时间：2023-09-30 06:37:45
生 日：1953 年 12 月 28 日
星 座：摩羯座
国 籍：法国
格 言：自我忠实
成名曲：《水边的阿狄丽娜》
最喜欢的运动：网球和冰上曲棍球
最喜欢的电影：《星球大战》
最喜欢的作曲家：肖邦、拉威尔、德彪西
有一种不太确切的说法，拿破仑、希拉克和理查德·克莱德曼是在中国知名度最高的三个法国人。这位传说中的人物虽已年近六十，却依然保持着王子般的风度，一脸健康的皱纹，没有太多的沧桑感，有的只是更多的亲和。
与中国朋友多年的“神交”
1992年，克莱德曼首次踏上中国这片土地，他的音乐瞬间在中国大地上回荡，许多音乐爱好者被他优美的琴声、优雅的外形深深吸引，大家都称他为“钢琴王子”。
喜欢克莱德曼的人也许不是专业从事音乐方面工作的人，却是一群热爱生活、可以感知爱的人。如果按照中国对艺术家的称谓，克莱德曼也许应该算是个“人民艺术家”。在他的成名作《水边的阿狄丽娜》的MTV中，那白色的钢琴、柔和的音乐和克莱德曼英俊的外表，恰当地表现出当时中国人不善于表达的那种关于爱、关于浪漫的情怀。
当一种感受与一段成长融合成一种记忆的时候，你可能不会计较他的音乐是否是世界顶尖，甚至还会有那种盲目的迷恋。但是当多年后我们再一次一道经历了那段激情澎湃的音乐时，尽管我们也疑惑，但是记忆抹不去的是曾经借克莱德曼表达过的那种浪漫情怀……
他还记得一位参加理查德音乐会的乐迷因为没有得到他的签名而遗憾至今。数年后，他将当时保留的节目单带到了现场，一圆旧梦；
几十年前，一位“未来妈妈”将克莱德曼的音乐作为了胎教的首选。今天，他年幼的女儿也爱上了钢琴，并且对理查德伯伯的曲子无师自通；
数年前我们听到他的琴声，数年后，当年的孩子长大了，当年痴迷他的琴童开始演奏肖邦或者拉赫马尼诺夫。
1953年，理查德·克莱德曼出生在以浪漫闻名的巴黎，他的家就在风景如画的巴黎郊区。他的父亲是音乐学院的音乐教师，在父亲的耳濡目染下，理查德·克莱德曼开始学习钢琴。
那时的理查德·克莱德曼叫菲利普·罗贝鲁·路易，这是他的法语原名，他还有一个小名叫“菲菲”。菲菲只是法国小镇上的普通男孩，“钢琴王子”其实也曾经是一个经历过贫穷苦难和努力的法国男孩。
菲菲十六岁的时候，父亲发现他非常热爱音乐，感到十分高兴，经常驱车带菲菲去排演、练琴。那时候，菲菲就已经成为父亲的骄傲。
当菲菲开始学习钢琴的时候，学的都是古典作曲家的作品，像肖邦、德彪西、贝多芬、巴赫等等。十五六岁的时候，菲菲开始收听广播电台的音乐节目，他发现那里面的音乐更为通俗，更为多样化，于是菲菲立刻想要用钢琴将它们都演绎出来，他很自然地就被广播里播放的流行音乐吸引住了。
菲菲在钢琴上弹奏流行音乐的做法引起了父亲的不满，他无法理解自己的儿子将走上这样的职业生涯。当理查德·克莱德曼于1978年第一次录制音乐的时候，他的父亲已经去世两年了，而这也成为理查德·克莱德曼唯一的遗憾。
父亲也许没有料到，他的儿子后来竟成为美国第一夫人眼中的“钢琴王子”。 理查德·克莱德曼在纽约为残疾儿童举办了一场音乐会，里根夫人当时也应邀出席。在聆听了克莱德曼的演奏之后，里根夫人由衷地赞叹道：“您真是一位‘浪漫曲王子’！”
从那时起，“钢琴王子”的美誉就一直伴随着理查德·克莱德曼，15年、20年，连他自己也不知道究竟有多少年，他戏称：“现在‘王子’变老了些，但是我还一直在台上演出。”
当杜桑遇到菲菲时
二十五年前，曾是流行歌星的杜桑正在寻找一名钢琴演奏家，他对这名钢琴演奏家的要求近乎苛刻，既要受过古典音乐教育，又不能只会演奏古典音乐，还要能演奏其他各种类型的音乐；既要能表现现代节奏，又要能展现古典风格。
杜桑从别人那儿听说了理查德·克莱德曼这个人，非常希望能见他一面。而当时克莱德曼正和许多法国艺术家一起，在法国各地做巡回演出。于是杜桑打通了克莱德曼母亲的电话。
克莱德曼回忆起当时的情景：“有一天，我母亲打电话给我，说有位杜桑先生一直在找我。我知道当时有这么一位音乐专家，但我不知道他为什么要找我。于是我就等啊等，一个月、两个月、三个月，三个月过后我母亲说他还在找我，于是我就打电话和他联系上了。”这一过程听起来好似法国版的“三顾茅庐”，而杜桑也的确不失为法国的伯乐。
杜桑讲述了与克莱德曼的第一次会面：“那一天，他来到我的面前，看上去很腼腆，性格内向，就像今天看到的这个样子，只不过当时的感觉更为强烈一些。我说：‘希望您能演奏一下这支曲子。’他看了一下乐谱说：‘我想要24小时，甚至48小时，我希望能够更认真地准备这支曲子。’”
一天过去了，克莱德曼如期给杜桑打来了电话，说他要过来演奏，而他演奏的效果和杜桑期望的不谋而合——富于节律，又不乏柔情。于是杜桑决定，如果克莱德曼愿意的话，就让他来演奏那支曲子，曲子的名字叫《给艾德琳的诗》。
22岁那年，伴随着那首脍炙人口的《给艾德琳的诗》，菲菲成为了后来大家熟知的理查德·克莱德曼。而这首曲子于1992 年飘进中国，并随之有了个家喻户晓的中国名字——《水边的阿狄丽娜》。
“钢琴王子”的《梁祝》情结
克莱德曼的柔美音乐似乎注定会和爱情如影随形。这位习惯了用手指弹出爱情乐章的钢琴家，用朴实的语言描绘了自己的爱情体验。
原来，“王子”的爱情远不像童话般唯美得遥不可及，他甚至告诉我们，他17岁第一次结婚，18岁当了父亲，19岁离婚，49岁做了外祖父……
他熟悉中国的《梁祝》，对爱情和家庭看得很重。音乐的确是国际通用的语言，起初打动克莱德曼的就是《梁祝》的旋律。后来人们又给他讲述了《梁祝》凄美的故事情节，他又被这个美丽的故事打动了，并由衷地表示：“这确实是一首感人至深的曲子。”于是克莱德曼萌生了用钢琴来再现这一旋律的念头。中国古老的民间传说从法国现代的钢琴王子的指间流淌而出，别有一番优美的韵味。
理查德·克莱德曼对爱的理解是朴实而真切的，对亲人、对他人、对钢琴，他只有一种情感，那就是爱。在他看来：“爱对人们来说非常重要，不管是一对夫妇之间，还是两个男人之间，或是两个女人之间，每个人都需要爱，这样才能有好的自我感受。我对我的钢琴也怀有一种爱，因为这种爱，我感到很快乐。我们应当生活在爱中，无论是人与人之间的爱，还是人与音乐之间的爱，我就是这样来看待爱的。”
我们感受到的不仅仅是理查德·克莱德曼的音乐魅力，更是那种大家期盼中的幽默、亲和的人格魅力。
他可以在节目中向中国的朋友坦言：“我远远没有贝多芬、肖邦伟大，我只是希望弹出爱的音乐。”他笑着介绍自己在法国早已没有那么“火”，当有人认为克莱德曼的音乐是“洗手间音乐”的时候，克莱德曼甚至觉得那可能是他取得的最值得骄傲的成绩。
即使面对今天的成就，理查德·克莱德曼还是流露出天性中的羞涩与谦逊，“我并不是想要成为一个钢琴天才，我所做的只是从我的内心出发，尽可能地把音乐做得更好。我想要触及人们的内心世界，我相信现在我已经做到了这一点。至于天赋，我想是因为我每天都做大量的工作，而我还有很多的东西需要学习。”正是这种努力探索和平和心态，使当年普通的法国男孩成为了今天的“钢琴王子”。
难怪今天已成为他的经纪人的杜桑会这样评价克莱德曼：“一个音乐家必须要具备一种专业品质，工作勤奋，有能力承担录制及现场演出的重任，这些是很必需的。此外，我认为对于一个知名音乐家来讲，他还必须具备自己的风格和演奏手法。理查德·克莱德曼并没有刻意地去演绎什么，但他以一种独特的手法演奏曲目，以一种独特的手法实现自我表达，他的一切都很独特，正是这种独特造就了他的成功，还有一个原因，那就是他本身并不想成为什么明星。要知道，有很多歌手都渴望成为明星，但他却不。在他的演奏中，体现出一种独特的自发性，他是独一无二的。”
刘冬晖:其实我们齐鲁银行的定位一直是市民银行,银行业的发展是与人们生活水平和生活品质的提高分不开的,这也是一种社会趋势。服务银行的角色定位让更多银行离我们普通消费者越来越近。其实,人性化的服务意识是我们未来服务行业的一个基本要求。银行开展了越来越多的增值服务,从铺设ATM、开通网络银行等等,都是为了迎合消费者的更高要求。而现在各家银行对电子渠道的引导,也是以为消费者提供更加便利的服务为初衷而设立的。总的一句话,我们也是希望能够让大家生活得更加舒适。
CITYIN:其实银行业的这些服务升级我们也是看在眼里的,金融行业也从过去一个大家比较陌生的行业变成一个服务业的巨头,那么这给我们大众对“享受生活”的愿景又带来怎样的帮助呢?
刘冬晖:社会的发展让我们大家更加在意服务的内涵,银行开设贵宾室以及VIP专属服务就是为了让更多的人享受生活带来的便利。各式各样的信用卡服务,以及各种代缴费业务都是一利便民利民的举措,我们不再需要排队等候,我们甚至可以用一个电话就解决很多金融问题,这其实就是我们银行服务提高后为大家带来的最大福利。
CITYIN:说到福利,人们享受生活离不开城市的发展,我们银行业刘城市的发展更是做出了不可小觑的贡献,其实这也是我们市民的福利。请简单说说我们齐鲁银行在支持城市发展中做出的贡献?
刘冬晖:我们齐鲁银行更多的是针对中小企业发展进行资金扶持。这些企业的壮大,同样也是我们城市发展的一个重要环节。齐鲁银行的各项制度都服从于这个市场定位,不管是产品创新还是服务定位,我们无时不刻都坚持我们这个城市银行的身份,为我们的城市发展贡献力量。
CITYIN:随着城市的发展,我们的消费习惯和消费方式也产生了很大的变化,信用卡、网上银行等业务是之前传统银行时代无法想象的。您认为我们未来的经济生活会变成什么样?
刘冬晖:其实采用高科技手段来增加金融活动的便利性,是当前银行服务的一种趋势。不过我个人认为,这种趋势,尤其是您刚才提到的信用卡服务,都需要一个非常稳定可靠的信用环境,这可能就需要我们大家一同来维护,信用机制可能就会像是我们的另一个银行储蓄一样,积累着每一个人的诚信数值。我想有了这个诚信基础,任何金融活动都可以得剑非常安全便利的实现渠道。
CITYIN:真是如您所说,信用机制已经对我们生活中购房买车甚至是教育贷款都有着明确的记录,说到购房和教育,针对现在个人消费者投资房产和投资教育两种趋势,作为金融业的专业人士,谈谈您的看法?
刘冬晖:房产和教育都是我们生活中必须拥有的财产,而作为普通人这一生的投资来看,这两项投资是比重最大的。不同的人,不同的年龄情况这些投资都会因人而异。就像是我们购买保险产品也是一利投资,但是个人差别就非常大。我建议还是量入为出,结合自身的情况,不能盲目跟从,适合自己的才是最好的。
CITYIN:从小金融行业这么多年,您自己一定在理财上面有很多独到的见解,能和大家谈谈您的理财心得吗?
刘冬晖:首先我想对那些还不是很重视理财的朋友说“你不理财、财不理你”,这是你进入理财行列的一个意识转变。然后我要给那些已经开始理财的朋友一个忠告:“鸡蛋不能放在同一个篮子里。”其实这些都是一些老生常谈,我只是希望再次引起大家的注意。
CITYIN:您的观点真是很有道理,可以看得出您是一个金融达人了,但是大家都知道金融行业足一个比较枯燥的行业,除了金融政策和数据报表之外,您平时的生活幸福感来自哪里呢?如果有机会给您一周的假期您会如何安排?
刘冬晖:作为一个女性,更多的幸福感是来自家庭的。看着孩子健康快乐,作为母亲就很高兴,记得自一次带着女儿去泰山写生,看着孩子用自己的画笔描绘出她眼中的世界是如此多彩,一个母亲的内心真是充满了幸福和快乐。如果有假期,我一定带着孩子去庐山看看,如果时间充裕一定会去一趟。如果孩子还要上学,我就会在假期里多陪陪她,全心全意地为她做些好吃的,做一个好母亲。
CITYIN:作为一个地域性栏目,在采访的最后请您说说您个人对济南哪个地方最有好感?或者希望推荐朋友去玩的地方?
关键词：接触；理解；倾听；解除；宽容；克服
冲动情绪是在客观事物与主观愿望相违背或愿望一再受阻时，产生的一种强烈的心理异常反应。它有爆发性和伤害性的特点。它在行为上表现为遇事沉不住气，容易激动，常因为一点小事或一两句不顺耳的话就唇枪舌剑，甚至拳脚相加、大打出手。作为教育工作者，作为一名班主任，要把学生冲动情绪的伤害和暴发频率减小到最低程度，靠“管”“卡”“压”是不能达到目的的，它需要教师用平常心去接触他们，用同理心去理解他们，用耐心去引领他们走出冲动的困扰。
一、用平常心去接触他们
受性格特征和行为习惯的影响，性格急躁、好激动、易怒的人一般来说语言较刻薄。他们往往不顾及他人的感受，只图自己痛快，说话嗓门大、语气粗暴，给人一种态度蛮横、盛气凌人的感觉。此外，这种人情绪变化幅度大，转换时间短，往往刚才还是风和日丽，转眼间就电闪雷鸣。同样，他们的火气虽然来势凶猛，去得也很迅速。他们常常在发过怒气，伤了别人的感情之后自己能很快恢复平静，对别人受到的伤害却一无所知。因此，对于易冲动的人不必“太认真”，对他们在发火时所说的话不能反复琢磨推敲、字斟句酌，对他们在发怒时表现出的态度和脸色也没必要耿耿于怀、过分在意。否则，不仅会让自己伤心、气愤，跟着暴躁发怒，失去寻求解决问题的技巧和方法的心境，还会对他产生成见，为以后与之交往和对他进行教育设置心理障碍。对易冲动的人要用宽阔的胸怀和平常的心态去与之接触，当他们发怒时，不要斤斤计较，而要在他们心平气和时诚恳地指出他们的不足和缺点，这既能让他为你的宽
容所折服，又能为他树立起一个处事冷静、待人平和的好榜样。
二、用同理心去理解他们
同理心是指站在冲动者的角度考虑问题，尽量去感受他体验到的情感。就像心理学家罗杰斯所说的“感受来访者的私人世界，就像那是你自己的世界一样。”当然，这并不是说要教师像学生一样去冲动，而是要教师设身处地地考虑学生所遇到的问题，体会他的心理感受，在处理事情之前对自己说“如果我处在他当时的困境中，我将有何感受？有何反应？”只有把自己放在他们的位置上，才能体会、理解他们，才能了解他们行为的症结，才能找到隐藏于冲动感情深处的原因，找到打开学生心锁的钥匙。
三、用关切之心去倾听他们
倾听是一门艺术。教育者不但要认真听，而且要会听。认真听是教师把主动权交给学生，引导学生自己说。会听是从学生的叙述中抓住问题的症结，找到解决问题的方法。此时的教育者并不需要对学生的情绪进行逻辑分析，也不需要侃侃而谈教育大道理。冲动总是伴随着一定不愉快的情绪体验，先要“疏流”，然后才能“改道”，鼓励和引导学生毫无保留地说出自己的看法和感受，是改变偏差的前提。倾听学生的叙述有利于学生敞开心扉，缓解情绪压
力，重新认识事物。倾听完事情的经过后，通过启发或提问，帮助学生从另一个角度思考问题，找到解决问题的最佳方法。
四、通过自我表露解除学生的心理防线
自我表露是在学生面前承认自己也曾有过如此偏激的言行，比如说，你可以直接告诉他：“我要是你，一定会和你一样”“我曾
经……”这样，让学生不再把你摆在说教者的位置上而是把你当成与他有着同样感受，同样经历的“难兄难弟”，彻底消除他对你下一步工作的戒备心理，有利于你的引导工作的展开，这正如戴尔·卡耐基在《人性的弱点》中说的：“听别人数落我们的错误很难，但假如对方谦卑地自称他们也并非完美时，我们就比较容易接受了。”
五、以缓对急、以柔克刚，让冲动的风暴在时间和宽容中得以化解
易冲动的人一遇事就难以控制自己的情绪，此时的他极易做
出错误的决定和行为，甚至与你直接发生冲突。遇上这样的学生，那种及时解决问题的方式是行不通的，要给他“降火”“消气”的时间，对此时的人和事不妨来个以缓对急、以柔克刚，让他们的怒气随时间的推移而消散，让他们伤人的锋芒在别人的耐心和宽容中
消磨。
六、教给学生克服冲动情绪的方法
“人受困扰，不是由于发生的事实，而是由于对待事实的观念和方法。”这句至理名言说明了一个道理：一次具体事件处理的错误并不是什么大不了的事情，而令人担忧的是当事人对事物错误
的认识和思维方向的错误。作为教育工作者，不仅要耐心帮助他们解决一个个具体的问题，还要教会学生今后看待问题的方法和
自我控制的途径，让他们在今后的旅程中能成为一个有头脑、有理智、能宽容、会处事的人。正所谓“授之以鱼，不如授之以渔”。
冲动的“风暴”固然强劲，但只要我们有一颗平常、平静的心，就没有冲不过的风暴，驱不走的心魔。
自然分娩迎宝宝
发现自己怀孕的时候，陶慧敏刚刚到《深圳情缘》剧组，戏已经开拍了，停下来已经不可能，于是，她决定带着胎儿一起拍戏。这部电视剧拍了3个月，拍完的时候陶慧敏的身材已经有了一定的“规模”了，剧组为她订的衣服统统小了一号，紧紧地绷在身上，除此之外戏倒是拍得很顺利。
回到家，陶慧敏乖乖地在家待产，过上了工作以来难得的清闲日子。她是温州瑞安人，结婚后把家安在杭州，与做教师的丈夫一直享受着两人世界的甜蜜。很快的，甜蜜、平静就要被忙乱、琐碎打乱了，不过，待产的陶慧敏心中只有喜悦。白天，丈夫上班去了，她就拎着菜篮上菜场去挑选新鲜蔬菜，回来为自己烧一顿营养又好味的中饭，吃完饭之后，她总要与胎儿说一会儿话，听朋友说这是一种有效的胎教方式。怀孕至7个月的时候，陶慧敏觉得在家呆着太闷了，经不起朋友的鼓动到宁波去旅游，正好看见有坐轿子的民俗活动，便兴致勃勃地上去“颠”了一回，这样的危险活动居然没对胎儿有什么不良影响，不过，回家后还是让丈夫后怕了好一阵子。虽然是虚岁33才做妈妈，陶慧敏还是打算用自然分娩的办法来迎接孩子的降生，孩子从妈妈的产道里娩出，是她走向这个世界的第一步，她会与妈妈一起努力，一起面对，并一起享受挣扎之后的喜悦，所以，她不打算放弃这样宝贵的记忆。为了分娩能顺利一些，陶慧敏有时间就去爬楼梯，当然这也是有过生育经验的朋友给她的“土法子”。
预产期之后的第三天晚上，10点多钟，陶慧敏突然感到了异样，她知道，孩子要来了。坐上出租车，在妈妈和丈夫的陪伴下，她几乎是在愉快的心情下进了产房。许是家族遗传，陶慧敏的妈妈生陶慧敏的时候就很顺利，轮到陶慧敏当妈妈的时候，生产过程也很顺利。女儿6斤多，属虎，学名叫王陶融。
简简单单地做妈妈
温州人是很讲究坐月子的，在温州有专门帮人坐月子的保姆，经验丰富的月子保姆日程排得很满，就像文艺明星一样，没有一天空闲。临产前陶妈妈就在温州帮陶慧敏约了一个月子保姆，谁知陶慧敏晚生了几天，保姆已被别人家先请去了，只好在杭州随便找了一个帮忙做家务。听说母乳喂养好，陶慧敏便坚持自己喂孩子，但她的奶水其实并不足，孩子吃不饱，夜里便常常哭闹，晚上几乎无法睡觉。初次做妈妈的陶慧敏并不知道孩子是饿哭的，做妈妈的这第一个月过得着实挺艰难的。后来去医院检查时，医生发现了问题，加了牛奶喂养，孩子哭闹的情况才得到改善。这之后，陶慧敏发现，带孩子方法对了就没问题，只是实在是很琐碎。
采访的时候，陶慧敏把自己关在房间里，女儿在外面大声地叫妈妈，我问她要不要停一停，她说，没关系，让她叫几声，见我没反应她会自己找别人玩去的。对孩子，由于并没有太多的期望，所以，陶慧敏是在一种简简单单的心境里养育孩子。孩子出生后，外婆就一直住在家里照管她，孩子4个月的时候，陶慧敏工作的南京前线话剧团投拍《虎踞钟山》，这是陶慧敏产后复出的第一部戏，这之后，她迅速地回到了工作状态。只是，如今的陶慧敏有一点改变，那就是拍戏的地点不能离家太远，这样，在拍戏的间隙中可以时不时地回来与女儿团聚。由于与外婆相处的时间较多，孩子与外婆更亲一些，而且在对孩子的教育上，陶慧敏扮演的也是“红脸”的角色，所以，每次出门去拍戏孩子似乎不是太牵挂，别人问她：“妈妈呢？”她会说拍戏去了，然后自顾自地玩，看不出太多的难过、伤心、牵挂。不过，母女连心，有时也难免伤心：一岁多的时候，陶慧敏接了北京的一部戏，全家一起送她去机场，开始的时候小家伙对机场这个新鲜的地方很感兴趣，东张西望的玩得很高兴，到陶慧敏要登机时，她忽然闹了起来，叫着说：“我要跟妈妈一起去。”孩子闹了一会儿哄哄就好了，陶慧敏的眼圈却红了。
现在的孩子在家都像个小“领导”，大人不仅要照顾他的生活，还要顺从他的意志，陶慧敏有时会批评小家伙，孩子会回敬她：“你是坏妈妈！”小时候乖乖的小囡囡到了快3周岁时开始任性了，喜欢与大人对抗，没办法，大人们商量了一下，只好把她送进了新村里的幼儿园，让老师来管管这个处在第一反抗期的宝贝。说到早期教育，陶慧敏认为顺其自然最好。当了妈妈之后，她常会关心报刊上那些关于孩子的新闻，看到有的孩子因为父母在教育方面施加的压力太大，走上了自杀的路，让她时刻提醒自己，不要把自己的期望强加在孩子的身上。
要不要让宝宝当明星
有趣的是，小融融仿佛对妈妈从事的职业很感兴趣。说起来，小融融与剧组挺有“缘分”的。怀孕的前三个月她是在剧组度过的，妈妈又是个片约不断的影视明星，第一次在电视剧里看见妈妈，是妈妈在外地拍戏的时候，外婆在看古装片《福禄双全》，片中陶慧敏饰演的角色出来了，小融融惊奇地叫起来：“妈妈！”之后就认真地看起来。陶慧敏从剧组回来后，小融融迎上去，像模像样地学妈妈的样子做起了水袖的动作。这以后，陶慧敏多了个忠实的小观众。早晨起床，小融融会主动要求：“我要听妈妈的《小白菜》！”听多了就会唱了；妈妈在电视剧里背对着镜头表演，她会着急地叫：“妈妈，转过来嘛！”妈妈在戏里有个女儿，回来后她会说：“妈妈，我有一个小姐姐。”小融融还有一个爱玩的假扮游戏，她会一个人对着镜子喃喃自语，有时还会有丰富的动作，你问她在干什么，她会煞有介事地说“我是一个卖东西的”或是“我在洗衣服”等等。一岁多的时候，陶慧敏在南京拍戏，就把小融融带去剧组玩。小家伙一双明亮的大眼睛引起了导演的注意：“这个小囡，眼睛好像会说话，我们的戏里要个小演员，借给我用用吧。”
“和妈妈一起演戏，我愿意。”小家伙开始还是蛮有兴趣的，她在镜头前也一点不害怕。不过，毕竟只有十几个月，体力和耐心都不够，没多久就不高兴了，要去别处玩，后来还是换了一个大一些的小演员。有了这个第一次，许多人都知道了陶慧敏有个会演戏的小女儿，常有一些剧组提起让小家伙来试一试，都被陶慧敏拒绝了。
“要不要让孩子成为一个小演员呢？”陶慧敏和丈夫也常会谈论，但未来是不确定的，父母终归不能为孩子做主，干脆等她大一些有了自己的主见再说吧。孩子如果有了自己的选择，父母再给她点帮助也许会事半功倍吧。
中图分类号：R541.4；R541.7
文献标识码：B
文章编号：1009_816X(2011)04 _0313_02
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.04.28
运动平板试验是目前诊断冠心病并进行临床评估的常用辅助方法之一，而在运动试验中，可 以诱发心肌缺血及各种心律失常。在常规运动平板试验结果判读时常以ST段改变作为判读标 准，但除了常规ST段作为判读标准外，非ST段改变标准是否也具有明显临床意义一直也是广 大临床医师思考的问题，本文回顾我院2007年到2010年期间73例冠心病患者的运动平板试验 结果，以探讨运动平板试验中所诱发心律失常在冠心病诊断及临床评估中的作用。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2007年至2010年在我院住院的确诊为冠心病的病人73例。其中男46例 ，女27例，年龄43～81(66.29±0.52)岁。以上患者均经冠状动脉造影证实为冠心病，而 行冠状动脉造影前2周内均行运动平板试验。
1.2 方法：
1.2.1 运动平板试验：采用美国GE公司产的Marquette case5000系统，根据患者检查中 的具体反映情况选用Bruce方案和Bruce改良方案，运动前描记12导联同步心电图，运动中及 运动后连续同步监测12导联心电图、血压，同时记录在运动试验中各种心律失常。
1.2.2 冠状动脉造影：采用美国GE公司生产的大型数字减影血管造影系统(DSA)，经股动 脉或桡动脉途径采用Judkins法选择性多、多角度投射，并分别对冠状动脉各支腔内狭 窄程度进行评价。冠状动脉病变阳性诊断标准：管腔直径狭窄≥50%为阳性，50～74%为轻度 狭窄，≥75%为显著狭窄(包括次全及完全闭塞)。
2 结果
心律失常总发生率为(29/73)39.72%，其中室性心律失常(24/29)82.76%，房性心律 失常中房性早搏、短阵房性心动过速4例，阵发性房颤1例(5/29)17.24%，而室性心律失常 中频发室性早搏10例，短阵室性心动过速9例(19/29)65.52%，偶发室性早搏5例(5/29)17. 24%。
在73例运动平板试验患者中，诱发ST段改变的为60例，未诱发ST段改变的为13例。其 中ST段改变患者中心律失常发生率(20/60)33.33%，其中室性心律失常发生率(16/20)80.0 0%；而未诱发ST段改变的患者中心律失常发生率(9/13)69.23%，其中室性心律失常发生率 (8/9)88.89%，见表1。
3 讨论
运动平板试验已被证实是安全、可靠的冠心病诊断和评估手段。有研究表明，运动时健康人 和心脏病患者都可出现偶发心律失常，但室性早搏及室性心动过速发生则对心脏病患者有重 要意义［1］。Jouven等发现，运动试验中出现频发、多源、成对室性早搏和室性心 动过速，常提示运动加重心肌“供血-缺血”矛盾，可间接提示冠状动脉病变的存在［2 ］ 。本文73例冠心病患者中，总心律失常发生率不高(39.72%)，但其中室性心律失常发生 率较高，提示运动平板试验中室性心律失常是冠心病有较高发生可能性的一个重要指标，对 临床诊断冠心病、预测冠心病事件的发生有一定的参考价值［3］。
常规评价运动平板试验结果是以ST段改变为主，但本文发现，在确诊的73例患者中有13例未 发现ST段改变，但其中有9例出现心律失常(69.23%)，这也给我们一个提示，对于运动平板 试验中未发现ST段改变患者中，如存在明显心律失常，仍存在较高的冠心病发病率，需进一 步检查明确病情。
运动平板试验作为一项无创、简易、有效的检查手段，可以在不同级别、层次的医院开展， 在尽早明确和评估患者病情中可以起到非常重要的作用，而在经典的ST段改变外，我们还应 重视非ST段的临床参数，尤其是心律失常的发生。
参考文献
［1］帅莉，卢喜烈，冯志勇，等.活动平板试验诱发急性心肌梗死1例［J］.中华 心血管病杂志，2001，29(12)：764-764.
［2］Jouven X, Zureik M, Desnos M, et al. Long_Term Outcome in Asymptomatic Menwith Exercise_Induced Premature Ventricular Depolarizations［J］. New Eng Med,20 00,343(12):826-833.
[关键词] 不稳定性心绞痛；冠状动脉造影；非ST抬高心肌梗死
[中图分类号] R541.4 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（b）-047-02
近年来随着开发的肌钙蛋白的测定，逐渐明确了冠心病（CHD）中有一部分病例表现为肌钙蛋白（cTnI）升高而肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常或升高未达2倍，这与急性心肌梗死（AMI）有所重叠。一些学者认为结合临床可将这部分患者诊断为AMI，另一些学者则持保留态度[1]。本研究通过与非ST抬高心肌梗死（NSTEMI）和cTnI水平正常的不稳定型心绞痛（UA）患者的对比，回顾性研究cTnI水平升高伴CK-MB正常或轻度升高的CHD患者的冠状动脉影像特点，为指导在临床实践中及时发现和强化治疗这群患者有重要意义。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2005年4月～2007年6月期间在我院心内科住院明确诊断为非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）123例，其中cTnI水平升高伴CK-MB正常或轻度升高的CHD患者53例，男34例，女19例，平均年龄(64.4±12.18)岁；NSTEMI患者21例，男14例，女7例，平均年龄(61.05±11.15)岁；cTnI水平正常的UA患者49例，男25例，女24例，平均年龄(64.88±10.56)岁。
1.2诊断
NSTE-ACS的诊断依据第6版内科学，包括UA和NSTEMI。选择心功能达到Ⅰ～Ⅱ级水平并排除陈旧心肌梗死、梗死后心绞痛、瓣膜病和心肌病患者。
1.3分组
A组：cTnI>0.1 ng/ml，伴CK-MB正常；B组：cTnI>0.1 ng/ml，伴CK-MB升高未达正常上限2倍；C组：cTnI>0.1 ng/ml，伴CK-MB升高超过正常范围上限2倍；D组：cTnI为0～0.1ng/ml，且伴CK-MB正常。
1.4 cTnI和CK-MB的检测
入院后24 h内采静脉血，室温放置30 min，2 000 rpm，离心10 min，收集血清，放入反应杯中，用美国贝克曼公司的微粒子发光自动生化仪以电化学荧光免疫法测定血cTnI，cTnI正常值范围为0～0.1 ng/ml。
同时检测CK-MB，试剂为利德曼公司产品，测定方法为酶法，高敏感C反应蛋白(hsCRP)为芬兰ORION公司产品，方法为乳胶增强免疫浊度法，用日立7170S全自动生化分析仪以单克隆免疫抗体法测定CK-MB，CK-MB正常值范围为0～25 u/l。
1.5冠状动脉造影术
按Judkins法常规行左右冠状动脉造影术，多投照。按照冠状动脉病变表面形态分为简单病变和复杂病变。简单病变为病变局限，同心型或偏心型狭窄，表面光滑。复杂病变弥漫或形态不规则，管腔内充盈缺损或息肉状突出或血栓形成。记录≥50%的左主干（LM）、≥70%的左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠（RCA）、对角支（D）的病变支数。
1.6统计学处理
计数资料χ2检验，P
2结果
3讨论
由于cTnI可以反映显微镜下才能见到的小灶心肌梗死[2]，目前有学者认为cTnI水平升高伴CK-MB正常或轻度升高的CHD患者存在心肌梗死。Apple FS，Morrow DA认为cTnI超过99%正常参考值上限即是心肌梗死的诊断标准[3，4]。Winter等[5]认为，无酶学的典型变化，无法诊断为AMI，却有cTnI等异常的缺血性心肌损伤，称“微小心肌损伤”（minor myocardial damage，MMD）。目前针对这群患者尚无一致的描述。本研究通过冠状动脉脉影像角度，发现cTnI水平升高伴CK-MB正常或轻度升高的CHD患者的冠脉影像特点多为复杂病变、三支病变、严重病变，有近10%为闭塞病变，伴有CK-MB轻度升高中有近半数冠脉狭窄程度超过90%，均与NSTEMI比较无统计学差异（P>0.05）；而cTnI水平正常的UA患者多为简单病变、单支病变、无闭塞病变，与之比较有统计学差异（P0.05），受累的冠脉顺序亦相同，即LADDRCALCXLM，其中累及到LCX、RCA的病变率明显高于cTnI水平正常的UA患者（P
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(收稿日期：2008-04-07)
[关键词] 急性冠脉综合征；室性心律失常；白细胞介素-1β；肿瘤坏死因子-α；白细胞分化抗原40配体
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0083-04
[Abstract] Objective To investigate the levels of inflammatory factors and occurrence of ventricular arrhythmias in patients with acute coronary syndrome， analyze the relationship between the inflammatory factors level and the ventricular arrhythmias. Methods 186 cases of patients with acute coronary syndrome in Department of Cardiovascular Medicine， Baoji Hospital of Traditional Chinese Medicine from September 2013 to September 2014 were included in this study. According to the diagnostic criteria of acute coronary syndrome， all patients were divided into 3 group： 56 cases of patients in the unstable angina pectoris （UA） group， 60 cases of patients in the non ST segment elevation myocardial infarction （NSTEMI） group， 70 cases of patients in the ST segment elevation myocardial infarction （STEMI） group. According to the ventricular arrhythmias condition， patients were divided into the non ventricular arrhythmia group， with 82 cases， and the secondary ventricular arrhythmia group， with 104 cases. Serum soluble CD40 ligand （CD40L）， tumor necrosis factor （TNF-α） and interleukin 1 beta （IL-1 beta） were detected by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA）. Results Compared with the UA group， the serum levels of TNF-α and IL-1β in the STEMI group and the NSTEMI group significantly increased （P < 0.05）， which in the STEMI group were higher than those of the NSTEMI group （P < 0.05）. Compared with the UA group， the serum level of CD40L in the STEMI group and the NSTEMI group significantly increased （P < 0.05）， which in the STEMI group was lower than that of the NSTEMI group （P < 0.05）. Compared with the non ventricular arrhythmia group， the serum levels of TNF-α， IL-1β and CD40L in the secondary ventricular arrhythmia group were significantly higher， with statistically significant difference （P < 0.05）. There were significant differences in the serum levels of TNF-α， IL-1β and CD40L among ventricular arrhythmias patients with different Lown's classification （P < 0.05）. Results of Pearson correlation analysis showed that the levels of CD40L， TNF-α and IL-1β were positively correlated with the different grades of Lown's classification （P < 0.05）. Conclusion The serum levels of CD40L， TNF-α and IL-1β can help doctors diagnose ventricular arrhythmias of patients with acute coronary syndrome.
[Key words] Acute coronary syndrome； Ventricular arrhythmias； IL-1β； TNF-α； CD40L
冠状动脉由于粥样斑块破裂形成血栓堵塞冠脉血管使心肌缺血导致心绞痛与心肌梗死，即急性冠脉综合征，病理生理机制均为不稳定性粥样斑块发生破裂，导致急性血栓形成[1]。急性冠脉综合征以胸痛、胸闷、恶心、呕吐和头晕为常见临床表现，病情严重可发生晕厥和休克甚至死亡，而心肌缺血引起的室性心律失常是造成患者死亡的主要原因[2]。以往的相关研究证实，炎症细胞因子在粥样斑块形成过程中的作用非常重要[3]，提示可以通过检测患者血清中炎症因子的变化情况来评估疾病的发展过程。本研究纳入186例急性冠脉综合征患者，探讨分析白细胞分化抗原40配体（CD40L）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）3种炎症因子的表达与室性心律失常之间的相关性，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年9月～2014年9月于陕西省宝鸡市中医医院（以下简称“我院”）心血管内科治疗的急性冠脉综合征患者186例，男96例，女90例，平均年龄（57.81±11.29）岁。所有患者均按美国心脏病协会及美国心脏学会制订的《关于急性冠脉综合征的诊断标准》严格进行筛选[4]，排除有严重肝、肾等各器官功能障碍及有室性心律失常病史的患者。分类：ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者70例（STEMI组），男36例，女34例，平均年龄（62.47±10.09）岁，平均住院时间（12.19±2.47）d，平均心率（70.68±4.53）次/min，平均收缩压（139.77±11.21）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均舒张压（81.17±6.58）mmHg；非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者60例（NSTEMI组），男31例，女29例，平均年龄（61.99±9.85）岁，平均住院时间（10.86±3.15）d，平均心率（70.13±4.26）次/min，平均收缩压（138.74±10.18）mmHg，平均舒张压（80.57±4.33）mmHg；不稳定性心绞痛（UA）患者56例（UA组），男29例，女27例，平均年龄（55.81±8.29）岁，平均住院时间（11.25±3.04）d，平均心率（71.11±3.97）次/min，平均收缩压（137.04±10.06）mmHg，平均舒张压（81.69±3.83）mmHg。三组患者年龄、性别、心率、收缩压、舒张压以及平均住院时间等临床资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。186例患者中，无室性心律失常患者82例，继发室性心律失常患者104例。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者及其家属均对本次研究目的知情同意，主动签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 炎症因子水平检测 患者入院后先抽取4～5 mL静脉血放入促凝管中离心10～15 min，离心速度为3000 r/min，离心完成并将上层血清收集后放入2 mL EP管中，-80℃低温条件下保存备用。采用欣博盛生物科技有限公司研发生产的酶联免疫吸附测定试剂盒通过ELISA方法测定患者血清CD40L、TNF-α和IL-1β水平，样本稀释、加样、加酶、显色、终止、测定等具体检测步骤严格按照ELISA试剂盒要求进行操作。血清CD40L、TNF-α和IL-1β水平以患者血清标本吸光度值和标准品制订的标准曲线计算。
1.2.2 室性心律失常监测 所有患者入院后进行完整的常规心电图、心脏彩超和胸片等检查。给予心电监护，低流量吸氧；患者静卧休息，同时给予抗血小板和降血脂类药物，针对基础疾病进行对症治疗。在治疗的过程中，为了能够随时监测患者室性心律失常的发生情况，需要进行24 h动态心电图检查。患者室性心律失常的分级采用Lown分级法，将所有室性心律失常患者分为6个等级，0级：正常，无室性早搏发生；1级：偶而发生室性早搏，频率小于30 次/h或小于6 次/min；2级：室性早搏发生频繁，频率大于30 次/h或大于6 次/min；3级：室性早搏为多形性和多源性；4级：反复出现成对室性早搏或反复发生室性心动过速；5级：心室纤颤或Ron T现象。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析；采用Pearson相关性分析不同Lown氏分级与患者CD40L、TNF-α、IL-1β水平的相关性。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同类型急性冠脉综合征患者血清CD40L、TNF-α和IL-1β水平比较
三组患者血清CD40L、TNF-α和IL-1β水平差异有统计学意义（P < 0.05）。在血清TNF-α、IL-1β水平方面，与UA组比较，STEMI组和NSTEMI组明显升高（P < 0.05），STEMI组高于NSTEMI组（P < 0.05）；在血清CD40L水平方面，与UA组比较，STEMI组和NSTEMI组明显升高（P < 0.05），NSTEMI组高于STEMI组（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组患者血清CD40L、TNF-α和IL-1β水平比较
与无室性心律失常组比较，继发室性心律失常组患者血清CD40L、TNF-α、IL-1β水平明显升高（P < 0.05）。见表2。
2.3 不同Lown分级室性心律失常患者血清CD40L、TNF-α和IL-1β水平比较及相关性分析
186例患者中，将继发室性心律失常患者104例按照Lown分级法分级，0～5级患者分别为27、17、16、16、19和9例。不同Lown分级的室性心律失常患者血清CD40L、TNF-α和IL-1β水平差异有统计学意义（P < 0.05）。Pearson相关性分析结果表明，室性心律失常患者Lown分级与血清CD40L、TNF-α和IL-1β水平呈显著正相关（r=0.5871、0.8206、0.6379，均P < 0.05）。见表3。
3 讨论
急性冠脉综合征主要包括UA、NSTEMI和STEMI 3种类型，它们具有共同的病理生理发病机制，均是由于不稳定性粥样斑块发生破裂而诱发血栓形成，使心肌供血迅速减少而引起心肌缺血坏死的一系列症状[5]。多项研究已证实[6]，动脉粥样斑块形成和发展变化受到多因素和多因子的影响，形成机制非常复杂。炎症因子在动脉粥样斑块形成的整个过程中起到了重要的作用[7]。脂质、内皮细胞、炎症因子和炎性反应在冠状动脉粥样斑块的全部过程中共同作用，动脉粥样斑块的形成、发展和破裂进程加快[8]。冠状动脉粥样硬化斑块的存在是急性冠脉综合征患者的主要特点，同时冠状动脉粥样硬化斑块能够阻塞冠状动脉，引发部分心肌缺血，因此产生心肌细胞的不均匀电活动分布[9]。心肌细胞功能的变化会使其电传导速率显著降低，延长电复极时间。心肌细胞电活动的变化最终导致患者发生心律失常[10]。
有研究表明，患者血清CD40L、TNF-α和IL-1β水平因Lown级别的不同具有显著差异[11-13]。本研究Pearson相关性分析结果表明，室性心律失常患者不同Lown分级与血清CD40L、TNF-α和IL-1β水平呈明显正相关性。提示患者血清CD40L、TNF-α和IL-1β水平能够判断室性心律失常的发生及其严重程度。有文献报道，TNF-α能够分别通过PLA2/AA信号通路和PKA信号通路影响心肌细胞钙离子和钾离子通路的功能，导致心肌细胞收缩功能受到影响，电位出现异常现象[14]。还有相关研究证实，TNF-α可以改变心肌β受体溶解酶的活性，增加β受体数量，增强β受体的功能，进而导致患者发生室性心律失常[15]。
本研究结果表明，NSTEMI组患者血清CD40L水平明显高于STEMI组和UA组。STEMI患者不稳定动脉粥样斑块破裂后形成的血栓是以纤维蛋白为主的白色血栓；而NSTEMI患者不稳定粥样斑块破裂后形成的血栓是以血小板为主的红色血栓。CD40L不仅能使血栓形成加快，还能促进炎症因子的释放和表达，引发白细胞和内皮细胞发生炎性反应，起到活化炎性介质的作用[16-17]。CD40L不仅在动脉粥样硬化斑块形成中起参与作用，还可促进斑块不稳、破溃，导致形成血栓，引起急性心肌梗死，使心肌细胞缺血和心内膜细胞发生内外离子紊乱，从而使心肌细胞兴奋-收缩偶联过程受到影响，进而使动作电位时程受到影响，导致电生理异常现象如形成延迟后除极、折返环等，最终引发心律失常[18-19]。血清中炎症因子的参与增加了不稳定粥样斑块的易脆性和破裂风险，从而提高了急性冠脉综合征的发病率[20-22]。深入对炎症因子的研究，可以更深入理解急性冠脉综合征的疾病本身，帮助临床找到最佳治疗方法，从而最大程度降低室性心律失常的发生率，对提高患者生存率和改善预后具有重要的临床价值。
综上所述，急性冠脉综合征患者室性心律失常可以通过检查患者血清CD40L、TNF-α和IL-1β水平来进行判断。
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方法：选取进行运动平板试验检查的2364例体检者，分析平板试验阳性率及其与年龄、性别的关系，分析在运动平板试验过程中诱发心律失常的类型及其与心肌缺血的关系。
结果：运动平板试验女性中阳性发生率21.68%，男性中发生率12.59%（P
结论：运动平板试验结果阳性情况在女性中的发生高于男性，并且随年龄的增加而增高，运动试验阳性者易诱发心律失常，以室性心律失常最为常见，多在运动中诱发，为体检过程中心血管事件的预测性提供一定的参考价值。
关键词：运动平板 心律失常
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.016
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0016-02
运动平板是目前应用最为广泛的心电图试验，也是引起心肌耗氧量最高的运动检查方式。主观干扰较少，在每级增加运动量过程中，有一充分温醒阶段，安全性较高。主要是作为冠心病辅助诊断和心脏情况临床评估的常用方法之一。由于运动时可减低迷走神经张力，增加交感神经活性与血中儿茶酚胺的浓度，从而显示和激发潜在的心律失常，尤其是一过性心律失常，故亦作为常规心电图和动态心电图的补充。为了解体检人群中运动平板试验的结果情况和在平板试验中心律失常的发生情况，对在中南大学湘雅三医院健康管理中心进行运动平板检查的2364例体检者的资料进行分析。
1 资料和方法
1.1 对象和方法。
1.1.1 对象：选取所有2009年1月-2012年3月在中南大学湘雅三医院健康管理中心进行运动平板试验检查的2364例体检者，其中男1792例，女572例，年龄15-70岁，平均年龄（44.01±8.52）岁。
1.1.2 方法：运动试验：采用美国GE公司产的T2100系统，按Bruce方案做次极量活动平板运动试验，运动前描记12导联同步心电图，运动中及运动后连续同步监测l2导联心电图、血压，同时记录在运动试验中各种心律失常。
判断标准：运动试验阳性标准：运动中或运动后在R波为主的导联出现：①缺血型ST段下降：J点后80ms处ST段水平型、下斜型下降>0.10mV，持续>2min；②原有ST段下降者，在原有基础上再下降>0.10mV，持续>2min；③ST段上斜型下降>0.20mV，同时avR导联ST段抬高>0.10mV。
1.2 统计分析。结果采用SPSS17.0软件进行X2检验，P
2 结果
研究对象共计2364例，运动平板结果阴性的2015例、结果阳性349例。阳性率14.76%。其中男性1792例、女性572例。
2.1 不同性别间运动平板阳性情况分析。分析运动平板试验阳性在不同性别中的发生情况，女性的阳性率发生高于男性，存在性别差异（P
2.2 不同年龄组间运动平板阳性情况分析。青少年组（≤30岁）、壮年组（30―50岁）和老年组（≥50岁）之间运动平板阳性情况比较存在显著统计学差异（P
2.3 运动平板试验中心律失常发生情况。运动平板试验前已有心率失常的不在计算范围内。心率失常总发生率为（394/2364）16.67%，心律失常的类型以偶发室上性早搏（包括房性早搏和交界性早搏）152例，最多见，占总心律失常的38.58%；其次是偶发室性早搏134例，占总心律失常的34.01%；其他的心律失常还有频发室性早搏38例（9.64%）、频发室上性早搏26例（6.60%）、同时发生室上性和室性早搏32例（8.12%）、阵发性室上性心动过速10例（2.54%）、阵发性室性心动过速2例（0.50%）。其中运动试验阳性者诱发心律失常的72例（20.63%），其中运动试验阴性者诱发心律失常的322例（15.98%）。
2.4 运动平板试验不同结果组间心律失常情况比较。对比运动平板试验结果阳性和阴性的人群中室上性心律失常（偶发室上性早搏+频发室上性早搏+阵发性室上性心动过速）、室性心律失常（偶发室性早搏+频发室性早搏+阵发性室性心动过速）和室上性+室性心率失常发生的差异。其中室性心律失常在运动平板试验阳性组的发生率高于阴性组（P
3 讨论
运动平板是最常用的心电图试验，通过运动增加心肌负荷，增加氧耗，使由于冠状动脉狭窄病变不能使心肌供氧随氧耗的增加而增加，与需氧不能达到平衡，即诱发心绞痛、心肌缺血、心律失常和心功能不全表现。平板运动实验即能全面监测到心绞痛发作、心肌缺血和心律失常出现。近年来在国内平板运动心电图得到迅速推广，并在健康体检中广泛应用于冠心病的初期筛查。
为了减少运动平板实验假阳性和假阴性结果有几点注意事项：试验前应仔细询问病史并进行必要的检查，以排除严重器质性疾病和禁忌症。如患者服用了影响运动平板运动试验准确性的药物，建议至少停用3日后再进行检查，对有电解质紊乱者，必须予以纠正。对于高血压、糖尿病患者应先将血压、血糖控制在正常范围后再行运动平板运动试验检查。嘱患者检查前1天保证充足的睡眠，检查前2小时禁烟酒，早餐勿进食过饱。运动中平静呼吸，勿过度换气。对于肥胖或皮肤松弛的患者（特别是女性）应固定好导联线，佩带束身带，以免运动时产生伪差而影响结果判定。对于由于精神紧张的患者、经期及更年期的妇女、运动时心率易增快者，可先口服心得安30mg后1.5小时至5小时间进行检查。对于年老体弱、不适应运动的患者应避免此项检查，既可免去因运动量不足而造成的假象，也利于患者的安全。
本研究的体检人群为无明显胸闷、胸痛的健康人群，总体阳性率不高。分析发现男女间有差异，女性组中阳性率高于男性组。有研究显示[1]，即女性有40%假阳性，以下情况均可发生假阳性，药物如洋地黄、利尿剂、抗抑郁类药物、雌激素、镇静剂等；植物神经功能紊乱、预激综合征、二尖瓣脱垂。随着年龄的增高，阳性率呈递增趋势，50岁以上年龄组阳性率最高。说明该年龄组是早期隐性冠心病的好发年龄，运动试验阳性结果本身就是冠心病的危险因素，但不能根据阳性做出肯定或否定的判断，而应结合临床症状及其他体征分析做出综合判断。
有研究表明，运动时健康人和心脏病患者都可出现偶发心律失常，但室性早搏及室性心动过速发生则对心脏病患者有重要意义[2]。Jouven等发现，运动试验中出现频发、多源、成对室性早搏和室性心动过速，常提示运动加重心肌“供血一缺血”矛盾，可间接提示冠状动脉病变的存在[3]。本研究中总心律失常发生率为16.67%，其中室性心律失常的发生与运动平板试验阳性相关，提示室性心律失常是冠心病有较高发生可能性的一个重要指标，对临床诊断冠心病、预测冠心病事件的发生有一定的参考价值[4，5]，但运动平板实验有一定假阳性及假阴性比例，应结合患者性别、年龄、冠心病危险因素及其他合并症综合分析。如需进一步明确诊断和选择治疗方案，若可以结合药物负荷试验或超声心动图、同位素心肌灌注显像等技术，则能更大程度地提高其评估的准确性和预测能力。
参考文献
[1] 陈新.黄宛心电图学[M].第6版.北京：北京人民出版社，2011，90：94
[2] 帅莉，卢喜烈，冯志勇，等.活动平板试验诱发急性心肌梗死1例[J].中华心血管病杂志，2001，29（12）：764―764
[3] Jouven X，Zureik M，Desnos M，et al.Long-Term Outcome in Asyanp.tomatic Men with Exercise―Induced Premature Ventricular Depolarizations[J].New Eng Med，2000，343（12）：826―833
[4] 陈浩，朱良枫，汪世军，等.冠心病患者运动平板试验中诱发心律失常的分析[J].脑血管病防治，2011，11（4）：313-314