宝宝咳嗽的3个另类原因

医院门诊前总能看到不少咳嗽不止、鼻涕不停的小病号和爸妈心疼又无奈的面容。药吃了不少，但迟迟不见康复，为什么自家宝宝的咳嗽会如此“顽固”呢?但愿父母们了解了引起孩子咳嗽的3种另类原因后，心情不再随着宝宝病情的变化而“潮起潮落”。 宝宝病例

3岁的林林咳嗽持续3个星期了。妈妈记得很清楚，国庆节后第3天开始响起咳嗽声，同时流鼻涕、打喷嚏，还诉说鼻子发痒，老是用手指揉搓鼻子，弄得一双小乎总是脏兮兮的。看样子，孩子是得了感冒。

可奇怪的是吃了不少抗感冒的中西药物却不见效，而且也大大超过了感冒的病程。到底咳嗽后面是何方“妖魔”在作祟呢?

为了搞个水落石出，妈妈到市中心医院儿科挂了个专家号，接诊的老专家仔细询问了病史，又认真听诊了肺部，结果得出结论：林林并没有感冒，而是被一种极为常见的过敏性疾患——过敏性鼻炎缠上了。后按过敏性鼻炎治疗，很快就控制了咳嗽。

病例启示

孩子咳嗽，特别是较为持久的咳嗽，在寻找病因时切莫陷入感冒、支气管炎的常规圈子里，而漏掉了过敏这只黑手。

过敏性鼻炎是怎么引起咳嗽的呢?原来是螨尘、蟑螂、狗毛、某些细菌、花粉等常见的过敏物质被孩子吸入，刺激鼻黏膜造成局部肿胀，鼻涕增多，一旦鼻涕倒流至喉咙处即引发咳嗽。

故当疑及孩子患了过敏性鼻炎时，不妨到医院作鼻涕涂片细胞学检查与过敏原皮肤试验，可将凶手一举擒获。

过敏性鼻炎的主要症状

到冷空气中会打喷嚏、鼻塞、淌鼻涕。

觉得鼻子痒，经常揉，感觉眼睛常发痒。

家族中有过敏史。

处理病症

1避开过敏原是最根本的防治措施。容易隐藏过敏原的地方有：地板的积垢、灰尘、旧的棉被、地毯及动物皮毛等，这些地方要经常打扫干净；二手烟、长期未清洗的空调过滤网也是一种致敏途径，应尽量避免。另外，睡觉时让孩子的头部稍微抬高，鼻部充血和鼻塞的症状会有所减轻。

2使用抗过敏药物，如扑尔敏、先特明、息斯敏、开瑞坦等，目的是隔离过敏细胞所释放出的过敏物质，使鼻黏膜肿胀及充血情况得以明显改善。但此类药物有一定副作用，需要遵医嘱。

3鼻腔使用强地松类喷雾剂，但须连用3周以上才会有效果。

4一般不用抗生素。如果合并有中耳炎或鼻窦炎、高烧不退或有黄脓鼻涕时，可酌情选用抗菌药，但要根据医生医嘱应用。

宝宝病例

一个小女孩来院就诊时已经咳嗽3个多月了，打了不少针，还挂了生理盐水，没起一点作用。她的症状是：干咳、少痰或无痰，咳时有点费力，有时一咳便是连续多声，主要发生在夜间入睡后，常常是梦中咳醒，呈阵发性，白天咳得少，但在早晨起床后可用力咳出冻胶样、灰黑色、质地强韧且带铜腥味的痰块。

接诊医生测了体温，不发烧；听诊两肺部也无异常。嘱其做一次胸部X线透视检查，并查验了血液与大便常规。胸部透视可见双肺大片阴影，血象发现嗜酸性白细胞明显增多，大便检查找到蛔虫卵。于是诊断为肠蛔虫病，予以驱虫治疗。果然不久孩子便好了。

病例启示

驱虫药治咳嗽？乍一听似乎是风马牛不相及，但对于上述病例中的女孩却是对症下药，原因在于引起她咳嗽的祸首就是蛔虫。

至于蛔虫如何引起咳嗽，这得从蛔虫的发育史说起。首先蛔虫卵污染食物或食具，随着人们进食而潜入胃内，胃内的消化液将虫卵外壳的蛋白质膜消化掉，虫卵便趁机进入小肠孵出幼虫来。幼虫再钻进小肠黏膜，随血流侵入门静脉，经过肝脏、右心而到达肺泡。在肺内，幼虫进行第二次与第三次蜕皮，然后经气管移行到咽喉，再被吞咽到胃中，最后定居到小肠，发育为成虫。

幼虫在发育过程中的这种“旅行活动”，损伤了肺部的毛细血管，引起呼吸道的肉芽肿反应，导致气管痉挛。同时，虫卵及其虫体分泌物，作为异性蛋白质诱发人体的过敏反应，形成过敏性肺炎——这就是女孩胸部X线检查发现大片阴影的原因，自然咳嗽症状也就应运而生了。

因此，咳嗽不止尤其是夜间咳嗽较重的孩子，查一查肠道有无寄生虫，说不定会使咳嗽的原因真相大白。

主要症状

这种由寄生虫引起的咳嗽主要发生在夜间，可以持续几个月，不发烧，无胸痛，使用消炎药物与止咳平喘效果都不佳，肺部经X线透视有阴影，血液嗜酸性白细胞升高。

此时，查验大便有无蛔虫卵很关键，以便与通常的气管炎、肺炎乃至肺结核等疾病区别开来，将真凶缉拿归案，为用药确定准确的“靶子”。

处理病症

遵医嘱吃一些驱虫药即可。

还有一个导致冬日咳嗽的常见因素是哮喘。一些小儿哮喘发作时没有典型的喘气、呼吸急促等症状，只表现为顽固的咳嗽。

父母常常当作感冒或气管炎来医治，可通常的消炎止咳药却不管用。费了一番周折之后，才知道咳嗽是假，哮喘才是真。 、

主要症状

哮喘其实也属于过敏性疾病，不同于过敏性鼻炎的地方在于：它发生过敏的地方是“气管”而不是“鼻子”。哮喘发作时，会出现明显的支气管弯缩、黏膜肿胀、发炎细胞浸润等病理变化，导致气管管腔狭窄，致使吸气与呼气都很困难而发出“咻……咻……”的喘气声，严重的如同拉风箱。

预防方法

与过敏性鼻炎一样，环境中的尘螨、蟑螂、霉菌及花粉是主要的过敏原，故最重要的防范办法是避开这些过敏因素，保持生活环境的清洁卫生。

如勿用地毯和填充式玩具，避免使用厚重的布质窗帘（可用百叶窗或塑胶遮板代替），扫地用湿扫法，让孩子尽量减少尘埃、烟雾，特别是二手烟等异物吸入。

药物治疗

可选择支气管扩张剂及抗炎药物，前者如氨茶碱等，后者如强地松等，但须在专科医生的指导下应用。