药房试用期工作总结范文

药房试用期工作总结篇1

【摘要】：现在越来越多的人们和医疗机构加强了对药品不良反应的重视，不良反应所表示的具体意思是，为了对疾病进行预防、治疗或控制，所用的药物在一定程度上使人的生理功能遭到不期望的或有害的改变。因此，在医院药房中制定ADR（药品不良反应）监测制度是具有极大的现实意义的，为了保证ADR监测工作的顺利开展就需要收集和贮存大量的信息，以便今后更方便的分析和利用。本文，笔者就对监测药品不良反应对药房管理工作的顺利进行产生的影响作简要的分析，并总结出一些关于药房药品不良反应监测工作的重点。

【关键词】：药品不良反应；监测工作；重要性研究

面对每天大量的需要调配的处方，医院药房需要一个能充分挖掘信息和评价药物的ADR信息源，这不仅是促进合理用药的基本要求也是提高药房工作质量的根本点。与国外一些发达国家相比，我国的医院药房ADR监测制度起步得比较晚，而且我们的药房工作人员普遍不具备对ADR报告的充足认识，再加上经费和人力资源上的缺乏，从而使得药房ADR监测工作不能很好地实现反馈。由于药房管理缺乏一套明确的机制以及患者在药品不良反应监测方面有存在太多的复杂性和随意性，从而给门诊药房开展ADR监测工作带来了巨大的困难。笔者就针对我国各大小医院药房这一情况，结合自身的思考和实际工作中的经验，对药房管理中强化药品质量监测的重要性做详细的分析，并试图探讨出一些更具有效性和可行性的ADR监测管理措施。

1、在药房管理中加强ADR监测工作的重要性

一直以来，很多人都遵循“药品是把双刃剑”这种说法，这是具有一定道理的因为药品在对疾病产生治疗改善作用的同时，也会对人体造成一定的影响。这就需要我们的药房工作人员对药品的用量、种类以及不良反应进行仔细的监控，但是依然有很多药品不合理使用造成不良反应的时间发生。例如“鱼腥草事件”、“PPA事件”以及“欣弗”事件，这些由于药品不良反应带来的医疗实践每次都会在社会上引起很大的震动[1]，这些事件一次又一次地提醒我们必须加强药房工作中对于药品不良反应监测的工作，以确保患者在用药过程中的生命安全得到保证。

有相关数据显示，尽管工作人员是严格按照医嘱的用法用量要求来进行配药的，但是仍然有很多人因为药品不良而使自己的身体遭受伤害。有研究数据显示，美国在1998年底就统计出在美国本土每年有近200多万的患者出现药品不良反应情况，且这些情况还导致了病人的病情因此而加剧，甚至每年约有10.3万人死于这个问题上。“是药三分毒”这是一句老话，也是一句真话，任何药品一旦在用法或用量上出错就会导致一系列不良反应的发生，这也是为什么药品在上市之前，药品公司总会对其进行动物实验和临床试验。但是，动物实验或临床试验都是存在一定局限性的，例如“反应停”就曾经作为一种镇吐药被投入了市场，但是后来的“海豹胎”事件却让大家发现，这种药物会产生严重的不良反应，并且是导致胎儿畸形的根本原因[2]。而且在药品不良反应的监测中，需要很大的基数才能测出一笔不良反应的可能性，因此在临床试验阶段这样的就得不到监测了，只能上市后通过众多的患者消费从而更深一步地认识它。有数据显示，在我国达到75%的药品是来源于医疗机构的，由此可见对医院药房加强严格管理对患者生命健康的保障具有重要的意义。进行药房管理时，一旦发现不良反应的疑似病例就必须通知临床医生，并在患者的临床用药记录中填写详细的报告，再做及时有效的处置。要想实现对药房管理工作的不断加强，就需要我们的药师和临床医生共同接受培训和教育，从而提高自身及时发现并上报药品不良反应的能力，最大限度地提高药房管理力度和成效。

2药方中ADR监测工作开展的重点

2.1从药房管理方面着手

（1）加强对监测人员业务水平和责任心等方面的培训

药房工作人员的业务水平和工作责任心对ADR监测工作的开展质量也存在很大的影响，因此，医院应经常卒子ADR报告和监测小组的工作人员进行学习，帮助他们加深对ADR定义以及报告程序等方面内容的理解，并且还应帮助他们提高对ADR监测工作重要性的认识。对于新分配来的医院药房工作人员需要对他们进行岗前培训，具体培训内容就是ADR报告及监测方面的知识，并且最后通过考核的人才可上岗[2]。

（2）强化药师及护士的安全用药意识

护士是直接与病人接触的群体，因此他们也对患者的基本情况最为了解，基本掌握病人关于药品不良反应的一手资料。所以定期对护士进行培训，向他们讲述ADR定义及其监测的方法和重要性是极为有必要的，不仅能帮助护士们提高自己对安全用药方面的认识，鼓励他们积极参与工作，更能对医院药房顺利开展ADR监测工作起到推动作用。

（3）不可忽视退药环节

在医院药房中经常会出现患者退药的情况，在对药房的管理中就应该抓住这一环节进行仔细研究，通过深入了解和分析我们会发现，大多的退药情况就是因为药品不良反应造成的。遇到这样的情况就需要我们的药房管理人员认真进行ADR报表的填写，并进行适当的关联性评价，对造成药品产生不良反应的原因进行总结，这是为了降低严重药品不良反应在今后配药过程中重复发生的概率。

2.2从几个易引起ADR的用药情况着手

（1）正常用药情况下

药品在进入临床使用之前都会经过一系列的试验，对其毒理、有效性以及用法剂量等都会进行各种试验，之后还会经过三期的临床试验，在这一段过程中可能并不会出现药品不良反应。但是当投入临床使用后，由于患者自身病情、体质以及个人差异等方面的因素，就可能会出现药品不良反应情况的发生，尽管这并不属于用药错误或医疗事故的范畴，但是我们医护人员以必须对这种情况进行严密监测[3]。

（2）药物联合应用情况下

很多病人在住院时，医生一时不能明确患者具体的病因并怀疑是细菌造成的感染，因此联合使用了抗生素以免贻误时机。就是在抗生素的联合应用过程中，病人可能会出现对某种药品的不良反应，这就需要医生在联合用药时应仔细询问病人的过敏史，因此在药物联用过程中也需要对药品不良反应进行严密监测。

（3）滥用药物引起的ADR

一些药品不良反应发生在滥用药物的情况下，例如对感冒病人使用大剂量的抗病毒药的同时还进行了大剂量的青霉素静滴，这就很可能造成药品不良反应的产生，因为青霉素只是针对细菌感染的而非病毒性感染。一些医生为了个人利益还会在用药时添加喹诺酮类和三代头孢菌素类等药物，这样的药物滥用情况不仅可能导致病人产生药品不良反应，而且还增大了病人的经济负担，对于这样的情况医院在进行药房管理时也应作为重点进行ADR监控。

参考文献

[1]陈兴，《对当前基层药监的应用和思考》[S]，江西省食品药品监督管理局，2008

[2]吴静，《医院开展药品不良反应监测的重要性》[J]，中国民康医学，2010

药房试用期工作总结篇2

医院药房是综合性科室,集管理、技术、经营、服务等于一体。药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品,保证患者安全有效地使用药品,而且要确保医疗费用经济合理,以适应和谐社会的要求。今天小编给大家整理了医院西药房实习工作总结，希望对大家有所帮助。

医院西药房实习工作总结范文一实习的时间转眼过去了,记得一开始我按照实习轮转的安排各就各位，是以积极的心态准备迎接每一轮的工作。

在刚刚结束的实习期里，我们严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，积极维护了医院的良好形象;并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义;不仅如此，我更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，得到众多老师的交口称赞。

通过这段时间的实习，我对各个药房的工作有了进一步的认识，进一步了解了药库和制剂室的工作任务，在实习过程中我以踏实的工作作风，勤奋好学的工作态度，虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评，为今后的工作打下了更加坚实的基础。

我坚信在以后学习的日子里我会再接再厉，以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待每次工作，决不辜负医院各领导老师对我的教导和期望。

医院西药房实习工作总结范文二上班不迟到，不早退，工作认真，和睦与老师、同学相处。

现将整个实习情况作如下报告：

一、掌握了药品的分类与陈列

1、药品的分类

首先是药品与非药品分开，处方药与非处方分开，内服药品与外用药品分开，然后按剂型或用途进行分类，按剂型可分为：片剂、胶囊剂、针剂、散剂、水膏剂、易窜味的药品。按用途分为：抗生素类、呼吸系统类、心脑血管类、消化系统类、易窜味的药品等。

2、药品的陈列

应有药品柜及中药橱、药品上架、摆放整齐有序并有拆零药品专柜和拆零的基本工具，拆零药品的要求是能保留原包装的尽量保留，不能保留的要在标签上写明其品名、规格、生产批号、有效期限，并有药品效期一览表。

对于毒性药品应设专柜、双人、双锁管理。

二、熟悉了处方的调配原则

进行处方调配要掌握常用药品的名称(化学名、别名、商品名)、药理作用、用途、剂型、规格、剂量、用法，药物不良反应及配伍禁忌等，例如：双黄连注射液与病毒唑注射液、清开灵注射液与川芎嗪注射液不能混合使用。处方按照审方、划价、配方的程序进行处方调配。对于审核不合格的处方药剂人员有权拒绝调配。

期间重点掌握如下：

一、药物的摆放：同类药物放在一起，做到先进先出。

二、看处方：首先看病号，再看年龄，最后看用法用量。

三、拾处方，拾处方要认真、细心，要检查有无药物配伍禁忌。

四、处方的计价收费。

医院西药房实习工作总结范文三本人自药房实习以来，在领导和同事的关怀下，通过自身的努力和经验的积累，知识不断拓宽，职业素质有了很大提高。在实习期间内，本人把专业课本《药事管理学》、《中医药学概论》等课本带在身边，理论联系实际，更好的作用于自己的工作中。把全心全意为人名服务牢记心中，以礼待人，热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和工作水准，让患者能够用到安全有效、稳定的药品而不断努力。

当患者取药时，我们应以礼貌热心的态度接受患者咨询，了解患者的身体状况，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量、注意事项及副作用，以便患者能够放心使用。在配药过程中，不能依据个人主见随意更改用药剂量，有些要含有重金属，如长期使用会留下后遗症和不良反应，要保证患者用药和身体安全。

在西药房实习期间内，我在领导和几位老师的带领下，从片剂方面开始实习，之后是针剂、精麻药一一实习，刚进去的时候因为不熟悉，会有不知所措之感，时间一长就轻车熟路了，检查药方，估价，取药。审药，发药，每个步骤都能一丝不苟的进行，坚决拒绝出现错误，得到了领导和带教老师的一致好评。

在西药房实习之后，我又来到了中药房，和西药房的感觉一样，刚开始很生疏，熟悉后就不会了。在中药方实习期间，主要是掌握中药材的性能和鉴别方法，以便于取药的准确性高。

常用的鉴别方法有基源鉴别法，性状，显微镜和理论鉴别法，有经验鉴别法比较简便易行(眼看、手摸、鼻闻、品尝和水试、火试)一种药性状鉴别法为例，如何鉴别茎木类中药：包括药用木本植物的茎火仅用其木材部分已极少数草本植物的茎藤。其中，茎累中药药用部位为木本植物茎藤的，如鬼见羽;药用为茎髓部的，如灯山草，通草等。

木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分，如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双子叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点，双子叶植物根茎外表常有木栓层、维管束环状排列，幕布有明显的放射状纹理，中央有明显的髓部，如苍术、白术等。

单子叶植物外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织，通常可见内皮层环纹，皮层及中柱均有维管束小点散步，无髓部，如黄精、玉竹等。另外还有皮类中药，叶类中药，花类中药，果实及种子中药，全草类中药，澡菌地依类中药，树脂类中药和矿物，动物类中药的性状鉴别。

再者就是中药的炮制加工等技术。例如：通过炮制可增强药疗效，改变和缓解药物的性能，降低或消除药物的毒性或副作用，改变或增强药物作用的部位和趋向，便于调剂和制剂，增强药物疗效。

改变可缓解药物的性能：不同的药物各有不同的性能，其寒、热、温、凉的性味偏盛的药物在临床上应用会有副作用，有的药物疗效较好，但有太大的毒性和副作用，临床上应用不安全，如果通过炮制便能降低毒性或副作用，如草乌，川乌，附子用浸、漂、蒸，煮加辅料等方法可降低毒性;商陆，相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于宁心安神是如没通过去油制霜便会产生滑肠通便止泻的作用。

药房试用期工作总结篇3

【关键词】 拆零药品；含量测定；有效期

【Abstract】 Objective Based on the appearance and content analysis of selected drugs in the opened original packaging bottle， put forward reasonable suggestions to the dismantle medicines management， storage， use， ensureing the hospital drug safety. Methods Pack and sample the selected drugs in the specified environment， and determine the content and observe the changes in appearance according to the prescribed time schedule. Results The labelled amounts of chlorphenamine Maleate， ketotifen fumarate tablets， aminophylline tablets and vitamin C tablets in opened original packaging bottle in the pharmacy remained stable at each observation time， indicating that the effective periods of these medications can be regarded as consistent with the original packaging period. Conclusion In the hospital pharmacy， as long as the dismantle drug sale is in strict accordance with “Good Supply Practice”， no matter how the chemical properties of the drug， it can be regarded that the drug remained in the original packaging bottle has the same period as the original packaging period or that the drug quality remains unchanged.

【Key words】 Dismantle medicines； Determination of content； Period of validity

根据处方管理条例相关规定以及患者的病情实际需要， 医生开具处方时势必要求药房窗口提供拆零药品。拆零药品是指拆除药品原包装后零星使用的药品。拆零口服药品的包装主要有铝锡板、水泡眼塑板和瓶装。瓶装药品由于经过打开、再包装这一程序， 其密闭性和避光性已经大打折扣， 容易接触到空气中的水分、氧气或其他物质而影响到药品的稳定性， 导致药品有效期或保质期发生改变， 例如维生素C片、阿司匹林片等药片分装2周后， 药片表面就会变色分化潮解， 有粉末脱落[1]。

药品有效期是指药品在各自规定的储存条件下能保证其质量的时间期限。在药房的工作中， 药师往往不能确定拆零药品， 特别是不常用的拆零药品的有效期， 只能凭自身的主观判断决定药品是否继续使用。这就容易因判断错误导致对没过期的药品弃用造成浪费或对过期的药品继续使用造成安全隐患。因此， 对拆零药品进行稳定性的考察是减少浪费、保证药品质量和用药安全的重要环节。这也与患者要求药学服务水平、药学服务质量日益提高的时代呼声相符合。

本研究对汕头市中心医院药房4个具有代表性的拆零药品进行了稳定性实验研究， 研究药品在药房环境中其外观（颜色、性状、潮解）和含量的变化， 从而了解化学性质相近拆零药品的保存时期， 为药房对拆零药品的管理提供实验依据。

1 材料与方法

1. 1 试验药品与仪器 在进行试验药品选择前， 首先对各拆零药品稳定性进行文献调研， 从药品的稳定性、在药房的使用频率、外观性状的变化情况等， 选择马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片和氨茶碱片、维生素C片为试验药品进行含量测定。因为：①氨茶碱片、维生素C片稳定性较差， 见光易分解、易氧化、易潮解。对其含量进行测定， 有利于获得多数稳定性较差药品的拆零后有效期的范围。②马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片性质稳定， 多数情况下含量均不易产生变化， 进行含量测定后， 可用于推测化学稳定性高的药品拆零后的保存期限。

1. 1. 1 试药 马来酸氯苯那敏片（1012071， 江苏鹏鹞药业有限公司）、富马酸酮替芬片（1011091， 江苏鹏鹞药业有限公司）和氨茶碱片（汕头金石制药总厂， 100903）、维生素C片（广东华南药业集团有限公司， 101001）。

1. 1. 2 仪器 天折天平 （TG328B， 上海天平仪器厂） ； 紫外可见分光光度计 （ UV-1601， 日本岛津）。

1. 2 方法

1. 2. 1 药品保存条件 各取药品200片（置于已开封的指标测定原包装瓶）留样观察， 存放于药房。且为了尽量与实际情况接近， 采取每天打开瓶盖2次， 10 s/次。

1. 2. 2 含量测定 取试验药品氨茶碱片、维生素C片分别于拆封后0 、7、14 、28 、56 、84 d进行含量测定。取试验药品马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片分别于拆封后0、1、2、3、4、5、6个月进行含量测定[2]。在每个规定时间点取4份样品进行含量测定， 得4个标示量， 计算并记录其平均标示量。①氨茶碱片：每次取样品20片， 用紫外-可见分光光度法， 在275 nm的波长处测定吸收度。按C7H8N4O2的吸光系数为650计算即得。按无水物计算， 含茶碱（C7H8N4O2）应为84.0%～87.4%。②维生素C片：每次取样品20片， 用碘滴定液（0.05 mol/L）滴定。每1 ml碘滴定液（0.05 mol/L）相当于8.806 mg的C6H8C6。本品含维生素C（C6H8C6）应为标示量的93.0%～107.0%。③马来酸氯苯那敏片：每次取样品10片， 用紫外-可见分光光度法， 在264 nm的波长处测定吸收度。按C16H19C12・C4H4O4的吸收系数为217计算即得。本品按干燥品计算， 含C16H19C12・C4H4O4不得少于98.5%。④富马酸酮替芬片：每次取样品20片， 用分光光度法， 在301 nm的波长处测定吸收度。按C19H19NOS的吸收系数为465计算即得。本品含富马酸酮替芬以酮替芬（C19H19NOS）计， 应为标示量的90.0%～110.0%。

1. 2. 3 外观留样观察 主要观察样品的颜色、性质、潮解等。

1. 3 统计学方法 采用Excel表进行统计学分析， 得出回归方程、置信区间。结合药品的外观（颜色、性质、潮解等）变化、含量测定值， 得出各拆零药品的有效期。

2 结果

将马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片和氨茶碱片、维生素C片的拆零药品， 从拆零之日起， 按表1、表2中的时间间隔进行含量测定。发现拆零药品中， 4个药品在目前的实验过程中， 含量变化不明显， 且均在合格范围内；而在拆零分装袋中的存放期有待后续实验确定。

3 讨论

3. 1 本实验研究的药品， 开封后仍置于原包装瓶内， 仅在调配药物时打开瓶盖， 取出处方剂量药品后迅速盖上瓶盖， 瓶内剩余药品的存储条件可视为不变。本研究的实验结果提示， 无论化学性质稳定或不稳定的药物， 在观测时间内（84 d或6个月）， 其外观和含量测定均无显著性变化。作者可以认为， 开封后仍置于原包装瓶内的药品的有效期限应可视为与原包装期限一样或至少6个月， 这与《药品经营质量管理规范》第82条规定是相一致的。实际上， 在本院药房实践中， 开封后的药品往往在2周内就销售完， 一般不会存在有效期问题。

3. 2 本研究只探讨了留存在药房中的拆零药品的有效期， 但是， 对于销售给顾客的、分装在拆零药品包装袋上的有效期则应更短。因为很多情况下， 包装袋的密封条件往往比不上原包装瓶， 药品更容易受到光照、温度、湿度和氧气等的影响， 无法保证其有效期， 这需要的通过另外的研究获得。但实际上， 拆零药物往往是短期服用的， 医师一般不会开出超过1～2周的用量， 不可能出现有效期问题。

3. 3 本研究的实验结果是建立在对实验药品的简单干预（每天打开瓶盖2次， 10 s/次）基础上的。在药房实践中， 应落实管理制度， 规范操作规程， 加强对分装环境和分装工具的管理[3]以及工作人员的， 避免调剂过程中人员、取药工具、配药工作台对药品质量的影响。

参考文献

[1] 李翔. 浅谈药品拆零后有效期的管理.咸宁学院学报（医学版） 2008，22（6）：532.

[2] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典.北京： 化学工业出版社， 2005.

药房试用期工作总结篇4

关键词：门诊药房管理策略

门诊药房是医院对外服务的窗口，其管理水平是医院整体管理能力的直接体现。因此，加强门诊药房的管理，提高其服务质量，提高患者满意度，是我们每个药剂人员应尽的职责。为了探索门诊药房管理的有效方法，笔者就门诊药房管理策略，谈谈自己的观点。

1建立门诊药房工作制度

建立处方管理、药品分发查对、品管理及管理、贵重药品管理制度，做到职责明确、工作落实到位，要定期或不定期的检查制度的落实情况；门诊药房要定期进行盘点，做到账物相符，做好每日消耗统计，发药窗口坚持处方调配、发放制度，从而保障患者用药合理、安全、有效。

2加强硬件建设，做好药品的储存和信息管理

门诊药房是药品集散的重地，药品的存放条件、存放方式直接影响药品的质量。门诊药房要安装空调和密集药柜，药品全部分类上柜保存，要通风性能良好，保存温度适宜，这样才能保证药品的存放质量。

当今是信息化管理时代，实行医院微机联网，可以明显提高工作效率，患者就诊，医师开出处方，划价收费后，配药信息由药房打印出来，药剂人员凭打印票配药，核对发药时，同时核对打印小票，一并与药品发出，使患者几乎达到零等候。药品的名称、数量、价格也可以让患者一票在手了然于心。有条件的门诊药房可用计算机建立门诊患者电子药历，电子药历克服了手写药历的诸多缺点，患者药历录入系统应设置与门诊收费或药房发药系统链接，并能自动从中采集患者姓名、性别、处方药物等的信息，从而减少药历编写时输入的数据量，大大提高药历编写的速度与准确性。

3加强培训学习，提高药剂人员专业技术水平

由于新药的不断出现，用药日趋复杂，药物联用增多，今后药剂人员工作的内容不仅是发放药品，更重要的是向患者提供药学服务，这就要求药剂人员要具备基础医学、临床医学、药学基础理论和临床用药与安全用药知识，才能协助医生合理使用各种药物。因此，医院要加强药剂人员的职业道德教育、要经常组织药剂人员学习业务知识、组织业务考试，医院药剂科要订阅药学杂志，掌握药学信息，要选派有经验的药师到门诊药房，长期地搞好“传、帮、带、教”，从而达到提高门诊药房人员专业水平的目的。

4加强服务质量的管理

门诊药房面对的是取药患者，要求药剂人员收到处方后要严格执行“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。详细检查处方的各项内容是否完整，检查药物的剂型、规格、剂量是否正确、有无超量及配伍禁忌。如有不符合规定的要与医师联系更正。在调配时认真仔细、反复核对，实行双人复核制，复核正确后方可发给患者，发药时要细心交待用法用量，同时要根据药物的特性，对患者进行特别交待，从而使药物发挥最大疗效，以利于患者疾病的康复。

5加强药品质量的管理

药品的质量直接关系到患者的安危，门诊药房药品管理好了，就能避免伪劣假冒药品流向患者。因此，要加强药品的质量管理。

5.1加强药品效期的管理

要根据市场需求和临床需要合理编制采购计划，遵循“少进勤进”的原则，尽量缩短药品周转期，以免积压或缺货。

在验收时检查效期，要与原剩余药品效期比较，近效期者放外侧，做到近效期的药品先用，先生产的药品先用。

建立药品有效期的专项自查制度，及时发现和掌握情况，一般在到期前三个半月及时上报，以便及时采取措施，尽量减少过期的可能性以及由此而造成的浪费。

5.2加强特殊药品的管理。

5.3加强处方的管理

处方管理是质量控制的重要环节，医院要成立处方管理质控小组，定期检查分析处方，处方质控时发现不合格处方，要及时采取处理措施，通过处方质控，使处方书写质量保持良好的状态。

5.4加强药品的经济管理

要搞好日处方统计工作，每天下午下班前将微机统计金额与处方统计金额进行核对，记入账册。

要在每月末对药品进行盘点，上报科室，将药品流失、损耗降到最低程度。

6搞好四个做到，提高患者的满意度

药剂人员在与患者接触中，要搞好四个做到。一是认真。二是热情。三是一丝不苟。四是耐心解释。

7开展药学信息服务，保证用药的合理性

药剂人员要经常收集并整理国内外药物治疗方面的研究进展和经验总结等药学信息，针对药物治疗工作中所遇到实际问题，提供药学信息服务。通过开展用药咨询、提供药学信息服务，可以促进医药合作，保证患者用药安全、有效、经济、合理。

总之，医院门诊药房只有增强质量意识，加强质量管理，严格执行操作规程，才能提高工作质量，防止差错、事故、医疗纠纷的发生。

参考文献：

[1]张保丹,方琵.浅谈医院药房的管理.医药导报，2003，9：26-28.

药房试用期工作总结篇5

石柱土家族自治县人民医院，重庆 409100

[摘要] 目的 探讨PDCA（plan，do，check，action）循环管理办法在该院门诊药房麻醉药品管理中的应用效果。方法 每个月随机抽取门诊药房麻醉药品处方进行点评，对所抽取的每一张门诊麻醉药品处方所对应的专用登记册项目及空安瓿回收记录册进行查对并记录。结果 处方书写的规范性有明显改善，用药适宜性略有改善；门诊药房麻醉药品使用专用登记册与空安瓿回收记录册符合性中，批号记录的准确性提高到显著。结论 PDCA循环规范了门诊药房麻醉药品的管理，实现了环节控制和反馈控制，提高了麻醉药品使用的合理性及管理的安全性。

[

关键词 ] PDCA循环；门诊药房；麻醉药品；管理；安全

[中图分类号] R95　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0069-02

Anesthesia used in the Management of Drug Circulation of PDCA in Our Hospital Outpatient Pharmacy

PENG Qinjiang CHEN Yuan

Tujia Autonomous County People´s Hospital of Shizhu， Chongqing 409100，China

[Abstract] Objective Discussion PDCA（plan.do.check.action） circulation management measures in narcotic drugs in our hospital outpatient pharmacy the effect of application in management. Methods Each month， random sample of outpatient pharmacy narcotics prescription comment the extracted every piece of outpatient. The extracted every piece of outpatient anesthesia drug prescriptions corresponding special register items and empty ampoule recovery record book for check and record. Results The normative prescriptions written are improved obviously. Use suitability slightly improved. The use of narcotics in the outpatient pharmacy special register and empty ampoule recoveryrecord book conformity， batch records to improve significantly the accuracy. Discussion PDCA circulation Standardized outpatient pharmacy management of narcotic drugs.Conclusion The realization of the control and feedback control. To improve the Safety management and.rationality use of narcotic drugs.

[Key words] PDCA circulation；Outpatient pharmacy narcotic drugs. Management.safe.

[作者简介] 彭勤江（1987-），男，土家族，重庆石柱人，本科，药师，主要从事临床药学工作。

麻醉药品指的是对患者进行治疗时，连续使用该药品之后，人体会出现一定程度的依赖性和隐僻。麻醉药品具有明显的双重性质，如果药剂科能够对麻醉药品进行严格的管理和合理的使用，那么麻醉药品帮助患者治疗病情，但如果药剂科不能够严格的管理麻醉药品，那么就会在很大程度上威胁患者的生命安全[1]。为了规范门诊药房麻醉药品管理，该院在2013—2014年，运用PDCA循环管理模式，规范书写，加强法律法规与专业知识培训的管理，保证了门诊药房麻醉药品用药适宜性及管理的安全性。报道如下。

1 临床资料

对该院门诊药房2012年3月—2013年2月门诊麻醉药品处方随机抽取进行点评，同时所抽取的每一张门诊麻醉药品处方所对应的专用登记册及空安瓿回收册所记录准确率为对照组，将实行PDCA循环后（2013年3月—2014年2月）的数据作为观察组，采用Excel软件计数。

2 方法

2.1 计划阶段

按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及国务院在2005年颁布的《医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理规定》对医疗机构麻醉药品管理及规定对门诊药房所有工作人员提出纠正及改进措施。

每个月随机抽取门诊药房麻醉药品处方100张，依据上述法律法规、药品说明书及相关文献资料对所抽取的麻醉药品处方的书写规范性、用药适宜性逐一点评，汇总分析；所抽取的每一张门诊麻醉药品处方所对应的专用登记册项目（患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人）及空安瓿回收记录进行查对并记录。

2.2 实施阶段

2.2.1 成立管理小组，管理麻醉药品 管理小组的组长由主任担任，小组的成员包括麻醉药品专管员和门诊药房组长，他们分别负责检查每周门诊药房麻醉药品的管理，并且每月进行汇总，及时的发现问题、解决问题。另外，还需要检查麻醉药品的使用和管理制度是否得到切实的应用，不断的对麻醉药品的流程及各项规章制度进行完善。

2.2.2 查找问题 由组长组织所有门诊药房工作人员摸底测试，考试内容包括《医疗机构药事管理规定》、《医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》、麻醉药品使用及管理相关规章制度、消防安全知识及麻醉药品说明书内容等。再将所有考试内容组织大家学习，让每一位门诊药房工作人员了解自己的不足和对麻醉药品相关知识的欠缺，以加强学习，同时也让麻醉药品管理小组有方向的提出改进措施。

2.2.3 树立人人参与管理、麻醉药品安全重要性的意识 定期组织药剂人员及工勤人员对麻醉药品管理规范、各种规章制度进行学习，全面普及医院麻醉药品管理知识，尤其是麻醉药品保管安全、用药可追踪、合理用药等，树立人人参与管理、人人承担责任的意识。

2.2.4 “五专”管理 指定具有药师职称、业务知识较强的工作人员专人负责，专柜加锁，使用右上角标有“麻、精一”的淡红色处方，专用账册。“五专”中将门诊药房麻醉药品管理的重点放在了专册登记，其包括患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、批号、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。其内容的准确性将直接关系到患者是否得到合理使用麻醉药品、麻醉药品是否流入非法途径以及按照“批号溯源”查找麻醉药品。

2.2.5 建立门诊癌症疼痛患者用药专用病历 由《处方管理办法》中的第三十条规定可知，对于需要长期使用麻醉药品和一类精神药品的门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，需要首诊医师亲自进行诊查，患者还需要签署《患者知情同意书》，并建立相应病历，一式两份，患者和门诊药房各保存一份。患者家属代患者取药时首先到门诊药房取病历，再到医生处开具麻醉药品，如果有麻醉药品注射剂，在取病历的同时将用过的空安瓿交回门诊药房，由当事药师记录空安瓿数量及批号。

2.2.6 麻醉药品门诊建立使用超常预警机制 利用麻醉药品的专用处方，建立专门的册子进行登记、记录，患者如果大量或长期的使用麻醉药品，有可能会出现安全隐患，需要报告给主管领导，并向医生了解其具体情况，每月1次的进行复诊，如果患者不能到医院复诊，那么责任医生需要到患者家中进行复诊，一般每3个月复诊1次[2]。

2.2.7 建立空安瓿回收及销毁制度 空安瓿回收记录内容包括患者姓名、发放及回收日期、数量、批号和回收人；其销毁统一由科主任审核后按照流程销毁。

2.2.8 建立剩余麻醉药品的销毁和回收制度 把癌痛患者未使用完的麻醉药品注射剂和剩余药液进行回收登记，统一保存，并定时向医务科报告，在卫生局相关工作人员监督的情况下统一销毁并做好记录。

2.2.9 对全院医护人员进行麻醉药品知识及处方书写格式进行培训要求严格按照处方管理办法规范书写处方，对不合理处方，门诊药剂人员进行干预，严重不合理处方拒绝发药，临床药学室定期做麻醉药品处方专项点评，对不合理处方给予惩罚，促进改进。

2.2.10 安全及消防 对涉及贮存麻醉药品的地方都安装防盗监控设施，要求门诊药房各工作人员进出关好门窗，非工作关系人员严禁入内且在门诊药房设置报警装置，同时在麻醉药品周专柜旁放置灭火器，以防意外。

2.3 检查阶段

检查由麻醉药品管理小组、药剂科质量控制小组及医院保卫科，开展每周质量控制自查及每月的问题汇总，依据麻醉药品管理的相关法律法规当场提出所存在的问题，随后进行相应的汇总分析，制定出整改措施和整改方案。

2.4 处理阶段

麻醉药品管理小组每个月都召开会议，汇总根据抽查和检查结果而发现的各类问题，利用普遍存在的个性而发现共性，分析出现的问题，肯定做得好的方面，保证工作能够积极主动的进行。调查分析所发现影响麻醉药品管理质量的问题，并且找出问题出现的具体环节，及时的进行正确的处理。根据前阶段中正确的方法、成功的经验，制定相应的标准并严格的按照标准执行，把没有解决的问题放在下一个PDCA中，循环继续，直到解决该问题，从而达到持续改进麻醉药品管理的目的。

3 结果

由表1、表2可知，处方书写的规范性有明显改善，用药适宜性略有改善；门诊药房麻醉药品使用专用登记册与空安瓿回收记录册符合性中，批号记录的准确性提高显著。

4 讨论

要提高门诊药房麻醉药品的管理，不仅需要对麻醉药品管理的相关法律法规等专业知识要熟悉，作为管理组，更需要一套现代化的管理模式，PDCA循环作为一套现代化、目的性强、条理清晰的科学管理方法，使该院对于麻醉药品的管理由以前的迷茫逐渐发展成为现在的科学化管理，有效解决了现实中存在的问题，提高了麻醉药品的使用安全性、用药合理性以及管理规范性。

在麻醉药品管理中引入PDCA循环管理模式，可以让其遵循质量管理的特征，4个阶段紧密的结合在一起，围绕着质量目标进行展开，最终目的是促进实现质量目标，在连续的循环中发现新内容，把麻醉药品管理工作由过去的事后补救发展成为现在的事前预防，把麻醉药品管理由过去的终末质量控制发展成为现在的环节质量控制。

由于麻醉药品的特殊性，与一般的药品相比，它在管理上有着很大的不同，所以必需严格的管理和监控麻醉药品。麻醉药品的法定使用机构是医院，因此医院自身肩负着很大的责任，必需做到统筹兼顾，正确的管理和使用药品，保证药品管理安全和用药安全[3]。引入PDCA循环模式后，麻醉药品处方书写规范性、用药适宜性等各种管理及使用记录准确性显著提高，必要时可以“批号溯源”，追踪麻醉药品的使用，很大程度限制了麻醉药品的滥用及流入非法途径。

[

参考文献]

[1] 赖文辉.关于药剂科麻醉药品管理的研究[J].中国医药指南，2013，11（13）：371-372.

[2] 郭首兵.我院门诊药房麻醉药品的规范化管理[J].中国实用医药，2012（20）：269 -270.

[3] 臧传华.药剂科麻醉药品管理的思考[J].北方药学，2012，9（12）：62-63.

药房试用期工作总结篇6

在我国现行的职称评审体系中，本科生毕业后工作1年即可参加考试，考试通过后可获药师资格。因此，本科生在实习阶段应该对医院药材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能达到药师的要求和能力。按医疗机构的药师应具备的能力的要求[3]，实习期间应该达到的目的有以下几点：熟悉门诊、急诊病区药房、药学信息与药品咨询服务等部门的职责、工作内容、工作程序和各岗位职责。初步掌握药品采购、供应管理等程序和技术要求；品、、医疗用毒性药品管理；药学信息与药品咨询服务等。了解肠道外营养液和危害药物静脉用药调配室岗位职责；常用药品的通用名称、药理作用、临床应用、用法用量及注意事项；常用有效期药品的管理；药品分类管理的原理与相关政策规定；医院一般常用制剂的配制，主要设备；合理用药原理和安全性监测方法，初步懂得用药失误的预防；初步了解临床药物治疗方案设计与评价的能力；个体化给药方案；临床药动学与生物利用度研究；具有对药物进行调研与分析，提出改进意见的知识。

2合理安排实习时间。

我校药学院实习时间从1月份开始，5月份结束，除去春节放假，论文答辩等，共计15周实习时间。还有一些学校从11月份开始到第二年的3月结束，除去春节放假，共计14周，余下的时间用于找工作。在80～90年代药学本科生实习时间一般为1年，现在各个学校的安排不尽相同。作者在实际带教中发现，本科生实习时间应为1年，实际上最后1年的下学期大多数学生要找工作，找到工作后某些用人单位要求到本单位实习，有相当一部分学生需要转实习点，要留一部份时间给学生自由支配。因此，有效实习时间大约24周，学生才能了解药房所有工作。

3建立规范的实习流程。

3.1渗透职业道德教育。

第1天进行职业、职业道德教育，这方面的内容在课堂上接触较少，没有专门的讲解。在带教实习中发现，学生对于今后的工作去向，工作涵盖的内容没有一个总体的概念，对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊，没有真正地理解药房的工作性质，看不起药房工作等。因此，我们安排4个学时进行工作方向的讲解。

职业道德在实习阶段应该涉及，这些东西不学习，学生一般没有警戒线，在日后的工作中在人事关系以及医患关系的处理上会出现偏差。我院的药学部规模较大，药学专业的大部分内容都有涉及。我们编制了包括药学科研，药品生产、供应，药房工作四个部分的职业道德规范文件，给学生进行集中讲解4个学时。

3.2全面了解实习内容。

第1～5周，5周时间主要是了解整个药材科的工作情况。分别到门诊、病房药房，药库，药检，制剂室各个部门进行轮转，每个部门约1周。在各个部门熟悉相关法律、法规、行业标准、各个部门的规章制度等。了解日常工作情况，流程。在带教老师的安排下进行一些杂务工作，以帮助熟悉部门的工作内容。

3.3加强深度实习。

第6～13周，经过上一阶段的实习，学生对药物制剂、检验、供应以及药品使用的过程有了了解。我们根据学生的爱好结合今后的工作方向，学生自己选择本阶段的实习部门。门诊、病房药房实习进度：第6周，了解处方、医嘱管理程序，继续熟悉药品名称及阅读药品说明书。第7、8周，跟随带教老师调配处方、摆药。第9周，跟随急诊窗口带教老师学习处理日常事务以及毒麻的管理第10周，跟随药师进行处方分析，学习审核处方。第11周，跟随药师窗口发药，学习对患者的用药指导。第12、13周，收集药房日常工作以及对出现问题的记录和相关数据，为下阶段的总结做准备。药房相关的选题包括很多内容，比如：药品不良反应如何收集、分析；药品库存管理；退药分析及对策；处方常见错误分析等。

制剂室实习进度：第6周，熟悉药品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟随带教老师配制外用制剂。第9、10周，跟随带教老师配制口服制剂。第11、12周，跟随带教老师制备中药制剂。第13周，熟悉常用技术操作规程、岗位职责，填写各种登记表格，了解医院制剂主要设备的工作原理、操作与养护。药检室实习进度：第6周，熟悉药典中各种制剂通则要求。第7周，跟随带教老师按制剂通则检测制剂、原料。

第8、9周，跟随带教老师学习中药材薄层鉴别方法。第10周，跟随带教老师学习药品含量紫外测定方法。第11周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法。第12、13周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法的建立。

实验室实习进度：在实验室是从事科学研究的部门，一般是有科研课题的带教老师指导学生进行课题的部分研究。带教老师应该选择课题中的基础部分，带学生一起从实验设计开始，实验材料的准备，开始实验，实验记录的书写，数据的整理，数据统计，总结，撰写论文。实验内容应尽量简单，在规定时间内能够完成，以便学生对整个科学研究的过程有系统了解。

3.4实结。

第14～15周，总结实习内容，写出相应的论文。

4小结。

4.1实习中灌输本科生从事基础工作的思想。

随着我国高等教育的发展，本科教育的逐渐普及，本科毕业生也越来越多，80、90年代一些本应由本科毕业生从事的基础工作由于没有足够的人员而不能满足需求。虽然未经过学历教育的人员培训后也能上岗从事这部分工作，但是在基础工作中发现问题，具有研究问题的思路和采取行动上有所欠缺，而且在遵守规范上，如果不能理解规范的意义，依从性相对会差一些，这些能力只能在实习中培养，从基层工作中发现问题，寻找解决问题的方法，逐渐自我发展。

4.2带教的方法应多样化。

实习的带教必须有一定的形式，否则实习生变成了打杂工，学习阶段的基础知识没有在实习中使用，实习中又没有学到新的知识。实习的学习形式可以多样，如：基于问题导向教学法[4]，设计工作中常见的问题，引导学生寻找解决办法。小组情景讨论方式，模拟进行病例的药物治疗[5]，设计病例，选择使用的药品[6]。

按照上述流程我科培养了3届毕业生，在培养过程中对流程进行了不断的修订。由于社会的发展，行业的规范，消费者需求的转变，对从业人员工作能力的需求不断改变，本科教育也要随之转变，特别是实习阶段是对所从事行业的基本素质和能力的培养，应给予足够的重视，要规范化。

摘要：目的介绍药学本科生在我院药房实习的流程；方法建立本科实习生药房实习流程，制订详细的培养规范；结果培养出能在医院药房担负药师职责的药学本科毕业生；结论本文建立的实习流程规范了实习过程，切实可行。

药房试用期工作总结篇7

【关键词】 特殊使用级抗菌药物；专项处方点评；用药存在问题；回顾性分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.540 文章编号：1004-7484（2013）-06-3299-01

调查分析我院住院患者使用特殊使用级抗菌药物处方的总体运行情况，回顾性分析方法的手段对临床不合理用药情况进行干预，提高住院患者处方点评工作的质量和效果。

医师处方是为患者诊断及防治疾病而开具的用药指令，是药学人员调剂配发药品的法律凭据。医师在临床用药时严格掌握联合用药指征，临床诊断和合理化用药连在一起。要明确联合用药的目的，增强疗效、降低毒性反应和不良反应、避免或延缓耐药性的发生。

在临床抗菌药物使用量逐年增长的同时特别是特殊使用级抗菌药物使用量增加的同时，抗菌药物不合理用药现象日益则多，抗菌药物所产生的药品不良事件也逐渐增加。临床药师在合理用药中有着重要的地位和作用，降低药品不良反应和药源性疾病发生率，降低医疗费用，促进临床合理用药，保障患者用药安全、有效、经济、合理。

临床药师通过回顾性调查分析方法，抽取2012年12月1日至2013年5月在我院住院期间使用亚胺培南西司他丁患者的归档病历，进行专项处方点评。总使用量为97支（0.5g/支），使用量涉及到9份归档病历。

1 专项处方点评结果

1.1 这9份归档病历的主要诊断为慢性阻塞性肺病，慢性阻塞性肺病急性发作，肺源性心脏病，陈旧性肺结核，肺结核，肝硬化，原发性高血压3级，高血压性心脏病，心律失常，心绞痛，慢性支气管炎急性发作，慢性支气管炎，动脉粥样硬化性心脏病，缺血性心脏病，心功能Ⅲ-级，冠心病，不稳定性心绞痛，低钾、低钠性血液病，严重肺部感染，感染性休克，呼吸衰竭，严重心功能不全，弥散性血管内凝血（DIC），前列腺增大等。

1.2 用药患者总数为9名，其中男患者2名，女患者7名。最小年龄65岁，最大年龄110岁，其中65-70岁患者1名，70-80岁患者4名，80-90岁患者3名，110岁患者1名。

1.3 抽查的9份归档病历用药上，有1份病历用本品做皮试，皮试结果阳性，按皮试结果未用药；还有1份病历未做皮试，直接给患者用药，未发生过敏反应；其余7份病历已做本品皮试，皮试结果为阴性而用药。虽然在用药上手续欠缺问题存在，但临床医师用药技术方面基本不存在问题，因为我院目前未设置感染科，没有感染科专家，未开展药物敏感试验等种种原因的再次考虑，临床药师对以上9份归档病历用药视为用药基本合格病历。

在下列情况下临床医师直接使用限制使用级或特殊使用级抗菌药物：（1）感染病情严重者①菌血症、脓毒血症（sepsis）等血性感染，或有休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）等合并症；②中枢神经系统感染；③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎；④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及其它严重感染；⑦有混合感染可能的患者。（2）免疫功能低下患者发生感染时①接受免疫抑制剂治疗；②接受抗肿瘤化学疗法；③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；④血WBC

2 存在问题

①护理人员按什么皮试操作标准对“亚胺培南西司他丁”做皮试及对皮试试验结果判断为阴性或阳性；（用什么标准判断试验结果）。②出药敏试验报告之前临床医师开始用药及停药。③药敏试验结果显示的敏感药物品种与患者用药品种不同。④药敏试验结果显示有些患者的药敏试验结果报告为正常菌群，无病原菌（这可能有护士取样本技术水平有关）。⑤临床医师使用特殊使用级抗菌药物时未让感染科专家确诊同意情况下用药，按我院检验科检验结果，用药效果不佳。患者病情无明显改善趋势。⑥有些病历开始用药时间与药敏试验结果报告时间不符。（总在停药后报送药敏试验结果，因我院暂未开展药敏试验项目）。⑦与“亚胺培南西司他丁”类似的用药问题很可能存在其他科室，像这种严重用药问题要彻底改正。⑧要严格控制退药问题，如果正常退药（发生药品不良反应、药品内在质量问题、患者拒绝用药、调整患者给药方案、自动出院、药房缺药等，有关人员查询确认方可退药），差错退药的一律不能退药（多录入、错录入）这属于药品不良事件。⑨药房缺药时药师不负责任的态度未按时报计划购进药品；护士不负责任的态度擅自改变临床医师医嘱用药计划或药房缺药未给主管医师交代清楚，引起住院患者的病情恶化，同时未追究相关人员的责任。

3 临床药师建议

①临床医师要提高抗菌药物的用量、给药次数的合理选择水平。②合理制定个体化给药方案。③注意规定做皮试、要求做皮试药物的做皮试浓度及皮试时间并对规定做皮试的药品处方中临床医师是否注明过敏试验及结果的判定。④严格控制药品的储存条件及退药失误。⑤提高抗菌药物品种的临床合理选择。⑥中国药典・临床用药须知2010年版，亚胺培南西司他丁用药注意事项中有青霉素类或头孢菌素类药物有过敏史患者，对亚胺培南西司他丁也有交叉过敏反应，一日最大用量4g，每日6-8小时用药1次，用药时特别注意患者的肌酐清除率。⑦在临床用药存在问题的处方上，医院有关行政技能工作人员在行政方面干预力度不到位。⑧再增加2名临床药师，开展药学监护，提高处方质量，促进临床合理用药，从而提高医疗质量。⑨加强非药学专业人员的（包括临床医师及护理人员）药学服务技术水平，一是加强业务学习，二是通过各种培训（继续教育、专项讲座、讲课、用药存在问题讨论等各种形式提高非药学专业人员的用药水平）。

临床药师今后通过利用各种形式的处方点评对严重用药问题的不合格处方进行事前干预，跟临床医师定期不定期安排有关用药方面的讲课、探讨用药问题、沟通及座谈等多种措施提高患者合理用药。

参考文献

药房试用期工作总结篇8

1 加强药品购销管理， 有效防范商业贿赂

1. 1 药品实行集中配送， 减少配送环节， 实现了双赢 通过招标的方式， 本院选定了两家药品经营企业负责配送我院正常使用的化学药品和中成药品， 目前已实行集中配送将近两年， 整体运行良好。两家公司在医院业务量基本持平， 并各在医院派驻了两名驻院业务代表， 协助医院办理出入库手续， 为医院提供了人力支持。

医院每次把药品采购计划直接发放给驻院业务代表， 由两家公司组织好货源后连同手续送到医院， 减少了医院多家发放采购计划的麻烦， 生产厂家业务员或者委托经销商不再与医院发生联系， 在一定程度上切断了利益链条， 有效地避免了商业贿赂的发生。

集中配送公司经济实力雄厚， 在自身发展壮大的同时也为医院建设做出积极的贡献， 积极为医院投资非营利性设施建设， 弥补了医院资金不足的缺陷， 为医院方便患者、提高服务内涵做出自己应有的贡献， 达到医院与公司双赢。

1. 2 限定微机查询功能权限， 加强纸质处方管理 为杜绝医务人员为药商代表提供药品销售信息， 从源头上根除医院商业贿赂的发生， 本院微机终端屏蔽了医生用药信息量的汇总查询和统计功能， 从技术上禁止“统方”行为。同时也加强纸质处方的管理， 药库备有处方保存箱， 箱子留有投处方口， 实行双人双锁（药房组长一把， 药库一把）， 药房每次下班前将本班处方装订成册， 从投处方口投入箱内， 下一月的1号上午， 药房组长和药库人员同时在场， 打开箱子， 并立即装入纸箱内当场密封， 统一保存。如有工作需要或特殊情况， 需要查阅处方， 应有两人在场， 开启箱子或启封， 并随时落锁或密封。

1. 3 明确岗位职责， 实行责任倒查和追究 为保证临床安全、及时地使用药品， 药剂科制定了工作流程和规章制度， 明确了各个岗位的职责， 包括制定和发放采购计划、药品验收入库、药品陈列与养护、药品领用与出库、药品不良反应监测、药师查房、处方点评与病历评价等， 均一一明确了责任人， 如果出现缺药等现象， 科里会排查原因， 落实到人， 实行问责。通过各项制度的不断实施和完善， 有效杜绝了“吃、拿、卡、要”的不良习气， 切实在全科形成环环配合、人人尽责良好局面。

2 多措并举全面服务， 提高病人满意度

2. 1 发药柜台移出药房， 实现药学工作者与患者面对面交流 以前， 本院门诊药房发药窗口是大玻璃窗式， 药房工作人员与患者说话彼此听不清楚， 影响了医患的交流， 引起一些不必要的误会， 降低了满意度；现在， 在发药窗口前增设了样式优美的发药柜台， 实现了敞开式发药， 患者将处方交给柜台上药学工作人员， 就可坐在附近候诊椅上等候。柜台上药学工作人员负责处方审核， 无误后， 将处方放于专用塑料筐中， 通过窗口传给药房内工作人员。药房内工作人员按照处方将药品调配齐全， 并在处方上签字或签章后， 将处方和药品一起随药筐传给柜台上药学工作人员。柜台上药学工作人员接到药品后， 提醒患者取药， 并核对、发药、详细交待用法、签字保存处方。

这次变动， 变患者拥挤排队为静心坐等， 缓解了患者的焦躁情绪；变医患隔窗大声喊话为面对面亲切交流， 方便了沟通， 减少了误会， 提高了患者满意度。

2. 2 开设用药咨询服务台， 提高药学服务内涵 本院本科以上学历及副高以上职称共9人， 分散在药房和临床药学室， 没有专门针对门诊患者用药咨询服务， 停留在简单的照方宣科、用法交待， 很难体现药学工作者的专业特长， 伴随着发药柜台外移， 旁边增设了用药咨询台， 安排本科以上学历及副高以上职称的人员周一到周六每天上午轮流值班， 为患者面对面提供用药咨询服务， 解答患者用药中存在的疑虑， 并尝试为长期用药的慢性患者建立用药档案， 建立固定的药患关系， 用自己的药学理论知识为患者服务， 在咨询实践中不断丰富和完善自己的药学理论， 学以致用、用以促学。

2. 3 打印详细用药清单， 让患者明明白白用药 以前使用纸质处方， 患者读不懂处方， 现在实行电子处方， 患者根本不知道开的什么药、开的多少， 药房发的药够不够、错不错患者一无所知， 多数患者回去再让医生把把关才放心。针对这一现象， 药房实行打印发药清单， 清单上详细标明了药品的名称、规格、数量、单价、用法、合计金额等信息， 并且用法全用汉语标注， 不再用医学专业缩写， 让患者根据清单就能拿药拿的明白、用药用的放心。

2. 4 实行一站式取药， 减少患者排队等候次数 过去， 我院西药和中成药分成两个药房， 如果既开西药， 又开中成药， 患者需要排两次队， 给患者带来麻烦；还有个别患者分不清西药和中成药， 只开有中成药， 还习惯在西药房排队， 结果到窗口后， 被告知到中成药窗口取药， 患者非常有意见；取消了纸质处方后， 还有个别患者习惯性地取了西药， 而漏取中成药。发药窗口外移后， 患者只需把卡交与发药人员， 就可以坐在候诊椅上等候取药。药房的调配人员负责把该患者的所有药品包括西药和中成药全部调配齐全， 交给发药人员发给患者。有效解决了上述存在的问题， 大大提高了服务质量。

3 开展药学教育培训， 全面提高药学人员素质

每年初， 科里详细制定本年度的教育培训计划， 每周组织一次科室业务学习， 每季度面向全院医务人员举行一次合理用药培训， 并鼓励药学人员按时参加医院组织的临床专题讲座。药剂科科室业务学习的主要内容主要有法律法规培训、专业知识培训、服务理念教育。主管药师以上职称和本科以上学历的毕业生负责准备课件， 专题讲座和教材系统培训相结合。

科室为调动讲课人和大家听课的积极性， 讲课人每讲一次课科里给予适当的补助， 凡参加听课的职工参加积分， 并定期组织考试， 按照积分高低可领取相应的奖品， 考试成绩与年终考核挂钩， 目前全科职工已经把日常学习当成了一种习惯。

4 推行药师查房常态化， 深化临床药学工作

临床药学工作核心是药师参与查房、疑难病症会诊及用药讨论， 我国临床药学相对于临床医学起步较晚， 与国外相比还有很大的差距， 本院在院长和科长的大力支持下， 近三年引进药学本科毕业生和硕士研究生各两名， 每天上午分别到指定科室参与查房， 下午到药房工作， 既满足日常工作， 促进医和药的沟通， 又能够实现对药品的感性认识和理性认识的结合。医院为每名药师配备了笔记本电脑， 便于他们及时记录查房情况和书写药历， 并能够及时的为临床医生查询和提供药学信息。

药师查房工作开展几年来， 已逐步为临床医生所认可和接受， 药师已经成为医疗团队中的一部分， 正在为合理使用药物发挥越来越大的作用。