小儿癫痫病的家庭护理指导

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0239－01

【摘要】 目的 加强对癫痫患儿家庭护理指导，以提高治疗效果 方法 通过对某院2011年1月至2012年1月期间收治的321例癫痫患儿采取保守治疗，并加强家庭护理指导。结果：完全控制 11 例，好转 277 例，无效 33 例，有效率 89.7%。结论：只要加强患儿家庭护理指导，使患儿长期坚持合理用药，避免发作诱因，就能有效治疗甚至完全治愈患儿，提高患儿生活质量。

【关键词】癫痫 儿童 家庭护理

癫痫在祖国医学中俗称“痫症”,是神经系统常见病多发病。该病严重危害着人体的健康，对患者的智力、大脑发育及生活质量有不同程度的影响。儿童正处于生长发育的关键时期，如果在这一特殊阶段儿童的技能不能得到很好的发展，将会严重影响儿童乃至成年时期的生活质量。而大多数的癫痫患儿是在儿童时期起病，因此癫痫对于儿童的影响要比成人更为明显［1］。已有研究表明许多成年癫痫患者的社会心理问题都是在儿童时期形成的［2］。因此加强家庭护理对提高癫痫儿童生活质量的重要性有着深远的意义。

1 方法与资料

1.1 一般资料

2011 年1月～2012 年1月， 某院收治的癫痫儿童共321 例，男153 例，女168 例，年龄 4个月～14 岁，平均 3～6 岁。其中，癫痫大发作 222 例，小发作54例，局限性发作45例。全部作保守治疗。

1.2 治疗方法

单剂苯巴比妥是一般癫痫治疗的首选药物，药物剂量从小剂量开始，逐渐增至能控制发作，剂量应根据发作类型及年龄，一般为 3～5 mg/(kg?d)。 如一种药物使用足够剂量和时间后仍无效，再考虑换药或联合用药。坚持单一用药、持续用药、不可私自停药三大原则。正确规范的使用抗癫痫药物,控制癫痫发作是治疗癫痫并提高患儿生活质量的最主要方式［3］，用药依从性是决定癫痫发作能否有效控制的重要条件，所以服用抗癫痫药必需按时按量，不能随意增减药量，并且需要坚持长期服药，无论症状改善与否都不能自行停药，节假日尤其春节期间切勿乱停药服药，愈后按医嘱缓慢减药，同时定时监测血药浓度。调整用药需要参考临床症状和脑电图，及实验室检查结果。

1.3 护理指导

1.3.1 足够的宣教 重视癫痫知识的宣传，介绍癫痫的病因及临床表现，重点点出发病的规律及先兆。可通过健康教育课或家长培训班等形式，对家长进行长期有效的癫痫疾病知识的灌输，使家长们充分认识家庭配合治疗的重要性。

1.3.2 指导并教会癫痫发作的急救措施 出现癫痫发作应马上将取暖器、热水瓶等危险物搬离病人身边，并迅速将病人移至比较安全的地方。为防止唾液或呕吐物吸入气管，或舌头向后坠入咽喉部引起窒息，要让病人侧卧，以保持气道通畅。为防止病人咬破舌头，应迅速用筷、压舌板等缠上手帕塞入病人上、下牙之间，同时要松开病人的皮带、领带、钮扣等，使之易于呼吸。 注意观察痉挛、抽搐是从身体的哪一部位开始的，并向医生报告。这类症状往往突然发生，来势很猛，但发作时间短，一般2～3分钟，抽搐一旦超过5分钟，需要考虑癫痫持续状态的可能，尽快把病人送往急诊。不可强行按压肢体,以免造成骨折。一般来说，待痉挛、抽搐缓解后，再找医生诊治。但如果反复持续的抽搐伴呼吸停止时，要马上作人工呼吸，直至呼吸恢复为止，需马上叫救护车送医院救治。

1.3.3 心理护理 具体的心理治疗方法应该从患者的需要出发,尽可能让患者家属理解与参与［4］。家长学会倾听孩子的心声，不要一味的说教，做孩子的良师益友。同时教会患儿识别发作的先兆及抑制发作的技巧,在环境变化时控制自己的情绪, 提高社会适应能力［5］。有报告指出,家长的过分保护对患儿的将来十分不利［6］。发作尚未控制之前可以参加适当的活动，但具有潜在危险的运动如游泳、骑车等需要在密切关注下方能进行；发作完全控制后则鼓励癫痫患儿参加社会及力所能及的体育活动，增强自我意识、独立力，扩大兴趣范围，建立乐观情绪，改善人际关系。同时还可考虑采取讨论心理剧治疗［7,8］。

1.3.4 营造良好的家庭气氛 良好的家庭环境和社会环境是儿童心理健康发展的重要条件，因此建议家长要多和子女交流，营造良好的家庭气氛，鼓励患儿参与社会活动，促进心理健康成长。若发现孩子学习成绩差，不要单一的骂孩子，很多因素可能与导致的学习成绩差有关：发作本身、抗癫痫药物的副作用、潜在的脑部异常、先天学习障碍、特殊的注意力和记忆力不足以及心理调试因素等［9］。学习困难也是使患儿缺乏信心，产生自卑感，心理行为问题发生率高的原因之一。应鼓励家长尽早寻求教育帮助，而不应该指责和歧视患儿，只有这样才能控制患儿病情，恢复患儿的信心，促进患儿康复。

1.3.5 生活指导 癫痫患儿的自律性、独立性比较差，需要家长的督促和帮助，也不必严格限制患儿的娱乐活动。督促患儿注意休息, 保证充足的睡眠，包括节假日。避免长时间的看电视及玩电脑游戏。对于光敏感性癫痫的患儿，首先应尽量避免诱发因素，不能避免接触者则应采取有力的防护措施。避免过度刺激，保持情绪稳定。参加幼儿园或学校组织的正常的活动,以减少自卑感,避免长时间的单独外出活动。注意饮食安全,忌暴饮暴食,避免辛辣等刺激性食物。警惕高热致癫痫。高热引起痉挛、抽搐的病儿，首先将病儿移至凉快的地方，解松衣服，在头、颈、腋下、大腿根用冰袋冷敷及温水擦浴，清醒后可给病人喝冷盐开水。

2 结果

本期癫痫患儿治疗完全控制11例，好转277例，无效22例，有效率为89.7%。 统计显示大发作的治疗效果最为明显，简单部分性发作次之，而继发性癫痫疗效最差。

3 讨论

小儿癫痫的预后与病因、发作类型、发作年龄、发作频率和治疗有关，早诊断、早治疗有助于改善预后和预防难治性癫痫。 要想取得治疗成功，家长及患儿的配合很重要，只要加强患儿家庭护理指导，使家长及患儿充满信心，坚持长期合理用药，合理安排患儿生活，避免引起发作的诱因，就能有效治疗甚至完全治愈患儿，提高患儿生活质量。因此，早期给予家长及患儿讲解疾病的健康教育知识与进行护理指导干预， 可减少患儿癫痫的发作，提高癫痫患儿的生活质量。

参考文献

［1］ Gordon N, Sillanpaa M. Epilepsy and prejudice with particular relevance to childrenhood ［J］. DMCN, 1997,39:777-781.

［2］ Alan B. Ettinger, Deborah M. Weisbrot, Lauren B. Krupp, et al. Symptom ofpsychiatric disturbance in epilepsy ［J］. Journal of Epilepsy, 1998,11:10-14.

［3］ 吴逊.重视正规治疗提高患者的生活质量［J］.中华神经科杂志.1999，32（2）：69-70.

［4］ JobePC.Affectivedisorderandepilepsycomorbidity:implicationsfordevelopmentortreatments,preventionsanddiagnosticapproaches［J］.ClinEEGNeurosci,2004,35(1):53-68.

［5］ 张春霞，余淑素，詹雪芬，等. 学龄前癫痫儿童生活质量的调查及护理［J］. 护士进修杂志，2007，16（8）：1519

［6］ 许克铭,王立文,罗桂芳,等.癫痫大发作儿童生活质量的研究［J］.中国心理卫生杂志,1998,12(3)∶140-143.

［7］ 李胜琴,胡建邦.心理干预对癫痫患儿父母心理健康状况及疗效的影响.中国行为医学科学,2005,14:928.

［8］ SadockBJ.PsychodramainthePsychctherapyHandbook.Newyork,1981.517 518.

［9］ Laura L, Bailet, William R. Turk. The Impact of ChildhoodEpilepsy on Neurocognitive and Behavioral Performance: A Prospective Longitudinal Study ［J］. Epilepsia, 2000,41(4):426-