感染了乙肝病毒(HBV)后会有哪些后果

王医生、郭医生：

我是一个比较关注健康话题的人。在报纸上了解到，全世界无症状乙肝病毒携带者（HBsAg携带者）超过2.8亿人，我国约占1.3亿人，多数无症状，其中1/3出现肝损害临床表现。看来乙肝的发病率还是挺高的，我想知道，感染乙肝后会有哪些后果呢？

辽宁 何杰

何杰读者：

当人们感染了HBV后，绝大多数人是不会发病的，也就是说，HBV入侵人体后它自己的结局并不那么乐观，很可能葬身在人体的免疫系统布下的“天罗地网”之中。

（1）HBV自进入人体那一刻起，立即被人体内的免疫细胞发现，这些免疫细胞便会立即投入追剿HBV的战斗，大家“群起而攻之”，很快就把HBV剿灭了，人也恢复了健康。这场战斗可能是悄悄进行的，本人也没有察觉，但在检查他的血液时，留下了HBV曾经与人体免疫细胞发生激战的痕迹，血液中出现了抗击HBV的抗体，这个人今后永远也不会再得乙肝了。这些人的免疫功能非常健全，能把HBV彻底清除出去。

（2）人体感染了HBV后，由于免疫功能不够健全，或者由于HBV施展了“法术”，比如HBV的HBeAg，就能够对人体的免疫功能进行麻痹，结果，免疫细胞不能识别HBV的入侵，或对其入侵无动于衷，不追剿，不攻击，视而不见，麻木不仁，任凭HBV在人体内大量复制，这就叫“免疫麻痹”，或称“免疫耐受”。你不管我，我也不管你，形成“和平共处”的局面，那么，这个人就成了无症状HBV携带者。这种人约占我国总人口的10%，就是平常人们所说的乙肝带毒者。

（3）感染了HBV后，由于HBV的疯狂活动，终于使人发生乙肝病，这时病人出现了各种症状，如乏力、不爱吃东西、尿黄、恶心、呕吐、肝区痛、眼睛发黄或皮肤发黄等等，化验血液发现转氨酶（ALT）升高，血液中HBV正呈复制状态。这一切都提示，其肝脏已经发炎，即发生病毒性肝炎。如果其病程超过6个月，那就是慢性肝炎了。

（4）感染了HBV后，又使人发生了慢性乙肝，在进一步发展中，或得不到正确治疗，就可能发生肝脏的纤维化，并可能发展为肝硬化。慢性乙肝患者在5年的进展中可有5%～15%发展成为肝硬化。

（5）肝癌。这是人们最为关心的一个问题，据调查，80%～90%的肝癌都有HBV背景。现在已经确认，HBV是致原发性肝癌的罪魁祸首。但是大家也不必无端惧怕，因为感染HBV后大多数肝癌是在肝硬化基础上发生的，乙肝带毒者一般不会直接变成肝癌。国内的确有极少数乙肝带毒者演变为肝癌的报告，对此，大家也应提高警惕。

辽宁省锦州市传染病医院

王振坤 郭晓林