护理理论相关知识范文

护理理论相关知识篇1

一、知识及其类型

何谓“知识”。这或许是历来最难解的哲学问题之一。难处不仅在于解答本身有多种角度，欲得公允的观点殊为不易；更难者恐还在“知识”概念的弥散性，指称内容充溢于各理智领域，难以划出确切的认知界限。本文对知识的界定采用传统“三要素”理论，即仅当（1）命题P是真的，（2）S相信P，（3）S的信念P恰当地得到辩护（justification），三个条件都得到满足时才能说“S具有关于P的知识”[1]。为更加明确“知识”的涵义，特将其与“理论”概念相比较。广义上“知识”包括“理论”，但知识论视野中的“知识”有别于“理论”。一方面，知识含有“信念”成分，某命题若不为人相信则绝无可能成为知识，知识具有“亲主体”（pro-subject）的性质；理论一旦产生则竭力凸显其“中立性”，含有“去主体”（de-subject）意蕴，成立与否皆力避主体信念的影响。另一方面，“辩护”是知识的构成要素之一，没有获得辩护的命题不能称为“知识”；与知识的辩护相对的是理论的证明，但证明并非理论本身的构成要素，如常有所谓“有待证明的理论”。由此，知识和理论不容混淆，否则将失去其独有的学术视角。

知识的辩护类型。根据“三要素”理论，“辩护”是知识生成的关键，辩护类型可作为划分知识类型之依据。已有研究主要从形式（即辩护方式）上将辩护类型分为“内在主义”、“外在主义”与“语境主义”等。本文重在从实质（即辩护证据）上分析辩护类型。知识的辩护证据大致有“事实”、“价值”以及“意念”三类，相应的辩护类型即为“事实辩护”、“价值辩护”与“意念辩护”。“事实”与“价值”解读者甚众，其涵义明晰易晓，“意念”则须稍作说明。所谓“意念”，简而言之，是一种心理力量，含有认识和逻辑成分[2]，是研究主体对人类主体的自觉归附，以类主体的精神力量专注于求解某一知识难题的特殊意识。我国古人很早就开始关注“意念”，例如，“可以意致者，物之精也”[3]，论者已认识到，意念的对象并非简单的事物形象，而是更高级的某种存在；又如，王弼的“言意论”认识到，意念是“圣人”制定的，可根据意念所表现的内容探寻圣人的本意[4]。此处若把“圣人”理解为人的“类主体”而非“个体”主体，则无疑是十分深刻而独到的见解。

知识类型与辩护类型密切相关。依据上述划分，可将知识分为“事实知识”、“价值知识”与“意念知识”。“事实知识”指，知识辩护的最终证据是“事实”，命题的指称对象与“事实”一致；“价值知识”指，知识辩护的最终证据“价值”，命题涵义以一般价值取向为支撑；“意念知识”指，知识辩护的最终证据是知识主体的意念，这种意念不是个人的意念，而是知识主体向类主体的自觉归附而感悟出的坚定意念。综观三类知识可得，其一，知识的辩护证据皆非“个体”的主观臆想。“事实”证据的非主观性自是无庸赘言，“价值”与“意念”作为辩护证据，是知识主体以人类主体的精神力量对知识的深度确证，并非个体的价值偏好与意想信念。其二，比较“事实”、“价值”与“意念”三个范畴，事实属于客体范畴，“价值”属于主客结合范畴，意念属于主体范畴，三者包含了所有辩护的证据类型。从逻辑上看，上述知识类型的划分是周延的。其三，知识类型的判断依据是“知识辩护的最终证据”。“最终证据”对应的知识体系中的命题可称为“基本命题”，基本命题是知识体系中的“阿基米德点”，其辩护证据的类型是决定知识归属的重要参照。

二、教育知识的划归依据

据上述，分析某种知识的辩护与类型，须找出支撑其体系的基本命题，基本命题的辩护证据是判断知识归属的重要依据。那么，教育知识体系中是否存在“基本命题”呢？本文认为，教育知识体系中有两类基本命题，一是本体性命题，二是目的性命题。本体性命题，即关于“教育是什么”的命题。各种教育知识体系都预设了对“教育是什么”的回答与辩护；回答与辩护既标明知识主体的教育本体立场，又确保和支撑整个知识体系的一致性与稳定性。作为其他命题的辩护基础，本体性命题常以隐性的方式渗透于整个教育知识体系。分析隐性的本体性命题，需要对教育知识体系作整体考察，才能归纳和概括出表达“教育本体”思想的命题。目的性命题，即关于“教育为了什么”的命题，引导教育知识体系的发展方向，是显在而“活跃”的要素，在教育知识体系中占有重要地位。历史上各种教育学说都是从教育目的的假设中推衍出来的建议体系；目的性命题是教育知识的一大逻辑前提，其不同用法和含义决定着教育知识的不同性质[5]。

本体性命题的辩护证据。对“教育是什么”的辩护，从根本上说不能以“事实”为证据。现实的教育错综复杂，“教育是什么”基本上是个无法求解的知识难题[6]，更是难以用确定的事实或价值证据对其辩护。本体性命题的辩护是形而上的论证过程，辩护证据是人的类主体“意念”。本体性命题的辩护需要知识主体自觉感悟、移入人的类主体意念，借助类主体意念深刻反省辩护命题，最终形成坚定的个体意念。不同知识主体对同一本体性命题的辩护程度不同，这缘于个体对类主体意念的感悟能力不同，个体的“感悟能力”集中反映了其自身的人文素养，决定其对人类主体的归附程度。一般而言，人文素养越高对类主体意念的反省和认识越深刻，然而深刻的感悟极有可能一时间得不到其他知识主体的认同，如赫尔巴特曾为此悲叹道：“我那可怜的教育学没能喊出它的声音来。”[7]但随着人类素养的普遍提升，最终必然获得更多认同，也正如随后赫尔巴特思想影响的迅速扩大。

本体性命题辩护的历史考察。拉开历史的帷幕不难发现，一部教育知识史就是一部知识主体感悟类主体意念，并以此辩护教育基本命题的历史。大体说来，人们对本体性命题的回答和辩护形成有“工具论”—“适应论”—“生活论”—“教化论”等知识体系。“工具论”贯穿古代教育思想。以柏拉图教育思想为例，柏氏以教育可将各类素质的人“筛选”出来过正义生活为意念，以此辩护教育是建构“理想国”不可缺少的工具，提出“工具论”的教育知识体系。此后，卢梭以文艺复兴时期的“自然崇拜”思想反对“工具论”，他以“出自造物者之手的东西，都是好的”[8]为意念，以此辩护教育就是适应人发展，提出“适应论”的教育知识体系。杜威从另一角度批判了“工具论”，他以“学校即社会”、“从做中学”、“教育即生长”为意念，辩护教育本身就是生活而非生活的预备，提出了“生活论”教育知识体系。近来我国论者提出，教育是一种促进人精神发展的而避免规训的教化[9]，论者以人的“自由”本质为意念，辩护教育是一种自由的实践（即教化）而不是束缚自由的实践（即规训），提出“教化论”的教育知识体系。综上，知识主体感悟类主体所获的意念，既为本体性命题提供坚定信念，又作为主体性证据助其辩护，不断催生新的知识体系，是教育知识演进的内在动力。

目的性命题的辩护证据。目的性命题的辩护以社会一般价值为证据，体现了知识主体对社会一般价值的认同。在辩护中，知识主体须自觉感受社会价值取向，深沉追问“教育何为”？并将所得化为教育自身的追求。本体性命题是知识主体内向反思教育本体而获得辩护，目的性命题则是知识主体外向导入社会价值而获得辩护。教育活动总是以具体的人为对象，社会价值通常在教育活动中凝结为人的理想模型，因此关于人的理想模型自然成为目的性命题的核心要素。据有论者研究，教育思想史上有关人的理想模型大致有，“宗教人”—“自然人”—“理性人”—“社会人”等[10]。各自的辩护逻辑大致如下，“宗教人”（Homo Riligiosus），以热爱、赞美、信仰和服从上帝的价值取向为证据，辩护教育就是为完善人的神性；“自然人”（Homo Naturalis），以遵循和尊重自然的价值取向为证据，辩护教育应帮助人发展自身固有的内在倾向；“理性人”（Homo Sapiens），以崇尚理性生活的价值取向为证据，辩护教育应该培养有理性的人；“社会人”（Homo Sociologicus），以社会生存和发展的价值取向为证据，辩护教育应促使人的社会化。

三、教育知识的归属及启示

教育知识的类型。知识类型的划归须依循其基本命题的辩护证据，此论若属不谬则可得出下述结论：教育知识体系包含“本体性命题”与“目的性命题”两类基本命题，其辩护证据分属“意念”与“价值”，由此，教育知识当横跨价值知识与意念知识两大类型，具有“两栖性”特点。此特点表明，不能将教育知识仅作为价值知识而忽视了沉思与追寻类主体的意念，也不能将教育知识只作为意念知识而忽视了感悟与遵循社会一般价值取向。由于意念知识与价值知识的辩护遵从不同的理路，各自拥有不同类型的辩护证据，故教育知识既相当丰富和复杂，又充斥着各种争论和“迷惘”。不少争论甚至伴随着教育知识的始终，例如，教育知识的科学化问题，教育知识与实践的关系问题，教育的社会本位和个人本位问题等等。不清楚教育知识的归属特点或许正是许多争论“山重水复疑无路”之症结，利用教育知识归属理论或能为解决理论纷争提供新的思路。限于篇幅，现以“教育知识的科学化问题”与“教育知识与教育实践的关系问题”为例粗作分析。

“教育知识科学化”既应放在整个知识史中反思，又应结合知识的辩护理论分析。据福科（MichelFoucault）研究，“所有门类的知识的发展都与权力的实施密不可分”[11]，知识演变是各种权力争斗的痕迹。在知识史上，意念知识，如远古神话知识与古代宗教知识，因其是统治阶级解释君权的理论根据，最先被认可为人类知识。随着市民社会发展成熟，社会本身需要以正义、公平等一般社会价值来维护，市民阶级也需要以世俗价值体系反抗神权。以社会一般价值为辩护证据的价值知识开始获得统治阶级承认。工业革命后，追求物质利益的资产阶级居统治地位，自然科学因能助其攫取物质利益而被宣称为“知识”，不符自然科学辩护特征者被贬为“非知识”。在事实知识主导知识界的背景下，教育知识为辩护自己的“知识身份”便努力改变辩护方式，取向事实知识的辩护路径。然而，吊诡的是，当知识主体改以“事实”作为教育知识的辩护证据，教育知识却失去了“知识”的身份。甚至有人称道，“理论（知识）”对于教育来说只是一个“尊称”[12]。可见，“教育知识科学化”并不是出于深刻认识教育知识的辩护性质与类型归属的结果，实乃教育知识在知识“场域”中的迷梦。若以上述归属理论观之，教育知识属于意念知识和价值知识，“事实”并不能为其提供最终辩护，其基本命题的辩护证据属于“价值”与“意念”。因此，只有“价值”与“意念”才能为教育知识筑就坚实的基础，建成辉煌的知识体系的大厦。

教育知识与实践的关系通常有两种表述，一种常见表述为：“教育知识与实践相结合。”“结合”以一定程度的“符合”为前提，教育知识与实践相“符合”意味着，实践活动直接为教育知识提供辩护，教育知识自动发挥对教育实践的影响。然而据前文所述，能为教育知识提供最终辩护的不是客体性证据，而是非客体性证据的“价值”与“意念”，而且知识具有“亲主体”特性，教育知识只有以主体信念（包括知识和实践主体）为“中介”才能影响实践活动。因此，上述表述显然是“去主体”的“理论”思维的认识结果，而非从“知识”角度出发得出的研究结论，其中“教育知识”只是“教育理论”的“替身”，整个表述不过是“教育理论与实践相结合”翻版而已。另一常见表述为：“教育知识指导实践。”判断这一常识性表述宜先明确，上述三类知识与实践的关系各不相同，处理知识与实践的关系时，需要区别对待而不能相互僭越对知识的期望。事实知识以客观事实为辩护证据，客观事实具有较强的稳定性，由它辩护而成的事实知识可以“指导”实践主体对其余同类事实的认识和改造。价值知识以社会价值为辩护证据，社会价值的可变性使此类知识不具有确定性，它只能通过“引导”教育实践主体的价值追求来影响实践。意念知识以知识主体感悟的类主体意念为辩护依据，它可“启发”实践主体感悟类主体意念，助其祛除实践主体的“洞穴假相”，使其以类主体的气度从事教育实践。教育知识属于价值知识与意念知识，它只能“引导”教育实践主体的价值追求、“启发”实践主体积极感悟类主体意念，“间接”地影响教育实践。由是观之，“教育知识指导实践”以事实知识作用实践的方式类推价值知识和意念知识，是对教育知识与实践关系的又一误解。

参考文献

[1] 徐向东.怀疑论、知识与辩护.北京：北京大学出版社，2006.

[2] 金丹元.传统艺术思维与意念.文艺理论研究，1999（6）.

[3] 庄子·秋水.王岩峻，吉云，译注.太原：山西古籍出版社，2003.

[4] 任继愈.中国哲学史（二）.北京：人民出版社，2003.

[5] 瞿葆奎，等.教育基本理论之研究（1978～1995）.福州：福建教育出版社，1998.

[6] 顾明远.对教育定义的思考.北京大学教育评论，2003（1）.

[7] [美] S·E·佛罗斯特.西方教育的历史和哲学基础.吴元训，等译.北京：华夏出版社，1994.

[8] [法]卢梭.爱弥儿.李平沤，译.北京：人民教育出版社，2001.

[9] 金生鈜.规训与教化.北京：教育科学出版社，2004.

[10] 石中英.重塑教育知识中人的形象.教育研究，2002（6）.

[11] [法]M·福柯.权力的眼睛——福柯访谈录.严锋，译.上海：上海人民出版社，1997.

护理理论相关知识篇2

护理病例讨论是运用语言、书面、音像、画面等媒体手段，展现病人病情的客观资料，让临床护士和学生通过自己对案例的阅读和分析，在群体中共同讨论，结合自己的实践经验和理论知识，提供学习或指导寻求解决病人实际问题方案的护理活动[1]。护理病例讨论能够促使护理工作质量及护理人员业务水平的提高， 促使护理人员解决疑难问题能力的提高，促使护理人员知识面的拓展。本科室自2007年来，坚持每季度一次的护理病例讨论（危重症、疑难、新开展的技术或死亡），取得了良好的效果。

1 临床护理病例的讨论方法

1.1 建立护理病例讨论制度，提高护理人员认识，统一护理人员思想

护理病例讨论要求每季度至少1次，护士长在工作中遇到特殊病例随时组织讨论。护士长及全体护士要统一思想，充分认识到护理病例讨论工作的重要性。护士长要引导护士转变护理理念，教育护士运用科学的护理程序对病人实施全方位护理， 使护士充分认识到护理病例讨论是最经常、最主要的护理活动之一。通过护理病例讨论，不仅能了解护士是否掌握了相关护理问题及措施，同时还可以检测责任护士解决病人护理问题的能力。

1.2 病例讨论的组织与准备工作

1.2.1 选择合适病例

护理病例讨论应选择科室危重、疑难病例，新开展的技术或死亡病例等进行护理讨论。

1.2.2.主持人收集资料

主持人一般由护士长或高年资护师主持，主持人员应仔细阅读病例，认真查看医疗护理文书，深入病房与病人及家属交流，了解病人的病情，护理措施的落实，目前存在的护理问题并做护理体检以获得第一手资料；主持人将有关资料加以整理做出书面或多媒体资料，事先发给参加讨论的护士做好准备。同时复习与此次讨论相关的知识，使主持人在主持讨论时语言流畅，提问重点突出并能发现问题指出不足。

1.2.3 护理病例讨论步骤

1.2.3.1 主持人汇报病例情况

主持人汇报有关病情、诊断、治疗、护理措施、文书书写等方面的问题并提出分析意见，提出需要解决的问题。

1.2.3.2 参加人员充分发表意见并进行讨论

一般参加人员就主持人提出的问题展开讨论，大家畅所欲言，相互补充。护理病例讨论时抓住重点。比如讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论、提出护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平；比如讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力；病例讨论应做好记录，讨论资料保存，作为质控考核内容。

1.2.3.3 主持人总结

讨论结束后由主持人进行总结相关问题及措施，护理过程中经验教训。要求重点突出，符合病情。同时提出一些与疾病相关的知识：病因、发病机理、临床表现，所用药物的用药途径、剂量、药理作用等及一些与本病例相关的新知识并进行讲解，通过提问可以提高护士的理论水平，充实和更新知识。结合病例讨论主题介绍有关新知识、新理论，可提高护士的理论水平。

2 体会

2.1 护士长是医院基层科室护理工作的领导者和管理者，在完成病房管理中起着重要作用。护理病例讨论是临床护理教学中必不可少的内容，是护士长对护理工作进行指导，解决护理疑难问题，提高护理质量的有效方法。护士长在护理病例讨论中要充分发挥其主观能动作用，科学、有序、合理地安排护理病例讨论，将极大地提高护理病例讨论质量及重危患者的护理质量。通过护理病例讨论可随时发现问题，纠正不足，提高护士整体护理工作的能力和护理的质量。

2.2 护理病例讨论调动了护士学习的积极性，有利于护理业务水平的提高。同时提高了收集病人资料的质量，规范了护理病历的书写。

2.3 通过护理病例讨论及时纠正了整体护理过程中的偏差，培养了各级护理人员的能力和业务水平，增强了护士自信、自强、自主的精神和为护理事业献身的热情，巩固了护士热爱护理事业的专业思想，稳定了护理队伍。

2.4 通过护理病例讨论加强了护患之间的交流沟通，密切了护患关系，护理措施得到了较好的落实，患者的满意度不断提高。

参考文献：

[1] 杨益，张秀华。临床护理病例讨的内涵质量的重视与实践[J].新疆医科大学学报.2008.4.31（7）

作者简介：

护理理论相关知识篇3

关键词:病历；护理；三基

中图分类号:R471文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0995-01 护理质量点评是护理质量管理的重要步骤，通过点评可以了解和掌握护理工作质量、工作效率、及护理人员情况，为以后的管理提供信息和依据。建立系统的、科学科、先进的护理质量标准体系，有利于提高护理质量和护理管理水平。针对我院目前年轻护士较多，“三基”水平较薄弱的现状，护理部在原有的“三基”培训方面推陈出新，采取护理病历点评的方式，更好的提高了护理人员对护理文件的书写质量和“三基”知识的掌握。

1具体方法

1.1抽取病历

每次抽取4份病历，分别为危重病历、死亡病历、抢救病历和输血病历等具有代表性的病历。

1.2病历的分类

我院的病历分为内科系统、大外科系统（包括外科、肛肠科、五官科）、妇产科系统、儿科系统，将这四个系统分为两组，内科系统与儿科系统一组，大外科系统与妇产科系统为一组，病历点评每季度一次，每次讨论一组的病历；

1.3人员分组

共5个组。护理部成员为一组，13位护士长分成四个小组，由能力较强的护士长担任组长，成员由3-4名护士长组成。

1.4查阅病历

护理部先组织各组护士长查阅病历，找出存在的问题与不足，针对问题提出好的意见与建议，组长进行收集并整理，每位护士长再根据病种查阅相关的书籍，收集最新的知识点。

1.5讨论

讨论由院长、业务院长、医务科科长、护理部、全体护士长、相关的科主任及科内护士参与，讨论的内容为病历书写与护理措施中存在的问题、与病种相关的护理措施、新的知识点以及与病种相关的护理人员需要掌握的知识，大家各抒己见。

1.6培训

讨论完毕后护理部将讨论的内容进行梳理后制作成多媒体，在护士“三基”培训课上对全院护士进行培训。

2效果评价

通过这种形式的培训，使护士长的学习意识有了很大的提高，拓宽了护理人员的“三基”知识水平，迅速有效的提高她们的护理文件书写能力，使整体护理水平得到了明显的提升，提高了护理质量，保障了医疗护理安全。

3体会

3.1护士长的业务水平得到了提高

护士长参与护理病历点评，各科护士长相互学习交流，通过查阅书籍，拓宽了知识面，掌握了最新的知识点，使自身的理论知识水平得到了提高。

3.2提高护士的“三基”水平

通过对全院护士的培训，使护理人员知晓了在平常书写中容易出现错误的地方、知道了从哪些方面去观察病人、知道了从哪些方面去书写记录，对危重病员的护理措施落实得更全面，能更准确的观察危重病员的病情，丰富了护士的“三基”知识，提高了书写水平，更好的保障了医疗护理安全。

3.3更新了护理知识

护理理论相关知识篇4

护理查房是护理工作中最基本最重要的活动之一，它能够解决护理工作中的重点，疑点，是提高护士业务能力，管理能力，评价护理质量，全面考核护士业务素质的重要途径。六年来，我科运用护理程序进行护理查房，使护理查房逐渐规范化，常规化，使护士整体素质和护理质量不断提高。

1 临床资料

六年来护理查房共286次，危重患者73次，一级护理患者94人次，二级护理人次119人次。

2 护理查房的形式分为业务查房，管理查房，教学查房

2.1 业务查房:业务查房由主管护师，护师及高年资护士主持。选择较为典型，诊断明确，病情复杂的危重病人，提前3-4天通知全科人员及护生预习病史及相关资料。查房时，先向病人及家属讲解查房的目的，取得配合，由主持人对病人进行护理查体，评估病人的一般情况，生命体征，专业情况，要求突出重点，有针对性，然后报告病例，护理计划和目前的实施情况，要求就基础理论的内容，如：病因，病理，解剖，临床症状及体征等，提问新护士及护生，大家逐个发言，讨论存在的问题，修改护理计划。将有关护理方案与患者和家属见面，取得配合，达到互动的目的，护理人员按护理程序对病人进行护理。

2.2 管理查房:管理查房主要由护士长主持，提前一周通知全体护士查房内容，使大家提前预习有关制度及标准。查房日，依次按顺序进入病房，首先向病人及家属讲解查房的目的，取得配合，然后对病人进行整体评估，如床单位，各种管道的护理，安全标识，输液卡的填写等各项护理措施的落实情况，并听取病人及家属对护理措施的满意度，再到护办室进行评价。由责任护士介绍病例，重点提问新护士质量标准，对照标准进行检查（并请护理部检查）.使大家熟知危重患者的护理内容，要求，并落实到平时的工作中，提高了危重患者的护理质量。

2.3 教学查房:带教老师选择病种单纯，诊断明确的危重病人，于2天前通知学生，并指定一位同学主查，指导学生如何评估病人的一般情况，查阅相关资料，进行护理查体，做出护理计划，报告护理病历，其他同学补充，讨论，修改，老师因势利导，有的放矢，同学们理论联系临床实际，对该病人的护理做到心中有数。

3 效果

3.1 护理人员的业务素质得到了提高:通过了查房提高了护士的评判性思维和独立分析解决问题的能力，促进了新知识，新方法的临床应用和科研工作的开展，使知识相互渗透，相互交流，并对提高护士学习的自觉性起到推动作用，从而提高护理人员的整体业务水平。

3.2 护理质量得到了提高: 通过查房，对复杂，疑难病例明确诊断和目标，纠正护理中的偏差与不足，及时制定有效的护理计划，使病人得到了最完善的护理，使护士从被动护理到主动护理，主动帮助患者思考并解决实际问题，提高了护理质量。同时，护理计划与患者和家属公开，即明确了护士的职责，又得到了患者的信任，有利于护理计划的顺利实施。

3.3 达到了教学相长的目的:护生通过聆听老师的发言，参与计划的实施，理论联系实际，理解和巩固所学知识，培养了学生综合，操作，观察，分析能力和临床应用能力，系统了解专科知识和护理程序。

3.4 有利于健康教育的开展:无论采取哪种方式，其计划必须与全科人员见面，通过集体讨论，人人心中有数，同时将有关护理措施与病人与家属见面，取得配合，使健康教育落到实处。

4 讨论

护理理论相关知识篇5

近年来由于发达国家护士短缺，护士出国相对比较容易。因此，国内各大医学院校纷纷开设涉外护理专业。随着这一专业的开发和建设，护理英语的教学研究已成为当前护理界的一大热门课题。但我国护理教育在护理理念、学制、临床等方面与发达国家存在着较大差异，护理院校毕业生很难直接与国际接轨。当前护理英语教学必须进行从教学内容、教学思路到教材编写等全方位的改革。在这种时代需求的背景下，本文基于认知语言学，运用图式和框架语义理论来指导我们的护理英语教材编写，以期能编写一本满足时代和学生需求的“好”教材，从而提高护理专业人才的外语技能和国际化水平。

1 护理英语教材现状分析

随着涉外护理专业的开发建设，护理英语教材种类版本繁多。大多数学校直接选用上市教材或根据自己学校实际情况编写教材。但目前国内的护理英语教材，没有先进的理论指导进行编写，没有把握护理全球化的趋势，几乎没有一本教材能够涵盖国际护理理念和临床护理技能。护理英语是护士在临床护理实践时运用的语言，护生应具备与医生、病人及家属交流的技能；能用英语制定护理计划，书写护理记录的能力。现有的市面教材大多存在的问题是：内容陈旧，没有做到及时更新；内容设置无层次，教材的难易程度把握不够。学生学完护理英语后不能达到涉外护理学生的培养目标，不具备国际护理的能力，更不能直接与国际接轨。

2 护理英语教材编写应体现的特色

2.1 普通英语和专业英语相结合

普通英语培养的是学生的听说读写译，即英语综合应用能力。其特点是是为了学习语言而学习语言，整个语言学习过程的出发点和归宿就是打好语言基础。而专业英语则是培养学生的学术英语能力，通过英语背景知识的学习来提高专业学习和工作的能力，体现了学习英语的工具性。“将来的英语学习不再是单纯的英语学习，而是与其他学科给合起来，将来的英语教学是越来越多地与某一个方面的专业知识相结合，或者说与另一个学科的知识相结合起来”。

2.2 人文素养和科学素质相结合

我国的英语教育长期以来坚持人文素质的本质，但一味地强调教材编写的人文性和趣味性，就会忽视学生的专业特点和个人需求，使外语教学脱离实际，学生毕业后不能满足现实世界的需要，更谈不上直接与世界接轨。其实素质教育本身就包括人文素质教育和科学素质教育两个方面。护理英语教材就可在这方面做出尝试，选材时尽可能做到把培养学生的人文素养和科学素质结合起来。

2.3 应试技巧和学术能力相结合

英语学习的目的应该是为了满足继续学习和工作的需要。具体到护士岗位，护士应具备与医生、病人及家属交流的技能；能用英语制定护理计划，书写护理记录的能力。这就要培养学生英语学术能力，而非一般的应试能力和技巧。听力的材料，阅读的文章，学习的课文，无论在长度还是难度上都不要人为地加以控制，尽可能让学生接触到实际交流中的真实语料、语篇。在编写教材，设计练习时也应尽可能接近实际真实的任务。“实践证明：教材过易有时要比过难更可怕。它引发的不仅仅是学生学习的懈怠，面且是学习资源的浪费”。

3 基于认知语言学理论的护理英语教材编写

下面，我们就基于认知语言学，运用图式和框架语义理论来指导我们的护理英语教材听说和读写部分的编写，以期编写出一本能满足时代和学生需求的“好”教材。

3.1 图示理论视角下的听说部分教材编写

（1）图示理论。

英国心理学家Bartlett首先提出“图式”概念：“图式指过去的反应或过去经验的积极组织，具有主动加工的特点，能够积极把新信息同图式表征的旧知识加以联系”。根据图式理论，图式是已知事物或信息存储于人脑中的背景知识或知识结构。大脑中的背景知识或知识结构，即现存图式在输入信息的理解过程中起着关键性的作用。当大脑接收到新信息时，信息并不能被马上理解，而要先设法找到大脑中的现存图式。如果新输入信息与大脑中的现存图式相匹配，理解就可以顺利进行。但若大脑中没有与输入信息相匹配的图式时，理解就会遇到障碍，不能顺利进行。大脑在不断接受新信息输入的同时也会不断建立、修正并补充其现存图式，形成图式群，即在大脑中形成―个巨大的立体网络系统。

（2） 图示理论对听说内容编写的启示。

在图示理论的指导下，护理英语教材中听说部分的编写，要能使学生具备在临床工作中与医生、病人及其家属进行英语沟通的能力。教材编写过程中，要重视学生通过听或是观看护理工作情境的对话，操练各种护理情境的句型，模拟实际护理的对话练习等完成听说学习。认知心理学家一般把图式分为语言图式、内容图式和形式图式。语言图式是指学生具有的语音、词汇、语法等方面的知识。Carrel认为：“对于英语为第二语言的学习者，要想激活有关图式，必须具备一定程度的语言能力”。现有的护理英语教材大多内容设置没有层次，对教材的难易程度把握不够。因此，护理英语在教材编写上首先应关注语言材的“难度系数”对进行合理地编排。内容图式指的是内容范畴，是学生头脑中的主题背景及知识结构。“熟悉话题并拥有相关主题的背景知识比掌握词汇知识更为重要”。因此，护理英语教材听说部分的编写必须保证主题内容的丰富。护理知识的范围可以包括人院与出院，生命体征，药物与过敏试验，重症护理，临终病人护理等。要满足学生丰富和完善其大脑内容图式的需要，教材编写“课文的题材越丰富，学生学习的兴趣越大。所学到的语言知识也就越全面”。除具备语言图式和内容图式，要理解大脑中的输入信息还必须依赖形式图式。丰富和完善大脑中的形式图式，学生就可以对新输入信息的组织安排进行预测，提高文本信息的吸收和同化速度。因此，听说部分在编写选材时要特别关注各种常见的听说形式图式，并对其进行有机的编排。根据图式理论编写的护理英语教材，学生学会运用大脑中激活的相关图式对文本不断进行预测，从而提高学生的听说能力和水平。

3.2 框架语义基础上的读写内容编写

（1）框架语义理论。

Charles Fillmore是框架及框架语义学研究领域的核心代表人物。框架是“具体的、统一的知识结构或经验的协调一致的图式化”。Fillmore认为要理解语言中词的意义，必须要有一个概念结构，它为词在语言中的存在和使用提供背景和动因。框架是一个概念体系，其中的概念之间都是相互关联的。要理解这一体系中的任何一个概念都必须深刻理解整个概念体系，介绍任何一个概念都会激活所有其它概念。用框架语义的方法进行意义描写和句式分析会涉及到原型（prototype）和视角（perspective）这两个重要的概念。原型概念在理解范畴、语境和背景这些概念时很重要。Fillmore认为，意义所依靠的框架或背景占据了我们文化的一部分，他将这种背景称为“原型”。“视角”是人们看问题的角度，如例（1，2）：

Tom bought an old book from Mary for ten pounds.

Mary sold an old book to Tom for ten pounds.

这两个例句从不同视角描述了同一个交易过程。例（1）从买者的角度来看交易，例（2）从卖者的角度来看交易。语义与场景相联系，场景经过语言使用者的视角进入语言并与语义发生联系。框架语义理论是认知语言学一个新的发展方向，对外语教学及英语教材的编写有着重要意义。

（2）框架语义理论对读写内容编写的启示。

护理英语教材中读写部分的编写要关注提高学生阅读英文的原版教材和医学类论文的能力，提高学生在临床护理工作中书写入院记录，出院记录，护理记录，转诊记录的能力。阅读和写作在整个英语教学中占有重要的地位，相应部分教材的编写更是要注意体现出护理英语教材的特色。Fillmore认为，“语义理解必须以人的经验、信念和行为为背景的概念系统为参照，概念系统是理解词义的前提条件。”对于一个熟悉的概念，学生的大脑中就会拥有大量的相关背景知识，这些知识由不同的知识框架构成。在读写教学中，教师需要不断提高自身的语言学理论水平，利用框架语义理论，逐步引导学生建立框架意识，进而帮助学生提高阅读写作的综合能力。在护理英语读写部分的编写中，我们要有意识地向学生传授框架语义理念，让学生学会用框架的方法来分析词之间，短语之间，句子之间甚至是句群之间的关系并逐渐习得相应结构。教材编写可以考虑分为课前预习、课上教学和课后复习三个环节，这三个环节都可以应用框架知识。把教师即将要精讲的阅读或写作部分所涉及的框架设计为作业，要求学生提前预习。当然，自主学习可以采取多样化的手段：查词典，网络检索或小组合作讨论。课上教学中，教师要注意鼓励引导学生学会寻找框架及框架中的相关元素，激活学生已有的背景知识并建构出新的语言知识。由此看来，框架语义理论的相关知识可以贯穿应用到整个读写部分的教材编写过程中。

4 结语

护理理论相关知识篇6

为了不断提高教学质量，从临床护理带教中存在的护士责任心不强、法律意识淡薄、自律性差、角色转换迟缓、理论与实践相脱节、带教老师综合素质较差、对学生关心不够、缺少人文关怀等方面进行探讨，提出加强实习生岗前培训、加强教学管理、加强理论与实践相结合、明确规定带教老师师资要求、加强带教老师的培训等方面的管理对策，加以改进提高。现就近几年来在临床带教中存在的问题集护理对策分享如下。

1 存在问题

1.1 实习生的心理因素 护生刚下临床会有好奇、紧张、恐惧等感觉，对病区环境感到既新鲜又陌生，常常伴随强烈的求知欲和表现欲，希望自己能尽快适应工作，早日成为一名合格的护士。但恐惧和紧张往往又让她们不能很快进入角色和工作中。

1.2护生理论知识不扎实，及与临床相脱节 护生理论知识不扎实，或仅仅停留在书本上，不能有效地将理论与实践相结合，有些学生知识薄弱，甚至已经忘记，一下临床头脑一片空白，对具体的护理操作程序心中无数，缺少理论知识支持。有些学生太死板，古板地将理论与实践相套，都不能灵活地结合。

1.3护生缺少沟通技巧 护生刚到临床，只重视护理技能操作，不能简单地向患者进行沟通交流，甚至与患者交流时胆怯紧张，更不用说给患者进行健康知识的宣教，从而引起患者的不信任与不满，拒绝让护生做任何操作，导致护生积极性受挫。

1.4带教老师综合素质较差且方法不对 有些带教老师年龄太高学历低，带教方式陈旧授课能力较差，只注重操作能力的训练，疏忽了理论知识的强化，导致了护生只会机械操作。有些带教老师只管自己做事，少让实习生做事，导致她们动手能力差。有些带教老师对学生关心不够，缺少人文关怀，对实习生缺少理解和尊重，不能正确地评估学生的能力，导致学生积极性受挫。

1.5护生法律意识淡薄、自律性差、责任心不强 在校学生没有经过系统的法律法规学习，特别是对临床护理法规了解甚少。现在大多数实习生都是独生子女，被父母宠爱，不会关心别人，更不能体会患者的痛苦。有些对自己的错误无所谓，认识不到自己所要承担的责任。护生由于法律意识淡薄，常导致医疗纠纷，在进行护理操作中及文书书写中尚未充分认识到每个环节存在的法律问题，很少考虑到在为患者服务的同时还需要采取自我保护措施，尤其是在实习后期部分护生高估自己的能力，脱离带教老师的监督，擅自对患者采取护理措施，结果导致护理纠纷及护理差错的发生【3】。

2 管理对策

2.1加强护生实习前的岗前培训

本院对实习生先进行岗前培训，内容包括法律法规、规章制度、劳动纪律、院内感染、护理服务规范、着装要求等。正确引导护生的思想观念，树立正确的人生观，护生入科后，首先对其进行思想教育，树立正确的人生观和价值观，培养职业责任感和道德感，树立牢固的专业思想，坚持精益求精、一丝不苟的工作作风【4】。同时入科后制定实习计划，由护理部管理，各科具体实施，每位实习生都有固定的带教老师负责，实行护理部、护士长、带教老师三级负责制。

2.2加强带教老师培训，提高带教老师的综合素质

要想提高临床教学质量，带教老师的水平是关键。为提高高带教老师的水平，护理部定期对带教老师进行培训及考核，内容包括带教老师职责、护理行为规范、人性化管理方法、以及带教中注意的问题。要求带教老师以身作则，为人师表，同时创造和谐的教学氛围，尊重学生，尤其在对待学生的态度上，应该认识到每个学生的独立性及个体差异【5】。在严格管理的同时，注重人文带教，鼓励及激发学生的积极性及工作热情。在舒心的环境下，师生共同努力，达到提高教学质量的目的。

2.3加强护生语言及非语言沟通技巧的培养

良好的人际沟通能力是缓解护患关系、圆满完成各项任务的基本保证。我们首先培养护生学会应用护理用语，然后培养训练护生与患者交谈的基本技巧，如让护生用温柔大方、自然得体的语言称呼患者，用通俗、简洁的语言表达操作目的，针对患者的性格特点和病情，情真意切地与患者交流，消除其紧张情绪，指导患者较好地配合完成各项护理操作，并向患者进行操作后的评价、关心询问患者的感受，嘱咐其注意事项，通过训练逐步改变她们只会动手、不会动口，表情呆板、冷漠的状况，使护生感到语言美、体态美和微笑服务的魅力所在。

2.4提高护生理论水平及操作能力、加强理论与实践相结合

护理部定期组织基础理论的讲课，科室每周对实习生进行一道两次专科理论知识的讲解与培训，包括本科室常见病的护理知识。认真做好各项操作示范，给实习生留机会锻炼，对表现好的学生予以表扬和肯定；对能力差的学生耐心指导，分析原因，及时纠错，不断鼓励和训练，使其操作技术逐渐提高和成熟，日后才能单独承担临床任务。带教老师指导学生操作时，提问并讲解相关的理论知识，培养学生正确的学习习惯，使学生在学中用，在用中学，用理论指导实践，做到理论与实践相结合。

2.5培养良好的护德，严格执行各项制度

对于80、90后的实习生，应正确引导和教育，对于她们个性强不能吃苦能情况要积极引导。另外强调三查七对的重要性，严格遵守各项操作规程，护生在操作后期，老师仍要放手不放眼，不断强调制度和安全意识，使护生在观念上、行动上和认识上认识安全的重要性，严防差错事故的发生。

临床实习阶段是护生树立护理观、提高护理就能、转变护理角色的一个重要阶段。因为护生的职业态度、医德医风、临床思维、工作能力及操作技巧等方面的培养在很大程度上取决于临床实习阶段的教育【6】。因此做好临床带教工作是每家医院刻不容缓的任务，也是提高全民医疗服务水平、改善护患关系的重要一步。

参考文献：

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[3] 袁岚，陈红.护理临床教学中护理差错的常见原因及防范措施【J】.成都中医药大学学报（教育科学版），2005，7（1）：39.

[4] 王静.临床护理带教质量研究现状【J】.护理研究，2005，19（9）：1802.

[5] 王冬军，赵玉芳，何仲.影响护理临床教学质量的因素及对策.护理管理杂志，2006，6（3）：15.

护理理论相关知识篇7

护理职业准入制度要求教材必须满足“双证书”的需要，以“实用为本、够用为度”为基点选定健康评估的教学内容，结合国家护士执业资格考试题型和题量的分析，在系统教学中应侧重病史采集、社会心理评估，在规范、有序的身体评估中，侧重一般状况和周围血管的评估。同时，实验室标本采集方法、检查报告参考范围及临床意义也要重视。健康评估是基础护理学与临床护理学的桥梁课程，从护士执业资格考试要求出发，进一步细化本课程的知识目标、能力目标和素质目标，完善本课程的课程标准，为学生更好地掌握健康评估的理论知识、具备较强的实际操作能力及全面评估能力提供依据。症状作为评估对象健康状况的主观资料，是健康史的重要组成部分。评估症状的发生、发展、演变以及由此发生的心理和生理变化，对形成护理诊断、指导临床护理起指导作用[2]。从表1可知，症状评估在历年实践考题中至少出现5道题，2014年高达10道题，但中职健康评估教材中缺乏相关的系统内容，而是以散在形式出现在内科学护理的相关章节中，导致健康史评估教学空洞、晦涩，在问诊实践中无从入手，问诊资料难以收集，对评估对象的信息判断不准确，影响评估其目前存在的健康问题和需要观察、预防的潜在性健康问题。因此，尽管健康评估在内容上和其他课程有交叉和重叠，但在保持课程的系统性和完整性上，症状评估在健康评估中也是不可缺少的内容。

2转变教师角色，提升教学能力

健康评估旨在训练学生从护理角度评估病人状态，指导学生收集资料，结合护理相关信息确认护理诊断和监测、判断病人的病情变化及培养护理实践操作能力，与诊断学课程有着根本的区别。而健康评估教师多为临床医学专业专职教师，缺乏护理的基本技能训练，常忽视护理诊断的重要性，难以体现护理程序的特点。健康评估增加了社会心理评估内容，且这部分内容的考题逐年增加，2013年高达8道题，但部分学校将这部分内容调整为自学内容，这就要求任课教师必须转变观念，不仅熟练掌握实践操作技能，而且拓宽知识面，增加心理学、社会学等有关知识，从护理角度提出健康评估的方法和内容，克服教学中重视身体评估而忽视心理评估和社会评估的倾向，才能使护理专业学生形成现代护理观念，从而具备整体护理实践的能力[3]。

3强化实践教学，实现校院合作

国家护士执业资格考试A2型题占60%，说明试题不再是单一的知识点考试，而是更倾向于病例分析，除了以往对知识点的传授，在平时的教学中，教师应对重点内容开展多案例示范教学。因此，教学设计要以护士执业资格考试的考点为基础，密切联系临床实际，训练学生在面对护士执业资格考试时灵活多变的思维，强化实践教学，强调校院合作，注重职业能力培养，实现学做练一体化[4]。

3.1情景模拟与案例相结合

要求学生在掌握理论知识的基础上强化实践练习，即开展情景模拟教学。如学习收集健康史资料这部分内容时，要让学生学会通过语言交流收集病史，同时获得病人心理、社会、环境等方面的资料，这是建立良好护患关系的重要手段，主要涉及仪表礼仪、沟通交流技能、护患关系和医学知识等方面。这就要求教师创设情景，设计好病人的基本资料，由教师和学生分别扮演不同的角色，使学生体验不同角色在不同情景、在疾病不同时期的心理状态，从而准确获取资料，提高学生的应变能力和自主学习能力，体现以学生为中心的教学理念。

3.2理论与实践相结合

从表1中可以看出，身体评估是健康评估的主要内容。身体评估是临床护理工作中的一项重要操作技能，但学生在校期间理论与实践结合的机会少。因此，在教学中应将理论知识转化成直观内容，以激发学生的学习兴趣。传统教学讲授相关理论知识后，学生观看视频材料，搜集操作要点和容易产生错误的操作，分组讨论练习；上实验课时在教师引导下由学生分组互换角色练习，掌握正常体征；利用仿真模拟病人体验异常体征，为临床护理奠定基础。

3.3课堂教学与课间医院见习相结合

见习是学生将理论转化为实践知识和操作技能的重要环节，是学生对理论知识在临床上运用的感性认识[5]。通过临床见习培养学生的人际沟通能力、评判性思维能力，强化学生理论与实践相结合的能力，提高学生主动学习的兴趣。教师先选择具有典型症状的病例，强调注意事项，示教后让学生分组分析讨论，提出问题，教师给予适当提示及辅导。组织学生按照收集的资料和获取的信息提出适当的护理诊断，并整理采集的资料，按照要求完成一份提前设计好的护理病历。在护士执业资格考试制度的指导下，结合临床需要，通过教师、教材、教法的改变，学习包括身体、心理和社会文化在内的健康评估原理和方法，培养护理专业学生以人的健康为中心的护理理念，最终实现培养目标。

护理理论相关知识篇8

[关键词]初产妇；健康教育；新生儿护理知识

初产妇由于缺乏生育经验及新生儿护理的相关知识，这些均可能对新生儿的成长产生影响。临床研究指出[1]，孕晚期加强初产妇的健康教育，可提高孕产妇对新生儿护理知识的掌握情况，纠正错误的认知，提高孕产妇的自我管理及对新生儿的自我护理能力[2]。本组研究中，通过给予初产妇加强健康教育，旨在提高其对新生儿护理知识认知分析能力，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择自2012年1月～2013年12月湖北省荣军医院收治的175例初产妇的临床资料，产妇年龄20～35岁，平均年龄（26.8±8.9）岁；产妇文化程度中，大学及以上学历45例，大专67例，中专及高中47例，初中及以下16例。其中农民5例，工人81例，个体工商业人员57例，干部技术人员32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。

1.2方法

对全部孕妇在孕第35周及36周的周末进行新生儿护理知识相关培训，培训参与人员包括产妇、新生儿父亲、新生儿家庭照护者等，每次培训1～2h，培训形式采用集中讲座、小组讨论、示范演练等形式。培训内容包括新生儿生理特点及护理概况，新生儿基础护理及保健，新生儿常见问题及对策，母乳喂养的方法及操练。培训人员由富有经验的护士进行，在培训中，注意观察孕妇的理解能力，结合其教育水平等情况，给予采用不同的语言描述，注意给予示范操作及图片讲解，加深产妇对相关知识的理解程度。采用小组讨论及演练提高产妇的应用能力；每次培训后给予相关问题解答，设立形式多样的咨询方式，如官方QQ群、微信群、微信平台、咨询室、咨询热线等，加强对产妇疑问的解答，提高问题解决的针对性，针对产妇的家庭情况，给予一定的建议与意见。培训结束后向参加培训者分发健康知识手册、光盘等，指导产妇进行自我学习，促进知识的掌握。

1.3判定标准

[3]采用自拟调查问卷，在产妇培训前及培训后进行调查，调查问卷内容包括新生儿生理特点，新生儿基础护理，新生儿常见问题分析，母乳喂养的方法，疫苗接种方法等，每项内容20分，满分100分，对比观察产妇对新生儿护理知识的认知情况。

1.4统计学方法[4]

应用SPSS11.5统计学分析软件进行数据处理，计量资料用“x±s”表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

培训前发放调查问卷175份，收回175份，有效问卷132份，有效率为71.4%，培训后向产妇发放调查问卷175份，收回175份，有效问卷167例，有效率为95.4%。通过对调查问卷回答情况分析，本组在进行为期2周，共计4时的新生儿护理相关知识的培训后，产妇相关知识均得到不同程度的提高，与培训前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

婴儿时期是婴儿生长发育最快的时期，也是最易出现各种疾病的时期[5]，婴儿能否健康成长，直接影响其家庭的生活质量，而婴儿的健康成长，多取决于婴儿母亲及其对婴儿的喂养、护理的认知、态度及行为[6-7]。初产妇由于生育及新生儿相关知识，这对新生儿的生长与发育极为不利。在一组调查中指出[8-9]，初产妇对新生儿护理相关知识的缺乏包括以下几点：

（1）多数产妇不清楚新生儿特殊生理知识，如新生儿黄疸，新生儿出生后体质量变化；

（2）产妇对新生儿的护理知识多来自父母或网络等途径，没有科学而系统的学习；

（3）产妇对母乳喂养方法仅限于理论知识，甚至有的产妇不认可母乳喂养；而调查指出[10]，多数产妇对新生儿出生的护理知识都存在较大的兴趣，只是苦于缺乏相关的培训，尤其是近几年育龄女性中，独生女占据绝大多数，其缺乏新生儿家庭护理氛围，自理能力差，对健康教育的渴求更强烈。本研究中，对175例初产妇于孕中晚期进行系统的健康教育培训，通过对新生儿生理特点及护理概况、新生儿基础护理及保健、新生儿常见问题及对策、母乳喂养的方法及操练等相关知识进行培训，经培训后，产妇的相关知识掌握情况明显高于培训前，且护理知识的掌握已不再局限于理论上，更提高了产妇的自作能力，明显提高了认知分析能力。总之，通过给予初产妇系统的新生儿护理知识，可以有效地提高产妇的新生儿护理相关认知，提高自我护理能力，这对于新生儿的成长发育具有积极的意义。

参考文献

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