浅谈围绝经期及绝经后妇女保健

【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1672-6383(2010)11-0068-01

【摘要】围绝期是指妇女绝经前后卵巢功能逐渐减退,逐渐向老年过渡的一个时期,此阶段间妇女的全身各个系统均会出现极大的改变,这种改变对部分妇女会引发许多心理和生理方面的问题,严重时会造成家庭不和等社会问题,因此针对围绝经期妇女健康问题应积极采用多层次的综合保健干预措施,对妇女围绝经期症状的改善和预防围绝经期疾病,提高老年妇女生活质量都具有重要的意义。

【关键词】围绝经期;激素替代治疗;妇女保健

Shallow talk to round unique menstruation and unique through empress women health care

Feng Hua

【Abstract】Round unique period is women unique through in front and back ovary function gradual decrease, gradual to old age transition of a period, this women of the whole body each system will appear biggest of change, this kind of change cause to the parts of women's association many mental state and physiology of problem, severity hour will result in family at enmity with etc. society problem, so aim at to round unique menstruation women health problem should aggressive adoption multilayers of comprehensive health care intervention measure, to the women round unique menstruation symptom of improvement and prevention round unique menstruation disease, exaltation old age women life the quality all have importance of meaning.

【Key words】Round unique menstruation;Hormone act for a treatment;Health care of the women

1.了解并重视围绝经期及绝经后妇女保健

围绝经期是指妇女从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征时至绝经一年内的期间,此期通常称为绝经近期;而绝经中期则是绝经后5至10年;绝经晚期指绝经10年以后。围绝经期是妇女自生殖机能从成熟到衰退的转折,是从生育年龄到老年的过度阶段。早期伴随着卵巢功能的衰退,常常出现月经改变,情志异常,失眠、潮热、盗汗、等不适现象,中期常出现泌尿生殖道萎缩症状,如阴道干涩、痛、尿急及尿道口肉阜等,远期则会出现骨质疏松症及老年痴呆。据WHO报道,全球老年人口至2050年将占总人口的1/3,我国是一个人口大国,老年人所占比例不断增加,一个妇女的一生中约有20～30年生活在绝经期和绝经后期。由此可知,围绝经期问题实属一个全球化问题,它关系到整个社会,是每个家庭都会面临的问题。而围绝经期及绝经后保健的目的不单纯是关心疾病问题,而是使围绝经期及绝经后妇女能在更高的生活质量中度过。

2.围绝经期及绝经后妇女保健措施

首先要加强更年期妇女的健康教育,健康教育的目的是改变人们有害健康的行为、习惯和生活方式,提高健康水平和生活质量。指导更年期妇女要有合理的生活方式:起居规律,饮食合理,保持心情舒畅,重视体育锻炼。并使她们能够了解更年期的变化,懂得如何调整自己,顺利度过更年期。针对围绝经妇女常出现异常心理,如心理疲劳,偏执心理,焦虑心理,孤独失落心理等,通过适当运动,转移注意力以及自我放松等调整方法得到改善保持。第二,保持外生殖器的清洁,预防感染。绝经期体内雌激素水平下降,阴道自净功能下降,容易引发阴道炎,因此平时应注意局部卫生。第三,每年定期进行妇女病、肿瘤的普查以及全身检查。第四,要重视围绝经期月经改变及绝经后阴道出血。此外还应避孕至月经停止12个月以上。并且补充钙剂,防治骨质疏松。目前围绝经期及绝经后妇女妇女保健知识还很缺乏,绝大多数妇女渴望得到医疗保健专业技术人员对她们进行指导和宣传保健知识,社会各界都应给予围绝经期及绝经后妇女极大理解和关心,社区及医院可以开设更年期保健讲座班;编发更年期保健科普知识小册子;利用新闻媒体,编辑科普知识录像片、电台讲座、报社稿件等,一定条件下可以选择使用激素替代治疗及中医药治疗。

3.激素治疗现状

激素治疗应用指南明确指出三大激素治疗适应症:①绝经相关症状严重,影响生活质量。常见症状包括:潮红、发热、盗汗、心悸、烦躁、激动、焦虑、孤独感、失眠、记忆力减退、头晕、体重增加、关节痛、腰背痛、皮肤感觉异常、脱发、体力、精神下降等。同时指出绝经早期应用HRT疗效更好。②泌尿生殖道萎缩相关问题。阴道做为重要的靶器官,缺乏雌激素后,阴道黏膜上皮细胞层数大为减少,阴道变薄。依赖雌激素的胶原纤维消失,酸度降低,阴道皱襞消失,使阴道缺乏弹性和扩张性,症状表现为外阴、阴道干涩、瘙痒、痛、阴道炎。阴道萎缩比子宫萎缩发生的早而且显著。提倡用雌激素软膏经阴道给药效果明显。同时可减少口服药物的剂量。③低骨量及绝经后骨质疏松症。妇女40岁后出现缓慢的骨质丢失,绝经后失去雌激素的保护作用,骨吸收增加,骨质丢失加速,早期容易桡骨骨折和椎体骨压缩性骨折,60岁后易发生股骨颈骨折。绝经早期开始应用HRT对骨丢失和骨质疏松更有效。激素治疗应采取个体化治方案,根据妇女年龄、全身状况以及对月经的意愿等多方面综合考虑而制定。一般包括雌孕激素序贯法,雌孕激素连续联合应用以及单用雌激素三种。此外,激素治疗不能用于心血管疾病的一级预防及二级预防。

4.中医药治疗

中医药对于绝经综合症治疗机制是多方面、多层次、多环节的,其具有调整神经、内分泌、免疫及循环系统的综合作用。辨证论治是中医诊治本病的传统方法,中医学认为:“肾为先天之本,七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”明确指出妇女即将进入绝经期,肾精亏虚,冲任脉虚,天癸将竭,月经将断,生殖功能逐渐消失,致使阴阳失调,脏腑气血逆乱而成围绝经期各种病症的的基本病机。中医称之为“绝经前后诸症”。中医治疗围绝经期综合征主要为辨证论治,主要有肾精亏虚、相火偏盛,水不涵木、肝失疏泄,心肾不交、心火上炎等证型。近年来,大量实验研究发现中医药治疗围绝经期综合征不仅能有效缓解围绝经期症状与体征,更能从神经、内分泌等多方面对围绝经期综合征患者起调节作用,有较好的治疗效果,而且副作用少,为围绝经期综合征的防治开辟了新途径。

绝经后妇女由于缺乏雌激素,出现骨质疏松症及心脑疾病等已成为公众问题,随着人们生活水平、妇女权利和妇女地位的提高,围绝经期保健受到妇女及社会的广泛重视。运用围绝经期保健干预指导,建立建全围绝经期妇女保健制度,普及系统检查,以随诊跟踪为目标,综合调理,采用心理和药物综合治疗,满足围绝期妇女对综合保健的要求,使围绝经妇女生活质量得到提高。

作者单位:224002 江苏省盐城市妇幼保健院妇女保健科