面部痤疮180例治疗体会

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，这种疾病青春期多见，好发于颜面部，胸背部，有粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿等皮肤损害，轻者皮肤留下色素沉着，重者留下永久性的瘢痕，严重影响患者的容貌。我院对180例面部痤疮患者采用药物联合面部护理治疗痤疮，均取得满意效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：本组180例（男98例，女82例）患者，年龄16～40岁，病程1～12年，皮损类型包括丘疹性、结节性、囊肿性、脓疱性、聚合性。采用Pillsbury分类法[1]，轻度30例，中度138例，重度12例。

1.2治疗方法

1.2.1面部治疗：清洁双手，使用偏中性或偏酸性洁面乳清洁面部，用温水洗浄，棉片拍收缩水，同时用奥桑离子蒸汽喷雾面部8～10min，使毛囊口扩张利于脂栓清除，用75%酒精消毒皮损处，用灭菌后的粉刺针，对面部黑白头粉刺、囊肿、脓疱进行处理，针体与皮肤倾斜30°，黑白头粉刺用针环套粉刺基底，顺毛囊方向适当挤压，即有黄白色脂酸排出，中度痤疮分次将脓液挤干净，重度痤疮选白色脓点或皮肤最薄欲破溃部位进针，轻压数次挤出脓血，排浄内容物，用3%双氧水冲洗脓腔，再用庆大霉素针剂冲洗。操作过程中，暗疮只可刺破表皮，刺入真皮深层，引起炎症和瘢痕，未成熟不宜挤压，以免刺激患者面部造成炎症扩散。中药超声波导入3～5min，中重度痤疮部位用百多邦，自配中药（二花15g、生石膏30g、柴胡12g、黄柏20g、苍术15g、红花12g、白芷10g、茯苓20g、黄连15g、郁李仁12g研磨成粉备用）膜粉加蒸馏水调糊状涂抹面部，上倒膜20～30min后将膜取下，洗净面部。严重患者3～4天治疗1次，好转改为1次/周，10次为一疗程。

1.2.2对症治疗：睡前外用0.025%迪维霜，痤疮感染严重者，口服一清胶囊和罗红霉素。

2 结果

2.1疗效评价标准：参照文献[2]中痤疮的疗效标准判定。痊愈：皮损完全消退，仅留有色素印，无新痤疮皮疹；显效：皮损消退70%以上，新起痤疮皮疹少于5个；有效：皮损消退30%～69%，新起痤疮皮疹少于10个；无效：皮疹消退29%以下，无明显改变甚至加重。

2.2 治疗效果：180例患者中，经过1～2个疗程治疗，痊愈125例，显效38例，有效17例，痊愈率为69%，总有效率为90%。

3 讨论

痤疮是由于内分泌失调，雄性激素水平增高，皮脂腺分泌增多引起皮脂腺管异常角化，厌氧性痤疮丙酸杆菌繁殖，产生大量的溶酯酶等，将皮脂分解成脂肪酸，此酸可侵蚀穿透毛囊壁，造成感染向真皮组织及毛囊周围发展，皮肤的正常结构受到破坏，出现丘疹、脓疱、结节和脓肿。但目前研究认为，本病为多因素综合作用的结果。本病的早期发现、早期治疗很重要，及时规范的诊治，可以避免或减少皮肤的损害。近年来，在痤疮治疗中，单一的药物治疗已经不能满足患者的要求，我科采用药物联合面部护理治疗痤疮，用粉刺挤压术可清除毛囊皮脂腺导管的阻塞，挤出皮脂腺分泌物，使皮脂排出畅通，减少痤疮丙酸杆菌增殖，从而减少宿主的炎性反应；庆大霉素对部分厌氧菌有抗菌作用；百多邦对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及化脓性链球菌具有较强的杀灭作用，能使皮损炎症消散，对较深的囊肿、脓肿具有极化作用。应用具有清热解毒、活血化瘀、消肿排毒功能的中药膜粉可抑制皮脂腺分泌，改善皮肤血液循环；使用奥桑离子热喷可舒张毛孔、清除皮肤深层的污垢和角化过度细胞，配合药物治疗，减轻皮肤炎症反应，抑制细菌生长繁殖，促进上皮细胞的再生及皮损愈合。做面部倒膜时封闭的环境以及释放的热量，使面部皮肤的毛细血管和毛孔扩张，有利于药物渗透吸收，从而达到治疗的目的。通过实践体会到，药物联合面部护理治疗痤疮同时，从皮肤护理、饮食调节及心理护理方面给予患者进行指导，是一种较理想的治疗方法。

[参考文献]

[1]赵 辨.临床皮肤病学[M]，3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：936.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导（第3辑）[M].北京：人民卫生出版社，1997：89-90.

[收稿日期]2012-03-16 [修回日期]2012-04-17