浅析舒适护理在早产儿护理上的运用

摘要：目的 分析早产儿护理中运用的舒适护理方法，探讨护理效果。方法 在选取的123例早产儿样本的护理中采取了整体护理与舒适护理结合的方式，观察舒适护理之后的效果。结果与结论 123例早产儿均病情好转出院，同时出院时间相对减少。显著促进了早产儿的生长发育。

关键词：舒适护理；早产儿；感染；温湿度；；喂养

对于医院的早产儿来说，相比于普通的新生儿，其在发育方面更为落后，生活能力不强，尤其在脱离母体之后，其各项生理功能都在调整期之中。而早产儿面对的生存环境和宫内又存在着较大差异。基于此，本文以某院收治的若干例早产儿的舒适护理为例进行了探讨。

1 临床资料

本文选取了某院2014年6月～12月收治的123例早产儿，其中男婴65例，女婴58例，其中胎龄为29+3～37w，平均为33.5w，平均出生体重为2.3kg。该医院将所有的早产儿都专门安排了新生儿病房，并对他们实行舒适护理与整体护理相结合的措施，护理之后所有早产儿的体重均有了明显的增加。

2 护理

2.1病房环境护理 在病房环境护理中，主要从合理调整温湿度、光线、噪音等方面入手。

2.1.1在调整温湿度方面，最好将温度控制在25℃左右，而将湿度控制在50%左右，同时结合早产儿的体重、胎龄等客观条件对暖箱的温湿度进行合理调节，以做好早产儿的保暖工作。这是因为早产生的体温调节中枢普遍发育不成熟，而且皮下脂肪也比较少[1]，不能产生足够供应体表面积的热量，同时热量又散失比较快，导致环境温度是早产儿维持生命的关键因素，因此，保温箱要保持恒温状态，最好能对其体温做1次/h测量。如果体温维持在36.5℃的时候，可以每隔4h测量1次，如果早产儿需要更换尿布，操作务必要快。同时，要确保对保暖箱进行1次/d消毒和更换蒸馏水，保暖箱还要每周进行更换。

2.1.2由于早产儿如果受到了光纤的刺激，会使得其睡眠减少，甚至会增加他们患上视网膜病的几率。同时，可以对早产儿采用周期性的光照。可以在晚上8点便对保暖箱加盖光罩，有利于生长发育和疾病的恢复，帮助树立起正常的睡眠周期。

2.1.3还要减少噪声对早产儿的刺激，临床研究发现，早产儿在受到噪声刺激后，可以产生多种副反应，比如可引起呼吸暂停、心动过缓、缺氧、颅内压增高、血压增高、窒息，还可带来长期的后遗症，如听力缺失和注意力缺陷、多动症等。因此，在开启和关闭暖箱门时要轻轻地进行，避免其他物体撞击保暖箱。

2.2调整、避免变形 在保暖箱之中，比较适合使用小包为早产儿包裹，以增强他们的安全感，同时方便护理人员为其进行的调整。要特别注意，当将早产儿调整为俯卧位时，要严格检查口鼻之处，防止呼吸受到影响。临床发现，科学合理地调整，可以有效防止早产儿未来头型和耳廓的变形。采取俯卧位可改善早产儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力，对改善早产儿呼吸及肺功能有很大作用[2]。再者，在调整过程中，还可以促进早产儿的胃排空，防止食道反流，从而有效避免新生早产儿出现呼吸暂停的现象。

2.3心理舒适护理 在早产儿的护理中采用心理舒适护理也可以取得良好的效果，比如，在对早产儿进行护理时，尽量减少护理过程中对他们进行的肢体捆绑，而应该给予肢体支持。护理过程中抚摸早产儿可以有效提升他们的应激性，以及提高他们的免疫力，并能够有效促进消化功能。早产婴儿在舒适的抚摸下，也会减少哭闹，显著改善睡眠，降低婴儿黄疸指数和高胆红素血症的发生，以避免出现"皮肤饥饿现象"。

2.4早产儿喂养 病情允许情况下早产儿应予早期、适量喂养，以刺激肠蠕动和胃肠激素分泌，减轻黄疸症状或缩短其持续时间，减少坏死性小肠炎发生等。在早产儿的喂养中，母乳是最好的选择，如果没有母乳才考虑使用配方奶，如果早产儿具有吸吮能力，可以在出生后的5h左右喂哺2～3次的葡萄糖水，当其耐受后才开始开奶。但是，在进行鼻饲喂养之前，都要注意奶液温度并从胃管回抽以了解胃排空情况，以在此基础上对喂奶量进行确定。喂奶后取右侧卧位，抬高床头30°，根据体重决定每次喂奶量及间隔时间，并每日检测体重，理想体重将是每日增加10～15g。

2.4感染预防 早产儿一般情况下抵抗力都不强，免疫力低下，由于其来自母体的IgG是比较少的，首先，护理人员在进行护理之前，要严格在遵守相关的消毒隔离制度之下，做到空气消毒、更衣、换鞋、洗手等，对于具有感染性的患者切忌进入。在早产儿每次大便之后，都要使用温水进行臀部的清洗，以防止出现尿布疹等疾病。同时，对于早产儿使用的乳具要严格消毒，而且对于室内每日至少保证通风2次和紫外线消毒2次，并且定期对奶嘴、物表、空气等等各种相关因素进行监测，从而保证各项指标都处于正常水平之上[3，4]。

3 讨论

该院通过对这123例早产儿进行了舒适护理，显著提升了早产儿的护理质量。通过舒适护理之后，早产儿的病房环境得到了改善，不仅促进了早产儿的生长发育，降低了其在医院发生感染的几率，从而使得早产儿在精神、心理和社会方面都取得了该有的效果。

参考文献：

[1]王敏，闫玲，董英，等.舒适护理在早产儿发育支持护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2007，01：21-22.

[2]陈玉仁，蔡庆红.胃肠道舒适护理促进早产儿生长发育[J].中国实用医药，2013，21：245-247.

[3]吕翠媚，奚丽婷，陈俊丽，等.舒适护理在早产儿保暖中的应用[J].中国医药指南，2013，19：351-352.

[4]梁福培，王志明.抚触与舒适护理对早产儿睡眠及生长发育影响的研究[J].吉林医学，2014，14：3115-3116.