康复护理健康宣教范文

康复护理健康宣教篇1

[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0148-03

在现行的临床护理实践中，评估―护理诊断―计划―实施―评价的护理程序是经过大量护理实践后发展起来的一种比较有效的、规范的工作方法，是临床系统化比较完整的阐述过程，是一个系统的、动态决策的、实践反馈评价的体系，它的实质就是管理学上的“戴明循环”，包括持续改进与不断学习的四个循环反复的步骤，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）[1]，简称PDCA管理。健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康计划为某一类患者制定在住院期间进行健康教育的路径或表格，能指导护士有预见性、主动性开展工作，并使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病的护理过程中，以最经济的方式取得最佳治疗效果[2]。临床路径式健康教育是护士在对患者实施健康教育过程中，遵循医护共同制定的程序而实施的健康教育手段[3]。本研究通过应用PDCA对健康教育模式进行分析，依据PDCA制定合适的健康教育路径，应用于脊柱专科临床健康教育中，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过前期对原有健康教育模式的剖析，制定新的健康教育路径，于2011年8月～12月对本院骨伤科护士及患者实施健康教育，其中对脊柱专科实施新健康教育路径表，对其他骨伤科实施原健康教育表，脊柱专科为试验组，其他骨伤科为对照组，两组患者的病种均为腰椎间盘突出症和颈椎病。试验组：实施健康路径表护士32名，男性2名，女性30名，年龄20～45岁，平均（26.4±5.6）岁；被实施健康路径表患者164例，男性76例，女性88例，年龄为34～76岁，平均（51.2±8.9）岁。对照组：实施健康路径表护士30名，男性1名，女性29名，年龄22～43岁，平均（25.9±4.8）岁；被实施健康路径表患者160例，男性70例，女性90例，年龄为32～74岁，平均（49.2±8.3）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 应用PDCA模式对原有健康教育模式进行剖析 脊柱专科原健康教育表存在于患者入院评估表中，并非独立表格，且只是对宣教方式进行简单介绍，内容上只包括入院宣教、住院宣教、检查宣教、术前宣教、术后宣教和出院康复指导六个方面，无较为细节的描述。宣教形式上只是简单罗列四种，效果评价较为模糊，包括知道与不知道两种情况，内容乏味，不适应实际需要，可操作性差。应用PDCA模式分析原表格，发现其存在以下缺点。①Plan：表格中健康教育未分病种；宣教环节不明确；各项宣教无标准，质量难以保证。②Do：具体实施工具不统一；宣教质量参差不齐。③Check：未明确评价者；评价方式单一，影响结果。④Action：表格中该环节空缺，评价后无改进处理；患者健康教育不完全，有缺失。因此在护士长每月质量检查中，有关健康教育得分率最低，并且患者健康教育存在盲点。随着优质护理的深入开展，在患者健康教育方面不能实现连续、全程优质护理服务。由于原表格中的不足，科室质控小组针对健康教育实施标准，应用PDCA模式制定了新版健康教育路径。

1.2.2 制定新的健康教育路径 针对原有健康教育路径缺乏评价环节，制定新的脊柱专科腰椎间盘突出症、颈椎病健康教育路径表[4]。新健康教育路径表包括入院宣教、住院宣教、各种检查宣教、各种治疗宣教、手术前宣教、手术后宣教、出院宣教和出院随访八个部分，每个部分下面又分设不同阶段需要的宣教内容，如入院宣教包括病房环境、主管医生、责任护士、作息时间、探视制度、订餐制度、呼叫器使用、陪住制度、安全知识介绍；手术前宣教包括心理准备、皮肤准备、呼吸道准备、物品保管、体位准备；出院随访包括疾病知识认知、饮食情况、睡眠情况、二便情况、功能锻炼情况、用药情况、预约复诊时间。在评价表中对每种宣教分为讲课、材料、示范、视频四种形式便于选择，并且均有不同护士对前一宣教的效果进行评价。

1.3 观察指标

采用患者健康宣教知识知晓率、患者健康宣教达标率、患者满意率、护士健康知识掌握率作为观察指标，评价新健康路径评价表对患者及护士的影响。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者健康宣教情况及患者满意率的比较

两组患者的健康宣教知识知晓率、健康宣教达标率、患者满意率比较，差异有统计学意义（P

表1 两组患者健康宣教情况及患者满意率的比较[n（%）]

2.2 两组护士健康知识掌握率的比较

试验组护士全部掌握了健康知识，健康知识掌握率为100%，对照组护士有25名掌握了健康知识，健康知识掌握率为83.3%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.801，P=0.016）。

3 讨论

3.1 新健康教育路径制定的方式

新健康教育路径的制定是依据PDCA的程序，分析既往健康教育模式的缺失，结合专科专病的特点，根据临床工作的实际需求，以腰椎间盘突出症、颈椎病为基础，由护士长组织科室骨干护士共同制定。路径表包括入院宣教、住院宣教、各种检查宣教、治疗宣教、手术宣教、出院宣教和出院随访宣教，内容涵盖了疾病治疗过程的各个环节，覆盖了患者从住院的饮食起居、治疗到后期康复的整个疾病恢复过程，内容广泛、环节相扣，以独立表格的形式存在，单列于病历中，简化了护士工作流程，有利于及时查询，路径表方便了患者及护士[5]。

3.2 新健康教育路径的优势

新健康教育路径表达到了将临床护士的时间还给患者的优质护理服务目的，护士在为患者进行健康教育时具有统一模板，避免了由于年资、经验等方面造成的健康教育内容参差不齐，达到了标准化、规范化的目的，使患者在住院期间能够切实掌握与本疾病相关的健康教育知识，利于疾病康复，缩短了住院时间[6-7]。

3.2.1 健康教育路径的连续性 随着优质护理的深入开展，为患者提供连续性护理服务理念深入人心，科室在制定健康教育路径时便将连续性护理服务理念植入其中，保证患者在住院期间得到连续性健康教育。患者入院时在病房，由病房护士根据相应内容进行健康教育；当患者需要手术时，将会有手术室护士根据健康教育路径中的手术室相应内容进行宣教；手术后患者进入监护室，监护室护士根据健康教育路径中的监护室相应内容进行宣教；当患者回到病房，则病房护士再次根据健康教育路径中的相应内容进行宣教；患者出院时仍进行相应的健康指导。患者在病房―手术室―监护室―病房的住院过程中，健康教育路径始终伴随患者，各科室根据健康教育路径相应内容为患者进行连续性宣教，体现了健康教育路径的连续性，患者在住院期间切实感受到了优质护理服务[8]。

3.2.2 健康教育路径的有效性 针对原有健康教育路径缺乏评价环节，质控组在制定健康教育路径时，对评价环节进行了修改，健康教育路径中护士宣教后，将会有高一级护士进行复评，根据患者全部复述、部分复述进行效果评价，针对患者掌握部分，评价护士会再次进行巩固宣教，达到患者全部掌握的目的，保证健康教育路径的有效性。通过健康教育路径的实施，临床护士对疾病相关健康知识掌握率达到100%，住院患者健康宣教达标率100%，健康宣教知识知晓率达到96.95%以上。对患者满意率的调查结果进行统计，总体满意率达到97.56%。试验组各项指标与对照组比较具有显著差异性，明显优于对照组。

3.3 PDCA在健康教育路径制定及实施过程中的作用

PDCA的四个环节体现在新健康教育路径制定及实施过程中的各个阶段。本研究前期对既往健康教育模式的分析是PDCA实施的计划阶段，依据分析结果制定新的健康教育路径表，之后为执行过程。执行过程体现了护士长与护士的结合、护士与患者的结合，全面实施健康教育路径，在实施过程中发现问题及时检查处理。检查阶段是本研究的结果，根据结果评价健康教育路径制定和实施的有效性。处理阶段是对结果分析及制定实施过程中暴露的问题进行再总结，随之进入再计划、再实施、再检查、再处理的循环之中，问题的一步步解决始终伴随着PDCA管理的要求和方法。健康教育路径往往能暴露出护理制度、分工、系统管理、流程等方面的问题，有利于优化流程、改进系统，解决问题使工作流程标准化、系统化，临床护理工作得以改进。提高患者满意度并不是研究的最终目的，通过PDCA管理持续改进健康教育路径，使患者真正掌握健康知识，提高预防疾病和自我保健的能力，才是临床护理的最终目的，这也是优质护理的最佳体现，要大力提倡健康教育，对其中的不足进行分析，找出对策，才能提高健康教育的质量。

4 小结

康复护理健康宣教篇2

[关键词] 糖尿病足；负压封闭术；皮瓣修复；临床路径；健康宣教

[中图分类号] R587 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）11（b）-0119-04

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical pathway health education in patients with diabetic foot underwent skin flap repair after vacuum sealing， improve health education master rate of patients with diabetic foot underwent skin flap repair. Methods 60 cases with diabetic foot underwent skin flap repair after vacuum sealing were selected from January 2012 to April 2013 in the Second Department of Orthopaedics in Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， in which， 30 cases underwent regular health education from January to August 2012 were selected as the control group， 30 cases underwent clinical pathway health education from September 2012 to April 2013 were selected as the study group. The patient's health education master degree， survival rate of skin flap transplantation， nursing satisfaction and quality of life in the two groups were compared and analyzed. Results The patient's health education master degree （the score higher than 80 of patients was 46.7%）， nursing satisfaction （86.7%） in the study group were better than those in the control group （23.3%， 66.7%）， SAS scores [（38.8±7.1） points] and SDS scores [（40.5±6.6） points] in the study group were lower than those in the control group [（46.9±8.5）， （49.3±7.8） points]， there were significant differences between the two groups （P < 0.05）. The patient's scores of eating [（4.25±0.77） points]， sleeping [（4.80±0.75） points]， fatigue [（4.26±0.71） points]， awareness of the disease [（3.78±0.62） points] and attitudes to treatment [（3.89±0.73） points] in the study group were higher than those in the control group [（3.73±0.61）， （4.07±0.52）， （3.56±0.60）， （2.98±0.55）， （3.35±0.61） points]， there were significant differences between the two groups （P < 0.05）. The patient's survival rate of skin flap transplantation in the study group （100.0%） was higher than that in the control group （86.7%）， there was a significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion The clinical pathway health education in patients with diabetic foot underwent skin flap repair after vacuum sealing can effectively improve the survival rate of skin flap transplantation， obtain better nursing satisfaction and higher quality of life.

[Key words] Diabetic foot； Vacuum sealing； Skin flap repair； Clinical pathway； Health education

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，其中10%～25%患者发生糖尿病足溃汤并形成难愈创面[1]，引发截肢甚至威胁生命，严重威胁患者的身心健康和生存质量。负压封闭技术近年来被广泛应用于外科治疗，尤其是难愈性伤口的治疗[2]，糖尿病足患者使用该方法为伤口植皮和皮瓣修复提供了非常好的条件。皮瓣移植是显微外科常用的手术方式[3]，由于手术修复的难度大，再加上是糖尿病患者，因此要求术者要有精湛的技术，同时术后精心有效的护理和宣教，对预防血管危象的发生、提高皮瓣移植的成功率都是十分关键的。本研究从2012年9月开始对糖尿病足负压封闭术后皮瓣修复患者采用临床路径健康宣教的方法，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2013年4月在佛山市中医院骨二科（手足外科）的糖尿病足住院患者，经负压封闭治疗后需皮瓣移植修复皮缺损的患者共60例，其中男33例，女27例；年龄48～63岁，平均（52.5±5.0）岁；文化程度：大学及以上28例，初中至高中20例，小学及以下12例。将2012年1～8月采用健康宣教纳入的30例患者设为对照组，其中男16例，女14例；年龄46～62岁，平均（51.6±5.2）岁；文化程度：大学及以上15例，初中至高中10例，小学及以下5例。2012年9月～2013年4月采用临床路径健康宣教纳入的30例患者设为研究组，其中男17例，女13例；年龄49～63岁，平均（52.8±5.5）岁；文化程度：大学及以上13例，初中至高中10例，小学及以下7例。两组患者年龄、性别、文化教育程度等比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规健康宣教方法，如向患者及家属解释糖尿病足负压封闭术后需行皮瓣移植修复皮缺损的必要性，注意卧床，指导患者自我观察皮瓣血运情况，监测血糖等。研究组则组建由科室护士长、4名护理组长组成的健康宣教过程监控管理小组。小组成员经对皮瓣移植患者健康宣教方法的讨论后一致认为影响患者健康宣教效果的因素如下：科室的宣教资料内容太多，重点不集中，护士宣教时需要较长的时间，工作忙时依从性较差、有漏项；宣教的时机欠妥当，应在患者术前进行宣教，而不是患者术后回病房马上宣教；一次宣教内容太多，患者掌握不全；宣教形式单调，宣教后未给患者发放健康宣教资料；对新入科护士教育培训不足；护理人力缺乏，床护比为1∶0.25，表现为未评估宣教的效果，对患者及家属的评估、沟通不足。具体改进方法如下：

1.2.1 采取临床路径的方法，将宣教内容时间化、标准化，制订过程监控评价表 小组成员将皮瓣术后的宣教内容进行归纳分析，遵循循证医学的原则，设计了《糖尿病足皮瓣修复术后健康宣教过程评价表》，将宣教内容整合为饮食宣教、术前、术后6 h内宣教、术后第1天宣教、出院宣教。术前宣教包括练习床上解大小便、介绍疼痛的评估、表述及应对方法，解释疼痛对血运的影响、解释术后至少卧床14 d的目的和必要性[5]。术后6 h内宣教包括肢体正确摆放、伤肢制动的重要性、病房环境要求、预防便秘、血循环观察的目的及配合要点、指导自控式镇痛泵及止痛药物的使用注意事项[6]。术后第1天宣教包括评估患者对健康教育的接受情况、用药指导、指导自我观察皮瓣血运的方法、再次强调环境温度、镇痛、卧床、照灯、血糖值、患肢抬高制动及床上大小便的重要性[7-8]。出院宣教包括评估患者及家属对健康教育的需求、告知患者及家人了解糖尿病的基本知识、胰岛素正确的储存方法、注射部位，以及嘱患者养成良好的生活习惯，经常监测血糖，及时发现病情变化，指导皮瓣区皮肤自我保护。这样可以分时间段有计划、从患者的角度出发规范健康教育的行为及模式，也解决了护士一次宣教需要较长的时间和内容太多而导致依从性差、宣教的时机欠妥当的问题。

1.2.2 建立健康宣教管理机制 责任护士按评价表里的时间要求和内容做好宣教，并向患者派发健康宣教单。当班护理组长完成质控。护士长每周抽查2次，每月将存在问题进行汇总、分析、整改。抽查的主要内容是患者是否掌握宣教内容、责任护士有无按时做好宣教、护理组长的质控力度如何，并向患者派发健康宣教内容掌握情况调查表。

1.2.3 强化对新入科护士的培训 ①入科第1天必须完成显微外科患者的一般护理常规、糖尿病患者的健康宣教内容、皮瓣术后患者的注意事项、皮瓣术后健康宣教过程评价表的培训。②制订新入科护士的专科培训计划，按主次顺序在1个月完成全部培训内容。③重视沟通能力、语言能力的培训，将宣教内容制作成剧本，让高年资护士示范、指导，直到考核合格为止。

1.3 评价标准

采用本院自行设计的知识掌握程度调查表对监控前后患者健康教育知识掌握程度评估，内容包括糖尿病患者的健康宣教内容、皮瓣移植术术前和术后的相关知识、血管危象诱因及预防措施、用于治疗的药物种类等项目，总分共100分[9]，得分越高说明患者对知识掌握程度越高，相应的分数范围的患者例数与总例数的比值即为该分数段患者所占比例。采用生活质量调查表对监控前后患者生活质量评估。采用护理满意度调查表对监控前后护理满意度评估，内容包括满意、一般、差3个答案。监控前后心理状态由焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定，量表得分越高表示患者焦虑或抑郁程度越严重，反之，则焦虑、抑郁程度越轻。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行统计学分析方法，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组患者的基本资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

近年来，糖尿病足需行皮瓣移植才能保证肢体或皮肤存活的患者越来越多，皮瓣移植术已经成为临床对糖尿病足皮肤软组织缺损进行修复的一种常用术式，由于糖尿病患者具有伤口难愈的特殊性，做好健康宣教保证皮瓣愈合显得尤其重要。若皮瓣修复术后发生血管危象将使皮瓣缺血，坏死，不能成活，若能及时发现并采取措施，可重建血运[10-11]，有的虽经及时手术成功，但都将对患者的经济带来严重损失，对患者的身体健康也造成严重影响[12]。虽然术者的技术是治疗成功的关键性因素，但是患者良好的遵医行为也具有非常重要的作用，因此，糖尿病患者的健康宣教、皮瓣移植术前、术后的健康宣教、手术评估、病情观察、临床护理等均影响手术的最终效果[13]。

健康教育指导患者改变不健康的行为及生活方式，并提供患者所需要的该方面的知识、技术与服务，当人们遇到各方面的健康问题时可以通过自己掌握的相关知识选择有利于健康及疾病预防的行为或生活方式，将对健康有影响的危险因素消除或最大程度地减轻，从而使疾病快速康复，生活质量提高[14]。健康教育与一般的日常信息交流有一定的不同之处，它是一种护患双方的活动，可以采用多种方式进行，如集中讲授或者一对一的方式，可以使患者对护理人员的信任感增强，部分患者由于担心病情及治疗效果等存在不同程度的负性心理，通过健康教育可以消除或缓解，通过健康教育还可以充分调动家属参与治疗及护理的积极主动性，使护患关系更密切，从而提高患者的满意度[15]。过程监控作为一种质量管理的模式，其核心是可以做到事前防范，对影响结果的每一个环节，不断地进行收集资料、质量评估和改进，及时做好质量控制[16-17]。临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理模式，依据每日标准护理计划，为患者所设定的住院期间进行健康教育的路线图和表格[18-20]。采用过程监控的护理学方法并依据临床护理路径进行护理干预对皮瓣移植术后患者有着重大的临床意义。

本研究通过对30例糖尿病足负压封闭术后皮瓣修复患者实施临床路径健康教育，收到了良好的效果，不仅患者健康教育知识掌握程度、护理满意度均好于实施常规健康教育的对照组，SAS及SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。实施临床路径健康教育患者的饮食、睡眠、疲乏、对疾病的认识及对治疗的态度得分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。并且实施临床路径健康教育患者的皮瓣移植成活率（100.0%）高于对照组（86.7%），差异有统计学意义（P < 0.05）。本次研究中由科室护士长及护理组长组成的健康宣教过程监控管理小组，对患者健康宣教知识掌握率较低的原因进行查找，采取临床路径的方法，将宣教内容分为术前、术后及出院三个方面，使其更标准化，将宣教的内容和时间制订在评价表里，责任护士做宣教时要严格按照评价表执行。对皮瓣移植患者健康宣教监控后患者对治疗及护理的依从性有了明显提高，皮瓣移植术需要较长时间的治疗，严重影响患者的正常生活，强化了新入科室护士的培训，刺激了护士的求知欲，提高专业知识的掌握程度，此外，糖尿病足患者常处于抑郁和焦虑状态。研究表明临床上严重的焦虑和抑郁状态会延缓创面愈合[21-22]。过于担心患肢的治疗效果，会有不同程度的心理压力及不良心理，健康宣教采用监控管理的方法后，患者的焦虑、抑郁状态得到很大的缓解，生活质量及患者满意度有了明显提高。此外，对患者进行全面、深入的健康宣教，避免了一切不良生活习惯导致的血管痉挛、皮瓣扭曲受压导致的循环障碍，使可能导致血循环危象发生的因素得以有效避免，使患者的自我保健能力得以提高。

综上所述，对糖尿病足负压封闭术后皮瓣修复患者采用临床路径健康宣教的方法能提高患者健康教育知识掌握程度及护理满意度，缓解患者不良心理状态， 提高生活质量。因此，在全面质量管理的基础上，注重过程监控管理、环节质量管理，能起到事半功倍的效果，值得临床进一步推广应用。

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康复护理健康宣教篇3

关键词: 患者 健康 健康教育

住院教育

①入院教育：即病人在入院时由医护人员向患者及家属进行的宣传教育，包括医院环境、规章制度、作息时间、探视制度、主管医生及责任护士。通常由办公护士及责任护士承担，在给病人办理入院及做入院护理的同时，采用口头教育和发给健康教育小册子、住院须知等形式，既让病人学到了卫生科学知识又密切了护患关系，消除了病人入院时的陌生感和恐惧感，有利于安心配合治疗。其宗旨是使病人和陪护人员尽快熟悉住院环境、稳定情绪、遵守住院制度、积极配合治疗。②在院教育：包括疾病的防治知识，隔离、消毒、护理治疗知识；检查化验知识；合理用药知识；术前术后指导等；教育病人正确对待自身的疾病，帮助病人树立战胜疾病，早日康复的信心，同时对病人的陪护人员进行保护性原则教育，指导他们在精神上给病人以支持和鼓励，避免恶性刺激。并针对不同类型病人的心理特点和心理矛盾，介绍有关疾病的预防知识和自我心理保健方法，消除异常心理和心理负担。如有目的有技巧的语言交谈、组织同种病人的咨询会、定期或不定期的公休座谈会、健康教育讲座等。③出院教育：以口头或教育处方的形式，向患者及家属说明住院治疗的效果、疾病现状及预后，指导继续用药和定期复查等注意事项，进行生活方式和家庭护理的指导。使病人出院后巩固住院治疗效果，防止疾病复发和意外情况的发生。同时还征求患者及家属对医院和医护人员的意见，不断改进医院的护理健康教育工作。

宣教方法

①适时宣教：a.对新入院病人入院当日只适当做一些必要的医院环境、制度介绍等。原因是新病人刚入院对住院环境的陌生和对疾病的担忧，使他们对护士的宣教根本无心听。b.加强医护间沟通联系。c.住院时间较长的病人，随着病情变化要随时宣教。d.手术病人的宣教，术前向病人讲解手术的大致过程、术前准备、术中配合及术后康复知识，减轻和消除病人的恐惧、紧张感。②视病情宣教：重病人要抓住要点宣教，轻病人和恢复期病人要做预防性宣教。教会患者必要的技巧。③求共性宣教：可将同一种疾病的患者组织起来，针对其共同需要了解的问题进行教育指导，组织患者进行讨论，解答患者提出的问题。这种方法可以增强病人的求知欲，同时他们也可以相互讨论、补充、加深印象。④按特点宣教：因人施教，对分别来自城乡差别，知识层次悬殊，要区别宣教。可通过语言、图文、电化及实践指导等形式进行健康教育，如：座谈会、个别咨询、讲座、科普读物、照片、实物、电视宣教等，使护理健康教育的内容得到恰如其分的表现。

护理人员的素质要求

①掌握健康教育知识：护理人员必须按程序有组织、有计划的开展健康教育，保证目标实现。护士应加强理论方面的学习，注重学习心理学、伦理学等学科的知识，并将理论付诸于实践。②掌握沟通技巧：沟通是护士对病人实施健康教育必不可少的方法。③护士应具有稳定的情绪：护士情绪变化对病人及其家属都有直接感染作用，护士关心安慰能激励病人勇敢面对疾病，护士的微笑会使病人感受到振奋、自信。

参考文献

1 卢召君，李君荣，等.健康教育与健康促进.东南大学出版社，2005:5.

康复护理健康宣教篇4

【关键词】 恢复期;精神分裂症;健康教育

精神分裂是一组病因未明、反复发作、具有慢性化和致残倾向的精神疾病[1]。由于思维、情感、行为等多方面障碍，无法进行有效的沟通。而恢复期精神症状基本控制，患者具备了学习与沟通交流的能力，而且面临着回归社会等诸多问题。对恢复期患者实施健康教育能提高患者的治疗依从性，增强疗效，降低复发率，利于患者生理、心理和社会功能全方位康复[2]。那么此阶段，怎样的健康教育才能满足患者的需要，才能最大程度地促进康复呢?为此，对我院243 例恢复期精神分裂症患者进行了健康教育需求调查，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月25日—2012年12月25日，符合CCMD-Ⅲ诊断标准且精神症状基本消失，自知力部分恢复，能进行有效沟通交流的恢复期住院精神分裂症患者243 例。其中男139 例，女104 例;年龄17～54 岁;首发31 例，复发212 例;文化程度：本科以上2 例，高中80 例，初中85 例，小学67 例，文盲9 例。

1.2 调查方法

采用自行设计的健康教育需求调查表，包括两部分，第一部分为一般资料，第二部分包括宣教时间、宣教内容、宣教时长、宣教方式及宣教人员。宣教内容按需求打分，不需要打0分，无所谓打1分，需要打2分，非常需要打3分，以每项实际得分与每项满分计算百分比。其余均为单项选择。调查表经过了验证。由病区护士统一发放问卷，充分讲解问卷内容与填写要求，在患者完全理解后填写，对不能自己填写的由发放护士写作。

2 结 果

(见表1，表2)表1 患者对四项健康教育需求调查结果表2 患者对健康教育内容需求程度调查结果

3 讨 论

3.1 选择适当的宣教时间

抗精神药物最常见的不良反应是嗜睡、乏力。恢复初期的患者，一般是早饭后服药，由于药物不良反应的影响，上午常处于“昏昏欲睡”的状态，接受健康知识的能力处于较低水平，而下午相对处于清醒状态，沟通交流能力较高，较易接受有关知识。所以37.9%的患者选择下午。在恢复后期，随着药量的减少，药物不良反应也相应减轻，所以此阶段的患者对时间没有要求，随时都可进行。这就要求我们不能机械地在某一时段完成健康教育工作，而应根据患者的情况选择合适的时间。

3.2 掌握适当的时长

宣教时间过短，内容不能够充分表达，宣教时间过长，患者会疲劳困倦，达不到宣教目的。15～30 min是患者可以接受的时间[3]。而本次调查显示，患者可接受的健康教育时间为20 min，这也许是精神分裂症疾病的特殊性所致。所以工作中制订的宣教时间应控制在20 min左右。

3.3 采取有效的宣教方式

我院的工休座谈会，有医护人员参加，也有患者及患者家属的参与，人员在10～15名之间，在彼此比较熟悉、轻松的气氛下，大家能够畅所欲言，患者可以充分表达自己的困惑，医护人员能够进行适时的有针对性的指导。患者家属有切身体会，其他患者有经验介绍，这样可以更有效地掌握有关知识。所以49.0%的患者选择工休座谈会来获取健康知识。其次选择个别指导的也占到30.9%，说明患者愿意选择具体的、有针对性的只适合患者本身的健康教育方案。而选择健康教育手册与讲座分别只有9.1%和11.1%，这种适应大多数人的健康教育方式不受患者欢迎。

3.4 提高护士实施宣教的能力

调查结果显示，79.8%的患者信任医生，选择医生作为宣教人员。选择护士的只有20.2%。原因之一是护士自身知识缺乏，不能系统地深入地掌握相关知识，以致不能有效解答患者的问题。原因之二是护士缺乏沟通交流技术，互动能力差，不能和患者进行适时的“双边活动”。原因之三是护士缺乏应有的耐心。精神疾病的特殊性，患者会有伤人、毁物等多种异常行为，护士尤其是新入精神科的护士，会错误地将患者的症状和患者的品格相联系，在与患者的接触中会有一种畏惧心理，使双方的交流受限。对此，应加大对精神科护士的岗前培训和继续教育，提高护士自身素质，以适应患者的需求。

3.5 健康教育内容因人而异

调查结果显示，首发患者对疾病预后、精神症状的识别、病因、药物不良反应及注意事项比较关心。在加强这些方面宣教的同时，还应注意到首发患者忽视的疾病诱发因素与预防、复发先兆与应对处理、出院后复查时间及出院后面对不良刺激的应对技巧等方面知识，并给予适当宣教。精神分裂症是一种易复发的疾病，反复发作严重影响患者的生存质量，且加重了家庭经济负担。患者不够关心的这几项正是能够有效预防复发的知识。所以对首发精神分裂症患者在满足患者需求的同时，应加大对预防复发的宣教，以引起患者足够的重视。复发患者，因为有了前车之鉴，对预防复发知识的需求强烈，疾病相关知识需求也相对较高。对这类患者应系统、详细地予以宣教。健康教育已成为护理工作的重要组成部分，工作中需要不断提高护士自身素质，根据患者的需求，制订因人施教的宣教计划，将健康教育落到实处，帮助患者建立健康的行为模式。

【参考文献】

[1]刁艳云，张晓芹，车秀美.健康教育对精神分裂症康复期患者遵医行为的影响[J].护理研究，2006，20(186)：2 000.〖1〗

[2]孙玉玺，吕东苗，徐铮.精神分裂症住院患者康复期健康教育需求研究[J].中国护理管理，2006，6(6)：28.〖1〗

康复护理健康宣教篇5

随着人类科学的迅速发展，物质文化水平的不断提高，人类的生活质量越来越被重视，对医疗水平和质量也提出了相应的要求。如何将服务深入人心，如何提高满意度和病人的忠诚度依然是一个严峻的问题。在2008-2010年本科室在汲取了各家所长之后制定了以健康教育提高病人满意度的方案，取得了比较满意的效果。

儿科护理是一门重要的临床护理学科，具有独特的特点：儿科病人的个体要经历新生儿期、婴幼儿期、儿童期及青春期各个阶段。年龄小，发育快，健康需求旺盛，是儿科病人的特点之一。家长情绪急躁，怕孩子疼了，凉了，累了，不愿意配合治疗，但同时又对疗效期望过高。有些甚至一知半解，却坚持自己的那一套错误的理论，因此，满意度低。为此在儿科有组织、有计划地开展健康教育使家长掌握必要的小儿疾病的防治常识，培养良好的卫生习惯，配合医疗行为，保障儿童身心健康是十分必要的。

1 制定方案

1.1 护士分组进行疾病宣教 在护士长的领导下，将病房护士分为若干组，每一组负责两三个疾病的宣教知识，并要求每组护士必须掌握小儿每一个生长发育时期的特性和相应的健康知识的宣教。

1.2 根据不同疾病的专业特点，科内成立健康教育小组 小组成员是由临床工作5年以上的护师担任，有着丰富的临床工作经验和医学基础知识，并要求能从患儿及家长角度出发考虑问题，制定宣教内容，提供家长和患儿易于理解和接受的健康知识。WWw.133229.cOm

1.3 普通教育 小儿是处在生长发育动态变化过程中，各系统逐渐发育完善。其生长发育遵从头到尾、由远到近、由粗到细、由简单到复杂的规律，根据这一规律特点制定儿童各期卫生保健的主要内容，如早期教育，早期干预，辅食的合理添加与健康，口腔健康保健等。

1.4 专科教育内容 根据我科的特点制定了肺炎，高热惊厥和新生儿等护理要点及措施，手足口病，腹泻的预防与护理等多种疾病的健康内容。

1.5 健康教育特点 适时教育，按需教育，反复教育。

2 护理人员的培训

2.1 病房组织培训 各病房根据各专科病人的特点，制定健康教育计划及相关的卫生宣教内容，通过学习，要求护士熟悉和掌握健康教育的内容，并能用通俗易懂的方法向患儿和家长讲授。

2.2 科内组织培训 对健康小组成员进行培训，安排专业老师示范讲课。鼓励护士查阅、制定宣教计划、宣教内容参考文献，并将宣教题目固定到人，个人准备讲稿，集体讨论，着重于预防疾病及患病后病机体的康复等重点知识。熟悉宣教内容并试讲，试讲合格后，才能给家长讲授。

3 实施方法

3.1 一对一的教育形式 病房的卫生宣教工作，是由护士直接面对患儿进行的，以促进患儿改正不良习惯，矫正不良行为，提高自我保健意识，消除危险因素，促进疾病的康复。通俗易懂的讲解和贴近生活的比喻，使病人和家长能在最短的时间内接受，并加以配合。

3.2 适时教育 选择一个合适宣教的时间，比在一个不适宜的情况下宣教往往事半功倍。不要在患儿和家长一来就马上宣教，因为那时病人往往关心的不是宣教内容，而是疾病的一些情况，等病人安静下来时再进行宣教，往往病人都愿意听。

3.3 按需教育 针对患儿和家长想要了解的相关疾病知识，首先进行宣教，那样更容易建立信用感，以后的宣教患儿和家长也更容易接受。

3.4 反复宣教 因为实施效果，陪护会不定期的更换，或者是一些老年陪护，这时就要耐心反复的宣教，以取得配合。

4 实施效果

4.1 改善了医护人员与患儿及家长的关系 通过病房护士对患儿家长一对一卫生宣教，不仅起到了引导患儿及家长自觉采纳有利于疾病恢复的健康建议，而且家长也愿意找护士咨询关于小儿生长发育、健康卫生、疾病康复等方面的问题，缩短了护士与家长的距离。不仅密切了护士与患儿、护士与家长之间的关系，而且成为改善医护人员与患儿及家长关系的重要渠道。

4.2 提高了遵医行为 通过护士卫生宣教及科内组织健康教育讲座，使家长对疾病恢复过程有所了解，减少了许多不必要的纠纷，能自觉遵照医嘱进行服药、治疗。

4.3 提高了治疗效果 通过适时教育、按需教育和反复宣教不但拉近了护士和病人之间的距离，使得病人愿意相信护士，减少了一些不必要的纠纷，提高了治疗效果，也就相应提高了满意度。

5 体会

健康教育不仅有利于患病儿童的躯体得以恢复，生命质量提高，同时，可以促使家长实行躯体上的自我保护，心理上的自我调节，行为方式上的自我控制，提高公众的健康素质。

健康教育拓宽了护理专业服务范围，增强了护士对公众健康的责任感。同时，提高了护士自身的知识水平，使护士学有所用，学有收益，增强事业的成就感，并减少一些不必要的纠纷，提高了病人的满意度。

康复护理健康宣教篇6

1.1方法

1.1.1选择与培养健康教育督导员选择健康教育督导员，其准入标准是：护理师及以上职称，在本专科工作5年以上，是本专科的专科护士，有外出接受专科培训的经历，能就各专科的疾病为患者实施健康教育，熟练电脑及网络应用技术。对督导员进行培训，包括健康教育技能，教育的手段和方法，人际沟通技巧，病房健康教育需要达到的要求和标准，健康教育单张的设计以及发放时的宣教技巧。邀请健康教育工作做得较好的病区及专科护士现场介绍健康教育经验。要求督导员能善于收集临床工作中出现的问题，并就存在问题与健康教育服务部分析并协商解决的办法，能就不同的病种及不同年龄和性别的患者应用不同的方法实施健康教育。同时，健康教育督导员还要担当本病区出院患者的跟踪随访工作，在随访过程强化本病区的健康教育效果，提高患者对健康教育的知晓率，使患者出院后能达到自理和进行合理的康复锻炼。

1.1.2加强与督导员的联系沟通针对健康教育督导员上班三班倒的状况，健康教育服务部设立Q群与督导员联系，临床健康教育过程中遇到的问题，患者的反馈，健康教育个案分享等均可以通过Q群与健康教育服务部专职人员和全院健康教育督导员沟通交流。对于患者的反馈，健康教育服务部专职人员做好记录，并及时与科室协商解决。

1.1.3开展多样化的健康教育对于工作繁忙的科室，细化健康教育单张的内容，最大限度减少临床健康教育的时间；制订适合专科特色的健康教育手册，内容包括住院服务指南，常见治疗饮食，专科常见检查指南，常见专科治疗、护理指南；专科常见疾病治疗配合及康复、保健指南等，放在每个病房供患者阅读后签名，管床护士进行质控，以保证患者对健康教育内容的知晓。对人力较为充足的科室，由病区健康教育督导员集中患者进行疾病知识的健康教育讲座，1～2次/周，每次时间约40min；到患者床边了解患者对健康教育内容知晓情况，同时利用这个时间对患者及家属进行健康教育，鼓励患者间进行相互交流，督导员解答患者的问题。

1.1.4更新健康教育单张内容，增加新病种健康教育单张由于临床专科的病种越分越细，且每种疾病在住院期间的健康宣教内容都不尽相同，这给临床护士健康宣教增加了较大的负担。为此，在健康教育单张设计上我们根据疾病制订，与具有高级职称的专科医生与健康教育督导员一起制订健康教育单张内容，对于涉及到饮食、药物、检验项目等内容时，与医院营养部、药学部和检验部门医生的合作，力求健康教育内容正确性和真正符合患者需求，保证健康教育的实用性。当科室新收新病种时，与健康教育督导员一起，查阅资料，制订新病种的健康教育内容，设计图文并茂的健康教育宣传单张，增加护士和患者阅读兴趣，达到强化健康教育的目的。针对罕见病种的健康教育，要求病区健康教育督导员对此类患者加强反复教育和宣教，出院时打印疾病健康教育内容发给患者。

1.1.5开展老年慢性病患者讲座随着我国人口的不断增长及老龄化趋势的愈发明显，慢性病已成为影响中老年健康的主要问题。老年患者往往同时患有多种疾病，需要知道疾病相关的健康教育内容很多；同时，老年人因为年龄问题，又是健康教育知晓率最低的人群。一项调查结果显示，疾病护理与预防方面的需求是出院老年慢性病患者主要的护理需求。集中相同病种的出院和住院患者，邀请医院医疗专家就各疾病的饮食健康、安全用药、健康生活方式、家庭自我护理常识、功能性锻炼等方面内容进行讲授。这种集中式健康教育讲座不仅普及了院内大量的慢性病患者，并满足了大量本市出院患者的需求，在讲座结束后，他们可以自由向讲课的专家提问，并能得到满意的回答，提高了慢性病患者的健康教育知晓率。健康教育讲座后举行病友会，由专科护士主持，让患者就讲座内容结合自己的病情和生活状况作交流，强化健康教育的效果。与医院网络中心合作，把每次的健康教育讲座内容挂网，便于患者能随时上网阅读。

1.1.6设置健康教育交流园地将病房健康教育宣传栏作为护患交流的平台，健康教育督导员引导患者或家属阅读，并欢迎提出意见和建议。将宣传栏设出一角分享患者提出的健康教育问题，健康教育督导员针对问题做相应的解释和说明，达到护患交流的效果。同时，健康教育服务部和科室根据患者和家属的意见对宣传栏进行更新，以保证宣传栏内容贴近临床和患者的需求。

1.1.7质量控制制订健康教育质控表，将健康教育作为每天常规的质控内容，由护理组长负责落实质控。同时设立每月的月报表，内容包括病区健康讲座及小课、举办健康咨询活动情况、一对一宣教情况、对护士进行健康教育培训及健康教育宣传单张的派况等，健康教育督导员每月填好相关的内容通过网络发给健康教育服务部，健康教育服务部做好汇总上报护理部。

1.2效果评价

采用自行设计的调查问卷了解患者健康教育知识知晓情况，问卷内容包括：住院期间您知道您的主管医生及主管护士吗？您知道本病区健康教育资料的用途及取阅位置吗？您是否有阅读过病区的健康资料？护士有否派发健康教育资料给您？您清楚怎样使用床头呼叫机吗？您了解医院的作息、陪护、探视、卫生、安全、请假制度吗？您在检查前或检查时（如胸透、心电图、B超、CT等），能了解相关检查的目的及配合要求吗？您在进行特殊检查前或检查时（如穿刺术、造影、胃肠镜、鼻内窥镜等），清楚相关检查的目的及配合要求吗？住院期间您对您的饮食要求和饮食目的清楚吗？您对您住院期间所使用药物（包括口服、注射、输液等）的主要作用了解吗？您对您住院期间使用的特殊药物（如化疗药、激素、扩张血管类药、抗结核药、抗排斥药等）的注意事项清楚吗？您知道该怎样向护士及时反映自己的病情吗？您在接受护理时，对护理操作的目的及配合要求了解吗？住院期间对自己的、休息、活动和/肢体功能锻炼的要求及目的清楚吗？您对出院后有关疾病的预防、保健、康复及随诊等注意事项清楚吗？答对为知晓，否则为不知晓。调查者为健康教育部人员，共发放调查问卷6009份，回收有效问卷5988份，回收有效率为99.65%。1.4统计学方法数据采用统计描述。

2结果

健康教育部1年期间（2011年1月～2012年1月）共举办健康教育讲座88次，有6009人次参加，患者健康教育知识知晓率为96.70%（5790/5988）。

3讨论

健康教育服务部作为全院健康教育统筹的一个部门，在健康教育的落实、协助病房开展健康教育工作以及健康教育的质控方面需要发挥更大的作用。本院健康教育服务部成立于1998年，在14年的健康教育管理中，积累了很多宝贵的健康教育管理经验，制订了临床健康教育提供了健康教育的标准、宣教资料及健康教育指南，在增进患者健康、减轻痛苦、促进康复等方面起着较大作用。随着人民生活水平的提高、病种的多样化以及临床专科护理的发展，临床患者对健康教育的要求越来越高。等级医院评审中要求医院的健康教育必须能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式；有符合专业特点的健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便患者自理；提高临床患者的健康教育知晓率。本院健康教育部根据卫生部等级医院对健康教育的要求，同时针对临床护理工作的需要，制订一系列贴近临床和患者的措施

①健康教育服务部统筹管理全院患者的健康教育，而真正的实施者是病房的健康教育督导员，督导员素质的高低直接影响对患者健康教育的效果。因此，健康教育服务部在制订贴近临床的健康教育措施时首要的任务是培养健康教育督导员。针对督导员的状况重新设定督导员的准入标准，在保证专科工作年限同时尽量选取高学历、有专科护士进修背景的临床专科护士作为健康教育督导员，专科护士是临床专科护理发展的骨干力量，她们制订专科流程，对专科疾病知识非常熟悉，同时，她们善于学习中国香港、台湾地区和国外先进的专科护理经验，有利于提高健康教育效果；同时，健康教育部还通过培训，提高她们宣教的沟通技巧，多方位满足临床患者健康教育的需求。

②健康教育单张和健康教育宣传栏是临床健康教育的重要手段，特别对于工作量较大的科室，完善这两方面的管理能保证患者得到最基本的健康教育知识。由高级职称专科医生参与健康教育单张内容的制订，最大程度上保证了宣教单张的临床实用性和准确性，让单张内容真正贴近临床和患者。同时，在宣传栏上设立护患交流园地，让患者参与健康教育的管理，方便科室和健康教育服务部收集患者对健康教育的建议和意见，及时改进健康教育流程，从而提高健康教育效果和患者疾病知识的知晓率。

③针对科室实际的工作量制订多样化的健康教育流程，有利于工作量大的科室节约健康教育时间，使护士有足够的时间护理患者。针对专科特色制作的健康教育手册，图文并茂，通俗易懂，对功能锻炼的项目进行详细讲解，患者能学以致用，配合健康教育单张的内容，患者能全面了解住院过程的治疗和护理程序，提高饮食、锻炼和服药方面的依从性。而对于人力较为充足的科室，健康督导员能组织健康教育讲座，开病友会，对全区患者进行床边一对一的健康教育指导，详细了解患者对健康教育的问题和提议，及时满足患者对健康教育的需求，并使健康教育质量得到持续改进和提高。

④老年患者年龄大，对知识的接受能力较差，需要护士进行多次反复的宣教，且效果不明显。集中相同病种老年患者进行讲座教育，由知名专家对疾病治疗和护理进行讲授，课后对患者的疑问现场咨询和提问，满足老年患者的需求，提高了他们对健康教育内容的掌握程度。讲座后由专科护士召开病友会，在病友会上，患者可以相互交流治疗和护理的经验，有问题时及时得到专科护士的指引，加深他们对健康教育内容的理解。

⑤通过设立护患交流园地，根据患者对健康教育的要求制订宣传栏的健康教育内容，让患者感受到健康教育以他们为中心的宗旨，使健康教育的内容真正贴近患者，满足临床健康教育需求。由督导员引导患者及家属观看健康教育宣传栏，并要他们签名确认，保证了宣传栏的宣传效果，也让患者及家属重视疾病的健康教育内容，签名确认程序强化了他们对健康教育的知晓，灵活了健康教育方式。4结论本院健康教育部根据临床科室和患者的需要，在等级医院评审要求的指导下，制订了一系列贴近临床和贴近患者的健康教育管理措施，经过1年多的临床实践，有效提高了患者对健康教育的知晓率，接下来，我们会进一步完善对病房的健康教育管理，为临床提供多样化的健康教育资源，以持续提高健康教育水平。

康复护理健康宣教篇7

关键词：多媒体健康教育；骨科患者；心理状况；满意度

健康教育作为一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，已经在临床上得到广泛应用并产生了巨大的疗效[1]。其可以促使患者自觉地采取有利于健康的行为，从而提升疗效，促进机体康复健康。近年来随着骨科优质护理的广泛开展及不断深入，传统的口述式或者图册式健康教育已无法满足患者需求[2]。因此需要改进健康教育方式，有效提升健康教育效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院骨科2013年8月～12月入院的340例患者，随机分为实验组和对照组，每组170例。两组患者在性别、年龄、病种、文化程度、职业等一般资料方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 给予传统的常规健康教育，主要是口述式或口述结合图册式健康宣教：接诊护士进行宣教，重点讲解骨科病区情况，入院后活动休息情况，饮食要求，留取标本注意事项及病区要求等；责任护士重点进行专科疾病知识介绍，主要是口述式或口述结合图册配合医生讲述疾病治疗方法、术前注意事项、住院期间用药事项、术后康复锻炼及出院随访等。

1.2.2实验组 在传统健康教育的基础上，对患者增加多媒体健康教育方式，即在入院当天、术前1 d及出院前1 d对患者及陪护人员，采用多媒体健康教育方式进行一对一讲解、指导、示范等。多媒体视频主要嵌和有录像、动画、图片及解说，对术前术后注意事项、术后康复锻炼方法及院外注意事项进行详细直观的讲述。

1.3评价指标 在入院后2 d及出院前1 d，向患者发放自我评定焦虑量表（SAS）、自我评定抑郁量表（SDS）和满意度调查问卷，通过两次得分变化情况评价健康教育疗效。

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据统计学处理。资料以（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。

2 结果

两组患者入院时及出院前心理健康状况改善程度及满意度改善情况调查比较，见表1～3。

3 讨论

随着医学模式从传统的生物医学模式转变为“生物―心理―社会医学模式”，加之患者健康需求的不断提升，以及“以患者为中心”的优质护理服务广泛开展，健康教育在医疗服务质量中扮演的角色越来越重要[3-4]。大量的文献报道显示[5]，优质的健康教育可以增加患者对疾病的正确认识，提高患者的依从性，避免不良情绪的负性影响，有效改善医患关系，利于患者早日康复。因此如何有效地进行健康教育，提高健康教育效果，是值得我们进行深入探讨的话题。

目前绝大多数健康教育采用口头宣教或者图册宣传资料方式，这种宣教以护士的单一口述为主，缺乏患者有效的反馈信息，而且由于护士知识层面参差不齐，语言表达能力不同，沟通能力有差异等原因，使得健康教育效果受到一定影响，加之患者的知识水平不同，对知识的接受和理解能力不同，心理预期有差别，因此要想达到理想的健康教育效果很难。

近年来，多媒体健康教育实施已经在临床取得了显著的疗效[6]，多媒体视频集合了图、文、音、视频等多种患者极易接受的信息方式，同时兼具互动特性，充分实现了信息的覆盖面与效果的最大化。这种新型的健康教育模式，内容生动形象、图文并茂，可增加患者的理性认识和感性认识，充分调动患者接受健康教育的兴趣和主观能动性，便于患者理解接受。相对于传统的宣教方式，其可以大量节省护理人员的时间和精力，提高工作效率，从而克服因医护人员专科知识不足造成的健康宣教的盲目性和随意性，使护士在更短的时间更好的完成护理工作，节约更多的时间来加强护患沟通与心理护理。本次研究结果也显示，应用多媒体健康教育方式后，患者心理健康状况改善程度明显高于传统的宣教方式。

本次研究也显示，多媒体健康教育模式相对传统的宣教，可显著提升患者满意度，具有推广应用的现实价值。

参考文献：

[1]左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志，2000，35（6）：325-327.

[2]尹丽萍.“微信公众平台”在骨科健康教育中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（4）：372-373.

[3]陈黎，张志鹏.优质护理和健康教育在脊柱结核恢复患者中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（21）：5013-5014.

[4]刘晓红.健康教育在优质护理服务中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（15）：2322-2323.

[5]赵静.健康教育路径表在骨科创建优质护理病房中的应用[J].全科护理，2014，12（23）：2186-2187.

康复护理健康宣教篇8

[关键词]　项目管理；健康宣教；应用体会

[中图分类号]R193　[文献标识码]A　[文章编号]1007―8517(2011)15―0070―02

项目管理是指项目管理者在有限资源的约束下，运用系统、科学的方法和理论，对项目涉及的全部工作进行有效的管理，使项目从决策到实施全过程进行计划、组织、指挥、协调、控制和总体评价，以实现项目的特定目标。随着现代护理模式的改变，健康宣教在护理工作中起到了越来越重要的作用。住院患者在诊疗过程中不仅有达到消除疾病、恢复健康的需求，还有获取相关疾病知识、预防复发、提高自我保健能力等健康教育的需求。如何提高优质的护理服务，我们得从与病人的沟通与宣教入手。健康宣教是护士的一项常规、必然而繁杂的工作，它既是使患者和家属掌握疾病的自我护理知识，共同促进机体早日康复，又是改善护患关系，提高患者整体满意率，提高医院服务质量的体现；同时更是体现以人为本，以病人为中心的护理管理模式。我院从2010年7月开始，正式引用项目化管理对住院病人分阶段实施健康宣教。我们将项目管理的思维方式和分析方法引入实施对住院患者进行系统的健康宣教，体现护理质量管理，取得较好的效果，有效地提高了住院患者健康教育覆盖率，提高了优质护理服务质量。病人、家属、社会、医院均满意，创造了社会效益。

1、基本资料与方法

1.1　一般资料我院是综合性二级甲等医院，共有600张床位，护理人员220人(女性212人，男性8名)，年龄16―53岁；笔者所在科室是消化内分泌科，共有护理人员16人，本科学历4人，大专学历6人，中专学历6人；可开放床位55张，实际开放床位40张，平均每天住院人数40人。

1.2　项目启动背景我院从2010年4月开始，启动项目化管理，通过进行全员动员，组织全体干部职工学习项目化管理实施方案，参加专家教授和上级医院专家项目化管理专题讲座，组织职能部门科长(主任)到上级医院参加轮训学习，全体干部职工对项目化管理的实质和意义有了一定的了解，并主动参与到项目化管理工作中，营造出做事就是做项目，人在项目中，处处有项目的氛围。基本实现复杂问题简单化，简单问题流程化，流程之后再优化的理念。

同年7月正式启动项目化管理对住院病人实施健康宣教。由护理部牵头负责，业务院长作为项目监督人，各科护士长分管负责不同护理项目，全院护士共同参与，笔者负责项目为“住院患者健康宣教的实施”。

1.3　方法

1.3.1　本项目从2010年7月至2011年2月以来对每一位入院病人，通过引用项目化管理的方法(流程图、甘特图、分解图)有计划、有步骤实施对住院患者的健康宣教。首先，加强全体护士学习项目流程与宣教达成项目共识，提高护理工作质量。

1.3.2　健康宣教项目开始，按照项目流程图方法由首接护士热情接待病人并介绍住院环境及医院科室的各项规章制度。如病区环境、医院及科室管理制度、传呼器的使用、主管医生、责任护士、护士长姓名、作息时间、陪探制度、物品管理、就餐手续、安全规定、病房设施、床边装置的使用等等。此时的健康宣教多是一对一的宣教。

1.3.3　健康宣教项目实施过程中，主管护士负责讲解相关疾病的保健、防病知识，治疗用药情况、康复指导等。病人人院后，主管护士要根据病人的病情了解其对卫生知识，疾病发生、发展、预防、保健等了解多少，然后护士根据病人的叙述或填写的情况制定宣教计划，这样可以减少重复无效的劳动，因为每个住院病人的知识层次不同，卫生保健知识的掌握程度也有一定的差异。

1.3.4　健康宣教实施方法原则：采用集中、分散形式。

1.3.4.1　分散实施方法

①主管护士或首接护士宣教科内规定：凡新人院的患者，主管护士必须在24小时内为患者进行护理评估，再根据患者目前的病情，应不定期、有针对性、重复宣教并记录。

②主管护士的宣教一般患者入院第二天，主管护士必须全面了解病人，逐一详细向患者再次介绍相关的疾病知识和治疗情况，注意事项、心理疏导等，直至患者及家属完全明白。可采用现场示范、模拟训练、小册子宣传等。

③查房宣教患者在住院期间通常除了会接受科主任、主管医生的查房，还会接受护士长、教学、晨间查房等。通过查房，患者可了解自身病情、治疗、护理安排、自我功能锻炼的方法、日常生活自理的技巧，饮食、睡眠的调理、自我心态的平衡等，并可向查房人员提问，进一步了解目前疾病存在的主要问题以及如何解决的方法等等，在这种过程中，起到教学、互动、沟通、渗透宣教的作用。

1.3.4.2　集中实施方法

①护士将患者集中在一起，给他们详细讲解入院须知，主要内容包括病区人员、环境、饮食安排、辅助检查、病室设施的使用、病区保洁的时间等，并发放致病友的一封信、本周饮食安排表、病区欢迎卡、医院简介等。以上内容穿插资料展示、流动宣教、现场讲解、实物操作等，目的是减轻患者和家属对医院的陌生感，尽快熟悉、适应病区的住院环境。

②采用多媒体病区每月至少一次以上集中患者，公休会由病区护士长主持召开，知识讲座由科内护士将相关健康小知识制成活泼生动、通俗易懂的资料，课后进入互动阶段，认真听取、记录患者及家属的意见和建议，好的意见和建议及时予以采纳。次日晨会上将内容反馈给护士，使每班护士对公休会及健康教育落实情况都能全面的了解，以便改进工作。

1.4　建立健康教育的评价指标和体系

评价体系对项目实施前后(2010年7月～2011年2月)，为确保健康教育不流于形式，真正让患者受益，我科建立了一套完整的评价和监控体系。

1.4.1　质控小组抽查发放问卷调查表：病区每月召开工休会后，在患者出院前均向每位患者发放护理工作满意度调查表，从调查中可获知健康宣教是否到位，是否真正让患者受益，其结果向每位护士反馈。调查结果显示：同病种的病人对病情的知晓率由76％上升到90％，满意度由90％上升到96％，提高了住院患者健康教育覆盖率，提高了服务满意度，体现了优质护理服务。

1.4.2　护长或组长评价注重环节过程，分别在病人入院

的当天或第二天、住院中期、出院前多个时段，通过民卷调查询问病人了解宣教内容的掌握情况，并进行评价并反馈，进一步督促健康宣教的落实，并分析规范化项目管理在促进健康宣教的效果。

1.4.3　监督人定期检查住院患者健康宣教项目监督人不定期监督和指导，以改进工作中存在问题，促进项目进一步实施。

2、体会

引入规范化项目管理后，促进管理的全过程，体现了几大效益。

2.1　加深了护士与患者的联系，提高了病人积极参与的意识，有效地提高了住院患者健康教育覆盖率。

2.2　健康宣教贯穿至患者入院到出院的各个环节，使每一位住院病人获得科学、规范、系统的宣教和指导，提高住院患者建立遵医行为，增加治疗的依从性，提高生活质量，提高治愈率。

2.3　体现以人为本，以病人为中心的护理管理模式，病人、家属、社会、医院均满意，创造了社会效益，提高了优质护理服务，全面提高了医疗护理服务水平。项目管理实施前后病人对护理工作的满意度由90％上升到96％。

2.4　激发了护士主动学习的积极性，使护士的自我价值感得到了升华，促进了工作，使健康宣教工作得到了进一步落实。

2.5　提高了工作效率和工作质量。由于项目管理有质量要求和完成时限，为确保项目总目标的实现，每位护士应调控好健康宣教的内容，并能让病人掌握。

3、结果

引入规范化项目管理后，入院病人必须要按步骤、按流程、按目标进行健康宣教，通过有计划、有步骤的健康宣教为护理管理者提供了一种新的运作模式，使管理更加明确化、系统化，提高了住院患者健康教育的覆盖率。结果显示，病人对自身疾病的知晓率由85％上升到92％；病人对治疗的知晓率由78％上升到90％；对主管医生、主管护士的认识由75％上升到92％，加深了护患沟通，增加了住院病人治疗的依从性，提高了自我管理能力。宣教必然要沟通，良好的沟通既表示对病人的重视，又加深了护士与患者的联系，病人、家属、社会、医院满意，提高了病人对护理工作的满意度，满意度由90％上升到96％，体现了社会效益，体现了优质护理服务，避免了医疗矛盾与纠纷，提高了工作效率与工作质量，使管理更加团队化，提高了主动服务意识。这样既激发了护士主动学习的热情和积极性，又提高了专科业务知识，使护士的自我价值感得到了升华，促进了工作，同时，还提高了护士的教学、授课、沟通和管理能力。

4、讨论

项目管理方法作为一种全新的运作模式应用于临床，不同于传统的管理结构中的条块分割和各自为阵，它要求周密部署和协同作战共同完成，是对传统管理和健康宣教的有益补充，为护理管理提供了一种新的运作模式，值得参考借鉴。但是，在项目实施选择病例时，由于一部分病人文化和个体的差异和护士个体素质的不同，在引用项目化管理进行健康宣教实施过程中，会产生不同的效果，故仍然有待探讨。

参考文献

[1]美国管理协会，卢有杰，王勇，泽，项目管理知识体系指南(PM2BOK指南)[M]，第3版北京：电子工业出版社，2095:5

[2]张亚卓，曹力护理服务补救与病人满意度[J]，护理研究，2006，20(5A):120021201