如何正确治疗小儿发热

发热是婴幼儿的常见病症。许多儿科疾病在开始发作时都可表现为发热。发热作为机体的一种防卫反应，可使单核吞噬细胞系统的吞噬功能、白细胞内酶的活性和肝脏的解毒功能都得到增强，从而可促进疾病的康复。因此，在小儿出现发热症状时，不可单纯地进行退热，更不可滥用强效的退热药。专家认为，在为小儿选用退热药时，应尽量选用毒副作用较小的药物。现在仍有不少基层医院的医生喜欢使用见效快的安痛定、安乃近来治疗儿童急性发热。有些家长还喜欢用阿司匹林来给小儿退热。这些药物都可给小儿造成严重的危害：①安痛定：该药也叫复方氨基比林，是临床上常用的一种强效退热药。安痛定中所含的氨基比林可使人体外周血液中白细胞的数量减少，并可使用药者发生急性颗粒性白细胞缺乏症、急性溶血性贫血、皮疹等病症。小儿若大剂量地使用该药，还可出现多汗、体温骤降等症状，甚至发生休克。因此，婴幼儿应禁用安痛定，老年人应慎用安痛定。②安乃近：该药属于吡唑酮类药物，分为片剂、注射剂两种。安乃近常见的副作用是可使用药者出现肾中毒、胃肠道出血及严重的皮疹，最严重的副作用是可使用药者罹患致死性粒细胞缺乏。目前世界上已有27个国家禁止或限制使用安乃近。但是国内的某些医院还在继续使用该药，其危害值得人们高度重视。③阿司匹林：“头痛感冒发烧，阿司匹林一包”，这句话在20世纪初非常流行。阿司匹林的退热作用很强，但其副作用也较大。该药主要的副作用是可导致用药者胃肠道出血和血小板数量减少，而最严重的副作用是可使用药者罹患“瑞氏综合征”，这种综合征的病死率可达30%。因此，目前该药在国内儿科已逐渐被淘汰。

那么，小儿发热时应选用哪些药物进行治疗呢？专家认为，小儿若出现外感发热的症状，可按照中医辨证论治的理论选用一些中成药进行治疗：①外感风寒型：此类患者可出现发热、恶寒、无汗、头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、痰多质清、口不渴、舌苔薄白等症状，应选用非处方药感冒清热冲剂进行治疗。②外感风热型：此类患者可出现发热较重、头痛、鼻塞、流稠涕、咳嗽、痰稠、口渴、咽红肿痛、舌尖红、苔黄等症状，应选用非处方药小儿感冒颗粒、小儿热速清口服液进行治疗。③外感暑湿型：此类患者常在夏季发病，可出现持续发热、无汗、口渴、头痛、身重困倦、恶心、食欲不振、鼻塞、流涕、咳嗽、舌苔薄白或腻等症状，应选用非处方药金银花露进行治疗。

发热患儿若在服用上述药物2日后症状仍未减轻或缓解，应迅速到医院进行诊治。在临床上，医生主要选用以下3种药物治疗小儿发热：①布洛芬：该药具有明显的解热镇痛作用，并且副作用很少。布洛芬的起效时间约为服药后的1.16个小时，退热持续的时间约为5个小时。在服用该药后，患者的体温可下降约2.3摄氏度，下降率为88%。儿科专家认为，该药适用于因患感染性疾病而出现高热的小儿，可代替肌内注射型退热药。布洛芬的用法是：大于6个月的儿童，每日的服用量为每公斤体重20毫克，应分3～4次服用。②对乙酰氨基酚：世界卫生组织推荐对乙酰氨基酚为治疗小儿（大于两个月的小儿）发热的首选药物。对乙酰氨基酚也叫扑热息痛。该药没有肾毒性，不影响服用者的血小板功能，不会使其出现胃肠道出血、血液粒细胞缺乏或再生障碍性贫血等副作用。对乙酰氨基酚的退热效果和用量成正比，但用量不宜过大，以免引起肝中毒。该药的用法是：大于两个月的患儿每日的服用量为每公斤体重10～15毫克，可分数次服用，每隔4～6个小时服1次。③柴胡注射液：该药是一种从中药柴胡中提取的药液，其退热作用较弱而缓慢，但副作用很少。柴胡注射液的用法是：3岁以内的小儿每次肌肉注射1.3～1毫升，每天注射1～2次。大于4岁的小儿每次肌肉注射2毫升，每天注射1～2次。