剖宫产围手术期护理体会

摘要：目的：研究剖宫产围手术期的护理经验，通过整理这些护理经验，给以后的工作带来方便。方法：对63例，年龄在20―40岁间，2013年1月至2013年10月期间在我院做剖宫产围手术的产妇的病历情况进行分析。结果：科学、严格的护理程序让这63例产妇都成功地完成手术，母亲和孩子均健康。结论：剖宫产围手术期护理对于产妇经过剖宫产手术生产后的恢复非常重要，是产妇痊愈和孩子健康的关键因素。

关键词：剖宫产 围手术期 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.458

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0309-01

最初剖宫产是为解决高危产妇及难产，挽救母婴双方生命的一种现代医疗措施[1]，但是随着医疗技术的不断发展和人们思想观念的转变，越来越多的人选择剖宫产。随着选择剖宫产的产妇越来越多，其围手术期的精心护理可在一定程度上预防因剖宫产术而产生的创伤和并发症，从而提高母婴的安全和健康。现将有关护理体会总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。材料来源于本医院2013年1月至2013年10月间剖宫产产妇63例。这些产妇年龄在20―40岁间，初产妇50例，经产妇13例。这63例产妇中，有8例产妇患有高血压等并发症，有18例是胎位头向下，有22例是高龄产妇，有10例是产妇骨盆太小，有5例是产妇生产时，胎儿在子宫内缺氧。这63例产妇都是根据产妇的需要或者产妇自己意愿，做的剖宫产手术。这63例产妇，手术后有61例单活胎，2例双生儿。

1.2 手术方法。手术时，都对产妇实施连续硬膜外麻醉，手术切口方向都是在产妇腹部横向切开，刀口大约十四厘米长。手术后，先将子宫肌肉层缝合，然后将子宫折腹膜缝合，最后缝合子宫筋膜皮下脂肪及皮肤。

2 术前护理

2.1 心理护理。因为手术前，产妇都有害怕心理，这样会影响手术的顺利进行。所以护士应多与产妇沟通，细心地向产妇讲明剖宫产手术使用的方法，麻醉方式，手术中的注意事项等，让患者保持愉快、平静的心情，避免过分的紧张和焦虑，保证手术顺利进行。

2.2 术前准备。手术前，要对产妇进行常规产前检查，量血压，测尿，检血等。对于高龄产妇，或者有高血压并发症的产妇，要降低她们的血压，给她们通过利尿的方式进行治疗，当她们血压正常后，再手术。其次，术前饮食尽量多吃些高蛋白、维生素含量丰富的食物，以增强抵抗力和组织的修复能力。术前禁用呼吸抑制剂，当日清晨禁食，留置导尿管，密切观察并记录胎心音变化，做好新生儿保暖和抢救工作准备。术前30分钟备皮，做好腹部、外阴清洁，特别是肚脐窝部位的清洁。同时将血液准备好，以备手术中需要输血的需要。

3 术中护理

3.1 术中体温过低的护理。手术过程中要注意产妇嘴唇和四肢末梢的色泽和温度变化，手术室的湿度值要控制在45%～65%范围内，手术室内温度要控制在24℃～27℃范围内。手术过程中对冲洗液、纱布、纱垫等要用温盐水清洗、浸泡，以此来保持对产妇体温的持衡，让她的体温控制在37摄氏度上下，以免受寒。

3.2 新生儿窒息的护理与预防。对胎儿宫内出现窘迫的孕妇，待产妇进入产房时，要及时给产妇罩上氧气罩供氧，对上肢做好静脉通道，进而及时地供应血液和氧气给腹中的胎儿。对刚出生的婴儿要做好充分的抢救措施包括药品、抢救台、复苏器具的准备；当婴儿出生后，要及时清掉咽部、鼻腔、口腔的分泌物，一直到婴儿啼哭；如果婴儿还是没有啼哭，要把婴儿的两小腿轻轻提起再轻轻拍打屁股。假如上面的方法都不行的话，就要对婴儿的复苏进行气管内吸氧等的抢救措施。

4 术后护理

4.1 生命体征的护理。护理内容包括：手术后的二十四小时内，护士要细致观察和记录好病人的生命体征的变化。对血压的测量，刚开始时是间隔十五分钟到三十分钟内测量一次血压，直到血压稳定状态。待血压稳定状态后，每隔四小时测量一次并连续测量两天。往后改为每天测量三到四次，直到正常状态。要预防好产后出血，对病人的阴道和伤口要细致观察其出血量[2]。

4.2 切口的护理。术后为了减少腹部切口的渗血，可予切口敷料上置沙袋压迫6h；切口每日更换敷料1次。

4.3 导尿管的护理。由于产妇体内留有导尿管，所以每天要对病人尿道消毒两次，不要拆除、挤压导尿管，以免导尿管受到阻塞；并细致观察尿液的颜色变化和尿量多少。二十四小时后拔出导尿管，外阴要保持清洁，每天准时冲洗外阴两次。要开导和鼓励产妇下床活动、在床上稍微做翻身运动。

4.4 呕吐及腹胀的护理。对术后有微呕吐的产妇可以不需处理，只需将产妇的头侧向一边，在其嘴里放好接管，让呕吐物及时清掉，并及时漱口，保证产妇口腔干净。对于严重的呕吐者，要及时跟主治医生联系，并嘱咐主治医生给予用药治疗。对手术后腹胀患者要对其进行安慰，以免患者产生慌乱、紧张的情绪，在没有排气完成时，劝说患者暂不要进食甜品以及奶制品，以免加重胀气。

4.5 哺乳的指导。产妇经过剖宫产术后，身体的切口会非常疼痛，在刚手术后，一般要卧床休息。这对于产后哺乳来说，是个难题，所以护士要对产妇如何进行正确地哺乳作指导。一般，对于剖宫产产妇的哺乳方式，选择让产妇坐着，将婴儿环抱进行哺乳，这样可以防止婴儿压在产妇的腹部而导致产妇腹部伤口产生疼痛。

4.6 术后饮食注意事项。手术6h后可进清淡的流质饮食，第2天可进半流质食物，早期进食对产妇的顺利康复至关重要。宜食清淡、易消化且含高热量、高蛋白、高维生素等营养食物，忌辛辣、过甜、煎炸食物以防肠胀气影响切口愈合。

4.7 出院指导。当产妇出院时，细心嘱咐她们，保证8小时以上的充足睡眠。嘱托产妇要多活动，活动时间应该逐天增加的方式，但活动力度，要在产妇身体承受范围之内。手术后42天内，产妇不能过性生活，7周后，产妇到医院进行一个全身检查。出院后保持外清洁，落实避孕措施，至少应避孕2年。鼓励符合母乳喂养条件的产妇坚持母乳喂养。

5 结果

63例经过剖宫产手术的产妇，在护士术前、术中、术后的精心护理，身体都恢复良好，孩子的情况也非常健康，所有产妇顺利出院。

6 讨论

随着医学技术的提高和人们思想观念的转变，近年来我国剖宫产率有逐年上升的趋势，这就要求不断更新护理人员的知识结构，建立全新的护理观念，激发学习的热情与自觉性，对于不同的患者要做到恰到好处的护理。我院对剖宫产围手术期的护理有效减轻了产妇的不适感，降低了并发症的发生率。

参考文献

[1] 曾建玲.剖宫产围术期护理[J].护理研究.2011（1）

[2] 王玉先.剖宫产产妇在围手术期的护理需求以及护理体会[J].中国实用医药.2012（12）