182例剖宫产手术的临床体会

摘要：目的：结合临床实践，总结新式剖宫产的治疗体会。方法：2007年1月～2009年1月共开展新式剖宫产182例（观察组），同时选取同期予以腹部横切口子宫下段剖宫产术140例为对照组，比较两组治疗后的临床疗效。结果：治疗组切皮至胎儿娩出时间、术中出血量、手术时间、术后排气时间及术后疼痛时间与对照组相比，均（P

关键词：剖宫产手术； 治疗

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0312-01

新式剖宫产是以色列学者stark1988 年首先发明，全世界许多国家相继开展。我国于1996 年首次由北京医科大学引用，后陆续在我国推广。笔者所在医院2007年1月～2009年1月开展新式剖宫产术共182例，取得了良好的效果。

1资料与方法

1.1临床资料：2007年1月～2009年1月共开展新式剖宫产182例（观察组），年龄22～35岁，平均年龄27.9岁；初产妇147例，经产妇35例；孕周为35 ～ 42周。同时选取同期予以腹部横切口子宫下段剖宫产术140例为对照组，年龄为21～36岁，平均28.1岁，初产妇128例，经产妇12例，孕周为34 ～43 周。两组均以相对性头盆不称，臀位，羊水过少，胎窘，重度妊高征，胎膜早破引产失败，骨盆狭窄，高龄初产为手术指征。两组在年龄、手术指征及麻醉方法选择上均无明显差异。

1.2治疗方法：对照组予以腹部横切口子宫下段剖宫产术。观察组予以新式剖宫产术，手术采用Joel-cohen切口即选择髂前上棘水平下3cm的横形皮肤切口。垂直切开皮肤长约12～14cm 并切开皮下脂肪约2cm达筋膜，钝性撕开脂肪层。切开筋膜约2cm 用剪刀剪开前鞘与皮肤切口等长。向上下方向钝性撕拉腹直肌，暴露腹膜后用食指下推腹膜脂肪，切开腹膜约2cm 钝性撕开腹膜暴露子宫下段。横向切开膀胱反折腹膜约2cm 撕开约10～12cm，并稍向下推膀胱。切开子宫下段肌层约2cm 并向两侧撕开约10～12cm，破膜，取胎，待胎盘自然娩出后拭净宫腔积血。用1号可吸收线连续全层缝合子宫肌层切口，4号丝线间断缝合膀胱反折腹膜3～5 针，间断或8字缝合腹膜2～3 针，4号丝线间断缝合腹直肌，0号可吸收线连续缝合前鞘。4号丝线间断全层缝合皮肤及皮下脂肪层3～5 针。

1.3统计学处理：采用SPSS 13. 0统计软件进行统计分析。计量资料用（均数±标准差）表示，采用χ2检验与t检验，取P

2结果分析

治疗组切皮至胎儿娩出时间、术中出血量、手术时间、术后排气时间及术后疼痛时间与对照组相比，均（P

3讨论

妇产科是一个高危科室，在处理时需争分夺秒，产科医生必须以最快的速度，最小的损伤，达到最好的治疗目标。新式剖宫产术有以下特点：①开关腹方法：开腹时对皮下脂肪采取撕拉的方法，使走行于其中的血管神经借助于本身的弹性完整的保留下来；关腹时皮肤、皮下脂肪全层宽针距缝合三针，不仅简单，而且利于愈合，减少疤痕形成。②子宫肌层切口的缝合方法：连续全层锁扣缝合子宫肌层切口，不仅减少了线结的刺激，缩短了手术时间，而且降低了局部组织发生缺血的可能性，利于子宫切口愈合。③不缝合脏层与壁层腹膜，可节省时间，减少异物反应、粘连及术后疼痛。④由于切口位置较低，手术野暴露充分，胎儿取出后即提出子宫，缝合子宫切口时清楚。由以上特点可见，新式剖富产术具备了手术时间短、手术损伤小、出血少、术后病人疼痛轻、恢复快，还减少了产妇住院医疗费用等优点。