36例甲状舌骨囊肿手术临床体会

【摘要】 目的 探讨甲状舌骨囊肿手术疗效。方法 回顾分析我院收治36例甲状舌骨囊肿患者的临床资料，总结临床应用经验。结果 36例甲状舌骨囊肿，经1年随访，除3例复发，需二次手术，其余33例均未发现囊肿复发。结论 手术是治疗甲状舌骨囊肿的确切有效方法。

【关键词】 甲状舌骨囊肿；手术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.297 文章编号：1004-7484（2012）-08-2648-01

Clinical experience on 36 cases of Thyroglossal cyst of bone surgery

ZHAO Dong-wen，LI Dong，CHEN Fu-hua

1.Laixi City People's Hospital Department of Stomatology，Shandong Laixi 266000；

2.Guizhou Provincial Armed Police Corps Hospital of Guiyang，Guizhou 550005

【Abstract】ObjectiveTo explore the curative effect of thyroglossal cyst operation.MethodsA retrospective analysis of our hospital 36 cases of thyroglossal duct cyst in patients with clinical data，summarize the experience of clinical application.Results36 cases with thyroglossal duct cyst，after 1 years of follow-up，except for 3 cases of recurrence，two operation，the other 33 cases were found no recurrence of the cyst.ConclusionSurgical operation is the treatment of thyroglossal cyst effective method.

【Key words】Thyroglossal cyst；Operation

甲状舌骨囊肿为胎儿发育过程中甲状舌骨退化不全，在颈前区正中线上形成的先天性囊肿，多见于青少年，男女均可发生。甲状舌骨囊肿位于颈前正中线上舌骨与甲状软骨之间，发育期出现肿块，一般无明显自觉症状[1]。如发生感染，则有红肿痛热，溃破后易形成经久不愈的瘘管，分泌白色粘液样物质。我院从2000年-2012年，共为36例甲状舌骨囊肿患者行手术治疗，效果满意，现回顾分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例甲状舌骨囊肿患者，年龄16-55岁，男性21例，占58%；女性15例，占42%。甲状舌骨囊肿伴有瘘管形成者17例，占47%。

1.2 手术治疗 术前行B超或X线碘油造影检查，明确囊肿大小、范围及位置。步骤：①患者仰卧，肩下垫枕，头后仰；②切口：在囊肿最隆起处，顺皮纹做横切口，如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口，分离上、下皮片；③暴露囊肿及分离瘘管：纵行分离胸舌骨肌，暴露出囊肿包膜。为确定瘘管的行程及深度，由瘘管口或囊肿内注入美蓝，以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离，术中应注意不要伤及喉上神经及血管；④切除舌骨中部：分离至舌骨体时，仔细检查管道盲端是否止于此处，若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除。若管道绕舌骨上升，则应在舌骨中线两侧各0.7-1cm处切断，去除1.5-2cm长的舌骨。沿中线剪开舌骨舌肌，顺瘘管向舌体深部分离至舌根。此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下，在手术野后方可见一突起点，此时瘘管的终点，将瘘管剪除，以肠线缝合舌盲孔处缺损；⑤逐层缝合切口，并置橡皮引流条；⑥术后应用抗生素防止感染。

2 结果

36例甲状舌骨囊肿患者中经1年回访，33例无复发（92%），3例出现囊肿复发（8%），其中1例手术后4天，在手术切口处有淡黄色粘稠液体流出。3例复发患者行二次手术后，未再次复发。

3 讨论

甲状腺舌骨囊肿是胚胎期的甲状舌管退化不全而形成的先天囊肿，通常位于颈部中线、舌骨下，呈园形，直径约2-3cm，表面光滑无压痛。检查时囊肿固定，不能向上及左右推移，但吞咽或伸舌时肿块向上移动为其特征。较小的囊肿可扪到一条索带连接舌骨。在青春期，由于囊内分泌物潴留或并发感染，囊肿可破溃形成瘘管，瘘管可向上延伸，紧贴舌骨前后或穿过舌骨直达盲孔，由瘘口经常排出半透明粘液，经过一段时间后，瘘管可暂时愈合而结痂，不久又因分泌物潴留而破溃，这样时发时愈，在瘘口上方可扪及一条向舌骨方向潜行的索带组织[2]。

瘘管或囊肿X线碘油造影有助于明确诊断。但应与鳃裂囊肿、皮样囊肿及异位甲状腺相鉴别。多见于小儿和青年。颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮肤无粘连，随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿块回缩上提。囊肿继发感染时，局部红肿触痛，自行破溃或切开引流后，可形成经久不愈的瘘。粘液性分泌物，常含柱状和鳞状上皮细胞。

防止复发关键：是将囊肿或瘘管全部切除，必须将囊肿或瘘管连同舌骨中段完整切除，并切除舌骨上方与其相邻的肌肉，直达舌根盲孔，方能保证不再复发。创面较深的病人，手术后床边应备消毒拆线器械。术后每日做2或3次口腔卫生处理。引流橡皮片可在术后24至48h去除。口底部水肿或血肿压迫可引起呼吸困难，有严重呼吸道阻塞者应及时做气管切开术。

参考文献

[1] 苏文泰，王聪，王红.甲状舌管囊肿和瘘术后复发的探讨[J].口腔医学，1996年02期.

[2] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，1997：238-239.