腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床对比研究

【摘要】 目的：观察比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果，以找出更好的治疗宫外孕的方法。方法：将本院妇产科治疗的82例宫外孕的患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用开腹手术治疗宫外孕；观察组采用腹腔镜手术治疗宫外孕。观察比较两组患者术中及术后至出院前的一系列相关临床症状。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后恢复时间及住院天数均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 腹腔镜手术； 开腹手术； 宫外孕； 治疗效果

宫外孕在妇产科又称异位妊娠，指受精卵在子宫腔以外的任何位置着床并发育的现象[1]。其发病与流产史、宫内节育器的放置、盆腔炎的发病、盆腔手术及各种腹腔手术有关[2]。异位妊娠破裂所引起的失血性休克是造成患者死亡的主要原因，因此及时止血是挽救患者生命的关键[3]。目前对于宫外孕的治疗以手术治疗为主，临床多有腹腔镜手术和开腹手术[4]。为了观察两者对于宫外孕的治疗效果，进行研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年11月-2012年10月本院妇产科治疗的82例宫外孕患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。82例患者都有停经史、血β-hCG值超出正常范围、B超检查异位妊娠。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 手术方法 观察组：术前经B超观察异位妊娠类型，气管插管全麻在脐上和左右麦氏点各做一横切口置入套管针和腔镜，用CO2维持气腹压，置入手术器械后（若有积血先清除、后止血）观察腹腔、子宫及附件，确定异位妊娠类型并根据患者的不同要求决定手术方式。对照组：在B超下先观察异位妊娠的类型，然后全麻下气管插管，常规开腹（若有积血先清除、再止血），探查异位妊娠位置，根据不同患者的要求采用不同的手术方式。两组患者术后均常规行抗感染治疗，密切观察每一位患者的临床情况，采取相应的措施。

1.3 观察方法 术中记录手术时间并计算每位患者的出血量，术后至出院期间观察每位患者的下床活动时间、排气时间、术后腹痛消失时间及住院天数，分别记录以对比。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

观察组的手术时间、术中出血量、术后恢复时间及住院天数均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

宫外孕即异位妊娠威胁患者的生命主要在于破裂出血[5]。临床上异位妊娠包块的破裂与多种因素有关，主要是：孕囊着床的位置、盆腔积血量及包块直径大小[6]。异位妊娠以输卵管妊娠多见[7]。在异位妊娠早期，年轻的患者要求保存生育能力、无药物治疗的禁忌证、出现出血破裂、包块直径小的可以使用药物治疗，有研究发现甲氨蝶呤、米非司酮与中药联合应用可以提高异位妊娠保守治疗的成功率[8]。手术疗法多见于已经有破裂出血的异位妊娠，临床多有腹腔镜手术和开腹手术，腹腔镜手术由于创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，在有生育要求的患者治疗上已经逐渐取代传统开腹手术[9]。向英[10]认为，与开腹手术相比，腹腔镜手术在治疗异位妊娠上有所需时间短、创伤小、出血少、排气早等优点。进一步观察腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的效果，本文将82例宫外孕患者随机分为对照组和观察组。对照组用开腹手术治疗宫外孕，观察组用腹腔镜手术治疗宫外孕。观察组手术时间和术中出血量均比对照组少，并且两组比较差异有统计学意义（P

对于宫外孕除了及时的治疗外，护理和预防也很重要。有研究发现对宫外孕腹腔镜手术治疗的患者进行有效的护理可以促进患者的快速康复[11]。对于宫外孕最好的治疗就是预防，为了更好的预防宫外孕的发生，应该：（1）宣传妇产科知识，使更多的女性了解宫外孕的危害，知道宫外孕的危险因素；（2）宣传卫生的性生活、合理的膳食、有效而坚持的锻炼身体的重要性；（3）鼓励广大女性积极治疗妇科疾病，并定期进行妇科检查。

参考文献

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[2]尹宝靓，杨爱红.异位妊娠108例病因分析[J].中外医疗，2012，5（1）：33-35.

[3]沈晓燕.异位妊娠破裂36例急救护理[J].内蒙古中医药，2012，11（2）：130.

[4]唐超銮.异位妊娠50例临床诊断及治疗体会[J].中国医学创新，2012，9（23）：119-120.

[5]杨凤雄.异位妊娠破裂并失血性休克67例的急救护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（4）：993.

[6]陈燕辉，王孝忠，古彩茹.异位妊娠破裂相关因素分析[J].中国现代医学杂志，2012，22（21）：72-75.

[7]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人卫生出版社，2006，105-112.

[8]董小涛.异位妊娠3种保守治疗方法临床疗效分析[J].现代医药卫生，2012，28（16）：2426-2427.

[9]吴英.应用腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的比较[J].中国医药科学，2012，2（4）：192.

[10]向英.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].中外医疗，2012，4（1）：30-31.

[11]董淑云.宫外孕腹腔镜手术的护理干预[J].中国实用医药，2012，7（6）：237-238.

（收稿日期：2013-06-26） （本文编辑：黄新珍）