卵巢早衰致女性不孕的临床辨证论治

【摘要】 目的 运用中医辨证论治治疗因卵巢早衰而导致妇女不孕的疗效观察。方法 选取在我院门诊部治疗并明确诊断为卵巢功能低下的患者212例，其中辨证为肾阴虚患者有36例，使用六味地黄汤加减，脾肾阳虚患者50例，予以归脾汤和右归丸加减，肝气郁滞51例，施以丹栀逍遥散加减，寒凝血瘀75例，施以少腹逐瘀汤加减，4周为一个疗程，持续治疗3-6个疗程。结果 肾阴虚证、肝郁气滞证的有效率都达到94.44%，寒凝血瘀证的有效率高达96.3%。结论 运用中医辩证治疗因卵巢早衰而导致的不孕症在临床中是非常有效的。

【关键词】 卵巢早衰；中医；辨证论治；不孕

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.286 文章编号：1004-7484（2012）-08-2640-02

卵巢早衰（Premature ovarian failure，POF）又称为卵巢功能低下，是指女性在40岁之前就出现了卵巢功能早期衰退的现象。女性的卵巢功能在前期可以表现为正常，但随着女性年龄的增长而随之缓慢衰退，最终排卵功能消失，通常症状表现为月经不规则、排卵异常或无排卵等，严重影响女性正常生育。我院运用中医辨证论治，对212例因卵巢早衰导致女性不孕的患者进行治疗并临床观察，相关疗效现总结如下。

1 临床资料

选取在我院门诊部治疗并明确诊断为卵巢功能低下的患者212例患者，其中年龄21-30岁有82例，31-40岁110例，大于40岁的患者20例，婚龄为2-20年，平均4-5年。入组病人的月经周期情况：月经周期正常者（一般为21-35天）的患者54例，周期小于21天的患者有22例，余下的患者136例均不同程度的错后。入组病人全部经过宫内活检、阴道脱落细胞检查以及宫颈粘液结晶，从而确定排卵异常或没有排卵，患者基础体温检测结果都为单相型。

2 中医治疗方法

2.1 肾阴虚证 此证共有36例。临床主要表现为：咽干且涩痛，耳鸣，心悸心慌，或有睡眠障碍，伴有潮热盗汗，烦热易汗，腰膝酸软，月经量多，色紫或暗红，经期提前，尿赤，大便偏干，舌红少苔，脉沉细或数。治宜滋补肾阴，调畅气血，选用六味地黄汤加减。若大便干酌情加大黄，咽干咽涩重者加元参，若黄带多加盐炒黄连、黄柏等。

2.2 脾肾阳虚证 此证共有50例。临床主要表现为：面色苍白，乏力，食纳差，腰膝酸软，形寒怕冷，缺乏，月经大多延后，淋漓不断，大便偏稀，脉沉细或沉迟，舌淡薄白或白腻。治宜滋补肾阳，方用归脾汤和右归丸加减。若大便偏稀加肉蔻，食欲不振者加山楂。

2.3 肝郁气滞证 此证共有51例。临床主要表现为：胸胁涨或闷，易怒，口干或苦，经期前后发胀，月经不定期，行经时或有血块，经量较少，小腹坠涨，舌红苔白，脉沉细或弦。治宜疏肝理气祛瘀，方用丹栀逍遥散加减。若经期发胀加橘叶，月经停止可以小量加三棱、红花等。

2.4 寒凝血瘀证 此证共有75例。临床主要表现为：月经长期延后甚至停止，形寒怕冷，小腹冷痛，喜温喜按或按之刺痛，舌淡周围有瘀点，苔薄或薄腻，脉沉迟或涩。治宜温经祛寒化瘀通络，可用少腹逐瘀汤加减。如患者停经大于1年可加用水蛭、地龙等加强通络功效、胁闷者酌情加三棱等。

整个治疗期间西药停服，时间为4周为1疗程，以3-6个疗程为1个周期。

3 结果

3.1 治疗效果的评估标准 治愈：患者无POF临床表现，月经正常，基础体温测定持续3个月都是双相型，经过阴道脱落细胞以及宫颈粘液结晶检查均确定排卵正常；明显有效：无POF的临床表现，月经基本恢复正常，在3个月的基础体温测定中有一个月是呈单相型，另二个月呈双相型，经过阴道脱落细胞以及宫颈粘液结晶检查均确定排卵正常；有效：患者伴有部分临床症状，月经周期还尚未正常（3个月中有1个月月经正常），3个月的基础体温测定中有2个月呈单相型；无效：患者在治疗6个月以后，POF症状以及各项指标检查与治疗前没有变化。

3.2 结果 106例患者通过中医辩证治疗后效果，见表1。由表1可看出，肾阴虚证、肝郁气滞证的有效率都达到94.44%，寒凝血瘀证的有效率高达96.3%，提示运用中医辩证治疗因POF而导致的不孕症是非常有效的。

4 讨论

祖国医学对于妇女不孕方面常常有独到的见解和疗效，女子之气血为立身之本，只有气血运行行调畅，才能完成正常的生理孕育过程[1]。而与气血调畅息息相关的就是肝脾肾三方的协调一致，肝郁则气滞，气滞则淤血由生，淤血又致月事失调，月事失调则不孕不育；肾为人之先天之本，肾主藏精，与妇女生育相关，现代医学也认为肾功能不全的患者卵子功能也有下降；脾为后天水谷运化之本，后天的滋养对于气血的调畅尤其重要[2]，脾与肾又相互依存，互为鼓励，从而使得生育的功能正常发挥，患者此次辨证论治疗效卓越，恰是体现了中医治疗的特色，辨证思维，合理施方，是以成效。

参考文献

[1] 李晓燕.中药人工周期法治疗卵巢功能低下所致不孕症[J].辽宁中医学院学报，2002，02.

[2] 王立新.中西医结合治疗无排卵性不孕疗效观察[J].辽宁 中医杂志，2006，04.