整体护理对糖尿病患者治疗依从性的影响

【摘要】 目的 探讨整体护理对糖尿病患者治疗依从性的影响， 为临床糖尿病的治疗提供参考。方法 110例糖尿病患者随机分为观察组和对照组， 每组55例， 对照组给予常规护理， 观察组给予整体护理， 对两组患者的治疗依从性进行比较和分析。结果 观察组完全依从及部分依从患者52例， 对照组完全依从及部分依从患者26例， 观察组依从性显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 整体护理可有效提高糖尿病患者的治疗依从性及生活质量， 值得临床推广。

【关键词】 整体护理;糖尿病;治疗依从性

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.135

糖尿病是由环境及遗传因素相互作用， 导致胰岛素分泌相对或绝对不足造成蛋白质、糖、电解质、水等代谢紊乱的临床综合征。其临床主要标志为高血糖， 长期病变可造成全身各个系统损害。近年来， 随着我国糖尿病发病率日益增高， 发病年龄日益年轻化， 提高成人糖尿病治疗依从性成为临床医学研究的重要课题。相关调查结果显示， 对糖尿病患者给予有效的护理干预可提高患者治疗的依从性， 从而延缓并发症的发生， 对患者的生活质量具有明显提高[1]。为探讨整体护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响， 本院对2011年12月～2014年7月收治的55例糖尿病患者给予整体护理干预， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年12月～2014年7月收治的110例糖尿病患者作为研究对象， 患者均符合糖尿病的诊断标准， 依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组， 每组55例。观察组男33例， 女22例;年龄36～72岁， 平均年龄（58.4±3.9）岁;病程1～16年， 平均病程（4.5±1.2）年。对照组男31例， 女24例;年龄35～71岁， 平均年龄（58.24±3.79）岁;病程2～17年， 平均病程（4.3±1.4）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理干预， 观察组患者给予包括健康教育、饮食护理、运动护理、心理护理及用药护理等综合护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 健康教育 患者入院后对其进行糖尿病相关知识的教育， 以利于患者掌握一定的糖尿病知识及自我管理方式， 从而提高患者的遵医行为及依从性。良好的遵医行为及依从性有利于患者血糖、血压、血脂水平的改善， 预防各种急性、慢性并发症的发生及发展。

1. 2. 2 饮食护理 向患者提供食物营养成分表， 重点突出脂肪、蛋白质及糖水化合物三大营养素的含量， 使患者对常见食物产生初步认识。帮助患者制定食谱， 从而达到均衡营养、改变不良习惯的目的。根据患者的身高、性别、体质等因素计算总热量。选择小麦、大米及少量新鲜水果作为主食， 糖、油脂类及酒为最小比例[4]。食谱的制定需灵活多样， 不随意增加食物， 做到定量、定时、定餐。对患者饮食的控制需循序渐进， 教会患者掌握三餐之间热量的合理分配， 使患者易于接受并坚持。

1. 2. 3 运动护理 遵医嘱进行有氧运动， 根据患者具体情况及喜好制定适宜的运动计划， 如跑步、游泳、太极拳等， 患者可选择易坚持且感兴趣的运动项目。运动需定量定时， 一般以1 h左右为宜。由于老年患者多合并有高血压、高血脂等疾病， 因此需循序渐进， 体重较重者可适量增加运动次数， 预防低血糖的发生， 切忌在空腹或注射胰岛素后进行运动， 运动强度需遵循个体化及循序渐进的原则。

1. 2. 4 心理护理 心理护理对糖尿病患者血糖控制及治疗依从性具有重要影响。因糖尿病的治疗需改变行为习惯及生活方式， 患者多产生不适感及厌恶感， 过度的心理压力不利于治疗依从性， 因此， 医护人员需了解患者的心理需求， 帮助患者消除不良情绪的感染， 纠正不良生活态度、生活方式及信念等， 使其对疾病形成正确的认识， 建立健康的行为模式， 提升治疗依从性。

1. 2. 5 用药护理 向患者讲解正确服用降糖药物及注射胰岛素的方式， 口服降糖药物的患者需向其介绍降糖药物的药理知识， 药物的用法、注意事项、不良反应等， 要求患者定时服药， 服药剂量不可随便改变， 对患者服药不良反应进行观察。教会患者注射胰岛素， 剂量、时间、手法需准确， 有规律地轮换注射部位[5]。另外， 需向指导患者处理胰岛素治疗过程中可能出现的低血糖反应。

1. 3 观察指标 对患者治疗依从性进行评价， 将患者依从性分为完全依从、部分依从及不依从。完全依从：在治疗过程中遵医嘱、规范治疗并定时进行血糖检测;部分依从：在治疗过程中基本遵医嘱， 偶不遵从;不依从：不进行规范治疗， 时常中断治疗或不遵医嘱[2]。

1. 4 统计学方法 采用统计学软件包SPSS18.0进行录入及处理。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者完全依从及部分依从患者显著多于对照组（P<0.05）， 具体情况见表1。

3 讨论

相关研究表明， 整体护理从糖尿病患者就诊全过程对其进行全面护理， 有助于患者生活质量及依从性的提高[3]。

采用整体护理的观察组治疗依从性显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 与前人研究成果一致。

总之， 整体护理干预可有效提高糖尿病患者的治疗依从性， 有助于患者生活水平的提高， 值得临床推广。

参考文献

[1] 冯伶俐，吴伯乐.护理干预对糖尿病视网膜病变患者疾病不确定感及治疗依从性的影响.中国现代医生， 2014， 52（3）：79-81.

[2] 刘春.护理干预对糖尿病患者饮食治疗依从性的影响分析.中外健康文摘， 2014（16）：167.

[3] 刘小谊.优质护理对老年糖尿病患者胰岛素泵治疗依从性的影响.中外健康文摘， 2014（9）：205.

[4] 董小菁.人性化护理干预对糖尿病患者治疗依从性的分析.中国医药指南， 2014（4）：236.

[5] 李顺群，姚国媛，严洁.改善糖尿病患者血糖水平及用药依从性方法的临床研究.中国医学装备， 2014（4）：100-102.

[收稿日期：2014-09-10]