神经生长因子治疗糖尿病足30例观察

【关键词】 神经生长因子；糖尿病足

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.300 文章编号：1004-7484（2012）-08-2650-01

糖尿病足病由Oakley于1956年首先提出，1972年将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血失去活力，合并感染的足。1995年世界卫生组织将糖尿病足列为糖尿病四大并发症之一。在临床上，有大多数患者未得到及时的诊断及治疗，致残率和死亡率极高。我院应用神经生长因子治疗糖尿病足30例，取得满意效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 共观察糖尿病足患者30例，为我院2010-2011年住院病人，其中男性19人，女性11人，年龄40-60岁，平均50岁，糖尿病病程5-10年，平均8年，患者足部损伤依照Wangner分级法（0级，有发生溃疡高度危险的足；1级，足部皮肤表面溃疡，无感染；II级，较深的，穿透性溃疡，常合并软组织感染；III级，深部感染，常影响到骨组织，并合并骨髓炎；IV级，特征为缺血性溃疡，局部的足的坏疽常合并神经病变；V级，全足坏疽）为III级，患者足部皮肤均见4-5cm破溃，表面有分泌物及臭味。

30例均随机分为治疗组、对照组各15例，两组年龄、性别、病程、病情均无显著差异，（P>0.05）。

2 治疗方法

两组均给予相同的综合治疗，包括首先纠正高血糖状态，使血糖、血脂维持基本正常，对下肢病变血管的处理包括：1.避免负重2.控制感染3.处理进行性溃疡4.应用扩血管药物以缓解血管痉挛，促进侧支循环形成，改善患者血供等。治疗组加用神经生长因子（商品名：恩经复，产地：厦门北大之路生物工程有限公司）注射治疗；对照组给予维生素B12注射治疗，两组观察14天后，进行治疗评定。

3 治疗评定标准

患者足部创面的分泌物及臭味消失，创面较治疗前明显缩小为显效；分泌物及臭味减少，创面较治疗前缩小为有效；分泌物及臭味无减轻，创面无缩小为无效。

4 结果

治疗期间，对照组患者创面无缩小，足部损伤处继续进展为糖尿病足IV级1例，有效7例，显效5例，无效1例。治疗组显效10例，有效5例，无效0例，两组临床疗效，见表1。

5 讨论

糖尿病足的发病机制，目前认为与神经营养因子减少、血管因素、代谢紊乱、免疫因素等共同作用有关，而60%-70%为神经性足病。糖尿病神经病变是糖尿病最常见、最复杂的慢性并发症之一。随着并病程的延长，超过半数的患者会由神经病变的进行性恶化而出现神经功能障碍，而糖尿病足是最常见的非外伤性截肢的原因。

神经生长因子是可以减少神经变性，阻止疾病进展，刺激轴突生长以及促进神经再生。恩经复能诱导神经递质合成，蛋白磷酸化、甲基化，对维持神经元的正常功能是必需的，同时能够刺激血管内皮生长因子生长，促进血管再生，从而使糖尿病足患者能得到更好有效的治疗，减少致残率和病死率。

本研究观察探讨神经因子对糖尿病足的治疗作用，在疗效、疗程及安全性方面均取得满意效果。神经生长因子对糖尿病足有较好的近期及远期疗效，是临床值得推广应用的药物。

参考文献

[1] 《糖尿病学》.徐曼音.

[2] 《糖尿病神经病变发病机制的研究进展》.袁慧娟.

[3] 《糖尿病神经病变—防治并重》.赵志刚.