浅析镇痛护理对骨科患者术后康复的影响

摘要：目的：探讨镇痛护理对骨科患者术后康复的影响。

方法：收集2011年2月-2012年6月期间在我院骨科住院并接受手术治疗的骨折术后患者182例，分为观察组和对照组各91例进行对比观察，两组患者在性别、年龄及病情等方面无显著性差异（p>0.05），无统计学意义。对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理基础上加以护理干预和预防使用镇痛药。

结果：通过对观察组与对照组各项评价指标进行比较发现，观察组患者住院时间为（11.3±2.1）d，明显低于对照组；观察组术后疼痛评分平均为（3.3±0.9）分，明显低于对照组；出院患者对疼痛治疗及护理的满意度调查结果显示，观察组满意率达96.52%，明显高于对照组；观察组疼痛缓解有效率为100%，对照组疼痛缓解有效率为50.55%，前者疼痛缓解有效率明显高于后者（p

结论：通过对192例骨科手术后镇痛的观察及护理，可见采取有效的综合镇痛的护理方式，可达到及时有效镇痛的目的，对患者术后康复有较大影响，且具有一定的临床应用价值。

关键词：镇痛护理 骨科 康复影响

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）12-0009-02

近年来，随着医疗改革的逐渐深入，医疗护理人员对骨科患者术后疼痛的护理已经成为促进患者康复的重要护理措施之一[1]。疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的。我院收集2011年2月-2012年6月期间在我院骨科住院并接受手术治疗的骨折术后91例患者给予了相应的治疗及镇痛护理干预措施，使患者对医护人员的信任感明显增加，改善了医患及护患的关系，减少了医疗纠纷。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集2011年2月-2012年6月期间在我院骨科住院并接受手术治疗的骨折术后患者182例，男109例，女73例，年龄13～83岁，平均年龄为（32.3±15.7）岁。上肢骨折72例，下肢骨折24例，其他10例。将所有患者按随机原则分为观察组和对照组，每组91例，两组患者在性别、年龄及病情等方面无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。

1.2 疼痛评估标准。视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[2]是使用一条游动标尺，正面是无刻度10cm长的滑道，“0”端和“10”端之间一个可以滑动的标定物，“0”分表示没有疼痛感，“10”分表示患者难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有“0～10”的刻度。临床使用时先向患者解释其使用原理，患者在理解的情况下根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置，疼痛测量尺的背面是有具体的刻度，根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。疼痛分数转换0为无痛；5疼痛加剧，影响患者情绪和睡眠，伴心率快，出汗、难以忍受；10为剧痛难以忍受。取每天中疼痛的最高分记录，然后取观察5d的平均值比较。

1.3 患者疼痛缓解程度分级标准。Ⅰ级（缓解）：疼痛程度可以承受，不影响睡眠与正常工作；Ⅱ级（部分缓解）：疼痛明显，睡眠受干扰，患者需要使用一般性止痛药与安眠药等类药物；Ⅲ级（无效）：疼痛程度强烈，患者承受，严重影响睡眠与正常工作，需要麻醉性药物减轻症状。

1.4 镇痛药物治疗方法。术后第一日观察术中麻药消失情况，根据疼痛评估3～4分即可使用镇痛药，较大手术和复发性损伤者，镇痛使用杜冷丁，对于手术较大及多发损伤的患者，镇痛药物可使用杜冷丁肌注，根据疼痛的程度，一般1～2次/天，50～100mg/次，疼痛时间较长者可使用3d；如手术较简单、损伤小或耐受能力较强的患者，可给予曲马多肌注或者口服，1～2次/天，50～100mg/次。同时结合临床观察病情进行用药。

1.5 护理干预措施。对照组给予骨科常规护理，而观察组在此基础上给予相应的护理干预措施及镇痛药物。具体护理干预措施如下。

1.5.1 心理护理。由于骨科患者受到严重创伤影响，非常关心自己未来的生活质量，因而常常表现紧张、焦虑、恐惧情绪等，所以，作为整体护理中的重要内容，心理护理对患者的康复是必不可少的，甚至可直接影响患者的康复。医护人员要用自然、婉转、友好的语言耐心与患者交流，根据患者不同的个体情况选择合适的谈话内容，介绍将提供的帮助，加强患者对医护人员的亲切感，从而能积极配合治疗和护理工作。

1.5.2 生活护理。时刻关注患者对疼痛的反应，帮助其选择舒适的，按摩受压部位使肌肉放松，减小张力，提高疼痛阈值。告诉患者早期排尿，避免尿潴留和并发症产生。保持病房清洁、舒适、安静，减少周围环境产生的不良刺激。播放音乐、广播等调节患者的心情，使其转移注意力[3]。

1.5.3 疼痛知识教育。通过医疗护理人员向患者普及疼痛知识，医护人员采用宣传教育的方式改善疼痛护理质量。通过宣教疼痛的册子制作，册子内容主要涉及疼痛评估方法、疼痛和止痛认识、术后康复护理措施和注意事项、止痛的方法和止痛的重要性等，将册子发放至患者及家属，其发给患者和家属[4]。

1.6 统计学方法。所有数据均应用SPSS15.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用；X2检验，认为P

2 结果

通过对观察组与对照组各项评价指标进行比较发现，观察组患者住院时间为（11.3±2.1）d，明显低于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P

表1 观察组与对照组各项评价指标比较

组别例数住院时间疼痛评分患者调查满意度

疼痛缓解情况

缓解部分缓解无效有效率

观察组9111.3±2.13.3±0.996.52%73180100.00%

对照组9114.2±2.97.1±2.765.47%32144550.55%

PP

3 讨论

疼痛是世界卫生组织（WHO）继血压、心率、呼吸和体温之后提出的第五个生命体征[5]，是指机体对疾病本身及手术导致组织损伤的一种十分复杂的生理反应，并直接影响着术后患者的心理、生理及康复等诸多问题。伤口或术后切口疼痛会严重影响患者的舒适感，并带来焦虑紧张及恐惧心理，使交感神经的张力增加，导致心率加快、血压增高，进而影响患者的睡眠；而且疼痛可造成肌肉及血管收缩，引起切口缺血，因而影响了切口的愈合[6，7]。因此，做好患者术后疼痛的治疗与护理干预，对有效地缓解术后疼痛具有非常重要的临床意义。本研究中观察组通过护理人员有计划、有目的地实施护理干预措施，使患者自身主动地参与疼痛管理、自觉地掌握缓解疼痛的方法，并通过预防性地使用镇痛药物，观察组患者术后疼痛缓解有效率达100%，显著高于对照组（P