剖宫产术中护理体会

我院是国际爱婴医院，也是我市唯一一家地区级妇幼保健机构，承担着全市急、危、孕产妇的诊治工作。我科自2008年12月-2009年8月共施行剖宫产术1076台。经过我们术中精心护理，大大减少了术后并发症，降低了手术切口的感染率，提高了产妇母乳喂养的成功率，并通过产后随访，促进了产后康复。现将护理总结如下：

1 临床资料

本组1076例，年龄20岁-43岁，其中20岁-35岁842例，36岁-43岁234例。急诊剖宫产215例，择期剖宫产761例。

2 护理

2.1 术前访视 对择期剖宫产术产妇，术前一日到病房进行术前访视。

详细了解产妇既往身体状况，过敏史，对剖宫产手术的了解过程，对手术的需求等。根据产妇对手术的恐惧，进行适当的心理护理，介绍手术的必须性，对产妇和婴儿生命的安全性以及手术者、麻醉师的资历。并对手术室的基本情况向产妇及家属作简单介绍，对他们提出的疑问进行解答，减轻他们的担忧和恐惧，使产妇愉快而充满信心地接受手术。

2.2 手术日提前将手术室内的温湿度调至适宜，将手术时所需用物准备充分。到病房接病人时要详细核对床号、姓名、住院号等。督促检查病房护士术前准备情况：术前晚8点后禁食，术前4小时禁水，留置导尿管，各项化验检查是否完善，高危孕产妇的血型及交叉配血准备。

2.3 术中护理

2.3.1 热情接待病人入手术室，安全、准确、迅速地将病人安置于手术床上。静脉输液前告知病人输液的必要性。尽量做到一针见血，减轻其疼痛，以免其恐惧心理加剧。

2.3.2 根据麻醉方式协助病人取适当卧位。我院多采取腰硬联合麻醉方式。有麻醉起效快，术中效果好等优点，但易引起产妇仰卧位低血压，因此，在麻醉置管后迅速协助病人平躺手术床的同时将手术床呈左侧倾斜30°，并加快输液速度。以减少病人低血压的发生。并随时观察病人有无心慌，呛咳，呼吸困难，血压有无下降等异常情况。如发现异常，及时和麻醉师共同处理。

2.3.3 术中严密观察病人，与器械护士共同清点器械，随时观察病人生命体征的变化，取胎儿时嘱病人作深呼吸，并告诉她宝宝马上就要出生了，祝贺她即将成为一名幸福的妈妈了，要坚强一些，胎儿取出后，安慰她情绪不能过于激动，以免影响子宫收缩引起出血。必要时遵医嘱加用子宫收缩剂。若病人接受，也可使用术中挤奶的方式来促进子宫收缩。具体做法是：胎盘娩出后，巡回护士洗净双手，用纱布块将产妇至乳晕周围清洗干净，然后，用双手逐个挤压乳窦。通过乳汁分泌来促进子宫收缩，当产妇知道自已宝宝刚出生，就有乳汁可以喂哺宝宝后，会产生一种自豪感，不但能促进子宫收缩，而且能增加母子感情，促进初乳的分泌。我们在术中用这种方法深受妇产科医生和产妇的赞同。

2.3.4 术中保暖，术中适宜的温湿度可提高病人的免疫力，降低术后切口的感染率。

2.3.5 术毕，巡回护士与洗手护士共同清点纱布、纱垫、器械等，以防遗留在病人体内。

2.3.6 和麻醉师共同护送病人回病房，协助病人家属将病人置于病床上，取去枕平卧位。

2.4 术后随访 术后24小时携带术后护理访视单到产科进行随访。注意避开病人进餐，休息或查房治疗时间，了解术后切口情况：有无红肿、渗液、渗血等。并询问是否早下床活动。并征求病人及家属对手术室工作人员的意见及建议，使我们今后工作不断改进，以便为患者提供更优质的服务。