依从性及效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(20):72-73.

[4]冯宝珍,徐冬梅,刘玲,等.系统康复治疗对慢性精神分裂症患者的随访研究[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(4):38-40.

[5]樊慧贤,王惠丽.58例康复期精神分裂症患者心理调查分析[J].中国心理健康杂志,2006.4(1):56-57.

[6]朱紫清,张明圆,瞿光亚,等.社区慢性精神分裂症服药依从性研究[J].四川精神卫生,1996,(9):73.

[7]胡淑芳.精神分裂症复发的危险因素研究[J].中国神经精神疾病杂志,2000,26(5):298.

康复理疗的作用篇3

[关键词]康复数字化管理系统；应用；产品介绍

中图分类号：U414 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）14-0081-03

[Abstract]Hospital information management system specialist is the future of hospital information development important direction. Rehabilitation digital platform is an important part of rehabilitation medical information， for rehabilitation rehabilitation activities to provide an automated operating platform. In the context of national medical reform policy requirements and rehabilitation medical development needs， set the national top rehabilitation medical experts professional advantages， improve the implementation of rehabilitation therapy technical specifications to improve the promotion of new technologies to rehabilitation， clinical rehabilitation of rehabilitation has a strong relevance and Applicability， through the personnel training model， rehabilitation of standardized treatment mode and rehabilitation of information sharing model of innovation， the rapid development of rehabilitation medicine to bring a digital revolution.

[Key words]Rehabilitation digital management system； application； product description

1 引言

伴S着近年来医院康复科的发展、治疗过程的规范化实施以及新技术的学习、应用和推广，国家对康复科未来的发展提出了更高的要求。国家卫生部十二五规划和《综合医院康复医学科建设管理指南》中对康复医学明确提出了专业人员层次、结构合理，分工明确、团队协作的发展要求，需要康复医疗在临床路径的指导下和康复治疗流程规范化开展治疗，实现学科交叉、区域协调、前移后延和康复医学的分级建设与网络服务的目标，从而实现康复医学的快速发展。现阶段，全国各家医院已在康复医学的数字化平台建设方面做了不少工作。张晓红等[1]通过系统分析康复工作流程和所需处理的数据，进而设计开发了康复信息管理系统。试运行结果表明：康复信息系统在理论和技术上均可行，在完善康复电子病历、提高工作效率、辅助临床决策等方面具有重要意义。李林等[2]从业务流程分析、功能模块设计及在研究过程中遇到的困难和对策等方面对康复信息管理系统进行了详细论述。孙立[3]从康复医疗的档案管理工作入手，分析了智能化康复医疗档案管理系统的定义，阐述了建立智能化康复医疗档案管理系统的意义，分析了康复医疗档案管理工作中存在的各类问题，提供了从加强宣传、增加投入、提高素质、制度建设、信息化平台构建等创建智能化康复医疗档案管理系统的措施与方法。

2 康复数字化平台介绍

2.1 系统简介

中医康复数字化平台是实现“中西医结合康复过程和康复数据管理”的专业化平台，目前广泛应用于各类康复机构，包括各级医院康复医学科、康复专科医院、康复中心、残联系统等机构。系统需具备以下特征：采用多层架构设计，能有效满足软件目前以及未来在安全性和可扩展性方面的需要；使用主流的面向对象（OOP）编程语言，实现模块化的软件设计和开发，降低软件维护和升级的难度；可实现参数化和可配置化，通过参数的设置，在无需定制开发的情况下就可实现个性化的系统特征，满足不同用户的需求。

2.2 建设目标

（1）诊疗技术规范实施、管理，建立以ICF（国际功能、残疾和健康分类）为标准的临床康复路径，对病人的病史、基本健康资料进行完整、规范化的收集，保证资料的溯源性和真实性，同时规范康复治疗，确保康复治疗的完整性，为治疗提供原始依据，提高病历质量，实现病历标准化，医疗作业标准化。通过系统管理，对某种病情实施经过实践经验确定的治疗方案，减少不同治疗方案不同造成的疗效差异，避免出现漏诊和误诊，提高医疗服务质量，系统在诊断、治疗方案中添加了规范化治疗模板，提高医务人员的诊疗技术水平。

（2）治疗过程规范管理，规范病人从入院到出院的流程管理，包括诊断、评估、治疗等环节，并且可以追踪任何一个治疗环节，提高服务质量。病人的整个治疗过程都能清晰的显示出来，实现全程治疗跟踪，为及时调整治疗方案提供参考，并且提供离线治疗方案，对病人治疗进行全程管理。通过系统的评定功能对治疗效果进行评定，方便了解治疗方案的疗效，也为方案调整提供依据。

（3）提高康复治疗管理水平，为医师、治疗师、康复护理人员建立实时在线沟通平台，及时了解病人治疗情况和调整治疗方案。应用系统实现康复数字化平台自动采集康复治疗设备的评估和治疗信息，按照要求进行分析和共享。应用各种通用评估量表，为评估操作过程提供及时在线帮助，提高评估结果的准确性，为医务人员对评估结果进行实时对比和调整康复治疗方案提供平台。通过权限管理，规范科室人员的工作职责；对科室人员的工作情况进行统计，内容包括治疗人数、项目次数、总计金额等，为科室管理人员提供全面、准确管理数据。通过对治疗项目的统计，使科室管理人员及时、准确了解科室设备使用情况，为科室硬件购置提供原始参考。

（4）降低新技术学习支出，快速提高医务人员的整体水平，为康复医学科提供新技术学习和在线治疗技术帮助，为治疗实施提供全程指导，提高康复治疗技术水平。系统提供的新技术学习平台，让科室人员在科室就可以学习到新的治疗技术，减少人员进修培训时间，为科室节约进修费用，提高人员工作效率。通过系统收集的全面的病案资料，能统计各类疾病的分布情况、针对某种病情的最佳治疗方案等信息。提升治疗技术，为科研提供原始数据

（5）成本控制，合理化治疗管理，使用电子方式对病历进行管理，扩大了存储容量，减少纸质资料的使用，改善病历的管理效率，提高病历利用率，促进科室间的合作。通过对电子信息的规范化管理，能及时统计出各种科室管理所需的统计报表，节约科室人员手工统计的时间，保证数据的准确性。快速调阅病人历史治疗资料，减少调阅病人资料的中间环节，及时了解病人的治疗经历，实现治疗方案的合理化实施。

（6）建立同级医疗机构间的合作机制，提高科室技术水平。通过系统的使用，和其他大型脑瘫医疗机构建立良好学术合作关系，接受先进治疗技术培训、进修，降低培训成本。由于系统中收集了大量原始案例，可以和其他大型康复医疗机构共同开展系统的科研课题，提升医院的专业学术影响力。

2.3 技术方案

图1给出了康复数字化平台软件功能实现的数据流程。由图中可以看出，在实现了与HIS的对接后，个人健康卡可以全部由HIS就诊卡代替，个人健康卡为替代因可能的HIS系统故障确保康复管理系统正常使用的临时信息存储工具。本软件系统基于C/S架构开发，网络硬件依赖于医院局域网络，运行时系统自身数据传输为闭合系统，不影响网络上其他设备。服务器端提供webservice接口，为系统与其他系统唯一数据交换点。

2.4 软件功能与特点简介

康复数字化平台软件有两大重要特点，其一表现为实现医疗信息的规范化，包括病历信息规范化、检查规范化、治疗规范化和评定规范化。医院在标准、规范的流程和模板的引导下，实现信息的规范化收集，从而有利于实现资源共享、交流和研究。图2给出了康复数字化平台软件所提供的治疗界面图，可以看到医生诊断遵循系统所提供的医学康复路径应用，可以完成ICD的疾病分类为入口的康复菜单（路径），加入中医辩证分类的中医康复路径入口分类，可兼容ICF的功能障碍分类，从而设定规范化的治疗方案。

康复数字化平台软件的另一大重要特点是可以合理安排和管理科室人力、设备资源以及快速查询相关数据。医院通过软件提供的智能排班系统（图3），可以进行排班设置并实现病人班次查看、治疗师班次查看、治疗设备班次查看。此外软件还可以为科室管理人员提供各种原始统计数据，例如治疗数，器材使用频率、治疗周期等，有利于实现科室合理、高效的管理。此外也可提供各病种的比例等，给流行病学等科学研究提供有用数据。

3 软件为医院带来的效益分析

康复数字化平台软件所带来的社会效益包括：一、提高康复医学科工作效率和管理效率。实现康复医学科电子化诊疗，提高工作效率，降低医务人员工作强度；应用HIS就诊卡快速查询病人病历，避免重复检查和治疗；共享病人康复医疗数据，提高工作效率。二、提高康复医疗服务质量。共享治疗信息，减少治疗过程中的误诊和漏诊率；病人应用HIS就诊卡，确保康复诊疗服务质量，保障诊疗数据的溯源性、安全性和完整性。三、合理分配和利用科室康复医疗资源。缩短先进治疗技术的培训、学习时间，扩大培训覆盖面；提高康复人员的康复诊疗水平，促进我科康复医学诊疗水平迅速提高。

康复数字化平台软件所带来的经济效益则包括：一、应用该系统后，对康复治疗信息科学、规范管理，提高治疗信息利用率、降低康复医疗过错。按照目前权威部门统计，医疗机构每年的病历流失量在10-15%，如果因此产生医疗事故，若发生一件医疗事故就将给医院造成20万以上的经济损失；二、通过康复数字化平台的标准康复流程路径应用，规范化康复治疗流程实施，通过HIS就诊卡及时回顾病情，专家知识库提供快捷，高效的学习平台，可提高康复医生、治疗师1/4以上工作效率例如：一位医生或治疗师通过系统应用减少5分钟的病人病历回顾时间，按照一天24人的接诊量计算，一天可以增加1/4的工作效率：5分钟×24人=120分钟；120分钟/480分钟=25%。通过提高康复工作规范化水平和工作效率，按照目前科室病人量保守计算，该系统每年至少创造50万以上的经济效益，一年即可回收投入。

4 总结

医院信息管理系统专科化是未来医院信息化发展的重要方向。康复数字化平台是康复医学信息化的重要组成部分，为康复诊疗活动提供一个自动化的操作平台。在国家医改政策要求和康复医学发展需求大背景下，集全国顶级康复医学专家的专业优势，提高康复治疗技术规范实施水平，提高康复新技术推广力度，对康复临床诊治具有很强的针对性和适用性，通过人才培养模式，康复规范化治疗模式和康复治疗信息共享模式的创新，为康复医学的快速发展带来一场数字化革命。

致谢：感谢马鞍山市市立医疗集团王超为本文研究提供分析数据和研究指导。

参考文献

[1]张晓红，丁志宏，曹波，毕霞，赵江霞. 康复信息管理系统的设计和应用[J]， 中国数字医学，2015（7）：59-61.

[2]李林，廖琳，苏韶生，黄营湘，李小鹏，吴伊敏，伍志平. 康复管理系统的设计与难点[J]， 医学信息， 2014（7）： 4-5.

[3]孙立. 建立智能化康复医疗档案管理系统的重大意义[J]. 黑江科学， 2015（8）： 302-302.

作者简介

康复理疗的作用篇4

【关键词】中医康复疗法；现代康复；联系

引言

中医康复疗法以其“悠久的历史、系统的理论和丰富多彩的医疗方法”而闻名于世，近年来在国内以及国际医学界备受所重视、挖掘、整理、研究、开发之后，已有迅速的进展。特别是随着社会的进步与发展，自上世纪90年代后期，中医在国际上的认可度更为提高，中西医结合式的康复疗法也备受医学界的关注与重视。

一、中医与中医康复疗法的内涵与外延

1.中医的精髓

中医以人体为整体，以气元论，天人合一、五运六气、脏象经络的形与神具及整体恒动的理论作为约定俗成的指导思想，以直观洞察为主要思维方式，以取类比象为演绎形式，以精、气、神为人体生命三宝，将人体内气系统如精、气、神和外气系统如自然、社会等有机地联系在一起，以辩正论治为临床诊疗技艺，以证侯为调治目标。

2.中医康复疗法的主旨

中医康复疗法是结合疾病后期机体处于正虚状态及器质、功能同步损伤的特点，从而确立顺应自然、调摄阴阳、益气养形、积精全神、谨慎起居、形神共养、动静适宜、精气流通、协调脏腑、通调经络、养正祛邪、综合调理的康复原则，以使病残者的功能障碍得到最大程度的改善或重建为着眼点，以病残者恢复正常、回归社会、同健康人平等地分享社会与经济发展成果为实现目的。

3.中医康复疗法的精神

中医康复疗法将冶整体观念和辩证论治原则融于一体，尤其强调医疗康复的作用，即以具有中医特色的传统医疗康复作为康复医学的主要康复手段。不仅具备现代康复医学所强调的多科性、广泛性和社会性，而且充分体现了生物――社会――心理医学模式的特点，不仅将疾病的预防、治疗和保健延寿作为自己与疾病做斗争的方式，而且也把残废和残疾者的功能障碍得到最大程度的恢复作为自己的目的指向。

二、现代康复医学的内涵与外延

1.现代康复医学的简述

1947年，康复医学被美国医学界正式承认，被作为一门独立学科开始研究；1960年，康复医学成立了世界性的国际康复医学学会；1969年，世界卫生组织对“康复医学”命名为“康复医学是综合地、协调地用医学的、教育的、社会的、职业的措施，以便最大限度地使患者达到最好的工作能力与功能”；近年，对国内外对康复公认的提法为“康复是应用所有的措施，减轻残疾和残疾所带来的后果，使残疾和残疾者能够重新参加到社会中去。”

2.现代康复医学的主要思想

西方对康复医学的认识是“康复医学是应用所有的措施，减轻残疾和残废所带来的后果，使残疾和残废者能够重新参加到社会生活中去”。由此，我们可以看出西方医学的康复并非单纯的医疗，而是包括医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复在内的全面康复。

3.现代康复治疗的规程

康复治疗应先对病、伤、残者进行康复评定，然后根据其康复需要与客观条件，制定一个切实可行的综合的康复治疗方案。康复方案的制定和实施通常以康复医师为主导，康复专业治疗师和相关临床医学科研人员共同协作或组成一个康复治疗组来完成，并在治疗实施的过程中根据病、伤、残者情况的变化及时进行小结、调整治疗方案，直到治疗结束时为止。物理治疗，作业治疗，言语治疗，假肢与矫形器技术是现代康复治疗技术的四大技术。

三、中国传统康复医学与现代康复医学的联系

1.内容的异同

共同之处，康复医疗时针对病人的整体，采用心理治疗、药物治疗、体育治疗、物理治疗等等，毋庸赘述。不同之处，是由两种“康复”方式的不同的义而引起，现代康复医学的“康复”有特定的涵义，它针对于一种经过治疗也不可能恢复到健康状态而言；中国传统康复医学的“康复”范围较广，包括经治疗后也可能恢复到健康状态而言，从这种意义上说，中国传统康复医学的“康复”似乎可以理解为“恢复”。

2.康复措施的差别

现代康复医学的“康复”包括医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复在内的全面康复；而中国传统康复医学侧重于医疗康复，而对功能评定、作业治疗、语言治疗、康复工程等方面未能给予足够的重视。也就是说，中国传统康复医学在促使患者回归社会，重新参加到社会生活中去，自食其力，创造物质财富，并同健康人平等地分享社会与经济发展成果的方面缺少具体措施。

3.发展阶段的不同

两者的康复对象和具体的康复医疗法也有一定的区别。如以康复疗法而言，现代康复医学的康复疗法包括物理疗法、药物疗法、饮食疗法、体育疗法、作业疗法、心理疗法、生活训练、技能训练与语言训练等方面；而中国传统康复医学则主要有针灸、按摩推拿、气功、体育锻炼、饮食、药物、心理治疗等疗法。

4.康复对象的异同

世界康复界认为康复医疗的对象主要有十一种疾病，即心脑血管病；慢性肺病；慢性疼痛；老年病，神经科疾病；骨伤科疾病（包括意外事故）；肿瘤；慢性胃肠道疾病；精神疾患；酒精、药物滥用成瘾；大量吸烟。后三种疾病尚未成为严重问题，康复医疗对象主要是前八种。

四、结束语

综前所述，中国传统康复医学与现在康复医学既有区别，又有联系。为了有效促进康复医学的发展与进步，我们必须将中国传统康复医学和现在康复医学有机地结合起来，以“医者仁心”的行医理念投入医护工作，才能使病人早日康复，回归社会。

【参考文献】

[1].郭海英，章文春.中医养生康复学[M].人民卫生出版社，2012年7月

康复理疗的作用篇5

关键词：工伤康复作用机制

引言

工伤不仅严重影响了工伤职工个人及其家庭生活，也由此造成了大量社会劳动力的丧失。因此，建立以恢复劳动者的身体功能和职业劳动能力为主要目标的工伤康复机制就显得非常重要。这是发展我国工伤保险事业的重要组成部分，也是借鉴国外经验，使我国工伤保险与国际接轨，向现代化迈进的重要措施。

一、工伤康复的作用和意义

根据世界卫生组织的定义，“康复”是指综合协调地应用医学的、教育的、职业的、社会的和其它一切措施，对伤残者进行治疗和训练，运用一切辅助手段以达到尽可能补偿、提高或者恢复伤残者已丧失或削弱的功能，增强其能力，促进其适应或重新适应社会生活的目的。现代观点的康复包括了医学康复、教育康复、职业康复、社会康复、心理康复等几大基本方面。医学康复是康复最重要的内容之一，也是使伤残者全面康复的基础，内容包括了功能测定和康复治疗两大部分，手段包括物理治疗、运动治疗、作业治疗、营养治疗、语言康复以及必要的手术措施等；教育康复包括对肢体伤残者所进行的普及教育，对智力残疾、视力残疾、听力语言残疾者所进行的特殊教育等；职业康复是为伤残者考虑工作和职业问题的措施，包括了就业咨询、职业能力测定、就业前的职业教育与训练、就业安置等内容，最终使伤残者劳动能力切实达到从事某项工作的要求；社会康复是使伤残者在完成各项康复的同时，为其创造一个包括经济、文化、法律、社会生活等方面必要的社会环境条件，使残疾者与健全人获得平等的权利以及必要的尊重；心理康复是使伤残者排除心理障碍，勇敢面对生活的心理治疗过程。由此可见，康复是一项复杂的社会工程，而且在一定意义上说，康复事业发展的好坏是社会进步程度和社会生活质量高低的重要指标，具有现实的作用和意义。

1.1工伤康复是全面建设小康社会的必然要求

劳动是创造人类社会物质和精神财富的源泉，是个体获得生活资料最重要的途经，全面建设小康社会的目标是通过广大人民群众的劳动来实现的。然而，我国是一个职业危害比较严重的国家，特别是近十几年来每年因各类事故伤亡人数都在10万人左右，并且随着我国社会经济和工业生产的不断发展，工伤致残或造成身体功能障碍的人数呈上升趋势。据不完全统计，全国因工伤致残的职工总数目前已超过100万人。所以，尽快恢复工伤职工的身体功能和职业劳动能力，促使他们重返工作岗位，并通过自己的劳动创造更多价值和获得更多的生活资料，是工伤职工及其家庭实现小康的关键。但在我国目前的社会保障体制下，工伤保险制度给予工伤职工一定的经济补偿和基本生活保障，可无论从社会保险公平与效率的原则，还是从我国现阶段经济发展水平来看，单纯的工伤补偿没有也绝对不可能使工伤职工走上小康的生活，这一目标的实现，必须通过工伤康复来达到。为此，我国《工伤保险条例》借鉴了国外发达国家的经验，提出工伤保险制度三大任务：工伤预防、工伤补偿和工伤康复，这正是世界各国工伤保险发展的主流和趋势，三者的结合，体现了政府对工伤职工权益的保障，更是全面建设小康社会的必然要求。

1.2工伤康复是工伤职工回归社会的需要

对工伤职工个人而言，工伤致使劳动者肢体和生命受到伤害，给劳动者生理和心理造成损害，削弱劳动者的劳动能力，给家庭与社会带来相当大的经济负担。工伤事故的背后，都对一个或连带几个家庭形成伤害，甚至是灾难，工伤职工及其家庭因工伤而致残，因伤残而致贫，造成了一个特殊的贫困人群。国外的经验和实践表明，90%以上的工伤职工通过工伤康复是可以重返工作岗位的。我国工伤保险制度，注重的是职工因工作遭受事故伤害后的保障，或者是使患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。然而，随着我国社会经济的稳步发展，人们物质生活和文化生活水平不断提高，人们对生活质量要求也越来越高。如果说工伤补偿是保障工伤职工基本权益，实现生存权的需要，那么工伤康复则是工伤职工重新融入社会，实现人的发展的需要。

二、我国工伤康复事业的实践

随着对康复事业的重新认识，中国工伤保险开始从偏重待遇给付和有限的技术矫形，向具有现代观点的康复状态和操作方向发展。在《工伤保险条例》中，对工伤人员的职业康复提出了原则意见，并规定康复的费用可以在工伤保险基金中列支。全国各地一些改革试点单位也已经开始注重解决康复问题，纷纷进行工伤康复的尝试。

广东省于2001年成立了工伤康复中心（广州工伤康复医院），是隶属于广东省劳动和社会保障厅的正处级事业单位，是全国第一家以工伤康复为主的专科医院。2004年11月，该医院被确定为国家劳动保障部工伤康复综合试点单位和广东省工伤康复基地，主要为工伤职工及其他伤残患者提供全面的康复服务。目前，该院主要业务方向为神经康复、骨创康复、烧伤康复以及职业康复。在偏瘫、截瘫、截肢、手外伤以及烧伤恢复期等方面形成了一定特色，其中，瘫痪的运动治疗、水疗、神经促通技术、减重治疗技术、假肢矫形器制作以及职业康复和伤残功能评定等方面在国内均居领先水平。

2005年6月，厦门市社会保险管理中心经多方论证、考核、评估，选定厦门市博爱康复医院(原厦门市残疾人康复中心)为合作者。与厦门市博爱康复医院签订了康复协议，标志着厦门市工伤保险康复工作的开始。

经过几年来的试运作，有的康复职工己重新返回工作岗位，达到了预期的康复效果，取得了良好的社会效益。

湖南工伤康复医院于2008年6月建成开业，并被湖南省劳动和社会保障厅定点为全省工伤康复协议机构。该医院是一家与国际接轨，以现代康复理念为指导的康复医院，业务涉及工伤康复、老年康复、伤残康复、康复托老机构开发，以及辅助器具研发、生产、销售等多个领域。

三、建立工伤康复机制的思路

3.1早期介入康复

工伤职工经救治后伤情稳定，应早期介入康复治疗。综合运用运动疗法、物理疗法、作业疗法、语言疗法、假肢矫形器装配、职业训练等现代康复治疗手段，降低工伤职工的劳动功能障碍程度，使伤残职工能够生活自理，恢复劳动能力，重新返回工作单位。康复介入越早，患者的功能恢复效果就越好，这对工伤职工自身，对社会都有重要的社会和经济意义。

3.2建立康复治疗准入制度

为合理有效地使用康复机构，避免造成资源浪费，就需建立健全康复治疗准入制度。康复准入制度要包括康复治疗原则、治疗目的、治疗方法、治疗期限、疗效标准和治疗内容等。需要康复治疗或临床医疗机构建议康复治疗的，由工伤职工和用人单位向当地劳动能力鉴定委员会提出申请，经当地劳动能力鉴定委员会鉴定、确认、审批后，方可进入医院进行康复治疗。

3.3坚持“先康复，后评残”原则

工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认具有工伤康复价值的，应先住院康复治疗，康复治疗终结后，工伤职工才能申请劳动能力鉴定。坚持“先医疗康复，后评残补偿”的原则，将工伤康复治疗期纳入工伤治疗期间进行管理，以保证每一位需要康复的工伤职工都能得到及时、有效的康复治疗，降低劳动功能障碍程度，提高生活自理能力。在康复治疗中期及康复治疗结束时，由康复机构分别做出康复中期、期末康复治疗评估报告，作为的评残重要依据。

3.4规范康复治疗管理

工伤职工入住康复医院治疗，要先进行相关的康复检查和康复功能评定，依据检查和评价结果制定出工伤康复治疗计划。制定《工伤职工康复计划表》、《工伤职工中期评价表》、《工伤职工出院评价表》、《工伤职工住院康复情况月报表》等报表，以规范康复治疗，落实康复治疗计划，加强康复治疗管理，确保工伤职工能得有效的康复治疗。康复医院按月度向工伤保险经办机构报告工伤职工住院治疗情况，工伤保险经办机构定期到康复医院了解工伤职工康复效果和需求，及时总结经验，发现问题，研究改进，尽最大努力恢复工伤职工的生活自理能力和职业劳动能力。

3.5合理控制康复费用

由于康复治疗的费用较大，每月费用在几千元甚至上万元，因此对康复费用控制是一项很重要的工作。康复治疗费用经工伤保险经办机构审核，符合工伤保险“诊疗项目目录”、“药品目录”、“住院服务标准目录”的，从工伤保险基金中按月支付给康复医院。不符合的要坚决拒付，同时要求康复医院不能变相增加给工伤职工。工伤职工医疗康复期间因伤情确需配戴假肢或矫形器者，由其本人或亲属领取《辅助器具配置申请表》，经康复机构鉴定，劳动能力专家认定，劳动能力鉴定委员会审批后，可装配假肢或矫形器等辅助器具，费用由工伤保险基金支付。

四、结语

在医疗与康复两个既相互联系，又相互区别的范畴中，传统的工伤保险对伤残人员更多的是侧重医疗。而目前，有必要在医疗与康复之间认真区分和确定一下各自的职责与内函，并在此基础上将传统工作在工伤康复领域中已进行了的内容，与现代康复作一比较分析。找出两者之间的距离，以及在现有经济与社会发展水平下，发展工伤康复的经济允许能力。

从大量工伤人员的情况看，在我国发展工伤康复事业是必须的，也是紧迫的，但是也应持稳妥的态度。首先，应加强这方面的研究与规划，对本地区工伤康复工作的总量，伤残人员的分布，以及康复机构的布局做出科学合理规划，在科学规划指导下，根据经济条件逐步发展；其次，要开展重点科研，解决发展康复事业过程中必然遇到的一些难题，比如：如何控制费用不合理增长，如何对康复流程实施科学管理等问题。在现行的医疗保险管理体制中，有效控制医疗费用增长已是一大难题，相比之下，康复过程中的费用管理与控制会更加困难；最后，由于康复事业耗资巨大，即使将来，亦不必每个城市都建正规的康复机构，而应在工业人口集中和工伤事故高发的重点城市考虑发展工伤康复机构的问题。

参考文献：

[1]陈刚，工伤保险新热点—工伤预防和工伤康复，劳动保护[J]，2008(1).

[2]孙树菡，毛艾琳，工伤康复的问题与解决，北京劳动保障职业学院学报[J]，2007(1).

[3]林静，工伤康复让工伤职工重返岗位，劳动保护[J].2008(1).

[4]刘庆原，对完善我国工伤保险制度的思考，韶关学院学报[J].2005(2).

康复理疗的作用篇6

微观与宏观层面变革推动康复领域需求增大，问题也随之而来，三大矛盾凸显：巨大的潜在康复需求与人员严重短缺的矛盾，日益提升的康复重要性与规范化、循证化滞后的矛盾，康复应用广泛性与康复技术、实践碎片化的矛盾。康复行业将应对巨大变革挑战，如何转变康复模式以迎来行业加速发展的新时期是摆在康复医疗从业者面前的首要问题。

科技进步激发康复医疗转型

康复是一门功能导向性科学，也是改善生活质量的科学。2008年的汶川地震带动了我国康复医疗事业提速；2009年，国务院下发“防治康”相结合政策，提出医疗体系应包含预防、治疗、康复三个部分，需建立康复医疗服务体系。南京医科大学康复医学院院长励建安疾呼：“防治康三者的确是不可分离的，它们是互相关联的。”

现代康复医学强调整体性，而康复医学的多学科合作模式不仅是康复医学内工种的合作，也涵盖了康复医学与临床医学、人文、工程和社会的协作。传统康复模式以患者不参与的被动治疗为主，随着康复医疗体系建立，康复医疗也应转向主动训练，“只有改变诊疗思路，才能真正促进我国康复医疗的发展”。励建安直指：“在现代康复诊疗过程中，不仅要重视患者的生物学属性，还需关注患者的心理学属性及社会属性，做到‘以患者为中心’，不是以器官、组织为中心。”

现代康复医疗与传统康复医疗明显的差别在于“技术”。励建安感慨道：“二十一世纪的科技进步都将成为现代康复医疗发展的强劲动力。”“传统康复医疗停留在人工操作，缺乏标准与量化，缺乏整合的框架和流程，而现代康复医疗更多通过信息技术、智能技术和网络技术达到康复目的。”蝶和医疗科技有限公司总裁陈巨府表示。

现代科技进步推动的互联网大数据分析、物联网传递信息职能化将现代康复医疗范畴拓展到极限，物联网不仅可以轻松地将医院与社区整合在一起，还能整合全部患者相关信息，使患者足不出户即可监测健康状况、享受最及时的医疗服务。而“互联网+”智能技术，以机器人为代表的技术，之于整个健康领域远将超越目前基因在未来二三十年带给人类带来的影响。

对于现代科技与康复相结合，陈巨府谈到：“未来一段时间，我们希望通过网络平台实现三医联动下全面康复，通过智能技术平台系统催生新型智能健康服务的生态系统，在新的生态系统内让患者获得从用药到康复的全程服务，通过数字化技术帮助患者实现更智能化的康复医疗。”

综合性医院康复体系建设

在大型三级综合医院，康复学科的主要职责是急性期康复，同时践行预防、治疗、康复一体化。四川省人民医院院长邓绍平希望，在未来发展过程中建立一个既符合国内环境，又能可持续性发展且与国际接轨的康复医疗新模式。作为区域性中心医院的管理者，他利用康复理念进行学科建设、打造优势学科，促进了医院医疗质量与水平双提升。

邓绍平认定，优势学科建设应在原有学科建设的基础上发展特色和优势，使现有学科经过更新、改造、延伸、拓展、调整、补充，并根据医疗需求完成优化重组、合理构建、配置和提升专科层次，鼓励、促进专科相互支撑和融合，培植新兴专科和专业方向，形成基础宽厚、主干突出、相互支持、彼此加强的学科群体，使某些领域在临床诊治、人才培养、科学研究方面具有国内外同行不可替代的优势，进而带动整体学科升级。

他总结出医院构建优势学科群的三大策略――整合龙头学科、扶持病种特色、加强协作攻关。大型综合性医院的学科建设，首先要完成高起点定位，制定学科发展目标、理清发展思路、把握学科发展领域、突出主攻方向；其次落实高起点夯基；再次要在人才培养上下功夫，在条件建设上下本钱，在机制创新上下气力。将康复理念与各个学科相结合在一定程度上可促进医疗质量提升，保障医疗行为效率与安全性，更重要的是能够缓和医患关系，明显提升患者满意度。

康复与其说是一个科室，更像是一套完整的体系，临床各学科、各专业都离不开康复治疗，康复同样内存于所有医疗行业。因而，作为一个医疗体系，在多学科开展康复治疗是建立康复一体化的关键。这就要求医院必须有配套的组织结构和人事制度。邓绍平认为，实现临床-康复一体化需从五方面着手。第一，组织结构一体化：在人事制度上给予创新和特殊安排，医生、康复医生、治疗师、护士同属一个团队，实现统一管理。第二，治疗流程一体化：同一疾病无需会诊、转诊，实现治疗无缝连接、互相覆盖，患者的术前治疗、手术治疗、康复治疗由一个团队完成。第三，病情评估一体化：将手术治疗和康复治疗作为一个治疗整体，对疗效实行有效的康复评估。第四，健康教育一体化：将手术医生、康复医生、治疗师需行的健康教育有机结合、统一完成。第五，患者随访一体化：同时完成术后、治疗后随访，在手术医生、康复医生、治疗师间流畅转诊。“一体化管理极大程度减少了术后并发症，使围手术期快速康复成为可能。”

目前，康复治疗主要由医学康复和残疾人康复两部分构成，大型综合性医院康复治疗的重心是医学康复。一方面，在院内强调“大康复”“大心理”“大中医”理念，在多学科开展康复治疗是形成康复治疗体系的关键。另一方面，通过医护一体化康复（心理咨询师、推拿按摩师、营养咨询师）实践促进医疗质量、医疗安全，和谐医患关系。总体而言，综合性医院的康复医疗体系化建设可起到康复技术区域辐射带动作用，达到预防-治疗-康复一体、临床-科研-教培综合全面发展。

全面构建康复医联体

在康复医疗体系中，综合性医院重在提供急性期早期康复治疗，重在开展早期康复介入，以便缩短住院时间，为其他康复机构留出空间；康复专科医院与基层康复机构则需为稳定期患者提供专业、全面的康复治疗，承接综合性医院患者，并与老年病医院、护理院和社区康复机构等延续性医疗机构分工合作，及时转送患者，为疾病恢复期患者提供延续性康复医疗、健康教育和家庭康复护理等服务。各层级康复机构分工不同、各有侧重，分层级、分阶段地为患者提供康复医疗服务，缺一不可，而各级康复机构间也存在着转介转诊、技术合作等共赢模式。

“十二五”期间，国家陆续出善康复医疗体系的政策文件：完善治疗-康复-长期护理服务链，发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构；建立健全医疗机构与养老机构间的业务协作机制，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理；支持有条件的医疗机构设置养老床位，推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等的转诊与合作等。这些政策的颁布一定程度上推进了我国分级转诊制度下层级康复模式的建立。

随着我国逐步步入人口老龄化、慢性病患病率增加以及残疾带来的康复需求增长，推动构建“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就医新格局，使基层医疗卫生机构形成有能力、有活力、可持续发展的社区康复特色服务，已成为大势所趋。

然而，制约我国康复医疗服务分级转诊的主要因素也是多方面的，目前医疗卫生服务体系难以有效应对当前面临的慢性病高发等健康问题，医疗机构尚未建立合理的分工协作机制、缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构内部及相互间缺乏合作和协同，碎片化问题比较突出。广东省工伤康复中心院长唐丹表示：“康复服务能力与社会保障政策的支持力度不足制约了康复医疗医联体的建立。”

康复医联体通常由1？2所二、三级康复医院，联合辖区内（县级市）若干基层卫生医疗机构，组成以医联体章程为共同规范的非独立法人组织。它以康复医院为龙头，以基层医疗卫生单位为社区康复服务枢纽，探索紧密型、松散型等多元化医疗联合体管理模式。

以康复医联体为载体，在各医疗机构间建立统筹协调和分工合作机制，可以共享资源并提高康复医疗体系整体运作效率。而充分利用康复医院的人才、技术、管理等优势，能够带动基层卫生服务中心康复服务能力的提升。通过探索社区中主动服务、上门服务，为康复患者提供适宜的、连续的、个性化、专业化综合康复服务，满足他们的全面康复、健康管理和社区融合需要，才能构建起便捷、有序、有效的社区康复服务模式。

建立康复医联体的主要目标是将康复服务下沉至社区卫生服务中心和居家康复服务领域，并通过与社区卫生服务中心的联合实现技术与服务互补，将适宜技术移植到社区。被问及康复医院在康复医联体中扮演怎样的角色？唐丹作答，康复医院应该承担起制定社区卫生服务中心康复服务技术规范，协助和指导社区卫生服务中心开展各项康复服务，负责完善和提升社区卫生服务中心的康复能力建设，促进康复患者分级诊疗、双向转诊流程与通道的职责。

通过建立康复医联体实现患者的双向转诊，既能满足医保政策改革的需要，也符合机构服务能力提升与患者在社区中享有康复服务的需要，康复医院的技术人员植入和培训也可极大程度上填补社区康复人才的空白和缺失。

康复医联体的建立，为优质的康复技术和治疗人才下基层提供了工作平台，可切实推进基层社区康复和家庭康复服务体系建设。唐丹表示：“康复医联体切实推动并实现‘康复回社区’，使康复患者有序分流，打通康复患者下转通道，让患者就近康复。”而且，他认为，“康复医联体的建立与推广在一定程度上推动了社区康复项目纳入医疗保险，有助完善医保政策制度。”

“互联网+”助力三级康复体系构建

为适应社会发展，国家卫生计生委很早就提出三级康复模式――理想状况下，一级康复为早期康复，二级康复为恢复期康复，三级康复为后期康复或社区康复。当前康复体系的现实情况却是：部分患者完成一级康复后出院返家，甚至部分患者基本未接受康复治疗。

在四川省八一康复中心院长邵明看来，传统康复体系内化的问题还有很多。首先，老年群体、残疾群体、慢性病群体、工伤群体的康复病员数目巨大。其次，在三级康复体系中，患者急性发作期在中心医院急救并接受短期院内康复，康复训练则在社区医院或家里，导致康复病员流动性强；而医院间，甚至核心医院与下级医院间独立运作，无法实现有效信息互通、转诊、会诊，致使患者信息不对称。此种信息缺失还导致上级管理部门无法准确获知医院康复科的运作大数据，无法及时掌握康复病员的综合情况大数据，无法及时得知康复病员的居家康复状态，难以提供有针对性的康复指导。

“‘互联网+’时代的康复管理理念可以解决传统康复模式中的诸多问题。”邵明介绍，“因为互联网具有海量数据库的远程康复系统，可轻松处理大量康复病员，实现跨地域患者管理。以核心医院为主体，通过远程康复系统建立三级康复医联体，实现各家康复医院以及上级康复医院与所属下级医院信息互通，在院间信息互通基础上进一步建立一、二、三级远程诊疗体系、远程管理体系、双向转诊体系，达到远程指导、疑难病症会诊目的。再有，互联网的特性决定在主管部门统一部署和管理下建立的三级联动康复体系，能够及时、准确掌握各医院的运作大数据和所有康复患者大数据，也使医生、治疗师可以及时掌握康复患者的居家康复数据，给出有效的家庭康复指导。”

以互联网等信息技术为支撑，整合并利用原有的康复资源，建立覆盖地区性的三级康复网络，完善临床康复数字诊疗一体化标准，就可能实现康复临床诊疗信息数字化和信息共享。“‘互联网+’平台具备临床诊疗、健康管理、双向转诊、远程会诊等完备服务功能，”邵明表示，数字化医院使康复服务辐射更大范围，满足群众足不出户享受便捷、高效康复医疗服务的愿望。

通过引入“互联网+”技术，可达到优化康复流程的作用：各医院共享康复患者信息，转院更快捷；对离院患者，以远程方式及时掌握各项康复指标，判断训练计划是否得当，判断患者是否遵嘱进行康复训练；对居家康复患者，以远程方式指导家庭康复训练，及时、灵活修改训练计划，随时查看训练执行情况。

邵明表示，“互联网+康复”不仅有利于患者的康复，对医院本部及下级医院的管理也有莫大益处。如通过大数据资源，合理、快捷地为院内康复患者分配资源；监督下级医院医生、治疗师操作，确保各级机构的医生、治疗师遵从统一、规范的远程治疗流程；随时掌握本部和下级医院每位医生、治疗师处置患者的及时性、有效性，及时处理有关投诉……。

康复理疗的作用篇7

【关键词】运动康复与健康；学生；实践能力

文章编号：1004-7484（2013）-01-0374-02

运动康复与健康专业是新兴的体育、健康和医学交叉结合的前沿学科，2005年经国家教育部批准在全国医学高等院校首次开设，弥补了我国健身康复人才紧缺的局面。本专业是适应社会对健康及康复的需求而设立的体育与医学交叉的新专业，主要研究运动与健康的关系。本专业培养目标是培养适应现展需要，在初步掌握运动人体科学、基础医学、临床医学基本知识的基础上，系统掌握运动康复与健康专业的基本理论、基本技能、基本方法和相关知识，成为具有一定发展潜力及创新精神、具有较强实践能力的高级康复治疗师。

2008年2月，辽宁省教育厅批准我院新增运动康复与健康试办专业（依据辽教发[2008]18号文件），专业代码为040206S，修业四年，授予理学学士学位。沈阳体育学院2008年开始招生，经过几年的教学研究发现本专业的实践教学和临床实践能力有待提高[1，2]，笔者认为改进以下几点有利于学生实践能力的提高。

1增加实践课和实习的课时

运动康复作为一门以康复技能和经验为导向的学科，理论与实践的结合最为重要。我国临床医学大都采用五年制，实践课时与实习课时所占总课时比例为五分之二，注重学生实践能力的培养，一直是我国临床医学注重的环节；德国，美国，日本等发达国家的运动康复专业有几十年的发展历史，医疗康复和运动康复体系较成熟，课程主要是康复医学，运动机能学，运动生物力学，康复心理学，运动疗法原理与技术，运动损伤学等，理论与实践课时安排为一比一，每门课程的安排都参照这一标准，严格执行，培养出来的学生无需岗前培训，可即刻上岗。结合到目前我院运动康复与健康专业的实际情况，实践技能和实习的时间可提高到一年半，医疗系统和体育行业实习时间各占一半。

2调动学生实践热情和主观能动性

理论课时中的实践环节学生须轮流操作，物理治疗设备的使用，康复手法的熟练应用，康复评定软件的操作都需要在实践中总结经验，应用到实际的病例中。实践环节查找理论学习中的不足，及时纠正错误手法，调动学生积极性，每月增加竞赛环节，评定技能手法和康复效果好的学生，给予奖励，提高学生的主观能动性，开拓学生的自主创新思维。在传统康复技能和康复技术的基础上，发展成适合学生个体的操作思路。

提高学生参与实践课兴趣，给学生主动表达和交流的平台，引用医疗和体育病例或实际生活中发生在身边的例子，作为康复教案，由点到面，由面概全，推广到相似病例的研究与康复技能的探讨。

3充分指导发挥指导老师的监督指导作用

目前我国大部分在职康复治疗师多由其他专业转行过来，知识技能较差，教学内容和方法不规范[3]，这就要求专业的指导教师，深入教学医院，与带教治疗师加强沟通，定期回访带教治疗师，协助完成学生实习，及时解决学生实习中遇到的问题。

4培养知识结构多元化的运动康复人才

现代社会知识结构多样化越来越明显，医学工程和社会制造技术不断提高，行业交流越发频繁，对于医疗和体育人才的要求不仅仅满足于理论知识的考核，只有知识结构多元化的康复人才最终能适应社会发展的步伐。运动康复涉及康复医学、骨科学、神经科学、体育学等众多学科，这就要求学生具有一专多用的特点。

5尽早了解和掌握临床操作规范

包括两方面，一方面是熟悉临床科室的基本安排，人员设置和相关基本准则；另一方面，要学会与患者及其家属沟通[4，5]。

运动康复专业学生，必须有完整的医疗康复经验，由于国内目前没有印发康复医学指南，这就要求我们对康复专业本身和相关专业都得有所了解，骨科的手术流程，CT，HR等影像学检查，神经科疾病的诊断和治疗都需要在临床科室体验实习，知行合一，学习的最终目的就是应用，只有了解临床的整体环境，运动康复专业的学生才能在日后的医疗岗位，体育岗位上尽快的融入，适应自己的角色。

实践过程中，学会与患者及家属沟通的技能非常重要。当前，医患矛盾不断激化，医疗官司逐渐增多，正常的医疗秩序常常被打乱，治疗师无法专心地进行诊疗活动，患者无法得到最佳的治疗，在这种极为紧张的医疗环境下，医患之间的交流沟通显得尤为重要。95%的患者无法正常交流，与病人的交流实陈上变成了与家属的交流，这就需要具备一定的技巧，实践过程中一定要处理好这方面的问题。大多数病人看病时都会感到焦虑和紧张，理想的医患关系建立在对患者及其家属充分理解，相互信任和相互交流的基础上。

6掌握多套康复手法，至少精通一种康复治疗技术

流行的康复治疗技术较多，六大关节的关节活动度训练，神经促通术，悬吊技术等，每套治疗手法都有适合的领域和患者人群。运动康复专业的学生在实践中，针对个人的特点和周围环境，熟悉掌握一整套技术，同时对于其他治疗手法有一定的了解。老师在指导过程中也要结合教育医院，体育运动队的实际情况，强化治疗手法，拓展学生视野。

7掌握常用物理康复治疗设备的使用

除了康复治疗手法之外，物理治疗设备的使用决定着康复疗效的好坏[6]，对于学生来说，不仅仅是一台设备治什么病症，每台设备的使用原理须深刻了解，编制个体使用程序。同时要注意，每种物理治疗手段的禁忌症，和临床操作技巧。在实践过程中不断总结。

常用设备为电疗，超声，微波。电疗设备使用过程中注意：严重高血压，严重心脏病，起搏器，心脏支架的患者不能适用，皮肤有破损尽量避开，防止交叉感染，正负极引起电灼伤的处理，海绵垫水分要足，防止电灼伤，加载电流的大小，由患者的主观难受度为宜。操作过程一定要规范，时刻关注患者的反应。超声波治疗仪治疗时间控制在十分钟之内。

微波治疗仪使用时，金属物件，潮湿衣物，心脏起搏器，助听器会形成干扰，不在出现在同一房间或周围。影响骨垢形成，对未愈合的骨折产生不利影响。操作者与设备保持一定距离，防辐射。

实践能力强，知识结构多样化的运动康复专业学生，符合现代康复医学和社会的发展，最终才能适应社会。

参考文献

[1]陈建.运动康复与健康专业学生实践能力培养的探讨[J] .中国康复理论与实践，2010，16（7）：696-697.

[2]刘婵，陈翔，汤行录.我国康复治疗师培养的几个问题[J].中国康复理论与实践，2010，16（9）：897-898

[3]卓大宏.我国康复治疗技术教育改革与发展若干问题的分析[J].中国康复理论与实践，2004，10（3）：129-131.

[4]卫芳盈.我国职业教育康复治疗专业学生职业能力的培养[J].中国康复理论与实践，2010，16（2）：199-200.

[5]张凤仁，李洪霞，赵扬.康复治疗学专业学生临床实践能力培养的探索与实践[J].中国康复理论与实践，2012，18（1）：96-98

康复理疗的作用篇8

关键词 特色 课程 设置

中图分类号：G642 文献标识码：A

1康复治疗特色专业目标定位

康复治疗是康复医学的重要内容，康复治疗一般是指使病、伤、残者身心健康与“功能恢复”的重要手段，也是病、伤残综合治疗的一个组成部分。康复治疗常与药物疗法、手术疗法等临床治疗综合进行。康复医学最早是从国外引进，以至于目前我国康复医学均是西医化的康复治疗教学。

据《管子・入国》记载，我国在春秋时期，齐国宰相管仲曾在国都设立“养病院”收养残疾病患者。书中说：凡国都皆有掌养疾，聋盲喑哑跛辟偏枯握递不耐自生者上收而养之疾。官而衣食之，殊身而后止。此之谓养疾。这样把残疾病患者和心理伤残者收容起来，集中进行调养，在我国历史上是一创举。管仲设立的这种养病院，可以说是我国历史上最早的康复中心。当时的康复没有今天的高科技设备的投入，依然达到了康复的目的，因此中国的康复治疗更需要突出中国的传统治疗特色。

放眼康复治疗的未来趋势，康复治疗技术和手段的完善与健全可以开辟广阔的就业空间，提高实用型大学的竞争力。而中医传统康复治疗与西医康复治疗技术的有机结合是完善康复治疗技术的有效方法，这便是应用型高校康复治疗专业的目标定位与特色所在。

2国内康复治疗学专业教育的发展与现状

随着经济的发展、临床医学水平的不断提高及人们对医疗卫生的需求不断增加，社会对康复治疗专业人才的需求缺口大。临床医学水平的提高使许多疾病的生存期延长，残疾的患病率相对增高，各种疾病的恢复期、慢性病、先天性疾病等均需要进一步康复治疗。人们对疾病的治疗要求亦不再限于生命的延长，更重视功能的恢复、社会参与能力的恢复以及生存质量的提高。综合性医院、康复机构、社区医疗机构、特殊教育学校等机构均需求康复治疗学专业人才，尤其是较成熟的不同专业方向的康复治疗人才。

目前我国康复医学均是引进西方国家的康复治疗技术，主要有物理治疗、作业治疗、言语治疗及心理康复治疗。在临床中，康复治疗几乎涉及了医院的所有科室，无论什么样的病人或多或少都需要康复治疗，所以康复治疗应用极为广泛，这就给康复治疗技术提出了更高的要求。

3康复治疗特色专业课程设置

基于康复治疗技术应用极为广泛，且目前临床工作对康复治疗技术提出更高的要求，所以康复治疗技术的完善与健全就显得尤为重要了。现将中国传统医学的治疗技术与西医康复治疗技术有机结合形成具有中国特色的康复治疗技术，达到特色专业建设的目的，特色专业课程设置具有中医传统治疗也有西医现代康复治疗。下面笔者以高职高专三年学制逐年课程设置情况作介绍：

一年级：主要以医学基础课程和专业导入课程为主，同时专业特色课程要有中医基础类理课程。列如：

二年级：主要以治疗性课程为主（包括中医传统疗法和西医现代康复治疗技术）

4加强教学基地建设和师资队伍培养

教学基地建设和师资队伍培养是搞好教学的基本条件，要想保证康复治疗学这个新专业的教学质量，除了要有教学计划、教材更重要的还要有一个保证临床实践教学的基地，同时还要有能胜任PT、OT专业课教学的师资队伍，如果既无教学基地又缺乏师资，同时又没有康复教育的教学经验，则无法保证教学质量。在教学工作中，教师是主导、是关键、是教学工作的核心。

中医传统治疗方法设置课程要求学生掌握中医传统治疗的具体方法，如：针灸、拔罐、雷公火疗、放血疗法、水针等传统治疗技术。根据要求设置课程有中医基础理论、中医诊断学、针灸学、推拿学、中医民族传统疗法。当然具体人才培养方案的课程设置要结合各高校的学时安排、师资情况以及硬件设施而定。

参考文献

[1] 陈鸣，王伯华，陈烽.论高校体育教育专业的课程设置[J].北京体育大学学报，2002.

[2] 娄成武，郑文范，隋永强.关于公共事业管理专业课程设置问题探讨[J].中国高教研究，2000.