时间：2023-03-01 14:35:48
关键词：禽H7N9亚型流感；预防措施
中图分类号：S858.3 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2013）03-0077-01
1 制定科学的免疫程序
所有家禽养殖场必须在4月底前自行完成高致病性H5N1禽流感疫苗的防疫注射工作；农村散养户由防疫员在4月底前完成所有动物疫苗的防疫工作，5月初转入补防阶段；禽类特种（鹌鹑、鸽子、野鸡等）养殖户（动物园、广场观赏鸽、信鸽等）要积极到归属地领取H5N1禽流感疫苗进行紧急防疫注射，确保H5N1禽流感疫苗100%防疫注射到位。同时规模化养殖场要搞好H9N2的防疫注射工作。禽流感的免疫程序按照要求进行多次免疫注射，规模化养殖场第一次免疫可以在14日龄进行，第一次免疫后，间隔3～4周加强免疫一次，以后每隔4～6个月加强免疫一次，确保禽流感的免疫质量。
H7N9亚型流感病毒目前在的疫情处于散发状态，还没有发现人传染人的现象，但第一次在人群中出现，该病毒在禽类目前还没有引起严重疾病，但是禽流感病毒存在许多不确定因素，搞好禽流感的综合防治至关重要，因此在禽类养殖场要定期使用抗流感病毒的药物进行预防，如定期使用含黄芪多糖、板蓝根等成分的中药煎煮后饮水。也可以用中成药如冰雄散、混感力欣、清瘟败毒散等煎煮后饮水，连用5～7 d，在冬春季节每月1～2个疗程，夏秋季节可以适当减少使用次数。同时在天气突变或气温变化较大时使用减少应激反应的药物如：超能电解多维、维生素C、黄芪多糖等，以增强动物体质，减少疾病的发生。
2 严格消毒制度
禽流感病毒禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65 ℃加热30 min或煮沸（100 ℃）2 min以上可灭活。对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，常用消毒剂容易将其灭活。病毒在直射阳光下40～48 h即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。但是禽流感病毒单对低抗温抵力较强，在有甘油保护的情况下可保持活力1年以上。在粪便中可存活 1周，在水中可存活1个月。因此养殖场中粪便、污水等是重点消毒对象。据统计，每年的9月到次年的3月是高致病性禽流感的高发病季节，在此期间每周要进行1～2次彻底消毒，其他季节按照常规方法进行防疫消毒。畜禽栏圈在消毒前要彻底清扫，消毒密度要达到要求，清扫的垃圾等废弃物要进行无害化处理。病死禽鸟、禽鸟类排泄物、垫料以及污水等也要进行无害化处理。养殖场环境及通往养殖场的交通要道要定期消毒。
3 加强饲养管理
让动物在干净、干燥、温暖的环境中生活；加强动物栏圈的通风；使用优质、无霉变的饲料；养殖场要建立严格的管理制度，搞好养殖场的绿化，净道和污染道严格分开，严禁非相关人员进入养殖场内，养殖场的饲养人员等与禽类接触的人员要养成良好的卫生习惯，进入养殖场工作环境要更换衣服、帽子、鞋子、口罩等，勤洗手、勤换衣、多晒太阳。
【关键词】H7N9；禽流感；预防；用药
对于禽流感病毒，其病毒的变异非常的频繁，截止到目前，已经发现的禽流感病毒包括H7N7和H5N1等多种类型。在以前，由于禽流感病毒的变异性较快，且曾经的变异病毒对人类的危害相对较小，这使大部分的医学专家都对禽流感病毒产生了一种忽视。而在H7N9病毒出现之后，科学家改变了自身的观点，其较强的感染性和高死亡率使其成为危害人类生存的一种重点病毒。通过当前的研究得知，尽管H7N9病毒在禽类中的传染率较低，但对人类来说却具有非常高的传播率，且对人类的危害非常大。本文通过对该病毒的致病机理等进行研究，总结了几点预防措施，并针对该病毒的治疗提出了几点用药意见。
1 H7N9病毒的致病性研究
根据WHO研究可以得知，H7N9病毒属于甲型流感病毒的亚型，我国首先在长三角地区出现了H7N9病毒的感染病例，通过研究得知，其在禽类中的传播速度较慢，但在人感染之后，该病毒的传播速度和破坏力却得到了较大的提高，对人的生命安全造成非常大的危害，通过对比H1N1病毒得知，H7N9病毒的毒性提高了将近5倍。通过对该病毒的基因进行研究，发现其基因同一般的N9型病毒相比要短，但对于这一现象可能造成的危害没有一个明确的认识，到目前为止，还没有发现能够进行人人传播的毒株。通过全国病毒检索得知，各种禽流感病毒都发生过人类感染的情况，其中的H9N2是比较常见的一种人感染型禽流感病毒，随着对该病毒的进一步研究，其发生变异的可能性非常大，而一旦出现变异，将会对人类的生存产生较大的危害。在当前，H7N9病毒的治疗已经非常困难，若其继续变异，将会对人类造成更大的危害。根据当前的病毒表面糖蛋白凸起分类方法来看，其已经属于H7N9病毒，且其在遗传学上和生物学特征等方面也已经具备了H7N9病毒的特征，但目前还没有准确的定论。
2 H7N9病毒的感染病例定义和确诊
通过对H7N9的感染情况进行分析将其感染定义为以下内容：
2.1 病毒的检测
第一种方法是对患者的感染病毒进行检测，其只有符合了以下四个方面的条件才能判断为H7N9病毒感染。首先是患者在感染之后出现发热的症状，其腋下的温度在38℃左右；然后是患者具有肺炎的医学影像特征；然后则是患者在发病的早期，其血液中的白细胞出现降低现象，有的可能白细胞正常，但淋巴细胞可能会减少；最后则是通过我国医学中的常用诊断标准不能判断其致病原因是常见的肺炎疾病。
2.2 确诊
将感染的疑似患者进行病毒的提取，并将其送到国家疾病控制中心对其进行检测，确认为H7N9病毒之后即确诊该疾病为H7N9疾病患者。
3 H7N9病毒的预防感染要点
对于H7N9病毒，其感染主要是通过家禽或者鸟类动物，因此，在外出游玩时，尽量同这些可能的感染源减少接触，特别是儿童，由于儿童的抵抗能力较弱，其是感染H7N9病毒的重点人群，为此，在游玩的过程中，家长需要保证儿童不会同鸟类和家禽有近距离的接触。而对于野外遇到的死禽等，尽量不对其进行触碰，且需要对其进行无害化处理，防止病毒的蔓延，造成人类的感染事件。
然后是对于出现发热和咳嗽等症状的患者，特别是发热较为严重，其在咳嗽时伴有呼吸困难等症状的患者，需要及时带其去进行就医，发现问题后及时对其进行解决。而对于出现肺炎等症状的患者，在就医时还需要将患者是否接触过家禽或者鸟类的情况告诉医生，这样能够更好的提高医生的诊断准确率。此外，其在公共场所进行咳嗽或者打喷嚏等行为时，需要采用纸巾等物体对口鼻进行遮掩，这样能够防止病毒的传播。
而对于日常使用的禽类食品，在食用之前，需要对其进行高温杀菌操作，一般情况下，H7N9病毒在100℃的高温环境下1min左右的时间就会死亡，通过高温杀菌能够大大降低病菌的感染。对于日常的饮食，无论是在野外还是家中，都需要对禽类事物进行严格的高温处理，只有食物完全熟透之后才能进行食用，这样能够将H7N9病毒的感染几率降到最低，另外，生水最好不要喝，这是因为生水中可能存在着H7N9病毒，在对生水进行煮沸处理之后，生水中的病毒才能彻底被杀死。
此外，对于自家做饭的人群，其在进行饭菜的食用时，需要将生食和熟食分开进行盛放和使用。通过这种良好的饮食习惯能够更好的对H7N9禽流感病毒进行预防，此外，对于加工不熟的食物，严禁食用。而对于经常和禽类接触的人群，像兽医和养殖户等，这些人员在应对H7N9禽流感病毒时需要更加注意，做好对应的预防措施，不可同死亡的家禽进行直接的接触，将感染的可能性降到最低，此外，还需要同禽类的粪便等进行隔离，保证自身的生命安全。
还有就是日常生活中需要保持良好的个人卫生，勤洗手和打扫室内卫生，并经常性的对室内空气进行通风，保证自身处在良好的环境中，而饮食则需要保证自身所需，通过充足的睡眠保证自身的正常生理特征等，通过这些措施能够大大提高人体对禽流感病毒的抵抗能力，同时还会减少和H7N9病毒接触的几率。
4 H7N9疾病的用药
对于H7N9病毒，其是一种感染率较高的疾病，在感染之后需要通过正确的用药来对患者进行治疗，在当前比较常用的抗病毒药物是神经氨酸酶抑制剂，患者在感染H7N9之后的36小时之内采用药物进行治疗是最好的，能够对疾病进行有效的控制和治疗，下面对H7N9的药物使用进行而来简单的介绍。
4.1 发病初期的药物使用
对于H7N9患者，其在选择药物治疗时多采用神经氨酸酶抑制剂，其是当前已经认可的药物之一，比较常见的有达菲和特敏福等；而对于病情较轻且没有发生炎症的患者，在治疗的过程中不能够采用输液或者输氧等方法，这对患者的治疗具有一定的影响。然后是对于发热超过38℃的患者，其在治疗时可以根据患者的情况选择退热口服药物，患者在发现症状之后需要及时进行就医，这样才能够保证患者得到有效的治疗，此外，还需要通过饮食的控制来提高患者的身体抵抗力，并将再次感染的几率降到最低。通过正确用药能够保证患者的有效治疗。
4.2 重症患者采用四抗二平衡方法进行治疗
通过相关研究，我国发明了四抗二平衡的治疗方法，通过这种方法能够大大提高重症H7N9患者的治愈几率。对于这种治疗方法，其主要包括抗病毒治疗和抗感染等治疗方法，通过这些治疗方法的综合利用能够对患者体内的H7N9病毒进行有效的控制。像抗休克治疗，其主要是对患者的血压进行稳定，帮助患者维持正常的生理活动，而抗低氧血症治疗则是对患者的呼吸系统进行改善，保证患者能更进行正常的呼吸活动等。
4.3 治疗药物
本文主要是对中药进行简单的介绍，首先是莲花清瘟胶囊，该药物的组成部分有连翘和金银花等，这些药物都是中药成分，对人体的损伤较小，且在治疗的过程中能够对人体进行强化，提高人体的免疫能力。对于该药物，其属于辛凉类解表乙类中成药，其在服用之后能够对患者的咳嗽和头痛等症状进行有效的控制，且效果远远优于达菲。此外，该药物在服用之后还能够对各种炎症因子进行抑制，防止空气中的各种有害气体对人体的呼吸道炎症进行加剧，降低其他病毒的感染几率。对于该药物，成人患者每次服用0.35g的药量，每天服用3次，根据患者的实际情况可以对患者的服药频率进行适当的调整。然后是参脉注射液，该药物的组成包括红参和麦冬等，具有清解肺毒的效果，其属于益气复脉药剂，大部分使用在二级以上的医院。通过相关研究可以得知，该药物在进行重症H7N9患者的治疗上具有较好的效果，当前已经被广泛应用在临床治疗上。但由于该药物对高血压患者具有一定的影响，在使用时需要对患者的身体症状进行准确的调查，然后决定是否使用该药物对患者进行治疗。
【参考文献】
[1]任成山，杨仕明，晋献春，钱桂生. 何谓H7N9禽流感――应正确认识和积极防治[J]. 中华肺部疾病杂志（电子版），2013，02：184-186.
[2]黄珍霞，廖晓东.H7N9亚型禽流感综合防控技术现状分析与对策研究[J].中国卫生事业管理，2015，12：949-952.
近期，在中国的上海和安徽两地发现了一种新型禽流感―H7N9禽流感。H7N9禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，2013年4月经调查，H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。有专家预测，H7N9禽流感仅在中国刚刚开始，其他国家是否会陆续感染这种病毒呢？我们并不知晓。但是，我们可以做好预防工作，远离禽流感。
1 认识H7N9禽流感
H7N9是禽流感的一种亚型，其病毒颗粒是由两型糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素（即H），另一型为神经氨酸酶（即N）。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感。
2 H7N9禽流感的症状
患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
3 预防措施
3.1 疫苗
疫苗是最好的预防保护措施，但就目前疫苗的技术，和要满足大量的需求，还不能提供很好的保护。针对H7N9的疫苗，还在研制过程中。
3.2 个人防护
要坚持体育锻炼，注意营养均衡，睡眠充足，从而增强机体对病毒的抵抗力。
尽量减少与禽类不必要的接触，出门戴口罩或防护衣。
3.3 严格消毒
注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒不耐热，100℃下1分钟即可灭活。对干燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒药都很敏感。
3.4 保持室内清洁
使用可清洗的地垫，避免使用难以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通；尽量少去空气不流通的场所。
另外，作为监管机构，应加强对群众的传染病认知的宣传力度，加强新发现的传染病的监督管理工作和防疫人员的培训。
4 结语
详解禽流感
流感细分型 流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种极为常见的急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲、乙、丙三型。其中，甲型流感病毒依据流感病毒血凝素（HA）的不同可分为1～16个亚型，根据病毒神经氨酸酶（NA）的不同可分为1～9个亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。近年来对人类健康影响较大的流感主要有：甲型H1N1型流感、H5N1型禽流感以及最近出现的甲型H7N9型禽流感。
基因重组新病毒 甲型H7N9型禽流感病毒是甲型流感病毒中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过感染人的情况，最近发现的由此病毒引起的人类感染致病尚属首次。初步研究结果表明，H7N9病毒是由三种病毒重组后产生的。
目前尚不清楚人体是如何感染H7N9禽流感病毒的，但认为与禽鸟接触可能有一定关系，密切接触者医学观察结果尚未提示该病毒具有人传人特性，目前认为该病毒可能是通过呼吸道或飞沫传播，即便如此，与H7N9禽流感患者接触时，采取呼吸道预防措施仍是必要的。
药物抗流感
抗流感病毒的药物按作用机制大致可分为两大类，一类作用于病毒表面的糖蛋白神经氨酸酶，另一类作用于质子通道M2蛋白。目前临床上对于各种新型流感主要应用神经氨酸酶抑制剂，主要有3种：奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，对甲型和乙型流感病毒均有效。
奥司他韦（口服） 神经氨酸酶在病毒颗粒从被感染宿主细胞中释放和病毒在人体内传播中起关键作用，神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（达菲）通过干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的传播。
临床发现，早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物有助于减少甲型H1N1流感的并发症，缩短住院患者的住院时间和降低病死率。此次流行的人感染H7N9禽流感病例病情进展快，易形成重症肺炎，目前主张使用奥司他韦治疗，且建议尽早治疗。
帕拉米韦（注射） 新型抗流感病毒药物帕拉米韦为静脉用神经氨酸酶抑制剂，已获得美国食品及药物管理局紧急使用授权，2013年4月5日国家食品药品监督管理总局批准了抗流感新药帕拉米韦氯化钠注射液。此药尤其适合对奥司他韦耐药的流感病毒所致感染，以及难以口服奥司他韦的患者。
扎那米韦（吸入） 扎那米韦以粉雾剂吸入给药，直接作用于病毒感染部位呼吸道，不良反应较少，且具有良好的耐受性，但有哮喘等基础疾病的患者要慎用，较小的儿童难以掌握吸入方法，不能使用。用于成年患者和12岁以上的青少年患者。
目前尚无证据表明板蓝根对H7N9禽流感有效，故目前不推荐使用板蓝根来预防或治疗人感染H7N9禽流感。
国家卫生计生委调整部分法定传染病病种管理，将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的甲类传染病预防、控制措施。
调整后，对于甲型H1N1流感，将同季节性流感防控一样，重点是监测疾病流行趋势和流感病毒变异情况，及时发现和处置疫情。对于人感染高致病性禽流感，医疗机构发现人感染高致病性禽流感病人时，病例报告时限从原来的两小时调整为24小时，不再采取甲类传染病的防控措施，而是根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。
将人感染H7N9禽流感纳入国家法定传染病管理，主要是出于对疾病监测报告和防控工作进行规范化和法制化管理的需要。今年入秋以来，全国发现两例人感染H7N9禽流感病例。截至目前，人感染H7N9禽流感病例绝大多数呈散发状，尚未发现有效人传人的证据。冬春季是呼吸道传染病高发季节，由于我国城乡活禽市场交易普遍存在等现象在短期内难以消除，专家分析认为，不排除我国内地继续出现人感染H7N9禽流感散发病例的可能性。
目前，我国共有39种法定传染病，其中甲类两种、乙类26种、丙类11种。对不同等级的法定传染病，卫生计生部门均依法进行规范化管理和预防控制，差异主要体现在以下两个方面：一是报告时限。医务人员发现甲类传染病后，要在两小时内进行报告，对于乙类和丙类传染病则要求诊断后24小时内进行报告。二是防控措施。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时对病人、病原携带者予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。
（摘自《人民日报》）
国家卫生和计划生育委员会通报显示，3例病例临床表现均为早期出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，进而发展为严重肺炎和呼吸困难。2013年3月29日下午，中国疾病预防控制中心从相关病例的标本中分离到H7N9禽流感病毒，上述病例有关情况已及时向世界卫生组织、港澳台地区和有关国家通报。
疾控专家表示，此次人感染的H7N9禽流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类，专家表示，目前确诊的3个病例中，两人曾有禽类接触史，一人没有，因此H7N9病毒具体的感染来源还不清楚。
感染H7N险低
对于目前公众非常关心的“H7N9病毒能不能人传人？”这一敏感话题，中国疾控中心病毒病控制所副所长舒跃龙表示，现在很难评价这个病毒的毒性，因为病例非常有限。现在看到的是可以导致人的重症肺炎，可能还需要更多的流行病原学临床的依据，来评价该病毒毒性。
由于目前只发现3例人感染H7N9禽流感病毒确诊病例，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，专家正在对该病毒的毒力和人际传播的能力做进一步判断。该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。
目前，仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例。根据目前有限证据推测，公众感染该病毒的风险较低。
首次出现人感染
专家介绍，流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，乙、丙主要在人群当中传播，很少能传染到动物。而甲型流感主要是禽流感，依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。
这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，到目前还没有依据进行分析判断。而既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。
资料显示，1996年—2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7。此前，我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。
此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类。
据此，国家卫计委表示，此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒。此外，据中国疾控中心报告，未发现近期全国流感活动水平异常升高。专家认为，根据目前密切接触者医学观察结果，未提示该病毒具有较强的人传人能力。
加强监测不明原因肺炎病例
病例出现后，不仅引起了国家卫计委的高度重视，也引起当地及其他地方卫生部门的广泛关注，及时采取了临床救治、流行病学调查、标本采集与送检、密切接触者医学观察等，并加强了对不明原因肺炎病例的监测工作。
北京市疾控中心副主任庞星火表示，目前北京市流感发病已成下降趋势，从目前实验室监测情况来看并未发现有H7系列病原出现，根据卫生委对人感染禽流感的通报，北京市已经加强了对该流感病原的监测，就各级各类医疗机构而言，也将加强对不明原因肺炎患者的关注，一旦发现疑似该病毒感染者的患者须及时上报。
针对H7N9病毒不在本市日常检测体系中的现状，庞星火透露，卫生委将于今日起向各地疾控部门下发针对该病原的检测试剂，因尚未有实验室证明该类病原体在人际间传播，尚只在禽类间传播，因此市民无需恐慌。
北京地区流感以乙型流感为主，没有出现变异。1月22日至1月26日，全市一级以上医院累计监测就诊流感样病例百分比为3.46%，并无异常。
目前国内外尚无针对性疫苗
目前，国家卫计委已派出专家组赶赴上海、安徽、江苏南京三地协助开展疫情应急处置和病重患者的临床救治工作；同时，组织专家开展风险评估，研判疫情形势。
针对一旦感染者出现早期症状就及时就医是否可以得到有效治疗？如何防护病毒，有无特效药？等一系列问题，专家肯定地回答：及早就医可能有效。基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的。
卫生应急办公室表示，目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。因此，特别提醒广大的医务人员在抢治患者中多加注意。由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。
另外，卫生应急办公室也提醒公众，保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。
Q：什么是H7N9禽流感病毒？
A：这是新发现的一种流感病毒，主要在鸟类中传播，这种病毒很少感染人类。
Q：人感染H7N9禽流感是如何传播的？
A：人感染H7N9禽流感的传播途径为呼吸道传播，也可通过接触禽类的分泌物或者排泄物等被感染。
Q：H7N9禽流感病毒是否能够在人与人之间传播？
A：目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。
Q：人类感染H7N9禽流感病毒会出现什么症状呢？
A：感染H7N9病毒的病人主要症状有发烧、咳嗽、呼吸困难等重症肺炎症状。
Q：这次的禽流感与以往的普通流感有什么不同？
A：本次流感是由H7N9禽病毒感染引起的，发病早期有高热、咳嗽等呼吸道感染症状，部分严重病例可能发展为呼吸窘迫综合征，导致死亡。人感染H7N9禽流感时，应及时隔离治疗。而普通流感是由普通流感病毒引起的，主要症状有发热、畏寒、鼻塞、流涕等症状，一般3～4天后症状好转，一般无需住院治疗。
Q：如果出现发热、咳嗽等感冒症状，该怎么办？
A：一旦出现了发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现了高热、呼吸困难等症状的时候，一定要第一时间到医疗机构就诊治疗。
Q：鸡肉、鸭肉、蛋类还能吃吗？
A：流感病毒在足够热的情况下会灭活。H7N9禽流感病毒对外界抵抗力不强，对高温、紫外线、各种消毒剂都很敏感。在100℃环境下，2分钟就会被消灭；60℃环境下，半小时消灭。只要是从正规渠道进货的禽类，经高温煮熟加工，检疫是安全的，可放心食用。
食用生肉及未烹调熟透的以血为原料的菜品，是高危行为，要把生肉与熟肉或者即食食品分开。生熟食品，不应用同一砧板及刀具。在处理生肉和熟肉之间，要洗手。不要把煮过的肉放回原先装生肉的盘子。在处理完生肉后，要用肥皂和水彻底洗手，清洗和消毒所有与生肉接触过的家用器皿。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。
Q：小区常有鸽子成群飞过，如果接触到羽毛、粪便，该怎么处理？
A：以预防为主，尽量不要去触碰这些鸟类，也不要去逗它们。如果接触到禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。
Q：哪些人容易感染H7N9病毒？
A：一般来说，从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。
Q：穿羽绒服、盖鸭绒被会被传染吗？
A：穿羽绒服、盖鸭绒被及相关制品，不会感染禽流感。因为羽绒制品通常经过消毒、高温等多个物理、化学环节处理，病毒存活可能性微乎其微，不会对人的健康造成危害。
Q：听说在鸽子身上发现了H7N9禽流感病毒，是否应该远离鸽子等鸟类呢？
A：不要与鸽子等鸟类近距离接触，一旦接触，一定要及时清洁双手。
Q：家里饲养了几只鸡，该如何处理？
A：尽可能减少与禽类不必要的接触。处理家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。
如果家禽出现病、死情况，及时联系当地农业等相关部门。
Q：家里如果要消毒，该怎么消毒，用什么消毒药品？
A：家中如果没有相应病人或没有污染的情况，不需要消毒。注意保持室内清洁，保持地面、天花板、家具以及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通，应每天开窗通风。如若一定要消毒，可去超市购买含氯消毒剂进行环境喷洒消毒。
Q：多地公布了预防禽流感的中药方子，如果没有症状只是预防可以吃吗？
A：中医药预防对象包括两大重点人群：从事禽类宰杀、贩运、烹饪的人员以及其他与禽类及禽产品有密切接触的人群；儿童、高龄老人、有慢性基础疾病等免疫力较低的人群。使用预防中药应由执业医师开具处方，不要自行判断和选择。老人、儿童应在医师的指导下服用；慢性病患者及妇女经期、产后慎用：孕妇禁用。中药预防处方不宜长期服用，一般服用3～5天。服用中药预防处方后感觉不适者，应立即停止服药，并及时向医师咨询；对中药预防处方的药物有过敏史者禁用；过敏体质者慎用。
Q：公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？
A：目前，仅在局部地区发现散发病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例。根据目前有限证据推测，公众感染该病毒的风险较低。
Q：有针对人感染H7N9禽流感病毒的疫苗吗？
A：目前没有防止H7N9禽流感病毒感染的疫苗。
Q：应该如何预防H7N9禽流感呢？
A：流感是一种急性呼吸道感染性疾病。对于大家来说，预防禽流感，提高自身免疫力很关键。平时应该加强体育锻炼，注意休息，勤洗手，经常开窗通风，注意饮食，同时保证充足睡眠，避免过度劳累。保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。
Q：应该怎样正确洗手呢？
A：第一步：取适量的皂液于手心，第二步：双手掌心相对摩擦，第三步：双手掌心向下相叠，十指交叉，摩擦指缝和手背；双手位置交换，第四步：十指相握，相对摩擦指尖和甲沟，第五步：一只手握对侧手拇指摩擦，再交换，第六步：一只手摩擦对侧手腕，再交换。
Q：室内开创通风应注意些什么？
A：开窗通风是提高室内空气质量最简单、最有效的方法。其实，通风本身不能杀灭病菌。但通风可将有害气体，甚至病原体，通过空气的流通吹到室外。让室内有害气体或病菌的含量稀释。间接达到净化空气的目的。虽然说开窗通风有益，还要把握好通风的方法：开窗次数不是越多越好，最好在上午、下午各开窗一次。一般情况下，上午10点和下午3点最好。每次开窗通风最好大于30分钟。
Q：有治疗人感染H7N9禽病毒的方法吗？
A：对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗；对症治疗，可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等；抗病毒治疗，应尽早应用抗流感病毒药物，根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能有效，但对H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。
Q：医疗工作人员有感染H7N9禽流感病毒的风险吗？
A：医疗工作人员经常要与传染病患者接触，因此，世卫组织建议在医疗机构应当持续采取适当的感染预防和控制措施，对医疗工作人员的健康状况也应密切监控。除了基本的预防措施外，护理疑似或确诊感染型流感（H7N9）病毒的病人时要采取一些额外的防护措施。
Q：人感染H7N9禽病毒是否会造成禽流感大流行？
A：据专家预测，人感染H7N9禽流感大流行的可能性不大。
Q：人感染H7N9禽流感后，医疗部门会怎样处理？
A：各级各类医疗机构发现符合监测的病例后，必须在24小时内进行网络直报，各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当2小时内进行网络直报。
Q：目前我国有关部门已经采取了哪些行动？
A：上海、江苏、浙江等地出现人感染H7N9病例后，当地卫生部门高度重视，及时采取了病人救治、流行病学调查、标本采集与送检、密切接触者医学观察，并加强了对不明原因肺炎病例的监测工作。
国家卫生和计划生育委员会对此次疫情高度重视，接到重症不明原因肺炎疫情报告后，立即向上海、安徽和江苏派出专家工作组，指导当地开展患者的救治和调查工作，召开多部门会商会，对疫情性质进行分析研判，并安排部署了相关调查、防控和应对准备工作。
自上海、浙江等地先后在活禽体内检出H7N9禽流感病原学阳性后，一场“关闭市场，扑杀活禽”的行动便开始在全国大部分地区展开。据统计，家禽养殖行业的直接损失约60亿元，加上间接损失，将近百亿元。
鸡肉到底还能不能吃？记者就此采访了华中科技大学同济医学院营养与食品卫生系教授黄连珍和中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授范志红。二人均明确表示，人们完全没有必要对鸡肉产生恐慌。那么，禽类食品怎么吃才更安全呢？
充分做熟保证安全 国家食品安全风险评估中心的《H7N9禽流感病毒的食品安全预防措施》指出，禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上就可以把它“杀死”。并且H7N9病毒在屠宰后的禽类体内存活时间很短，所以食用屠宰好的鸡肉、冷冻鸡肉只要高温加热，是不会染上病毒的。也可以先用沸水焯一下，不但能逼出肉中的血水，让风味更好，食用起来也更加安全。
挑散装鸡蛋时最好手上套个袋子 有证据证明，H7N9禽流感与活禽有关，贩卖活禽的农贸市场为H7N9禽流感高感染场所。但是，对于已经检疫并肢解过的鸡肉则无需过分担心。专家建议，消费者最好去超市、大型农贸市场等正规场所购买经过检疫的禽肉、经过表面消毒的干净鸡蛋，它们不易传染病毒细菌。挑选鸡蛋时不要用手直接拿，可以套个塑料袋再接触。无论蛋壳上有没有粪便和羽毛，接触鸡蛋后都要洗手。散养鸡虽然美味，但大多没有经过检疫，安全风险较大，最好不要购买。
生熟必须严格分开 入厨前以及加工处理生禽肉和蛋类后要彻底洗手，并刷洗水池；生肉和熟食要分别使用不同的案板、刀具，严格做到生熟分开；抹布、筷子笼等要定期高温蒸煮消毒。用冰箱储存生禽肉时，必须和熟食、蔬菜分开，不要放在一个抽屉或一个保鲜盒中。盒装鸡蛋最好带盒子一起放进冰箱，或装进保鲜袋存放。
熟肉制品需重新加热 购买超市里销售的烧鸡等熟肉制品时，一定要注意生产日期，尽量购买新鲜烹制的。如果产品包装上注明要低温、避光保存，但商家却把它摆放在常温下卖，或包装有破损的，消费者都不要购买。熟食制品买回家后，一定要充分加热再食用。
为认真做好我园传染病的防治工作，及时有效预防、控制高致病性禽流感疫情，协助卫生部门做好人际间禽流感防控工作，最大程度地减少疫情对公众健康和社会造成的危害，保障广大师生的身体健康，做到依法防控，科学应对;预防为主，协同应对，特制定本预案。
一、 领导小组名单
为保证幼儿、教职工的身体健康，我园高度重视，现成立预防以H7N9为主的各类传染病领导小组
组 长：鹿 梅 园 长
副组长：赵 晨 后勤主任 张 慧 保教主任
组 员：张君毅 保健医生 高亚非 门 卫
(一)分工职责
1.组长负责全园以H7N9为主的传染病预防工作，及时发现、及时上报上级相关部门，指挥领导小组开展以H7N9为主的传染病预防工作。
2.副组长协助组长做好以H7N9为主的传染病预防工作，听从组长指挥，上传下达，发现任何疑似或其它传染病立即上报组长。
3.组员张君毅需加强晨、午、晚检工作，加强全日巡查及密切观察工作，发现疑似或其它传染病，立即隔离，并立即报告上级有关部门和园务督导部张静初。一旦就传染病幼儿，该班级依据传染病隔离检疫时间进行封闭式管理，不窜班、不混班、不接受新幼儿、不转走幼儿，户外活动时与普通班级严格分开。提示幼儿及老师们加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增加机体对病毒的抵抗能力。组员高亚非协助组员张君毅。
二、 禽流感防控工作应急预案
(一) 要充分认识做好禽流感疫情防控工作的重要性、紧迫性和艰巨性，始终把广大师生的身体健康和生命安全放在第一位，切实加强领导，坚持依靠科学，依法防治，群防群控。要坚定信心，迎难而上，及时处理和解决防治工作中出现的问题，发扬抗击“非典”精神，沉着应对，有力、有序、有效地做好禽流感疫情防控工作，坚决阻止疫情向人群传播和扩散，维护园所正常的教学和生活秩序。
(二)做好舆论宣传，加大健康教育工作的力度。增强广大师生的防病意识和自我防护能力。园所将利用健康教育课、专题讲座、黑板报、广播、校讯通等多种形式开展预防禽流感的健康教育工作，引导师生员工养成良好的卫生习惯，加强户外锻炼，提高防疫意识和自身抵抗力，消除不必要的紧张和恐惧心理。
(三)积极采取预防措施，保障师生健康。
1、坚持师生健康状况晨检报告制度。要按照防“非典”期间所要求的晨检制度，坚持每天在家晨检，及时全面掌握来园师生健康状况，一旦发现教职工、学生有发热、干咳、少痰、乏力、头痛、关节和肌肉酸痛、腹泻等症状与体征，要及时送到医院就诊。对于出现以上症状的师生，如果医院诊断为可疑或确诊禽流感的，要及时层层上报。
2、建立园所禽流感预防与控制报告制度。24小时值班室电话：83663320-8000鹿园长电话：13776776788，赵主任电话：15996929255，本园已建立值班制度，形成快速反应机制。
3、建立和完善工作机制，有效预防和控制疫情。园所一旦发现疫情，要按照属地管理的原则，在第一时间报告街道、区教育局及动物防疫或卫生监督部门，并采取果断措施，对病人实施严格隔离，到指定医院进行治疗。对于与禽流感患者密切接触者，要就地隔离，进行医学观察不少于2周。隔离场所要选定在相对独立、通风良好的房间或区域。
4、家庭成员有禽流感病人的幼儿、教职员工，如果有密切接触史，必须隔离进行医学观察2周以上。待未发现发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适等感冒症状并经定点医院防治专家检查认定后，方可回园上课或上班。
5、养成良好个人卫生习惯，做到勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。
6、各办公室、各班级要积极开展园园爱国卫生运动，搞好环境卫生和除“四害”工作。要彻底消除园园内的“脏乱差”卫生死角。尤其是做好教室、图书馆、实验室、计算机室等人群聚集场所的通风、消毒工作。以上场所每天要开窗换气两次，进行一次全面消毒，防止病源的滋生和传播。
7、爱鸟护鸟，不到野外捉鸟、捣鸟窝，密切接触感染的禽类分泌物或排泄物可能会感染，如发现禽类非正常死亡现象，要及时上报学园或政府部门。
8、了解权威部门的禽流感诊疗信息，一旦疑似感染，可依据诊疗信息送医院急诊治疗。
(五)上报程序：班主任发现异常情况及时上报保健医生、后勤主任、保教主任和园长。
(六)程序：为免道听途说冲击社会秩序，引起混乱，我园任何个人无权相关消息，消息为上级主管部门或其它相关政府职能部门。
XXXX幼儿园
2013年8月，江苏省疾控中心研究人员用流行病学和实验室检测数据证实了H7N9禽流感病毒在一定条件下，可能在人与人之间进行有限的、非持续性传播。到8月为止，我国已出现134例人感染H7N9病例，共导致43人死亡。11月1日起，我国将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病管理。
人感染H7N9禽流感在各地爆发，使农村养禽业者谈“禽”色变，给养禽业带来重创，但只要防制措施得当，禽流感完全可防可控。
一、 禽流感病毒的特点
1、众多的血清型
禽流感病毒有很多血清型，这些都根据其H（血细胞凝集素）和N（神经氨酸酶）抗原而确定。H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。H3为人犬共患，依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型。
2、不同的致病性
在不同的血清型间和同一血清的不同毒株间致病性都不一样，根据其病毒的致病性大小，可分为高致病性禽流感（HPAI）、低致病性禽流感（LPAI）和无致病性禽流感（NPAI）。
1997年5月香港首次发生H5N1禽流感。从香港的家禽和患者分离出的H5N1病毒在给实验室鸡接种后表现出高致病性。
H7N7在历史上称“鸡瘟”，现已改称为高致病性禽流感（HPAI）。
H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，经调查，H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和我国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。
3、禽流感病毒的突变能力
有些禽流感病毒能通过抗原漂移、抗原转变或突变而发生变化，因此，如果一种禽流感病毒在鸡群中不断繁殖，它就可能发生变化，变得更有致病性。
4、禽流感病毒的传播
感染的禽从呼吸道、眼结膜和粪便排出病毒。在感染初期的排毒量很大，在此高度感染时期，任何被粪便污染的物品如衣服、鞋靴、箩筐、设备、昆虫、野鸟等都能传播疾病。
二、禽流感的预防措施
1、严格隔离措施。
①不从疫区或疫病流行情况不明的地区引进种苗。不将外界的鲜活畜禽产品带入养禽场。
②养禽场饲养家禽品种要单一，不要将不同品种的家禽或畜禽混养，推行“全进全出”的饲养制度。
③控制外来人员和车辆进入养禽场，确需进入则必须消毒。生产中的运饲料和运禽产品的车辆要分开专用。
④控制其他动物带毒。禽场不种高大树木，尽量采用草地地坪绿化环境，防止野鸟集聚；经常开展灭鼠活动，生产区内不养猪、狗、猫等动物。
⑤自备饮水系统，采用深井水或自来水。养鸭、养鹅用的湖、塘水，应固定水域，不让野鸟和其他畜禽进入，有条件的应定期消毒。
⑥家禽粪便和垫料堆积发酵或焚烧。堆积发酵不少于20天。病死禽必须焚烧或深埋（坑深1.5米，并在坑内撒上生石灰）。
⑦养禽工作人员上班要穿工作服、工作靴、戴口罩，进出养禽场必须更衣。养禽场及其工作人员不养其他畜禽。
⑧加强饲养管理。尽可能减少家禽的应激反应，必要时在饮水或饲料中增加万分之二的维生素C和千分之一的维生素E，提高家禽抗应激能力。提供适应生产和生长发育所必需的饲料，保持饲料新鲜、全价，增强家禽体质。改善饲养环境，提供适宜的温度、湿度、密度、光照。加强禽舍通风换气，保持舍内空气新鲜。勤清粪便和打扫禽舍及环境，保持生产环境清洁卫生。
2、严格消毒措施。必须对平时进入禽场（舍）一切物品、用具和禽舍的空气以及禽舍周围的环境都要进行严格、彻底的消毒。各种用具（推粪车、笼架、隔网、禽笼等）消毒程序一般为：高压水枪冲洗或擦洗——太阳下干燥——甲醛熏蒸——过氧乙酸消毒——进入禽场（舍）；带鸡空气消毒的方法：先关闭禽舍所有窗户和门，再用百毒杀等消毒剂进行带禽喷雾消毒，喷雾时喷头向上，高过禽头60公分，由上向下，由内后外逐步退步式喷雾，待消毒15分钟后，再打开窗户和门，每天一次。同时注意选择对该病毒较敏感的两种以上消毒剂，并交替使用，防止该病毒产生耐药性。在禽流感易感季节，要加大消毒次数。周围环境的消毒方法：为了便于清洗和消毒，禽场内的地面，每两周定期用2%烧碱溶液喷洒一次。选择消毒效果确切的消毒剂进行消毒，如烧碱、新吉而灭等。
3、严格防疫措施。免疫接种是控制禽流感流行的最主要措施。禽流感疫苗目前主要有单价和两价两种，由于在某一地区流行的禽流感多只有一个血清型，因此掌握当地疫病流行的毒株情况，接种单价疫苗是可行的，这样可有利于准确监控疫情。当发生区域不明确血清型时，可采用2-3价疫苗免疫。疫苗免疫后的保护期一般可达6个月，但为了保持可靠的免疫效果，通常每三个月应加强免疫一次。建议首免5-15日龄，鸡、蛋鸭每只0.3毫升，个体较大的肉鸭和鹅每只0.5 毫升，皮下或肌肉注射。二免50-60日龄，肉鸭、鹅1毫升，鸡、蛋鸭0.5毫升。三免开产前进行，鹅2-3毫升，鸭1-2毫升，鸡0.5毫升。商品蛋禽和种禽在产蛋中期的40周龄可进行四免。
三、禽流感的治疗措施
如发生高致病性禽流感必须严格按照国家有关规定，坚决采取扑杀、深埋、消毒等措施。如发生低致病性禽流感，应采取“免疫为主，治疗、消毒、改善饲养管理和防止继发感染为辅”的综合措施。
1、控制继发感染：发现家禽出现类似禽流感病情时，尽早用抗生素控制继发感染。如用 50-100PPm 的恩诺沙星饮水4-5天；在饲料中每百公斤加入5克土霉素等。为了提高家禽体质和抗病力，可同时在饮水中加入多维电解质。
2、抗病毒：利巴韦林（病毒唑）每公斤料拌100-200毫克，连续用药4-5天；或用金刚烷胺按每公斤体重10-25毫克饮水4-5天。此外也可用中药的大青叶、板兰根、黄连、黄芪煎水让家禽饮服。
四、结论