医务室药品管理制度范文

医务室药品管理制度篇1

摘 要： 目的：探讨现代医院药学的创新运管模式。方法:依据国家颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》、《医院分级管理评判标准》、《中医医院管理评价指南》和《医疗机构制剂配制质量管理规范》等技术要求，结合现代医院药学的运作特点与科学规律，应用系统管理理论，对影响医院药学建设的相关因素进行了研究。结果：找到了创建现代医院药学管理系统、药学服务系统、制剂生产研制系统、药品供应质保系统、合理用药咨询系统、人才培养与绩效考核系统等6大建设要素。结论：对指导各地规范管理与建设现代化医院药学有着十分重要的参考作用。

关键词： 现代医院； 医院药学； 运管模式； 创新设计

怎样创新建设与管理好新时期现代医院药学?鉴于很少见到这方面的报道，作者依据卫生部颁发的《医院分级管理评判标准》[1] 、《医疗机构药事管理暂行规定》[2]、国家中医药管理局颁发的《中医医院管理评价指南》[3]、国家食品药品监督管理局颁发的《医疗机构制剂质量管理规范》（GPP）[4]等技术要求，结合医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，以及医疗用药活动所构成的功能结构与运转规律，应用系统管理理论，对现代化医院药学的创新建设模式进行了如下探讨：

1 建立全新的医院药学管理系统

现代化医院药学的工作职能转变：现代医院药学必将按工作需要来设计岗位，按综合目标任务来设计考核，按岗位承担职责的轻重和贡献大小来设计薪酬分配，按人员素质要求来设计业务培训，按药剂工作任务不同要求来合理配置人、财、物资源硬件，按药剂工作质量要求来编辑管理软件。实行服务理念的创新突破与工作职能的根本性转变：①端正思想，全面引进市场竞争、经营管理、经济效益、社会服务和团队效应意识，从观念上实现医院药学必须“服务于临床，服务于患者”的根本转变；②调整岗位，实行逐级全员聘用，一切向制剂科研和药学服务一线倾斜的转变；③规范管理，管理方法由过去主观经验被动型向科学化、规范化、程序化、标准化、定量化管理转变；④完善服务，服务方式由过去被动式为医患来取药服务向取送结合主动送药上门服务转变；⑤合理配置人财物，建设规模由过去单一制剂、经营型向生产、科研、经销和多种服务一体化、一条龙转变；⑥加强考核，分配模式由过去吃大锅饭型向统筹经营、全成本核算、与绩效挂钩转变。以此不断完善工作机制，提高工作效率，保证工作质量，增强两个效益。现代化医院药学的管理软件建设：①全方位建立现代医院药学微机管理系统；②建立各类制剂配制和质量检验操作规程，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），保证各种制剂规范配制，各项质量控制工作依规进行；③健全医院药学综合管理制度，各项工作量化打分标准和绩效考评办法，汇编成《药剂工作管理规范》（2005年版）。以此确立共同遵守的工作规则，对药学部人、财、物全方位实行科学量化管理；④建立临床合理用药咨询软件；⑤建立各类药学工作驱动软件；⑥建立各终端资源共享检索软件；⑦建立病人查询软件；⑧施行管理制度化、使用责任化、操作程序化、考核档案化、保养规范化管理[5]。现代化医院药学的数据库建设：①药品数据库；②制剂数据库；③资产数据库；④合理用药数据库；⑤药学服务数据库；⑥质量管理数据库；⑦人力资源数据库；⑧管理文化数据库；⑨药学信息数据库；⑩资金数据库；绩效分配数据库。

2 建立现代化医院药学的硬件系统

21 仪器设备的硬件配置药库和药房应配置一定数量的药柜、空调、冰箱和电脑；煎药室和制剂室要配齐煎煮、提取、分离、粉碎、烘干和灌装等生产设备，提高生产效率；应配齐紫外、气相、红外、高效液相、荧光、薄层扫描、溶出度、酸度、不溶性微粒、永停、水份测定、分析天平，生化培养箱、生物显微镜、干燥箱、集菌仪、微生物测定、净化工作台、计量器具和标准物质等质检设施，保证制剂质量；财会和临床药学应配置一定数量的电脑与空调，创造良好的药学服务工作环境。

22 制剂室建设应按下列原则合理布局设计制剂室[6]：①一室多用：利用同一设备和房屋条件生产出相同剂型但不同品种的制剂。灭菌制剂室不生产大容量注射剂时，可生产小容量注射剂或滴眼剂等，这几种剂型可设计在一室之内。②相同兼并：中药的片剂、胶剂囊、冲剂、散剂、擦剂、洗剂、滴眼（鼻）剂等可与西药的相同剂型并为一室。③特殊共用：相邻制剂室的称量室、缓冲室、烘干室、粉碎室、煎煮室、浓缩室、过筛室、灌装室和包装室等，均可兼顾共用，错开使用。④合理布局便于操作。注意按制剂工艺流程布局操作房间，严防逆向走动和人物混流。⑤科学组合集中安装空气净化系统。一般应将100级和1万的制剂室科学组合设计于一层楼，10万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼，30万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼。⑥功能特殊的科室（如：质检室、炮制室、药研室、临床药学室、仓库、微机室、办公室等）应另外独设。⑦应分开制剂操作中人流与物流混杂的运作方式，以避开交叉污染。应按下列原则开展新制剂研制：在中医药理论指导下，遵循国家食品药品监督管理局颁布的《医疗机构制剂注册管理办法》(试行) 中的“中药新制剂研究原则”[7]，运用现代科技方法，以方药独特疗法系统相统一的理、法、方统一性的中医理论体系，结合现代的病理学和基因科学，以地方病、常见病、多发病、疑难病、危重病等不同疾病的病症为研究对象，对成本订价和医疗市场进行可行性论证，以有效治疗率达到80%以上为开发基准，来综合评价确定进行新制剂的中药学与中医学等方面的综合研究。

3 建立新型的医院药学服务系统

为临床和患者搞好服务是新时期医院药学工作的重要职责。为此，医院药学要履行以下服务宗旨：保证基本目录用药不缺药不断药，满足临床需要按时送药上门；满足病人需求快速拿药煎熬配制，确保药品质量100%合格；保证中西药品品种齐全价格适中；服务热情文明礼貌公平诚信周到，力争服务满意率达98%以上。各药房系统、药库系统、煎药系统、制剂系统、药物研究系统、送水送药系统、药品质量检控系统、临床药学系统、数据库系统、技术信息系统、财务系统、办公室系统和领导指挥系统等室（组），要根据药学服务的总体原则，分解落实任务指标，制定各岗位服务承诺。规范各个岗位工作程序，保证各项工作质量，提高每项工作效率，获取最佳社会经济效益。

4 建立过硬的药品供应质保系统

合理调节药品采购贮藏数量，克服药品短缺或积压，创造良好经济效益，必须遵循经济规律，建立定量预测贮藏药品的数学模型，合理组织仓储药品。

41 定量预测贮藏药品的数学模型设计①用直线回归法预测药品需求量：把近10年来药品逐年增长的需求量看作一条直线，用回归直线方程式y＝a+bx进行预测。同时，结合医院疾病发病率、资金情况以及医疗市场变化等因素，随时灵活、客观地修正预测值，求得更为准确的药品需求量。②用经济批量法求算药品采购量：通过控制进货批量，既满足临床需要，又使采购费用与储存费用之和为最少。计算公式：FOQ＝（2AP/C），式中A＝全年采购量，P＝每次平均采购费用，C=每单位药品年平均储存费用。 ③用经济进货额求算药品采购量：因医院采购药品不是单一品种，可用金额来掌控药品采购量。计算公式：FOQ＝（2PZ/L），式中P＝每次平均购进费用，Z＝计划购进药品总额，L＝储存费用为药品购进单价的比例。

42 制订临床用药保障供应措施为保持正常医疗活动运转，应付各类突发事件，应规范从临床用药申请调查核实形成采购计划购回药品质量检验验收入库通知领药开票交验签字等各道工作程序；严格签字手续，落实承办双方责任，切实保证药品供应。

43 制订医院药学质量效益考核指标依据医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，与医疗用药活动所构成的特殊功能结构与运转规律，制定出：①药品调剂系统（11项28分）；②药品供应系统（9项20分）；③制剂系统（10项24分）；④临床药学系统（5项12分）；⑤技术信息系统（6项16分），共41项100分的医院药学服务质量效益评价指标。

44 建立制剂质量管理规程①制订每种制剂质量标准，收集所用原辅包材的质量标准，严格按这些质量标准控制购进原辅包材和制剂半成品与成品质量；②制订每种制剂配制规程，规范制剂的配制操作；③制订每项质量检验操作规程，规范质量检验的标准化操作，确保检测结果准确可靠；④制订各类制剂、每道工序、特殊单元和关键岗位（称量、清洁、消毒、清场、提取、分离、搅拌、过滤、制粒、压片、干燥、粉碎、过筛、分装、包装和入库等）标准操作规程，以指令和约束制剂人员规范操作；⑤制订制剂处方、生产工艺、仪器设备和质量标准等验证方案；⑥建立药物称量计算、半成品含量、重（装）量和比重计算、成品收得率计算和含量计算，以及能否用于临床等质量审查管理制度；⑦建立投入不合格原辅包材与产出不合格制剂成品销毁、回收、退货、返工等处理登记制度；⑧建立各级制剂岗位和各类专业技术人员岗位职责；⑨建立临床用药评价和制剂不良反应报告制度；⑩建立每种制剂标签与说明书设计格式；建立各类制剂室和各种制剂工作综合管理制度；将以上质量标准、操作规程和管理制度，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），发给每位制剂人员，天天对照，依规操作。

45 强化四级质量保证职责建立分管院长、药学部长、质量保证负责人、质量检验人员四级质量保证系统，层层把关，全员重视，确保购进药品、生产制剂和病人合理用药的质量。

5 建立合理的用药咨询系统

51 指导临床合理用药坚持参与临床查房、会诊，仔细分析病人疾病状态，掌握妊娠期、哺乳期、新生儿、婴幼儿期、儿童期、老年人、肝、肾功能不全的合理用药原则，科学选择和确定药物适宜剂量。对特殊病人，权衡利弊后综合做出个体化给药方案。

52 开展血药监测，提供合理给药方案临床药物治疗时，遇到治疗指数低、安全范围窄、毒性反应和副作用强、具有非线性药物动力学特性药物；病人的肝、肾功能不全或患有其他疾病，导致药物的体内代谢和排泄加快或减慢，分布发生变化，蛋白结合率升高或降低等；长期服用后导致积蓄的药物；两种以上药物同时应用，导致药物相互作用。均需进行血药浓度监测，设计合理给药方案，实现药物的最佳治疗。

53 应用成本――效果分析等方法优化治疗方案按照国家颁布的《××新药治疗××病的临床研究指导原则》[9]，回顾性分析评价两种以上药物治疗方案的优劣情况，计算和比较其药物治疗费用与效果比率或每单位效果所需费用， 平衡成本与效果，在两者之间寻找最佳治疗效果时费用最低、最合理、疗效最好、最安全的治疗方案。

54 建立临床合理用药评价系统针对新药和新制剂的临床疗效、治疗范围、毒副作用、用药剂量、给药途径、配伍禁忌等方面，系统地建立观察记录和评价指标。

6 建立科学的人才培养与绩效考核系统

61 定期考试，择优上岗实行考试聘用、持证上岗制度。先确定岗位职数与技术难度系数，再根据考试成绩、技术职称和实际操作能力，逐人确定岗位。对重要技术岗位的负责把关人员相对固定，聘用主管或副主任药师以上职称的专业技术人员为各室主任（组长）。对新分配或新调进人员一律实行各组循回轮岗 (大专以上半年、中专以下一年)，直到全面熟悉各项药学工作后，再依个人特长和考试成绩，相对固定于某一药学工作岗位上。并坚持轮岗制度，职员每年轮岗一次，组长两年轮岗一次，三年内轮完。以拓宽药学人员的知识面，练就扎实过硬的基本功底，保证药学队伍的稳定阵容与整体素质。

62 采取多种措施提高人员素质为搞好职工在职教育和终身学习，坚持“三坚持、三结合”的培训方法：坚持突出年轻人为重点，专业对口培训，将年轻药学人员送上级中西医院和药检所进修学习，使其熟练掌握制剂生产、质量检验、药物监测、合理用药等方面的专业操作技能；坚持选派代表参加省以上中西药学年会、新药典、制剂新技术、新检验方法等学习班学习，由学回的代表传授教会全体药学人员；坚持每年组织两期新知识、新技术讲座和专业技术与法律知识考核。请老师进来讲课与走出去学习相结合，个人加强平常自学与单位定期组织集中学习相结合，国家考试与单位考核相结合，支持青年人自学成才。

63 推行“成本核算，浮动工资，量化考核，按绩取酬”的绩效分配考核制度。①建立绩效分配数学模型：以2000～2004年医院药学部的总收入与总支出为据，应用灰色数列G（1，1）数学方法[10]建立Y（t+1）=9876.580.008957t-9768.61的绩效分配经费预测数学模型。确立薪酬分配计算公式为：个人月薪酬工资总额=基本工资+各种补贴+绩效工资；个人月绩效工资总额=（科室考核下拨小组绩效总额/小组总人数）×提成比例×个人系数×绩效考核得分%。 ②施行有效的考核办法：科主任对医院负责，将医院下达的各项任务指标用《药学部综合目标责任书》的形式分解落实到各小组；组长对科主任负责，将药剂科下达的各项任务指标分解落实到每个月和每位职工；每位职工对组长负责，胜任各自的岗位工作。总之，在现代化医院药学建设中，只要抓住了以上6个主要方面的规范化管理与建设，就能在短时间内显著提高医院药学工作的质量与效益。5年来，我院投资160万元用于制剂室建设、微机管理和在职培训，使工作条件逐步改善，人员素质大幅度提高，有效保证了各项医院药学工作的开展和社会经济效益的显著增长。

参 考 文 献

1 卫生部．医院分级管理评判标准，1998 .

2 卫生部，国家药品监督管理局.医疗机构药事管理暂行规定， 2002.

3 国家中医药管理局. 中医医院管理评价指南，2005.

4 国家药品监督管理局.医疗机构制剂配制质量管理规范(GPP)，2000.

5 杨茂春.科学管理制剂生产质检仪器设备的探讨. 数理医药学杂志，2004，17（4）：378.

6 杨茂春.建立现代医院制剂质量保证系统的探讨. 中国药事，2003，17（3）：139，

7 国家食品药品监督管理局.医疗机构制剂注册管理办法(试行)，2005，

8 杨茂春，杨 哲.开发现代中药新药新制剂的创新设计原则. 中医药学刊，2006，6（2）：24～26，

9 杨茂春，杨 哲，余光.医院新仿制剂研制规程. 中国医药科技出版社，北京：2005：1～84，

医务室药品管理制度篇2

一、经济方面：药品经济是药品管理的重要内容，历年来药剂科在药品经济管理方面做出了卓越的成绩，帐物相符率超过99.9%，报损率不断降低，为医院节约资金约?万元左右。药品收入?元，占医院总收入?%，为医院创利约?元。

二、质量方面：药品质量问题重于泰山，是每个医疗机构兴衰荣辱的关健，也是患者最关心的问题，我们时时刻刻把药品质量问题放在第一位，在把握药品购进的货源安全稳定的同时，同样重视药品在使用中的各个环节，确保了患者用药安全有效。并且每月各个药房都进行效期药品的自查，将临近失效内的滞销药品及时上报，药剂科根据具体情况采取措施，并将近效期三个月内的药品退回公司，以减少药品的报损量，减低医院的损失。

三、服务方面：树立“以病人为中心”的指导思想，端正服务态度，不断提高服务质量，赢得了患者的信任与满意。

四、学习方面：加强业务学习，提高科室人员业务素质。积极参加医院举办的各类学习培训，提高服务的能力和水平。积极争取医院对药剂工作的支持和帮助，广泛开展各种学习交流，推进全体科室人员业务素质有新的提高。并且分析现有人员在工作中的主要差距，然后设定有针对性的学习计划，合理设置学习内容，安排固定时间与临时学习相结合，不占用更多休息时间来进行提高学习。我们还非常重视素质教育，养成高尚的品质，处理业务能达到多面化，充实各岗位人员处理业务时应具备的知识。药剂科每个人都深切体会到医院对社会所负的使命，都自觉充实自己，不断向上。

五、临床药学方面：加强了科室临床药学工作，从本质上真正做到药学为临床服务，指导临床医生真正做到安全、经济、有效的合理用药以及为临床医生提供更新、更快的药学知识。并严格监管、分析我院抗菌药物的临床应用情况。本年度共编制我院药讯4期，进行处方点评12次，出处方点评通报12期。每周参与3-4次临床科室早查房写查房记录，书与典型住院病人药历52份，参与临床会诊11次。

六、不良反应监测方面：加强了药品不良反应监测工作，较好完成了我院不良反应上报情况。将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈。并按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。事后我科及时做好药品不良反应/事件的网报工作，本年度共上报不良反应报告57例，与上一年相比同期增长26.3%。

七、其他方面：随着国家药政法规相继颁布，为适应药事管理工作的要求，在认真总结管理经验的基础上，结合相关法规和医院评审标准，对科内各项规章制度进行了补充，新增加了临床科室小药柜管理制度，处方点评制度等，完善了制度，并且做到以制度管人，以制度规范服务。今年因违反医院及科室规章制度及相关管理规定共处理迟到、早退、差错?起，处罚金额共?元。

工作中还存在许多不足之处，比如窗口服务的技能和态度，有待进一步加强。还要加强药品质量管理力度和深度，进一步深入开展临床药学工作，加强与临床科室沟通。增强药剂科对其他科室的支持能力和对患者的服务水平。增强科室锐意进取精神，更要发扬以主人翁精神为患者服务。

在医院的正确领导和统一部署下，药剂科全体人员，全力以赴投入二甲复审准备工作。于20xx年5月12日下午，迎来了“省等级医院复审工作检查小组”。复审工作药剂组对我科进行了为期一天的专项检查。检查组检查人员认真查看了西药库、中药饮片库、中药房、门诊药房、住院药房以及煎药室的相关工作，并从管理制度、药品管理等诸方面进行了细致地核查，最后给出了“远超周边同等医院，比美苏北三甲医院”的高度评价。下面就本次检查情况，及个人 迎检、陪检心得总结汇报如下：

一、检查组反馈汇报情况

1、领导重视，业务培训重点突出

1.1、医院主要领导高度重视药剂工作，并成立了以院长为主任委员，药剂科主任为副主任委员的药事管理委员会，成员结构合理，能参与药品特别是抗感染药物的合理使用管理，通过查看会议记录和对相关人员问卷调查，医院药事委员充分发挥了监督指导本医院科学管理药品和合理使用药品的职能，对药品的采购，新药的引进，和规范临床用药行为，建立了完整的制度和程序。

1.2、人员知识结构合理，业务素质较高。科室具有高级职称1名，中级职称3名，执业药师5名，药学技术人员中具有本科学历8名，人员知识结构成科学金字塔型。

1.3、业务知识培训工作开展扎实有效。科室定期开展药学技术人员专业知识培训及考核，组织编写《药物通讯》，《通讯》栏目丰富 ，具有一定专业水准;培训档案健全。

2、业务技术工作扎实，质量管理科学规范。

2.1、医院软件资料详实充分，药事管理工作规范，制度齐全，记录完整。医院成立了院级领导任组长的“药品质量管理小组”，由有具中级职称药学专业技术人员专职负责中药饮片的验收和质量抽查检验，药剂科的专业部门设置及设施和场所符合并能满足医疗、教学、等药事服务需求。专业部门及药学专业技术人员配置合理，各级人员职责等基本建立并执行良好。

2.2、药品管理方面;朱主任认为我院药品有定期查验制度并执行严格。药品也按照要求进行存放，关于特殊药品及有效期药品管理，认为我科室管理规范，中药饮片质量优良，检查中没有发现假、劣和过期药品。

2.3、药品调剂方面，中西药房窗口流程合理，并有方便与病人的交流，有复核制度并严格执行，药剂人员能对不合格处方，和处方用药的适宜性进行审核把关，用药注意事项也能详细交代病人;专业知识基础较好，有熟练的实际操作技能，中药煎药室流程合理并有规范和制度，能充分保证特殊要求如先煎，后下等。

医务室药品管理制度篇3

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的要求，巩固农村三级医疗卫生网络，在全市村卫生室实施基本药物制度，加强乡村医生队伍建设，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

二、工作目标

（一）保证基本药物足额供应、合理使用，满足广大群众的基本用药需求。

（二）确保基本药物零差价销售，提高群众受益水平，减轻群众用药负担。

（三）规范用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，保障群众用药安全，维护群众的基本医疗卫生权益。

（四）建立科学的政府补偿制度，转变“以药养医”运行机制，稳定乡村医生从业人员队伍，提高基本公共卫生和基本医疗服务能力。

（五）实行乡村卫生服务一体化管理，合理规划建设村卫生室、足额配置乡村医生，实现村卫生室和乡村医生全覆盖。基本建成医疗设施标准化、经营管理规范化、指导与考核体系化、服务质量优质化，功能完善、运转协调的农村卫生服务一体化服务网络。

三、工作任务

（一）加快推进村卫生室实施基本药物制度。从年起，全市所有经市卫生局登记注册的村卫生室，全部实施基本药物制度。一是按规定配备和使用基本药物，执行基本药物的相关政策规定。二是基本药物实行网上统一招标采购。各村卫生室将每月所需的药品采购计划报所在地乡镇卫生院（社区卫生服务中心），由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）通过省基本药物采购平台统一招标代购分发，并做好药品验收、销售记录。要加强对村卫生室药品使用的指导和监管，做到安全合理用药。三是实行药品零差率销售。各村卫生室配备和使用的基本药物实行零差率销售。村卫生室不得购进非基本药物，将现有库存药品进行全面盘点、清查，登记造册，盘存过程中乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要全程参与并备案。对盘点的库存药品，年3月底前过渡使用并执行零差率销售，从年4月1日起，村卫生室只能配备使用基本药物，并执行零差率销售。

（二）积极将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。全市所有经市卫生局登记注册、达到定点标准的村卫生室，全部纳入新农合定点医疗机构管理，加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据、骗取套取新农合资金。

（三）明确乡村医生职责。乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师、执业护士，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及市级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

（四）合理规划设置村卫生室，足额配置乡村医生。一是综合考虑服务人口、农民需求、服务半径以及地理交通等因素，按照村卫生室服务覆盖每个行政村的要求，合理规划村卫生室设置。二是村卫生室由乡镇街道、村（居）举办，经市卫生局批准后设立。村卫生室的房屋和基本设备按照国家规定的标准配备。业务用房面积应不低于100平方米（服务人口较多的应适当增加），具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，实现诊断室、治疗室、药房、观察室、妇幼保健室、健康教育室和值班室“七室分开”。各乡镇街道、村（居）要采取公建民营、政府补助等多种方式，支持村卫生室的房屋建设和设备购置。三是村卫生室的名称统一为××乡镇（街道）××村卫生室。实行农村社区化建设的乡镇街道，其卫生室名称统一为××乡镇（街道）××社区卫生室，此类社区卫生室按村卫生室进行管理。四是合理配备乡村医生。原则上每个村卫生室乡村医生按照不多于服务人口的千分之二、不低于2人的标准配备。对于乡村医生人员相对富余的地方，择优选用。根据妇幼卫生工作需要，适当选配女性乡村医生。

（五）规范乡村医生和村卫生室管理。一是严格乡村医生准入和执业管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书，并在卫生行政部门注册获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。在村卫生室执业的执业(助理)医师和执业护士参照乡村医生执业类别执业。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业（助理）医师及以上资格。严禁并坚决打击非法行医行为。二是强化管理职责。市卫生局要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围。要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。科学划分乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，将劳务密集型的公共卫生项目主要安排给村卫生室承担。加强对村卫生室实施基本公共卫生项目的绩效考核，考核结果在其服务的行政村公示，并将其作为财政补助经费核算和对乡村医生进行动态调整的依据。卫生、财政、物价等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。三是全面推行乡村卫生服务一体化管理。在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对村卫生室实施“三制”（聘任制、工资制、养老保险制）、“五统一”（行政、业务、药品、设备、财务）的一体化管理。村卫生室的财务和资产与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）分账管理、独立核算。四是提高村卫生室信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。根据村卫生室的功能定位设计有关软件，建立统一规范的居民电子健康档案，在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室实行统一的电子票据和处方笺，逐步实现村卫生室基本医疗、公共卫生、药品采购、新农合报销等业务工作一体化的信息化、网络化管理。#p#分页标题#e#

（六）建立健全多渠道补偿政策。一是对乡村医生提供的基本医疗服务，通过收取一般诊疗费补偿。一般诊疗费标准（不含药品费）暂定为6元/人次，其中，患者就医时个人支付1元，新农合基金统一支付5元。乡村医生收取一般诊疗费后，对一般诊疗费已包括的挂号费、诊查费、注射费、药事服务费等基本医疗服务项目，不得再以任何形式收费或变相收费。二是对乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式进行合理补助。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要明确应当由乡村医生承担的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作量，从人均基本公共卫生服务经费中按比例统筹安排村卫生室承担基本公共卫生服务任务所需经费，并按照绩效考核、以考定补的原则予以核拨。三是村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，对村卫生室实施基本药物制度减少的收入，市政府采取专项补助的方式对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补助。可以按照服务人口数量或者核定后的乡村医生人数制定补助标准。同时，鼓励有条件的乡镇街道、村（居）根据各自实际，适当增加对乡村医生的补助。

（七）积极解决乡村医生的养老问题。积极引导符合条件的乡村医生参加新型农村社会养老保险或城镇居民社会养老保险，鼓励有条件的乡镇街道、村（居）采取补助等多种形式，推动乡村医生参加当地较高档次的新型农村社会养老保险或城镇居民社会养老保险，提高养老保障水平。

（八）健全乡村医生培养培训制度。市卫生局要从农村卫生和乡村医生的实际出发，合理制定乡村医生培养规划，建立健全乡村医生继续教育和培训制度，切实做好乡村医生在岗培训的组织实施、监督管理和评估工作，对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要制定乡村医生培训计划，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对村卫生室的业务指导。要采取多种方式支持乡村医生参加医学学历教育，促进向执业(助理)医师的转化。

四、工作要求

（一）加强组织领导。为加强对全市村卫生室实施基本药物制度和加强乡村医生队伍建设工作的领导，市政府成立专门的领导小组。各乡镇街道也要成立相应领导机构和工作机构，切实加强对村卫生室实施基本药物制度和加强乡村医生队伍建设工作的领导。

（二）落实部门职责。在村卫生室实施基本药物制度和加强乡村医生队伍建设，事关广大群众切身利益，时间紧、任务重，各级各有关部门单位务必要高度重视，精心组织，周密部署，切实承担起推进实施的责任。各乡镇街道具体负责辖区内村卫生室实施基本药物制度和加强乡村医生队伍建设工作的组织实施。市发改局要把村卫生室实施基本药物制度和加强乡村医生队伍建设，作为推进医药卫生体制改革的重点内容来抓，切实做好综合协调工作。市卫生局负责确定全市实施基本药物制度的村卫生室及乡村医生从业人数，负责全市村卫生室实施基本药物制度的日常工作，实行村卫生室乡村一体化管理，加强乡村医生培训，制订考核方案对村卫生室进行定期考核。市财政局要搞好资金测算，积极调整财政支出结构，将基本药物补偿、乡村医生补偿、村卫生室建设、乡村医生培养培训以及信息化网络化建设等方面所需资金纳入财政预算，并及时足额拨付到位，加强资金监管，保证资金合理使用。市人社局负责落实乡村医生养老保险问题，对符合领取条件的乡村医生及时发放养老金。市审计局负责对村卫生室、乡村医生财政补助资金的审计监管。市物价局负责对村卫生室实施零差率销售及其它收费项目的监管。市药监局负责对实施基本药物制度的基本药物质量安全监管。

（三）积极探索创新。基本药物制度的实施过程是一个不断探索和完善的过程，各级各有关部门单位要切实加强对有关政策规定落实及改革进展情况的调查研究和工作指导，及时发现和解决工作过程出现的新情况、新问题，推动基本药物制度不断完善。要不断探索完善符合我市实际的乡村医生队伍建设新机制，在保证乡村医生队伍稳定的基础上，规范执业行为，提高服务水平。要坚持正确的舆论导向，通过各种方式加强宣传，争取社会各界的广泛支持和参与，为基本药物制度和加强乡村医生队伍建设的顺利实施创造条件。

医务室药品管理制度篇4

[关键词] 等级医院评审标准；安全管理；备用药品

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）06（a）-0150-04

The practice of standardizing the management of standby drugs based on the hospital accreditation standards

LAN Hong1 CHEN Hongmei2

1.Department of Pharmacy， Shiyan Taihe Hospital Affiliated Hospital of Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan 442000， China； 2.Center for Mental Health Services， Shiyan Taihe Hospital Affiliated Hospital of Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan 442000， China

[Abstract] Objective To standardize the management of standby drugs based on the accreditation standards for class Ⅲ comprehensive hospital. Methods Three rounds of PDCA cycle management was applied to constantly improve drug classification， identification， storage， usage， record and claim of standby drugs among 83 departments of Shiyan Taihe Hospital under the instruction of the Pharmaceutical Affairs Board from March to December in 2015. Results The types， amounts and storage positions of the first-aid medicine were unified. The types was decreased by 54.63%； the storage was significantly reduced， among which the injection was reduced by 65.42%； and the inspection time of standby drugs by the medical staffs was reduced by 63.28%. During the third round of PDCA evaluation， the eligible rate of standby drugs was 100%， which was highly praised by the evaluation experts in the hospital accreditation. Conclusion It has been proved that by applying PDCA cycle management under the safety guidance of hospital accreditation can help to improve the management efficiency and guarantee the safety and speediness of standby drugs， reduce the management cost of hospital. Therefore， in clinical practice PDCA cycle management is highly recommended.

[Key words] Accreditation standards for hospital； Safety management； Standby drugs

湖北省十堰市太和t院（以下简称“我院”）是一所国家综合性三级甲等医院，编制病床3260张，医院设有68个临床科室和15个医技科室。医院根据科室需要，常为科室备有一定数目的备用药品，以便解决患者及时临时用药问题。各科室负责备用药品的领取、使用和管理，药学部定期督查。药学部在督查中发现各科室备用药品管理有安全隐患。患者用药安全不仅是国家卫生和计划生育委员会十大安全目标，也是等级医院评审重要内容。我院于2015年3月按照《三级综合医院评审细则（2011版）》[1]，运用PDCA（计划、实施、检查、行动）循环管理[2]方法对全院83个科室备用药品管理进行持续质量改进，通过3个周期的PDCA循环，备用药品质量管理合格率达到100%。特别是在2015年11月等级医院评审中，专家对我院备用进行追踪检查后，给予了高度赞扬。现将我院备用药品管理报道如下：

1 PDCA管理方法

1.1 计划（plan，P）

分析科室备用药品管理中存在的问题。我院药学部和护理部对2015年第一季度对全院83科室备用药品检查结果进行分析，归纳为备用药品管理制度、种类和数量、贮存、标识、使用和记录等内容，发现存在以下主要问题：①医技科室和新成立的临床科室无备用药品的使用与管理规章制度，也无专人管理科室备用药品。②各科室备用药品种类多、数量大，全院共备有内服药128种（1226盒/瓶），注射针剂278种（44 839支/瓶），外用药26种（962支/瓶）。③备用药品贮存不规范。科室品、、高危药品未专柜防盗贮存；易混淆的药品未分开贮存；需要进行低温和避光保存的药品未按要求贮存；内服药、注射剂、消毒剂和外用药未分区贮存。④备用药品标识不规范。全院内服药、注射剂、消毒剂、外用药、品、、高危药品标识不统一；药品标签内容不统一；高危药品、相似药品缺少醒目标识。⑤科室备用药品目录登记、检查、使用、领取、记录不规范。

1.2 实施（do，D）

针对科室备用药品管理中存在的问题，制订整改措施：

1.2.1 成立药事管理委员会 药学部、护理部与医务处共同组建成立药事管理委员会，负责全院各科室备用药品管理。各部门职责明确如下：①药学部提供药学专业知识支持，培训医护人员掌握药品管理制度等相关知识，督查备用药品数量和质量。②护理部负责落实备用药品合理贮存与摆放、日常清点和补充，检查护士正确执行相关制度。③医务处责规范住院医师开具医嘱行为，并进行督查与考核。

1.2.2 备用药品管理制度及相关知识的培训 为确保全院各临床医技科室在药品贮存、使用环节的管理规范化、标准化，药事管理委员会根据《中华人民共和国药品管理法》[3]《医疗机构药事管理规定》《三级综合医院评审细则（2011版）》制订了《科室备用药品使用与管理制度》和《特殊药品管理制度》，明确科室护士长或技师长是备用药品管理责任人，规范了科室对备用药品的检查和记录内容及备用药品领用和补充流程。在医院内网上了品、、高危药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品和易混淆药品目录。药学部对全院医、护、技人员进行药品管理制度及相关知识的培训。利用院周会时间对全院科主任、护士长和技师长进行备用药品管理制度等相关知识的培训。

1.2.3 确定备用药品 药事管理委员会组织科主任、护士长、技师长分析讨论科室备用药品品种及基数。药学部建议各科室根据临床用药需求确定备用药品品种及基数，避免药品积压而导致过期报损；护理部和医务处建议减少备用药品品种及基数，缩短交接班和每次检查备用药品的耗时，药学部增加药品配送人次，保障临床科室用药及时性。药事管理委员会采纳以上建议，经讨论后确定科室备用药品分为医院统一备用药品和专科用药。医院统一备用药品品种经药事管理委员会确定为45种，基数由药学部根据药品的常规剂量、规格及包装确定，一般为5支（瓶）或10支（瓶）。专科用药品种由科室科主任和护士长（技师长）拟定，基数为常规剂量2倍。各科室专科用药品种和基数确定后上报护理部、医务处、药学部逐层审核。使用频率较低且夜间药房已经配备的药品不作为科室备用药品。抗菌药物原则上不作为基数药品，保留抗菌药物的科室经药事管理委员会讨论后确定品种和基数。各科室备用药品品种和基数确定后上报护理部、医务处、药学部存档。

1.2.4 备用药品分类定位贮存和标识 药学部按照医院评审3.5.1和4.15.2条款规定，建议各科室将备用药品分类定位进行合理摆放，设立注射剂药柜（区）、内服药柜（区）、外用药柜、特殊药品（国家规定的“毒、麻、精、放”等特殊药品）柜（区）、高危药品柜（区）。品、、A类高危药品专用药柜加锁存放。高危药品存放柜门上粘贴提醒标识“请谨慎使用高危药品”。备用药品应可能保留药品原包装，特别是需遮光（避光）保存的药品，若无原包装，应适当加防护措施；需低温保存在冰箱内药品也应分类存放，定期对温、湿度进行检查、记录。药学部与护理部通过沟通，达成药品标签标准化的共识。药学部根据《中华人民共和国药品管理法》和《标签管理规定》[4]统一制作科室备用药品标识。备用药品标签统一为蓝底白字标明通用名和规格。高危药品在标签正文左侧粘贴红色“高危”标识图标，品在标签正文左侧粘贴蓝色“麻醉”标识图标，在标签正文左侧粘贴绿色“精神”标识图标。易混淆药品设置不同警示标识且分开放置。备用药品根据“先进后出、近期先用”的原则进行排放，效期在6个月内的用小纸袋包装标示，提醒近效期药品优先使用[5]。

1.2.5 备用药品目录登记、检查、使用、领取、记录 各科室根据申请确定备用药品品种及数量，并建立目录登记Excel表[6-7]。值班人员对科室备用药品数量进行每日交接清点。使用后及时补充，保证基数与实物相符。科室指定责任感强的护师/技师专门管理备用药品，每周检查对效期在6个月内的应在检查记录中标注，并开始有计划、有步骤从日常医嘱发药中更换远效期同种药品，以避免损失；距失效期3个月内的备用药品，及时列出明细表，由科主任、护士长/技师长签字后和实物一并交到药库，统一报损、销毁，科室再填写领用药品单，财务记账后，在药库领用相应药品，补齐基数。若因特殊临近失效期1个月药品需继续使用的，在药品基数一览表中备注原因，并做相关警示标识。

1.3 检查（check，C）

发现和总结计划实施过程中的经验和教训。科室护士长/技师长为所在科室备用药品管理的第一责任人，全面负责科室药品管理工作，科室备用药品依照贮存条件存放，护士长每月自查，药学部每月定期到科室督查备用药品管理情况，记录每次发现的问题，并将问题提出来进行讨论整改。如：科室护士长在自查中发现高浓度电解质（10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液和25%硫酸镁注射液）为同一厂家生产，其药品外形、品名或盒上标识相似，不易区分，向药学部建议后被采纳。药学部在检查阶段发现避光药品措施不规范、低温储藏药品的温度不合格等，并提出改进措施。管理委员会每季度检查备用药品管理情况，进行汇总分析。

1.4 处理（action，A）

对检查结果分析、评价和反馈。药学部将督查中的问题及时向科室反馈并落实整改，被检查科室对需整改事项应在规定时间内按时整改。药学部将督查中的共性问题或科室合理化建议及时上报药事管理委员会，分析、讨论后，对有效的措施进行标准化，转化为日常管理项目。共性需要改正问题，提出新一轮的改进计划和措施，在医院内网上，为进入下一个循环做准备。如：药学部在督导检查中发现各科室急救车内药品的品种、基数和储存位置不同，科主任和护士长反映住培医生和规培护士轮转科室后需要重新熟悉各科室急救药品，全院医护人员到其他科室参加抢救，因急救车内药品的品种、数量和储存位置不同，也不能熟练使用急救药品，不利于为患者实施抢救。药学部及时上报药事管理委员会，经分析、讨论后，统一了全院急救车内药品的品种、基数和储存位置，全院急救车内急救药品为22种，其中注射针剂15种，大输液7种。注射针剂基数为5支，大输液基数为1瓶。各专科急救药品以备用药形式存放在治疗室。药事管理委员会在医院内网上，为下一个PDCA督导的重点内容。

2 结果

2015年3～12月药事管理委员会通过3个周期的PDCA循环（第1周期为4～6月，第2周期为7～9月，第3周期为10～12月，）对我院83个科室备用药品进行了持续质量改进。统一了全院急救药品的品种、基数和贮存位置；全院备用药品种类由432种减少到196种，减少了54.63%；贮存数量显著下降，其中，注射剂由48 396支下降到16 735支，下降率为65.42%；医务人员每次检查备用药品耗时缩短了63.28%。药事管理委员会根据医院《科室备用药品使用与管理制度》和《特殊药品管理制度》，从科室备用药品管理制度、基数目录清单、专人管理、分区定位贮存、药品标签、急救药品管理、品管理、管理、高危药品管理、易混淆药品管理、冷藏药品管理、避光药品管理及备用药品检查和记录，共13个质量控制点对科室备用药品进行质量管理。质量控制点每个细则按照标准执行为合格，若一个细则未按照标准执行就为不合格。经过PDCA循环的管理，管理质量和管理水平都得到了持续改进，第3周期PDCA检查中达到“备用药品管理质量合格率100%”的管理目标，见表1。2015年11月等级医院评审中专家高度赞扬我院备用药品管理，药学部将备用药品管理要点进行梳理，并定量评分，成为2016年备用药品管理质量标准。

3 讨论

3.1 应用PDCA管理科室溆靡┢诽嵘了管理效能

在国家卫计委医院等级评审标准中，科室备用药品管理是医疗机构药事管理的内容之一。临床工作中，科室人员负责备用药品的领取、使用和管理，但由于缺乏药学专业技术支持和监督，成为药事管理中的难点[8]。为实现科室备用药品管理目标，我院药学部、护理部与医务处共同组建成立药事管理委员会，通过PDCA循环管理法对备用药品进行管理。药学部提供药学专业技术支持，对全院医、护、技人员进行备用药品管理制度及相关知识的培训[9-10]。PDCA管理前，各科室备用药品的种类和数量较多，每次备用药品交接班需要5～15 min，每周备用药品检查的耗时40～55 min才能完成，增加了工作量。同时多次查对接触，对药品的磨损加大，使得字迹辨认不清，需要经常报损，造成浪费。又因各科室备用药品贮存较多，很多药品陷在科室中，因要过期而报损，造成更大的浪费。PDCA管理后，药事管理委员会通过评估科室备用药品需求的合理性，确定了各科室备用药品的种类和数量，减少了科室备用药品的种类和数量，也减轻护士查对的工作量，降低了医院的药品损耗成本[11]。药学部按照《三级综合医院评审细则（2011版）》和《科室备用药品管理规范》规范了备用药品的存储环境、警示标识、有效期的管理等，各科室负责标准的具体施行，接受药学部和护理部督导反馈及药事管理委员会每季度质量检测，促进备用药品管理质量的持续改进，管理效能明显提高。在第3周期PDCA检查中达到“备用药品质量合格率100%”的管理目标。特别是在等级医院评审专家对备用高危药品进行追踪检查后，对我院备用药品管理给予高度评价。

3.2 应用PDCA管理科室备用药品提高了患者用药安全的安全性和及时性

科室备用药品主要用于患者的临时用药和及时抢救，是药品在医院流通的终端环节。保证备用药品的质量合格，是提高临床安全用药的第一关[12]。PDCA管理前护理人员对备用药品的管理仅停留在有效期上，对药品贮存环境不够关注。药品贮存温度和有效期有着密切关系，超过规定温度或保管不当，即使在有效期内也可能导致药品效价降低或变质[13-14]。护士给药是整个用药过程的最后一环，对保证临床用药的安全和有效至关重要。特别是高危药品，一旦护士误拿、误用，会对患者造成严重伤害。备用药品分区域存放、标识醒目、标签清晰可提醒护士取药时避免发生错误，降低用药错误发生率[15]。全院急救药品统一标准化管理后，不仅有利于住培医生和规培护士工作，也有利于医护人员在全院其他科室参加抢救，特别是在突发群伤灾害时，统一标准化管理的急救车被全院统筹运用时，医护人员也能熟练使用急救药品，保障了抢救的及时性[16-20]。

4 小结

患者用药安全理念促使全院备用药品规范管理。在PDCA循环中，跨部门的药事管理委员会是拓展的关键，各科室的执行力是有效的保障。医院应继续重视和不断完善不断完善院内物流系统，减少护理人员到药房取药的次数，尤其是从根本上解决医护人员夜间临时用药问题，保障药品使用的及时性，降低科室备用药品品种及数量，减轻护士工作量，降低医院成本。同时，应用PDCA循环，持续质量改进的长效管理机制，不仅是等级医院评审的质量管理工具，而且可以提高服务质量、保障医疗安全[21]。

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医务室药品管理制度篇5

一、指导思想

乡村卫生服务一体化管理（以下简称“乡村一体化管理”），对于贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，健全农村卫生服务体系，强化农村卫生服务功能，缩小城乡之间、区域之间的卫生服务差距，对于进一步巩固农村三级医疗预防保健网络，规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，缓解农民群众“看病难、看病贵”等问题具有重要而长远的意义。我市乡村一体化管理工作就要是在国家深化医药卫生体制改革精神的指导下，按照卫生部、省及市业务部门的要求，逐步理顺乡镇卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

二、工作目标

以行政村为单位，规范、稳妥地推行乡村一体化管理，在全市探索市、乡二无治理模式的有效形式，通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，加强规范管理，提高服务效率，为我市广大农村群众提供方便、价廉、优质、高效的基本医疗卫生服务，使人民群众真正享受到医改工作带来的惠民成果，确保“人人享有基本卫生保健服务”目标的实现。

三、基本原则

1、坚持村卫生所的公益性，增进农村基本医疗卫生服务的公平、可及和效率。

2、坚持实行医疗机构设置规划，以优化调整现有卫生资源为主导，健全农村基层卫生服务网络。

3、坚持循序渐进，分阶段、有步骤推进，逐步实现全面整合。

4、坚持院办院管为主体，强化乡镇卫生院对村级卫生机构的综合管理和业务指导。

5、坚持预防保健、公共卫生服务、基本医疗全面推进，中西医相结合。

6、坚持探索村办乡管的运行机制，切实保障乡村医生的合法权益，促进村卫生所健康发展。

四、目标任务

（一）建立健全村级卫生网。

1.规划。严格按照我市村卫生所设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生所。原则上，每个行政村应有1所村卫生所，人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生所；对村型较大、人口较多，自然村较为分散的行政村，可在距村卫生所较远（1公里以上）、居民较为集中的自然屯设村卫生室。村卫生所和村卫生室同属乡镇卫生院派出机构。

2、房屋。村卫生所房屋鼓励争取政府支持、集体租赁和村医集体购买。其房屋面积和基本装配要按照国家规定的标准，合理规划和配备，其中，村级卫生所（室）业务用房面积原则上不少于60平方米，有独立分开的预防保健室、诊察室、治疗室、处置室和药房。

3、设备。至少拥有以下基本设备：听诊器、血压计、体温表、身高体重计、诊察床、诊察桌、出诊箱、药品柜、输液器材、换药器材、紫外线灯、污物筒、资料柜、电话、简易高压灭菌设备、灭火器、观察床、输液椅等；有与开展的诊疗科目相应的其它设备；有条件的应配置电脑、电视、心电图机、氧气瓶等；设有健康宣传栏或宣传窗。

4、标识。全市村卫生所实行统一标识，印章。

5、布局。要做到结构合理，环境整洁，物品、器械放置有序到位，相应制度、图表上墙公示，要在醒目位置张贴便民措施或服务公约、服务电话及投诉电话、常用医疗收费标准和注射药品配伍禁忌表。

（二）实行“七统一，两独立”。

“七统一”即：在行政、人员、业务、财务、药品、工资、绩效考核等七个方面加强规范管理；“两独立”即：村卫生所（室）实行法律责任和财务核算独立。

1、行政管理。

（1）市卫生局管理职责。市卫生局统一领导全市乡村一体化工作，制定出台工作制度、管理制度、乡村医生工作职责等各项规章制度。

（2）乡镇卫生院管理职责。乡镇卫生院负责对本乡镇卫生工作统一规划、统一安排、统一检查、统一考核，对村卫生所（室）实行统一管理。乡镇卫生院聘任村卫生所（室）长，聘期一年，实行目标管理。乡镇卫生院协助卫生局打击和取缔本辖区内无证行医、乡村医生所外行医等非法行医行为。

2、业务管理。

（1）乡镇卫生院统一部署、安排上级业务部门下达的各项工作任务。要加强对村卫生所（室）人员进行指导和培训。

（2）乡镇卫生院要带领和指导村卫生所转变服务模式，贯彻落实预防为主的卫生工作方针，组织医务人员实行上门服务和主动服务，加强对农村居民的健康管理。

（3）乡村两级医疗机构要为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。

（4）要严格加强乡村两级医疗质量管理，建立健全村级卫生机构的门诊登记、处方书写、药品使用等规章制度和业务技术规范。

（三）财务管理

乡镇卫生院和村级卫生机构要严格执行国家规定的财务会计制度，规范会计核算和财务管理，加强对经济活动的控制和监督。

（1）市卫生局职责。要加强对乡镇卫生服务一体化管理财务工作的业务指导和收支审计。

（2）乡镇卫生院职责。统一管理各村卫生所（室）的业务收入、社会保障和固定资产，实行“村财乡管村用”。设立村卫生所(室)总帐和分帐，对各个村卫生所（室）的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨和业务收支帐册。公开医疗服务收费项目及其价格和药品价格，对各村卫生所（室）实行统一的收费标准、收费收据，做到收费价格公开，票据齐全。

（3）村卫生所职责。自觉接受乡镇卫生院财务监管。财务实行独立核算。从业务收入中统一提取卫生事业发展统筹资金，用于支出村卫生所（室）的房屋租赁、办公用品、取暖费、水电费、交通费等相关费用。

（四）药品管理

乡镇卫生院和村卫生所全部实施基本药物制度，实行集中网上采购和零差率销售，村卫生室实施基本药物和非基本药物双轨制。村卫生所（室）定期向乡镇卫生院报送药品采购计划，由乡镇卫生院负责供应，禁止从非法渠道购进药品。村卫生所（室）要建立真实完整的药品购销、验收记录，不得擅自扩大用药范围，要按照基本药物临床应用指南和基本药物处方的要求，规范、合理使用国家基本药物和省增补基本药物，严格控制门诊输液和抗生素、激素的使用。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（五）工资管理

乡镇卫生院统一核算、管理和发放乡村医生工资，乡村医生工资由公共卫生服务、基本药物补助和诊疗活动收入三部分组成。

公共卫生服务性收入，根据承担的公共卫生服务项目及完成情况、个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核取得；基本药物补助按销售额比例补到人头；诊疗活动收入根据村卫生所（室）诊疗次数获得相应比例的一般诊疗费。此外还包括中医药收入等其它收入。乡镇卫生院统筹本乡镇村级医疗卫生机构业务收入用于支付乡村医生工资和村卫生所（室）业务支出。

乡村医生业务收入利润提取比例（第一次统筹），乡村医生取得的月收入低于300元的不参加统筹。

当月利润(元)提取利润比例(%)业务收入工资发放(%)

低于(含)300不参加利润提取全额发放

301—500595

501—1000694

1001—2000793

2001—3000892

3001以上991

村卫生所诊疗活动的利润提取统筹后，所取得的利润达到一定金额后进行第二次统筹，工资达到2500—3500元/月的按2%统筹，达到3501—4500元/月的按3%统筹，超过4501元/月的按4%统筹（不含开展公共卫生服务收入）。

乡村医生业务收入二次统筹比例（第二次统筹）：

业务收入按比例提取后利润达到（元）统筹比例

2500—35002%

3501—45003%

4501以上4%

（六）人员管理

按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生所（室）可适当增加乡村医生配置。

（1）乡村医生应接受乡镇卫生院统一安排，全部进入村卫生所（室）执业，私自执业者一律取缔乡村医生执业资格。

（2）乡镇卫生院可根据需要调配乡村医生到卫生院或村医生所（室）工作。在本辖区内取得执业助理医师及以上资格的乡村医生方可调配聘用到卫生院工作，并签订聘用合同，聘用期限为一年。具备《乡村医生执业证书》的乡村医生可在本乡镇本村级医疗机构调配使用。

（3）乡镇卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。

（4）禁止一人办所。对于夫妻或父子（女）同所的必须三人或三人以上同时执业。

（5）乡村医生聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。对于未完成本年度公共卫生服务工作的乡村医生，不予参与年度考核和下年度聘用。

（七）目标考核管理

（1）卫生局职责。负责对乡镇卫生院乡村一体化组织实施工作进行考核。制定乡镇卫生院和村卫生所（室）绩效考核办法。组织实施村卫生所(室)从业人员培训和年度考核。

（2）乡镇卫生院职责。乡镇卫生院对村卫生所（室）实行年度目标责任考核。考核的主要内容包括：1、公共卫生服务指标的完成情况；2、村卫生所的医疗服务质量；3、村卫生所的内部管理；4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；5、群众的满意度。考核评分办法按卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。

（3）依据考核结果兑现奖惩和工作经费。在卫生院工作的乡村医生参照卫生院职工绩效考核，享受与卫生院职工同等工资、待遇和福利。

（八）两独立：即村卫生所（室）法律责任和财务核算独立。

1、法律责任独立。村卫生所（室）均为独立法人，其法人代表根据国家有关法律法规承担相应的法律责任。村卫生所（室）的工作人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任自行承担。

2、财务核算独立。村卫生所（室）的业务开展实行财务独立核实，统一分配，自负盈亏的经营管理。

五、工作步骤

1、调查摸底。对全市村卫生所（室）进行排查，核实在岗乡村医生人数。

2、统一规划。根据全市实际，综合统筹乡村一体化工作布局，重新核发村卫生所（室）《医疗机构执业许可证》，确定乡村医生执业地点。

3、实质运作。对村卫生所（室）进行整合，对村卫生所（室）现有资产进行盘点，确认，出台考核和奖惩制度，层层签订责任书，履行有关人员聘用手续。

4、总结验收。重点考核工作落实进度、管理制度执行、卫生服务开展、药品采购使用、技术人员执业等情况，及时总结经验，在全市打标立样，予以推广。

六、组织领导

医务室药品管理制度篇6

关键词　计算机网络；　药剂科；　应用

近几年来，计算机网络技术的发展日新月异，在各行各业都有开发应用，医药行业更是不甘落后。有资料统计，目前在我国各地二级以上大、中型医院都已普及微机管理。这是医院实现系统化、规范化、科学化管理的必然趋势。药剂科作为医院的一个重要部门，运用微机管理亦在逐步开发应用之中［1］。为了实现信息资源共享、数据传输自动化、减少错误、提高工作效率，在医院药剂科内部进行计算机联网是一个十分有效的科学管理手段。本文结合实际工作情况简述计算机网络在药剂科的应用。

1　计算机网络中央室(科主任室)

医院药剂科下设二级科室较多，工作性质差别较大，事情琐碎，同时各部门在医院的布局分散，给管理带来诸多不便。建立计算机网络后，可在每个部门设立一个站点，在科主任办公室设立计算机网络中央室，与各个部门互相配合完成相应的功能。主任可以通过在中央室随时访问各个站点，及时了解各部门每天的工作情况。收集、处理、汇总各种信息，进行科学的分析和预测，为管理决策者提供可靠、便捷的信息和数据，以利于制订新的发展计划。在中央室还可建立品名辞典库、科室设置、签字鉴样等各站点的共同数据，减轻各站点的工作量。还可以在网上布置工作任务、开展教学，从而实现自动化、科学化处理药剂科日常管理工作。系统设计要求界面美观、内容详细、操作简单快捷。

2　临床药学室

临床药学室是药剂科配合医院临床科室合理用药，体现药剂科发展水平的科研部门。应建立药物咨询系统，能够提供药品的各种情报资料，包括药物相互作用、不良反应、药代动力学等。此网络应与各病区、各门诊科室联网，为全院医护人员提供药物咨询，为临床提供及时、准确、可靠的药学情报。能及时查询病人的医嘱内容和处方用药情况，就可对患者的用药动态、用药合理性进行统计分析，对临床合理用药有重要意义。有条件的可利用“internet”网上的“药学资源”不断地充实、更新药学情报资料，在咨询系统中增加新的栏目如：食品卫生、生物制品、化妆品、健康与人类等方面的相关信息，为临床和患者提供更深层次的服务。

3　药库管理

药库管理系统对药品的来源及去向作月度、季度及年度统计，包括药品入库数量金额、进批差价、库存数量金额、出库数量金额等进行统计处理。可查询药品进货渠道、生产厂家、批号，也可查询任何一天的药品出入库情况，随时可做月末盘点，及时了解库存情况。还应设有缺货预报、效期警报、出入库药品数量超过上下限报警，告急药品、呆滞药品通知等功能。建立药品分析系统如：药品预测模型［2］、abc 分类分析、百分比分析、消耗规律分析等，自动生成药品的常规储备量，与当前库存量相比较自动生成药品下月理论计划量，再通过全屏幕修改以期理论数更接近实际数。修改的同时查询同名药上月出库存量及当前库存量。所有药品的发放通过网络传输，让各相关部门能及时掌握药品的来源、规格、价格等变化情况，使药库的管理决策更加科学化，减少随意性、盲目性。

4　药房管理

药房是药剂科的窗口部门，主要工作有划价、收费、调剂等，分有中西成药房，住院及门诊药房。摊子大且分散，职工借药和换药现象时有发生，加之药品调价频繁，给药品管理增加了难度，有时盘存金额相差数万元无从查找原因。药房药品数量不清，计价不准现象普遍存在。处方数量、金额的统计与整个医院实现量化管理密切相关，统计工作在不同的部门重复操作，难度较大，并且处方的流失情况无法统计，各方面反映强烈。因此运用计算机网络不仅能提高药房管理的层次、管理质量和管理水平，对于提高服务质量，改善服务态度，提高患者的信任度，及时发现存在的问题，都有十分重要的意义。

药房采用计算机管理，届时工作人员只需将处方上的药品以特定的编码输入计算机，再输入取药数量，由计算机自动计算出药费价格，并将每张处方的金额打印在划价单上，患者凭划价单和处方到收费处交费，收费处按划价单收费后，打印正式的收据交给患者，同时收费信息通过网络自动传到药房。调配人员对收费处方进行扫描登录，并输入自己的编码后，把药调配好，交核对员核对后，再交给患者，由于系统对药品的进出能自动冲减，负责人可随时掌握药房的药品库存数量金额，对药品实行宏观和微观的有效管理。可用于医生个人日工作量及各科日处方量和处方金额统计，也可用于统计药房药物日消耗量、药房工作人员工作量及处方流失院外的情况，还可查询医生处方，定期进行处方分析，对医院用药动态、用药合理性必将提供有益的帮助。

5　制剂管理

制剂室是医院药剂科的重要组成部分，它的生产、管理直接影响着医院的两个效益，同时也是药剂科配合医院临床科研的一项科学性、技术性较强的工作。该系统应设立原辅料的出入库、制剂的配制、制剂成品的出库、制剂核算等，另可以根据需要进行专项数据的查询统计，自动生成制剂室所需的各种表格报表，以实现对制剂的管理。

6　药品采购财务系统

药品采购财务子系统在整个网络中处于举足轻重的地位，应具有药品采购综合信息的查询、分析、药品档案管理、采购档案管理、厂家档案管理以及采购渠道档案的管理。根据药库的预测模型提供的采购计划进行重新设计，采购计划单应标明药品的批发价、供应价、让利额、让利率、购进数量及总金额等。

财务管理能自动完成记帐、结帐，建立药品数量、金额明细帐及总帐，药品进批差价、批零差价等。

总之，微机管理的最大优点是细致、准确、迅速、方便。药剂专业人员只需学基本的微机知识，均可上岗运用。由于手工管理存在劳动强度大、速度慢、容易出差错等缺点，因此正确运用微机不仅能提高药剂科管理的层次、管理质量和管理水平，对于提高服务质量、改善服务态度、提高患者的信任度，都有十分重要的意义［3］。

参考文献：

［1］　吴蓬，唐尧，曹晓天，等.美国、日本和我国医院药房管理的发展概况［j］.中国药房，1998，9(1)∶19

［2］　王平根，吴海涛，高志平.医院药品预测模型［j］.中国药学杂志，1999，34(3)∶200.

医务室药品管理制度篇7

医院各科室(组)：

为进一步加强医院行业作风建设，切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题，努力减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众的根本利益，让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务，经医院党支部、院部研究，决定在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”，文秘部落原创开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作。最大限度的减轻群众负担，满足不同层次病员的需要。现就加强行风建设，全面实施“三个合理”作出如下具体安排：

一、指导思想

开展纠正医疗服务中不正之风专项治理，是深入贯彻“三个代表”重要思想的实际行动，我们要以对人民高度负责的态度和求真务实的精神，按照“为民、务实、清廉”的要求，坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的原则，强化教育、完善制度、加强监督、加大力度，坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，维护好人民群众的根本利益，促进医院健康发展。

二、目标任务

通过在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”，开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作，实现一个目标，完成二项任务。

一个目标：有效遏制不正之风,杜绝收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等现象。全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”。围绕“三合理”想办法，添措施，切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题，努力减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众的根本利益，让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务，为促进社会稳定，构建“和谐安县”作出贡献。

二项任务：

（一）加强医德医风教育，弘扬正气，倡导先进。建立健全教育、制度、监督、惩戒并重的纠风工作长效管理机制，强化医务人员的医德医风教育，规范廉洁行医行为，完善医疗服务收费行为、住院费用清单制和门诊药品价格清单制，严肃查处损害群众利益的不正之风，使“开单提成”，收受患者“红包”等问题得到有效解决，争创行风评议先进集体。

（二）建立和完善行风管理制度。包括院、科两级负责人责任制度，科室评价制度，医务人员考核、激励、惩戒制度，社会监督制度等，形成医院和社会群众相结合的行风监督机制。

三、治理措施

（一）加强行风建设及“三合理”实施工作的组织领导。

“三合理”是我院今年行风建设的重要内容之一。医院的行风建设工作由行风建设领导小组负责组织协调。院、科室两级领导要提高对行风建设及“三合理”实施工作重要性的认识。既要承担抓业务工作的责任，又要承担抓医德医风建设的责任，切实加强领导并抓出成效。

1、调整和充实医院行风建设领导小组：决定由邹兴贵院长为组长，张加宇、向维民为副组长，郑素蓉、王永科、谢国安、谭瑛、简明安、勇、李华成、刘翱为成员。行风建设领导小组负责完善医院行风建设的各项管理制度，指导、查检、监督各科行风建设及“三合理”的落实并评价其结果，听取各独立督察组的督察意见并按有关规定作出奖惩决定。

2、成立三个具有独立职能的督察小组，直接向医院行风建设领导小组和分管院长负责。督查组分别对各科室的用药、检查、收费情况进行督查，使之逐步形成党内监督、行政监督和民主监督的完整体系。

合理用药督察组：

组长：王永科

成员：谢国安李建华贾永强雍建张顺银张兴麟

职责：对科室用药进行指导、检查、评价；对本院具有争议的用药案例进行裁定；对不合理用药提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。

合理检查督察组：

组长：刘翱

成员：谭瑛涂斌任明彪勇李华成李凤福

职责：对科室临床检查进行指导、检查、评价；对本院具有争议的临床检查案例进行裁定；对不合理检查提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。

合理收费督察组：

组长：简明安

成员：郑素蓉杨小敏杨小兰汪迪陈红赖秀明

职责：对科室收费情况进行指导、检查、评价；对本院具有争议的收费项目进行裁定；对不合理收费提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。

（二）加强职业教育，大力弘扬正气。

强化职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风教育。牢固树立“群众利益无小事”和“情暖患者，优质服务”的服务理念，营造杜绝药品回扣、“开单提成”、拒收“红包”和严禁乱收费及实施“三合理”的强大舆论氛围。使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为我院医务人员的自觉行动，以实际行动取信于民。

（三）明确各项纪律和要求。

各科室要认真组织科室人员学习讨论卫生部和省卫生厅颁布的行业纪律与法规，以进一步明确省卫生厅关于制止医务人员收受“红包”、回扣责任追究的规定和关于重申、明确卫生行业“五不准”及医院“十不准”等行风建设工作的各项规定、政策界限和纪律要求，时刻保持清醒的头脑，决不违规违纪。

（四）加强管理，完善各项制度和监管措施。

1、坚持防范为主、标本兼治的原则。深入剖析医疗服务中不正之风的成因，完善相关管理制度、建立合理运行机制，切实采取防范措施，铲除不正之风滋生土壤，建立纠风长效机制，强化行风建设工作责任。建立科主任、护士长一手抓科室管理、一手抓行风建设的“一岗双责”制度，修订完善院、科领导任期目标责任制考核内容，把加强医德医风建设，规范医疗行为和实施“三合理”作为领导和中层干部的重要职责。

2、加强管理制度建设。依照法律、法规和政策规定，完善医疗质量管理制度、人事分配制度、财务管理制度和责任奖惩制度，约束和规范医务人员的执业行为。

3、加强医疗服务质量管理。医务科、护理部、门诊部要切实加强医疗质量监管。医务科要做好病历质量的检查、审评，认真落实医疗服务的各项制度，充分尊重患者的知情权和选择权，加强医患沟通。各科室要事先将治疗方案及相关费用告知患者，增加“透明度”。建立临床用药指导、抗菌抗肿瘤药物分级管理使用制度。继续开展大金额病历评价制度，每季从病案室随机抽取上月大金额（5000元以上）病历6份以上，交督导组围绕医疗质量，主要针对合理治疗、合理检查、合理用药三个方面进行分析讨论评价。护理部要配合医疗的各项工作，抓好护理人员的“三基”训练，确保护理质量能够适应治疗的要求，让患者满意。门诊部要组织做好就诊流程，病人选医生等各项工作，最大限度地方便病人，服务好病人。营造让患者安全、放心的就医环境。版权所有

4、加强对药品集中招标采购的管理监督。认真做好我院药品候选品种的确认工作，严格规范非标药品采购行为。经常对抗生素和抗肿瘤辅助用药的采购使用情况进行专项检查。

5、加强对医疗服务收费情况监管。检查内容包括：自立项目，自定标准收费；分解项目，重复收费；已取消的项目继续收费；不按标准计价单位收费；不按实际服务数量计算费用；超过政府规定的最高零售价格销售药品；混淆药品质量层次与规格，变相提高药品价格；招标采购药品不按国家有关规定作价销售；医用耗材以次充好，提高收费；医用耗材不按规定加成比例作价等问题。对存在的问题的科室和个人要严肃处理。加强收费管理，定期研究、解决在价格管理方面存在的问题，建立责任追究制，落实收费投诉查实处理办法，加大监管力度。

6、完善医疗信息公开制度。制定有效防范措施，保障患者的权益，完善医患协议书、知情同意书、手术及麻醉同意书和住院费用清单制、医疗收费及药品的价格公示制和查询制，耐心回答患者的问题，增强医疗服务和药品收费透明度。通过医院“电子显示屏”、“触摸屏查询系统”“住院须知”等形式及导医人员向患者和社会宣传行风纪律规定，自觉接受患者和社会的监督。积极运用座谈会和问卷调查等形式征求患者对医德医风的意见，接受患者和群众的投诉，及时核查处理。

（五）加大监督、查处力度。

医院设立举报箱、举报电话、接受群众举报。医院办公室、审计监审室负责核实和处理群众的举报。对提供证据，经核查属实者，将按医院相关规定予以奖励。对医务人员利用职权和工作之便收受“红包”、药品回扣、开单提成等违纪行为，一经查实，将按《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定和省卫生厅的有关规定，责令暂停执业活动；重犯者，吊销其执业证书。

（六）严格纠风责任追究制度。

按照“谁主管、谁负责”的原则，加大纠风责任追究力度，保证各项治理措施的落实并收到实效。医务人员顶风违纪，继续收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，造成不良社会影响的，视情节轻重予以处罚，并追究责任。对纠风工作不力，监督管理不严，群众反映强烈，或对群众投诉不认真核查，不严肃处理的，要追究相关负责人的责任。

四、具体安排

根据卫生局党委的部署，2005年我院行风建设及实施“三合理”分以下步骤进行：

（一）学习教育阶段。

4-5月份，院部及各科室组织职工认真学习党和国家关于纠正医疗服务不正之风的部署和要求。开展职业道德、职业责任、职业纪律和优良传统教育，组织“以人为本、以病人为中心”的大讨论和“情暖患者、优质服务”活动，学习有关法律、法规和政策，使每一位职工树立“以病人为中心”的服务意识，牢记“情暖患者优质服务”活动要求，在全院形成重视行风建设的氛围。

（二）开展自查自纠。

6月份，各科室要根据本“三合理”实施意见和要求，采取各种方式深入开展自查自纠。要依据卫生行业“五不准”、医院“十不准”和服务承诺的内容，查廉洁自律，是否有收受红包、回扣、开单提成等行为；查经济纪律，是否有科室巧立名目乱收费等问题；查院、科公开，是否做到医疗服务项目、收费公开，规范，方便患者等；查职业道德，是否有乱开药，开大方，滥检查等现象；查服务质量，是否有生、冷、硬、推等现象；查言行举止，是否文明行医，礼貌待人等问题。对自查出来的问题，依照有关规定处理，同时要制订出切实可行的改进措施。自查自纠整改意见于7月20日前上报院行风建设领导小组。

（三）接受明察暗访。

7-9月，医院将会同有关部门并邀请人大代表、政协委员、行风监督员、新闻单位代表等对各医院专项治理情况进行明察暗访，并将检查结果向社会公告。我院要积极行动起来，以行风建设和实施“三合理”工作的实际成绩接受检查。

（四）总结完善。

医务室药品管理制度篇8

【关键词】基本药物；医院；使用；管理

【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0679-01

“基本药物”的概念，由世界卫生组织于1977年提出，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。2009年8月18日中国正式公布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），这标志着中国建立国家基本药物制度工作正式实施。

为加快推进实施基本药物制度，促进临床合理用药，有效控制药品费用增长，减轻医药费用负担，按照国家基本药物制度和广西壮族自治区的相关要求[1]的要求，我院制定了一系列基本药物使用和管理的制度要求，实施效果显著，现报告如下：

1 我院实行基本药物管理的具体措施

1.1 制定相关制度，促进优先配比和使用基本药物

由医院药事管理与药物治疗学委员会负责，明确责任目标，认真抓好落实，完善基本药物采购、配备、使用和管理制度。同时制定和明确明确医院基本药物目录品种配备使用比例和基本药物收入占药品收入比例均不低于30%。

加强基本药物优先合理使用的培训，收集《国家基本药物目录》、《基本药物临床应用指南》等相关资料，同时依照本院实际情况，制定医院的《基本药物目录》挂院内网供医务人员学习，及时查询。

临床科室基本药物使用实行科主任责任制，依据医院基本药物目录制定本科室常用基本药物目录，鼓励临床医师优先选用基本药物，做到责任层层落实。基本药物使用比例指标与控制药品收入比例工作相结合。基本药物比例不达标而药比超标的科室，临床药学科检查用药是否合理，是否优先选用基本药物，发现不合理用药的科室按医院相关管理制度处理，其考察结果并纳入医疗质量考核评价体系；同时科室药比每下降一个百分点，则基本药物费用比例可对应上调一个百分点。

结合医院药物动态监控的管理规定，医务部及药学部对“用药排名前50位”和“波动增幅大于30%”的药物进行调查，对使用异常的非基本药物进行暂停使用（如某些抗菌药物和辅助用药等）或进行限量使用。根据实际情况，调整门诊基本药物品种比例。例如，暂停门诊使用非基本药物的抗菌药物注射剂。

建立基本药物优先合理使用的长效机制，将基本药物合理使用情况与医师定期考核、职称晋升、绩效工资发放、年终评奖评优等工作挂钩，推动医师优先、合理使用基本药物。医务部和药学部每月统计“就诊人均用药品种数”、“就诊人均药费”、“不合理用药处方数”和“不合理用药处方比例”，进行医师排名，并挂院内网通报不合理用药排名前十位的医师。

不搞落实管理的一刀切，医院结合科室实际用药情况，细化分解各科室基本药物费用比例，定期考核与通报，按医院管理制度进行奖优罚劣。

1.2 加大奖惩和监督管理

明确监管部门，加大管理力度。医务部和临床药学科对全院基本药物使用进行监管，并对基本药物的使用进行检查，对处方点评结果进行公示，并进行有效干预。此外，每月对各临床科室基本药物使用指标的执行情况进行统计分析。对基本药物使用不达标的科室进行通报批评和扣罚：每月基本药物费用比例（距医院规定科室基药比例差值）排名前3位和后面3位的科室按照医生500/人，副主任扣1000元/人，主任1500元/人进行奖励和扣款处罚。

2 管理成效

通过以上各种制度和行之有效的奖惩措施，不断提高我院基本药物的使用和管理水平。 2012年我院基本药物使用品种比例达49.8%左右，费用比例从监控的4月份开始逐月上升，10月份达30.05%，达到预期管理指标，同时也达到国家“三号一满意”、“百姓放心医院”的管理要求。详见表一。

3、分析与小结

建立国家基本药物制度，有利于保障群众用药安全、维护人民健康，有利于转变“以药补医”、减轻群众看病负担[2]。我院一直以来重视基本药物使用和管理，从制度建立，到监管机构以及相应奖惩和长期机制建立，行之有效地提高了基本药物使用品种和使用金额的比例，取得良好的成果和社会效益。

参考文献：

[1] 广西壮族自治区卫生厅. 关于加强全区公立医疗配备和使用基本药物的通知[s].桂卫医[2012]6号.