上海市崇明县医院污水处理情况调查

(上海市崇明县疾病预防控制中心， 上海 202150)

医院污水中含有大量病原体、有机物、漂浮及悬浮物、放射性污染物等。为了防止病菌等有害物质对环境和人类健康产生危害，医院污水必须经过严格的处理后才能排放［1］。为了解上海市崇明县医院污水治理和监督情况，我们在2007年1 月―2008 年6 月，对崇明县14 家各级医院污水处理排放情况进行了监测和调查。现将监测调查结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象

监测对象为崇明县14 家医院，其中1家二级医院、11家一级医院、1家传染病医院、1家私人医院。

1.2 方法

按照GB18466 - 2005《医疗机构污水排放要求》进行检测及评价。

1.3 项目与指标

监测指标有总余氯、粪大肠菌群、沙门菌、志贺菌4 项卫生指标。综合医疗机构和传染病医院总余氯以Cl2计,标准值分别为3～10（mg/L）和6.5～10（mg/L）；粪大肠菌群（MPN/L）分别为≤500和≤100、沙门菌和志贺菌不得检出［2］。总余氯每季度送检１次，粪大肠菌群每月送检１次，沙门菌每季度１次，志贺菌每半年１次。1.4 采样和检验

用500 mL广口瓶采取消毒处理后的医院污水，当天密闭送检。总余氯采用GB11897-89N,N-二乙基-1，4-苯二胺滴定方法；粪大肠菌群采用GB18466 - 2005多管发酵方法；沙门菌和志贺菌采用GB18466 - 2005增菌培养方法。

1.5 质量控制

对采样人员进行专门的培训与指导，特别是对送检样品的采集时间、地点及含量的说明。由受过专业培训的理化和微检人员检测，严格把关。

1.6 统计分析

用SPSS 10.0软件进行卡方检验，比较各时期样品合格率的差异。

2 结果

2.1 监测结果

此次对医院污水监测调查共检测污水样品322份，合格245份，合格率为76.09%。表1检测结果显示，2007年上、下半年、2008年上半年检测合格率分别为75.58%、81.08%、72.00%，差异无统计学意义（χ2=2.681，P>0.1）。

表1 2007年上、下半年、2008年上半年监测总结果

2.2 各项目监测结果

表2检测结果显示，经处理过的医院污水，沙门菌、志贺菌指标均100%合格，而粪大肠菌群、总余氯有超标现象。其中总余氯合格率偏低，且有略有下降趋势。总余氯合格率分别为39.29%、38.71%、21.62%（χ2=3.137，P>0.1 ）;粪大肠菌群为88.24%、96.23%、84.21%（χ2=3.934，P>0.1 ）。各项目差异均无统计学意义（表2）。

表22007年上、下半年、2008年上半年各项目监测结果

注：致病菌为沙门菌和志贺菌；总余氯以Cl2计

3 讨论

医院污水消毒是污水处理的重要环节，对预防和控制传染病的爆发和流行具有特殊的意义，也是防止环境污染，杜绝交叉感染的重要措施。香港“陶大花园”的疫情表明，粪便污水也是“非典”传播不可忽略的途径，因此，对现有医院污水处理系统安全性的重新评价和将新建医院污水处理设施的建设与管理受到国家有关部门（建设部、环保局等）的高度重视。鉴于医院污水具有来源及成分复杂、空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征［3］，其消毒处理方法也比较特殊。目前国内医院污水消毒处理方法大致可分为物理法和化学法。物理法包括辐射法、紫外线法、超声波法、加热法、冷冻法等,较常用的是紫外线法；化学法包括氯化法、臭氧法、阳离子表面活性剂法等,较常用的是氯化法［4］ 。上海市崇明地区医院污水消毒大部分用的也是氯化法，本次调查14家医院对污水都进行二级（生物）处理，其中有10家消毒用的是以二氯异氰尿酸钠为主要成分的消毒灵，其余是漂白粉和其他含氯消毒剂。二氯异氰尿酸钠杀菌机制与其他含氯消毒剂相同，杀菌作用受有机物影响小，在水中溶解较快，溶液pH不随浓度增加而升高，杀菌作用稳定；但该药缺点是水溶液稳定性差［5］。氯化法中的投氯量在医院污水处理中至关重要，是影响消毒效果的主要因素。根据消毒技术规范（2002年版）中加氯量的设计要求：经一级处理的污水，加氯量一般设计为30～50 mg / L；经二级处理的污水，加氯量设计为15～25 mg / L。实际加氯量可按出口污水中余氯量进行调整［6］。量少达不到消毒效果，易导致粪大肠菌群、致病菌等超标；量多又可造成水体的二次污染(如致癌物三氯甲烷)、环境的破坏，影响居民的身心健康［7］。因此投氯量应受到严格的控制，保证接触池出口总氯量为3～10 mg/L（综合医疗机构）和6.5～10 mg/L（传染病医院）。消毒剂的贮存和保管也非常重要，据裘丹红等［8］人调查研究发现,密封与不密封贮存的消毒灵有效氯下降率有显著差异,随贮存时间延长有规律下降; 消毒灵溶液对温度较敏感，低温稳定，高温易分解失效。

根据上海市崇明县14 家医院的医院污水处理监测结果，存在的问题不难发现，这几年来医疗机构服务水平逐步提高和有关卫生部门的日常监督并未明显改善医院污水的处理状况（各项目和各时期监测结果差异无统计学意义）。崇明地区医院污水总余氯合格率明显低于某些地区［9］，这些排放标准不合格的污水进入环境中将对崇明的生态造成一定的影响，不利于崇明生态岛的建设。 此次监测调查中我们发现许多问题，首先医院行政部门重视不够，医院的自我培训、自我考查与监督力度不到位；污水处理站人员的整体业务水平与知识构成参差不齐，造成个别单位消毒处理人员没有准确控制加氯量和及时检测总余氯量或只靠经验投量，使得加氯量不足或过量；消毒剂的贮存和保管不严格，造成实际有效氯不足；有些单位设备受检不严格，设备的保管和维修不到位，污水处理记录不全或无，个别污水处理间极为不整洁；有关卫生行政部门监督监测力度不够。鉴于以上存在的问题，建议医院领导和有关业务人员提高对污水危害性的认识，健全有关管理规章制度，加强对污水处理站的各项日常监测管理，加大自检力度，重视污水处理环节，加强消毒剂的储存和保管，加大对设备的检验、保管和维修，提高自身业务水平，弥补存在的不足；卫生行政监督部门加大支持服务水平，加强监督执法力度，互相协作共同搞好污水处理这一重要环节。

4 参考文献

［1］Jolibois B, Guerbet M, Vassal S. Detection of hospital wastewater genotoxicity with the SOS chromotest and ames fluctuation test［J］.Chemosphere, 2003, 51(6): 539 543.

［2］GB/18466 2005.医疗机构污水排放要求［S］.

［3］马云，高艳玲，陈丽春，等.中国医院污水处理现状及前景分析［J］. 环境科学与管理，2007，32（3）:128-130.

［4］陈志莉. 医院污水处理技术［J］. 环境科学与技术,2003,26(6):4950.

［5］薛广波. 实用消毒学［M］.北京：人民军医出版社，1993. 312.

［6］消毒技术规范［S］.2002，185.

［7］Smith A J, Bagg J, Hood J. Use of chlorine dioxide to disinfect dental unit waterlines［J］.Journal of Hospital Infection, 2001, 49(4): 285 288.

［8］裘丹红，袁文平. 消毒灵使用与贮存过程中杀菌率及有效氯含量变化的比较［J］. 中国卫生检验杂志，2001，2（11）:88-89.

［9］陆学奎,华一江,贾秋放. 医疗机构污水消毒效果调查结果［J］.中国消毒学杂志，2007，24（1）:88.

(收稿日期：2008-08-10)