时间：2023-09-23 09:27:46
（一）早期发现人感染H7N9禽流感病例。
（二）规范病例发现、报告、流行病学调查、密切接触者管理等疫情处置工作。
（三）指导各医疗卫生单位开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。
二、适用范围
此方案适用于现阶段人感染H7N9禽流感病例的防控，并将根据国家卫计委《人感染H7N9禽流感疫情防控工作方案（第三版）》的修订、更新予以适时调整，不断完善。
三、组织措施
（一）加强领导，健全组织
县卫生局成立人感染H7N9禽流感疫情防控工作领导组，负责统一领导、指挥协调全县卫生系统人感染H7N9禽流感应对和应急准备工作，研究制定防控工作方案或措施（名单见附件1），向县委、县政府提出防控策略建议；同时成立人感染H7N9禽流感疫情防控工作专家组和医疗救治专家组，参与、指导人感染H7N9禽流感疫情防控和医疗救治工作（名单见附件2、3）。
（二）加强人员培训，提高防控能力
各级各类医疗卫生单位要组织全体医务人员认真学习国家卫计委《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》、《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》，要求全员掌握防控知识，县疾控中心及县人民医院应根据疫情形势适时开展应急演练。
（三）做好医疗救治，加强院感控制
1、明确诊治医院。县人民医院为我县人感染H7N9禽流感定点诊治医院。定点医院要成立院内医疗救治工作领导组和专家组，制订应对人感染H7N9禽流感医疗救治工作方案，明确工作职责，落实工作任务，规范实施预检分诊，加强发热门诊管理，储备防治物品，做好患者救治工作。各乡镇卫生院、村卫生室及其他县直医疗机构一旦发现可疑病例要在第一时间转诊到定点医院诊治，不得截留收治。
2、规范发热门诊工作。乡镇以上医疗机构要严格执行预检分诊，做好发热病人预检分诊及门诊日志登记工作。发热门诊要做到合理布局，按照相关发热门诊要求设置，严防院内感染事件发生。
3、做好院感控制工作。各医疗机构要高度重视人感染H7N9禽流感医院感染控制工作，切实采取各项措施，有效开展消毒隔离工作，科学实施医务人员个人防护。要严格按照国家卫计委《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》要求，制订相关管理制度。
四、病例的发现、报告
（一）病例定义
1、人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》；
2、疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。
（二）发现与报告
各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。在发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡，县级疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。
五、病例的流行病学调查、采样与检测
（一）流行病学调查
县疾病预防控制中心接到辖区内医疗机构报告人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，应当按照《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等，必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。对于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联。
（二）标本采集、保存、运送与实验室检测
定点诊治医院应当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括人上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。标本采集、保存、运送与实验室检测按照《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》进行。采集病例的临床标本后，县疾病预防控制中心和病例收治医院要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，并于24小时内送市疾控中心国家流感网络试验室检测。
六、病例管理和感染防护
参照国家卫计委《人感染H7N9禽流感医疗感染预防与控制技术指南（2013年版）》（卫发明电〔2013〕6号），落实消毒、院内感染控制和个人防护等措施。
七、可疑暴露者和密切接触者的追踪和管理
（一）可疑暴露者的管理。可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。对可疑暴露者，由县卫生局会同农业、工商、交通等相关部门，组织进行健康告知，嘱其出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医，并主动告知其禽类接触情况。
（二）密切接触者管理。密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前，与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员；或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。对密切接触者，由县卫生局组织专业机构进行追踪、医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后7天。一旦密切接触者出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至定点医疗机构就诊，并采集其咽拭子，送市流感监测网络实验室进行检测。
八、及时开展风险评估
县卫生局根据人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学研究进展及时组织专家开展风险评估，进行疫情形势研判，建议县政府采取有针对性的防控措施。
九、做好健康教育工作
各医疗卫生单位要积极开展舆情监测，针对公众和社会关注的热点问题以及对该疾病认识的进展，积极做好疫情防控知识宣传和风险沟通，引导公众科学、理性地应对疫情，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业人群的健康教育和风险沟通工作。
十、加强医疗卫生机构防控工作督导检查
针对国内部分城市发生感染H7N9禽流感疫情，为保障全镇师生员工身体健康安全，AH教委办认真贯彻落实市政府下发的关于防控感染H7N9禽流感疫情文件精神，多举措开展各校（园）防控师生感染H7N9禽流感疫情工作，做到联防有措施，联控有落实。
（1）加强疫情报告程序规范促机制健全。教委办安排相关人员具体指导辖区内小学和幼儿园开展“学校因病缺课缺勤每日网络直报”工作，网络直报上报率应做到100%。要求对发现的传染病疫情的学校应于第一时间（2小时内）报告辖区疾病预防控制机构。如发生瞒报、漏报、迟报情况，将追究相关单位及人员的责任。
（2）加强拓宽宣传渠道促防范意识增强。要求各校（园）通过课堂教育、校园广播、校园网站、宣传栏（报）等多种形式，组织师生学习关于感染H7N9禽流感防治知识相关材料，积极向师生宣传、普及健康教育和防控知识，增强全体师生增强禽流感防范意识。
（3）加强部门联手促防控网络完善。要求各校（园）加强与市、镇卫生部门的联络与合作，完善学校传染病联防联控联处联报工作机制，切实落实传染病疫情报告、晨检、健康巡查、消毒隔离等各项防控措施，进一步完善学校防控网络。
1定点农贸市场活禽零售交易管理的做法
1.1定点农贸市场活禽零售交易点至少符合4项设置条件
活禽零售交易全面实行定点交易，交易点设置必须符合禽流感防控要求，非定点的或定点达不到设置条件的不得进行活禽零售交易。定点农贸市场至少符合4项设置条件，一是交易区、宰杀区独立封闭设置，实行物理隔离，与其他经营区严格分开，有独立对外的出入口；二是交易区和宰杀区、水禽交易区和旱禽交易区分开设立；三配备排风、排水、清洗池、操作台及垃圾收集等设施，通风良好；四是设施设备及安装符合消防、环保、食品安全及动物防疫等要求。
1.2定点活禽零售交易点主办经营管理者至少履行8项义务
一是建立定期休市制度。定点活禽零售交易点一般情况下每两周休市一天，冬春季每周休市一天，休市时间应当提前公示。休市期间，应当按照有关卫生规定，对交易和代宰区域建筑物、场地及相关设施设备进行全面清洗与消毒；二是建立索证索票、进销货台账等相关制度。进入定点活禽零售交易点交易的活禽，应当具有有效检疫证明，并查验相关台帐、检疫证明，没有有效检疫证明的活禽不能进入定点活禽零售交易点交易；三是建立经营者档案。登记经营者的基本情况、进货渠道、诚信状况等信息；四是建立消毒和无害化处理制度。督促经营者对活禽的运载工具进行消毒，每天收市后对活禽交易场所，以及设施设备进行清洗、消毒。对废弃物和物理性原因致死的禽类集中收集并进行无害化处理；五是设置活禽安全信息公示栏，及时向消费者公示相关信息，进行消费警示和提示，接受社会监督；六是制定禽流感等疫情疫病防控应急预案。发现活禽异常死亡或者有禽流感可疑临床症状的，应当立即依法向动物防疫监管部门报告，并采取相应措施；七是设置环境卫生责任信息公示栏，公示责任范围和内容；八是建立H7N9禽流感监测制度。农贸市场主办经营管理者要制定H7N9禽流感监测计划，对活禽交易摊位/档口进行H7N9禽流感病原学和血清学监测，按照2%以上的预期流行率进行随机采样送样监测，每次采集禽血清、双拭子样品各20份以上，家禽数不足20只的全采，以及环境拭子5份以上。
1.3定点活禽零售交易点经营者至少履行8项义务
一是在经营地点公示检疫证明；二是活禽零售交易点经营者应当建立活禽经营进货台账，做好每日交易记录，记录至少保存两年；三是根据销量购进活禽，避免在市场内大量积压、滞留活禽，一般情况下购进的活禽尽量在2天内销售完，最好不要超过3天，超过3天时的活禽最好立即代宰后销售；四是每天收市后对活禽存放、代宰、销售摊位等场所和笼具、代宰器具等用具进行清洗，保持作业和周边场所整洁卫生，并配合市场经营管理者实施消毒和废弃物的无害化处理；五是定点活禽零售交易点的经营者应当采购定点活禽批发市场或者本地具有有效检疫证明的活禽，不得从非定点活禽批发市场采购活禽，严禁未经检疫检验或检疫不合格的活禽、病死禽上市销售；六是配合市场经营管理者开展H7N9禽流感病原学和血清学监测采样，必要时对采购定点活禽批发市场或者本地具有有效检疫证明的活禽检查H7N9禽流感病原学和血清学监测合格报告；七是出售的活禽应当经过代宰后，方能带出零售交易点，不得将出售的活禽交消费者带出零售交易点；八是配合主办市场经营管理者巡查，发现活禽异常死亡或者有禽流感可疑临床症状的，应当立即向主办市场经营管理者报告，并配合采取相应措施。
1.4做好个人防护活禽零售交易
从业人员应当掌握基本健康防护知识，在进行活禽交易和代宰过程中，应当做好个人防护措施。定点活禽零售交易点的主办市场经营管理者应当组织开展活禽零售交易从业人员健康防护培训，落实卫生管理要求和健康防护措施。
2建议
为确保农贸市场活禽H7N9禽流感防控各项措施有效落实到位，建议要进一步强化三个力度。
2.1强化主体责任力度
定点农贸市场活禽零售交易点主办经营管理者和定点活禽零售经营者都要切实认真学习国家有关农贸市场禽流感防控的相关法律法规和政策规定，进一步明确知道自身的责任，建立和完善各岗位人员责任制度，定点活禽零售交易点主办经营管理者要与每个定点活禽零售经营者签定活禽H7N9禽流感防控责任状，或定点活禽零售经营者向定点活禽零售交易点主办经营管理者呈交活禽H7N9禽流感防控工作承诺书，明确定点活禽零售交易点主办经营管理者和定点活禽零售经营者都是定点农贸市场活禽H7N9禽流感防控第一责任人，确保活禽H7N9禽流感防控责任落实到位。
2.2强化长效检查力度
定点活禽零售交易点主办经营管理者要建立健全长效检查管理机制，进一步完善长效检查制度，落实专人负责，安排专人每天对活禽交易情况进行巡查，以及活禽H7N9禽流感防控各项措施实施情况的检查，发现问题要立即整改到位，对整改不到位的必须要暂停交易，暂停交易期间要认真整改，同时要严格按有关规定进行彻底清洗和消毒。对整改不到位的不得恢复暂停交易，长时间整改不到位的要取缔交易。
2.3强化营造良好环境力度
定点活禽零售交易点主办经营管理者和定点活禽零售经营者要向消费者宣传活禽H7N9禽流感防控各项措施实施目的和落实情况、禽流感防控知识和健康防护措施，努力营造良好环境，让消费者配合定点活禽零售交易点主办经营管理者和定点活禽零售经营者共同做好活禽H7N9禽流感防控。
[关键词] H7N9禽流感；聚集性；流行病学调查
[中图分类号] R511.7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0147-02
Investigation of one cases with limited human to human transmission of H7N9 avian influenza events
DU Ming LIU Jun-hua WANG Min-fang
Binhu district Centers for Disease Control and Prevention of Wuxi City in Jiangsu Province，Wuxi 214072，China
[Abstract] Through investigation with one cases of limited human to human H7N9 avian influenza events，the epidemiological characteristics and prevention and treatment measures of infections in patients with H7N9 will be discussed.People infected with H7N9 should adhere to the principle of early detection and early treatment，receive active treatment.It is necessary to step up publicity efforts，to improve health.
[Key words] H7N9 avian influenza；Aggregation；Epidemiological investigation
H7N9人感染禽流感是近年来首次报到就引起国内外广泛关注的传染病疫情[1]。2013年上半年，无锡市某区内共确诊2例病例，死亡2例，患者为父女关系，属于家庭聚集性有限人传人病例。为进一步监测研究、制定决策提供依据，现将该起事件的流行病学调查经过报告如下。
1 病例资料
患者1，男，60岁，2013年3月8日出现气急、发热、咳嗽症状，于3月11日收入市中医院，血常规示基本正常，体温最高39℃，胸部CT示左肺炎症，予阿奇霉素和哌拉西林舒巴坦抗感染、氢化可的松抗炎等治疗，治疗3天无效，转入ICU予无创呼吸机辅助通气，继续抗感染治疗无效，肺部感染加重；于3月18日转入市人民医院，当日下午患者出现呼吸急促、意识蒙等症状，采取抢救措施及对症治疗后感染稍有好转；3月25日行气管切开；4月15日转入ICU病房。患者1共排查出密切接触者28名[2]，对28名密切接触者进行医学观察，观察期间，28名密切接触者均未发生发热及流感样症状等情况。2013年3月31日采集患者1血标本2份（抗凝血和不抗凝血各1份）、下呼吸道分泌物1份、鼻咽拭子2份共5份标本送省疾病预防控制中心检测；3月31日，江苏省疾控中心检测[3]结果示患者1鼻咽拭子H7N9核酸弱阳性，经省实验室对病毒进行培养后，于4月26日检测H7N9核酸阳性。
患者2，女，32岁，汉族，2013年3月21日受凉后出现咳嗽症状，下午2时左右发热，21日晚体温最高40℃，于21日晚到市人民医院门诊就诊，胸部CT示左肺肺炎，门诊给予阿莫西林抗感染治疗，症状无好转；22日到市传染病医院门诊就诊，治疗无效；24日就诊于市人民医院呼吸内科，入院诊断：左侧肺炎、白细胞减少症，予抗感染、口服“达菲”抗病毒并祛痰等治疗。
流行病学调查[3]：两患者为父女关系，患者1为父亲，私企退休职工，居住小区环境良好，没有饲养家禽；既往高血压病史10余年，平素经常感冒，2013年2月初曾出现一次较严重的感冒。2013年3月初，曾到某菜市场购买几只活鹌鹑（鹌鹑由贩卖人员宰杀并简单处理），清洗、烹调后食用。3月8日因受凉出现发热等症状；3月11日起开始赴医疗机构诊治。此次有限人传人疫情中患者2为女儿，2013年2月15日从老家（常州）回无锡，在无锡期间，无其他外出史、可疑病例及家禽接触史、饮用生水史、食用鸡鸭鹅等禽类就餐史，所居住的小区无禽类养殖场及禽类死亡情况。患者2共排查出密切接触者43名，经过7天隔离观察，除1例发生普通感冒外，其余均未发生异常情况，所观察密切接触者间有重叠。2013年3月31日采集患者2血标本2份（抗凝血和不抗凝血各1份），下呼吸道分泌物1份，咽拭子2份送省疾病预防控制中心检测；4月2日，省疾控中心实验室检测结果示患者2呼吸道分泌物为H7N9核酸阳性。
2 讨论
根据流行病学调查资料、实验室检测结果以及临床表现，该病例被诊断为人感染H7N9禽流感。目前报告的禽流感病毒亚型主要有H5N1、H7N7、H9N2等。研究结果表明，禽类流感病毒和人类流感病毒具有很强的受体识别特异性[4]，以往认为H5N1亚型感染病情最为严重，病死率高[6]。有文献表明，成人甲型H1N1流感患者常伴随着心、肝等多器官损害[5]，并出现K+、Na+水平降低[6]，可能与患者感染后全身皮肤潮湿，电解质轻度紊乱有关。此次人感染H7N9禽流感病例与H1N1病毒感染相似，易合并肝、肾、心肌等多脏器损伤，并最终导致死亡。根据《国家突发公共卫生事件应急预案》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》《江苏省卫生厅关于进一步加强突发公共卫生事件及相关信息报告管理工作的通知》等文件规定，经省、市联合专家组讨论，此次出现的2例人感染H7N9禽流感病例为人感染H7N9禽流感疫情，属于一般突发公共卫生事件（未分级）。本研究显示的有限人传人国内外还没有作出清晰的报道和研究[7-8]，传播机制尚在研究当中。
对人感染H7N9禽流感病例要做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。加强人感染H7N9禽流感疫情监测工作，在全区范围内开展流感样患者筛查和不明原因肺炎病例监测工作，加强疫情监测报告，科学判断疫情发展趋势。各单位应及时掌握本地区内的流行性感冒情况，密切关注、高度重视重点地区、重点人群的疫情情况以及聚集性和重症疫情的监测、应对和处置，切实做到实时掌握信息，迅速做出反应，依法科学决策，措施及时果断。各级医疗机构的从业医生应加强责任心，提高警觉，做好疑似病例的诊治工作。
同时各部门要协调联动，加大综合防治力度[9]。重点做好病例的诊治工作，医疗机构在收治病例或疑似病例时应做好消毒隔离工作，医护人员要做好自我防护，防止院内感染的发生；对密切接触者要认真追踪排查和医学观察，重点做好聚集性病例的防治工作；加强对家禽、鸽子等鸟类饲养行为的监管工作，加强对活禽及肉制品市场的管理工作，做好对病死禽类及动物的处置工作。
H7N9禽流感病毒的预防要充分利用网络、报刊杂志、电视等媒体，广泛开展卫生宣教工作，让社会大众正确认识本病，减少恐慌心理，提高自我防病意识，具体预防措施包括：①一旦出现发烧、咳嗽、胸闷、气短等身体不适及早到正规医疗机构就诊；②做好饮食卫生，生熟食品分开，尤其是肉、禽、蛋等食品要加热熟透后食用；③不应宰杀和食用病、死动物，到活动物市场时，应避免直接接触活动物及其分泌物（排泄物）和动物接触过的表面（如笼子、砧板等）；④做好手部卫生，在制作食物前、制作食物中、制作食物后、饭前、便后、处理动物或动物排泄物后、手脏时、照顾家中患者时都要洗手，注意使用肥皂和水洗手或者使用酒精洁手液洗手；⑤做好呼吸卫生，在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾、袖子、肘部遮盖口鼻，用过的纸巾在使用后尽快扔入有盖垃圾箱，在接触到呼吸道分泌物后采取手部卫生措施；⑥节假日外出旅游时尽量少到郊外，避免接触活禽及各种动物，尤其是病死禽类和动物；⑦探视和照料患者时做好个人防护。
此外，要积极开展科研工作，提高对人感染H7N9禽流感的理解和认识。加强人群流行病学研究，明确人感染H7N9禽流感的感染来源、动物宿主、传播方式、人-人传播的风险，加强动物流行病学研究。
[参考文献]
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【本刊讯】（记者 许竞） 最新的研究结果表明，
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【本刊讯】（记者 许竞） 最新的研究结果表明，人感染H7N9禽流感病毒或在秋季重现。自2013年4月中旬，H7N9在多省市蔓延，截至6月30日，中国内地共有132例确诊病例，死亡43人。
目前，多个研究团队仍在坚持追踪H7N9病毒。香港大学的一个研究团队7月25日发表在《柳叶刀·呼吸内科》（Lancet Respiratory Medicine）的文章指出，H7N9病毒容易感染人类支气管上皮细胞，复制能力较H5N1病毒强，更易引发人类流感大流行。H7N9的潜伏期3.1日，也与H5N1的3.3日潜伏期非常接近。借鉴H5N1的经验和季节性流行特点，研究报告认为H7N9可能会在今年秋季再次出现。目前将是一个对疾病防控的公共卫生措施加以准备，并对疾病流行的反应能力进行加强的机会。
国家流感中心主任舒跃龙亦肯定地向《财经》记者表示，H7N9会在秋季卷土重来。由于H7N9可以潜伏在禽类体内复制繁殖，且不使其发病，因此尚未有更有效的防控手段，且“不排除H7N9通过基因变异获得更强的传播能力的可能”。
复旦大学上海医学院医学分子病毒学重点实验室主任袁正宏团队5月的研究就发现，个别患者在使用达菲抗病毒治疗19天后，仍可以从咽拭子标本中检测到H7N9，这表明该病毒已出现基因突变和耐药趋势。此外，最近中国疾病预防控制中心的研究人员还注意到，人群是首次接触到H7N9病毒，当前的季节性流感疫苗接种无法提供保护。
H7N9之所以能在短时期感染人类，正是因为该病毒能有效在人类呼吸道感染和复制。
中国农科院哈尔滨兽医研究所国家禽流感参考实验室主任陈化兰团队通过动物实验初步证明，H7N9可以像SARS病毒那样通过飞沫传播。研究人员将三只感染H7N9的雪貂置于一个笼子，三只健康的雪貂置于另一个笼子，发现健康的雪貂被感染上了H7N9，重复试验结果亦成立。
由于雪貂的呼吸系统与人类的非常相似，因此常被用于评估病毒的传播能力。
“动物试验只是一个指示作用。”舒跃龙表示，若想证明H7N9可以在人与人之间能通过飞沫传播，还需要实际监测。
好消息是，中国疾病预防控制中心和香港大学的研究人员对2013年初中国人群感染H7N9病毒的临床严重度进行了评估，并比较了中国H7N9和N5N1人类感染的流行病学特征。研究在7月13日出版的《柳叶刀》上。
评估结果显示，在123名实验室确证感染H7N9而入院的患者中，在2013年5月28日前有37人（30%）死亡，69人（56%）康复。在对17名仍住院患者的不完整数据进行评估后，研究人员推测所有年龄的入院患者死亡风险为36%。
研究人员认为，人感染H7N9似乎没有最初报道的那么严重。研究人员也指出，需要继续保持警惕，并采取持续集中的控制措施，以减少人类感染的风险。
不过，中国疾控系统的防控策略不会根据最近发表的这些研究结果作出调整。舒跃龙称，“我们会根据监测情况，若疫情没有发生变化，还会继续沿用目前的防控策略。” 进展 光被“拘留”了一分钟
最近，德国科学家创下一项纪录：让光在一个晶体中静止了整整60秒。以往研究中，可以让光停下来，但从未停留长达一分钟。
科学家用一种不透明的晶体，在激光照射下可暂时变得透明，而光就被拦截于这种晶体中静止了60秒。光线是目前已知宇宙中传播速度最快的，只在发生折射时会有难以察觉的减速，科学家正是通过此类效应来拦截、捕获并重新释放光。60秒被认为是一个里程碑，其是研制量子中继器的重要步骤，也是未来打造强大的量子计算机以及构建长距离量子通信的基础。 废弃海藻制造化妆品
日本一个研究小组日前宣布，从废弃的海藻中提炼出一种名为依克多因的成分用于制造化妆品，从而变废为宝。
虽然H7N9未表现出与SARS相当的强烈传染性，但是目前其病死率高于SARS。现在医学界最担心的是，这个善变的病毒感染人之后，是否会在人际间传播。
从开始分析病例样本至今已近两个月，分离出了病毒，批量生产了检测试剂。但是，对于传染病控制最为重要的传染源、传播途径等仍未有明确结论，特效药和疫苗方面也远没有可兹骄傲的成绩。幸运的是，随着季节变化，气温升高或可抑制流感病毒的传播，但只是或许。
吸取SARS瞒报四个月导致错过最佳防控期的教训，中国政府已经意识到，并不是所有的公共事务都可以用传统的行政管理方式来处理，改变了一味辟谣和否认、封锁消息、“鸵鸟”式沉默回避政策、反应迟缓等作风，疫情信息公布也相对及时，但是信息自下而上传递，再由上层统一作决定的模式仍未明显改观。而近十年，即时通讯工具、网络社交平台等新传播势力的崛起，使舆论拥有更多更便利的出口，这是对政府反应速度和危机处理能力的挑战升级。
疫情尚未结束，结论为时尚早。每次突发的重大公共卫生事件，亦是政府与民众学习提升信息互动，共度危机的契机。世界应对公共卫生事件的成熟经验告诉我们，在新病毒疑云未解之时，政府应理性预设下一步危机扩大后如何处理，且及时让公众知道应该做什么、不做什么，从而使公众自觉参与到防控体系中来共担风险、化解危机。
——编者
病毒仍在蔓延。
截至4月19日，中国累计报告88例H7N9确诊病例，其中死亡17人，病例分布于北京、上海、江苏、浙江、安徽、河南六省市的32个地市级区域。
随着感染者的不断增加，忧惧在公众心头挥之不去——这种新型病毒是否具备人际传播的可能性？
4月17日，在国家卫生和计划生育委员会（下称国家卫生计生委）召开的记者会上，中国疾病预防控制中心（下称中疾控）卫生应急中心主任冯子健介绍，4月16日，上海市报告的四个回顾性确诊病例中，即包括首批被确诊H7N9感染者李某的长子，“这可以认为是一起家庭聚集性病例”。
如果加上4月11日上海的一对夫妻先后被确诊为H7N9感染病例，上海已经报告两起家庭聚集性病例。
回顾此前几次发生的H5N1型禽流感疫情中，医学界认为可能存在“有限人传人”，其根据便是数起家庭聚集性病例。在流行病学的指标意义上，一定范围内彼此之间密切接触的多人发病，意味着“人传人”的可能性加大。
目前，中疾控认为，几例家庭聚集性病例仍不能排除感染者共同或先后暴露于携带病毒活禽环境，以及病毒污染的高危环境中，但究竟“是共同暴露、先后暴露，还是一个人感染了又传给另外一位家庭成员，正在抓紧时间调查研究”。冯子健表示。
聚集性病例的出现，无疑应使H7N9可能具有人际传播能力的风险受到高度重视，因为一旦确定H7N9可以“人传人”，大规模蔓延的风险将剧增，整个防控策略也必须迅速随之调整。
面对陌生而强大的病毒，距离SARS事件发生十年后的今天，中国的疾控系统再次面临能否有效“预防控制”新型传染病的考验。 “人传人”之忧
评估H7N9威胁程度的关键问题就是：这种病毒是否会在人际之间传播。
此前，在H5N1流行时，医学界曾有过类似的担心。2011年左右，来自荷兰及美国的研究者通过实验表明，H5N1病毒基因组只要五个位点突变，就可以让H5N1在雪貂中传播，而雪貂的呼吸系统与人类极为相似。
因此，研究者很担心H7N9在传播过程中发生类似的基因突变，进而具备人际传播的可能。而H7N9的基因序列也确实表现出了一些令人不安的特性。
在上海最先确诊的两个病例中，已发现患者感染的H7N9病毒中有八个氨基酸位点发生变异。与此同时，美国疾病预防控制中心的研究者分析认为，H7N9表现出更易在人体上呼吸道繁殖迹象。这是病毒可能获得人际传播能力的一个指标：当人咳嗽时，附着于上呼吸道的病毒可能被喷出，从而感染其他人。H5N1病毒之所以没有发现确切的“人传人”，正因它多数在下呼吸道繁殖。
此外，H7N9还有再发生变异的可能。中疾控病毒病预防控制所副所长舒跃龙在国家卫生计生委的新闻会上回答《财经》记者提问时表示：“流感病毒的变异很普遍，且不断地变，但往哪个方向变，没有人能够猜测出来。”
而聚集性病例的出现，使公众对于“人传人”的担忧加剧。
4月11日被确认为家庭聚集性病例的是一对50多岁的上海夫妇。4月4日确诊的妻子於某于3月27日发病，可能与禽鸟有接触——在她经常光顾的菜市场有一个较大的活禽交易摊位，而这个摊位，恰好毗邻她喜食的淡水鱼摊点。尽管不会很近距离接触，但冯子健猜测，活禽售卖处常见把禽鸟放在热水中高速转动褪毛的设备，“这样就容易形成气溶胶，如果有病毒的话，从它附近经过的人就有可能吸入”。
随后，於某的丈夫顾某4月1日出现发热、流涕症状。顾某的生活轨迹比退休的妻子更简单，他的工作与禽鸟毫无关系，平常不曾光顾菜市、花鸟市场之类的地方，且由于妻子忌口，鸡鸭等禽类食物，平常也不会出现在这个家庭的餐桌上。尽管曾经有过顾家所住小区有人养鸽子的说法，但未得到证实。
顾某的病情最初未获医疗机构的重视。由于妻子4月1日第二次就诊之后病情已十分危重，家人对顾某也出现发热症状相当紧张，但在顾某4月3日首次求诊时，“医院却让他回家”，顾某的女儿回忆说。
4月5日，上海市疾控中心和上海市公共卫生临床中心（下称上海公卫中心）对顾某咽拭子标本的两道检测，都得出了H7N9阴性的结论。直到10日，由于顾某病情不断加重至病危，上海疾控中心加采了下呼吸道分泌物，终于在11日确诊其感染H7N9。
第二例家庭聚集性病例，是首例确诊的87岁患者李某的长子。其标本早在3月下旬就送至中疾控。但由于采集标本的病情阶段和部位不同，可能造成一些标本无法分离出病毒，因此直到4月17日，依据《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第二版）》新增加的病原学检测“动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高”，李某长子才被确诊为感染H7N9。
冯子健强调，少量家庭聚集性病例的出现，不能代表病毒H7N9已经变异成可以在人际间持续传播的“人流感”病毒。“目前对所有病例的流行病学调查和实验室追踪显示，H7N9仍是一个禽流感病毒，它的主要传播方式，仍是从禽到人的感染。”
流感病毒对气温敏感，通常随季节变化气温升高，会抑制病毒传播，但今年早春，北京、上海等地气温寒暖之间波动频繁，客观上亦不利于疫情的控制。 传染源仍是谜
与传播途径扑朔迷离相似，人感染H7N9的源头到底是什么，仍是一个谜。
H7N9正式被定名，是在3月29日下午，中疾控从上海和安徽报送的病例标本中分离出三株新型重配禽流感病毒。对病毒进行基因测序后，可推测病毒的演化过程。
但病原学上的进展，却无法回答疾控系统最迫切需要解决的问题：传染源是什么？传播途径是什么？
迄今已发现的流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，其中，甲型流感病毒变异性强，最容易感染人并引发严重症状，H7N9正属于此类。
人体的免疫系统可识别流感病毒表面的两种蛋白，从而对病毒进行防御。一种是血凝素（HA），它可以让血液中的血红细胞凝聚在一起；另外一种是神经氨酸酶（NA）。如果编码这两种蛋白质的病毒基因突变，蛋白质结构也会随之改变，从而使病毒逃脱免疫系统的防御，可能引发肺部感染。
甲型流感病毒与禽类的关系密切，几乎所有的甲型流感病毒亚型都可从野鸟的身体里分离出来，这是因为野鸟可与此类病毒保持共生，这也是“禽流感”一词的来源。
1997年，“禽流感”引发全球关注。当年5月，香港先后出现了18例人感染H5N1病例，6人死亡。人们首次意识到，在禽类间传播的病毒同样可以传染给人，并产生致命后果。根据世界卫生组织（WHO）的统计，H5N1至今已经造成634人感染，371人死亡。
舒跃龙等人通过对H7N9基因序列分析，确认其由三种不同病毒重配而成，这三种病毒分别来自韩国的野鸟、浙江的鸭子和北京的燕雀。
H7N9病毒的八个基因片段中，有六个均来自H9N2。此次事件前，H7亚型在中国极少出现，中国更是从未在禽类中检出过H7N9。H9N2是一种低致病性禽流感，已在东亚地区传播多年。这意味着H7N9是新型重配病毒。但如何发生重配并感染人类，目前没有结论。
一些研究人员怀疑，病毒由禽传染到人的中间宿主是同属哺乳动物的猪，也就是说，几种病毒先传染给猪，后在猪身上发生基因重配，最终传染给人。
猪是一种包容性极强的宿主，可以接纳来自多个物种的病毒。各种流感病毒在猪的体内分享基因、重新组合后产生新型病毒，在理论上是可能的。但是，因为尚未能找到H7N9曾经在猪体内发生过基因重配的证据。因此，舒跃龙等人判断，更大可能是病毒在禽类间传播、重配，并直接传染给人。
农业部畜牧兽医局公布的数据部分佐证了研究者们的猜想，自4月伊始，国家禽流感参考实验室分别从江苏、浙江、安徽等地检出禽类携带有H7N9病毒。而这些地区也相应发现了人感染H7N9的病例，通过基因序列分析，所有分离出来的病毒毒株均高度同源。
“但不能以此就确定家禽是H7N9的传染源。我们发现检测出病毒的地方皆是活禽市场，而养殖基地并未检出H7N9。”国家禽流感参考实验室的一位研究员表示，这可以表明家禽在饲养环节并未受到传染，而活禽市场的污染源复杂，很有可能是受到野禽的传染。
舒跃龙表示，由于中国及周边邻国对于鸟类、猪及人患流感的监测有限，使得准确追溯传染源成为一个难题。
类似的难题也曾经出现在对SARS病毒传染源的追溯过程中。
2003年，香港大学教授管轶在果子狸身上找到SARS病毒，2004年1月，香港和广州同时向全世界宣布，在果子狸身上发现SARS病毒，同时下令清除野生动物市场上所有的果子狸。事后，各界认为，此举有效地遏制了疫情扩散。
然而，在后续的研究中，SARS病毒的源头宿主几经更改。其中，2005年9月香港大学教授袁国勇研究小组的研究显示，野生蝙蝠才是SARS病毒的源头宿主，此研究成果发表在同年9月27日的《美国国家科学院院报》上。而中科院和澳大利亚组成的研究小组也将SARS源头锁定在蝙蝠身上，并在2005年9月的《科学》杂志上刊发论文。但是，相关的研究成果更多只是推论，均缺乏充分的证据。
至今，SARS的身世仍然是个谜。 漫长的23天
H7N9疫情，最早可溯至2月19日。这天，居住在上海闵行区的李某出现发热、咳嗽等症状，就诊于复旦大学附属上海市第五人民医院（下称上海五院）。
因为SARS和H5N1（人感染高致病性禽流感）均是以肺炎为主要临床表现（轻型病例和隐性感染者除外），所以，中国加强了对不明原因肺炎的监测。
卫生部在2004年公布了《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》，在2007年制定了《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》（下称《不明肺炎方案》），以强化对急性呼吸道传染病监测。 2013年4月14日，福建漳州，龙海市紫泥镇一个养殖场的工人把鸭苗倒进“化尸坑”。龙海是漳州最主要的种鸭养殖区，全漳州市5天一轮回新孵出的鸭苗数量达50万只，现在还有40多万只无人购买，其中，已通过低价出售、无害化处理10多万只。
在上海市，每年的11月15日至次年的4月15日，被定为急性呼吸道传染病的重点防控时期，要求“一旦发现符合疑似不明原因肺炎等定义的病例，要及时组织院内专家会诊，必要时根据有关规定由区县和市级专家会诊，经会诊判定为不明原因肺炎病例的，要及时启动相应的报告和处置流程”。
2月26日，李某住院的第二天，上海公卫中心副主任卢洪洲应邀前往上海五院参与会诊。此时李氏父子三人都已入院，其中小儿子已因重症肺炎昏迷。
卢洪洲当天就提出，怀疑李氏父子感染了某种新型病毒。卢洪洲的判断基于三点：“第一，当时是一家三口都有呼吸道疾病，先后发病；第二，因为他的临床表现像是一个病毒性的传染性疾病；第三，闵行区疾控中心已经排除了SARS、H5N1等已知病毒感染。”
“我当时认为是甲型流感病毒，然后一家三口我都用了达菲，因为是重症，用了双倍剂量。”卢洪洲回忆。
根据《不明肺炎方案》的规定流程，病例标本被送至闵行区疾控中心进行检测，但结果全部为阴性，也就没有再将此病例进行网络直报。事后看来，闵行区疾控中心未能发现新病毒的征兆，因而使疾控系统常规的逐级上报信息链条中断。由此，李某的病例样本脱离常规的流程。上海五院呼吸科主任揭志军，将此病例以“课题标本”形式，送至上海公卫中心病原应急检测和生物安全部进行检测。
网络直报是指，临床医疗机构或疾控单位，在发现不明原因肺炎病例时，应尽快将病例信息上传至全国性监测网络，从而使各地入网的医院和疾控中心获知情况，上级部门可据此决策。这是一个不向一般公众开放的专业网络。
此后，上海公卫中心的检测结果是：样本中的病毒是一种新型甲型流感病毒，但无法确定是哪种亚型。
导致闵行区疾控中心和上海公卫中心检测结果不一致的原因，可能是采集的临床样本（病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本和血清标本等）所处病情阶段和部位不同。因此，4月3日公布的《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》也强调，应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本），和发病七天内急性期血清以及间隔2周-4周的恢复期血清。
实际上，检出甲型流感病毒从技术上并不复杂，也无须很长时间。据卢洪洲介绍，在样本送至上海公卫中心“三四天后”的3月初，就判断出该病毒是一种甲型流感病毒。但直到3月21日，上海市才将第一批病例样本送往中疾控。
上海的首个确诊病例从完成样本采集到上报中疾控经历了漫长的23天。这23天究竟对H7N9的防控产生怎样的影响，难以评估。相较而言，安徽的第三例确诊病例，3月20日完成样本采集，随即送至中疾控，与上海病例同时确诊。 联防联控应常态
虽然传染源的证据并不确凿，但上海等地果断采取了隔离传染源的措施。
在传染源和传播途径不明，特效药和疫苗短时间内难有进展的情况下，最现实的控制传染病措施就是隔离当前看来最可能的传染源。这次各地政府的选择是明智的。
4月2日，上海就全面启动流感流行应急预案III级响应。这一响应机制的启动，使卫生、农业、工商等多部门的联防联控得以开展。4月6日，上海暂停一切活禽交易，以隔离可能的传染源。到第二天晚上，上海市动物无害化处理中心焚烧各类扑杀家禽11.11万羽。
“城市中最容易发生禽类密切接触的场所就是有活禽交易的菜市场。”上海市疾控中心主任吴凡对《财经》记者说：“上海停止活禽交易之后4天-5天，效果显现了，检测量增加，但每天确诊病例的数量却下降了。”
整顿和规范活禽经营市场秩序，是有效防控高致病性禽流感发生和传播的一项重要措施。2005年H5N1禽流感之后，国务院下文，明确要求各地区严格控制活禽交易市场数量，不在城市人口密集区新建活禽经营市场，并逐步将活禽经营市场迁出大中城市人口密集区。但显然大多数城市没有执行这项政策。
继上海之后，其他确诊H7N9病例的省市，江苏、北京等地也陆续暂停活禽交易，并在一定范围内扑杀家禽。
北京市还宣布，不明原因肺炎都可免费增加H7N9病毒检测。北京出现7岁女童首例确诊病例后，即对其从事活禽交易的父亲及相关人群主动筛查，并成功发现了另一名4岁的H7N9病毒携带男童。上海也同样通过流感哨点医院主动监测发现了一名感染者。
根据《国家突发公共卫生事件应急预案》的要求，传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感发生，并有扩散趋势时，属于特别重大突发公共卫生事件。事发地人民政府及有关部门按分级响应的原则，可自主作出相应级别应急响应。
上海全面启动流感流行应急预案III级响应时，受到一些方面给予的压力。“他们说没什么事你们响应什么。”吴凡说：“（上海）没有反应过度，是根据预案依法依规行政。”
安徽、江苏和浙江三省，选择启动最低一级应急响应（IV级）。其措施包括：将病毒携带者送至定点机构，对其进行医学观察和院内感染控制，省级卫生部门进行流行病学调查，以及对确诊病例的密切接触者标本进行病毒分离等。国家卫生计生委4月17日表示，目前没有明显证据显示，现有防控措施需要升级。
作为H7N9防控参与者之一，吴凡认为，此次应对H7N9“速度还不够快”，需要进一步完善“左右沟通的机制”。
中国公共卫生事件的应对主体依然是行政机关。与美国疾控系统不同，中国疾控系统将行政功能和专业功能分别配置在卫生行政部门（疾控处）、应急办和专业部门（疾控中心），后者并不具有行政和社会管理功能。而美国的疾控中心，独立于地方政府，归联邦政府管辖，大致相当于将中国上述三类部门的功能合一，因而沟通效率更高。
在上海完成首批活禽扑杀工作两天后，农业部方《动物H7N9禽流感应急处置指南（试行）》，要求经省级动物疫病预防控制机构诊断为H7亚型禽流感病毒疑似阳性的，限制感染群所在场（村）的所有动物移动；经农业部确认为H7亚型禽流感病毒感染阳性的，对感染群的所有动物进行扑杀。
也就是说农业部要求，扑杀禽类取决于其部门下动物防疫机构的病原学检测结果。然而，中国疫情监测工作，一直是人归卫生口负责，牲畜归农业口负责。二者信息沟通极为有限。即便疾控人员根据流行病学证据，认为有必要扑杀禽类以隔断传染源，也没有权限，需要地方政府协调农业部门。
农业部一位不愿具名人士也承认， 就是在农业系统内部，对疫情的沟通亦不甚顺畅。两个主要的动物疫情监控部门——中国动物疫病预防控制中心、中国动物卫生与流行病学中心，都是农业部下属单位，却不共享信息和数据。
至于被怀疑为最初传播源头的候鸟，则属林业部门管理。“我们更参与不了。”该人士说。
“（大的体制）一下子改不过来，因此要用一个联防联控机制来弥补条线之间割裂的关系。等于用机制来弥补体制缺陷。”吴凡说。
在SARS之后，中国初步形成了一套突发公共事件应对体系。中央和地方各级政府相继编写了分类分层级的应急预案，同时各级政府设立了应急管理办公室，并成为中国应急体制的常设机构。而联防联控机制则需要根据突发事件的特点临时组建应对机构，一旦事件处理完毕，相应机构即解散。
在2009年H1N1疫情过后，中央政府曾对联防联控机制的效率进行评估。中疾控流行病学首席专家曾光认为，疫情发生时，常设的应急办大多没有发挥作用，主要依赖临时组建的应急系统。
清华大学公共管理学院院长薛澜认为，尽管SARS之后国家颁布了《突发事件应对法》，事实证明这个法律过于原则化，不能解决许多实际问题。比如正常情况下，各部门的职能权责都很明晰，但在突发状态下，再这样分工效率很低。“我们需要这样一个程序，在什么样的情况下，由谁决定进入紧急状态，通过怎样的程序，对应对部门赋予权力。”
手部卫生：在准备食物前、中、后；吃东西之前；使用卫生间之后；处理动物或者动物排泄物；手脏时；照顾家中病人时要洗手。当手部明显肮脏时，用肥皂和流水清洗。如非明显肮脏，用肥皂和水洗手或者使用酒精洁手液洗手。
呼吸卫生：在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾、袖子、肘部遮盖口鼻，纸巾在使用后尽快扔入有盖垃圾箱，在接触到呼吸道分泌物后采取手部卫生措施。
2、吃家禽、猪肉产品安全吗？
尽管目前不知道病毒传播模式，遵守基本卫生原则是谨慎做法：不应吃病死动物。吃正常处理和烹调的肉是安全的，食物整体达到70℃将杀死病毒。在疫情暴发地区，肉制品经适当处理及烹调可食用。食用生肉及未烹调的以血为原料的莱品是高危行为。要把生肉与熟肉或即食食品分开。生熟食品不应使用同一砧板及刀具。不要把煮过的肉放回原先装它的盘子或表面。不要食用生蛋或者半熟蛋。在处理完生肉后要彻底洗手，清洗和消毒所有与生肉接触过的家用器皿。
3、感染H7N9的症状？
到目前为止，感染H7N9病毒的病人会出现严重肺炎，症状包括发烧、咳嗽、呼吸困难。不过，对于感染H7N9病毒后可能产生的全部症状的认知仍有限。
4、为何禽病毒能传染人？
目前，由于人感染病毒的暴露源尚不清楚，因此不清楚答案。但病毒基因分析表明，尽管病毒是由禽流感病毒演变而来，却显示出可适应在哺乳动物中生长的特性。
5、H7N9与H1N1、H5N1有何不同？
都是甲型流感病毒，但有明显区别。H7N9和H5N1被认为是动物流感病毒，偶尔会感染人类。H1N1可分为感染人类与感染动物两种。
6、有治疗H7N9的方法吗？
在中国进行的实验室测试显示，H7N9对于神经氨酸酶抑制剂敏感（奥司他韦和扎那米韦），但目前还没有将这些药物用在治疗H7N9流感病例上的经验、
7、这一流感病毒是否构成传染病大流行威胁？
从理论上说，任何具备感染人类能力的动物流感病毒都有可能造成传染痛大流行。不过，H7N9病毒是否会造成大流行还是一个未知数。
8、到中国旅行安全吗？
世卫组织不建议针对前往中国或者离开中国的人员实施任何旅行限制措施
9、中国制产品安全吗？
>> 禽流感战“疫”，应急得与失 战疫 鸡新城疫与禽流感的鉴别诊断 高致病性禽流感与新城疫的临床诊断与鉴别 鸡温和型禽流感与非典型新城疫混合感染的诊治 鸡新城疫与高致病性禽流感的鉴别诊断与防治 陈薇：废墟上的战“疫” 禽流感阻击战 美国二战后军事行动的得与失 打好防治禽流感阻击战 小议得与失 车展得与失 得与失 忠诚得与失 美国“救市”得与失 农业保险得与失 得与失的学问 坦然面对得与失 在得与失之间 得与失的智慧 常见问题解答 当前所在位置：中国 > 政治 > 禽流感战“疫”,应急得与失 禽流感战“疫”,应急得与失 杂志之家、写作服务和杂志订阅支持对公帐户付款！安全又可靠！ document.write("作者： 李克诚")
申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 禽流感狙击战正在打响。
与10年前“非典”来袭相似，今年春夏之交，一种世界上从未被发现过的新型病毒，正悄无声息地突袭中国。截至本刊发稿时，全国感染H7N9禽流感病毒的确诊病例已突破80例，其中已造成17人死亡。疫情也从最初的华东三省一市波及到了北京、河南等华中、华北区域。禽流感狙击战正在打响。
不过，与10年前“满城弥漫消毒水、人人皆戴白口罩”场景不同，此次应对禽流感疫情，无论是政府还是民众，均少了一些惊慌与失措、多了一份自信与从容。这10年间，恰是中国突发公共卫生事件应急体系和机制建立并臻于完善的10年。
尽管现在断言本次H7N9禽流感何时会被“降伏”仍为时尚早，但梳理这一个月来的各级政府的应对举措，仍可看出中国政府在危机管理上的得失之道，并为下一步疫情防控及今后类似事件的应对也提供了镜鉴。 快速反应与提前预警
这种神秘的“怪病”来得突然且诡异。高烧、咳嗽，短短数日，患者便出现脏器衰竭。今年3月初，上海市第五人民医院连续收治4名“不明肺炎”患者，其中3名患者先后不治身故。多个医疗机构联合“攻关”、并对已知多种病毒逐一排除后，中国的医学工作者终于捕捉到了夺命“元凶”这是一种从未被发现、名为H7N9的新型禽流感病毒。此时，已是3月底。
此后数日，病患不断增多。4月3日，国家卫生最高主管部门下发《关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》的明传电报，要求各地加强对不明原因肺炎病例的监测，并做好人感染H7N9禽流感疑似病例的标本采集和送检。同时，还紧急下发了多个技术性指导文件，如：人感染H7N9禽流感的诊疗方案、疫情防控方案、医院感染预防与控制技术指南等。
此时，正逢清明假期。内地的多数普通民众尚未真正感受到H7N9的“威力”。尽管最先检出疫情的上海已宣布启动流感流行三级应急响应，但接下来的3天假期，在中国最为富饶的华东地区也是H7N9集中出现的地区，短途和跨省的出游人数仍再创新高。
禽流感狙击战此刻正在悄悄打响。4月5日，尽管处于假期中，国家卫生计生委主任李斌主持召开了疫情防控领导小组会议。她传达了中央领导人的指示和批示，对病人救助和疫情防控等做了布置。农业部也向出现疫情的华东四省市（上海、江苏、浙江、安徽）派出了多个工作组，协助当地农业及兽医部门开展监测排查工作。 与10年前的“非典”最初的情况不同，本次H7N9禽流感病毒一旦确诊后，中国最高卫生主管部门便及时向世卫组织、港澳台地区及有关国家通报疫情信息，接受境外专家考察交流。这种公开透明、注重国际合作的做法也赢得了肯定和赞誉。
自2003年SARS疫情考验后，我国加快了突发公共事件应急体系建设步伐。先是出台了《突发公共卫生事件应急条例》，接着，又陆续出台了《国家突发公共事件总体应急预案》、《突发事件应对法》。各地则建立了更为细化的应急预案等。
上述一系列法律法规、规定和应急预案等，使得各种应急事件尤其是传染病突发事件“如何报告”、“如何处置”等都作出了明确规定，各个部门之间的职责划分也得以明确。
而国家卫生等主管部委下发的一系列的规范、指南以及操作流程，也使得各地在救助病患、防控疫情上有了相同的流程和标准。“遇到了突发事件第一步做什么、第二步做什么，怎么做，使不同城市的人在一样的标准之下做。”原卫生部应急办负责人梁万年称。
按照突发事件应急的“分级响应、属地管理”制度，H7N9禽流感疫情发生地的地方政府也同步行动起来：建立应对流感流行的联防联控工作机制；制定禽流感监测排查方案；指定定点收治医院等。为切断可能的病毒传染源，各地纷纷关闭了活禽交易市场，暂时禁止外来活禽进入本地。
中国疾控中心则将实验室检测试剂陆续分送到各个省市；国家卫生计生委派出专家组，对医务人员开展培训，指导临床一线做好病例诊断和治疗。
正是由于这些基础性的工作的开展，为各地迅速诊断病患赢得了时间和先机。北京市确诊的首例人感染H7N9禽流感病例，从首次就诊到确诊，只用了一天半的时间，患儿病情也很快得到有效控制。
对于那些尚未发现H7N9疫情的地区来说，他们则打好“时间差”，提前做好预警，为以后处置可能出现的疫情做了充分准备。比如，北京在尚未发现疫情之前，就提前进行了一场“事先不打招呼”的应急模拟演练，以检验和发现各医疗卫生机构在各个处置环节上是否存在以及存在何种漏洞、疏忽。针对H7N9禽流感病毒基因可能来自于东亚地区携带病毒的野鸟的情况，河北也对经过该省省内的衡水湖、白洋淀、秦皇岛等候鸟迁徙路线经过的地区，做了重点部署，加大监测力度。 信息公开与社会沟通
这次H7N9禽流感疫情的信息公开与透明，给外界留下了深刻印象。美联社4月11日发表新闻稿称，中国对禽流感的应对举措，展示了中国新的公开透明度。
实际上，权威部门对疫情信息的最初，也是受到外界压力所致。当上海市第五人民医院出现多起“不明肺炎”并先后有3名病人不治时，最早是微博上有人信息，“希望院方公布真相”。当天傍晚5点左右，先是上海市第五人民医院作出紧急辟谣，随后，上海市卫生局官方微博也作出回应。官方称，上海李某一家3口染病，均排除了“非典”、人禽流感、病毒和甲流感等传染病。
随后，外界则推测，上海市出现的H7N9禽流感疫情是否与黄浦江漂浮的大量死猪事件有关。香港多家媒体刊登了整版文章，纷纷报道这种可怕的夺命“怪病”。内地网友纷纷将港媒的报道上传到微博，一种惴惴不安的情绪开始悄悄地在网络上滋生，并蔓延到现实生活中。人们担心，这种可怕的新型病毒，是否会重演10年前SARS那可怕一幕？
4月2日下午5点左右，上海市政府率先召开新闻会，对上海H7N9禽流感疫情进行专题，并回答了多家媒体记者的提问。针对社会各界关心的焦点问题，如：H7N9跟黄浦江上的死猪有没有关联？上海第五医院最初否认死者感染禽流感，为何现在又承认是H7N9禽流感？H7N9会不会在禽和畜之间传播？上海两个死亡病例（父子）间有无相关性？等等，均给予了解答。
4月6日，南京也举行了相似的专题新闻会。两天后，国家卫生计生委与世界卫生组织共同召开了H7N9禽流感防控新闻会，82家境内外媒体的百余名记者参加，多家网站进行了同步的文字直播。
不仅如此，国家卫生计生委的官方网站上，自4月5日起，每天晚上均会更新当日的“疫情信息”与“疫情防控动态”。各级卫生主管部门也纷纷组织专家访谈、疫情防控知识问答。这在一定程度上化解了普通民众的疑虑、猜测，有助于社会情绪和社会心态的修复。
尤其值得一提的是，官方在做信息通报时，即便对于无法确证的信息，也不再刻意隐瞒，而是如实告知。《南风窗》记者注意到，国家卫生计生委的高级官员在接受媒体采访时就多次坦言，对H7N9疾病的病原学特点和流行特征“认识有限”，疫情防控工作“仍然存在一些不确定因素”。 自SARS事件起，包括几年前的H1N1甲流以及如今H7N9禽流感等公共突发卫生事件发生后，患者昂贵的治疗费用应由谁埋单问题，因疫情而被迫扑杀大量家禽而引发的经济补偿问题，均成为各方关注的焦点。
此外，与10年前的“非典”最初的情况不同，本次H7N9禽流感病毒一旦确诊后，中国最高卫生主管部门便及时向世卫组织、港澳台地区及有关国家通报疫情信息，提供病毒毒株，并接受境外专家现场考察交流等。这种公开透明、注重国际合作的做法也赢得了肯定和赞誉。
不过，地方政府在信息上，更多的仍是单向的信息公布。在社会沟通的意愿和能力上，仍显不足。《南风窗》记者曾联系南京市的多个政府部门，试图了解当地政府的相关应急决策信息，但多个部门相关负责人均以“有扎口管理”等理由予以婉拒。当地媒体记者也有反映，对于一些群体关心的敏感问题，如因扑杀家禽而引发的经济补偿等，相关部门均语焉不详。
在疫情最初爆发阶段，4月6日，在没有任何通报的情况下，武汉市对金潭家禽批发市场关闭，并连夜宰杀5万只鸡鸭等活禽。当地民众颇有抱怨，戏称武汉“半夜杀鸡”。对此，危机与灾害研究专家、武汉理工大学管理学院副院长宋英华教授在接受《南风窗》记者采访时也称，武汉市的做法，其实很容易向社会传达一种错误信号，让民众误以为H7N9疫情会进一步扩散，从而加剧了民众的恐慌。 应急状态的法治化困境
在H7N9禽流感疫情散发的早期，一度有媒体质疑上海市公共卫生临床中心在检出H7N9病毒后又延迟多天才将标本送国家疾控中心确认。这其实是个误解。据医学专家介绍，新发传染病病原的发现、确认是一个复杂、耗时的技术过程。而中国科学家在不到一个月时间确认新发疾病的病原，反映出自2003年抗击“非典”以来，我国在应对新发突发传染病能力的显著提高。
按照我国相关法律，医疗机构、医生在诊治过程，一旦确诊某患者患有甲、乙、丙类“法定传染病”，必须填写传染病报告卡，在限定的时间内上报。但是，一般新发现的新型疾病（如H7N9）通常都不属于“法定传染病”。
以此次H7N9病毒的发现为例，我们也可以做一些假设：假如最早的病例不是发生在上海（这里的医疗机构的人员素质、科研设备和能力相对较高），假如医务工作者没有继续深究这种新型的病毒，假如这种新病毒具有高度的传染性且能在人际间造成有效传播，那后果将不堪设想。那或将造成一场比SARS更为猛烈、更为可怕的传染病大爆发。
所以，法律的相对“滞后”，法律对“法定传染病”的相对固化，只能确保一旦已知的传染病病例出现时，其信息会迅速传达至最高卫生主管部门。而对于新型的传染性疾病和新型病毒，依靠已有的法律，并不足以能够迅速启动应急和预警机制。
此外，在H7N9疫情出现后，一些“老问题”也再次出现。宋英华教授说，就他观察，在此次应对疫情过程中，地方政府在协调联动的能力有待于完善；相近区域的省级政府之间以及政府内各部门之间的横向协调、信息沟通上还有待于加强。
自SARS事件起，包括几年前的H1N1甲流以及如今H7N9禽流感等公共突发卫生事件发生后，患者昂贵的治疗费用应由谁埋单问题（该不该由政府财政“托底”或者支付），因疫情而被迫扑杀大量家禽而引发的经济补偿问题，均成为各方关注的焦点。由于受“属地管理”影响，这些问题如何解决多是当地政府拍板决定、“一事一议”，并没有一个科学、合理的制度性安排。这也极可能出现损害相关利益群体的情况，从而影响到了疫情的善后处理乃至地方稳定。
南京师范大学社会发展学院童文莹博士对《南风窗》表示，与此前SARS、H1N1流感相似，此次在应对H7N9禽流感中出现的“过度反应”仍然存在。比如，上海等地一些高校，为预防H7N9而捣毁校园的鸟巢；南京“全城杀鸡”、城管苦练屠鸡术；常州保安乱棒打死流浪狗；上海考虑永久性关闭活禽交易市场等，这都显示地方政府在应对疫情中存在着矫枉过正的问题。