时间：2023-12-07 20:06:09
树上的茧不经意摇晃了两下。接着，白色的茧裂开了口，仿佛一张嬉笑的脸庞，树叶沙沙作响，好像为即将破茧而出的小生命鼓劲儿，刺啦一声轻响，白色的茧四分五裂，取而代之的是两片五彩斑斓的双翼。
它，是一只蝶！它似乎也被自己巨大的变化吓坏了，在树枝上静静待了一会儿，才张开两片流光溢彩的翅膀，慢慢地、优雅地向太阳飞去……
我缓缓取下耳机，已经记不清是第几次观看蝴蝶蜕变的视频了，每一次看，我都会感慨造物主的奇思妙想，感叹生命的绮丽。思绪，仿佛又回到了五岁那年的春天……
那是我第一次近距离观看蝴蝶，感觉新鲜好奇，它在草丛中翩翩起舞，如精灵般轻巧灵活。回家后，妈妈告诉我，那只美丽的蝴蝶是由毛毛虫变来的。“什么？”我睁大眼睛，半信半疑，“可是，它为什么要变成蝴蝶呢？做一只毛毛虫难道不好吗？”在我的印象中，毛毛虫是个好吃懒做的丑陋的家伙，听爸爸说蝴蝶还要承担为花传粉的任务，这可是两种截然不同的昆虫啊！为什么毛毛虫要变成蝴蝶，这不是自己给自己找罪受吗？我百思不得其解。
我上了小学以后，知识面也渐渐广了。我在科学书上读到，毛毛虫其实只是蝴蝶的幼虫时期，每只毛毛虫到了一定的时间，都会“作茧自缚”，在茧内完成自己的蜕变过程，变成一只美丽的蝴蝶。就在那时，我慢慢理解了毛毛虫与蝴蝶的关系，也暗暗惊讶于蝴蝶的一生竟如此艰难，充满挫折。
上了初中，我还是对蝴蝶情有独钟，我喜欢看它们在空中飞舞旋转，也喜欢上网搜索那些蝴蝶蜕变的视频。每一次看到蝴蝶破茧而出的情景，我的心里都会产生一种天高任鸟飞的豁达感。看一天下午我约了要好的朋友出去，路上，一只美丽的黑色蝴蝶悄然飞至我们身边，扇动着翅膀，仿佛在和我们打招呼，过了一会儿就飞走了。这时，朋友兴致勃勃地拍了一下我的肩，给我讲了一个故事：一个小女孩看到了蝴蝶要破茧而出的场面，想要帮助它，便轻轻地把茧撕了个小口，可从中出来的蝴蝶并没有活下来，而是扇动两下翅膀就死去了。
听完这个小故事，我沉思了很久，望着草丛中翩翩的蝴蝶若有所悟，最终理解了蝴蝶的蜕变，蝴蝶蜕变经历了磨难，正如我们在生活中经历的挫折一样。只有历经坎坷才能凸显出生命的可贵，才能让我们的人生充满精彩。
回首以往的日子，我发现，理解并非一天所得，而是一个慢慢的过程，等我再长大些，我又会从蝴蝶蜕变中领悟到什么呢？我期待着那一天，盼望着那一天……
佳作点评
一花一世界，一树一菩提，自然微小的生命往往会在某个时刻让我们的心胸突然敞亮。在小作者娓娓道来的描述中透露出深刻的哲理。结尾对未来的展望让我们似乎看到她本人的成长，这是一种美好的期待也是一种美妙的想象。
关键词: 慢练钢琴学习意义
“慢练”是一个俗称,指的是在弹奏练习曲或乐曲的过程中用慢于作品要求的速度所进行的弹奏练习。它是在钢琴学习中解决某一技术难题最基本、最科学、最有效的练习方法之一。正确地掌握钢琴的慢练技巧,对于每个学琴者来说都是至关重要的,不论乐曲的技术难度大小,速度快慢,都应该坚持“先慢练,后加速”的原则。在我们所教授的学生中不愿意或者不会慢练的大有人在,那么“慢练”在钢琴学习的过程中究竟有多重要呢?
1.“慢练”有助于正确地识谱、视奏
由于在视奏过程中,学生既要兼顾谱面又要注意弹法,难度是很大的,只有放慢速度,才能使学生更好地考虑弹奏方法。刚拿到一首作品时,首先要求学生必须仔细辨认谱面的各种符号、指法,对指法逐一标明,让双手慢速进行弹奏,通过这种细心“慢练”的体会,在大脑中形成正确的记忆。这种“慢练”有助于学生在视奏过程中正确地读
谱,来得及对谱面做出反应,长期坚持,可以达到事半功倍的效果,也可以提高学生的视奏能力。
2.“慢练”是克服技术难点的“金钥匙”
在练习乐曲过程中,常会出现技术难点,其实一首作品真正的难点往往也只是在个别地方,如果练好了,整首作品也就基本上掌握了。需要指出的是,整首乐曲的慢练和乐曲局部的慢练要相结合,如果经常反复快速弹奏,容易使手指下意识地、机械地完成动作,声音会变得不清晰,作品也由于缺乏有意识的慢练而失去感染力。如果从头到尾反复地进行整首作品的慢练,会导致有的不需要慢练的地方还在重复练习,而需要大量慢练的地方却始终得不到足够的练习,所以在练琴的过程中,我们要学会使用“慢练”这把“金钥匙”。
3.“慢练”有助于解决练琴过程中的“放松”问题
在练琴过程中,片面追求或强调速度,双手直至小臂、大臂会越来越紧张。如车尔尼849第26首练习曲最后三行结束部分,右手是逐渐上行的轮指加八度练习,左手是持续不断的短琶音,这时的左手虎口肌肉与拇指关节应松弛移动;如贝多芬“月光”奏鸣曲第三乐章,右手激烈上行的琶音,这时指尖应松弛地进行贴键练习。这样的例子很多,针对这些难点,只有细细地体会“慢练”才能防止手指在痉挛状态下弹奏的弊端。
4.慢速练习能增强演奏者对快速乐曲的心理适应和演奏信心
慢速是相对原速而言的,练习者应根据自己水平的高低、作品技术难度的不同、弹奏进展程度等因素选择适合自己的速度进行练习,有经验的教师总是提醒学生慢练,在慢练中逐渐找到自己的心理平衡点,从而建立起演奏的信心。
5.慢练有助于准确把握乐曲的风格和特点
在接触一首新作品时,必须在“慢练”过程中熟悉乐曲结构、音乐风格及对每个段落的细节,如旋律的变化、声部的对比、和声效果等方面进行仔细领会和研究,以了解作品,增强音乐表现力,同时对段落中的一些技术性较强的部分进行单独练习,直到整个乐曲的各个方面都达到要求。这个慢练过程也是熟练掌握所练曲目的过程,即便是很熟练的乐曲,经常进行慢练也是非常有益的。
科学的练琴方法是保证练琴质量不断提高的有效方法,慢练练习在钢琴练习中具有十分重要的作用,每一位钢琴教师都会不断提醒学生慢练。但在实践中,很多人慢练了,但效果不明显,因此,在慢练中还应该注意以下问题:
1.慢练要讲究科学的方法
如果方法不正确、不科学,错误地理解和运用慢练,或只单纯地放慢速度,即使花再多时间也是练不好的。在慢练过程中应该指法统一,触键干脆而有力,手臂放松,音色控制、音乐处理、乐句的连贯等都要按谱面的要求去练习、体会。在练习过程中要求每一个声音都饱满而有弹性,随着慢练速度加快而逐渐缩小手上的动作。在练习过程中还要注意用自己的耳朵听自己的声音,因为慢练,学习者有足够的时间和耐心练习合理而连贯的动作。
2.慢练要注意单手和双手相互结合
很多学琴者认为单手或双手慢练太浪费时间,而不愿意去慢练。单手慢练的好处是能让个人的注意力集中于一只手上,尤其是对于一些程度较深或技术较难的作品,由于单手慢练大大降低了技术难度。待单手解决后就可以双手合起来慢练了,双手合练时,难度会大于单手,所以一定要用慢于练单手的弹奏速度练习,练习过程中不急躁,要有耐心,直到能够准确、流畅地按谱面要求弹奏。最后在双手练习成熟后,有时还需要适当再对乐曲局部用单手慢练,以便加深记忆,巩固成果。值得特别强调的问题是,一首作品在完全练习成熟以后,许多学生都会忽视或不愿意再作慢练。但一首练习成熟了的作品,如果不在适当的慢速中作意识化的加强和巩固的话,从技术上来说,下意识的习惯动作会逐渐变得模糊,变得不准确、不可靠,就有可能在弹奏中失误。从音乐表现上来说,它会因缺乏意识训练而丧失表现力和感染力。所以即使在作品练习成熟之后,也不应该忽视适当的慢练。
“慢些,你就能更快”,总之,“慢练”是贯穿钢琴练习整个过程、保证练琴质量的一种行之有效的重要方法,在钢琴学习中只要正确地理解钢琴慢练的作用和意义,并长期坚持,合理运用,必然会有成效。
参考文献:
（一）广西职工享受门诊慢性病待遇人数
截至2014年12月底，广西共有40多万人次享受了职工门诊慢性病待遇，同比增长22%左右，其中在职人员增长了30%，退休人员增长了18%，在职退休比为0.48∶1。
（二）广西职工门诊慢性病待遇支付政策
长期以来，职工门诊慢性病待遇支付政策是由各统筹地区自行制定的，起付线、封顶线、统筹支出比例等待遇标准，差异较大。2014年7月1日，广西北部湾经济区基本医疗保险同城化政策（以下简称“北部湾同城化”政策）先后在防城港市、南宁市、钦州市、北海市、玉林市、百色市、崇左市和区本级8个统筹地区执行，广西职工门诊慢性病待遇支付政策得到区域性的统一。但是，另外7个统筹地区的待遇政策至今仍未统一（见表1、表2）。
（三）广西职工门诊慢性病费用情况
广西职工门诊慢性病医疗费用是逐年上涨的，2014年职工门诊慢性病费达到11亿元，同比增长了22%左右。其中在职职工门诊慢性病费用占到职工门诊慢性病总费用的65%以上。出现费用大幅增长的主要原因有三个方面：一是享受门诊慢性病待遇人数、就诊人次和次均费用均有较大幅度的上升；二是各地医保政策的调整，如病种数调整至21种、门诊慢性病药品目录范围的扩大、统筹基金支付比例的提高等，在提高参保者门诊慢性病待遇的同时也刺激了门诊慢性病医疗费用的上涨；三是与参保职工年龄结构老龄化有关。
（四）广西职工门诊慢性病就诊人次与就诊流向
2014年广西职工门诊慢性病就诊人次达到500万，其中三级医院接收人次占到门诊慢性病就诊人次的50%以上。门诊慢性病病人更多的是选择在三级医院就诊，其主要原因有：一是部分统筹地区政策规定门诊慢性病的定点医院为二级及二级以上医院；二是广西医疗资源分布不均，参保职工为寻求优质医疗资源从而选择三级医院作为门诊慢性病定点医院；三是基本医疗保险分级诊疗制尚未在广西全区范围内推行。
（五）广西职工医疗保险门诊慢性病实际补偿情况
3年来广西职工基本医疗保险门诊慢性病实际补偿比保持在92%以上，统筹基金支付比例均保持在66%以上，尤其是2014年统筹基金的支付比例达到83%。可见当前参保职工享受的门诊慢性病待遇水平较高，其在治疗门诊慢性病上的经济负担相对较轻，但也给职工基本医疗保险基金造成巨大压力。
（六）“北部湾同城化”政策前后，职工门诊慢性病医保基金支付情况
自2014年7月1日“北部湾同城化”政策推行后，北部湾统筹地区职工门诊慢性病的管理得到加强，统筹基金支出的压力得到有效缓解。据统计，2015年北部湾经济区统一执行的门诊慢性病病种有21种，其中18种普通门诊慢性病执行统一的待遇政策和统一用药范围。此外，职工门诊慢性病统筹基金支出同比有所下降，如自治区本级执行“北部湾同城化”后，从2015年1月至2015年8月，职工门诊慢性病统筹基金支出同比减少了2300多万，下降幅度达到38.4%。
二、广西职工基本医疗保险门诊慢性病医疗保障存在的问题
（一）广西职工门诊慢性病政策尚未统一
在2014年7月1日以前，广西职工基本医疗保险实行的是市级统筹，职工门诊慢性病具体政策由各统筹地自行制定，这就使各统筹地社保部门出现各自为政的现象，地区间门诊慢性病相关政策不统一，进而影响了地区间职工门诊慢性病医疗保障水平的公平协调发展。虽然2014年7月1日起“北部湾同城化”政策先后在防城港市、南宁市、区本级、钦州市、北海市、玉林市、百色市和崇左市8个统筹地区贯彻执行，但是在属地化管理的前提下，各统筹地区职工门诊慢性病政策不统一的问题并没有得到完全的解决，主要体现在三个方面：一是推行“北部湾同城化”政策与未推行“北部湾同城化”政策的统筹地区间职工门诊慢性病政策不统一；二是未推行“北部湾同城化”政策的统筹地区职工门诊慢性病部分政策的不统一；三是推行了“北部湾同城化”政策的统筹地区间职工门诊特殊慢性病政策不统一，根据自治区人力资源社会保障厅下发的《关于规范广西北部湾经济区城镇基本医疗保险门诊特殊慢性病管理的通知》的规定，患各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、慢性肾功能不全的参保职工，其门诊特殊慢性病享受待遇按各统筹地区原政策执行，如南宁市特殊门诊慢性病是不设起付线的，而玉林的门诊特殊慢性病的起付线则是500元/人/年。
（二）职工门诊慢性病待遇差异大
一方面是“北部湾同城化”政策出台前后职工门诊慢性病待遇差异过大：从起付线来看，起付线从原来600元/年/人调整为100元/月/人，起付标准比原来升高了一倍；从最高支付限额来看，政策出台后，慢性肾功能不全、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗这三种治疗费用高昂的门诊特殊慢性病规定的最高支付限额过低，而按照原政策的规定，统筹基金可支付的费用比此政策限额高将近1.5倍。因此，在新政策施行后，政策制定部门考虑到参保者尤其是门诊特殊慢性病患者的实际需要并进行大量的数据分析，出台一系列的配套文件，进一步完善了“北部湾同城化”政策，如规定三个门诊特殊慢性病的待遇按统筹地区原政策执行等。另一方面是未推行“北部湾同城化”政策的统筹地职工门诊慢性病待遇也存在着诸多差异，统筹地区之间待遇水平差别大，在一定程度上影响广西职工基本医疗保险门诊慢性病医疗保障水平的公平性。
（三）职工门诊慢性病的监管难度大
职工门诊慢性病监管具有管理面广、服务量大、监管难度大的特点。一是门诊慢性病患者就医具有影响因素多、不确定性强、就诊频次高、治疗周期长、购药行为可替代性、费用总量大的特点，使得门诊慢性病监管的可控性弱，如医保审核人员难以对就医人员、购药人员尤其是对异地就医、购药人员的真实身份及购药就医的时间、地点、过程及票据的真实性进行核查。二是门诊慢性病的定点医院、定点药店的逐利行为和主观故意给门诊慢性病的监管带来困难。如提供虚假票据诱导患者以药换药、以药换物或虚开票据，倒卖药品，骗取医保基金。三是医疗保险信息监控系统建设滞后，尤其是广西一些统筹地区还未实现联网结算，在门诊发生的费用还需拿到医保经办机构进行手工报销。四是医保经办机构监管人员紧缺，且医疗行为专业性强，难以及时对异常费用进行核查。
（四）三级医院就诊压力大
由于广西尚未实行门诊慢性病分级诊疗制，门诊慢性病患者大部分集中在三级医院就诊。据统计，2014年广西职工门诊慢性病人在三级医院的发生的就诊人次是二级医院的3.3倍，是一级医院的2.7倍。可见门诊慢性病人过多地集中在三级医院就诊，导致三级医院的就诊压力大，医疗资源过度紧张致使患者排队等候的时间长，患者满意度低。反之，二级医院、一级医院则出现医疗资源过剩现象，甚至部分医院出现“门可罗雀”现象。
三、广西职工基本医疗保险门诊慢性病医疗保障对策
（一）加快在广西全区范围内推行
“北部湾同城化”政策，努力实现职工基本医疗保险门诊慢性病医疗保障的公平可持续发展加快在广西全区范围内推行“北部湾同城化”政策，在广西全区内实现职工基本医疗保险门诊慢性病的“四个统一”，即统一门诊慢性病病种、统一门诊慢性病的申报、评审、确认和门诊慢性病治疗卡的发放程序、统一门诊慢性病的待遇标准、统一和规范门诊慢性病的定点管理，以增强职工基本医疗保险制度的公平性、适应参保人员的流动性，解决现阶段统筹地区存在的门诊慢性病政策不统一、管理混乱、保障水平参差不齐等问题，努力实现职工门诊慢性病医疗保障的公平可持续发展。
（二）发挥基本医疗保险的杠杆作用，推行分级诊疗制度
发挥基本医疗保险的杠杆作用，在广西推行门诊慢性病分级诊疗制度，实现门诊慢性病患者就医的合理分流。首先要把门诊慢性病的定点医院扩大到一级医院，根据门诊慢性病的轻重程度，选择不同级别的医院，如可以尝试限定患高血压、糖尿病、脑血管后遗症这几种病情较稳定的慢性病病人只能在定点的一级医院进行门诊治疗，同时规定定点的一级医院定期安排门诊慢性病人到指定的二级以上医院门诊进行复查；其次可根据医院等级设定不同起付线和统筹支付比例，引导慢性病患者进入基层医院。这样既可以缓解三级医院的就诊压力，又可以合理利用基层医疗资源，还可以方便门诊慢性病患者就医。
（三）提升医疗保险经办机构的管理水平，实现职工基本医疗保险门诊慢性病的规范化管理
一是要加强医保经办机构的人员队伍建设，提升医保监管人员的专业知识，严格按照职工基本医疗保险门诊慢性病政策文件规定对门诊慢性病患者及其就医行为、定点医疗机构及其医疗行为进行全过程的监管；二是要加强对门诊慢性病患者及其就医行为的动态监控，尤其要加强对高额医疗费用、高频次就医人员的监管力度，一旦经过核实发现门诊慢性病患者有违反医保规定的行为，即刻暂停其门诊慢性病待遇等措施，情节严重涉及犯罪的，可由司法介入。三是加强对定点医院医保医师的管理力度，通过建立门诊慢性病医保医师信息库，对医保医师进行诚信管理，医保医师的诚信等级直接与工资待遇、职称晋升挂钩，引导医师合理诊疗、合理用药、合理检查。四是加快基本医疗保险智能监控系统建设，把门诊慢性病从申报到享受待遇发生医疗费用的全过程纳入到信息系统当中，利用临床知识信息库结合医保信息库设定的阈值，筛选出疑似违规的信息，由医保审核人员核查并做出处理。
（四）妥善解决突出问题，尤其要注意做好政策的宣传和衔接工作，保障新老政策的平稳过渡
在全区范围内推行“北部湾同城化”政策，保障新老政策的平稳过渡是关键也是难点。可以从以下几个方面着手：一是在政策制定前，要进行深入调研、广泛征求各方意见，制定多种备选方案，并通过进行专家论证，选择适宜方案；二是在政策出台前，组织医保经办人员、医院管理人员、医保医师学习解读政策，确保在政策执行过程中不会出现偏差，同时，要利用报纸、电视、互联网等媒体向广大职工参保者宣传政策，让门诊慢性病患者能够清楚其享受待遇的情况，为新政策的执行做好铺垫；三是在新政策推行过程中，总结分析在政策执行过程中出现的矛盾和问题，广泛听取医保经办部门、门诊慢性病患者、定点医院的建议和意见，制定合理可行的配套政策妥善解决政策推进过程中出现的问题和矛盾。
1慢性病的系统管理
1.1慢性病快速增长将造成中国健康劳动力供给减少，居民生活质量下降，社会经济负担加重，成为经济社会健康发展潜在的巨大障碍。世界银行报告估计，2005年～2015年的10年间，各种慢性病将会给中国造成巨大超过3万亿元以上的经济损失。并且， 21世纪以来，我国慢性病发病年龄明显提前，45～64岁年龄段人口已占全部发患者口的1/5左右。在心血管患病年龄构成中，50%以上的发患者口年龄在45～64岁。40～59岁年龄组的糖尿病患病率为11.5%，糖尿病前期患病率达到18.1%[3]。45～64岁正是我国年富力强的年龄段，因这段年龄人口慢性病的集中爆发，会严重减少我国在经济活跃的劳动力人口，进一步加剧老龄化带来的劳动力短缺，降低人力资本的质量，大大地影响社会和经济的发展。正如WHO总干事陈冯富珍女士所说的，今天慢性病不再只是一个医学问题，也不再只是一个公共卫生问题，慢性病是一个发展问题。由此可见，慢性病已成为中国人民健康的头号威胁，防治慢性病已刻不容缓。
1.2防治慢性病，需要改变传统的管理策略，加强以系统为基础的疾病管理。就是要以疾病发展的自然过程为基础，对疾病发生发展的全过程进行综合管理，强调慢性病治疗与预防相结合，防治一体，多科协作；提倡早期预防，早发现、早治疗，降低医疗成本，提高卫生人员和医疗资源的使用效率。
1.3大多数国家疾病管理是提供服务的产业。通过确定目标人群，以循证医学为基础，进行临床综合分析，协调保健服务，提供医疗支持。建立各部门的协作形成，医疗保险机构，社区卫生服务中心，社区卫生服务站，三级医院，CDC一体化的卫生保健服务体系，共享风险、共享收益和共享信息。
1.4建立信息系统，社区医疗系统引进电子病例（CPR） 是社区医疗信息发展的重要标志，开始用于疾病防治、支持共享医疗、决策支持系统。
1.5全科医生充当第二级把关人，真正调动患者的信息流。建立初级医疗团队，每一个医务人员知道共享责任、信任和服务质量，理解各自的角色、责任和如何传递患者，每个人都有共同的目标，了解保健计划和如何提高质量，常规的会议和工作程序。
1.6提高责任医生疾病管理能力，家庭医生制对慢病管理具有重要价值和独特的优势，家庭医生将是未来社区卫生服务的一个方向。家庭医生熟练掌握有关疾病的基本知识，对所辖人口开展健康教育，提高慢病患者防病、就医意识，提高高慢病患者对多变的环境的适应能力。他们负责制定患者的保健计划，提供最新的循证医学信息，对患者及家人提供干预，并对干预效果进行跟踪、评价，与保健队伍其他人员沟通，随时掌握患者的最新情况。
1.7关于患者筛选，将健康档案与社区常规的诊疗信息系统连接起来，开展持续性保健服务。确定患者个体危险，确定患者自我保健意识，预达到的目标值，确定随访的频率、干预的方式和干预的强度。通过电话咨询方式，获取病情临床信息，药物名字，药物依从性，剂量，服药反应，药物相互作用，药物滥用，保健用药等。按照症状和体征，事先设计好表格，以处理的轻重缓急分类，制定疾病管理工作指南。
1.8医生的培训，贯彻临床指南的重要性，信息具有权威性，专家的集体论证达成一致的建议，患者管理的建议，澄清临床上有意义的争论问题。发展帮助临床实践的工具，技术操作规范，基层医生用的指南精简本。建立临床路径，临床路径是保障医疗质量、减低费用的重要措施。 由医疗小组共同完成（医生、护士、边缘医学等多种职业人员）；规范化的程序图；患者、家属和医务人员共同参与。
1.9提高患者的自我管理能力，包括患者对自己血压监测、评估的能力，患者对药物作用及副作用的简单了解，加强药物依从性的能力，掌握行为矫正的基本技能，选择食物、进行体育锻炼的能力，戒烟、戒酒、减重、压力管理的技能，寻求健康知识的能力，就医的能力，患者的自信心。
2“四化”管理
通过以上对社区慢性病系统管理，实现慢性病的"四化"管理：①慢性病管理规模化：对慢性病患者管理的同时，加大对一般人群的健康干预力度，促进管理人群规模化、健康运动规模化。②慢性病管理规范化：按规范化的要求进行操作，居民各类健康信息，进行"网络化管理"，实现慢性病防治"全人群"管理，结合本社区的特点，制定慢性病社区综合防治标准化工作管理流程。③慢性病管理信息化：在网络化基础上，更在社区卫生服务系统中添加了远程会诊的功能，责任医生在进家庭服务过程中，通过读取居民健康卡信息，对所服务慢病患者出现的不能自行解决的情况，在网上可以请求远程会诊，提高诊治效果。或对新出现的情况进行留档备案，以便持续观察对比。还可以通过网络，了解某个中心慢病管理的概况，包括医生情况和患者慢病信息，这些信息甚至具体到血压、身高、体重，以及有无烟酒嗜好及运动，都一目了然。工作效率大大增加。④慢性病管理专业化：专业的责任医生团队，包括了责任医生（或家庭医生）、责任护士、指导专家，质量员、信息员、理疗师等多学科人员。医护人员和专家提供临床经验及专业技术指导，对患者生活干预，分析和评价，是慢性病规范管理的主体。质量员、信息员、理疗师对居民进行追踪式管理，进行个体化健复训练，互动合作，达到管理目的。
慢性病防治任重而道远。通过对社区医师相关专业的慢病知识培训，帮助社区建立一支慢病诊治专门人才队伍，建立并实施规范化慢病随访制度，实行规范化管理，提高慢病患者自我保健能力，增强慢病病患依从性，加强和落实慢病患者双向转诊，减低医疗费用，提高卫生保健的质量。
参考文献：
[1]中国卫生部疾控局.中国慢性病防治工作规划（2012-2015）[EB/OL].（2012-05-21）[2012-05 22].
[2]The Word Bank.Human development unit of east Asia and Pacific region：toward a healthy and harmonious life in China：stemming the rising tide of now communicable diseases[J].The World Bank，2011.
提出战略、制定决策是县委履行职能的基础，完善机制、靠实责任、推进落实是县委履行职能的关键。在第十三次党代会上，我们描绘了*今后五年的发展蓝图，这次全委会上我们又确定了今年全县发展的目标任务，今天我们审议通过的《关于实施治慢工程的决定》和《*县体现科学发展观要求的领导班子和领导干部绩效考评办法》，就是我们实现这些目标任务的重要抓手和保障。特别是设计实施治慢工程，是我们近几年在推行机关效能建设的基础上，出台的又一项加强各级领导班子和干部队伍建设的重要措施，是为实现翻番升位目标夯实干部队伍基础的务实之举。我认为：治慢工程能不能顺利实施，取得实效，一要靠各级领导班子的坚强领导，二要靠广大干部的积极参与，三要靠社会各界的支持和监督，但我认为更重要的是看县委有没有治慢的决心。各位委员作为县委的主体，我们的决心代表着县委治慢的态度，我们的勇气就是县委治慢的力度。“己所不为，勿施于人”。我们每一名常委和委员都要旗帜鲜明地站在“治慢”的第一线，牢固树立“五种思想”，率先垂范，坚定不移地推进治慢工程。
第一、要树立“主治”的思想。我认为，决定*发展快慢主要有两大因素，一是客观因素，包括自然环境、资源存量、经济基础等，这些都是现实，虽然影响大，但不起决定性作用。二是主观因素，也就是人的因素，包括广大群众、各级组织和党员干部，这其中的核心是群众发展的积极性，重点是各级组织和党员干部带领引导群众发展的作用，关键是能不能把蕴藏在广大群众中的活力激发出来，转化为现实生产力，这是*发展的决定力量。没有慢的群众，只有慢的干部。通过近几年的发展实践，我们明显感到，群众图变求富的愿望越来越迫切，加快发展的积极性越来越高，而我们的部分干部却沉浸在过去发展的喜悦中，只看到了所取得的成绩，没有看到发展中存在的深层次、复杂的矛盾和问题，忧患意识淡化，自满倾向明显，适应形势慢、思维转换慢、应对反应慢、工作节奏慢、解决问题慢的消极行为实则存在。表面上看，这种懒慢行为的危害似乎不大，但其实不然。为官懒慢者虽不象腐败分子那样，但他们掌握着群众赋于的权力，拿着群众的血汗钱，在其位不谋其政，误国误民。当前，群众最反感的就是这种“占位子，装样子，混日子”，不为群众办实事的干部。常言说：治贪官易，治庸官难。贪官是，违纪违法，抓到证据就可以惩处，但是这些干部顶多是不做事，少做事，不会做事，慢做事，不贪也不犯法，拿他还没有办法。这些问题，虽然只是表现在个别班子和个别干部身上的个别现象，但危害极大，最后导致的结果是我们想干事的干部也不干了、会干事的也不干了，长此下去就会耽误大事，必须下决心根治。我们实施治慢工程，必须从加强领导班子和干部队伍建设入手，整治这些法律够不着，党纪管不着的人和事，解决好“慢”字当头的问题，达到治慢抓慢的干部，干部抓发展的目的。
一把手在领导班子和干部队伍建设中，处于核心地位，起着标杆、旗帜的作用。一个地方发展慢、一个班子不协调、一个单位工作搞不上去，除了受客观条件的制约之外，关键在于一把手，在于“班长”。抓住了“一把手”这个主要环节，就抓住了领导班子和干部队伍建设的核心，也就抓住了治慢求快的关键。我们要把一把手的调整配备和素质提升作为重点，切实增强其抓班子、带队伍的意识，更好地履行好引领发展的职能。
治慢，从一定意义上讲，也是对干部最大的关心和爱护，我们不能等到干部犯了错误才处理，我们的目的是防微杜渐，警钟长鸣，有效防止“发展上来了，干部倒下去”的现象发生。
第二、要树立“真治”的思想。治慢不是提计划，更不是以领导讲话的口气强调治慢的重要性，群众最希望看到的是有人承担起治慢的职责，最关心的是治慢的措施能不能真正落到实处。如果我们对那些身在其位，不谋其政，对党和人民事业不负责任，漠视群众利益的人，听之任之，不管不问，就是对权力的亵渎，是对人民群众的不负责任，也是对*长远发展的不负责任。我们要在“治”字上下功夫，在“慢”字上找毛病，“治”，就要有行动，就要动真格，就要有结果。只有让慢者得到相应的处理，治慢的效果才能真正体现在发展的成果上，治慢之风才能刮得起来，“治慢工程”也才能成为具体的行动。常言说：打黄牛惊黑牛。我们治慢，要有逆向思维，要打黑牛惊黄牛，对极个别仍在悠闲混日子的慢者，我们要采取必要的组织措施；对那些打了也不怕的“黑牛”，必须要有“刮骨疗毒”的勇气，毫不手软，坚决予以查处。要采取切实可行的措施，搬掉干部制度上的“铁交椅”，拆掉慢者赖以生存的“保险箱”，只要是慢者，就要丝毫不讲情面，要勇开因能力不适应而离岗的先河。相反，害怕得罪人，捂问题，抹矛盾，视而不见，充耳不闻，治而不力，搞既往不咎，下不为例，问题就抓不住，工作就推不动，机关作风就好不了。
典型是推动治慢工程的有效抓手。典型决定立场和态度，倡导什么，反对什么，两相对照，清浊立现。正面典型是旗帜，可以启迪心灵，引路导航；反面典型是警钟，可以敲山震虎，以之为鉴。实践证明，抓住反面典型，举一反三，才能够深刻地触动干部队伍的思想。我们要善于运用典型的作用，一方面要让反面典型暴露出来，开展警示教育；另一方面，要从典型入手找问题，抓整治，让反面典型变成正面典型，让坏事变成好事，以典型带全面、促全局、见实效，把治慢工程不断引向深入。
发动群众，依靠群众，是推动治慢的有效措施。只有干部的积极性而无广大群众的积极性，治慢工程将成为少数人的“游戏”。我们常委、委员要积极做好宣传群众、组织群众的工作，最大限度地调动人民群众、新闻媒体参与治慢的积极性，使人民群众和新闻媒体充当好监督员和裁判员。宣教工作要认真进行改革和创新，充分发挥好讲台、电视台和广播电台的作用，切实为翻番升位目标鼓劲加油。只有把一切慢的人、慢的事置于群众的监督下，让懒者无处藏身，慢者得到惩治，才能使治慢工程顺利推进，并取得实效。
一把手是推动治慢工程的主体力量。只有一把手敢于动真碰硬，敢于承担风险和压力，履行好本部门、本单位的治慢职责，治慢工程各项措施才能真正落到实处。县委班子成员要按照归口负责的原则，引导各级主要领导干部树立“不治慢就是慢治”的思想，切实靠实治慢责任，落实好监督管理职责，形成上下统一、步调一致的治慢工作格局。
第三、要树立“长治”的思想。我们实施治慢工程，不是一时的哗众取宠，也不是搞政治作秀，不是立了规矩就完事，不是处理了几个人就完事，我们的目标，是要通过建立健全相关的制度措施来整肃和约束队伍，通过相应的机制来调动广大干部干事创业的积极性，形成干部管理的长效机制，为*长远发展源源不断地提供动力。凭一时的大力整治，靠临时措施“毕其功于一役”，当然也能够起到一定的作用，但只能是治标不治本，不可能把根深蒂固的庸慢症治好，反而会使我们的机关生出更多的庸慢症来。如果我们不能从机制、体制上找问题，解决问题，不从根本上来治理的话，那么治慢工程，只能是一阵子风，来得快，去得也快，使“治慢”成为不痛不痒的“慢治”。作为县委班子成员，我们在推进治慢工程的实践中，既要注重现象治理，更要注重制度建设，消除慢者赖以生存的体制环境，逐步探索建立起干部优胜劣汰、奖勤罚懒、奖快罚慢、竞争激励和责任追究等长效机制，做到慢者下、快者上，让想干点事的干部有位子、有舞台，努力营造干事创业的良好氛围。要进一步健全干部教育机制，加强对领导干部理想信念、党性宗旨和从政道德、职业道德教育，引导领导干部真正树立“权力的本质就是人民的责任”的理念，深化权责对称意识，把掌权看作是为群众服务的机会，把责任牢记在心中，落实在行动上，在实践中实现权力和责任的统一。要建立一套更为合理的职位分类体系，科学定岗定员，满负荷工作，最大限度地不给任何人偷懒的机会，如果组织上给干部偷懒创造了机会，就是组织的无能。要建立科学有效的干部绩效评价考核制度。什么是领导，领导就是解决问题，通过解决问题推动工作、加快发展，这就是有水平、有能力的领导。看一个干部有没有才能，关键是要看他在实际工作中表现出的才能，看他怎么干事，干了什么事，干成了什么事，将内部考评与社会公众评价结合起来，将上级组织的认可度同广大群众的满意度结合起来，真正树立以实绩用干部、无功就是过的理念，杜绝低能而据要职，薄德而获厚任的现象。要完善责任追究机制，建立并实施责任倒查制，严格执行行政执法责任制，强化行政惩戒机制，实行政府部门行政首长问责制，加大对行政机关工作人员行政过错的责任追究。要进一步强化对干部的监督机制，重视群众的监督作用，畅通群众评议干部、反映意见、投诉和检举的渠道，全方位提高政务公开的程度，多层面制约干部的行为。
第四、要树立“明治”的思想。“治慢”不是单方面的以上治下，领导者对一般干部的评价和制约，而是我们这些施政者制定并率先遵守的行为规则。“公生明，廉生威”。领导的威信不是来自权力的因素，而是非权力的因素，是上级封不出来的，权力压不出来的，宣传吹不出来的，而是靠自己的一言一行，一举一动树立起来的。作为新一届县委的成员，我们实施治慢工程将担负着重大的责任，面临着众多的关注。我们的一言一行都代表着县委的形象，示范和影响着治慢工程的实施。“其身正不令则行”。要求别人做到的，我们必须首先做到，要求别人不做的，我们自己坚决不做。我们要在四个方面当好表率，以我们治慢的行动，坚定其他领导班子治慢的决心，以县委班子作风的转变带动人大、政府、政协班子作风的转变，以县委机关作风的转变带动全县机关作风的转变，以县委书记作风的转变带动县四大班子主要领导作风的转变，以县委常委作风的转变带动全县每个干部作风的转变。一是坚持“学”字为先，做勤于修身的表率。学习是领导干部的立身之本，也是我们不断进步的阶梯，善于学习才能善于领导，才能具有高人一筹的洞察力、先人一步的创造力。作为县委班子成员，我们一定要把学习作为一种政治责任、一种精神追求、一种思想境界，带头学习政治理论和科技、法律、管理、服务等方面的知识，特别要认真学习科学发展观、构建社会主义和谐社会等党的理论创新成果，做到用科学理论武装自己、教育群众，实现知识素养与思想境界双向提高，学习能力与工作能力同步增强，使自己的能力水平适应科学执政的需要，适应发展大局的需要。二是坚持“勤”字为要，做勤奋敬业的表率。勤奋反映着我们对工作、对生活的态度，体现着一种人生的精神境界。*人民把我们推到了这个位置，赋于了我们权力，既是对我们的信任，更是对我们的责任。不勤政就是腐败，不尽责就是对人民最大的犯罪。我们每一名班子成员都要进一步确立“无功便是过”的思想，把全部心思和精力用在谋发展、抓工作、干实事上，在推动*和谐发展的实践中，实现人生追求，体现个人价值，只有这样才能使自己回首往事的时候，不会为碌碌无为而后悔。三是坚持“和”字为贵，做团结干事的表率。团结既是一种胸怀，又是一种能力，是做好各项工作的基础。我们要坚持从党的事业出发、从人民群众的根本利益出发，切实维护好团结。班子成员相处，要有虚怀若谷的胸襟，要有纳谏之胸，容人之量，豁达之度，坦荡之怀，要互相理解、互相尊重、互相支持，切不可斤斤计较，互相拆台；要听得进逆耳忠言，忍得住委屈冤枉，容得了非难误解，咽得下酸甜苦辣。要有容人之短的海量，要有取人之长的胸怀，看别人多看长处，看自己多看短处。班子成员之间、上下级之间，既要讲党性、讲原则，也要讲感情、讲友谊，互相谅解，坦诚相见，要努力成为政治上志同道合的同志，思想上肝胆相照的知己，工作上密切配合的同事，生活上互相关心的挚友，努力在班子内部营造起团结和谐、风正气顺的浓厚氛围，以团结促和谐，以和谐促发展。四是坚持“廉”字为荣，做清正廉洁的表率。一个群众拥护的班子，首先必须是一个勤廉的班子；一个合格的领导干部，首先必须是一个廉洁的干部。各位班子成员，身处重要岗位，要正确对待职位、正确对待手中的权力，常思贪欲之害，常怀律己之心，常修从政之德。我们要把自己置身于群众的监督之下，时刻自重、自省、自警、自励，筑牢拒腐防变的防线，真正做到不为名利所惑，不为浮华所动，用自己文明向上、健康活泼的生活情趣，影响和感染周围的党员干部和群众。
第五、要树立“快治”的思想。加快发展是形势所迫，是广大人民群众的迫切愿望，也是我们实施治慢工程最终要达到的目的。面对千帆竞发、百舸争流的竞争态势，我们慢走一步，就会差之千里，耽误一时就会落后多年。我们县委班子成员既要勇敢地面对可能遇到的挑战和困难，坚定加快发展的信心，又要准确把握难得的发展机遇，增强加快发展的危机感和紧迫感。要勇当发展的“排头兵”、“领头雁”，善于在治慢的第一线身体力行，以治慢的行动、发展的成果，影响和激发广大干部和人民群众干事创业的积极性；善于在发展的第一线率先垂范，以奋发有为的精神状态和蓬勃朝气，引领发展潮流。凡是县委号召发展的产业，班子成员要全力引导，扶持发展；凡是县委、政府确定的重点项目，常委要带头包抓；凡是涉及群众利益的事情，我们要多谋善思，亲力亲为，把群众的安危冷暖、柴米油盐时刻挂在心上，少搞锦上添花，多为雪中送炭的事。我们要用正确的政绩观和科学的发展观来武装自己的思想，检验自己的决策。发展中，既要重视经济指标，也要重视社会发展指标，既要着眼当前，也要着眼长远，要多干打基础的事情，多干对长远起作用的事情，坚决克服急功近利、短期行为，更不能搞劳民伤财的“政绩工程”、“形象工程”。我们要做解放思想的先行者，以思想上的超前推动发展上的跨越。只要我们时时心系发展，处处致力于发展，把治慢的各项措施体现在实际行动上，落实到加快发展的实践中，就没有解决不了的问题，也没有克服不了的困难，在新一轮竞争中*一定会引领。
[关键词]“慢”教育；出错；教学重难点；教学评价；课堂生成
[中图分类号] G623.5 [文献标识码] A [文章编号] 1007-9068（2017）17-0085-01
近年来，一种相对“慢”的生活方式在一些国家逐渐流行起来：慢慢就餐，慢慢行走，慢慢阅读，慢慢说话……这些生活方式体现了人们回归自然、重视生命个体的追求。在小学数学教学中，我们也应慢一点，稳扎稳打，切忌急功近利。下面谈谈小学数学教学中的“慢”教育。
一、学生出错时要慢
在数学学习活动中，学生出现一些错误是不可避免的。如果教师把学生的错误当成教学资源，放慢教学速度，分析学生出错的原因，帮助学生纠正错误，那么数学课堂便会因此而更加精彩。
例如，教师出示一个问题：今年明明6岁，妈妈30岁，________？学生给出的答案如下：①妈妈比明明大几岁？②明明比妈妈小几岁？③妈妈和明明相差几岁？④妈妈的年龄是明明的几倍？⑤再过几年，明明的年龄和妈妈一样大？这时，有的学生认为不可能存在第⑤种情况。教师抓住机会，组织学生展开小组讨论：“第⑤种是不是不存在呢？应怎么修改？”学生通过小组讨论，集思广益，明白了第⑤种说法是错误的，原因是明明的年龄不可能超过妈妈的年龄，明明年龄增加的同时，妈妈的年龄也在增加。各小组得出了好几种修改方案：①几年前，妈妈的年龄和明明今年的年龄一样大？②再过几年，明明的年龄和妈妈今年的年龄一样大？看起来，这样的“慢”教育似乎耽误了时间，事实上却是根据实际情况做出灵活的调整，使得后面的教学更加顺畅。
在数学教学中，当有学生出错时，教师一定不要让这种重要的“错误”悄然“溜”走，而应该慢下来，及时纠正学生的错误，帮助学生深刻理解知识。
二、教学重难点要慢
在数学教学中，教师不能只停留让学生不断做题的表面，而要在教学的重点与难点处多花点时间和精力，舍得下“慢”工夫，帮助学生消化和吸收重难点知识。
例如，教学“分数的简单应用”时，一位教师为了让学生理解“从份数的角度理解部分与整体之间的关系”这一难点，首先用课件动态演示把8个梨平均分成4份的过程，并提问：“1份梨是总数的几分之几？”然后，要求学生在小组里交流讨论，最后全班汇报、辩论。整个教学过程结束后，学生深刻理解分数的概念，课堂效果甚佳。
在数学教学中，教师要分清主次，把握好速度，提高教学效率。
三、教学评价节奏要慢
在数学教学中，教师常常为了确保数学课堂“没有差错”，仓促评价，致使学生的一些新想法“流产”。殊不知，有时适当放慢评价的节奏，进行延迟性评价，反而可以收到意想不到的效果。
例如，教学“求一个长4厘米，宽2厘米的长方形的周长”时，学生给出了两种解法：①（4+2）×2=12（厘米）；②4+2+4+2=12（厘米）。教师没有马上给予评价，而是提问：“同学们都非常棒，大家还有其他方法吗？”这时，生1说：“还可以列式为4×2+2×2=12（厘米）。”生2说：“还可以列式为4×3=12（厘米）。”许多学生认为生2算错了，而教师则鼓励生2说出思考的过程。原来，生2发现2厘米是4厘米的一半，认为可以将长方形的两条宽合并成一条长，这样，长方形的周长就相当于3条长的和，也就是4×3=12（厘米）。
在数学教学中，把教学评价的节奏放慢，多征询学生的意见，可充分激发学生的创造性思维与发散性思维，真正体现“以生为本”的教学理念。
四、在课堂生成处要慢
在数学教学中，即使教师的预设再充分，课堂上也难免不会“节外生枝”。实际上，课堂生成是一种教学资源，如果教师按部就班地执行预设的教案，不理会课堂生成，则会扼杀学生的创造性思维。
例如，教学“6的减法”时，教师让学生同桌之间玩“猜小棒”的游戏，即一人握6根小棒，随机地让同桌抽取其中一部分后（抽取过程中，握棒的学生不能看），然后猜出同桌抽取的小棒数量。学生对这个游戏非常感兴趣，活动进行得十分顺利。这时，一位学生突然委屈地说：“老师，我的同桌不让我抽。”只见这位学生的同桌紧紧地握着小棒，还在偷笑。教师没有批评他，而是将这种情况作为算式“6-0”的切入点，引导该生列出算式：6-0=6。动态生成的“插曲”让学生更加深刻地理解了知识，教学十分顺利。
可见，对于课堂生成，若它们有助于达成教学目标、发展学生的思维，教师就应放慢脚步，当堂解决。
在数学教学中，我们要在适当的环节放慢脚步，步步为营，留给学生充足的思考时间和空间，促使学生健康全面地发展。
移动慢病管理是医疗健康产业互联网化发展过程中的又一新兴细分领域。随着移动医疗市场的快速发展，移动慢病市场也在随之发展成熟。
巨大的市场潜力
2016年全国两会已经圆满落下帷幕，医改话题再次成为两会的热点议题之一。两会期间，关于医改的主要议题有大病医保、分级诊疗、医养结合、互联网医疗等几个方面，《政府工作报告》中更是提到“人均预期寿命提高1岁”的目标。业内专家认为，为了实现这一目标，要将重“医”轻“防”的观念进行转变，对慢性病进行有效的管理。
之所以要强调对慢性病进行有效的管理，是因为慢性病已经成为全球居民健康的“头号杀手”。统计数据显示，在中国，每年以心血管疾病和糖尿病为首的慢性病，致死人数占据了所有死亡人数的85%。据官方统计，2012年中国成人高血压患病率是25.2%，患病人数约2.5亿人；糖尿病患病率为9.7%，患者约为1亿人。去掉糖尿病高血压并发症因素，这两部分人群就接近3亿人，而这个庞大的人群，知晓率和就医率并不高，治疗达标的更是只有很一小部分。以糖尿病为例，中国的糖尿病患者50%没有意识到自身患病，其中有一半人没有接受治疗，其中有一半人不能坚持治疗，而坚持治疗的患者中只有一半可以达标。
慢性病的医疗费用支出更是惊人，据统计，2015年中国医疗卫生费用达到39517亿元，慢病患者的医疗费用高达28000亿元，慢病在我国疾病负担中所占比例超过70%，造成了极大的经济负担。
慢性疾病的患病率和致残率的大幅攀升、医疗资源消耗、患病人群年轻化等问题越加显现，引发市场寻求更完备、更高效、更有效的手段来防止这一现状的进一步恶化。药厂、医疗器械厂，以及BAT等互联网公司各路英豪纷纷磨拳擦掌，都试图以“互联网+”的手段和速度在这个庞大的市场中分得一杯羹。2015年阿里健康携手卫宁软件、腾讯注资挂号网、益佰制药携手掌上药店、春雨医生等移动互联网医疗平台受资本市场热捧，互联网的战火在医疗健康领域愈演愈烈。中国平安、泰康人寿等商业保险公司也推出了互联网健康管理产品。
易观智库分析师姜昕蔚告诉《中国经济信息》记者：“目前互联网医疗慢病管理切入点有两个，主要都是围绕慢病的自我管理，一方面有管理工具型APP，另一方面是可穿戴设备。
在慢病管理APP方面，糖尿病作为人数众多，并且需要时常通过饮食、健身等方式调节的慢性病，已经成为慢病管理的重要切入口，在糖尿病的管理方面已经有较为成熟的运营模式。以糖尿病管理APP糖医生为例，易观智库《中国移动慢病管理市场年度盘点2015》中指出，目前糖医生已经形成主要以“服务立体化+服务流程化+监测仪器智能化+患患沟通趣味化”的立体化医学服务体系，具体通过线上线下服务对接实现立体化服务，通过对健康到患病状态的多元化用户预防与控制的结合，实现服务的流程化；通过“糖+”与主流医疗器械的结合，在为用户节省重新购买智能血糖仪成本的同时，实现了监测仪器的智能化；通过低糖美食分享、公益活动等患者与患者沟通方式，加强患者与患者间联系，增加患者抗糖意志，实现患患沟通的趣味化。
互联网慢病管理生态
易观智库分析师姜昕蔚告诉《中国经济信息》记者：“慢病是一个长期的生意，对于病人来说是一种生活状态，其实和健身人群很相似，从吃住行购物等各个方面渗透到用户的生活中，慢病管理的生态基本围绕慢病患者的生活状态展开，包括生活状态记录、饮食、运动、药物、知识获取等等。”糖医生创始人徐峰认为，慢病管理生态的建立，需要多方的协作，包括医院、社保体系、互联网企业、硬件科技企业甚至保险企业等等，从患者的生活状态延伸到整个社会生态。
对于健康管理或者慢病管理而言，最重要的就是个人健康档案，这是慢病管理的第一步。互联网的介入，能够帮助患者轻松建立一个完整的个人健康档案信息，包括住院病历、化验信息、体检机构的体检数据、以及各种智能硬件采集上来的健康数据等等。糖医生创始人徐峰认为，通过互联网或者大数据，能够很轻易的将个人信息汇集到一起，形成一套可延续、可转移的个人健康档案，进而让慢病管理实现各系统之间的无缝衔接。
慢病管理需要医院或者医生资源的协作。姜昕蔚认为，中国慢病患者目前的构成是整体受教育水平较低，知识获取能力低，所以完全自我管理难度大，在这种环境下连接医生，让医生指导自我管理是目前比较常见的解决方案。徐峰认为，慢病管理无疑需要医护人员的协作，但是目前我国医疗资源分配过于集中，导致基层缺医少药，这些都需要移动医疗来解决。通过互联网帮助医生多点执业、帮助患者辅助决策，通过医药电商帮助患者解决用药问题等等。
易观智库《中国移动慢病管理市场年度盘点2015》认为，目前我国慢病管理市场处在探索期，互联网医疗沉陷领域细分化趋势，资本大量涌入，移动慢病管理市场快速发展，但是市场发展并不完善。对于互联网概念的企业来说，前期的盈利是一大问题，姜昕蔚告诉《中国经济信息》记者：“慢病服务需要O2O，而O2O又是行业比较成熟的一个表现，慢病管理才刚刚起步，仍处在用户培育过程中，目前并没有成熟的盈利模式，如果说要盈利的话，一个比较快的赢利点就是药物，如果获得了药物社保通路，慢病管理的盈利速度会大大提升，但难度相对较大。”
问题与机会并存
慢病管理虽然已经成为资本的宠儿，但是在市场启动期，仍然面临着巨大的挑战。
首先要解决的问题就是用户数量。如何教育和影响用户的行为，并保持用户的长期参与度，是尚待解决的问题。由于大多数慢性病患者年龄偏大，对新兴技术接受度相对较低，需要充分考虑中老年人使用的简易和方便性。
其次，如何协调参与各方也是一大难题。比如解决医生参与管理的动力问题，三甲医院的医生有能力和患者信任，但没有时间；基层医生有时间，但患者信任度相对较低。如果选择三甲医院医生来参与管理，可能需要医生助理的帮助。另外，相较于疾病的诊断治疗，慢病管理并非患者的刚需，常常被患者忽视。
一、慢慢读，行成于思促习惯
案例：二年级下册《恐龙的灭绝》一课，第2─4自然段是介绍科学家对恐龙灭绝的几种猜想。一位教师教学时，让学生默读2自然段，用“因为……所以……”进行概括。在实际教学中，发现学生对灭绝的原因找不全，学生还不能很清晰地读明白这是恐龙灭绝的两个原因，有的学生只是关注到其中的一个原因，有的即便是都关注到了，也不能很条理的有层次地说明白。
反思：如果进行这样的教学改进是否教学才更有效：要求学生每读完一句，就想一想，这一句和恐龙灭绝有什么关系？
于永正老师曾经说：“读书不会停顿，就意味着不会思考！”二年级的学生，因其年龄特点，读书往往很快地一读而过、浅尝辄止，因而要求学生每读一句就停下来想一想这一句与恐龙灭绝有什么关系。教学中有了这样的要求，学生才会放慢读的速度，停将下来想一想。这样既培养了学生的思考力，又教给学生一种读书的方法──慢慢读，思考！当学生再用“因为……所以”概括时，就会发现原因不止一个，开始思考并初步感知句与句之间的联系，从而重新调整语言，实现言语能力的提升。学生再读第3自然段时就有了经验，一定会尝试着运用此读书方法。引导学生慢慢读，也就是培养孩子拥有一种静心阅读的心境和静思默想的习惯。这是“慢火温炖”的过程。
二、慢慢读，理清条理学方法
案例：一位教师执教三年级下册《和时间赛跑》第四自然段即“爸爸给我说了一个谜”这一段时：
首先引导学生弄清这段话，爸爸要告诉我什么？──“所有时间里的事物，都永远不会回来了。”“所有时间里的事物”指什么？爸爸怎么给我解释的？引导学生理清爸爸的话是先说了昨天不会回来了，又说爸爸的童年不会回来了，然后说外祖母的一生也不会回来了。用“昨天”“童年”“一生”来说明“所有时间里的事物”。很自然地发现了本段的第一句和后面几句话是总分关系。
接着教师引导学生深思，打乱顺序叙述是否可以？当然不可以！爸爸由距离最近的昨天说起，逐渐到更长时间的童年最后说到人的一生，所有时间里的事物都会被时间带走，都会一去不复返，永远不会回来了。爸爸的话是很讲逻辑的，由小及大，句句相联，丝丝入扣。再读爸爸的话，品读着“永远”、“再也”等字眼，着实让人感到的是恐慌！
最后，教师处理得很艺术，一边叙述一边擦掉这些词语，所有的一切都消失了，被时间带走了，害怕之感让人汗毛倒竖，难怪朱自清先生说是“头涔涔而汗潸潸了”！
反思：凡是教过这篇文章的老师都有一个感受，爸爸的话确实就是一个谜。学生读着文中的句子会觉得绕口，甚至不知所云。这段自然成为学生理解的难点。但是，作者后面的一切感受和做法又都以它为轴为基。本段的重要性不言而喻！这位教师的可取之处是：不急于“赶路”，而是引领着学生在这一段里走几个来回。直至读懂了句与句之间的关系，明白了爸爸谜一样的语言所言究竟为何意方才罢休，更重要的是学生在“慢慢地读”中学会了如何读懂一段话的方法──梳理一段话中句与句的联系。我想，这个教学环节很“慢”，但教师在备课过程中何尝不是这样读书的呢？
三、慢慢读，披文入境引质疑
案例：三年级下册《18她是我的朋友》第9、10两个自然段，是最能反应阮恒内心的部分，但同时也是学生阅读的难点。
一位教师教学时，要求学生默读，划出描写阮恒表情动作的句子。这两段几乎都含括在内。学生汇报之后，师先抓住“哭”的几个词语，引导体会哭得越来越严重及心里在想什么？然后又抓住“掩盖”的一系列动作，引导体会“掩盖”的内心。最后揭示阮恒心中有一个信念没有改变──她是我的朋友！
反思：教学中，教师刻意地将阮恒的痛苦与掩盖分开来进行处理，有悖于文本的特点；除此之外，教师的教学就像在“疾行”。三年级的孩子，在匆匆找到零星的个别语句之后，就由教师“牵引”着直奔到“哭”的体会。此处的教学应该放慢脚步，给学生充分的读书时间，领着孩子读读句子，明晰阮恒一系列的动作，再现输血过程中阮恒的情形，“啜泣──掩饰──呜咽──再掩饰──低声哭泣──竭力制止”。这时，学生自然而然地就会产生问题：阮恒为什么这么害怕？为什么还要一次又一次地竭力掩饰？接下来的教学，就以学生的问题引导再次回读，走进人物的内心，化我为人，换位体会，实现与主人公的内心碰撞……
《课程标准》的目标设定中提到“过程与方法”，的确，教学中，学生受阻的地方，却恰恰是教师教方法予以引领的过程。只有这样，课堂上才会看到“学的过程”，课堂才真正成为学堂，学生才真正“行走于路上”。