克氏针张力带内固定与空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效对比

摘要：目的 比较克氏针张力带内固定与空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 选取2009年10月～2013年10月在我院进行治疗的67例髌骨骨折患者按随机数字表法分为A组（n=34）和B组（n=33）。A组进行克氏针张力带内固定术，B组进行空心螺钉张力带内固定术。记录并比较两组患者术后恢复优良率的差异。结果 B组术后恢复优良率明显高于A组，差异具有统计学意义（P

关键词：克氏针张力带内固定；空心螺钉张力带内固定；髌骨骨折；疗效对比

髌骨是人体最大籽骨，它与外侧踝、股骨内和外侧踝、胫骨内构成人体的膝关节，因此，髌骨骨折是一种关节内骨折。髌骨骨折发生率较高，占人体骨折的1%左右。因为对其治疗需解剖复位、固定及功能锻炼，所以手术治疗成为治疗髌骨骨折的常用手段。手术治疗主要包括髌骨周围固定、张力带固定、髌骨固定、髌骨切除。最常用最可靠方法为张力带固定法，它主要包括克氏针张力带内固定法与空心螺钉张力带内固定法[1-4]。为了比较克氏针张力带内固定与空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效，本文对2009年10月～2013年10月在我院进行治疗的67例髌骨骨折患者进行相关研究，效果满意。

1资料与方法

1.1一般资料 2009年10月～2013年10月在我院进行治疗的67例髌骨骨折患者按随机数字表法分为A组（n=34）和B组（n=33）。A组：男19例，女15例；年龄21～66岁，平均年龄（38.9±4.1）岁；左侧髌骨骨折18例，右侧髌骨骨折16例；坠落伤7例，车祸伤8例，自行摔伤19例；粉碎性骨折6例，横行骨折28例。B组：男17例，女16例；年龄22～66岁，平均年龄（39.3±4.3）岁；左侧髌骨骨折16例，右侧髌骨骨折17例；坠落伤8例，车祸伤7例，自行摔伤18例；粉碎性骨折9例，横行骨折24例。

1.2 方法

1.2.1 A组 A组进行克氏针张力带内固定术：患者取仰卧位，连续进行硬膜外麻醉。膝正中切口，显露骨折部位，清理骨屑、凝血块，冲洗关节腔，采用布巾钳固定，克氏针2枚纵行穿越骨折线，钢丝在髌前呈"8"字交叉，绕于克氏针后，扭结收紧，截掉过长的针体，锁住钢丝。术后给予抗感染治疗，并进行早期功能锻炼。

1.2.2 B组 B组进行空心螺钉张力带内固定术：患者取仰卧位，连续进行硬膜外麻醉。手术方式与克氏针张力带内固定术基本相同。区别在于空心螺钉张力带内固定术采用2.5钻头钻孔，位置不能偏低，否则钻头会穿透关节面，采用3.5 mm空心螺钉固定后，针孔采用钢丝固定。术后给予抗感染治疗，并进行早期功能锻炼。

1.3评价指标 术后参照《骨科常见分类方法和功能结果评定标准》（刘志雄主编）标准进行疗效评定。优：关节面解剖愈合，关节功能正常；良：关节面阶梯不>2 mm，关节功能正常，偶尔疼痛；可：关节面阶梯2～3 mm，关节功能基本正常，但下蹲吃力，偶尔有酸痛感；差：关节面阶梯≥3 mm，关节屈曲≥90°，不能下蹲，经常有酸痛感。术后随仿6个月～1年，平均9个月，记录两组患者术后恢复优良率（优良率=优、良二者病例之和/该组总病例数×100%）。

1.4统计学处理 两组数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析。采用χ2检验进行组间资料比较，并以P

2结果

B组术后恢复优良率明显高于A组，差异具有统计学意义（P

3讨论

髌骨是连接髌骨韧带与股四头肌的桥梁，它在伸膝功能中起着至关重要的作用，不仅可以保护股骨踝免受损伤、维持膝关节稳定，还可以传导与增强股四头肌力量[5]。髌骨骨折治疗的根本在于恢复关节面坚固与平整、伸膝装置连续性以及早期功能锻炼。髌骨骨折复位较难，存在严重软组织损伤，固定较难。

克氏针张力带内固定的克氏针能有效防止骨折块往侧方位移动，钢丝能有效防止骨折块的分离移动，克氏针能将髌骨折端有效联系在一起，这符合髌骨力学要求；空心螺钉张力带内固定相对于克氏针张力带内固定显示其的优越性主要包括固定能力更强，符合较好的张力带原则，有利于解剖愈合及早期功能锻炼，不存在骨折再移位的风险[6]。

综上所述，克氏针张力带内固定与空心螺钉张力带内固定都是髌骨骨折有效治疗手段，空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折疗效更为显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]朱勇，吴昭克，林行会，等.膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折[J].中医正骨，2012，24（3）：50-53.

[2]马绍云，宫伟，张振强.闭合复位空心钉内固定治疗简单髌骨骨折43例[J].宁夏医学杂志，2013，35（8）：743-744.

[3]李文强，李迎春.克氏针张力带与非克氏针张力带固定治疗髌骨骨折疗效比较分析[J].中国当代医药，2009，16（24）：39-41.

[4]张树仁.空心螺钉张力带内固定加环扎治疗髌骨骨折的疗效观察[J].中外医疗，2012，（17）： 70.

[5]王维山，孙建华，李宽新.髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略分析[J].实用医学杂志，2012，28（18）：3044-3046.

[6]曲成明，孙刚.髌骨横行骨折克氏针张力带与空心拉力螺钉张力带内固定效果的比较[J].齐鲁医学杂志，2008，23（2）：155-156.