浅谈基层医院外科护理工作管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)01-0029-02

护理管理是搞好护理工作的保证。管理是人类组织社会活动的一种最基本的手段，也是一种特定的形态和生产力。随着护理事业发展，护理管理亦需不断更新、逐步完善。基层医院护理管理如何适应社会主义市场经济体制的新形势、新特点，如何于竞争中求生存、促发展已是迫在眉睫的新课题。护理管理是医院管理的组成部分、护理基础管理和护理质量管理是实施医院分级管理的核心，只有基础工程做好了，才能实现护理质量的优化。基层医院外科为综合性科室，胸外、腹外、脑外及骨科等均在一个病区，而且急诊病人有随时来院的可能，病员大多数来自农村，知识少、涵养低。护理管理特别是病房管理工作更难以进行，这就需加强管理。医院护理质量管理高低，直接关系到病人的安危，因此，要搞好病房管理工作，必须做到各项工作制度化。为此我院为搞好护理工作，制定了一些制度及要求，现将基层医院外科护理工作管理浅谈如下：

1 组织管理

1.1 首先要做好员工的思想工作：对待下级要诚恳、热情、信任，工作上要给予指导，虚心听取意见，使全科护理人员真正树立全心全意为人民服务的思想，使他们热爱护理工作；应了解同志们的思想及家庭情况，给予关心、支持和帮助，充分调动其积极性，以身作则，做到互相团结，共同进步，如果没有一个团结的科室，就难以搞好工作。

1.2 搞好科学分工：科室护理人员应有明确分工，使之各负其责。如没有合理的分工，就会使人产生情绪，影响工作的圆满完成。各项工作制度化，如三级护理制度，消毒隔离制度，无菌操作制度，各班工作查对制度，探亲陪护制度，交接班制度等，要使各项制度落到实处，以保证各项工作的顺利进行。要知人善任，对所属下级的思想状况应了如指掌，这样安排工作时，才能人尽其才，得心应手，充分发挥每个人的积极作用。

1.3 做好病人和陪护人员的卫生宣教和思想管理工作，使他们能够了解医院的工作情况及各项制度，自觉遵守，同心协力。如果没有家属及病员的配合，单凭护士是很难搞好病区的卫生管理，如：医院禁止吸烟，如果你不解释清楚吸烟对病人健康造成危害，吸烟会引起氧气爆炸危及病人的生命，那么他就很难做到，这样势必会给工作造成一定的影响。因此要为病人创造一个良好的休养、治疗环境，就必须加强宣教工作。

2 技术管理

2.1 使护理人员熟练掌握各项护理技术及操作规程，加强业务学习及各级护理人员的基础理论和基本操作训练的学习，不断提高业务水平，熟悉专科疾病及护理常规，建立定期考核制度，同时很抓“三级”训练，特别是对年轻护理人员更应抓好训练。有了好的技术水平，将为病人减少不必要的痛苦。如：静脉注射时，若技术熟练就一针见血，如因为技术上的问题而造成二次进针，将会给病员带来不必要的痛苦。

2.2 各班护士应严格执行各项规章制度，做到班班查，下一班查上一班，两人当面交接病人的病情及护理危重病人应床头交接班，防止事故差错及交叉感染的发生。要使护理人员加强责任性，制度落实到人。如没有严格的交接班制度，就会给工作造成一定困难。例如：一手术病人术留置胃管因未交清楚，将会影响手术的按时进行，因此必须加强管理。

3 环境管理

3.1 病房的清洁：做好卫生宣教工作，明确职责。应定时、定人、定制度。应将卫生宣教工作做到实处，动员大家齐心协力，搞好卫生工作，为病人创造一个良好的治疗和休养环境。

3.2 病房整齐是护理工作内容之一，陈设力求简单、方便、整齐、规范化。每晨应按时搞好晨间护理，说服病人将多余东西带回，或统一进行保管。暖瓶、输液架、痰盂均应放在固定地方，抢救设备应有专人保管，这样可使工作井井有条。病房床单整齐统一，床间相隔1m，床头两固定，物品应定点、定位，便于工作。

3.3 病房安静：采取一切措施，避免噪音。首先工作人员应做到“四轻”，即说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻。因噪音对病人是不良刺激，甚至可以加重病情，病人入院时应做好宣传教育工作，使病人与陪护人员自觉保持病房安静。午休及熄灯后尽量减少治疗处理，以保证病人的充分休息。

4 病人管理

4.1 老年病人管理：在病房管理中应放在第一位，病房应与护办室近一点。各班护士对危重病人的病情、治疗及护理应做到心中有数，定时巡视病房及搞好护理查房，病人应床头交接班。

4.2 一般病人的管理：一般指二、三级护理病人。应组织病人学习，定期召开工休座谈会，应向病人讲明除必要活动外，严禁外出，以免发生意外，查房及治疗时间更应严格遵守。

5 药品、器材管理

5.1 急救药品应由专人管理。

5.2 一般急救药品用后及时补上，根据药品的性质存放，对剧毒药品应加强管理。

5.3 抢救药品应定数、定位、定期检查，特别注意有效期及是否有沉淀现象，物品应各班交点清楚，急救药品应常规备好，合理保管。医疗用物如体温计、注射器等应定位、定数，氧气装置应常规备好，以免延误抢救。

[收稿 2008-11-10]