小儿危重病护理评分法对于小儿护理的干预指导

【摘要】目的： 探讨儿科重症监护得分的儿科照顾干预指导。方法：选择危重患儿75例，分为观察组和对照组，观察组应用小儿危重病护理评分法评分后实施相应的护理，对照组采用正常危重护理。结果经过观察，APACHE Ⅱ不同分数段危重病患儿病死率与并发症发生率比较差异均有统计学意义（P10分时，病死率与并发症发生率随着分值的增加而增加，其中APCHE Ⅱ分值>30分时，并发症发生率高达100%。结论： 在儿科护理中采取小儿危重病房护理评分法，能够使医护人员准确掌握患儿病情，采取及时准确的救护，对治疗和预后具有重要的指导意义。

【关键词】小儿 危重病 护理 APCHE Ⅱ评分

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0291-01

小儿危重病是严重创伤的一种，伤情凶险，如贻误时机，预后比较差，，极有可能危及患儿生命[1]。针对其临床症状常被损伤部位多、病情复杂掩盖，对患者的真实伤情做出正确、客观的评估，会为临床抢救和护理提供重要的是临床依据，急性生理与慢性健康Ⅱ（APCHEⅡ）评分系统是目前在国内外临床上应用最广泛的危重患者病情评价系统[2]。为加强危重病管理，卫生部推行危重患者的 APCHE评分和《中心管理制度》[3]。将此评分法应用于临床小儿危重症评分，作为临床护理指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010 年 4 月～2012 年4月在我院住院75例 ICU 危重患者，男29例，女46 例，年龄7个月～12岁，平均 62.5岁。包括急性呼吸窘迫综合征 21 例，疝病5例，应激性溃疡14例，多系统器官功能衰竭 6 例，休克7例，感染 22 例，患儿随机分为观看组 40 例和对比组 35 例，两组儿童的年龄具有可比性，疾病严重程度等方面差异无统计学意义（ P >0.5） 。

1.2 方法

采用 APCHE Ⅱ评分系统回顾分析我院400例小儿危重病患者预后与并发症情况。APCHEⅡ评分=急性生理评分+年龄评分+慢性健康评分，APCHE Ⅱ评分的理论最高值为71分。护理方法： ①小儿危重评分法： 中国医师协会分公司在 1995 年采取了紧急儿科护理措施，在全国推广儿科危重病病情分析（ 草案） ，在当时入院率先得分，然后在48 小时和 72 小时各得分 1 次，并在第 7 天，出院前再次得分。3 天入院后附录按病情分析标准草案，评估儿童器官功能衰竭的程度，以确定是否有单一的或多系统器官功能衰竭。②危重评分与护理： 实施后住进医院的重症监护，观察组、对比组儿童根据入学儿童得分儿科重症监护得分，根据分数进行分级照顾，综合比较几个得分。

2 统计学方法

将数据经统计学软件包处理，以P

3 结果

两组患者疗效对比见表1，两组比较，差异有统计学意义（P

4 讨论

小儿危重病护理评分法排除性别、诊断等干扰，采用生命体征、生化等量化指标对疾病评估，小儿危重病评分法能判断病情及预后，根据结果显示，分值低的危重患儿恶化更多，器官衰竭增加，预后差。在综合评分的指导下，经过合理及时的治疗和护理，评分分值逐渐升高，说明脱离危险[1-3]。国内外大量文献表明APCHEⅡ评分和病情严重程度呈正相关，且预测病死率和实际病死率有较高吻合度[5]。同时用APCHEⅡ评分作为人力资源配置的指导工具，从时效性来讲比用护理工作量作为指导工具更具有优势[5]。小儿危重护理评分值与护理等级： 根据得分，70 的极度濒危重组到照顾的设备，及时加强初级照顾，密切观看，准备好抢救设备和药品，准备好抢救，71 ～ 80 分为关键组，本组患儿入院重症监护病房，实行 24 小时监控，配合医生积极和有效的治疗，促使病情转归； 81 ～100 分为非危机重组，根据患者入住儿科病房不同，根据婴儿的年龄特点和条件下，一个或两个照顾，配合治疗，早日康复儿童健康问题的准确的评估，并采取相应的护理措施，及时评估疾病的发展，并实施有针对性的护理，营造良好的就医环境使其尽早康复。

参考文献

[1]张洁，郭树梅. 小儿危重病护理评分法对于小儿护理的干预指导分析[J]. 成都医学院学报，2012，02：331-332.

[2]雷静，石正娟. 小儿危重病护理评分法对于小儿护理的干预指导研究[J]. 吉林医学，2012，36：8003.

[3]卜淑香. 探讨小儿危重病房护理评分法对小儿护理干预的指导[J]. 大家健康（学术版），2013，23：1.

[4]李如英，丁翠玲，钮晓清. 小儿危重病护理评分法的临床研究[J]. 第四军医大学学报，2007，04：337.

[5]李如英，周琴，钮晓清. 两种小儿危重病评分法临床应用的比较[J]. 护理杂志，2007，10：8-10.

[6]李如英，钮晓清，周琴. 小儿危重病评分法在护理中的应用研究[J]. 现代护理，2004，05：417-418.